Introduction

L’évolution des techniques et des connaissances, concernant la santé et la maladie, conduit

l’infirmier(e) à réajuster en permanence son savoir spécifique en soins infirmiers, et l’invite à

acquérir des connaissances provenant d’autres disciplines.

L’infirmier(e) doit posséder de grande capacité d’adaptation pour faire face à la diversité des

situations qu’il/elle rencontre au quotidien.

Pour dispenser des soins de qualité l’infirmier(e) doit acquérir des compétences techniques,

éducatives et relationnelles et savoir maitriser les outils méthodologiques, qui fondent sa pratique

professionnelle (la planification des soins).

La planification des soins est basée sur le concept de l’individualité de chaque client, elle

cherche donc à lui offrir un plan de soins ‘’sur mesure’’ qui répondra à ses besoins particuliers.

Cette individualité est respectée dans les examens de diagnostic, dans l’établissement de la thérapie

et dans tous les aspects des soins infirmiers. L’individualité a plus de chance d’être réalisée si des

plans écrits sont rassemblés d’une façon continue et méthodique. Les plans de soins deviennent

alors une source précieuse de renseignements sur les problèmes de malade.

Le personnel chargé d’établir un plan de soin doit constamment évaluer l’état du malade, au

fur et à mesure que le changement s’opère sur l’évolution de la maladie. En même temps

l’infirmier doit être en mesure de susciter une communication effective aussi bien avec le malade

qu’avec sa famille ainsi qu’avec les autres membres de l’équipe.

Nous pouvons donc définir le plan de soin comme une méthode et un document de travail

permettant à l’équipe sanitaire de dispenser des soins individuels pour répondre à l’ensemble des

besoins du malade.

1
 1- Définition des concepts1 :
 Concept :

Un concept est la représentation mentale que l’on se fait d’une idée, d’une opinion, d’une chose. Le
raisonnement par concept permet d’organiser les perceptions et les connaissances.
 Théorie :

Une théorie constitue, un principe général de valeur scientifique qui gouverne la pratique. C’set un
système conceptuel organisé, sur lequel se fonde l’ordre d’application de phénomène. Un ensemble
structuré de concepts interdépendants forme une théorie.
 Modèle :

Un modèle est une unité de référence stable et reproductible. Un modèle est une reconstruction de la
réalité, l’image mentale, descriptive ou analogique qui permet de visualiser une théorie. Toutes les
sciences construisent des modèles, le but d’un modèle conceptuel est de rendre compréhensible,
intelligible la réalité. Le modèle guide le raisonnement.
 Un modèle conceptuelle en soins infirmiers :

Un modèle conceptuelle en soins infirmiers se présente généralement sous forme de concepts

généraux (la famille, l’éducation, la vie…) et de proposition destinée à préciser la pensée de
l’auteur concernant 4 concepts clé en soins infirmiers :
 La personne.
 L’environnement.
 La santé.
 Les soins infirmiers.
Un modèle indique également les liens existants entre ces quatre concepts (logique interne) il sert à
structurer l’activité infirmière, il est le support d’une démarche méthodologique.
 La profession infirmière :

Est considérée comme exerçant la profession d’infirmier(e) toute personne qui donne
habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application du rôle
propre qui lui est dévolu.
L’infirmier(e) participe à différentes actions, notamment en matière de prévention d’éducation de
la santé et de la formation ou d’encadrement

1
Dictionnaire des concepts en soins infirmiers 2e édition

2
  La profession :

Est un ensemble de personnes détenant des savoirs spécifiques et exerçant une pratique
caractérisée par la compétence, l’autonomie, la responsabilité et la collaboration, et qui répond à des
objectifs sociaux.
À caractère intellectuelle, scientifique ou artistique, la profession donne une position sociale plus ou
moins prestigieuse. (Kerouac, Ducharme Et Pepin, 2010)

 La profession infirmière
 Selon le Dahir n° 1-57-003(21 châabane 1379) B.O 22 Février 1960 page 443 :

Article 1er :"Est considérée comme exerçant la profession d'infirmier toute personne qui donne,
habituellement soit à domicile, soit dans les organismes privés d'hospitalisation, de prévention ou de
consultation, des soins prescrits ou conseillés par un médecin".
 Le code international de déontologie de l’infirmière (2012) précise dans son préambule:

« Servir l’humanité est la fonction essentielle de l’Infirmière et la raison d’être de sa profession »

Les infirmières ont quatre responsabilités essentielles:
1. Promouvoir la santé,

2. Prévenir la maladie,

3. Restaurer la santé
Soigner les malades
4. Et soulager la souffrance.

Les besoins en soins infirmiers sont universels.

 Soins:

«Une action ou un ensemble d’actions qu’une personne accomplit pour se soigner ou pour soigner
autrui » (Dictionnaire des soins infirmiers, 2000)
« Ce qu’on fait pour assurer le bien être de quelqu’un, le bon état de quelque chose » (Dictionnaire
Axis, 2011)
Selon, le Robert (2000) le soin est: « Acte par lequel on soigne quelque chose ou quelqu’un. Action
agréable à quelqu’un. Actions par lesquelles on donne à son corps une apparence nette et avenante.
Acte par lesquelles on conserve ou on rétablit la santé.
Synonymes: attention, prévenance, douceur, hygiène, secours… »

3
  Infirmier(e) :

L’Organisation mondiale de la santé définit un(e) infirmier(e) comme « une personne ayant
suivi une formation de base aux soins infirmiers et autorisée, dans son pays, à prodiguer des soins
infirmiers dans tous les contextes pour la promotion de la santé, la prévention de la maladie, les
soins et le rétablissement des personnes physiquement et mentalement atteintes ». (OMS, 1978)
 les soins infirmiers (selon C.I.I)

On entend par soins infirmiers, les soins prodigués de manière autonome ou en collaboration, aux
individus de tous âge, aux familles, aux groupes et aux communautés---Malade ou bien portant ---
quelque soit le cadre.
Les soins infirmiers englobent la promotion de la santé, la prévention de la maladie, ainsi que les
soins dispensés aux personnes malade, handicapées et mourantes. Parmi les rôles essentiels relevant
du personnel infirmier citant encore la défense, la promotion d’un environnement sain, la recherche,
la participation à l’élaboration de la politique de santé et à la gestion des systèmes de santé et les
patients ainsi que l’éducation.
Le dictionnaire des soins infirmiers précise la définition des soins selon leurs objectifs globaux
et leurs natures :
 soins infirmiers préventifs :
Interventions qui visent à prévenir les maladies, les handicapes et les accidents, ainsi qu’à les
combattre afin d’en diminuer l’incidence, la prévalence et les conséquences.
 Soins infirmiers curatifs :
Interventions qui visent à lutter contre la maladie, ses causes, ses conséquences et à supprimer ou à
limiter ses manifestations.
 Soins infirmiers palliatifs :
Interventions qui privilégient le soulagement de la souffrance et de la douleur, le confort
physique et moral de la personne soignée.
 Soins infirmiers techniques :
Qui appartient à un domaine particulier spécialisé de l’activité ou de la connaissance.
 Soins infirmiers relationnel :
Interventions verbale ou non verbale visant à établir une communication en vue d’apporter aide et
soutien psychologique à une personne ou à un groupe de personnes.

