MANAGEMEN KEBIDANAN PADA KASUS SIFILIS

LANGKAH I PENGKAJIAN

A. Nama klien Umur Jenis kelamin Suku Agama Pendidikan Peker aan Alamat ". #anggal 'leh $. : Ny.A : 28th

Identitas

: Wanita : Jawa : Islam : SMA : Swasta : Perum !aksa Anamnesa : $% Juni 2&$% : "idan ( Pukul :$&.&& wita

Status perkawinan : Menikah

Alasan kun ungan saat ini

: Ny.A mengatakan sering merasa sakit saat

melakukan hu)ungan seksual dengan suami. 2. *eluhan : + merasakan sakit di daerah kelamin setelah )erhu)ungan seksual + Sering "A* + *eluar ,airan yang )er)au %. dan tangan 0. seperti -iwayat penyakit dulu : *lien tidak pernah menderita penyakit serius -iwayat penyakit sekarang : demam. /lu. pegal+pegal. dan kemerahan pada kaki

antung. hipertensi. hepar. !M. anemia. ,ampak. malaria. #"1. 2. yang )uruk 3. *a i tahap perkem)angan klien dalam hal seksualitas : + Ny.A sering merasa sakit di daerah kewanitaan setelah )erhu)ungan seksual + Sering keluar ,airan )er)au dari kemaluan 4. 5akukan pengka ian /isik pada area ur6genitalia : + Adanya gangguan integritas kulit di sekitar daerah kemaluan klien. 8. #entukan masalah seksual klien menderita si/ilis 7. $&. $$. $2. $%. $0. $2. $3. a. a. ). ,. d. ). *a i adanya perilaku )erisik6 tinggi menggunakan praktik seks yang aman dan k6ntrasepsi *a i k6ndisi medis dan 6)at+6)atan yang dapat mempengaruhi /ungsi seksual *a i riwayat kesehatan seksual *a i keadaan luka *a i /akt6r pen,etus *a i adanya nyeri. /atigue. dan demam *a i riwayat keluarga. awitan penyakit. sistem terkait. psik6s6sial Pemeriksaan khusus : Urine Pr6tein Al)umin -eduksi 5ain 8 lain Pemeriksaan penun ang Pemeriksaan 5a)6rat6rium a. kimia darah ). ureum kreatini ,. 9!S d. analisa urin : #anggal : : : : : #anggal : : : : : : : : : *lien didiagn6sa -iwayat kesehatan keluarga : klien tidak memiliki riwayat kesehatan keluarga

e. darah rutin LANGKAH II INTERPRESTASI DATA DASAR !iagn6sa !: $ : 9angguan integritas kulit sehu)ungan dengan diagn6sa si/ilis. !asar

!: 2 : 9angguan rasa nyaman nyeri sehu)ungan dengan pr6ses peradangan.

!: % : Peningkatan suhu tu)uh sehu)ungan dengan in/asi kuman.

!: 0 : 9angguan gam)aran diri sehu)ungan dengan anat6mi kulit dan )entuk tu)uh.

