CONSEIL AFRICAIN ET MALGACHE

POUR L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR

XXIIème CONCOURS D’AGREGATION

DE MEDECINE HUMAINE, PHARMACIE, ODONTO-STOMATOLOGIE,
MEDECINE VETERINAIRE ET PRODUCTIONS ANIMALES

Conakry 2024
 UNIVERSITE GAMAL ABDEL NASSER
FACULTE DES SCIENCES ET TECHNIQUES DE LA SANTE

DEPARTEMENT D’ODONTOLOGIE

CHAIRE DE SANTE PUBLIQUE

Promotion de la sante

Docteur Aly Badara NABE

Docteur Ibrahima DIALLO
2
 Objectifs pédagogiques

1. Définir la promotion de la santé et éducation en santé

2. Enumérer les domaines d’action et les stratégies de la

promotion de la santé

3. Décrire les domaines d’action de la promotion de la santé

4. Faire le plaidoyer en promotion de la santé

3
 PLAN DU COURS

I. Généralités
• Rappels sur la notion de santé
• Historique de la Promotion de la Santé
• Définition du concept
II. Importance de la Promotion de la Santé
IV. Stratégies et domaines d’action de la Promotion de la
Santé
• Domaines d’intervention de la Promotion de la Santé
• Stratégies de la Promotion de la Santé
4
 Généralités
Rappels sur la santé

Absence de maladie, de douleur ou

DEFINITION
d'anomalies biologiques. Résume à la
BIOMEDICALE
dimension fonctionnelle de l’organisme.

DEFINITION La santé est un état de complet bien-être physique,

OMS mental et social, et ne consiste pas seulement en
une absence de maladie ou d'infirmité.

Sherlaw 2006; Boorse 1997; OMS 1946

5
 Généralités
Définition de la promotion de la santé

La promotion de la santé est un ensemble de pratiques

spécialisées de santé publique visant le renforcement
du pouvoir d’agir des personnes et des communautés
sur leurs conditions de vie et de santé.

Cette démarche relève d’un concept définissant la “santé”

comme la mesure dans laquelle un groupe ou un individu
peut d’une part, réaliser ses ambitions et satisfaire ses
besoins et, d’autre part, évoluer avec le milieu ou s’adapter à
celui-ci.

(OMS 1986; Kickbusch 2006) 6

 Généralités
Définition de la promotion de la santé

La promotion de la santé:
– ne relève pas seulement du secteur de la santé;

– ne se borne seulement pas à préconiser l’adoption de modes

de vie favorables à la santé;

– agit sur les déterminants de la santé notamment les

déterminants sociaux ….réduire les écarts de santé.
(OMS 1986; Kickbusch 2006)

7
 Généralités
Définition de la promotion de la santé
Modèle du continuum santé-maladie

Santé Canada, 1988, et de Saint-Pierre et Richard, 2006

8
 Généralités
Définition de la promotion de la santé

La salutogénèse: Le terme de salutogenèse se compose du

mot latin salus (salutis) = santé et du mot grec génésis =
origine.

La salutogenèse, par opposition à la pathogenèse, s'intéresse

aux facteurs qui permettent de se maintenir en bonne santé, au
lieu de se focaliser sur ce qui produit la maladie.

Nous disposons toutes et tous de moyens pour rester en bonne

santé.

Cette approche positive fait partie intégrante des démarches en 9

 Généralités
Définition de la promotion de la santé
Elle repose sur deux concepts clés :
• Le sentiment de cohérence : trois dimensions interagissant
entre elles

Un fort sentiment de cohérence fournit aux individus la confiance

envers leur capacité à identifier des ressources dans leur
personne ou dans leur environnement (l’intelligibilité), et
envers leur capacité à les utiliser (la capacité à gérer) et afin de
mener une vie qui ferait sens pour eux, soit une bonne qualité de
vie (la signification).