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  Soins infirmiers éducatifs :
Interventions qui consistent à offrir à une personne ou un groupe informations, conseils ou
assistance pour l’aider à comprendre les mesures propres à améliorer sa santé et à modifier ses
comportements.
 Notion de besoin :

Le besoin peut avoir une connotation négative signifiant un manque, une privation, mais il peut
aussi être considéré comme une force dynamique une nécessité qui pousse l’individu à progresser et
sans laquelle il ne peut être autonome.
La plupart des auteurs psychologues ou infirmiers qui ont décrit le besoin font référence à 2 types
de besoins :
 besoin primaire : besoin de survie.
 besoin secondaire : nécessaire pour le bien être.
 Définition de besoin :

Le besoin est la sensation d’un manque ou d’un malaise qui pousse les êtres vivants à accomplir
certains actes indispensables à l’entretien de la vie.
 Selon Virginia Henderson : c’est une manifestation naturelle de sensibilité interne éveillant
une tendance à accomplir un acte ou à rechercher une catégorie d’objet.
 Selon Abraham Maslow : un besoin se traduit par une impression d’inconfort de stress ou
d’agressivité que ressent un individu et le définie comme : « un écart qui existe entre une
situation idéale et une situation existante ».
 La théorie d’Abraham Maslow

La pyramide des besoins est une représentation éponyme de théorie élaborée à partir des

observations réalisées dans les années 1940 par le psychologue Abraham Maslow sur la

motivation. L’article ou Maslow expose sa théorie de la motivation. A théorie of humain motivation

est paru en 1943 il ne présente pas cette hiérarchie sous forme d’une pyramide mais cette

représentation on s’est imposée dans le domaine de la psychologie du travail pour sa commodité.

Maslow parle quant à lui hiérarchie, et il en a une vision dynamique.

La pyramide est constituée de 5 niveaux. nous recherchons d’abord selon Maslow à satisfaire

chaque besoin d’un niveau donné avant de penser aux besoins situés au niveau immédiatement

5
supérieur de la pyramide. Sans surprise on recherche par exemple à satisfaire les besoins

physiologiques avant les besoins de sécurité.

La pyramide de Maslow : Les 5 niveaux de la pyramide de Maslow :

1. Les besoins physiologiques : faim, soif, sommeil…

2. Les besoins de sécurité : protection, ordre…

3. Les besoins sociaux : appartenance à un groupe, amour…

4. Les besoins d’estime : réussite, reconnaissance…

5. Les besoins de réalisation de soi : créativité, développement personnel…

 Besoins physiologiques :

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On nome besoins physiologiques ceux qui sont liés au maintien de l’homéostasie de l’organisme,
la régulation des grands équilibres biologiques nécessaires au maintien d’un état de santé physique.
Nécessaire à la survie de la personne, ils sont impérieux (respirer, boire, faire ses besoins, manger
dormir se réchauffer et peuvent l’emporter sur la conscience s’ils ne sont pas satisfais la personne à
ce niveau du besoin de procréer est sujet à discussion, celui-ci utile pour l’espèce, ne semble pas
nécessairement présent chez tout individu, ce qui fait que les interprétations divergent.
 Besoins de sécurité :

On nome besoin de sécurité ceux qui sont liés à l’aspiration de chacun d’entre nous à être arrivé du
lendemain physiquement comme moralement :
 Sécurité de l’abri (logement, maison …)
 Sécurité des revenus et des ressources.
 Sécurité physique contre la violence, délinquance, agressions…
 Sécurité morale et psychologique
 Sécurité et stabilité familiale ou du moins effective
 Sécurité médicale/sociale et de santé.

 Besoin d’appartenance sociale et de reconnaissance :

Il s’agit de la recherche et de communication et d’expression d’appartenance à un groupe, ce

besoin d’intégration dans le lien social va de pair avec le besoin de considération, le besoin d’amour
doit pouvoir être mis en considération ( besoin d’aimer, être aimée, de former un couple..)
Ce besoin se manifeste par le comportement parfois atavique ou grégaire de l’être humain.
Besoin d’estime :
Besoin d’être respecté, de se respecter soi même et de respecter les autres. Besoin de s’occuper pour
être reconnu avoir une activité valorisante qu’elle soit dans le domaine du travail ou dans celui des
loisirs il s’agit en particulier du besoin de se réaliser, de se valoriser
( à ses propres yeux et aux yeux des autres) à travers une occupation. Le résident a aussi besoin de
faire des projets d’avoir des objectifs, des opinions, des convictions, de pouvoir exprimer des idées.

 Besoin d’autoréalisation :

Besoin de poursuivre certains apprentissages avec l’implication du goût de l’effort, de connaître de

nouvelles techniques et d’avoir des activités purement désintéressées. Besoin de communiquer avec
son entourage et de participer, fût-ce modestement, à l’amélioration du monde.

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Besoin fondamental :
Selon le dictionnaire des soins infirmiers, le besoin fondamental se définit comme suit : «
nécessité vital propre à tout être humain sain ou malade ».
Les besoins fondamentaux sont au nombre de 14 et enseignés comme tels dans les instituts de
formation aux carrières de santé.
Dans ce cadre, l’infirmière a compétences pour prendre les initiatives qu’elle juge nécessaire et
accomplir les soins indispensables.
C’est un besoin commun à tout être humain et dont le non satisfaction peut entrainer un
déséquilibre physique, psychologique ou social chez un individu.
Un besoin est considéré comme fondamental lorsque son non satisfaction peut compromettre la
santé et le bien être de l’individu.

 Les 14 besoins fondamentaux (B.F) de l’être humain décrits par Virginia Henderson :

1. Respirer.
Capacité d'une personne à maintenir un niveau d'échanges gazeux suffisant et une bonne
oxygénation.

2. Boire et manger.
Capacité d'une personne à pouvoir boire ou manger, à mâcher et à déglutir. Egalement à avoir
faim et absorber suffisamment de nutriments pour capitaliser l'énergie nécessaire à son activité.
3. Éliminer.
Capacité d'une personne à être autonome pour éliminer selles et urine et d'assurer son hygiène
intime. Egalement d'éliminer les déchets du fonctionnement de l'organisme.

4. Se mouvoir, conserver une bonne posture et maintenir une circulation sanguine adéquate.
Capacité d'une personne de se déplacer seule ou avec des moyens mécaniques, d'aménager son
domicile de façon adéquate et de ressentir un confort. Egalement de connaître les limites de son
corps.

5. Dormir, se reposer.
Capacité d'une personne à dormir et à se sentir reposée. Egalement de gérer sa fatigue et son
potentiel d'énergie.
6. Se vêtir et se dévêtir.

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 Capacité d'une personne de pouvoir s'habiller et se déshabiller, à acheter des vêtements.
Egalement de construire son identité physique et mentale.
7. Maintenir la température du corps dans des valeurs proches de la normale.
Capacité d'une personne à s'équiper en fonction de son environnement et d'en apprécier les
limites.
8. Être propre, soigné et protéger ses téguments.
Capacité d'une personne à se laver, à maintenir son niveau d'hygiène, à prendre soin d'elle et à se
servir de produits pour entretenir sa peau, à ressentir un bien-être et de se sentir belle. Egalement à
se percevoir au travers du regard d'autrui.
9. Éviter les dangers.
Capacité d'une personne à maintenir et promouvoir son intégrité physique et mentale, en
connaissance des dangers potentiels de son environnement.
10. Communiquer avec ses semblables.
Capacité d'une personne à être comprise et comprendre grâce à l'attitude, la parole, ou un code.
Egalement à s'insérer dans un groupe social, à vivre pleinement ses relations affectives et sa
sexualité.
11. Agir selon ses croyances et ses valeurs.
Capacité d'une personne à connaître et promouvoir ses propres principes, croyances et valeurs.
Egalement à les impliquer dans le sens qu'elle souhaite donner à sa vie.
12. S'occuper en vue de se réaliser.
Capacité d'une personne à avoir des activités ludiques ou créatrices, des loisirs, à les impliquer
dans son autoréalisation et conserver son estime de soi. Egalement de te tenir un rôle dans une
organisation sociale.
13. Se récréer (se divertir).
Capacité d'une personne de se détendre et de se cultiver. Egalement de s'investir dans une activité
qui ne se centre pas sur une problématique personnelle et d'en éprouver une satisfaction personnelle.
14. Apprendre.
Capacité d'une personne à apprendre d'autrui ou d'un événement et d'être en mesure d'évoluer.
Egalement de s'adapter à un changement, d'entrer en résilience et à pouvoir transmettre un savoir.
2- Principale caractéristiques d’un besoin fondamental :
 La continuité :
Les besoins ne sont pas limités dans le temps, le progrès technologique engendre de nouveaux
besoins.
 La complémentarité :

