Cover Sampai Lembar Pengesahan 1
Cover Sampai Lembar Pengesahan 1
Cover Sampai Lembar Pengesahan 1
Disusun Oleh :
IDENTITAS DU /DI
1. Nama DU / DI :
2. Jenis Usaha / Bidang Pekerjaan : Divisi Service
3. Alamat :
4. Nomor Telp / Fax :
5. Nama Peminpin :
6. Nama Pembimbing :
( ) ( )
SMK MUHAMMADIYAH 7 GONDANGLEGI
JL. KH. AHMAD DAHLAN 20 TELP. (0341) 879 370 FAX. (0341) 879 751
TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017
IDENTITAS SISWA
1. Nama :
2. Tempat / Tgl. Lahir :
3. Jenis Kelamin :
4. Golongan Darah :
5. NIS / Kelas : / XI Teknik Sepeda Motor 1
6. Catatan Kesehatan :
7. Nama Orang Tua / Wali :
8. Alamat Orang Tua / Wali :
9. Nomor Telp. Orang Tua / Wali :
Malang,
Siswa
( )
SMK MUHAMMADIYAH 7 GONDANGLEGI
JL. KH. AHMAD DAHLAN 20 TELP. (0341) 879 370 FAX. (0341) 879 751
TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017
LEMBAR PENGESAHAN
Berdasarkan hasil kerja siswa pada program Praktek Kerja Industri ( Prakerin ) , yang
dilaksanakan pada :
Maka pihak sekolah (DU / DI) mengesahkan hasil laporan Praktek Kerja Industri (Prakerin),
yang sebenar – benarnya pada :
Hari / Tanggal :
Tempat :
Alamat :
( ) ( )
H. Pahri, S. Ag, MM ( )
NBM. 899 103