Le sentiment de cohérence est une interaction entre un individu 10

 Généralités
Définition de la promotion de la santé
•Les ressources de résistances générales : elles
fournissent les conditions préalables au développement du
sentiment de cohérence.
Elles sont présentes chez les individus comme ressources
internes ou dans l’environnement proximal ou distal.
Quatre ressources de résistances générales doivent être à la
disposition d’un individu :
des activités significatives,
des repères existentiels,
le contact avec ses sentiments et
les relations sociales.
11
 Généralités
Définition de la promotion de la santé
La salutogénèse va au-delà de la simple
mesure du sentiment de cohérence.
C’est un concept beaucoup plus large
qui se concentre sur les ressources, les
compétences, les capacités et les forces
à différents niveaux : individuel et
social.

Lindström, B. et Ericksson, M. (2012)

12
Domaines d’action de la promotion de la santé

1 Elaboration de politiques publiques

saines
2 Création d’environnements
Les cinq favorables
domaines
d’action de 3 Renforcement de l’action
la communautaire
promotion
de la santé
4 Acquisition d’aptitudes
individuelles
5 Réorientation des services de
santé
13
 Evolution de la charte

D’Ottawa à Sanghai…
Sundsvall Nairobi
Environnement Participation
favorable1991 communautaire
2009 Sanghai
Ottawa Mexico PS dans les
Texte Faire place à ODD 2016
fondateur
1986 l’équité
2000

1988

Adélaïde
1997 2013
Politiques 2005
publiques Bankok Helsinki
Jakarta
favorables PS à l’heure Santé dans toutes les
PS au 21e
siècle de la politiques 14
 Politiques publiques saines
se caractérise par une préoccupation explicite pour la santé et
pour l’équité dans tous les domaines des politiques, et par une
imputabilité en ce qui a trait aux impacts sur la santé.
• Tenir compte de la santé buccodentaire dans les programmes de
nutrition;
• Le expériences des école-santé, ville-santé

Elle renvoie aux décisions, aux plans, aux lois et aux mesures qui
sont pris pour atteindre des objectifs précis en matière de santé
au sein.

L’objectif principal est de créer un environnement qui permet aux

citoyens de faire des choix sains, de vivre dans des 15
 Politiques publiques saines
Des exemples d’approches co-existent dans ce domaine,
intégrant les considérations de santé dans la prise de décision
et ayant recours à la collaboration intersectorielle.

•La Santé dans toutes les politiques vise à aider les

décideurs de tous les secteurs et de tous les paliers de décision
à intégrer les considérations de santé, d’équité et de bien-être
dans leurs politiques.

•L’évaluation d’impact sur la santé est une démarche

structurée et innovante permettant d’évaluer de façon
prospective les effets potentiels d’une politique, d’un
programme ou d’un projet sur la santé d’une population. 16
Symposium – Soutenir le déploiement de la SdTP

Bernier, N., Poliquin, H. et

Renauld, M. (2022). 17
 Environnement favorable à la santé
Un environnement favorable à la santé réfère à l’ensemble des
éléments qui exercent une influence positive sur l’état de santé.

Six grands environnements sont retenus pour parler

d’environnements favorables à la santé : naturel, bâti, social,
culturel, économique et politique.

Les éléments peuvent faire partie du micro ou du macro-

environnement et doivent être considérés dans leur réalité
objective ou perçue, ainsi que dans la complexité de leurs
interrelations.

18
 Environnement favorable à la santé
Les micro-environnements regroupent les lieux où les gens
vivent et se rencontrent pour des besoins particuliers.
Ils sont généralement distincts géographiquement et de petite
taille : l’école, le quartier, le milieu de travail, le voisinage, le
détaillant alimentaire, le centre sportif du coin, etc.
Les macro-environnements tendent à être diffus
géographiquement et s’apparentent à des secteurs ; ils
concernent l’ensemble de la population. Ils influent souvent sur
les microenvironnements. Alors que le micro-environnement est
local, on retrouve les macroenvironnements aux paliers
régionaux, nationaux et internationaux.

19
Environnement favorable à la santé

20
 La participation citoyenne et communautaire

Est un principe en promotion de la santé, elle devrait idéalement

être intégrée à toute démarche.

La participation peut aussi être vue comme une stratégie

puisque le processus de participation, quel qu’en soit le résultat,
peut redonner un pouvoir d’agir aux individus, ce qui contribue à
leur santé.