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 Il n’y a pas d’opposition entre les besoins, l’un complète l’autre pour un fonctionnement
normal de l’organisme. Ex : manger-éliminer
 La compatibilité :
Le besoin ne présente pas d’incompatibilité avec le fonctionnement de l’organisme humain.
Ex : manger - se mouvoir
 La variabilité :
Les besoins ne sont pas variables
 Identiques :
Ils sont variables et de nature différente
 La substitution :
Dés qu’un besoin est satisfait non intensité décrois jusqu’à l’apparition d’un autre besoin.

3- Les types de classification du besoin

Le besoin de l’individu doit être classé selon :

1. la priorité de satisfaction :
 Besoins primaires : sont ceux qui sont indispensables à la vie Ex : manger, respirer.
 Besoins secondaires : ce qui sont nécessaires mais nous indispensable à la survie : Ex :
activité, loisirs.
 Besoins tertiaires : ils comprennent le super flux.
2. selon le temps de satisfaction :
 Besoin immédiat : respirer
 Besoin futur : les besoins du 2éme et 3éme degré. (Pas indispensables)
3. mode de satisfaction :
 Besoin discret (affecter)
 Besoin apparent (vêtir)
4. la nature du besoin :
 Besoin physique (activités et confort)
 Besoin psychologique (relation, communication, approbation...)
 Besoin social : nature faire parti d’une famille, groupe.

4- Les facteurs influençant les besoins fondamentaux :

Les besoins ne sont pas toujours satisfaits de la même façon. Un certain nombre de facteurs
individuels, socioculturels font varier l’intensité des besoins et des moyens habituels de leur
satisfaction.

Ainsi certains états peuvent influencer les besoins fondamentaux.

 Les facteurs psychologiques :

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  l’âge : nouveau-né, enfant, adulte, vieillard.
 Le sexe : masculin ou féminin
 Le tempérament : état émotif, l’anxiété, la crainte…

 Les facteurs socioculturels et géographiques

 le statut social et culturel : nombre d’une famille, le niveau socio-culturel
 la capacité physique et intellectuelle : bonne mentalité
 le climat et la situation géographique.

 Les facteurs pathologiques : la nature de la pathologie telle que :

 les vomissements ou diarrhées,
 Les états de choc,
 Les troubles de la conscience,
 Les états fébriles, Douleurs persistantes ou incontrôlables,
 Les maladies contagieuses, infectieuses….

5- La planification des soins infirmiers :

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 5-1- La Planification:

 « Planifier, c’est appliquer un processus qui amène à décider quoi faire, comment le faire et
comment évaluer ce qui sera fait avant l’action (avant de le faire) »

(Begin, 1979)
 La planification : « Un instrument de gestion qui doit permettre aux responsables de prendre
des décisions sur une base plus rationnelle. Elle fournit l’aide pour prendre des décisions,
pour l’administration chargée de répartir des ressources limitées et de s’assurer que les
services et institutions sont organisés et dispensés de façon équitable» (OMS, 1981)

 La planification sanitaire :

« La planification sanitaire est une tentative consciente de rationaliser l’utilisation des ressources
disponibles ou mobilisables pour l’action sanitaire en vue de résoudre des problèmes de santé ou
de satisfaire des besoins de santé classés par ordre de priorité ».
(Ben Hamida, 2002).

5-2- Plan de soin :

 «Élément du dossier de soins infirmier qui présente la planification des soins infirmiers ».
(Dictionnaire des soins infirmiers)

 C’est un instrument de travail qui résulte d’une démarche systématique et qui permet à
l’équipe soignante de dispenser des soins individualisés et adapter aux besoins du malade.

 Plan de soins infirmier : Le plan de soins infirmier est un outil de la démarche intellectuelle
infirmière permettant de structurer la dispensation des soins infirmiers aux personnes. Il permet
d'exposer, d'organiser et d'argumenter les soins infirmiers qui sont prodigués par les infirmiers.

Il regroupe l'ensemble des actions que l'infirmier va appliquer face aux problèmes de santé,
présentés par la personne, recueillis au moyen du recueil de données infirmier et de l'anamnèse
jusqu'à leurs réévaluations (Wikipedia, 2012).

5-3- Démarche de soin (DDS) :

La DDS infirmier est un processus faisant appel à la méthode d’analyse et de résolution de

problèmes pour former une suite ordonnée d'opérations qui a pour finalité la prestation des soins
individualisées, continus et adaptés aux besoins d’une personne.
En effet, la DDS va:
 Permettre une prise en charge globale et personnalisée;
 Favoriser l’autonomie du patient;
 Améliorer la qualité de vie du patient;
 Promouvoir la santé du patient.
(Tchifam, 2011)
Cette démarche est une façon systématique de procéder qui comprend cinq étapes distinctes
1) La collecte ou recueil des données;

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 2) L’Analyse et l’interprétation des données;
3) La planification de l’intervention (soins);
4) La réalisation ou l’exécution de l’intervention;
5) Et évaluation / Réajustement.
(Sylvain, 1994)

 La démarche de soins infirmiers :

La démarche de soins infirmiers (DSI) est une suite d’étapes logiques qui vise à dispenser des soins
individuels continus et adaptés aux besoins d’une personne. (Anaes, 2004)

5-4- L’étude de la relation entre les SI et les différentes conceptions

a. Théorie de soins :

Les soins infirmiers d'après:

 Florence Nightingale en 1859: prise en charge de la santé de quelqu'un de manière
individuelle.

 En 1961, Virginia Henderson: les soins infirmiers ont pour objectif d'assister de manière
individualisé les personnes malades et en santé et de promouvoir des actions contribuant au
maintient en santé ou au retour de la santé, d'assister les mourants et leur permettre de
mourir dans la paix et la dignité, d'assister tous ceux qui n'ont plus la force ou non pas les
connaissances pour rester ou recouvrer la santé seul.

 En 1970, Marta Rogers: art et science reposant sur une base de connaissances uniques naît
de l'analyse logique et de la recherche scientifique, capable d'être transformées en pratique
infirmières.

 Dorothée Orem (1914-2007): Sa théorie repose sur l'importance des relations humaines qui
sont le point central de la pratique infirmière (relations permanentes avec patient-famille-
équipe...) et la notion d'auto-soin.

