NP Ist Separees Valide Finale Pnls

MINISTERE DE LA SANTE REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE
ET DE LA LUTTE CONTRE LE SIDA UNION – DIS CIPLINE - TRAVAIL

--------------- ---------------
DIRECTION GENERALE
DE LA SANTE
___________
PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE
CONTRE LE SIDA
---------------
NORMES ET PROCEDURES DE
PRISE EN CHARGE
DES INFECTIONS SEXUELLEMENT
TRANSMISSIBLES (IST)
EN CÔTE D’IVOIRE
Abidjan, Juin 2015

Table des matières
LISTE DES ABREVIATIONS ............................................................................................................ I
LISTE DES TABLEAUX................................................................................................................... II
AVANT-PROPOS ........................................................................................................................... III
1- INTRODUCTION ................................................................................................................. 1
1.1. But du document............................................................................................................ 1
1.2. Objectifs du document .................................................................................................. 2
2- GENERALITES.................................................................................................................... 2
2.1. Définitions.......................................................................................................................... 2
2.2. Principales stratégies de lutte contre les IST en Côte d’Ivoire............................................ 2
2.3. Différents niveaux de la pyramide sanitaire et niveaux IST en Côte d’Ivoire ..................... 3
2.4. Diagnostic et traitement des IST en Côte d’Ivoire .............................................................. 5
2.5. Présentation du document de « Normes et Procédures » .................................................... 5
3- PREMIERE PARTIE : LES NORMES................................................................................. 6
3.1. Section 1: LES COMPOSANTES DES SERVICES IST ........................................................ 7
CHAPITRE 1 : PREVENTION DES IST..................................................................................... 8
1. Définition........................................................................................................................... 8
2. Objectifs ............................................................................................................................ 8
3. Activités............................................................................................................................. 8
CHAPITRE 2 : PRISE EN CHARGE CORRECTE DES IST.................................................... 14
1. Définition......................................................................................................................... 14
2. Objectifs ............................................................................................................................. 14
2. Situations......................................................................................................................... 14
CHAPITRE 3 : INTERVENTIONS VERS LES POPULATIONS HAUTEMENT

VULNERABLES (PHV) OU GROUPES CIBLES ..................................................................... 20
1. Définition......................................................................................................................... 20
2. Objectifs .......................................................................................................................... 20
3. Activités........................................................................................................................... 20
CHAPITRE 4 : RECHERCHE/ ANNONCE (INVITATION) AU (X) PARTENAIRE (S) ......... 24
1. Définition......................................................................................................................... 24
2. Objectifs .......................................................................................................................... 24
3. Stratégies......................................................................................................................... 24
CHAPITRE 5 : DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES IST .......................................................... 27
1. Définition......................................................................................................................... 27
2. Objectifs .......................................................................................................................... 27
3. Activités........................................................................................................................... 27
CHAPITRE 6 : SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES IST......................................... 31
1. Définition......................................................................................................................... 31
2. Objectifs .......................................................................................................................... 31
3. Activités........................................................................................................................... 31
CHAPITRE 7 : GESTION DES KITS IST, DES AUTRES MEDICAMENTS IST ET DES
CONSOMMABLES MEDICAUX............................................................................................. 38
1. Définition......................................................................................................................... 38
2. Objectifs .......................................................................................................................... 38
3. Activités........................................................................................................................... 38
CHAPITRE 8 : GESTION DES PRESERVATIFS MASCULINS ET FEMININS .................... 43

