Jurnal Prima Medika Sains p-ISSN : 2686-3502

Vol. 01 No 1 (2019) ARTIKEL PENELITIAN

e-ISSN :-

Hubungan sanitasi lingkungan dan personal hygiene ibu dengan

kejadian diare pada balita di Kelurahan Sidorejo Puskemas Sering
Kota Medan
Siti Hastia, Tarianna Ginting*
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Prima Indonesia

*Korespondensi: [email protected]

Abstrak
Penyakit diare sering menyerang balita dan jika tidak dilakukan penanganan lebih lanjut akan me-
nyebabkan dehidrasi yang mengakibatkan kematian. Banyak faktor risiko yang diduga menyebabkan
terjadinya penyakit diare pada balita. Faktor lingkungan yang meliputi sarana air bersih, sanitasi
jamban, kondisi rumah, kualitas air minum dan personal hygiene yang buruk dapat menyebabkan
terjadinya kasus diare pada balita. Prevalensi diare pada balita di Puskesmas Sering mengalami
peningkatan setiap bulannya. Tahun 2017 jumlah kasus diare pada balita usia 1-4 tahun sebanyak 26
kasus, tahun 2018 berjumlah 123 kasus dan menduduki peringkat ke 3 dari 10 penyakit terbesar di
Puskesmas Sering. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan sanitasi lingkungan dan
personal hygiene ibu dengan kejadian diare pada balita di Puskesmas Sering. Jenis penelitian ini
adalah deskriptif analitik dengan desain crosssectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
terdapat hubungan antara sanitasi lingkungan (p=0,001) dan personal hygiene ibu (p=0,002) dengan
kejadian diare pada balita. Disarankan kepada ibu dari anak balita responden untuk selalu menjaga
lingkungan dan sadar akan kebersihan tubuh juga makanan.

Kata kunci: Diare, sanitasi lingkungan, personal hygiene ibu

Abstract
Diarrhea often attacks toddlers and if not done further treatment will cause dehydration which
results in death. Many risk factors are thought to cause diarrhea in infants. Environmental factors
which include clean water facilities, latrine sanitation, housing conditions, drinking water quality and
poor personal hygiene can cause cases of diarrhea in infants. The prevalence of diarrhea in children
under five in the Puskesmas Sering increases every month. In 2017 the number of cases of diarrhea in
infants aged 1-4 years was 26 cases, in 2018 there were 123 cases and was ranked 3rd of the 10
biggest diseases in the Puskesmas Sering. This study aims to determine the relationship of
environmental sanitation and maternal personal hygiene with the incidence of diarrhea in infants.
This type of research is analytic descriptive with cross-sectional design. The results showed that there
was a relationship between environmental sanitation (p = 0.001) and maternal personal hygiene (p =
0.002) with the incidence of diarrhea in infants. It is recommended to mothers of respondent toddlers
to always protect the environment and be aware of body hygiene as well as food.

Keywords: Diarrhea, environmental sanitation, mother's personal hygiene

Pendahuluan kan setiap tahunnya ada sekitar 1,7 miliar ka-

Diare merupakan buang air besar (BAB) sus diare dengan angka kematian 760.000 anak
encer atau bahkan dapat berupa air saja (men- di bawah 5 tahun.2 Diare menjadi penyebab
cret) biasanya lebih dari 3 kali dalam sehari, utama kematian pada balita di negara-negara
diare peny-akit yang di tandai dengan mening- Sub-Sahara di Afrika.3 Di Indonesia pada tahun
katkan frekuensi buang air besar lebih dari 3 2018 telah terjadi 10 kali kejadian luar biasa
kali sehari disertai perubahan konsistensi tinja (KLB) diare yang tersebar di 8 provinsi, 8 kabu-
(menjadi lebih cair atau setengah padat) paten/kota. Kabupaten Tabanan dan Kabupa-
dengan atau tanpa lendiran atau darah.1 Data ten Buru masing-masing terjadi 2 kali KLB.
World Health Organization (2013) menyebut- Jumlah penderita 756 orang dan kematian 36