Le soin est une assistance donné par l'infirmier(e) lorsque l'individu est incapable partiellement ou
totalement d'accomplir ses auto-soins.
La pratique infirmière ne revêt pas seulement des aspects techniques mais aussi un aspect moral très
important (déontologie, droit des patients). Toutes les théories de soins sont basées sur les sciences
humaines.

b. Finalité:

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Constituer un cadre de référence théorique permettant de développer la connaissance, la réflexion et
d'orienter l'action professionnelle.
Les théories de soins reposent sur 4 concepts fondamentaux qui sont:
 La personne
 La santé
 L'environnement
 Les soins infirmiers
Pourquoi utiliser un modèle conceptuel en SI ?
 Pour définir notre pratique,
 Pour décrire notre conception de la personne que l’on soigne,
 Pour distinguer ce qui nous caractérise des autres disciplines,
 Pour se donner un guide dans l’application de notre démarche de soins.
(Saulnier, 2004)
c. Modèle conceptuel en soins infirmiers :

Le modèle conceptuel en SI est une représentation abstraite qui explique une perspective de la
discipline infirmière. C’est une conception qui guide la pratique, la formation, la gestion et la
recherche infirmière. Le modèle conceptuel clarifie la contribution ou la raison d’être des
infirmières et le but du service qu’elles offrent à la population.
En soins infirmiers, les modèles conceptuels présentent la façon d’exprimer le service spécifique
que les infirmières offrent à la société (Le Neurès et Siebert, 2009).
Ainsi, d’après Le Neurès et Siebert (2009) un modèle conceptuel permet de :
 Personnaliser les soins et de les organiser;
 Appréhender avec finesse la globalité du champ d’action de l’infirmier;
 Fournir une même grille de lecture aux différents professionnelles pour donner une
cohérence au sein de l’équipe de soins;
 Faciliter un code commun d’expression entre les différents membres de l’équipe.

5-5- Les caractéristiques et les types de soins :

a) Caractéristiques de soin :

 Continu : les soins sont continus lorsque l’individu ( bien portant , sous surveillance ou
malade à soigner) est effectivement pris en charge en une seule unité, par un personnel de
santé.

 Global: tenant compte des aspects organiques, psychologiques et sociaux de la personne.

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 Intégré: pour chaque individu, les soins sont coordonnés au sein d’une seule unité de soins
tous les niveaux de soins : préventif, curatif, surveillance, réhabilitation…

5-6-Le rôle du personnel soignant (Rôle propre de l’infirmier)

 Les rôles de l'infirmière :

C'est à partir de l'état clinique qu'on peut se poser la question :

 Quels sont les besoins perturbés nécessitant des actes
 Sur prescription médicales
 Sur décision infirmières
 Rôle propre : suppléer ce qui manque au patient pour être indépendant à cause de –
manque physique (biologique) / manque de motivation ou de volonté /
manque de connaissance
 Rôle sur prescription médical : exécuter une prescription médicale datée,
écrite et signée par le médecin dans le dossier de soin.
 Rôle de collaboration : c'est celui que l'infirmière remplit quand elle collabore avec toute l'é
quipe pluridisciplinaire (autres acteurs de santé)
Définition des soins infirmiers selon V. Henderson « ..à insérer... »
 INDÉPENDANCE :
Satisfaction d'un ou plusieurs besoins fondamentaux par :
des moyens appropriés=>favoriser l'autonomie par la personne elle-même (elle sait, peux,
à envie...) Indépendant signifie pour V. Henderson : autonome et capable de choix.

 DÉPENDANCE :
Non satisfaction d'un ou plusieurs besoins fondamentaux, incapacité pour la personne
d'adapter des comportements appropriés ou d'accomplir elle même, sans aide les actions qui
lui permettraient, en fonction de son état, d'atteindre un niveau acceptable de satisfaction.
La personne dépendante
 ne peut pas satisfaire seule ses besoins
 ne peut pas mettre en œuvre les actions pour les satisfaire
 adopter un comportement adapté à la satisfaction de ses propres besoins
 Manifestation cliniques d'indépendance
 Ce que j'observe
 Ce que verbalise le patient, la famille, l'équipe

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  Ce que fait le patient
Manifestation de dépendance :
• Ce que le patient ne sait pas faire
• Ce que le patient ne peut pas faire
• Ce que le patient n'a pas envie de faire L'étiologie ou sources de difficultés
Les facteurs favorisant sont d'ordre physique, psychique, environnemental, social, culturel
• Ce que le patient peut faire
• Ce que le patient n'a pas envie de faire Le problème
• Il n'y a pas forcement de problème pour chaque besoin perturbé
• Il peut y avoir le même problème pour plusieurs besoins perturbés
• Ce qui est un problème pour moi ne l'est pas nécessairement pour le patient
• Un problème peut être un diagnostic infirmier ou une hypothèse de diagnostic infirmier

a) Rôle de l’infirmier polyvalent :

L'infirmier Polyvalent est la personne qui donne des Soins infirmiers sur prescription ou conseil
médical, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu.
L'infirmière ou l'infirmier participe à différentes actions en matière de prévention, d'éducation de la
santé et de formation ou d'encadrement.
Objectifs de formation :
Ils visent à préparer des futurs professionnels capables de :
 Définir les besoins des patients, des familles et de la communauté en matière de soins
infirmiers,

 Planifier et exécuter les soins infirmiers que nécessite l'état de santé du patient de la famille
et de la communauté et les évaluer,

 Appliquer les prescriptions médicales en matière de prévention, de diagnostic, d'analyse, de

traitement et de réhabilitation,

 Assurer et promouvoir l'information, l'éducation et la communication en matière de santé en

faveur des patients, des familles et de la population,

 Participer à la planification, l'exécution, à la supervision et à l'évaluation des activités et

programmes sanitaires,

 Participer à la gestion des unités de soins infirmiers,

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  Participer à la formation du personnel auxiliaire,

 Participer à la recherche en soins infirmiers.

5-6- Les différents types de prise en charge en SI

Prendre en charge signifie prendre la responsabilité de, se charger de, s'occuper de, prendre
soins de (Wikipédia, 2012).

Système de PEC des patients :

1) Notion du soin gradué :
Les soins gradués s’inscrivent dans un système en fonction duquel on rassemble dans le même
service les malades nécessitent le même volume de soins indépendamment de leurs maladies ; leurs
sexe ; leurs âge ; leurs caractéristiques socioéconomiques. Mais seulement d’après le degré de
gravité de leur état de santé et leur degré de dépendance.
 Éléments du soin gradué :
 Soins intensifs :
Des soins hautement spécialisés, délivrés à des patients en grand danger et exigeant des soins
complets et une surveillance constante. C’est un lieu de surveillance intensive et de traitement aigu.
Où il y’a des moyens techniques sophistiqué, une présence continu et permanant du personnels
soignants afin de permettre une PEC globale et holistique du patient à tout moment. L’unité de
soins intensifs offre des soins à des patients dont les problèmes de santé sont sévères au point que
leur vie est en danger.
 Soins normaux : Qui correspondent aux soins hospitaliers dispensés entre la phase intensive et
la phase minimale est hospitalisés dans les unités de soins normaux.
 Soins minimaux : Soins dispensés à des malades indépendants au niveau des unités de soins
minimaux on n’a pas besoins d’un matériels lourds et sophistique même le nombre du
personnel est minime, mais ils doivent être à l’écoute de ces malades pour les reconnaître.
2) Notion des malades :
En fonction de leur degré de dépendance et d’autonomie on peut classer les malades comme
suit :
 Les malades dépendants : Ce sont des malades dans l’état de santé nécessite une surveillance
continue 24h/24h. Être dépendant, c’est avoir besoin de l’aide, pour effectuer les actes
essentiels de la vie. Ces actes concernent : la respiration, l’hygiène corporelle, la nutrition
(manger, boire), la mobilité (se lever, se coucher, se déplacer), l’élimination…

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  Les malades semi-dépendants : Ce sont des malades plus ou moins conscients et nécessite une
assistance pour satisfaire leurs besoins.
 Les malades indépendants : Ce sont des malades hospitalisés pour des investigations para-
cliniques ou en période de réhabilitation, ils sont capables de satisfaire leurs besoins sans
assistance.

