Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • 157 vues

    Approche Palliative FMPM Pr-Hachimi

    Transféré par

    berrada mohamed

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Approche Palliative FMPM Pr-Hachimi

    Transféré par

    berrada mohamed
    157 vues27 pages

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format pptx, pdf ou txt
    157 vues27 pages

    Approche Palliative FMPM Pr-Hachimi

    Transféré par

    berrada mohamed

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format pptx, pdf ou txt
    Vous êtes sur la page 1sur 27

    Approche palliative

    5ème Année des études médicales


    Module d’Urgence-Réanimation, douleurs et soins palliatifs

    Prof. Abdelhamid HACHIMI


    Spécialité: Réanimation Médicale
    Objectifs

    • Définir les soins palliatifs

    • Décrire les principes de l’approche palliative

    • Identifier le patient qui se prête à l’approche palliative (les candidats a lapproche palli

    • Décrire les phases de l’approche palliative

    • Décrire l’organisation et les structures des soins palliatifs


    C’est …

    • « Ajouter de la vie à chaque jour, quand on ne peut plus

    ajouter des jours à la vie. » Inconnu ou

    • « Tout ce qu’il reste à faire, quand il n’y a plus rien à faire. »

    Docteur Thérèse Vanier (1923-2004)


    • « Les soins palliatifs sont l’ensemble des soins dispensés aux personnes atteintes d’une maladie

    avec pronostic réservé. Qui visent :

    • L’atténuation de la douleur, des autres symptômes et de tout problème psychologique, social et

    spirituel devient essentielle au cours de cette période de vie.

    • L’objectif des soins palliatifs est d’obtenir, pour les usagers et leurs proches, la meilleure qualité

    de vie possible.

    • Les soins palliatifs sont organisés et dispensés grâce aux efforts de collaboration d’une équipe

    multidisciplinaire incluant l’usager et les proches. ». OMS 2002


    Historique
    • Hippocrate (460 av JC -370 av JC): les médecins s’engagent à:
    o Soulager, guérir quand c’est possible
    o Assister, accompagner toujours
    o Et témoigner d’une véritable compassion

    • 1907 : Hospice Saint Joseph fondé à Londres. (1er hopi de soins palli a aete bati en 1907
    a londre)
    • 1978 : Canada, création d’une USP (unité de soins palliatifs ) francophone
    • Reconnaissance comme spécialité:
    o 1987: Royal College of Physicians (Londres) fait de la médicine palliative une spécialisation
    o 1993: Les soins palliatifs sont enseignés aux étudiants en médecine et en soins infirmiers en Ouganda
    en 2004
    o
    Epidémiologie - OMS (05 Août 2020)

    • Chaque année:

    o 40 millions de personnes ont besoin de soins palliatifs

    o 78% sont dans pays à revenu faible ou intermédiaire

    • À l’échelle mondiale: 14% seulement de ces malades en bénéficient

    • Besoins de SP (soins pal) en augmentation: vu laugmentation des maladies non

    transmissibles et vieillissement des populations


    https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care
    Caractéristiques des SP
    • N’entendent ni accélérer ni repousser la mort
    • Considérer le malade comme un être vivant
    • Considérer la mort comme un processus normal naturel
    • Tous ca dans le but d’Améliorer la qualité de vie en :
    • Soulager la douleur et les autres symptômes
    • Intégrer les aspects psychologiques et spirituels des patients et leurs proches
    • Aider les patients à vivre aussi activement que possible
    • Aider la famille à tenir pendant la maladie et leur propre deuil
    • Appliquer tôt en association avec d’autres traitements curatif
    • Tt ca dans Approche d’équipe en interdisciplinarité
    Interdisciplinarité

