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    La Proteinurie

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    Ce document décrit les différents types de protéinurie, y compris physiologique, glomérulaire, tubulaire et de surcharge. Il explique les mécanismes de filtration glomérulaire et de réabsorption tubulaire normaux et anormaux qui peuvent conduire à une protéinurie. Des méthodes de laboratoire pour dépister, confirmer et quantifier la protéinurie sont également décrites.

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    Ce document décrit les différents types de protéinurie, y compris physiologique, glomérulaire, tubulaire et de surcharge. Il explique les mécanismes de filtration glomérulaire et de réabsorption tubulaire normaux et anormaux qui peuvent conduire à une protéinurie. Des méthodes de laboratoire pour dépister, confirmer et quantifier la protéinurie sont également décrites.

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    la proteinurie

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    Ce document décrit les différents types de protéinurie, y compris physiologique, glomérulaire, tubulaire et de surcharge. Il explique les mécanismes de filtration glomérulaire et de réabsorption tubulaire normaux et anormaux qui peuvent conduire à une protéinurie. Des méthodes de laboratoire pour dépister, confirmer et quantifier la protéinurie sont également décrites.

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    La Proteinurie

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    Ce document décrit les différents types de protéinurie, y compris physiologique, glomérulaire, tubulaire et de surcharge. Il explique les mécanismes de filtration glomérulaire et de réabsorption tubulaire normaux et anormaux qui peuvent conduire à une protéinurie. Des méthodes de laboratoire pour dépister, confirmer et quantifier la protéinurie sont également décrites.

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    La proteinurie

    PRÉSENTÉ PAR
    ISMAIL BOUKERYM PROPOSE PAR :
    KHADIJA AIT MHAMHD OUHMAD
    M. A. EL KHAYAT
    SALMA ZITOUNI
    Plan du présentation

    I. Introduction
    II. Définitions et rappelle
    1. Défi protéinurie
    2. Rappels anatomiques et physiologiques
    III. Classification des protéinuries
    a) Les protéinuries de surcharge
    b) Les protéinuries tubulaire
    c) Les protéinuries glomérulaires
    d) Les protéinuries physiologiques

    IV. Exploration en labo


    I. La méthode de dépistage
    II. La confirmation et la quantification
    I. INTRODUCTION

    • La protéinurie est une situation caractérisée par la présence


    anormalement élevée de protéines dans les urines.
    • les reins filtrent le sang pour éliminer les déchets et les substances
    indésirables tout en maintenant une quantité appropriée de protéines
    dans le corps.

    • Cependant, lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement, des


    protéines peuvent fuir dans l'urine, provoquant ainsi la protéinurie.
    I. DÉFINITIONS ET RAPPELLES

    1. la protéinurie :
    est définie par la présence des protéines dans les urines

    Il existe une protéinurie

    Physiologique

    : < 50mg/L
    II. DÉFINITIONS ET RAPPELLES
    2. Le rein :
    Le rein Le rein est un organe vital localisé dans la partie postérieure de
    l’abdomen.

    comporte deux régions distinctes

    le cortex la médullaire

    Contient les glomérules contient des tubules et vaisseaux

    La réabsorption les composants


    la filtration des déchets
    indispensables

    L excrétion des toxines provenant du foie,


    Formations de urines primitive
    des déchets métaboliques n

    Au total, un rein est composé d’environ 1 million de nephrons (glomérule +


    tubule) qui servent à filtrer le sang ensuite réabsorber ce qui est encore utile en
    laissant les déchets s'éliminer par l'urine.
    III. Classification des protéinuries
    La protéinurie normale est maintenue
    grâce à deux processus clés :
    la filtration glomérulaire et la
    réabsorption tubulaire.

    La barrière de filtration glomérulaire


    (BFG) ne laisse habituellement pas
    passer les protéines qui sont retenues
    grâce à leurs taille et charge.

    Le tubule rénal proximal participe à la


    réabsorption des protéines de petite
    taille et à la fraction d’albumine qui
    passent cette barrière.

    Des anomalies de la BFG et du tubule


    peuvent engendrer l’apparition des
    protéinuries pathologiques
    Protéinurie physiologique

    • Albuminurie :
    • Débit de filtration glomérulaire (DFG) normal 90 – 120 ml/mn
    • UP 180 l/j
    • Concentration plasmatique en albumine : 40 g / l
    • Concentration dans l’UP : 5 mg/l (soit débit de 1 g / 24 h)
    • Réabsorption tubulaire proximale 99%
    • Albuminurie < 20 mg / 24 h

    • Protéinurie d’origine tubulaire :


    • protéines sécrétées dans la lumière tubulaire
    (protéine de Tamm-Horsfall ou uromoduline +++ …)
    • environ 30 mg / 24 h

    • Immunoglobulines ou fragments d’Ig :


    Protéinurie physiologique
    • environ 20 mg / 24 h
    20 – 100 mg / 24h
    30 % albumine
    Protéinurie phathologique
    Les protéinuries glomérulaires :
    anomalies fonctionnelles (LGM) ou lésions physiques de la
    barrière de filtration (autres glomérulopathies).
    Quantité plus ou moins importante de protéines
    plasmatiques avec prédominance d’albumine.

    Les protéinuries tubulaires :


    protéines de faible poids moléculaire, le plus souvent de
    faible abondance (<1g/24h) au cours des tubulopathies et
    des néphropathies tubulo-interstitielles

    Les protéinuries de surcharge :


    protéines librement filtrées, de faible poids moléculaire
    présentes dans le plasma en quantité augmentée chaînes
    légères d’immunoglobulines kappa ou lambda du myélome
    (protéinurie de Bence-Jones +++), lyzozyme dans les
    leucémies myélomonocytaires, myoglobine dans la
    rhabdomyolyse.
    Protéinurie phathologique
    En cas de protéinurie, il est crucial de déterminer sa composition et sa quantité pour
    comprendre les mécanismes responsables. Cela permet d'identifier s’elle est d’origine
    glomérulaire, tubulaire ou extrarénale, et d'évaluer la maladie rénale.

    Pour ce faire, il est important d'obtenir simultanément les rapports protéine/créatinine et


    albumine/créatinine dans les échantillons d'urine.
    Des examens plus poussés peuvent ensuite se discuter (électrophorèse et
    immunoélectrophorèse des protéines urinaires).
    IV. Exploration en labo

    Les Méthodes de recherche d’une protéinurie pathologique

    • L'électrophorèse
    • Analyse qualitative
    • L'électrophorèse des protéines
    urinaires :
    • les protéinuries glomérulaires ≥60%
    d'albumine.
    • les protéinuries tubulaires.
    • les protéinuries de surcharge.
    IV. Exploration en labo
    Les Méthodes de recherche d’une protéinurie pathologiquee

    Les bandelettes réactives


    • Utilisées pour le dépistage.
    • Estimation semi-quantitative de la
    protéinurie.(Evaluation en croix )
    • Interprétation prudente
    • concentration des urines.
    • détectent surtout l'albumine.
    • faux positifs hématurie
    macroscopique ou pyurie, urines
    alcalines
    • faux négatif: protéinurie de chaînes
    IV. Exploration en labo
    Les Méthodes de recherche d’une protéinurie pathologiquee

    dosage pondéral sur 24 heures


    • Analyse quantitative de la protéinurie
    • Confirmation de La protéinurie
    • Principe: fixation d’un colorant sur les
    protéines
    • idéalement sur un recueil des urines
    des 24h, en g/24h.
    • un échantillon par le rapport
    protéinurie/créatininurie.

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