6- Les étapes de la démarche de soins

La démarche de soin est un processus dynamique de résolution de problème centre sur laperson
ne soignée qui s'appuie sur une méthode et se traduit par un plan de soin.C'est donc une suite ordon
née d'opération finalisée, une prestation de soin individualisés, continus adaptés aux besoins ;

La démarche de soins infirmiers (DSI) est une suite d’étapes logiques qui vise à dispenser des
soins individuels continus et adaptés aux besoins d’une personne. L’infirmier identifie les besoins
de la personne, pose s’il y a lieu un diagnostic infirmier, formule les objectifs de soins et les
hiérarchise, met en œuvre les actions appropriées et les évalue en vue des réajustements nécessaires
(ANAES, 2004).

La DDS est un processus par lequel l’infirmier détermine, met en œuvre et évalue les soins
relevant de son rôle propre ou relatifs à l’application des prestations médicales.

 les soins relatifs à l’application des prestations médicales :

• Les soins directs, indirects et relationnels (prise de RDV) ;

• L’application de la prescription médicale (administration du TRT en IV, IM …) ;

• La surveillance clinique, biologique de l’efficacité de traitement ;

• L’observation de l’apparition d’effets indésirables des médicaments ou des soins

prescrits.

 Les soins relevant du rôle propre de l’infirmier :

• Ils sont regroupés sous le vocable plan de soins infirmiers et sont établis à partir des
diagnostics infirmiers posés.

• Le plan de soin sera actualisé et suivi à l’aide des transmissions ciblées ou non.

1. Différentes étapes de la démarche de soins :

18
 La manière de concevoir la démarche de soins dépend du modèle conceptuel utilisé pour les
soins infirmiers. Ainsi, la démarche de soins se conçoit en fonction de chacun des besoins et/ou des
problèmes de la personne et de la liste des diagnostics infirmiers reliés à chaque besoin/ problème.
Il s’agit de problèmes de santé et/ou de situations sur lesquels l’infirmier peut agir de façon
autonome ou en collaboration avec l’équipe soignante.

En pratique, le processus démarche de soins peut être décomposé en cinq étapes

1. La collecte ou recueil des données ;
2. L’analyse et l’interprétation des données ;
3. La planification des soins ;
4. La réalisation ou l’exécution de l’intervention ;
5. Et évaluation/Réajustement. (Sylvain, 1994)

1- Collecter des données

.Recueillir des données relatives
aux besoins fondamentaux

5 - Evaluer et réajuster 2 - Analyser et interpréter les

. Vérifier l’atteinte des objectifs ou des données
résultats escomptés .Comparer les données avec les
.Réviser systématiquement la démarche normalités connus
et modifier au besoin les interventions

3 - Planifier les soins

4 - Exécuter le plan de soin . Faire le plan de soin: objectifs et
. Etablir un plan de travail à l’aide de interventions
diverses sources d’information . Établir un ordre de priorités pour les
. Exécuter les soins interventions planifiées
. Déterminer les complications possibles

19
Première étape : La collecte des données
La collecte des données constitue une étape fondamentale dans la DDS, elle consiste à relever
toutes les informations concernant le patient.
 Identité
 Age, sexe, situation matrimoniale, profession.
 Milieu socioculturel (habitude alimentaire, hygiène, sommeil)
 Antécédents personnels et familiaux
 Histoire de la maladie
Selon Le Neurès et Siebert (2009), cette étape repose principalement sur :
a. Les sources d’information : Les renseignements peuvent être recueilli à partir :
 Du dossier de soins/ carnet de santé du patient ;
 Du patient lui-même, de sa famille ou de ses proches ;
 Des autorités locales ;
 Les autres membres de l’équipe soignante.
b. Les moyens : Les moyens utilisés pour mener ce recueil :
 L’observation : Les signes visibles, audibles et odorants : coloration de la peau,
présence d’une cyanose, odeur d’un pansement, présence de sueurs…
 L’entretien : Il s’agit d’une anamnèse ou une rencontre avec le patient pour savoir qui
est la personne soignée, son contexte de vie, l’impact de la maladie sur sa situation…
 L’examen clinique de l’infirmier est une exploration clinique portant une attention à la
mesure des paramètres vitaux, à l’aspect corporel de la personne, aux gestes et postures,
aux difficultés d’expression.
c. Le contenu du recueil de données : La collecte des donnés en soins infirmiers est un processus
continu grâce à elle l’infirmier pourra :
 Déterminer les habitudes et les comportements de la personne en matière de santé ;
 Découvrir les forces actuelles et potentielles de la personne et de son milieu
 Inventorier les stratégies d’adaptation que la personne utilise pour recouvrir ou améliorer
sa santé ;
 Obtenir les renseignements permettant de confirmer ou d’infirmier une hypothèse de
diagnostic infirmier ;

20
  Déceler des modifications dans son état de santé ainsi que les réactions à ses
changements ;
 Déceler les facteurs de risque susceptibles de compromettre la santé ;
 Connaître les diverses thérapeutiques actuellement en cours pour aider la personne à
améliorer son état de santé.
d. Les conditions requises pour la collecte des données :
La collecte des données exige de la méthode et de la rigueur de la part de l’infirmier avant et au
moment de la collecte :
 Avant la collecte, l’infirmier(e) doit informer le patient, la famille (enfant), choisir le lieu
et le moment opportun et sélectionner les sources écrites disponibles pour éviter de poser
les questions qui sont déjà consignées dans le dossier de santé.
 Au moment de la collecte l’infirmier(e) prendre son temps et s’asseoir auprès du patient,
noter les informations sur un support préétabli et respecter le secret professionnel ainsi
que la vie privée du patient.

Deuxième étape : Analyse et interprétation des donnés :

Il s’agit d’une étape essentiellement mentale qui consiste à regrouper les informations obtenues
de les traiter et de faire des liens avec les connaissances théoriques et pratiques pour émettre des
hypothèses décrivant le problème du patient. L’objectif de cette étape est de poser un jugement sur
les besoins et les problèmes du patient de façon à planifier et à offrir des soins efficaces (Doenges,
Moorhouse et Burley, 1995).
Cette étape est fondamentale à la conception d’un plan de soins pour la situation clinique.
L’analyse est un processus intellectuel qui consiste à examiner et à catégoriser les données afin de
déterminer les problèmes ou les besoin d’un client. Ainsi elle aboutit à l’identification des
problèmes de santé et à la formulation des diagnostics infirmiers (Doenges, Moorhouse et Burley,
1995 ; Sylvain, 1994)
En effet, l'analyse consiste à rassembler les informations recueillies puis à les traiter de manière
qu'elles soient mises sous une forme susceptible d'apporter des réponses aux questions. Quant à
l'interprétation, elle représente en quelque sorte une synthèse rattachant les réponses fournies par
l'analyse aux connaissances dont dispose le chercheur sur le plan théorique et sur le plan concret du
milieu étudié, et ce, en vue de donner un sens plus général à ces réponses (Zghal, 1991) cité par
Lilia GHARSALLAH (2006).

21
 1) Les problèmes de santé qui relèvent de sa responsabilité : le diagnostic infirmier DI
(rôle propre)
Le DI favorise l’identification des actions infirmières correspondant à la problématique de la
personne et valorise le rôle propre de l’infirmier. Les interventions qui relèvent du rôle propre, vont
de la suppléance totale ou partielle d’une personne à des marques d’encouragement ou de soutien
dans l’accompagnement et des conseils, recommandations à visée éducative du patient et de son
entourage.