1. Définition......................................................................................................................... 43
2. Objectifs .......................................................................................................................... 43
3. Activités........................................................................................................................... 43
CHAPITRE 9 : PREVENTION DES INFECTIONS (PI)........................................................... 45
1. Définition......................................................................................................................... 45
2. Objectif............................................................................................................................ 45
3. Activités........................................................................................................................... 45
3.2. Section 2: INTERVENTIONS DE SOUTIEN AUX SERVICES IST ............................... 53
CHAPITRE 10 : FORMATION ................................................................................................. 54
1. Définition......................................................................................................................... 54
2. Objectif............................................................................................................................ 54
3. Activités........................................................................................................................... 54
CHAPITRE 11 : SUPERVISION ............................................................................................... 64
1. Définition......................................................................................................................... 64
2. Objectif............................................................................................................................ 64
3. Activités........................................................................................................................... 64
CHAPITREI 12 : RECHERCHE OPERATIONNELLE ........................................................... 66
1. Définition......................................................................................................................... 66
2. Objectifs .......................................................................................................................... 66
3. Activités........................................................................................................................... 66
CHAPITRE 13 : SUIVI / EVALUATION .................................................................................. 69
1. Définition......................................................................................................................... 69
2. Objectifs .......................................................................................................................... 69
3. Activités........................................................................................................................... 69
4- DEUXIEME PARTIE : LES PROCEDURES ..................................................................... 74
4.1. Section 1 : LES COMPOSANTES DES SERVICES IST ..................................................... 75
CHAPITRE 1 : PREVENTION DES IST................................................................................... 76
1. Communication pour le changement de comportement ................................................... 76
2. Promotion de recours aux soins ....................................................................................... 77
CHAPITRE 2 : PRISE EN CHARGE CORRECTE DES IST.................................................... 78
1. Prise en charge correcte des IST lors du premier contact ................................................ 78
2. Prise en charge correcte des clients référés ..................................................................... 80
3. La prise en charge des clients asymptomatiques .............................................................. 81
CHAPITRE 3 : INTERVENTIONS VERS LES POPULATIONS HAUTEMENT

VULNERABLES, OU GROUPES CIBLES ............................................................................... 83
1. Prévention ....................................................................................................................... 83
2. Prise en charge correcte des IST...................................................................................... 84
CHAPITRE 4 : RECHERCHE/ANNONCE (INVITATION) AU(X) PARTENAIRE(S) ............ 85
1. Principes de l’annonce ..................................................................................................... 85
2. Identification du partenaire ............................................................................................. 85
3. Prise en charge dans la structure sanitaire ...................................................................... 85
CHAPITRE 5 : DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES IST .......................................................... 86
1. Procédures managériales ................................................................................................. 86
2. Mise en évidence des germes ............................................................................................... 87
CHAPITRE 6 : SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES IST......................................... 90
1. Surveillance syndromique................................................................................................ 90
2. Surveillance de la prévalence et de l’incidence des IST .................................................... 91

3. Surveillance étiologique .................................................................................................. 92
4. Surveillance de la résistance des germes aux antiinfectieux ............................................. 92
5. Etudes spéciales ............................................................................................................... 92
CHAPITRE 7 : GESTION DES KITS IST, DES AUTRES MEDICAMMENTS IST ET DES
CONSOMMABLES MEDICAUX............................................................................................. 93
1. Estimation des besoins ..................................................................................................... 93
2. La commande .................................................................................................................. 95
3. Approvisionnement ......................................................................................................... 95
4. Stockage des produits ...................................................................................................... 96
5. Dispensation des kits IST, médicaments IST et consommables médicaux aux clients...... 97
6. Assurance qualité des kits IST, médicaments IST et consommables médicaux ............... 97
7. Sorties pour péremption ou avarie................................................................................... 98
CHAPITRE 8 : GESTION DES PRESERVATIFS MASCULINS ET FEMININS ...................100
1. Estimation des besoins ....................................................................................................100
2. Commande .....................................................................................................................100
3. Approvisionnement ........................................................................................................100
4. Réception........................................................................................................................100
5. Stockage de la livraison ..................................................................................................100
6. Dispensation des préservatifs au client ...........................................................................101
7. Assurance de qualité des préservatifs .............................................................................101
8. Sorties pour péremption ou avarie..................................................................................101
CHAPITRE 9 : PREVENTION DES INFECTIONS (PI)..........................................................102
1. Lavage des mains............................................................................................................102
2. Port de barrières ............................................................................................................103
3. Traitement du matériel...................................................................................................103
4. Elimination des déchets ..................................................................................................105
5. Accident d’exposition au sang.........................................................................................106
4.2. Section 2 : INTERVENTIONS DE SOUTIEN AUX SERVICES IST .................................107
CHAPITRE 10 : FORMATION ................................................................................................108
1. Activités préparatoires d’une session de la formation .....................................................108
2. Déroulement de la formation ..........................................................................................108