12 |
Jurnal Prima Medika Sains p-ISSN : 2686-3502
Vol. 01 No 1 (2019) e-ISSN : -

orang (CFR) 4,76%.4 penurunan dibandingkan tahun 2011 yaitu

Penyakit diare sering menyerang balita, 19,35% dan 2010 yaitu 18,73%. Pencapaian IR
bila tidak diatasi lebih lanjut akan menyebab- ini jauh di bawah target program yaitu 214 per
kan dehidrasi yang mengakibatkan kematian. 1.000 penduduk.7
Diare lebih dominan menyerang balita karena Sanitasi merupakan salah satu tantangan
daya tahan tubuhnya yang masih lemah, yang paling utama bagi negara-negara ber-
sehingga balita sangat rentan terhadap penye- kembang karena menurut WHO salah satu
baran bakteri penyebab diare. Banyak faktor penyebab penyakit diare adalah kurangnya
risiko yang diduga menyebabkan terjadinya pe- akses pada sanitasi masih terlalu rendah. Hal
nyakit diare pada balita. Faktor lingkungan ini sesuai dengan teori Bloom yang menyata-
yang meliputi sarana air bersih (SAB), sanitasi kan bahwa derajat kesehatan masyarakat
jamban, kondisi rumah dan kualitas air minum ditentukan oleh faktor lingkungan, perilaku,
yang buruk menyebabkan terjadinya kasus dia- pelayanan kesehatan, dan faktor hereditas.
re pada balita.1 Faktor lingkungan yang terkait dengan perilaku
Penyakit diare merupakan penyakit ende- hidup masyarakat yang kurang baik dan kondisi
mis di Indonesia dan juga merupakan penyakit lingkungan yang buruk inilah yang menyebab-
potensial Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering kan seseorang mudah terserang penyakit diare
disertai dengan kematian. Usia balita periode pada balita. Distribusi frekuensi responden
berat karena kondisi kesehatan anak masih menurut kondisi lingkungan menunjukan bah-
belum stabil dan mudah terserang penyakit wa sebagian besar responden termasuk dalam
infeksi. Di Indonesia, anak-anak menderita kategori berada pada kondisi lingkungan baik
diare lebih dari 12 kali per tahun dan hal ini (51,1%) dan sisanya termasuk dalam kategori
yang menjadi penyebab kematian sebesar 15- berada pada kondisi lingkungan buruk yaitu
34% dari semua penyebab kematian.5 Depar- sebesar 48,9%.8
temen Kesehatan melakukan survei morbiditas Kebersihan perseorangan terutama keber-
pada rentang tahun 2000 hingga tahun 2010 sihan tangan sering disepelekan. Tangan yang
dan menemukan kecenderungan peningkatan kotor atau terkontaminasi dapat memindahkan
angka kejadian penyakit diare. Pada tahun bakteri dan virus patogen dari tubuh, feses
2000 angka kesakitan (incident rate) penyakit atau sumber lain ke makanan. Kebiasaan tidak
diare sebesar 301/1000 penduduk, tahun 2003 mencuci tangan dengan sabun sesudah buang
naik menjadi 374 /1000 penduduk, tahun 2006 air besar merupakan kebiasaan yang dapat
naik menjadi 423 /1000 penduduk dan tahun membahayakan terutama ketika ibu memasak
2010 turun menjadi 411/1000 penduduk. Keja- makanan atau menyuapi balita makan. Pencu-
dian Luar Biasa (KLB) diare juga masih sering cian tangan dengan sabun sebagai pembersih,
terjadi, dengan CFR yang masih tinggi.6 penggosokan, dan pembilasan dengan air yang
Jumlah penderita KLB diare tahun 2013 di mengalir akan menghanyutkan partikel kotoran
Indonesia menurun secara signifikan diban- yang banyak mengandung mikroorganisme. Ke-
dingkan tahun 2012 dari 1.654 kasus menjadi biasaan mencuci tangan dengan sabun, dapat
646 kasus pada tahun 2013. Angka kematian mengurangi insiden diare sampai 50% atau
(CFR) akibat diare tertinggi di Sumatera Utara sama dengan menyelamatkan sekitar 1 juta
yaitu sebesar 11,76%. Proporsi kasus diare anak di dunia dari penyakit tersebut setiap
yang ditangani di Sumatera Utara adalah tahunnya.9
41,34%, sedangkan sisanya 58,66% tidak men- Penyakit diare lebih sering terjadi pada
dapatkan penanganan. Berdasarkan data Profil usia di bawah 2 tahun dikarenakan usus anak-
Kesehatan Provinsi Sumatera Utara tahun anak sangat peka terutama pada tahun-tahun
2013, jumlah kasus diare yang tercatat ada pertama dan kedua. Kejadian diare terbanyak
sebanyak 285.183 kasus, yang ditemukan dan menyerang anak usia 12–36 bulan, hal ini ter-
ditangani sebanyak 223.895 kasus (78,5%), jadi karena bayi usia 12 bulan mendapatkan
sehingga angka kesakitan diare per 1.000 pen- makanan tambahan di luar ASI di mana risiko
duduk mencapai 16,80. Capaian ini mengalami ikut sertanya kuman pada makan tambahan
kenaikan dari tahun 2012 yaitu 16,36/1.000 tinggi, dan juga produksi ASI mulai berkurang
penduduk. Namun capaian ini mengalami tren yang berarti antibodi yang masuk bersama ASI