 Le diagnostic infirmier :

Le DI est « l’énoncé d'un jugement clinique sur les réactions (humaines) aux problèmes de
sante présents ou potentiels, au processus de vie d'une personne, d'une famille ou d'une
collectivité ». Les diagnostics infirmiers servent de base pour choisir les interventions de soins
(visant l'atteinte des résultats) dont l'infirmier est responsable (Association Nord-Américaine des
Diagnostics Infirmiers : ANADI, 1990).
Le diagnostic infirmier est parallèle et complémentaire au diagnostic médical, mais il ne lui est
pas opposé. En effet:
 Le diagnostic médical décrit le processus de la maladie, il est orienté vers la pathologie, et
demeure le plus souvent constant tout au long de la maladie, il est le départ des actes
médicaux. Il constitue une entité clinique reconnaissable.
Exemple: diabète, cancer, insuffisance cardiaque…
 Le diagnostic infirmier décrit les réactions de l’individu face au processus de la maladie, il
est orienté vers l’état de santé du patient, il est le point de départ des interventions
infirmières. Ne constitue pas encore d’une classification exactement reconnue. Il constitue
une dépendance-indépendance reconnaissable.
Exemple: incapacité de se vêtir, dégagement inefficace des voies respiratoires, intolérance à
l’activité…
(Carpenito, 1989)
NB : Centré sur la personne et non sur la pathologie, le diagnostic infirmier est complémentaire du
diagnostic médical et permet une meilleure appréhension des problèmes liés à la maladie et par
conséquent une prise en charge des patients du plus efficaces.
 La formulation du diagnostic infirmier :
Chaque diagnostic infirmier est constitué de 3 composantes que l’on trouve dans son énoncé :
1. L’intitulé diagnostique qui traduit le Problème « P » ;

22
 2. Son Étiologie « E » (l’étiologie est parfois un ou des facteurs favorisants, ou facteurs de
risque) ;
3. Les manifestations du problème sont les Signes et les Symptômes « S ».

L’ensemble aboutit à ce qui est appelé le « PES » = (P) Lié à (E) se manifestant par (S)

 Typologie du diagnostic infirmier

 Soit réels = PES : Le diagnostic infirmier réel est un état de santé confirmé, difficulté
actuelle vécue par le patient, observable, concrétisée par des manifestations réelles.
Exemple de DI type réel :
- Altération de la mobilité reliée au traumatisme articulaire, se manifestant par une importance
fonctionnelle, une douleur à la mobilisation.
- Altération de l’intégrité de la peau liée à l’immobilité se manifestant par une rougeur au niveau
des points d’appui.
 Soit potentiels = PE : Sa formulation signifie un risque relié à des facteurs de risque, il
n’y a pas de manifestation, ni de validation par le patient mais de par nos connaissances :
les données recueillies indiquent l’accumulation de facteurs susceptibles d’entraîner un
problème.
P: un intitulé diagnostique en terme de « risque élevé de »
E: les facteurs de risque qui prouvent la vulnérabilité de la personne et qui la distingue des
autres.
Exemple de DI type potentiel : Risque élevé d’atteinte à l’intégrité de la peau relié à
l’immobilisation consécutive à la douleur.
 Soit DI possibles « P » si les indices ne permettent pas encore de les valider.
- Soit l’intitulé diagnostique commence par « potentiel d’amélioration » = DI de recherche de
mieux – être (état de santé stable, la personne cherche à s’améliorer).
- Soit l’intitulé diagnostique commence par « syndrome de » qui évite la formulation de
plusieurs DI réels et Potentiels se référant à la même étiologie = DI de syndrome
Exemple de DI type possible :
 Syndrome d’immobilité: selon NANDA regroupe 11 DI:
 Risque élevé d’atteinte à l’intégrité de la peau,
 Risque élevé de constipation,
 Sentiment d’impuissance
 Perturbation de l’image corporelle….
 Potentiel d’amélioration de la dynamique familiale, recherche d’un meilleur état de santé.

23
 2) Les problèmes qui relèvent de la responsabilité du médecin : DM (rôle prescrit)

Les interventions qui relèvent du rôle prescrit sont :

- Les soins sur prescription médicale ;

- L’application de la prescription médicale (administration des médicaments par IV, IM,

S/C…

- La surveillance clinique, biologique de l’efficacité de traitement prescrit ;

- L’observation de l’apparition d’effets indésirables des médicaments ou des soins prescrits

3) Les problèmes qui découlent de la situation clinique : le rôle en collaboration.

L’interface des rôles. Le rôle en collaboration qui résulte de la complémentarité des deux rôles
(propre et prescrit) de l’infirmier lors de la prise en charge d’un patient (cité par Le Neurès et
Siebert, 2009).

Par exemple les soins relevant des autres interventions soins confiés en kinésithérapie, en
diététique…

Troisième étape : La planification des soins infirmiers

La planification des soins infirmiers consiste à identifier les problèmes les plus urgents à
résoudre, à fixer les objectifs à atteindre et à prévoir les interventions nécessaires pour les atteindre
afin de satisfaire les besoins du patient et finalement faire une évaluation de l’efficacité du plan de
soin (Amar et Gueguen, 2003).

L’utilité de la planification des soins infirmiers est :

 Assurer la continuité des soins;

 Garantir une grande sécurité avec le moindre risque d’oubli;

 Prévoir les moyens nécessaires pour la réalisation des soins;

 Estimer la charge de travail, et la répartir équitablement.

Amar et Gueguen (2003)

En pratique, la planification des soins consiste à :

 Penser à la programmation journalière des soins. Elle organise leur mise en œuvre en tenant
compte de :

- La cohérence des soins prévus en regard des objectifs ;

24
 - La cohérence des soins prévus avec l’organisation globale de l’équipe et de son
fonctionnement ;

- L’exhaustivité des soins prescrits et sur rôle propre.

 Faire le plan de soin : objectifs et interventions

 Établir un ordre de priorités pour les interventions planifiées :

- Les soins sur prescription médicale ;

- Les soins relevant du rôle propre de l’infirmier ;

- Les soins relevant des autres interventions soins (en collaboration).

Quatrième étape : l’exécution du plan de soins infirmier

Cette étape consiste à appliquer le plan de soins, c.à.d. on met en œuvre le plan de soins,
accomplissement des activités et interventions inscrites dans le plan de soins. Cependant, avant de
commencer les interventions inscrites dans le plan de soins, l’infirmier(e) doit s’assurer des points
suivants :

 Il comprend la raison de l’intervention, connaît les effets prévus et les risques possibles ;

 Il crée un environnement propice à l’exécution des soins (bruit, entrée et sortie du public
….) ;

 Il essaie de combiner les interventions de façon à les accomplir en minimum de temps.

Lorsqu’il exécute le plan de soins, l’infirmier (e) enregistre les observations, les soins qu’elle
prodigue et les réactions du patient et note et recueille s’il y a de nouvelles données utiles à la prise
en charge du patient. Ces données serviront à la vérification et à la modification du plan de soins
lors de la dernière étape de la DDS.

Cinquième étape : l’évaluation et réajustement

Evaluer signifie estimer, apprécier, expertiser, calculer, mesurer qualitativement ou

quantitativement (Amar et Gueguen, 2003).

 Que faut-il évaluer et pourquoi ?

 L’évaluation de l’objectif de soin permet de mesurer l’écart entre le résultat escompté et le

résultat obtenu ;

25
  L’évaluation des actions de soins permet de vérifier si celles-ci étaient appropriées au
problème de santé et si elles tiennent compte de l’évaluation de l’état de la personne ;

 Pour évaluer l’infirmier(e) aura défini dans un 1ér temps les critères d’évaluation qu’il
pourra utiliser.

En pratique, l’évaluation de l’efficacité de la planification des soins est faite quotidiennement

lors :

 la passation des consignes

 auprès du patient

 l’exécution des soins

 la vérification des ordonnances après la visite médicale.

Pour être efficace le plan de soin doit être évalué tous les jours et révisé au fur et à mesure que
les réactions du patient changent et son état de santé évolue, les problèmes et les réalités seront
modifiés (Amar et Gueguen, 2003).

