Conduite à tenir

en cas de suspicion de
Toxi Infection Alimentaire
Collective (TIAC)
Guide à destination des ES et EMS de
Bourgogne-Franche-Comté

CPias Bourgogne-Franche-Comté / CAT en cas de TIAC / 2019 Page 1/17

 SOMMAIRE

1 QU’EST-CE QU’UNE TIAC ?.......................................................... P.3

2 CAT EN CAS DE SUSPICION DE TIAC……………………………… P.5

3 CHECK LIST « GESTION D’UNE TIAC »……………………………. P.6

Prévention et CAT en cas de TIAC

4 FICHE DE RECUEIL D’INFORMATIONS……………………………….. P.7

5 FICHE DE RECENSEMENT ET DE SUIVI DES CAS……………………… P.12

6 FICHE DE SUIVI EPIDEMIOLOGIQUE………………………………… P.13

7 COORDONNEES UTILES……………………………………………. P.14

8 FEUILLE DE NOTIFICATION TIAC…………………………………… P.15

9 PROCEDURE D’ENVOI DES PRELEVEMENTS…………………………. P.16

10 TEXTES REGLEMENTAIRES/ REFERENCES……………………………. P.17

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 1. QU’EST-CE QU’UNE TIAC ?

Définition

Une Toxi-Infection Alimentaire Collective est définie par l’apparition,

rapprochée dans le temps de symptômes, le plus souvent digestifs, sur au
moins deux personnes ayant consommé un repas identique ou un
même aliment. La consommation d’eau du robinet impactée par une
pollution microbiologique peut également être à l’origine d’une TIAC.

Les symptômes les plus fréquents restent les diarrhées et les

Prévention et CAT en cas de TIAC

vomissements, les nausées, les douleurs abdominales et les fièvres. Des

maux de tête, des urticaires, peuvent être également observés.

Toute suspicion de TIAC est à considérer comme une URGENCE afin

d’identifier et stopper rapidement la source d’exposition pour limiter
l’impact sanitaire.

Pourquoi déclarer ?

Les TIAC font partie de la liste des maladies à déclaration

obligatoire (DO) qui doivent être notifiées par tout médecin ou
biologiste auprès du Point Focal Régional de l’ARS BFC.
La déclaration permet de :
1. Confirmer l’existence d’une toxi-infection alimentaire collective
(TIAC), en mesurer l’importance
2. Décrire les caractéristiques de l'évènement, mettre en évidence
l’origine de la TIAC, l’agent causal et le plat contaminant
3. Préconiser les mesures de prévention appropriées pour éviter la
survenue d’autres épisodes.
4. Le retrait d’un produit alimentaire contaminé.

Comment déclarer la TIAC ?

1. Télécharger la feuille de notification de la maladie à déclaration

obligatoire (fiche cerfa N°12211*02) :
https://www.formulaires.modernisation.gouv.fr/gf/cerfa_12211.do
2. Une fois complétée, envoyer la feuille de notification au Point Focal
Régional (PFR) de l’ARS BFC :
 par mél : [email protected]
 ou par fax : 03 81 65 58 65
3. Doubler l’envoi d’un appel téléphonique au 08 09 40 49 00 (numéro
joignable 24h/24, 7j/7) pour un premier point de situation.

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 A titre d’informations

a. LES PRINCIPALES TOXI-INFECTIONS ALIMENTAIRES

D’après A. Dinh Infections intestinales Chap 49 Gériatrie pour le Praticien 3 ed Elsevier 2019

Germe Mode de transmission Durée Signes Durée

et aliments en cause d’incubation cliniques d’évolution
Salmonella Œufs ou volailles 12-24 h D/DA/F/V < 7 jours
ubiquitaire insuffisamment cuits,
charcuterie (pâtés),
fruits de mer
Staphylococcus Glaces, crèmes, 2-4 h (< 6 V/D/Desh 1 jour
aureus gâteaux, charcuteries, heures)
(Staphylocoque salades composées
doré)
Prévention et CAT en cas de TIAC

Clostridium Viandes en sauce, 8-24 h D/DA 2 jours

perfringens plats préparés à
l’avance non
réfrigérés
Bacillus cereus Viandes cuisinées non < 6 heures V/D/Desh 1-2 jours
réfrigérées, riz sauté
Escherichia coli Bœuf haché peu cuit, 4-8 jours D (sang) 4-8 jours
(O157 :H7) laitages non /DA/V/F/SHU
pasteurisés
D : diarrhée
DA : douleurs abdominales
Desh : déshydratation
F : fièvre
V : vomissements
SHU : syndrome hémolytique et urémique

b. TYPE DE NON-CONFORMITES RELEVEES LORS DES INVESTIGATIONS DES TIAC

Surveillance des TIAC- Données de la déclaration obligatoire 2017. Santé publique France

Non conformités relevées (TIAC où au moins un type de non-conformité a été identifié)

Restauration Restauration Restauration Total

familiale commerciale collective
nb=51(1) nb=307(1) nb=216(1) nb=574(1)
nb %(2) nb %(2) nb %(2) nb %(2)
Equipement défectueux / non adapté 18 35% 181 59% 95 44% 294 51%
Matière/produits contaminés(3) 14 27% 116 38% 49 23% 179 31%
Contamination par le personnel 16 31% 152 50% 84 39% 252 44%
Fonctionnement(4) 11 22% 23 7% 24 11% 58 10%

(1) Nb de TIAC où au moins une non-conformité a été identifiée.

