BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Demam

1. Pengertian

Demam adalah meningkatnya temperatur suhu tubuh secara

abnormal (Nanda, 2015). Demam (hipertermi) adalah suatu keadaan

dimana suhu tubuh lebih tinggi dari biasanya, dan merupakan gejala dari

suatu penyakit (Maryunani, 2010). Menurunkan atau mengendalikan

demam pada anak dapat dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya

dapat dilakukan dengan pemberian antipiretik (farmakologik). Namun

penggunaan antipiretik memiliki efek samping apabila tidak diberikan

dengan tepat yaitu mengakibatkan spasme bronkus, peredaran saluran

cerna, penurunan fungsi ginjal dan dapat menghalangi supresi respon

antibodi serum (Sumarmo, 2010). Demam adalah peningkatan titik

patokan (set point) suhu di hipotalamus (Elizabeth J. Corwin, 2000).

Demam terjadi jika berbagai proses infeksi ataupun noninfeksi

saling berinterkasi dengan mekanisme pertahanan hospes (penjamu).

Kebanyakan demam pada anak akibat perubahan pada pusat panas

(termoregulasi) di hipotalamus. Penyakit-penyakit yang ditandai dengan

adanya demam dapat menyerang sistem tubuh. Selain itu demam mungkin

berperan dalam meningkatkan perkembangan imunitas spesifik dan

nonspesifik dan dalam membantu pemulihan atau pertahanan terhadap

infeksi. Berbeda dengan keyakinan yang lebih umum, baik peningkatan

http://repository.unimus.ac.id
 10

suhu maupun respons terhadap antipiretik tidak mengindikasikan

keparahan (etiologi) infeksi yang menyingkirkan keraguan penilaian

penggunaan demam sebagai indikator diagnostik atau prognostik (Sodikin,

2012).

Demam reumatik merupakan suatu penyakit radang yang terjadi

setelah adanya infeksi streptokokus golongan beta hemolitik A, yang dapat

menyebabkan lesi patologis di daerah jantung, pembuluh darah, sendi, dan

jaringan subkutan (A. Aziz Alimatul Hidayat, 2006).

Pusat pengaturan suhu mempertahankan suhu dalam keadaan

seimbang baik pada saat sehat ataupun demam pada saat sehat ataupun

demam dengan mengatur keseimbangan diantara produksi dan pelepasan

panas tubuh. Bila terjadi suatu keadaan peningkatan suhu tubuh yang tidak

teratur, karena disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi dan

pembatasan panas, disebut dengan hipertermia. Pada keadaan hipertemia,

interleukin-1 tidak terlibat, akibatnya pusat pengaturan suhu di

hipotalamus berada dalam keadaan normal (Sodikin, 2012).

2. Klasifikasi

Demam adalah meningkatnya temperatur suhu tubuh secara

abnormal (NANDA, 2015) Tipe demam yang mungkin banyak ditemui

antara lain :

http://repository.unimus.ac.id
 11

a. Demam septik

Suhu badan berangsur naik ketingkat yang tinggi sekali pada malam hari

dan turun kembali ketingkat diatas normal pada pagi hari. Sering disertai

keluhan menggigil dan berkeringat. Bila demam yang tinggi tersebut turun

ke tingkat yang normal dinamakan juga demam hektik.

b. Demam remiten

Suhu badan dapat turun setiap hari tidak pernah mencapai suhu badan

normal. Penyebab suhu yang mungkin tercatat dapat mencapai dua derajat

dan tidak sebesar perbedaan suhu yang dicatat demam septilk.

c. Demam intermiten

Suhu badan turun ketingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu

hari. Bila demam seperti ini terjadi dalam dua hari sekali disebut tersiana

dan bila terjadi dua hari terbebas demam diantara dua serangan demam

tersebut.

d. Demam kontinyu

Variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajat. Pada tingkat

demam yang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia.

e. Demam siklik

Terjadi kenaikan suhu badan sekama beberapa hari yang diikuti oleh

beberapa periode bebas demam untuk bebrapa hari yang kemudian diikuti

oleh kenaikan suhu seperti semula.

Suatu tipe demam kadang-kadang dikaitkan dengan suatu penyakit tertentu

misalnya tipe demam intermiten untuk malaria. Seorang pasien dengan

http://repository.unimus.ac.id
 12

keluhan demam mungkin dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab

yang jelas seperti : abses, pneumonia, infeksi saluran kencing, malaria,

tetapi kadang sama sekali tidak dapat dihubungkan segera dengan suatu

sebab yang jelas.