13 |
Jurnal Prima Medika Sains p-ISSN : 2686-3502
Vol. 01 No 1 (2019) e-ISSN : -

berkurang.10 personal hygiene ibu dan anaknya.

Berdasarkan hasil survei awal yang di-
lakukan di Puskesmas Sering, penyakit diare Metode Penelitian
pada balita mengalami peningkatan setiap Penelitian ini adalah penelitian survei ana-
bulannya. Pada tahun 2017 jumlah kasus diare litik dengan menggunakan desain penelitian
pada balita usia 1-4 tahun sebanyak 26 kasus. potong lintang. Populasi dalam penelitian
Tahun 2018 berjumlah 123 kasus dan adalah seluruh rumah yang mempunyai balita
menduduki peringkat ke 3 dari 10 penyakit sejumlah 33 keluarga di lingkungan 7 Kelu-
terbesar di Puskesmas Sering. Kelurahan rahan Sidorejo Medan yang sekaligus menjadi
Sidorejo merupakan salah satu desa yang keseluruhan sampel penelitian. Uji statistik
termasuk dalam wilayah kerja Puskesmas menggunakan Chi-quare untuk mengetahui sig-
Sering dengan kondisi sanitasi yang kurang nifikansi hubungan antar variabel.
baik. Hasil observasi menunjukkan sebagian
rumah penduduk tidak mempunyai tempat Hasil
sampah sehingga banyak menumpuk di depan Dari tabel 1 dapat diketahui bahwa mayo-
rumah dan dihinggapi lalat. Selain itu jamban ritas responden pada penelitian ini berumur
milik penduduk juga tidak memenuhi per- 20-30 tahun dengan persentase 60,0% atau
syaratan, bahkan sebagian rumah tidak mem- sebanyak 20 orang. Mayoritas responden
punyai septic tank. Kondisi yang kurang baik adalah laki-laki yaitu 54,5% dan minoritas res-
juga ditemukan pada personal hygiene ponden adalah perempuan sebanyak 15 orang
penduduk kelurahan Sidorejo, terutama pada (45,5%).

Tabel 1. Karakteristik Responden

Karakteristik Jumlah Persentase(%)

Umur
20-30 tahun 20 60,0
31-40 tahun 10 30,0
41-50 tahun 3 10,0
Jenis Kelamin
Laki-laki 18 54,5
Perempuan 15 45,5
Tingkat Pendidikan
SD 2 6
SMP 10 30
SMA 11 34
S1 10 30
Status Pekerjaan
PNS 8 24
Pegawai/karyawan 5 16
Pedagang 11 33
Wiraswasta 9 27
Kejadian Diare
Diare 21 63,6
Tidak Diare 12 36,4
Sanitasi Lingkungan
Baik 5 15,2
Tidak baik 28 84,8
Personal Hygiene Ibu
Baik 7 21,2
Tidak baik 26 78,7