3. Activités post formation..................................................................................................108
CHAPITRE 11 : SUPERVISION ..............................................................................................109
1. Identification du domaine de la supervision....................................................................109
2. Préparation de la supervision .........................................................................................109
3. Exécution de la supervision ............................................................................................109
4. Post-supervision .............................................................................................................109
CHAPITREI 12 : RECHERCHE OPERATIONNELLE ..........................................................111
1. Respect de l’éthique ........................................................................................................111
2. Domaines de recherche ...................................................................................................111
3. Préparation de l’étude ....................................................................................................111
4. Exécution de l’étude .......................................................................................................111
5. Diffusion et utilisation des résultats ................................................................................112
CHAPITRE 13 : SUIVI / EVALUATION .................................................................................113
1. Suivi ...............................................................................................................................113
2. Evaluation ......................................................................................................................114
5- CONCLUSION ..................................................................................................................116
BIBLIOGRAPHIE....................................................................................................................117
ANNEXES.................................................................................................................................118
Annexe 1 : EQUIPEMENTS / MATERIELS IST POUR NIVEAU DE PRISE EN CHARGE

DES IST ....................................................................................................................................119
Annexe 2 : EQUIPEMENTS DES LABORATOIRES DES IST ...............................................123
Annexe 3. : LISTE DES KITS IST ............................................................................................125
Annexe 4 : CADRE REGLEMENTAIRE (ISO/CEI/17025) ......................................................126
Annexe V : LES DIX COMMANDEMENTS DES IST/VIH/SIDA............................................128

I
LISTE DES ABREVIATIONS

CAP Connaissances, Aptitudes et Pratiques
CHU Centre Hospitalier Universitaire
CHR Centre Hospitalier Régional
CMM Consommation Mensuelle Moyenne
CNSE Centre National de Surveillance Epidémiologique
CPN Consultations Prénatales
CS Centre de Santé
DD Direction Départementale
DHN Désinfection de Haut Niveau
DPPEIS Direction de la Prospective, de la Planification, de l’Evaluation et de
l’’Information Sanitaire
DR Direction Régionale
EEQ Evaluation Externe de la Qualité
IEC/CCC Information Education Communication/Communication pour le
Changement de Comportement
INS Institut National Spécialisé
IST Infection Sexuellement Transmissible (anciennement MST)
MEG Médicaments Essentiels Génériques
MSD Mois de Stock Disponible
MSLS Ministère de la Santé et de la Lutte contre le SIDA
NPSP Nouvelle Pharmacie de la Santé Publique
OAC Organisation à Assise Communautaire
OMS Organisation Mondiale de la Santé
ONG Organisation Non Gouvernementale
PDSSI Programme de Développement des Services de Santé Intégrés
PI Prévention des Infections
PMA Paquet Minimum d’Activités
PS Professionnel(le) du sexe
QàC Quantité à Commander
QSM Quantité de Stock Maximum
RCI République de Côte d’Ivoire
RPR Rapid Plasma Reagin
SDU Stock Disponible et Utilisable
SIDA Syndrome d’Immuno-Déficience Acquis
SIG Système d’Information et de Gestion
SOPS Procdures Standards Opératoires
SR Santé de la Reproduction
SSSU Service de Santé Scolaire et Universitaire
TPHA Treponema Pallidum HemaglutinationAssay
UFR Unité de Formation et de Recherche
VDRL Veneral Disease Research Laboratory
VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine
II
LISTE DES TABLEAUX

PAGES
TABLEAU I : Correspondance pyramide sanitaire/niveaux IST en RCI 4
TABLEAU II : Normes de prévention des IST 13
TABLEAU III : Normes de prise en charge correcte des IST 18
TABLEAU IV : Normes de laboratoires admises pour les IST 19
TABLEAU V : Normes sur les interventions vers les groupes cibles 23
TABLEAU VI : Normes d’annonce / recherche aux partenaires 26
TABLEAU VII : Normes de diagnostic biologique des IST 30
TABLEAU VIII : Normes de surveillance épidémiologique des IST 36
TABLEAU IX : Normes de gestion des kits IST, des autres médicaments

et des Consommables médicaux 42
TABLEAU X : Normes de gestion des préservatifs masculins et féminin 44
TABLEAU XI : Normes de prévention des infections 50
TABLEAU XII : Normes de formation 62
TABLEAU XIII : Normes de supervision 65
TABLEAU XIV : Normes de recherche opérationnelle 68
TABLEAU XV : Indicateurs de suivi et d’évaluation 72
TABLEAU XVI : Normes de suivi et évaluation 73
TABLEAU XVI : Utilisation des gants pour les interventions médicales