3. Etiologi

Penyebab demam selaian infeksi juga dapat disebabkan oleh

keadaan toksemia, keganasan atau reaksi terhadap pemakaian obat, juga

pada gangguan pusat regulasi suhu sentral (misalnya perdarahan otak,

koma). Pada dasarnya untuk mencapai ketetapan diagnosis penyebab

demam diperlukan antara lain : ketelitian pengambilan riwayat penyakit

pasien. Pelaksanaan, pemeriksaan fisik, observasi perjalanan penyakit dan

evaluasi pemeriksaan laboratorium, serta penunjang lain secara tepat dan

holistik. Beberapa hal khusus yang perlu diperhatikan pada saat demam

adalah caratimbul demam, lama demam, tinggi demam serta keluhan dan

gejala lain yang menyertai demam. Demam belum terdiagnosa adalah

suatu keadaan dimana seorang pasien mengalami demam terus menerus

selama 3 minggu dan suhu badan diatas 38,3ºC dan tetap belum didapat

penyebabnya walaupun telah diteliti selama satu minggu secara intensif

dengan menggunakan sarana laboratorium dan penunjang medis lainnya

(NANDA, 2015).

Kausa demam selain infeksi juga dapat disebabkan oleh keadaan

toksemia, karena keganasan atau reaksi terhadap pemakaian obat. Selain

itu juga karena gangguan pada pusat regulasi suhu sentral yang

http://repository.unimus.ac.id
 13

menyebabkan peninggian temperatur seperti pada heat stroke, perdarahan

otak, koma atau gangguan sentral lainnya.

Pada perdarahan internal, saat terjadinya reabsorbsi darah dapat

pula menyebabkan peningkatan temperatur. Suatu kenyataan sering

diketahui dalam praktek adalah penyakit-penyakit endemik di lingkungan

tempat tinggal pasien, dan kemungkinan infeksi didapat dinetralisasi

dengan suatu pertanyaan apakah pasien baru pulang dari perjalanan dari

daerah dimana dan tempat apa saja yang telah dikunjunginya (Nanda,

2013)

Pirogen adalah zat yang menyebabkan demam. Terbagi menjadi 2

jenis pirogen yaitu pirogen eksogen dan endogen. Pirogen eksogen berasal

dari luar tubuh dan berkemampuan untuk merangsang IL-1. Sedangkan

pirogen endogen adalah yang berasal dari dalam tubuh dan memiliki

kemampuan untuk merangsang demam dengan mempengaruhi kerja pusat

pengaturan suhu di hipotalamus. Zat-zat pirogen endogen, seperti

interleukin-1, tumor necrosis factor (TNF), serta interferon (INF).

4. Patofisiologi

Demam terjadi bila berbagai proses infeksi dan non infeksi

berinteraksi dengan mekanisme pertahanan hospes. Saat mekanisme ini

berlangsung bakteri atau pecahan jaringan akan difagositosis oleh leukosit,

makrofag, serta limfosit pembunuh yang memiliki granula dalam ukuran

besar. Seluruh sel ini kemudian mencerna hasil pemecahan bakteri, dan

http://repository.unimus.ac.id
 14

melepas zat interleukin ke dalam cairan tubuh (zat pirogen

leukosit/pirogen endogen)

Pada saat interleukin-1 sudah sampai ke hipotalamus akan

menimbulkan demam dengan cara meningkatkan temperatur tubuh dalam

waktu 8-10 menit. Interleukin-1 juga memiliki kemampuan untuk

menginduksi pembentukan prostaglandin ataupun zat yang memiliki

kesamaan dengan zat ini, kemudian bekerja dibagian hipotalamus untuk

membangkitkan reaksi demam (Sodikin, 2012). Mekanisme demam

dimulai dengan timbulnya reaksi tubuh terhadap pirogen. Pada mekanisme

ini, bakteri atau pecahan jaringan akan difagositosis oleh leukosit darah,

makrofag jaringan, dan limfosit pembunuh bergranula besar. Seluruh sel

ini selanjutnya mencerna hasil pemecahan bakteri ke dalam cairan tubuh,

yang disebut juga zat pirogen leukosit.

5. Manifestasi klinis

Banyak gejala yang menyertai demam termasuk gejala nyeri

punggung, anoreksia dan somlolen. Batasan mayornya yaitu suhu tubuh

lebih tinggi dari 37,5ºC - 40ºC, kulit hangat, takikardi, sedangkan batasan

minor yang muncul yaitu kulit kemerahan, peningkatan kedalaman

pernapasan, menggigil/merinding perasaan hangat dan dingin, nyeri dan

sakit yang spesifik atau umum (misal: sakit kepala vertigo), keletihan, dan

berkeringat (Carpenito, 2008).