14 |
Jurnal Prima Medika Sains p-ISSN : 2686-3502
Vol. 01 No 1 (2019) e-ISSN : -

Responden dengan tingkat pendidikan mengalami kejadian diare sebanyak 12 orang

SMA sebanyak 11 orang (34%) merupakan jum- (36,4%). Responden yang memiliki kondisi sani-
lah yang terbanyak. Status pekerjaan respon- tasi lingkungan tidak baik sebanyak 28 orang
den yang paling banyak adalah pedagang se- (84,8%) dan kondisi sanitasi lingkungan tidak
banyak 11 orang, kemudian PNS sebanyak 8 baik yaitu sebanyak 5 orang (15,2%). Mayoritas
orang, pegawai/karyawan sebanyak 5 orang, personal hygiene ibu dengan kategori tidak
dan wiraswasta sebanyak 9 orang. Responden baik sebanyak 26 orang (78,8%), dan personal
yang mengalami kejadian diare yaitu sebanyak hygiene ibu dengan kategori baik sebanyak 7
21 orang (63,6%) dan responden yang tidak orang (21,2%).

Tabel 2. Hasil uji statistik hubungan sanitasi lingkungan dan personal hygiene dengan kejadian diare pada
balita

Kejadian Diare
Variabel Jumlah p-value
Diare % Tidak Diare % %
Sanitasi Lingkungan 0,001
Tidak baik 21 75 7 25 28 100
Baik 0 0 5 100 5 100
Personal Hygiene
Tidak baik 20 76,9 6 23,1 26 100 0,002
Baik 1 14,3 6 85,7 7 100

Keluarga yang memiliki sanitasi lingkungan karena status kesehatan suatu lingkungan yang
tidak baik dan yang mengalami kejadian diare mencakup perumahan, pembuangan kotoran,
pada balita sebanyak 21 orang (75%) dan yang dan penyediaan air bersih. Hal ini dapat me-
tidak mengalami kejadian diare pada balita nyebabkan masalah kesehatan lingkungan yang
sebanyak 7 orang (25%). Sedangkan responden besar karena dapat menyebabkan mewabah-
yang memiliki sanitasi lingkungan baik dan nya penyakit diare dan mempengaruhi kondisi
tidak mengalami kejadian diare pada balita se- kesehatan masyarakat.10
banyak 5 orang (100%). Setelah dilakukan uji Penelitian Tambuwun dkk. (2015) yang di-
statistik dengan Chi square didapatkan nilai laksanakan di wilayah kerja Puskesmas Bahu
p<α (0,001 > 0,05), dengan demikian dapat Manado menunjukkan bahwa terdapat
disimpulkan bahwa ada hubungan antara hubungan yang bermakna antara sanitasi ling-
sanitasi lingkungan terhadap kejadian diare kungan dengan kejadian diare pada anak usia
pada balita. sekolah. Nilai odds ratio (OR) sebanyak 10.769
Responden dengan kategori personal hy- mengindikasikan sanitasi lingkungan yang
giene tidak baik mengalami kejadian diare pada buruk memiliki peluang 10.769 kali menyebab-
balita sebanyak 20 orang (76,9%) dan res- kan diare dibandingkan sanitasi ling-kungan.11
ponden yang tidak mengalami kejadian diare Hasil yang sama didapatkan pada penelitian
pada balita sebanyak 6 orang (23,1%). Sedang- Lidiawati (2016) yang dilaksanakan di wilayah
kan responden yang memiliki personal hygiene kerja Puskesmas Meuraxa. Hasil uji statistik
baik dan tidak mengalami kejadian diare pada menunjukan bahwa terdapat hubungan yang
balita sebanyak 6 orang (85,7%), dan respon- bermakna antara sanitasi lingkungan dengan
den yang mengalami kejadian diare pada balita kejadian diare pada anak usia sekolah di
sebanyak 1 orang (14,3%). Dari hasil uji statis- wilayah kerja Puskesmas Meuraxa.12
tik didapatkan nilai p<α (0,002 < 0,05). Dengan Hasil pengamatan selama pengambilan
demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat data di lapangan menunjukkan bahwa sumber
hubungan antara personal hygiene ibu terha- air bersih pada responden belum memiliki
dap kejadian diare pada balita. syarat yang baik sehingga menjadi sarana
penyebaran beberapa bibit penyakit menular.
Pembahasan Sebagian kuman infeksius penyebab diare
Kondisi lingkungan yang buruk adalah dapat ditularkan melalui jalur fecal oral bakteri
salah satu faktor meningkatnya kejadian diare tersebut yaitu bakteri E.coli. Bakteri ini banyak