    • Interdisciplinarité: definit comme


    o Analyse et de synthèse de plusieurs • Multidisciplinarité :
    disciplines. Chaque spécialiste conserve
    o En Association de compétences et
    harmonisation des interventions vers un
    vs la spécificité de ses concepts et de ses
    objectif commun. Qui est lamelioration méthodes.
    de qualité de vie de ces malades
    Principes des SP
     Patient :
    • Préserver sa dignité
    • Respecter son libre choix (décision /e fct de ses croyances et ses volontés)
    • Préserver son confort
    • Prendre en charge sa souffrance globale avec ses souffrances physique , psychologieues , spirituel
    et social
     Famille :
    • Communiquer et informer en continue sur l’évolution
    • Impliquer la famille dans les decisions er projet de soins , en particulier le soignant principal:
    décision et projet de soins
    • Assurer l’accompagnement et le soutien psychologique de la famille
    • Préparer et prendre en charge le deuil
     Equipe soignante :
    • Travailler en équipe et respecter l’interdisciplinarité
    • Coordonner et assurer la continuité des soins
    • Préserver l’équipe soignante de l’épuisement professionnel
    Curatif / palliatif

    Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support


    Curatif / palliatif
    • Phase curative : c’est la phase pendant laquelle l’objectif de la prise en charge est la guérison.

    • Phase palliative initiale : l’objectif de guérison ne peut plus être atteint.; l’objectif principal est
    l’amélioration de la qualité de vie du patient et son entourage. Cependant, des traitements
    spécifiques du cancer (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie) peuvent être envisagés en cas de
    besoin afin de ralentir la progression de la maladie ou traiter certains symptômes.

    • Phase palliative avancée :l’objectif est le contrôle des symptômes est une priorité, les
    traitements devenus inutiles et/ou nuisant à la qualité de vie ressentie par le patient sont arrêtés.
    Seuls les traitements et techniques qui assurent le confort du patient sont maintenus.

    • Phase palliative terminale : le décès en quelques jours ou semaines avec multiplication des
    symptômes qui seront traités de façon individuelle. Tous les soins de base sont maintenus
    jusqu’au décès.
    CNSPFV. Atlas des soins palliatifs et de la fin de vie en France. Première édition-2018.
    Obstacles

    • Méconnaissance des responsables politiques, professionnels de santé et du grand public des concepts du sp

    • Obstacles culturels et sociaux (concernant croyances sur la mort et la façon de mourir)

    • Idées erronées sur les soins palliatifs que ca concerne juste (cancéreux ou aux dernières semaines de la vie)

    • Idées fausses concernant la generalisation des analgesique que ca entraine une consomation abusive(accès

    aux analgésiques opioïdes entraînera une consommation abusive)

    https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care
    Actions recommandées par l’OMS

    • Intégrer les SP dans tous les programmes de lutte contre les maladies

    • Développer l’accès aux médicaments utilisés pour les soins palliatifs, en améliorant les
    réglementations nationales et les systèmes de délivrance

    • Promouvoir un accès accru aux soins palliatifs pour les enfants (en collaboration avec
    l’UNICEF)

    • Encourager les initiatives de recherche dans ce domaine, en particulier dans les pays aux
    ressources limitées

    https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care
    A Maroc: ça commence…
    • Au Maroc, 5 régions :
    o Rabat/Salé/Kenitra
    o Casablanca/-Settat
    o Fès/Meknès
    o l’Oriental
    o Région de Marrakech- Safi

    • A Marrakech (2016):
    o une USP :
     09 Chambres doubles (18 lits)
     Hôpital du jour: 03 fauteuils
     Personnels: 02 médecins et 08 infirmiers

    o Une EMSP* : un médecin, une infirmière et une psychologue

    Guide des soins palliatifs du Maroc-Edition 2018


    Patients concernés par les SP

    • Patients atteints de maladies graves en phase avancée

    • Personnes dont la vie prend fin dans le grand âge.