(2) Proportion par rapport au nombre de TIAC de la catégorie pour lesquelles au moins une non-
conformité a été identifiée.
(3) Matières premières, produits intermédiaires ou produits finis.
(4) Dysfonctionnement dans la chaîne de froid/chaud, erreur de préparation…

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 2. CAT EN CAS DE SUSPICION DE TIAC
1. Alerter
 Retirer, de toute consommation, le/les aliments suspects.
 Le médecin de l’unité de soins en ES / Coordinateur en EMS.
 La direction de l’établissement.
 Le responsable de la restauration (interne / prestataire externe).
 Les hygiénistes de l’EOH (IDE/praticien), l’IDE Hygiéniste de l’EMHT, à défaut le
CPias BFC.

2. Organiser la prise en charge des cas et mettre en place les

Prévention et CAT en cas de TIAC

premières mesures de prévention individuelle et collective.

 Mettre en place les mesures de prévention individuelle et collective autour des
cas.

3. Signaler
 SIGNALER par tout moyen et sans délai la suspicion de TIAC au Point Focal
Régional de l’ARS BFC : 08 09 40 49 00 (numéro joignable 24h/24, 7j/7) pour un
premier point de situation.

4. Conserver les éléments matériels nécessaires à l’investigation

 Tout aliment ou restes de repas ayant été servis dans les heures et les 5 jours
précédant le début des symptômes.
o Les plats témoins
o Les étiquetages
 Des échantillons de selles (en cas de diarrhée) et/ou rejets gastriques (en cas de
vomissements) si possible sur plusieurs malades : entre 3 à 5 prélèvements pour
bien documenter l’épisode.

5. Réunir les éléments d’information nécessaire à l’investigation

 Le nombre de convives.
 La liste des malades.
 La composition des repas collectifs consommés par chaque malade.

6. Notifier
 Au PFR de l’ARS BFC (après le signalement téléphonique).
 Lien pour télécharger la feuille de notification :
https://www.formulaires.modernisation.gouv.fr/gf/cerfa_12211.do
 Adresse électronique pour l’envoi de la feuille de notification :
[email protected]
 La notification peut être réalisée par : le biologiste, le médecin, la direction, le
cadre de santé/IDE Co.

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 3. CHECK LIST : GESTION D’UNE TIAC
(à compléter par l’équipe soignante)

Date du début de l’évènement : /____/____/__________/

Date de
Pour les patients/résidents malades
réalisation
 Prise en charge thérapeutique des patients/résidents malades
Mettre en place des précautions complémentaires Contact (+ Gouttelettes si

vomissements)
Renforcer l’hygiène des mains : friction 30 sec avec un PHA (norovirucide)

avant et après contacts directs avec les cas ou leur environnement
 Porter un masque à proximité (< 1m) des résidents malades

 Renforcer l’entretien quotidien de l’environnement proche du malade avec

Prévention et CAT en cas de TIAC

produit détergent/désinfectant adapté au micro-organisme

Mettre des gants non stériles à usage unique si risque de contact avec liquides

biologiques (selles, vomissements)
Mettre un tablier plastique à usage unique lors des soins à risque de projections

(toilettes, soins de nursing)
 Eliminer des équipements de protection individuelle dans la filière habituelle
Informer les résidents malades sur :
- Le renforcement de l’hygiène des mains

- Leur maintien en chambre dans la mesure du possible
- L’arrêt ou la limitation des activités collectives (incluant la salle à manger)
 Effectuer prélèvements de selles et/ou rejets gastriques

Pour les professionnels

 Hygiène des mains - gants à UU non stériles si risque de contact avec liquides
biologiques – Port du tablier plastique à UU lors des soins à risque de projections
Pour les professionnels malades

 Mettre à l’écart des soins le personnel symptomatique

 Avertir le médecin du travail

Mesures au niveau de l’établissement

 Informer le médecin Co, la direction, le responsable de la restauration et le

personnel de la suspicion de TIAC
 Informer les médecins des résidents malades et pour chaque nouveaux cas
 Informer le médecin Co de l’apparition des nouveaux cas chez le personnel
 Recenser les cas malades (patients et professionnels) et construire la courbe
épidémique
 Informer l’EOH/ l’IDE hygiéniste/ l’IDEHT (pour les EMS conventionnés)
 Réaliser le signalement et la notification au PFR de l’ARS