15 |
Jurnal Prima Medika Sains p-ISSN : 2686-3502
Vol. 01 No 1 (2019) e-ISSN : -

dikaitkan dengan penyakit diare, dikarenakan Didapatkan hasil sebanyak 14 responden

bakteri ini mudah untuk berkembang biak dan memiliki personal hygiene yang kurang baik
cepat menyebar serta dapat berpindah tangan yang dihubungkan dengan kejadian diare pada
ke mulut atau lewat makanan dan minuman. balita dan 28 responden dengan kriteria baik.
Bakteri ini biasanya masuk ke dalam air dengan Berdasarkan hasil uji Chi-square diperoleh nilai
cara pada saat hujan turun, air membawa p-value sebesar 0,001 yang berarti ada hu-
limbah dari kotoran hewan atau manusia yang bungan antara personal hygiene ibu dengan
kemudian meresap masuk ke dalam tanah kejadian diare pada balita.16 Hasil pengamatan
melewati pori-pori permukaan tanah atau yang ditemukan selama penelitian menunjuk-
mengalir dalam sumber air.1 kan bahwa perilaku ibu dengan kebiasaan
Ketidaktersediaan air bersih sangat ber- mencuci tangan yang buruk, yaitu tidak
pengaruh terhadap kejadian diare, sehingga mencuci tangan sebelum memberikan makan
sangat diperlukan air bersih untuk mengurangi pada anak dan sesudah buang air besar dengan
terjadinya penyakit diare. Hasil riset juga menggunakan sabun dan air mengalir.
menjelaskan bahwa terdapat hubungan antara Makanan merupakan suatu hal yang
kualitas mikrobiologis air sumur gali dengan sangat penting di dalam kehidupan manusia,
kejadian diare.13 Bakteri infeksius penyebab makanan yang dimakan bukan saja memenuhi
diare ditularkan melalui jalur fekal oral. Proses gizi dan mempunyai bentuk menarik, akan
penularan antara lain mencuci peralatan masak tetapi harus aman dalam arti tidak mengan-
dengan menggunakan air yang tidak bersih, dung mikroorganisme dan bahan-bahan kimia
minum air yang tidak dimasak lebih dahulu, yang dapat menyebabkan penyakit. Penyeha-
dan sebagainya.6 tan makanan adalah upaya untuk mengendali-
Peneliti juga menemukan bahwa sebagian kan faktor tempat, peralatan, orang dan
besar responden yang membuang sampah makanan yang dapat atau mungkin dapat
sembarangan seperti di belakang maupun di menimbulkan gangguan kesehatan. Ada dua
halaman rumah. Kebiasaan membuang sampah faktor yang menyebabkan suatu makanan
tidak pada tempatnya juga menjadi faktor menjadi berbahaya bagi manusia antara lain:
risiko untuk timbulnya berbagai vektor bibit parasit misalnya: cacing dan amuba, golongan
penyakit. Sampah merupakan salah satu mikroorganisme misalnya: salmonela dan
penyebab tidak seimbangnya lingkungan shigella, zat kimia misalnya: bahan pengawet
hidup. Bila dibuang dengan cara ditumpuk saja dan pewarna, bahan-bahan radioaktif misal-
akan menimbulkan bau dan gas yang berba- nya: kobalt dan uranium, toksin atau racun
haya bagi kesehatan manusia. Selain itu tradisi yang dihasilkan mikroorganisme.13
membuang sampah di sungai dapat menga-
kibatkan pendangkalan yang demikian cepat, Kesimpulan
banjir juga mencemari sumber air permukaan Dari hasil penelitian yang dilakukan di
karena pembusukan sampah tersebut. Sampah Lingkungan 7 Kelurahan Siderejo Kecamatan
telah mencemari tanah dan badan air. Medan Tembung dapat disimpulkan bahwa ada
Pengaruh sampah secara biologis khususnya hubungan antara sanitasi lingkungan (p=0,001)
sampah organik yang mudah membusuk meru- dan personal hygiene ibu (p=0,002) dengan
pakan media mikroorganisme untuk hidupnya, kejadian diare pada balita.
proses ini akan menimbulkan terbentuknya
bau yang menarik beberapa vektor penyakit Referensi
dan bintang penganggu.14 1. Ariani AP. Diare: Pencegahan & Pengoba-
Penelitian Wahid dkk. (2015) yang dilaku- tannya. Nuha Medika. Yogyakarta. 2016.
kan di Kelurahan Perkamil menunjukkan bahwa 2. Hartati S, Nurazila. Faktor Yang Mempe-
personal hygiene berhubungan dengan kejadi- ngaruhi Kejadian Diare Pada Balita di Wila-
an diare pada balita di kelurahan Perkamil. 15 yah Kerja Puskesmas Rejosari Pekanbaru.
Mokodompit dkk. (2015) melakukan riset di Jurnal Endurance Vol. 3 No. 2 p. 400-407.
kota Kotamobagu terhadap 42 responden 2018.
mengenai hubungan antara tindakan personal 3. Berhe H, Mihret A, Yitayih G. Prevalence
hygiene ibu dengan kejadian diare pada balita. of Diarrhea and Associated Factors Among