6. Komplikasi

a. Kulit kemerahan

http://repository.unimus.ac.id
 15

b. Hangat apabila disentuh

c. Anak rewel

d. Dehidrasi

e. Anoreksia

f. Kekurangan volume cairan

g. Kejang demam

7. Pengaturan Suhu

Ada banyak faktor yang menjadi penyebab fluktuasi suhu tubuh

tersebut, agar tubuh mampu mempertahankan secara konstan, maka yang

diperlukan adalah pengaturan (regulasi) suhu tubuh. Keseimbangan antara

produksi suhu panas dan kehilangan panas akan menentukan suhu tubuh.

Suhu tubuh manusia diatur oleh suatu mekanisme umpan balik (feed back)

yang berada dipusat pengaturan suhu (hipotalamus).

Hipotalamus adalah bagian dari otak yang terdiri dari sejumlah

nukleus dengan berbagai fungsi yang sangat peka terhadap suhu. Pada saat

suhu tubuh meningkat melebihi titik tetap, maka keadaan ini akan

merangsang hipotalamus untuk melalukan berbagai mekanismer agar suhu

mampu dipertahankan dengan cara menurunkan produksi panas dan

meningkatkan pengeluaran panas sehingga suhu kembali pada titik tetap.

8. Mekanisme Demam

Adanya cedera mekanis yang terjadi secara langsung akibat

terpajan zat kimiawi pada pusat-pusat tersebut yang akan menjadi

penyebab demam. Mekanisme demam dimulai dengan timbulnya reaksi

http://repository.unimus.ac.id
 16

tubuh terhadap pirogen. Pada mekanisme ini, bakteri atau pecahan

jaringan akan difagositosis oleh leukosit darah, makrofag jaringan, dan

limfosit pembunuh bergranula besar. Seluruh sel ini selanjutnya mencerna

hasil pemecahan bakteri ke dalam cairan tubuh, yang disebut juga zat

pirogen leukosit.

Pirogen selanjutnya membawa pesan melalui alat penerima

(reseptor) yang terdapat pada tubuh untuk disampaikan ke pusat pengatur

panas di hipotalamus. Dalam hipotalamus pirogen ini akan dirangsang

pelepasan asam arakidonat serta mengakibatkan peningkatan produksi

prostaglandin (PGEZ). Ini akan menimbulkan reaksi menaikkan suhu

tubuh dengan cara menyempitkan pembuluh darah tepi dan menghambat

sekresi kelenjar keringat. Pengeluaran panas menurun, terjadilah

ketidakseimbangan pembentukan dan pengeluaran panas. Inilah yang

menimbulkan demam pada anak. Suhu yang tinggi ini akan merangsang

aktivitas “tentara” tubuh (sel makrofag dan sel limfosit T) untuk

memerangi zat asing tersebut dengan meningkatkan proteolisis yang

menghasilkan asam amino yang berperan dalam pembentukan antibodi

atau sistem kekebalan tubuh.

Pirogen atau zat-zat yang dapat menyebabkan demam antara lain

berupa endotoksin bakteri gram negatif, dan sitokin yang dilepaskan oleh

sel-sel limfoid (interleukin-1). Berbagai aktivator dapat bekerja pada

fagosit mononuclear dan sel-sel lain serta menginduksinya untuk

melepaskan interleukin-1. Aktivator-aktivator berupa mikroba dengan

http://repository.unimus.ac.id
 17

berbagai produknya, seperti toksin, termasuk dalam hal ini adalah

endotoksin, kompleks antigen-antibodi, proses radang, dan lain-lain.

9. Penatalaksanaan

a. Terapi farmakologi

1. Pemberian antipiretik :

a) Demam lebih dari 40,5º C

b) Demam lebih dari 39ºC yang berhubungan dengan gejala

nyeri atau rasa tidak nyaman, biasa timbul pada keadaan

otitis media ataupun mialgia.

c) Demam berhubungan dengan peningkatan kebutuhan

metabolisme. Keadaan-keadaan berikut juga memerlukan

pemberian antipiretik seperti, gizi buruk, penyakit jantung,

luka bakar, atau pascaoperasi.

d) Anak dengan riwayar kejang demam atau delirium yang

disebabkan demam.

Contoh obat antipiretik : parasetamol (Asetaminofen),

Ibuprofen, Salisilat (Aspirin), Salisilamid, Aminopirin,

Nimesulid, Klorpromazin. Obat-obat ini semuanya

merupakan agen antipiretik yang efektivitasnya sama.

Antipiretik bekerja dengan cara menghambat siklo

oksigenasi hipothalamik, sehingga menghambat sintesis

PGE2.

http://repository.unimus.ac.id
 18

Parasetamol (Asetaminofen) merupakan antipiretik

dan analgesik yang efektif bila diberikan sesuai anjuran.