7- Les outils de la planification :

1) Dossier de soins infirmiers :

 Définition :
Le dossier de soins infirmiers est un outil de raisonnement infirmier qui a été introduit dans la
pratique vers 1970 et constitue une entité autonome au même titre que le dossier médical ou le
dossier administratif (Jovic; 1998).
Le dossier de soins est un document écrit qui rassemble les informations nécessaires et suffisantes
pour déterminer et coordonner l'action du personnel soignant vis à vis de chaque soigné (Florin,
1979).
Par ailleurs, le dossier infirmier est un élément fondamental dans la cohérence et la continuité des
soins. C’est un document unique individualisé regroupant l’ensemble des informations concernant
la personne soignée. Il est le support du processus de soins infirmiers qui prend en compte l'aspect
préventif, curatif, éducatif et relationnel du soin (Ahonzi, 2007)
Ainsi, étant considéré comme faisant partie de la pratique quotidienne ; le dossier infirmier
constitue le témoin essentiel de la qualité des soins dispensés aux patients (Breu, 2008)

26
  Intérêt du dossier de SI :
C’est un outil de travail permettant de :
 Regrouper les informations concernant le patient hospitalisé ;
 Donner des soins adaptés aux besoins du patient et d’assurer la continuité des soins ;
 Répondre de façon complète aux questions de l’équipe soignante.
 Favoriser la communication et la transmission entre les membres de l’équipe soignante ;
 Disposer pour tous les acteurs de soins, d’informations écrites, complète, fiables.
 Permettre l’évaluation, l’enseignement et la recherche.
 Contenu du dossier de soins :
Selon l’association suisse des infirmiers (2006) le dossier de soins comprend un support et plusieurs
feuilles, chacune réservée à une utilisation particulière :
 Fiche d’identification du patient : il permet de mieux situer le patient dans son
environnement familial et social.
 Fiche de connaissance du patient sur le plan médical, relationnel et physique. Il permet
d’établir un bilan infirmier complet (évolution de l’état clinique du patient, de sa prise en
charge et évaluation de son autonomie).
 Fiche de processus de soin (problèmes identifiés, objectifs posés, actions proposées et
effectuées, évaluation) relevant du rôle propre de l’infirmier.
 Fiche d’ordonnances médicales : cette fiche fait partie intégrante du dossier médical, mais
elle est incluse dans le dossier de soins du patient durant son hospitalisation afin de
permettre à l’infirmier d’assurer l’exécution des soins.
 Fiche d’observation de l’équipe soignante (observation et suivi du patient, réactions de
celui-ci aux soins effectués et résultats des soins).
 Fiche de transmissions : Elle retrace l’ensemble des informations relatives aux soins donnés
durant l’hospitalisation du patient.
 Feuille de température
 Comme on peut trouver la fiches de liaisons ou de transfère.
NB : Le dossier de soins infirmiers doit renfermer des informations utiles et éviter toute
répétition d’information dans le dossier.
Les consignes inscrites par l'infirmier dans le dossier doivent être :
 Claires, concises et complètes ;
 Exactes, véridiques et confidentielles;
 Lisibles, pertinentes et récupérables;

27
 (L’OIIO, 2004)

2) Le plan de soins infirmier :

 Définition :
Le plan de soins infirmier est un outil de la démarche intellectuelle infirmière permettant de
structurer la dispensation des soins infirmiers aux personnes. Il permet d'exposer, d'organiser et
d'argumenter les soins infirmiers qui sont prodigués par les infirmiers. Il regroupe l'ensemble des
actions que l'infirmier va appliquer face aux problèmes de santé présentés par la personne recueillis
au moyen du recueil de données infirmier et de l'anamnèse jusqu'à leurs réévaluations (Wikipédia,
2012).
Le plan de soins c’est un outil de travail, c’est l’ensemble des moyens et des méthodes qui
permettront de lever le problème de santé. Rappelons que le problème de santé n’est pas une
pathologie, il ne s’agit pas pour l’infirmier (e) d’éliminer une maladie ou un handicap déjà existant,
mais de permettre à la personne de vivre en harmonie avec son état de santé, d’accéder, quand cela
est possible, à un meilleur état de santé, malgré une maladie ou un handicap (Amar et Gueguen,
2003).
 Caractéristiques du plan de soins infirmier :
 Il est basé sur un ou plusieurs problèmes de santé présents ou potentiels ;
 Il concerne une personne ou un groupe de personne ;
 Il se centre sur les actions mise en place afin de résoudre le ou les problèmes de santé ;
 Il est le produit d’une démarche systémique et argumenté ;
 Il tient compte des objectifs de soin posés et est en relation avec le devenir de la
personne.
 Composantes du plan de soins :
Le plan de soins comporte :
1. Le diagnostic infirmier
 PES : Titre, étiologie, signes (ou facteurs de risque s’il s’agit d’un diagnostic infirmier
de risque (potentiel), par exemple : risque d’atteinte à l’intégrité cutanée.
 Facteurs de risque (âge, hyperthermie, alitement, mobilité réduite, déshydratation)
2. Les objectifs de soin : Ils ciblent les buts à atteindre en termes de capacité pour la personne,
ils suggèrent des critères permettant l’évaluation et l’efficacité des soins dispensés.
3. Les interventions infirmières : Elles regroupent l’ensemble des moyens mis en œuvre pour
atteindre l’objectif fixé.

28
 4. Le dispositif d’évaluation des soins.
La réalisation du plan de soins se fait en deux temps :
- La détermination des objectifs ;
- Le choix des interventions de soins et leur planification : (Les soins mis en œuvre visent
à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son
environnement et à informer la personne et son entourage).
a) La détermination des objectifs :
Un objectif est un but à atteindre, un point contre lequel sont dirigés une stratégie, un résultat
escompté. L’objectif de soins doit être en rapport avec le DI posé. Il vise généralement la discipline
de caractéristiques majeures et mineures. Il tient compte des priorités de santé pour la santé de la
personne (une détresse respiratoire doit passer avant une éducation). Il s’exprime en terme de
capacité à atteindre pour la personne et /ou son entourage.
 Les objectifs des soins infirmiers
Les objectifs des soins infirmiers sont définis comme le «résultat à atteindre en vue de résoudre
le ou les problèmes de santé d’une personne ou d’un groupe relevant de la compétence de
l’infirmier». Ils décrivent le résultat visé par les actions que l'infirmier va mettre en œuvre en
fonction de l’état et de la situation de la personne.
 La formulation d’un objectif de soins :
- Un verbe d’action
- Le contenu : détermine le besoin ou la nécessite de l’objectif en termes de comportement
observable.
- Le contexte : sert à préciser la ou les conditions de réalisation d’un objectif.
Un objectif de soins exprime les changements attendus (résultats escompté) dans l’état de santé. Il
doit être :
 Pertinent : c.à.d. adapté au problème de santé ;
 Réaliste : il tient compte des capacités, des ressources et des motivations de la personne
soignée, ainsi que des ressources institutionnelles ;
 Précis : les termes utilisés pour sa formulation expriment les changements ou capacités à
atteindre ;
 Mesurable : il comporte, dans sa formulation, des critères d’évaluation.
Exemple d’objectif de soins : Mme X pratiquera, seule, ses injections d’insuline, en respectant le
dosage, les règles d’hygiène et d’asepsie nécessaires d’ici d’une semaine.
Les critères d’évaluations sont :
 Capacité acquise/non acquise à effectuer ses injections (technique d’injection, sites….)

