JURNAL MIPA 9 (1) 33 - 37

dapat diakses melalui https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jmuo

Identifikasi Medication Error di Poli Interna Rumah Sakit

X di Kota ManadoBeberapa
Gayatri Citraningtyas a* , Leydia Angkoauw a , Tiansi Maalangen a
a Prodi Farmasi Fakultas MIPA Universitas Sam Ratulangi Indonesia
KATA KUNCI ABSTRAK
Medication Error Medication error adalah suatu kejadian yang dapat merugikan bahkan
Prescribing membahayakan keselamatan pasien yang dilakukan oleh petugas kesehatan
Dispensing khususnya dalam hal pelayanan pengobatan pasien. Penelitian ini bertujuan
Poli Interna untuk menentukan persentase medication error pada fase prescribing dan
dispensing di Poli Interna Rumah Sakit X di Kota Manado. Penelitian ini
merupakan penelitian yang bersifat analisis deskriptif dengan pengumpulan data
secara prospektif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa medication error yang
terjadi pada fase prescribing antara lain tulisan resep tidak terbaca 3%, tidak ada
nama dokter penulis resep 0,33%, tidak ada paraf dokter 0,33%, salah/nama
pasien tidak jelas 4,98%, tidak ada usia pasien 72,75%, tidak ada
konsentrasi/dosis sediaan 12,62%, tidak ada jumlah obat 0,33%, tidak ada
bentuk sediaan 11,62%, dan tidak lengkap penulisan resep obat keras 0,66%.
Sedangkan medication error pada fase dispensing meliputi pengambilan obat
yang salah 0,33% dan jumlah obat yang diserahkan kurang 1,66%. Berdasarkan
hasil penelitian maka dapat disimpulkan bahwa kejadian medication error di Poli
Interna Rumah Sakit X di Kota Manado terbesar yaitu terjadi pada fase
prescribing.

KEYWORDS ABSTRACT
Medication Error Medication error is a condition that can harm and even endanger patient safety
Prescribing carried out by medical workers, especially in terms of patient treatment services.
Dispensing This study aims to determine the percentage of medication errors during the
Interna Station prescribing and dispensing phase at the Interna station of X Hospital in Manado
City. This research is a descriptive analysis with prospective data collection. The
results showed that medication errors that occurred during the prescribing phase
included the recipe cannot be read 3%, no doctor's name in prescription 0.33%,
no doctor's initial 0.33%, incorrect/unclear patient name 4.98%, no patient age
72.75%, no concentration/dosage of drugs 12.62%, no amount of drugs 0.33%,
no dosage form 11.62%, and no complete prescription of prescription only
medicine 0.66%. While medication errors in the dispensing phase include taking
the wrong drug 0.33% and the amount of drug delivered is less than 1.66%. Based
on the results of the study, it can be concluded that the incidence of medication
errors at Interna station of X Hospital in Manado city mostly occurs in the
prescribing phase.
TERSEDIA ONLINE
01 Februari 2020

peresepan (prescribing), pembacaan resep

Pendahuluan (transcribing), penyiapan hingga penyerahan obat
Medication error didefinisikan sebagai (dispensing), maupun dalam proses penggunaan
kurangnya keberhasilan dalam proses terapi yang obat (administering). Kesalahan dalam peresepan
mengarah atau memiliki potensi yang dapat dan pemberian obat merupakan dua hal yang sering
menyebabkan kerugian pada pasien (Aronson, terjadi dalam kesalahan pengobatan (Depkes RI,
2009). Kesalahan pengobatan dapat terjadi dalam 2014). Laporan Peta Nasional Insiden Keselamatan
tiap proses pengobatan, baik dalam proses Pasien pada tahun 2007 menyatakan bahwa tingkat

*Corresponding author: Email address: [email protected]