Tetapi, mengetahui potensi toksiknya pada pemberian

overdosis akut dan pemberian terapeutik berlebihan

merupakan tindakan yang penting dilakukan. Dosis 10-15

mg/kg direkomendasikan setiap 4 jam .

Ibu profen merupakan derivat asam propionat yang

diperkenalkan pertama di banyak negara. Ibuprofen

memiliki sifat analgesik dengan daya anti-inflamasi yang

tidak terlalu kuat. Dosis pemberian 10 mg/kgBB.

Salisilat (aspirin) merupakan antipiretik dan

analgesik. Terapi lingkungan untuk mengurangi demam

dapat dilakukan bila anak mampu memberikan toleransi

dan bila hal tersebut tidak menyebabkan menggigil.

Menggigil merupakan cara tubuh mempertahankan

peningkatan set point dengan memproduksi panas.

Menggigil sebagai upaya kompensasi semakin

meningkatkan kebutuhan metabolik setelah sebelumnya

disebabkan oleh demam.

b. Terapi Non Farmakologi

1. Kompres Hangat

Kompres hangat adalah pemberian kompres dengan air suam-suam

kuku (air hangat), setelah pemberian antipiretik pada anak dengan

http://repository.unimus.ac.id
 19

demam yang cukup tinggi. Kompres hangat pada tubuh anak

sekitar daerah dahi, dada, dan ketiak. Kompres dengan air dingin

(es) atau alkohol sangat tidak disarankan mengingat anak dapat

menggigil (sodikin, 2012)

Spons basah yang hangat adalah cara lain yang dianjurkan untuk

mengurangi suhu tubuh yang tinggi karena infeksi (hipertermia).

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kompres hangat memiliki

pengaruh yang signifikan terhadap penurunan suhu tubuh akibat

demam. Berikan minuman lebih banyak dari biasanya, mengingat

adanya penguapan cairan yang berlebihan melalui keringat.

2. Metode kompres bawang merah

Penggunaan bawang merah juga dapat bermanfaat untuk

penurunan suhu tubuh pada anak yaitu dengan cara mengompres,

hal ini disebakan karena bawang merah mengandung senyawa

sulfur organik yaitu allycystein sulfoxide (Aliin) yang berfungsi

untuk menghancurkan pembekuan darah didalam tubuh.

Cara yang dilakukan dalam pengolahan kompres bawang merah

untuk menurunkan demam pada anak yaitu kupas 5 butir bawang

merah, parut kemudian tambahkan dengan minyak kelapa

secukupnya, lalu balurkan ke ubun-ubun anak.

http://repository.unimus.ac.id
 20

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Identitas Pasien

Pengkajian adalah pendekatan sistemik untuk mengumpulkan data

dan menganalisa, sehingga dapat diketahui kebutuhan perawatan pasien

tersebut (Santosa, 2006). Pengkajian adalah suatu langkah pertama yang

akan dilakukan dalam pengambilan data mengenai identitas pasien.

Pengkajian ini dilakukan agar mendapatkan data dasar dan semua

informasi yang diperlukan perawat untuk mengevaluasi masalah pasien

(Roymond, 2009). Pengkajian yang dilakukan pada anak demam (febris)

antara lain :

a. Data subyektif ( Anamnesa )

Anamnesa adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan wawancara

yang bertujuan untuk mendapatkan sumber informasi (Nursalam,

2013).

1) Identitas

Identitas harus didapatkan sebelum melakukan wawancara agar

untuk memastikan bahwa klien yang diperiksa itu benar yang

dimaksud dan tidak ada kekeliruan. Identitas meliputi :

a) Nama anak

Nama harus jelas dan lengkap disertai dengan nama panggilan

akrabnya.

b) Umur

http://repository.unimus.ac.id
 21

Usia anak juga perlu menginterpretasikan data pemeriksaan

klinis anak serta untuk menentukan saat pemberian dosis obat

pada anak.

c) Jenis kelamin

Dikaji untuk identitas dan penilaian data pemeriksaan klinis,

misalnya penyakit-penyakit yang berhubungan dengan

reproduksi.

d) Anak keberapa

Agar mengetahui ada berapa anggota dalam satu keluarga dan

untuk mendaptkan data genogram.

e) Nama orang tua

Dikaji agar jelas dan tdak keliru dengan orang tua pasien yang

lain.

f) Agama

Keyakinan orang tua pasien dan merupakan pedoman hidup

dan dapat dijadikan pegangan dalam mengmbil keputusan

untuk memberikan tindakan keperawatan dalam spiritual.

g) Pendidikan

Dikaji untuk memperoleh keakuratan data yang diperoleh serta

ditentukan pola penektan anamnesis.

h) Pekerjaan

Dikaji untuk mengetahui kemampuan orang tua dalam

menentukan tindakan dan keperawatan yang dapat dilakukan

http://repository.unimus.ac.id
 22

sesuai dengan kemampuan orang tua untuk membiayai

perawatan anaknya.

i) Dikaji untuk mengetahui tempat tinggal pasien dan kondisi

pasien.

b. Riwayat kesehatan

Riwayat kesehatan adalah informasi mengenai kesehatan masa lalu

seseorang, kesehatan keluarganya, dan masalah lainnya.