La participation donne aussi aux individus l’opportunité

d’influencer leur environnement et les politiques publiques.

21
 La participation citoyenne et communautaire

Il s’agit d’un processus social où un groupe d’individus ou

organisations communautaires prennent part à l’identification de
leurs besoins, aux processus décisionnels et à l’établissement
des mécanismes pour répondre à leurs besoins en termes de
santé et de bien-être.

Elle repose sur des relations efficaces et authentiques avec les

membres de la communauté et les collectivités, qui ne sont plus
perçus comme des bénéficiaires de services, mais comme des
partenaires dans la co-construction d’actions en promotion de la
santé.
22
La participation citoyenne et communautaire

8-Contrôle citoyen
7- Délégation de
pouvoir
6-Partenariat

5-Réassurance
4-Consultation
3-Information

2-Thérapie
1-Manipulation

L’échelle de la participation selon Arnstein (1969) traduit par Bourque (2013) et 23

 Aptitudes individuelles
Le renforcement des aptitudes individuelles correspond au
développement des connaissances, des compétences, de
l’engagement, des partenariats et du leadership pour permettre
des actions efficaces en promotion de la santé.

Il vise à renforcer et à compléter les capacités existantes, ainsi

qu’à maintenir et à amplifier les résultats de la promotion de la
santé.

Cela implique des actions visant à améliorer la santé par la

progression du savoir et des compétences chez les
professionnels, l’intensification du soutien et des infrastructures
pour la promotion de la santé dans les organisations, et la 24
 Aptitudes individuelles

Au niveau communautaire, le renforcement des capacités

individuelles peut être entrepris par le biais de l’éducation pour
la santé.

Il s’agit d’un processus pédagogique qui se focalise sur les

ressources des publics et sur leur renforcement, tant
individuellement et collectivement.

Sa finalité est d’échanger, de débattre et de contribuer à

développer des aptitudes et des compétences indispensables à
la vie chez les individus, afin qu’ils exercent un plus grand
contrôle sur leur santé.
25
 Réorientation des services

Les services de santé couvrent tous les niveaux de prestation

de services, tout au long de la vie.

Les réorganiser exige d’optimiser l’accès équitable à ces

services et soins de santé, de mettre les individus et les
collectivités au centre des priorités et de renforcer la
contribution des services de santé à la prévention, à la santé
publique et à la promotion de la santé.

Au-delà des services cliniques et curatifs, une réorganisation

des services de santé serait bénéfique vers un mandat plus
vaste, moins rigide et prenant davantage en considération une
vision globale des besoins de santé des populations qu’ils26
 Réorientation des services
Elle permettrait de répondre aux aspirations d’une couverture
sanitaire universelle, permettant aux personnes d’obtenir les
services de santé dont elles ont besoin, de bonnes qualités, sans
souffrir de difficultés financières.

Des hôpitaux promoteurs de santé, aux démarches d’aller-vers

en passant par la démocratie sanitaire, la sécurisation culturelle
des services de santé, la mobilisation des patients-experts et des
pairs-aidants au sein des systèmes de santé : tous ces exemples
s’inscrivent dans la réorganisation des services de santé.

27
 Valeurs fondamentales de la Promotion de la
santé
La promotion de la santé est fondée sur les valeurs
suivantes
Respect des Connaissance et
Prise en
Solidarité, choix et libertés prise en compte
compte de
équité : individuelles : des Conception
toutes les
Participer à la porter sur les représentations, globale,
dimensions de
réduction des personnes et les croyances, positive et
la personne
inégalités groupes un attitudes, dynamique de
(physique,
sociales de regard sans aptitudes et la santé
psychologique
santé critique ou pratiques du
et sociale)
jugemen public