Published by FMIPA UNSRAT (2020)
34 JURNAL MIPA 9 (1) 33 - 37
medication error di Indonesia cukup tinggi (Depkes Pengumpulan data dilakukan dengan mencatat
RI, 2008). kesalahan yang terjadi terhadap resep poli interna
Pada penelitian sebelumnya dari 229 resep, Rumah Sakit X di Kota Manado.
ditemukan 226 resep dengan medication error yang Indikator yang dinilai pada fase prescribing
terjadi di instalasi rawat jalan pada rumah sakit adalah sebagai berikut:
pemerintah di Yogyakarta. Dari 226 medication error, 1) Tulisan resep tidak terbaca
99,12% adalah prescribing error, 3,02% merupakan 2) Tidak ada nama dokter penulis resep
pharmaceutical error dan 3,66% adalah pada proses 3) Tidak ada paraf dokter
dispensing (Perwitasari et al., 2010). 4) Salah/nama pasien tidak jelas
Studi yang dilakukan pada resep pasien di poli 5) Tidak ada usia pasien
interna RSUP Fatmawati Jakarta menunjukkan 6) Tidak ada konsentrasi/dosis sediaan
bahwa potensi kesalahan pada fase prescribing 7) Tidak ada jumlah obat
terjadi karena tulisan resep tidak terbaca 0,3%, 8) Tidak ada aturan pakai
nama obat berupa singkatan 12%, tidak ada dosis 9) Tidak ada bentuk sediaan
pemberian 39%, tidak ada jumlah pemberian 18%, 10) Tidak ada tanggal pembuatan resep
tidak ada aturan pakai 34%, tidak ada rute 11) Tidak lengkap penulisan resep obat keras
pemberian 49%, tidak ada tanggal pembuatan resep 12) Interaksi obat.
16%, tidak ada tanggal permintaan resep 16%, tidak
Indikator yang dinilai pada fase dispensing
lengkap identitas pasien 62%, usia 87%, berat badan
adalah sebagai berikut.
88%, tinggi badan 88%, jenis kelamin pasien 76%,
1) Pengambilan obat yang salah (jenis/konsentrasi
dan nomor kamar 77%. Potensi kesalahan pada fase
berbeda)
dispensing terjadi karena pemberian etiket yang
2) Penyerahan obat yang salah
tidak lengkap sebanyak 61% (Susanti, 2013).
3) Pemberian etiket yang salah atau tidak lengkap
Hasil penelitian tentang Medication Error pada
4) Pemberian obat diluar instruksi dokter
fase prescribing dilakukan terhadap resep pasien
5) Jumlah obat yang diserahkan kurang
sebanyak 369 lembar resep di Poli Interna RSUD
6) Obat yang diserahkan kadaluarsa/sudah rusak.
Bitung pada periode Juli-Desember 2015. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa Medication Error Analisis data dalam bentuk persentase dari
yang terjadi pada fase prescribing meliputi tulisan masing-masing bentuk kejadian Medication Error.
resep tidak jelas atau tidak terbaca 6,50%, tidak ada Analisis data dihitung dalam besaran persentase
umur pasien 62,87%, tidak ada bentuk sediaan pada fase kejadian Medication Error. Menurut
74,53%, tidak ada dosis sediaan 20,87%. Sibagariang (2010), penentuan besarnya persentase
Berdasarkan penelitian yang dilakukan dapat sebagai berikut:
disimpulkan bahwa potensi terjadinya Medication
Error pada fase prescribing tergolong cukup tinggi
(Timbongol, 2016).
Penelitian Dean et al., (2002) menyebutkan Keterangan:
bahwa farmasis menemukan 135 prescribing error P = Hasil Persentase
pada pasien rawat jalan setiap minggu dan 34 F = Frekuensi hasil (kejadian Medication Error)
diantaranya berpotensi menimbulkan dampak yang N=Total seluruh presentasi hasil observasi
serius. Berdasarkan wawancara dengan farmasis di Surabaya.
RS X, pernah terjadi medication error di poli interna
namun belum sampai pada fase administration dan Hasil dan Pembahasan
belum ada pola pelaporan resmi tentang insiden Semua populasi resep di poli interna masuk di
medication error, sehingga tujuan penelitian ini yaitu dalam kriteria inklusi, sehingga sampel yang didapat
untuk menentukan persentase medication error sebanyak 301 resep. Persentase kejadian
pada fase prescribing dan dispensing di Poli Interna Medication Error pada Fase Prescribing yang dapat
Rumah Sakit X di Kota Manado. dilihat pada Tabel 1 dan fase Dispensing pada Tabel
2.
Material dan Metode Penelitian
Penelitian telah dilakukan selama bulan Februari
2019 di Poli Interna Rumah Sakit X di Kota Manado.
Pengumpulan data dilakukan secara prospektif
dengan mengamati setiap resep masuk dari poli
interna, yang disesuaikan dengan kriteria sebagai
berikut:
a. Kriteria Inklusi Sampel
1) Resep pasien poli interna yang masuk di
instalasi farmasi
b. Kriteria Eksklusi Sampel
1) Resep pasien poli interna yang tidak
diambil/dibatalkan
 JURNAL MIPA 9 (1) 23 - 27 35