1) Keluhan utama

Keluhan utama adalah keluhan yang dirasakn oleh pasien,

sehingga menjadi alasan mengapa pasien dibawa kerumah

sakit, dan keluhan utama pada kasus febris adalah panas dan

rewel.

2) Riwayat kesehatan sekarang

Riwayat kesehatan sekarang untuk mengetahui kapan

terjadinya demam, sudah berapa hari demam terjadi,

karakteristik demam (pagi hari, siang hari, malam hari, atau

sepanjang hari), dan keluhan lain yang dirasakan pada saat

demam (mual, muntah, batuk, pilek).

3) Riwayat kesehatan dahulu

Riwayat kesehatan dahulu untuk mengetahui apakah pasien

sebelumnya sudah pernah mengalami penyakit yang sama atau

yang lain.

http://repository.unimus.ac.id
 23

4) Riwayat kesehatan keluarga

Riwayat kesehatan keluarga

Riwayata kesehatan keluarga untuk mengetahui apakah

keluarga pernah menderita penyakit yang sama, apaakh

keluarga memiliki penyakit yang menurun atau menular.

2. Review of system

Review of system adalah tekhnik yang digunakan oleh penyedia

kesehatan untuk mengkaji lebih detail berdasarkan sistem untuk

mendapatkan data yang mendukung masalah yang sedang dialami oleh

pasien tidak hanya saat ini.

3. Pemeriksaan penunjang

a. Widal

b. Pembiakan kuman dan cairan tubuh

c. Ultrasonografi, endoskopi, atau scanning

4. Diagnosa keperawatan

Menurut (NANDA, 2015) diagnosa yang sering muncul meliputi :

a. Hipertermia b.d proses penyakit

Definisi : peningkatan suhu tubuh di atas kisaran normal.

Batasan karakterisitik :

1. Konvulsi

2. Kulit kemerahan

3. Penignkatan suhu tubuh di atas kisaran normal

4. Kejang

http://repository.unimus.ac.id
 24

5. Takikardi

6. Takipnea

7. Kulit terasa hangat

Faktor yang berhubungan :

Ansietas, penurunan respirasi, dehidrasi, pemajanan lingkungan

yang panas, proses penyakit, pemakaian pakaian yang tidak sesuai

dengan suhu lingkungan, peningkatan laju metabolisme, medikasi,

trauma, dan aktivitas berlebih.

1) Menurut SDKI (2017) Definisi Hipertermia adalah suhu tubuh

meningkat diatas rentang normal tubuh.

2) Penyebab

a) Dehidrasi

b) Terpapar lingkungan panas

c) Proses penyakit (mis, infeks., kanker)

d) Ketidaksesuaian pakaian dengan suhu lingkungan

e) Peningkatan laju metabolisme

f) Respon trauma

g) Aktivitas berlebihan

h) Penggunaan inkubator

3) Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

(tidak tersedia)

http://repository.unimus.ac.id
 25

Objektif

a) Suhu tubuh diatas nilai normal

4) Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

(tidak tersedia)

Objektif

a) Kulit merah

b) Kejang

c) Takikardia

d) Takipnea

e) Kulit terasa hangat

5) Kondisi Klinis Terkait

a) Proses infeksi

b) Hipertiroid

c) Stroke

d) Dehidrasi

e) Trauma

f) Prematuritis

b. Ketidakefektifan termoregulasi b.d proses penyakit, fluktuasi suhu

lingkungan

Definisi : fruktuasi suhu diantara hipotermi dan hipertermi

Batasan karakteristik :

1. Dasar kuku sianostik

http://repository.unimus.ac.id
 26

2. Kulit kemerahan

3. Hipertensi

4. Pucat sedang

5. Fruktuasi suhu tubuh di atas dan di bawah normal

6. Kulit dingin, kulit hangat

Faktor yang berhubungan :

Usia yang ekstrem, fluktuasi suhu lingkungan, penyakit, dan

trauma.