 Suivre l’évolution de l’évènement à l’aide de la courbe épidémique et à partir

du tableau de recensement et de suivi des cas
S’assurer que les préparations servies les trois jours précédents ne seront pas

présentées aux repas suivants
Faire conserver par le responsable de cuisine les échantillons témoins des repas

des 5 jours précédents l’évènement
Collecter les informations nécessaires à l’investigation (menus, particularités :

régimes des patients…)

CPias Bourgogne-Franche-Comté / CAT en cas de TIAC / 2019 Page 6/17

 4. FICHE DE RECUEIL D’INFORMATIONS
Date du signalement : /____/____/__________/

Description de la structure :

Nom de l’EMS : …………………………………………………………………………………………...

Adresse :
KIT Toxi Infection Alimentaire Collective

……………………………………………………………………...........................................

……………………………………………………………………………………………………………….

Tél : /____/____/____/____/____/

Nom du Directeur/Directrice : ………………………………………………………………………...

Joignable au /____/____/____/____/____/

Nom de l’Attaché(e) administrative : ……………………………………………………………….

Joignable au /____/____/____/____/____/

Personnes chargées de la gestion du signal :

NOM Prénom FONCTION

Nombre de résidents : /__________/ Nombre de professionnels : /__________/

MESURES DE GESTION PRISES et/ou ENVISAGEES et/ou PRECONISEES

Date : /_____/_____/__________/

Enquête médicale avec : Dr ……………………………CS/IDE Co :……………………………..

Directeur de l’établissement ………………………………………………………………………….

Autre professionnel, à préciser :………………………………………………………………………

CPias Bourgogne-Franche-Comté / CAT en cas de TIAC / 2019 Page 7/17

 ENQUETE MEDICALE

Nombre total de convives : /______/ Nombre total de malades : /______/

Nombre de résidents atteints : /_______/ Nombre de professionnels atteints : /_______/

Nombre de malades ayant consulté un médecin

KIT Toxi Infection Alimentaire Collective

Nombre de malades hospitalisés

Date et heure d’apparition des signes chez le 1er cas

Date et heure d’apparition des signes chez le dernier cas

Durée moyenne des symptômes

Signes cliniques

Vomissements

Diarrhées

Fièvres

Douleurs abdominales

Prélèvements biologiques

Nombre de prélèvements réalisés

Germes recherchés (si recherche de virus entérique),

envoyer les prélèvements au CNR de Dijon
accompagnés de la fiche téléchargeable :
http://www.cnr-ve.org/index000.html

Résultats des prélèvements

Commentaires : ……….…………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………................

……………………………………………………………………………………………………................

……………………………………………………………………………………………………................

CPias Bourgogne-Franche-Comté / CAT en cas de TIAC / 2019 Page 8/17

 ENQUETE ALIMENTAIRE

Description du type de restauration : Liaison chaude  Liaison froide 

J-1 Composition du (des) menu(s) pris en Conservation / reste

Date et heure commun par les personnes malades alimentaire
Lieu Plats témoin (O/N)
Petits déjeuners :
KIT Toxi Infection Alimentaire Collective

Entrées :
Viande :
Légumes :
Fromage :
Dessert :
Entrées :
Viande :
Légumes :
Fromage :
Dessert :

Description du type de restauration : Liaison chaude  Liaison froide 

J-2 Composition du (des) menu(s) pris en Conservation / reste

Date et heure commun par les personnes malades alimentaire
Lieu Plats témoin (O/N)
Petits déjeuners :

Entrées :
Viande :
Légumes :
Fromage :
Dessert :
Entrées :
Viande :
Légumes :
Fromage :
Dessert :

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 Description du type de restauration : Liaison chaude  Liaison froide 

J-3 Composition du (des) menu(s) pris en Conservation / reste

Date et heure commun par les personnes malades alimentaire
Lieu Plats témoin (O/N)
Petits déjeuners :
KIT Toxi Infection Alimentaire Collective

Entrées :
Viande :
Légumes :
Fromage :
Dessert :
Entrées :
Viande :
Légumes :
Fromage :
Dessert :

Description du type de restauration : Liaison chaude  Liaison froide 

J-4 Composition du (des) menu(s) pris en Conservation / reste

Date et heure commun par les personnes malades alimentaire
Lieu Plats témoin (O/N)
Petits déjeuners :

Entrées :
Viande :
Légumes :
Fromage :
Dessert :
Entrées :
Viande :
Légumes :
Fromage :
Dessert :

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 Description du type de restauration : Liaison chaude  Liaison froide 