et chirurgicales 103
III
AVANT-PROPOS
L’incidence des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) curables est estimée annuellement
à 340 millions de cas dans le monde, par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).
En Côte d’Ivoire cette incidence qui était en baisse depuis 1996, a connu une tendance à la
hausse à partir de 2006 ; De 15,6‰ en 1996, elle est passée à 7,93‰ en 2005 puis à 8,9 ‰ en
2009 et 8,29‰ en 2013. Quant aux cas d’IST notifiés par la DPPEIS, en 2012 et 2013 au sein de
la population sexuellement active, ils étaient respectivement de 123638 et 119100.
Dans le cadre des interventions de prévention et de prise en charge des IST, de nombreux efforts
ont été consentis par l’État ivoirien et les partenaires, pour former les prestataires de santé des
services publics et pour équiper les établissements sanitaires. L’objectif étant d’assurer une
meilleure prise en charge des clients IST.
Ce document de « Normes et Procédures en IST» offre le cadre nécessaire pour une lutte
coordonnée, concertée et uniformisée sur l’étendue du territoire.
Il permettra au Ministère de la Santé et de la Lutte contre le Sida (MSLS) ainsi qu’aux différents
intervenants de s’accorder sur l’essentiel pour offrir une meilleure qualité de service aux clients
IST et limiter la propagation des IST au sein de la population.
Pour cela, ce document indique les composantes des services IST et les interventions de soutien.
Il définît pour chacune d’elles, les activités à y mener et les règles, c'est-à-dire ce qui doit être
fait et le processus pour les mener c'est-à-dire comment on doit les faire.
Ce document doit être diffusé auprès des intervenants de la lutte contre les IST/VIH et des
prestataires de santé pour en faire bon usage dans leurs domaines respectifs. Il devrait être
normalement révisé tous les trois (03) ans.
1
1- INTRODUCTION
Les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et leurs complications figurent parmi les
cinq catégories de maladies pour lesquelles les adultes consultent le plus; chez les femmes en
âge de procréer, les IST comme la gonorrhée et la chlamydiose sont des causes majeures
d’inflammation pelvienne avec des effets néfastes sur la grossesse et la fertilité. Quant à
l’infection à Papilloma virus humain, elle fait le lit du cancer du col de l’utérus. De plus la
résistance aux médicaments, en particulier ceux contre la gonorrhée, est une menace majeure,
selon l’OMS, pour la réduction de l’impact des IST dans le monde.
En Côte d’Ivoire, la prévalence déclarée d’une IST au cours des 12 derniers mois chez les
adultes de 15 á 49 ans, selon EDSIII (2011-2012), était de 7,6% chez les femmes et 5,4% chez
les hommes; cette prévalence déclarée atteint respectivement 25,8% et 8,8% lorsqu’on associe
les déclarations sur les IST, les écoulements génitaux et les ulcérations génitales. Quant aux
données de routine, elles ont , pour l’année 2013, relevé 119100 cas d’IST notifiés, avec une
incidence de 8,29 cas pour 1000(RASS 2013).
L’apparition des premiers cas de Sida en Afrique a déclenché de nouvelles interventions visant,
en particulier, à réduire la transmission sexuelle de cette nouvelle infection. La confirmation à
travers plusieurs études, dont celle de Mwanza en Tanzanie, du rôle favorisant des IST
classiques dans la transmission sexuelle de l’infection à VIH a mis au premier plan les activités
de lutte contre les IST comme une des stratégies majeures de lutte contre l’épidémie à VIH.
C’est ainsi que des programmes de lutte contre les IST, essentiellement centrés sur la prise en
charge syndromique des IST curables, ont été mis en place et intégrés aux programmes de lutte
contre le VIH/Sida. En Côte d’Ivoire, un programme commun dit Programme National de Lutte
contre le SIDA, les Maladies Sexuellement Transmissibles et la Tuberculose (PNLS/MST/TUB)
fut créé en 1996. En 2001, il a été mis en place le Programme National de Prise en Charge
Médicale des Personnes Vivant avec le VIH (PNPEC). Ce Programme a été fusionné avec
d’autres directions et programmes pour constituer le Programme National de Lutte contre le Sida
(PNLS) depuis septembre 2014.
Pour l’amélioration de la prise en charge des IST en Côte d’Ivoire, un document de "Normes et
Procédures" a été élaboré en novembre 2002. Il est une adaptation du document générique de
2001 sur les Normes et Procédures pour l’Afrique de l’Ouest et du Centre.
Ce présent document est la première révision de la version de 2002 en vue d’intégrer les
nouvelles recommandations et orientations relatives à la prise en charge des IST.
-
1.1. But du document
Le but des Normes et Procédures en IST est d’assurer la qualité des soins et des services de prise
en charge des IST. L’assurance qualité englobe les normes techniques des prestataires et des
gestionnaires d’une part et la qualité perçue par le client d’autre part.
L’ensemble des outils constitués par les politiques, normes et procédures déterminent la base sur
laquelle se créent un système de suivi et d’évaluation et le développement des outils de
supervision.
2
1.2. Objectifs du document
1.2.1. Objectif général