1) Menurut SDKI (2017) Definisi Termoregulai Tidak Efektif

adalah kegagalan mempertahankan suhu tubuh dalam rentang

normal

2) Penyebab

a) Stimulasi pusat termoregulasi hipotalamus

b) Fluktuasi suhu lingkungan

c) Prose penyakit (mis. Infeksi)

d) Proses penuaan

e) Dehidrasi

f) Ketidaksesuaian pakaian untuk suhu lingkungan

g) Peningkatan kebutuhan oksigen

h) Perubahan laju metabolisme

i) Suhu lingkungan ekstrem

j) Ketdakadekuatan suplai lemak subkutan

k) Berat badan ekstrem

http://repository.unimus.ac.id
 27

l) Efek agen farmakologis

3) Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

(tidak tersedia)

Objektif

a) Kulit dingin/hangat

b) Menggigil

c) Suhu tubuh fluktuatif

4) Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

(tidak tersedia)

Objektif

a) Piloereksi

b) Pengisian kapiler >3 detik

c) Tekanan darah meningkat

d) Pucat

e) Frekuensi nafas meningkat

f) Takikardia

g) Kejang

h) Kulit kemerahan

i) Dasae kuku sianotik

http://repository.unimus.ac.id
 28

5) Kondisi Klinis Terkait

a) Cedera medula spinalis

b) Infeksi/sepsis

c) Pembedahan

d) Cedera otak akut

e) Trauma

c. Resiko ketidakseimbangan suhu tubuh

Definisi : berisiko mengalami kegagalan mempertahankan suhu

tubuh dalam kisaran normal.

Faktor yang berhubungan :

Perubahan laju metabolisme, dehidrasi, pemajanan suhu

lingkungan yang ekstrem, usia ekstrem, berat badan ekstrem,

penyakit yang mempengaruhi regulasi suhu, tidak beraktivitas,

pakaian yang tidak sesuai untuk suhu lingkungan, obat yang

menyebabkan vasokontriksi, obat yang menyababkan vasodilatasi,

sedasi, trauma yang mempengaruhi pengaturan suhu tubuh, dan

aktivitas yang berlebihan.

1. Fokus intervensi

Menurut NANDA (2013) fokus intervensi dan rasional pada

diagnosa keperawatan :

a. Hipertermia berhubungan dengan ansietas, penurunan respirasi,

dehidrasi, pemajanan lingkungan yang panas, proses penyakit,

pemakaian pakaian yang tidak sesuai dengan suhu lingkungan,

http://repository.unimus.ac.id
 29

peningkatan laju metabolisme, medikasi, trauma, dan aktivitas

berlebih.

Tujuan :

1. Klien memperoleh suhu tubuh normal dalam 24 jam

berikutnya

2. Klien memperoleh kenyamanan dalam 48 jam berikutnya

3. Keseimbangan cairan dan elektrolit dipertahankan selama 3

hari berikutnya

Hasil yang diharapkan :

1. Suhu tubuh dalam rentang normal

2. Nadi dan RR dalam rentang normal

3. Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing

Intervensi :

1. Monitor suhu tubuh sesering mungkin

Rasional : untuk mengetahui kenaikan suhu tubuh secara

tiba-tiba

2. Kompres pasien pada lipat paha dan aksila

Rasional : untuk menurunkan suhu tubuh

3. Memberi selimut pada pasien.

Rasional : Mendorong kehilangan panas melalui konduksi

dan konveksi

4. Berikan antipiretik.

Rasional : Antipiretik menurunkan titik pengaturan

http://repository.unimus.ac.id
 30

5. Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan

penanganan emergency yang diperlukan

Rasional : aktivitas dan stres meningkatkan laju metbolisme,

sehingga meningkatkan produksi panas

6. Tingkatkan intake cairan dan monitor IWL

Rasional : Cairan yang hilang membutuhkan penggantian

7. Sarankan hygiene oral karena membran mukosa mulut mudah

mengering akibat dehiderasi

Rasional : hygiene oral untuk membran mukosa mulut pasien

agar tetap lembab

8. Kurangi aktivitas fisik untuk membatasi produksi panas.

Rasional : aktivitas dapat meningkatkan suhu tubuh.

9. Lakukan mandi tepid sponge hangat untuk membantu

pengeluaran panas secara konduksi.

b. Ketidakefektifan termogulasi berhubungan dengan usia yang

ekstrem, fluktuasi suhu lingkungan, penyakit, dan trauma.

Tujuan :

Klien memperoleh suhu tubuh normal dalam 24 jam berikutnya.