Tabel 1. Persentase Hasil Penilaian Medication Error pada Fase Prescribing pada resep Poli Interna RS X di
Kota Manado
JUMLAH
NO PARAMETER YANG DINILAI PERSEN (%)
KEJADIAN
1 Tulisan resep tidak terbaca 9 3
2 Tidak ada nama dokter penulis resep 1 0,33
3 Paraf dokter 1 0,33
4 Salah/tidak jelas nama pasien 15 4,98
5 Tanggal lahir (Usia) 219 72,75
6 Tidak ada konsentrasi/dosis sediaan 38 12,62
7 Tidak ada jumlah obat 1 0,33
8 Tidak ada aturan pakai 0 0
9 Tidak ada bentuk sediaan 35 11,62
10 Tidak ada tanggal pembuatan resep 0 0
11 Tidak lengkap penulisan resep obat keras 2 0,66
12 Interaksi Obat 0 0

Berdasarkan tabel diatas, menunjukkan bahwa harus lebih kecil dari dosis maksimum (Syamsuni,
pada fase prescribing yang berpotensi menimbulkan 2006).
medication error yang terjadi karena tulisan resep Dosis atau takaran suatu obat adalah banyaknya
tidak terbaca 3%, tidak ada nama dokter penulis suatu obat yang dapat dipergunakan atau diberikan
resep 0,33%, tidak ada paraf dokter 0,33%, kepada seseorang penderita untuk obat dalam
salah/nama pasien tidak jelas 4,98%, tidak ada usia maupun obat luar (Syamsuni, 2006). Tidak ada dosis
pasien 72,75%, tidak ada konsentrasi/dosis sediaan sediaan berpeluang menimbulkan kesalahan oleh
12,62%, tidak ada jumlah obat 0,33%, tidak ada transcriber, karena beberapa obat memiliki dosis
bentuk sediaan 11,62%, dan tidak lengkap penulisan sediaan yang beragam. Hasil penelitian
resep obat keras 0,66%. Terdapat 3 indikator yang menunjukkan sebanyak 12,62% resep yang tidak
mempunyai tingkat kejadian sebanyak 0%. tercantum konsentrasi/dosis sediaan. Apabila dosis
Kesalahan yang terjadi karena tulisan resep yang diberikan kurang, berakibat pada lama pasien
tidak terbaca dapat berakibat fatal. Hal ini dapat tersebut sembuh.
menyebabkan kesalahan penerjemahan resep yang Tidak adanya jumlah obat pada resep akan
akan berakibat lebih buruk lagi pada fase-fase menyebabkan kesalahan interpretasi petugas dalam
selanjutnya, sehingga kemungkinan terjadinya menyiapkan obat sehingga standar terapi
medication error menjadi lebih besar. Hasil pengobatan tidak tercapai juga dapat memperlambat
penelitian ditemukan sebanyak 3% resep yang tidak pelayanan di Instalasi Farmasi. Penulisan jumlah