J-5 Composition du (des) menu(s) pris en Conservation / reste

Date et heure commun par les personnes malades alimentaire
Lieu Plats témoin (O/N)
Petits déjeuners :
KIT Toxi Infection Alimentaire Collective

Entrées :
Viande :
Légumes :
Fromage :
Dessert :
Entrées :
Viande :
Légumes :
Fromage :
Dessert :

Repas suspecté (date, heure) : /_____/_____/__________/ à /_____/ h /_____/

Prélèvements alimentaires effectués :  OUI  NON

SYNTHESE

Signalement suspicion TIAC au PFR de l’ARS :

 OUI  NON Date : /_____/_____/__________/

Notification Déclaration Obligatoire au PFR de l’ARS :

 OUI  NON Date : /_____/_____/__________/

Pratiques à ajuster :

Dossier clôt le : /_____/_____/__________/

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 RECENSEMENT ET SUIVI DES CAS DE TIAC
Important : Contacter les personnels qui ont pris un repas dans la structure et qui
présentent les symptômes d’une TIAC. Si tel est le cas, les intégrer dans la fiche
de recensement des cas
KIT Toxi Infection Alimentaire Collective

CPias Bourgogne-Franche-Comté / CAT en cas de TIAC / 2019 Page 12/17

 5. FICHE DE SUIVI EPIDEMIOLOGIQUE
KIT Toxi Infection Alimentaire Collective

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 6. COORDONNEES UTILES

Nom Téléphone / Fax Adresse électronique

SIGNALEMENT + AIDE TECHNIQUE
Point focal régional Agence  08 09 40 49 00 [email protected]
Régionale de Santé de Fax : 03 81 65 58 65
Bourgogne-Franche-Comté
KIT Toxi Infection Alimentaire Collective

(ARS BFC) Ouverture 24h/24h et

7j/7j

AIDE TECHNIQUE
Equipe Opérationnelle Hygiéniste à joindre en (Coordonnées mél et téléphone à
d’Hygiène de l’établissement priorité (IDE/Praticien) renseigner)
Mme/M. XXX
(Nom du CH à renseigner) 

Equipe Mobile d’Hygiène de IDE hygiéniste à joindre (Coordonnées mél et téléphone à

Territoire (EMHT) CHU de Dijon en priorité renseigner)
Mme/M. XXX
 06

Ouverture 9h-16h

Centre d’appui pour la Site Dijon [email protected]

Prévention des infections  03 80 29 30 25
associées aux soins Bourgogne- Fax : 03 80 29 31 52
Franche-Comté (CPias BFC) Ouverture 8h-17h
Site Besançon [email protected]
 03 81 66 85 57
Fax : 03 81 66 85 58
Ouverture 8h-17h

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 7. FEUILLE DE NOTIFICATION TIAC A DESTINATION DE
L’ARS
KIT Toxi Infection Alimentaire Collective

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 8. PROCEDURE D’ENVOI DES PRELEVEMENTS
Prélèvement de selles

Préconisations pour le prélèvement :

1. Recueillir les selles et/ou les rejets gastriques, directement dans le flacon
fourni par le laboratoire.
2. Ne pas remplir le flacon à ras bord.
3. Bien visser le couvercle du flacon.
KIT Toxi Infection Alimentaire Collective

4. Identifier le flacon avec les nom/prénom et date de naissance du

résident malade, date et heure de prélèvement.
5. Préciser le type de recherche : suspicion de TIAC.
6. Compléter par les informations suivantes :
a. Type de symptômes (diarrhée, vomissements, fièvre…),
b. Date et heure d’apparition des signes cliniques,
c. Aspects des selles : moulées, molles, liquides, glaireuses (pus),
sanglantes.
7. Cas particuliers de personne portant des protections.
a. Ne pas envoyer la protection au laboratoire.
8. Transférer les selles avec une spatule dans le pot stérile, fournis par le
laboratoire.
9. Acheminer le flacon vers le laboratoire dans les 2 heures suivant le
prélèvement pour les parasitologies et dans les 6 heures pour les
coprocultures (à conserver à +4° C).

Des prélèvements peuvent également être demandés sur le personnel, en lien

avec la médecine du travail quand cela est possible, pour identifier d’éventuels
porteur sains (cas des staphylocoques pathogènes notamment) et éviter la
récidive.

Prélèvement de denrée alimentaire

Uniquement si instruction de la DDPP.

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 9. TEXTES REGLEMENTAIRES/ REFERENCES

Circulaire du 10 février 2003

https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT00
0000783853&categorieLien=id

ANSES (Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de

KIT Toxi Infection Alimentaire Collective

l’environnement et du travail) : 10 recommandations pour éviter les

intoxications alimentaires
https://www.anses.fr/fr/content/10-recommandations-pour-
%C3%A9viter-les-intoxications-alimentaires

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