Masalah

!asar

LANGKAH III MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL

LANGKAH IV MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA

LANGKAH V MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH $. 2. %. 0. 2. 3. 4. Men elaskan kepada i)u )ahwa keluhan yang dirasakannya yaitu :/lu. demam. pegal+pegal. serta kemerahan pada kaki dan tangan merupakan tanda+ tanda si/ilis Mengan urkan dan men elaskan pada i)u tentang teknik relaksasi. pengurangan rasa nyeri dan men,iptakan lingkungan yang nyaman dengan mengganti alat tenun yang k6t6r. Mengan urkan i)u untuk )anyak minum. memakai pakaian yang tipis dan l6nggar .dan melakukan k6mpres apa)ila demam dengan menggunakan air hangat di dahi dan lengan. Mengan urkan i)u untuk meli)atkan keluarga dalam perawatan agar i)u mendapatkan supp6rt dan dukungan dari keluarga sehingga memper,epat pr6ses penyem)uhan. Mengan urkan i)u dan suami untuk tidak )erganti+ ganti pasangan karena hal ini dapat menye)a)kan penyakit menular seksual dan dapat menye)a)kan penye)aran dari penyakit menular seksual men adi le)ih luas. Men elaskan pada i)u tentang teknik pengurangan rasa nyeri yaitu dengan peng6mpresan dengan air hangst pada daerah yang nyeri. dan meminimalisir ter adinya sentuhan atu gesekan pada daerah yang yang nyeri. Men elaskan pada i)u )ahwa si/ilis )isa menim)ulkan k6mplikasi pada i)u dan )ayi sehingga i)u harus men aga k6ndisinya agar tidak ter adi k6mplikasi. $. Mengan urkan i)u untuk pemeriksaan la)6rat6rium di la)6rat6rium ;1I#'< untuk pemeriksaan kimia darah. ureum.kreatinin.9!S. I)u )ersedia melakukan pemeriksaan la)6rat6rium di 5a)6rat6rium ;1I#'< $. Meru uk i)u ke dr. Ahsanudin Sp'g )agian ke)idanan -umah Sakit dr. Sar it6 untuk peng6)atan dan penanganan le)ih lan ut. I)u )ersedia diru uk ked dr. Ahsanudin Sp'g )agian ke)idanan -umah Sakit dr. Sar it6 untuk peng6)atan dan penanganan le)ih lan ut. $&. Men elaskan kepada i)u untuk kun ungan ulang satu )ulan lagi atau ika ada keluhan. I)u )ersedia datang satu )ulan lagi atau ika ada keluhan.

LANGKAH VI PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN / IMPLEMENTASI

LANGKAH VII EVALUASI Tanggal : Pukul : =>aluasi merupakan pengukuran ke)erhasilan se auh mana tu uan terse)ut ter,apai. "ila ada yang )elum ter,apai maka dilakukan pengka ian ulang .kemudinan disusun ren,ana .setelah itu dilaksanakan dalam implementasi keperawatan lalu die>aluasi .)ila dalam e>aluasi )elum teratasi maka dilakukan langkah awal lagi dan seterusnya sampai tu uan ter,apai. *ee/ekti/an tindakan. peran angg6ta keluarga untuk mem)antu terpenuhinya ke)utuhan pasien. kepatuhan peng6)atan dan menge>aluasi masalah )aru yang kemungkinan mun,ul. Masalah teratasi ika memenuhi kriteria: a. Nyeri terk6ntr6l ). Suhu n6rmal ,. =liminasi dan "A* lan,ar

DOKUMENTASI KEBIDANAN

: Se6rang i)u hamil dengan umur kehamilan 28 minggu hamil anak pertama . mengeluh
/lu. seperti demam dan pegal+pegal. serta kemerahan pada kaki dan tangan .I)u mengatakan suaminya menderita s?/ilis serta )elum teratasi .I)u merasa ,emas ika i)u dan )ayi yang dikandungnya tertular s?/ilis. I)u )eker a se)agai i)u rumah tangga dan tidak mengetahui akti>itas suaminya diluar rumah. I)u khawatir suaminya sering ; a an; mungkin tidak menyadari kalau dirinya sudah mengidap penyakit si/ilis.

: Pemeriksaan /isik
a. *eadaan umum ). Status em6si6nal ,. #anda >ital #ekanan !arah Suhu Nadi Perna/asan d. ""@#" e. Status 9iCi IM# 5I5A e. 9enetalia /. =kstrimitas : 22@D$.2E2 F 20.0 : 20 ,m : luka kemerahan dan )asah didaerah >agina : ruam ditelapak kaki dan tangan : $2&@7& mmAg : %4.2 B1 : 88 :@menit : 22:@menit : 22kg@ $2&,m : )aik : sta)il

:+
+

!iagn6sa *e)idanan Ny ;A< umur 22 tahun 9$P&A)&Ah& U* : 28 minggu dengan s?/ilis k6ngenital Masalah I)u mengatakan ,emas )ila i)u dan )ayi yang dikandungnya tertular s?/ilis k6ngenital.