16 |
Jurnal Prima Medika Sains p-ISSN : 2686-3502
Vol. 01 No 1 (2019) e-ISSN : -

Children Under-Five Years of Age In

Enderta Woreda, Tigray, Northern Ethi-
opia, 2014. International Journal of Thera-
peutic Applications, Vol. 31. p. 32-37.
2016.
4. Kementerian Kesehatan Republik Indone-
sia. Profil Kesehatan Indonesia 2018.
Jakarta. 2019.
5. Wardhani, DPK. Faktor-Faktor Yang Berhu-
bungan Dengan Frekuensi Kejadian Diare
Pada Bayi Umur 7-12 Bulan Di Wilayah
Kerja Puskesmas Kedungmundu Kecama-
tan Tembalang Kota Semarang. Jurnal Ke-
sehatan Masyarakat Vol. 1 No.2 p. 945-
954. 2012.
6. Kementerian Kesehatan Republik Indone-
sia. Situasi Diare di Indonesia. Pusat Data
dan Informasi Kemenkes RI. Jakarta. 2011.
7. Siregar W. Hubungan Sanitasi Lingkungan
dan Personal Hygiene Ibu dengan Kejadian
Diare pada Balita di Lingkungan Pintu
Angin Kelurahan Sibolga Hilir Kecamatan
Sibolga Utara Kota Sibolga Tahun 2016.
Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara. 2016.
8. Ferllando HT, Asfawi S. Hubungan Antara
Sanitasi Lingkungan dan Personal Hygiene
Ibu Dengan Kejadian Diare Pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Mangkang. Jur-
nal Kesehatan VisiKes Vol. 14 No. 2 p.131-
138. 2015.
9. Fatonah S. Hygiene dan Sanitasi Makanan.
Universitas Negeri Semarang Press. Sema-
rang. 2005.
10. Fiesta OS. Hubungan Kondisi Lingkungan
Perumahan Dengan Kejadian Diare di Desa
Sialang Buah Kecamatan Teluk Mengkudu
Ka-bupaten Serdang Bedagai Tahun 2012.
Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara. 2013.
11. Tambuwun F, Ismanto AY, Silolonga W.
Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan
Kejadian Diare Pada Anak Usia Sekolah di
Wilayah Kerja Puskesmas Bahu Manado.
e-Journal Keperawatan (e-Kp) Vol. 3 No. 2.
2015.
12. Lidiawati W. Hubungan Sanitasi Lingku-
ngan Dengan Angka Kejadian Diare Pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Meu-
raxa Tahun 2016. Serambi Saintia Vol. 4
No. 2. 2016.

17 |