29
  Respect /non-respect des règles des hygiènes ;
 Dosage correct/incorrect ;
 Respect/ non-respect du délai d’une semaine.
 Modèle de support :
 Planification horaire des soins :

 Nom de l’infirmière:…………………. Date:……………

Heures 8h 9h 10h 11h 12h 13h 14h

Modèles

Nom :
Lit :

Nom :
Lit :

Nom :
Lit :

Nom :
Lit :

Nom :
Lit :
Nom :
Lit :
Nom :
Lit :
Nom :
Lit :
Nom :
Lit :
Nom :
Lit :

30
 PLAN DE SOINS
Nom, Prénom:……………………… Service:………………….

N° d’admission…………………….. Salle: .…………………….

Diagnostic:……………………………
Date Lit:…………………………
Évaluation
et Problème Objectifs Interventions Réactions/résultats /réajustement Infirmier
heure (e)

31
Transmissions infirmières
Définition:
Informations orales et/ou écrites permettant à chaque membre de l’équipe
soignante de connaître les éléments nécessaires pour dispenser des soins infirmiers
adaptés à l’évaluation de l’état de la santé de la personne soignée. Elles sont
indispensables à la continuité des soins

32
 Quoi? Pourquoi?

Notes d’observation inf. Objectifs:

concernant:  Assurer la continuité des soins
 Le traitement  Disposer d’une base de
 Les actes du nursing données/démarche de soins
 Le comportement du  Assurer la coordination des
malade soins
 Les réactions au  Travail d’équipe avec
traitement et aux soins harmonie

Comment?

Transmissions infirmières (2 types)

Transmissions Transmissions
Systématiques Ciblées

Fiche de Transmissions infirmières

Date D.A.R Matinée Après-midi Nuit

D
A

33
 R

D
A
R

ANNEXE :

Les principes fondamentaux des soins infirmiers

La définition des soins infirmiers de base de Virginia Henderson s’applique à tous les malades et à
tous les milieux. D'après Virginia Henderson, un besoin ne peut être atteint que si les besoins
précédents sont déjà satisfaits.

34
1- Les 14 besoins fondamentaux

1. Le besoin de respirer : nécessité pour chaque individu, de disposer d’une oxygénation

cellulaire satisfaisante.
2. Le besoin de boire et de manger : nécessité pour chaque individu, d’entretenir son
métabolisme afin de produire de l’énergie, de construire, maintenir et réparer les tissus.
3. Le besoin d'éliminer : nécessité pour chaque individu, d’éliminer les déchets qui résultent
du fonctionnement de l’organisme.
4. Le besoin de se mouvoir et de maintenir une bonne position : nécessité pour chaque
individu, d’entretenir l’intégrité et l’efficacité des systèmes biophysiologiques, de permettre
la réalisation des activités sociales et de construire et maintenir l’équilibre mental.
5. Le besoin de dormir et de se reposer : nécessité pour chaque individu, de prévenir et
réparer la fatigue, diminuer les tensions, conserver et promouvoir l’énergie.
6. Le besoin de se vêtir et de se dévêtir : nécessité pour chaque individu, de se protéger et
d’exprimer son identité physique, mentale et sociale.
7. Le besoin de maintenir la température du corps dans les limites de la normal : nécessité
pour chaque individu, d’assurer le rendement optimal des fonctions métaboliques, de
maintenir les systèmes biophysiologiques et de maintenir une sensation de chaleur
corporelle satisfaisante.
8. Le besoin d'être propre et de protéger ses téguments : nécessité pour chaque individu, de
maintenir l’intégrité de la peau, des muqueuses et des phanères, d’éliminer les germes et les
souillures, et d’avoir une sensation de propreté corporelle, élément de bien être.
9. Le besoin d'éviter les dangers : nécessité pour chaque individu, de se protéger contre toute
agression externe, réelle ou imaginaire et de promouvoir l’intégrité physique, l’équilibre
mental et l’identité sociale.
10. Le besoin de communiquer : nécessité pour chaque individu, de transmettre et de percevoir
des messages cognitifs ou affectifs, conscients ou inconscients et d’établir des relations avec
autrui par la transmission et la perception d’attitudes, de croyances et d’intentions.
11. Le besoin de pratiquer sa religion et d'agir selon ses croyances : nécessité pour chaque
individu, d’être reconnu comme sujet humain, de faire des liens entre événements passés,
présents, à venir et se réapproprier sa vie, de croire en la continuité de l’homme, de chercher
un sens à sa vie et s’ouvrir à la transcendance.
12. Le besoin de s'occuper et de se réaliser : nécessité pour chaque individu, d’exercer ses
rôles, d’assumer ses responsabilités, et de s’actualiser par le développement de son potentiel.
13. Le besoin de se récréer : nécessité pour chaque individu, de se détendre, de se divertir et de
promouvoir l’animation du corps et de l’esprit.

35
 14. Le besoin d'apprendre : nécessité pour chaque individu, d’évoluer, de s’adapter,
d’interagir en vue de la restauration, du maintien et de la promotion de sa santé.

2- Le besoin est t’il atteint ou non ?

1. Besoin de respirer

 Sans gêne
 Dyspnée.
 À besoin d'aide technique (aérosol).
 Ventilation assistée

2. Besoin de boire et manger

 Mange seul.
 Installation/stimulation.
 À besoin d'aide partielle et/ou surveillance.
 À besoin d'aide totale (faire manger).

3. Éliminer :

Éliminer (Urines) :

 Continence.
 À besoin d'aide (toilette avec aide, urinal, bassin).

Éliminer (selles)

 Transit normal.
 À besoin d'aide (WC avec aide, bassin, laxatif).
 Incontinence, diarrhée, constipation épisodique.
 Incontinence en permanence.

4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture

 Se déplace seul.
 Se déplace avec aide (canne) ou avec une personne.
 Se déplace avec l'aide de deux personnes.
 Alité en permanence, lever interdit.
5. Dormir et se reposer
 Dort naturellement.
 Dort avec aide (médicament).
 Réveils fréquents.
 Insomnies fréquentes.

36
6. Se vêtir et se dévêtir

 S'habille, se déshabille seul.

 A besoin du conseil d'un tiers, de surveillance.
 A besoin de l'aide partielle d'un tiers.
 A besoin d'une aide totale.

7. Maintenir sa température

 Adapte ses vêtements à la température ambiante.

 Demande à être protégé.
 Incapable d'adapter ses vêtements à la température ambiante.
 Garde les vêtements qu'on lui enfile.

8. Être propre, protéger ses téguments

 Se lave seul.
 A besoin d'être stimulé mais se lave seul.
 A besoin d'une aide partielle (une partie du corps).
 A besoin d'une aide totale pour se laver.

9. Éviter les dangers

 Lucide.
 Confus et/ou désorienté épisodiquement.
 Confus et/ou désorienté en permanence.
 Coma, dangereux pour lui-même et pour les autres.

10. Communiquer

 S'exprime sans difficulté.

 S'exprime avec difficulté (bégaiement).
 A besoin d'une aide pour s'exprimer (ardoise, interprète).
 Ne peut pas s'exprimer (aphasie), ne veut pas s'exprimer.

11. Agir selon ses croyances et ses valeurs

 Autonome.
 Est découragé, exprime sa colère, son angoisse.
 Éprouve un sentiment de vide spirituel.
 Demande une assistance spirituelle.

12. S'occuper en vue de se réaliser

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  Autonome.
 Triste, anxieux.
 Angoissé, opposant, se laisse aller.
 Négation de soi, désespoir.

13. Besoin de se récréer, se divertir

 Autonome.
 Désintéressement à accomplir des activités récréatives.
 Difficulté/incapacité à accomplir des activités récréatives.
 Refuse d'accomplir des activités récréatives.

14. Besoin d'apprendre

 Se prend en charge.
 À besoin de stimulation.
 Apathique.
 Refus, résignation.
Julie HUBERT, 08.04.09 Mise à jour 06.11.13 [email protected]
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consulté le 01/06/20

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