terbaca. obat harus jelas karena jumlah obat tersebut
Sebanyak 0,33% resep yang tidak terdapat diharapkan dapat menghasilkan efek terapi pada
nama dokter penulis resep dan terdapat 0,33% resep fungsi tubuh yang mengalami gangguan (Pernama,
yang tida ada paraf dokter. Hal ini dikarenakan 2017). Pada penelitian ditemukan sebanyak 0,33%
dokter cenderung lupa menulis namanya dan resep yang tidak mencantumkan jumlah obat.
mebubuhkan paraf di resep. Menurut Peraturan Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak
Menteri Kesehatan (2014), persyaratan administrasi adanya bentuk sediaan 11,62%. Tidak adanya
resep wajib mencantumkan nama dokter, nomor SIP bentuk sediaan ini sangat merugikan pasien.
dokter, dan paraf dokter penulis resep. Sulit bagi Pemilihan bentuk sediaan ini disesuaikan dengan
farmasis yang ingin berkomunikasi dengan dokter kondisi pasien (Susanti, 2013). Perlu diperhatikan,
penulis resep apabila ada obat yang tidak terbaca. bentuk sediaan yang akan digunakan dan efek
Nama pasien tidak jelas juga dapat samping yang mungkin terjadi (Aslam dkk., 2003).
menyebabkan medication error karena identitas Penulisan resep obat keras juga harus diperhatikan
ataupun obat yang akan diberikan bisa saja tertukar. agar tidak menimbulkan kesalahan. Pada penelitian
Hasil penelitian menunjukkan 0,57% resep yang ini terdapat 0,66% resep yang tidak mencantumkan
nama pasiennya tidak jelas. Umur diperlukan dalam penulisan obat keras.
penulisan resep. Pada penelitian ini ditemukan
bahwa terdapat 72,75% resep tidak ada usia pasien.
Umur sangat mempengaruhi dalam penentuan dosis
obat (Susanti, 2013). Pasien lanjut usia yang fungsi
fisiologi tubuhnya mulai menurun, pemberian dosis
36 JURNAL MIPA 9 (1) 33 - 37

Tabel 2. Persentase Hasil Penilaian Medication Error pada Fase Dispensing pada resep Poli Interna RS X di Kota
Manado
JUMLAH
PARAMETER YANG DINILAI PERSEN (%)
KEJADIAN
Pengambilan obat yang salah (jenis/konsentrasi
1 0,33
berbeda)
Penyerahan obat yang salah 0 0
Pemberian etiket yang salah atau tidak lengkap 0 0
Pemberian obat diluar instruksi dokter 0 0
Jumlah obat yang diserahkan kurang 5 1,66
Obat yang diserahkan kadaluarsa/rusak 0 0

Berdasarkan tabel diatas, menunjukkan bahwa standar pelayanan kefarmasian di Apotek.