*e)utuhan *I= tentang penyakit si/ilis k6ngenital dalam kehamilan. *I= ,ara penularan si/ilis dari i)u ke )ayi yang dikandungnya.

!iagn6sa p6tensial I)u hamil )erp6tensi ter adi kerusakan kulit. hati. limpa. dan keter)elakangan mental pada )ayi.

Masalah p6tensial #idak ada

*e)utuhan #indakan Segera "erdasarkan *6ndisi *lien + + Mandiri #idak dilakukan *6la)6rasi Pemeriksaan la)6rat6rium di 5a)6rat6rium untuk pemeriksaan kimia darah. ureum. kreatinin. 9!S + Meru uk Meru uk ke -umah Sakit yang terdapat /asilitas yang memadai dan serta tersedia tenaga kesehatan yang pr6/esi6nal yaitu d6kter spesialis kulit dan kelamin serta d6kter 6)gyn yang menangani tentang kehamilan dari i)u.

:
$. Men elaskan kepada i)u )ahwa keluhan yang dirasakannya yaitu :/lu. demam. pegal+ pegal. serta kemerahan pada kaki dan tangan merupakan tanda+ tanda si/ilis I)u memahami )ahwa keluhan yang dialaminya adalah ge ala+ ge ala si/ilis. 2. Mengan urkan dan men elaskan pada i)u tentang teknik relaksasi. pengurangan rasa nyeri dan men,iptakan lingkungan yang nyaman dengan mengganti alat tenun yang k6t6r. I)u memahami tentang teknik relaksasi. pengurangan rasa nyeri dan men,iptakan lingkungan yang nyaman. %. Mengan urkan i)u untuk )anyak minum. memakai pakaian yang tipis dan l6nggar .dan melakukan k6mpres apa)ila demam dengan menggunakan air hangat di dahi dan lengan. I)u mengerti dan )ersedia untuk melaksanakan an uran )idan. 0. Mengan urkan i)u untuk meli)atkan keluarga dalam perawatan agar i)u mendapatkan supp6rt dan dukungan dari keluarga sehingga memper,epat pr6ses penyem)uhan. I)u mengerti dan keluarga )ersedia untuk terli)at dalam pr6ses peng6)atan dan perawatan i)u. 2. Mengan urkan i)u dan suami untuk tidak )erganti+ ganti pasangan karena hal ini dapat menye)a)kan penyakit menular seksual dan dapat menye)a)kan penye)aran dari penyakit menular seksual men adi le)ih luas. I)u mengerti pen elasan )idan dan )ersedia untuk tidak )erganti+ ganti pasangan )egitu uga dengan suami. 3. Men elaskan pada i)u tentang teknik pengurangan rasa nyeri yaitu dengan peng6mpresan dengan air hangst pada daerah yang nyeri. dan meminimalisir ter adinya sentuhan atu gesekan pada daerah yang yang nyeri. I)u mengerti pen elasan )idan dan )ersedia melaksanakan

+ + + +

Men elaskan pada i)u )ahwa si/ilis )isa menim)ulkan k6mplikasi pada i)u dan )ayi sehingga i)u harus men aga k6ndisinya agar tidak ter adi k6mplikasi. I)u memahami pen elasan )idan dan akan selalu men aga k6ndisinya. Mengan urkan i)u untuk pemeriksaan la)6rat6rium di la)6rat6rium untuk pemeriksaan kimia darah. ureum. kreatinin. 9!S. I)u )ersedia melakukan pemeriksaan la)6rat6rium di 5a)6rat6rium