Hasil yang diharapkan :

Keseimbangan antara produksi panas, panas yang diterima, dan

kehilangan panas

empertahankan suhu kulit aksila dalam sampai (

sampai )

http://repository.unimus.ac.id
 31

Intervensi :

1. Kaji suhu tubuh minimal tiap 2 jam

Rasional : hipotermia membuat bayi atau anak cenderung

kedinginan

2. Selimuti pasien

Rasional : mencegah hilangnya kehangatan pada tubuh

3. Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan

kemungkinan efek negatif dari kedinginan

Rasional : Menurunkan kehilangan panas karena

konveksi/konduksi. Memberi kehilangan panas melalui radiasi

4. Ganti pakaian atau linen tempat tidur bila basah

Rasional : Menurunkan kehilangan panas melalui evaporasi

5. antau sistem pengatur suhu penyebar hangat atau inkubator

( ertahankan batas atas pada tergantung pada ukuran

atau usia bayi/anak

Rasional : hipertermia dengan akibat peningkatan pada laju

metabolisme, kebutuhan oksigen dan glukosa, dan kehilangan

air tidak kasat mata dapat terjadi bila suhu lingkungan yang

dapat dikontrol, terlalu tinggi.

6. Resiko ketidakseimbangan suhu tubuh berhubungan dengan

perubahan laju metabolisme, dehidrasi, pemajanan suhu

lingkungan yang ekstrem, usia ekstrem, berat badan ekstrem,

penyakit yang mempengaruhi regulasi suhu, tidak beraktivitas,

http://repository.unimus.ac.id
 32

pakaian yang tidak sesuai untuk suhu lingkungan, obat yang

menyebabkan vasokontriksi, obat yang menyababkan

vasodilatasi, sedasi, trauma yang mempengaruhi pengaturan

suhu tubuh, dan aktivitas yang berlebihan.

Tujuan :

Hidrasi atau jumlah air dalam ruang intraseluler dan

ekstraseluler tubuh dapat terpenuhi.

Hasil yang diharapkan :

1. Suhu tubuh normal -

2. TTV dalam batas normal

3. Hidrasi adekuat

4. Tidak menggigil

Intervensi :

1. Pantau suhu tubuh tiap 2 jam sesuai dengan kebutuhan

Rasional : Digunakan untuk memantau terjadinya kenaikan

suhu secara tiba-tiba

2. Kaji suhu lingkungan dan modifikasi sesuai kebutuhan

Rasional : Dapat membantu dalam mempertahankan atau

menstabilkan suhu pasien

3. Pantau warna kulit dan suhu tubuh

Rasional : Kehilangan panas dapat terjadi waktu kulit

dipajankan pada lingkungan yang dingin atau panas

http://repository.unimus.ac.id
 33

4. Sediakan pengukuran pendinginan dan pemajanan permukaan

kulit ke udara

Rasional : Irigasi pendinginan dan pemajanan permukaan kulit

ke udara mungkin dibutuhkan untuk menurunkan suhu.

5. Berikan antipiretik jika perlu

Rasional : Hipertermia harus dikenali dan diobati dengan tepat

untuk menghindari komplikasi yang serius.

C. Evidence Based Nursing Practice Efektivitas Kompres Hangat dan

Kompres Bawang Merah Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Pada

Anak Demam

1. Pengertian kompres hangat dan Kompres bawang merah

Kompres hangat adalah tindakan mengompres dengan menggunakan

kain atau handuk yang telah dicelupkan pada air hangat, yang

ditempelkan pada bagian tubuh tertentu sehingga dapat memberikan

rasa nyaman (Maharani, 2011).

Kompres bawang merah adalah tindakan yang dilakukan untuk

menurunkan suhu tubuh pada anak yang dilakukan dengan cara

bawang merah diparut lalu dibalurkan dibagian tubuh tertentu sehingga

dapat mengurangi demam pada anak (Sodikin, 2012).

2. Tujuan

Tujuan pemberian kompres hangat dan kompres bawang merah adalah

untuk mengetahui perbandingan dari keduanya yang mana dapat

menurunkan suhu tubuh anak dengan demam dengan cepat.

http://repository.unimus.ac.id
 34

3. Metode penelitian

Hasil penelitian Etika Dewi Cahyaningrum dengan judul

“Efektivitas Kompres Hangat dan Kompres Bwang erah Terhadap

Penurunan Suhu Tubuh Pada Anak Demam usia 3- Tahun”

menyimpulkan bahwa nilai rata-rata suhu sebelum pemberian kompres

hangat yaitu 38.047ºC (simpangan baku±0.2503) dan setelah

pemberian kompres hangat rerata suhu mengalami perubahan menjadi

37.071ºC (simpangan baku ± 0.3670) dengan perbedaan rerata suhu

sebesar 0.9765ºC (simpangan baku ±0.3270; nilai IK 95% 0.8084 –

1.1446). Hasil uji sampel berpasangan diperoleh nilai signifikan 0.000

(ρ ˂ 0 0 ) artinya ada perbedaan yang bermakna rerata suhu sebelum

dan setelah pemberian kompres hangat pada anak dengan demam.