    • Proches du patient.
    P a t i e n t s c o n ce r n é s ( O M S ) p a r l e s P S S E L O N O M S

    • Maladies cardiovasculaires : 38,5%


    • Cancers :dans 34%
    • Maladies respiratoires chroniques : 10,3%
    • Sida : 5,7%
    • Diabète : 4,6%
    • Autres:
    • insuffisance rénale chronique termianle
    • maladies hépatiques chroniques
    • sclérose en plaque, maladie de Parkinson, démence
    • polyarthrite rhumatoïde,
    • anomalies congénitales
    • tuberculose pharmacorésistante.
    https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care
    Lieux

    • A domicile

    • Unités de soins palliatifs

    • Etablissements de santé de cours, moyen et long séjour

    • Structures destinées aux personnes âgées


    Démarche

    Malade selon ses


    - Désirs - Stade de la maladie
    - Objectifs - Options thérapeutiques
    - Symptômes - Proximité de la mort

    Formuler des
    Famille objectifs de Equipe soignante
    soins
    Considérer des les traitements selon :
    - Bénéfice/risque
    - Désirs du patient
    - Compatibilité avec les objectifs
    Structures des SP

    • Système marocain :

    o Unité de Soins Palliatifs (USP)

    o Lit Identifié de Soins Palliatifs (LISP)

    o Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP)

    o Centre de santé (CS) pec les malades en lieux eloignés

    Guide des soins palliatifs du Maroc-Edition 2018


    Unité de soins palliatifs (USP)

    • Triple mission : soins, formation et recherche.

    • Unités spécialisées liées au Centre Régional d’Oncologie.

    • Sont des Structures de référence, de recours et de coordination (EMSP, LISP)

    • Composition: lits d’hospitalisation, hôpital de jour et consultation externe

    • Cible : patients compliqués avec des symptômes non contrôlés.

    • Accueil des patients pour une durée limitée

    • Accompagnement des patients et/ou de leurs proches


    Guide des soins palliatifs du Maroc-Edition 2018
    Lits Identifiés de SP (LISP)

    • Lieu :dans un des services du CHP provienciale ou regioanl (activité n’est pas

    exclusivement dediés au SP)

    • Equipes médicales et paramédicales formées en SP

    • Assurer une prise en charge de proximité

    • PEC patients référés par les équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP)

    • Assurer l’écoute et l’accompagnement des proches


    Guide des soins palliatifs du Maroc-Edition 2018
    Equipe mobile des SP (EMSP)

    • Prendre en charge les patients référés par les USP (A domicile)


    • Conseil et de soutien (patients et proches)
    • Réaliser des enquêtes sociales
    • Identifier les besoins des patient et leurs proches et les accompagner
    • Assurer le suivi des patients
    • Responsable : médecin assure la coordination.
    • Membres : médecins et infirmiers(e) +++
    • Autres : assistant social, psychologue, kinésithérapeute, diététicienne et
    assistant religieux si besoin.
    • L’EMSP(equipe mob de sp) doit bénéficier d’une formation continue en SP.
    Guide des soins palliatifs du Maroc-Edition 2018
    Centre de santé (CS)

    • On trouve aussi Des CS sont désignés par province pour assurer des SP généraux.

    • Ou on Un médecin et un infirmier sont formés

    • Assurer la prise en charge et l’accompagnement dans les zones éloignées

    • Accompagner les patients en phase terminale en ambulatoire ou à domicile si besoin

    • Appui des communes, des autorités locales et des ONG.

    Guide des soins palliatifs du Maroc-Edition 2018


    Principaux soins

    • Soins de bouche +++

    • Soins de corps (bains …)

    • Prévention et traitement des escarres

    • Prévention et traitement de la douleur

    • Prévention de la raideur et des contractures musculaires

    • Diagnostic et traitement des symptômes spécifiques


    La tâche est lourde

    Le médecin n’est plus le maître

    C’est le malade qui a la parole

    Et la mort, le dernier mot.

    René Schaerer
    Conclusion

    « Accompagner quelqu’un, ce n’est pas le précéder, lui indiquer la route, lui

    imposer un itinéraire, ni même connaître la direction qu’il va prendre. C’est

    marcher à ses côtés en le laissant libre de choisir son chemin et le rythme de

    son pas. »

    Patrick Verspieren, « Face à celui qui meurt »

    Vous aimerez peut-être aussi