pada fase dispensing yang berpotensi menimbulkan Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
medication error antara lain pengambilan obat yang Jakarta.
salah 0,33% dan jumlah obat yang diserahkan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009.
kurang 1,66%, sedangkan terdapat 4 indikator yang Keputusan Menteri Kesehatan Republik
mempunyai tingkat kejadian sebanyak 0%. Indonesia No 856/Menkes/SK/IX/2009
Kesalahan dalam pengambilan obat dapat berakibat tentang Standar Instalasi Gawat Darurat Rumah
buruk bagi pasien karena jika obat yang tertera di Sakit. Kementerian Kesehatan, Jakarta.
resep berbeda dengan obat yang diberikan tentu saja Mashuda, A. 2011. Pedoman Cara Pelayanan
akan memberikan efek yang berbeda. Pada Kefarmasian yang Baik (CPFB) / Good Pharmacy
penelitian ini terdapat 0,33% kesalahan dalam Practice (GPP). Kementrian Kesehatan Republik
pengambilan obat. Hasil penelitian Pernama (2017) Indonesia dan Pengurus Pusat Ikatan Apoteker
menyatakan bahwa kesalahan dalam pengambilan Indonesia, Jakarta.
obat disebabkan oleh karena ada beberapa obat Mutmainah, N., 2008, Kajian Medication Error pada
yang memiliki bentuk dan nama yang serupa atau Kasus Stroke Di RS X Surakarta Tahun 2004,
look a like sound a like (LASA). Penelitian ini Jurnal Farmasi Indonesia, 4(1): 42-46
menunjukkan bahwa sebanyak 1,66% jumlah obat Patanwala, AE., Warholak T.L., Sanders A.B., Erstad
yang diserahkan kurang. Obat yang diserahkan B.L. 2010. A Prospective Observational Study of
kepada pasien harus sesuai dengan yang tertulis di Medication Errors in A Tertiary Care Emergency
resep sehingga tidak memperpanjang lama rawat Department. Ann Emerg Med. 55(6):522-6.
pasien serta memperbesar biaya pengobatan. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2014
Kesimpulan Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat Rumah Sakit. Kementerian Kesehatan RI,
disimpulkan bahwa kejadian medication error di Poli Jakarta.
Interna Rumah Sakit X di Kota Manado terbesar yaitu Pernama, A.M. 2017. Evaluasi Medication Error pada
terjadi pada fase prescribing. Resep Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Ditinjau
Daftar Pustaka dari Fase Prescribing, Transcribing, dan
Aslam, M.,Chik, K. W., Adji, P.2003. Farmasi Klinis. PT Dispensing di Instalasi Rawat Jalan Salah Satu
Elex Media Komputindo, Jakarta Rumah Sakit Jakarta Utara [skripsi], Fakultas
Bayang, A.T., Pasinringi, S., Sangkala. 2013. Faktor Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas
Penyebab Medication Error di Rumah Sakit Islam Negeri Syarif Hidayatullah, Jakarta.
Umum Daerah Anwar Makkatutu Kabupaten Perwitasari DA, Abror J, Wahyuningsih I. 2010.
Bantaeng. E-Journal Program Pascasarjana Medication errors in outpatients of a goverment
Universitas Hasanuddin. hospital in Yogyakarta Indonesia, 1(1), 8–10.
Dean, B., Schacter, M., Vincent, C., Barber, N. 2002. Sibagariang, E. 2010. Buku Penelitian Untuk
Prescribing errors in hospital inpatients : their Mahasiswa Diploma Kesehatan. Trans Info
incidence and clinical significance. Qual Saf Media, Jakarta.
Health Care, 11(4) 340-4 Susanti, I. 2013. Identifikasi Medication Error pada
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Fase Prescribing, Transcribing, dan Dispensing
Tanggungjawab apoteker terhadap keselamatan Di Depo Farmasi Rawat Inap Penyakit Dalam
Pasien (Patient safety). Direktorat Bina Farmasi Gedung Teratai Instalasi Farmasi RSU Fatmawati
Komunitas dan Klinik, Jakarta. [skripsi], Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Kesehatan, Universitas Islam Negeri Syarif
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Hidayatullah, Jakarta.
Indonesia Nomor 35 tahun 2014 tentang Susilowati, S., Rahayu, W.P., 2008, Identifikasi Drug
Related Problems (DRPs) yang Potensial
 JURNAL MIPA 9 (1) 23 - 27 37
Mempengaruhi Efektifitas Terapi pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Inap di RSUD
Tugurejo Semarang Periode 2007-2008. Jurnal
Ilmu Farmasi dan Farmasi Klinik 7(2).
Syamsuni. 2006. Ilmu Resep. EGC, Jakarta.
Timbongol, C. Widya, A.L., Sri, S. 2016. Identifikasi
Kesalahan Pengobatan (Medication Error) pada
Fase Peresepan (Prescribing) di Poli Interna
RSUD Bitung. Pharmacon. 5(3) : 1-6