Hasil perbedaan suhu tubuh sebelum dan setelah kompres bawang

merah dapat disimpulkan bahwa rerata suhu sebelum pemberian

kompres bawang merah yaitu 37.982ºC (simpangan baku ± 0.3661 )

dan setelah pemberian kompre bawang merah rerata suhu mengalami

perubahan menjadi 36.847ºC (simpangan baku ± 0.4244). hasil analisis

Wilcoxon diperoleh nilai signifikan 0 000 (ρ < 0 0 ) artinya ada

perbedaan yang bermakna rerata suhu sebelum dan setelah pemberian

kompres bawang merah pada anak dengan demam.

Dapat disimpulkan hasil penelitian pada kelompok kompres hangat

rerata penurunan suhu sebesar 0.976ºC (simpangan baku ± 0.3270)

http://repository.unimus.ac.id
 35

sedangkan pada kelompok kompres bawang merah rerata penurunan

suhu sebesar 0.1294ºC (nilai IK 95% -0.3733 – 0.1145). Hasil uji t

tidak berpasangan diperoleh nilai signifikan 0 2 (ρ > 0 0 )

artinya tidak terdapat perbedaan rerata selisih suhu yang bermakna

antara kelompok kompres hangat dan kompres bawang merah. Hasil

analisis menunjukkan bahwa Ho diterima dan Ha ditolak yaitu tidak

ada perbedaan penurunan suhu tubuh anak antara kelompok kompres

hangat dan kompres bawang merah. Adanya pengaruh terhadap

penurunan suhu dapat terlihat pada kedua kelompok intervensi, namun

penurunan rerata suhu kelompok kompres bawang merah lebih besar

dibanding pada kelompok kompres hangat.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang mengemukakan

bahwa semakin besar massa bawang merah yang diberikan maka

semakin sedikit jumlah waktu yang dibutuhkan untuk menurunka suhu

campuran, sehingga semakin efektif dalam menurunkan suhu tubuh

anak dengan demam. Sehingga dapat dikatakan bahwa bawang merah

asli lebih efektif dalam menurunkan suhu dibanding dengan ekstrak

bawang merah, atau dengan kata lain ekstrak bawang merah tidak

mempunyai pengaruh dalam penurunan suhu (Rachmad, 2012).

Fakta ini sejalan dengan pendapat yang menyatakan bahwa botani

digunakan untuk efek yang mengeluarkan keringat dan pendinginan

pada tubuh. Obat-obatan herbal juga memiliki keuntungan dapat

dipersiapkan dalam kombinasi yang sesuai dengan kebutuhan kondisi

http://repository.unimus.ac.id
 36

individu masing-masing pasien (santich, 2008). Obat herbal dapat

dikombinasikan dengan prinsip hidroterapi dan digunakan sebagai

kompres atau untuk mandi (Bove, 2001).

Penggunaan bawang merah juga merupakan pengobatan tradisional

Cina yang memandang demam sebagai ekspresi panas dalam

menanggapi sebuah patogen eksternal. Prinsip pengobatan berusaha

membantu untuk sepenuhnya mengekspresikan demam dan

menghilangkan kelebihan panas, terutama melalui penggunaan obat-

obatan herbal (Santich, 2008). Bawang merah mengandung senyawa

antibakteri dan antivirus. Oleh karena itu bawang merah sangat dapat

membantu melawan virus. Bawang merah juga mengandung senyawa

aktif yang berperan sebagai antiinflamasi.

Bila tubuh mengalami peradangan maka senyawa ini dapat

membantu meredakannya. Kedua alasan itulah yang menjadikan

bawang merah selama ini dipercaya dapat membantu meredakan

demam, terutama pada anak-anak (Kuswardani, 2014).

Meskipun tidak terdapat perbedaan penurunan suhu yang

bermakna antara kelompok kompres hangat dan kelompok kompres

bawang merah, adanya pengaruh secara signifikan terhadap penurunan

suhu tubuh anak dengan demam dapat terlihat pada kedua kelompok

intervensi. Hasil analisis deskriptif mengenai waktu mencapai suhu

normal, dapat ditarik kesimpulan bahwa kompres bawang merah lebih

cepat menurunkan suhu tubuh anak dengan demam dibanding kompres

http://repository.unimus.ac.id
 37

air hangat. Fakta tersebut terjadi karena pada kompres bawang merah

memiliki kandungan yang terdapat dalam bawang merah yaitu zat

yang dapat menurunkan suhu tubuh. Sesuai dengan pendapat yang

menyatakan bahwa kandungan bawang merah yang dapat menurunkan

suhu antara lain floroglusin, sikloaliin, metialiin, kaemferol, kuersetin,

dan minyak atsiri (Tusilawati, 2010). Sementara pada kompres hangat

hanya air hangat tanpa adanya tambahan zat lain.

http://repository.unimus.ac.id