28
 Stratégies d’intervention en PS

Mise en
place des
moyens
Plaidoye Médiatio
r n

Stratégi
es de la
PS
29
 Stratégies d’intervention en PS
Le plaidoyer
Représente une stratégie incontournable en matière de promotion
de la santé et de prévention (PSP).
Il s’agit d’un ensemble d’activités visant à informer, sensibiliser,
éclairer et influencer la prise de décision d’élus, décideurs,
responsables de politiques et autres acteurs-clés (stakeholders),
afin de permettre la mise en place de mesures, structures, cadres
légaux et politiques publiques favorables à la santé de la
population.
Ces actions peuvent également viser la population générale et les
médias dans le but de favoriser la prise de conscience sur un
enjeu donné ou le soutien à une solution préconisée. 30
 Stratégies d’intervention en PS
Le plaidoyer: C’est un ensemble d’actions cohérentes menées
par un individu ou une communauté visant à :
Exposer une problématique pour laquelle le statu quo n’existe
pas ;
Soutenir une cause et tenter de persuader les autres de son
importance;
Représenter les points de vue d’un individu ou groupe particulier
en faisant connaître leurs positions aux législateurs, autorités,
institutions, organisations ou autres responsables qu’ils souhaitent
31
 Stratégies d’intervention en PS
Le plaidoyer
Susciter la participation des personnes
Participatio pour qui le plaidoyer est fait
n

Le chargé du plaidoyer doit-être

Légitimité reconnu ou choisi par la communauté
pour qui le plaidoyer est fait.
Quatre principes
de bonnes
pratiques L’impératif de rendre compte de la
Rétroactio
démarche aux personnes que vous
n
représentez

Justifier que les personnes qui mènent le

Représentatio plaidoyer dans la communauté sont
Chaput, S., RÉFIPS 2021
n indiquée pour le faire
32
 Stratégies d’intervention en PS
Mise en place des moyens
 L'effort de promotion de la santé vise à l'équité en matière de
santé; réduire les inégalités de santé,
 Donner à tous les individus les moyens et les occasions voulus
pour réaliser pleinement leur potentiel de santé,
 Il faut un environnement favorable, un accès à l'information,
des aptitudes nécessaires pour faire des choix judicieux en
matière de santé.

 Sans prise sur les déterminant de la santé, les gens ne

peuvent espérer parvenir à leur état de santé optimal.
33
 Stratégies d’intervention en PS
Médiation
Est un processus temporaire de « l’aller vers » et du « faire avec
» dont les objectifs sont de renforcer :
 l’équité en santé en favorisant le retour vers le droit commun
 le recours à la prévention et aux soins
 l’autonomie et la capacité d’agir des personnes dans la prise
en charge de leur santé
 la prise en compte, par les acteurs de la santé, des
spécificités, potentialités et facteurs de vulnérabilité du
public.
34
 Stratégies d’intervention en PS
La médiation en santé constitue un processus relationnel qui
concourt à la résorption d’inégalités sociales de santé grâce à sa
fonction d’interface entre publics vulnérables et acteurs de santé.

La médiation en santé permet d’intervenir aux différentes étapes du

parcours d’un individu afin de prévenir les ruptures tout en
produisant des externalités bénéfiques à l’ensemble du système de
soins.

En amont de la filière de soins, la médiation en santé participe de la

35
promotion de la santé globale et, ce faisant, contribue à
 Exercice

Dans l’école primaire Kassa 2, située dans la commune rurale de

Kassa, la prévalence de la carie dentaire a été estimée à 68% en
2022. La même année, l’absentéisme scolaire associé à la carie
avait concerné 15% des élèves. Préoccupée par cette situation
de santé, la commune entend mettre en place un projet de
promotion de la santé bucco-dentaire dans cette école.

 Pour chaque groupe, Identifier 3 déterminants potentiels de la

santé, décrire 3 activités potentielles les visant et citer 2
acteurs potentiels impliqués.

36
 Conclusion
La promotion de la santé ne relève pas seulement du secteur de la
santé; Il intègre un public large se situant en dehors du secteur de la
santé.

Elle agit sur tous les déterminants de la santé…son ambition est le

bienêtre complet de l'individu.

Parce qu'elle intervient en amont de la survenue de la maladie, la PS

constitue l’une des approches alternatives aux soins et ses
corollaires les plus indiquées pour les pays à ressources limitées.

Les programmes de promotion de la santé buccodentaire à l’école

recommandés par l’OMS sont de bons exemples pour créer les
conditions d’une meilleure santé dés le bas âge. 37
NOUS VOUS REMERCIONS 38