Contribuer à la réduction de la transmission des IST/VIH/Sida au sein des populations
ivoiriennes.
1.2.2. Objectifs spécifiques
 Améliorer la disponibilité des services IST
 Promouvoir l’accessibilité aux services IST
 Assurer la qualité de service aux clients IST
2- GENERALITES
2.1. Définitions
2.1.1 Normes
« La norme est un document, établi par consensus et approuvé par un organisme reconnu, qui
fournit pour des usages communs et répétés, des règles, des lignes directrices ou des
caractéristiques, pour des activités ou leurs résultats, garantissant un niveau d’ordre optimal dans
un contexte donné » (extrait de la norme NF EN 45020 de 2007).
C’est ce qui doit être fait.
Ce sont donc ici, les standards pour chaque composante et intervention de soutien des services
IST.
2.1.2 Procédures
« La procédure est un processus pour mettre en application un règlement ou une politique. Les
règlements et les politiques dictent ce qui doit être fait. Les procédures décrivent comment on
doit le faire. Habituellement.» (ISO/DIS 9000).
C’est aussi la manière spécifiée d'effectuer une activité
Ce sont donc, des protocoles décrivant de façon chronologique et précise les gestes qui
concourent à l’accomplissement d’une activité afin d’atteindre un niveau minimal acceptable de
prestations de service. Les procédures sont en rapport avec les normes des services IST.
2.2. Principales stratégies de lutte contre les IST en Côte d’Ivoire

Les principales stratégies de lutte contre les IST en Côte d’Ivoire s’articulent autour des points
suivants :
 la prévention ;
 la prise en charge correcte des cas IST ;
 la prise en charge des partenaires sexuels ;
 les interventions ciblées auprès des groupes vulnérables et des groupe-noyaux ;
 le suivi et l’évaluation ;
 la recherche opérationnelle ;
 la formation.
Ces principales stratégies s’appuient sur les principes suivants :
3
 l’intégration de la lutte contre les IST dans le Programme National de Lutte contre le
Sida(PNLS), les services de Santé de la Reproduction (SR) et dans le Paquet Minimum
d’Activités (PMA) des structures de santé;
 le plaidoyer et la mobilisation des ressources;
 la mise en œuvre effective de la participation multisectorielle;
 la mobilisation communautaire;
 l’amélioration de la gestion de la lutte contre les IST (composantes des services IST);
 la prise en compte des populations hautement vulnérables (PHV) ou populations clés.
Il a été défini des composantes des services IST et des interventio ns de soutien.
 Composantes des services IST (contribuent en l’amélioration de la gestion de la lutte contre
les IST) :
- la prévention des IST/VIH;
- la prise en charge correcte des IST;
- les interventions ciblées auprès des groupes vulnérables et des groupe-noyaux ;
- la recherche/annonce aux partenaires;
- le diagnostic biologique des IST;
- la surveillance épidémiologique;
- la gestion des kits IST, des autres médicaments IST, et des produits de laboratoires;
- la gestion des préservatifs masculins et féminins;
- la prévention des infections.
 Interventions de soutien aux services IST (stratégies d’appui aux composantes IST)
- la formation;
- la supervision;
- la recherche opérationnelle;
- le suivi et l’évaluation.
2.3. Différents niveaux de la pyramide sanitaire et niveaux IST en Côte

d’Ivoire
Pour simplifier la prise en charge des IST et l’application effective des directives nationales de
lutte contre les IST, le versant offre de soins de la pyramide sanitaire a été subdivisé en niveaux
IST, selon la disponibilité des laboratoires et les activités qui y sont menées. Ainsi trois niveaux
ont été définis:
 Le niveau IST 1 correspond aux établissements sanitaires ne disposant pas de laboratoires.
Il est dit niveau IST 1 avec compétence médicale lorsque dans l’établissement sanitaire y
exerce au moins un médecin.
 Le niveau IST 2 correspond aux établissements sanitaires disposant d’un laboratoire
pouvant réaliser les examens directs en microscopie, les tests rapides et les sérologies.
 Le niveau IST 3 correspond aux établissements sanitaires disposant d’un laboratoire pouvant
réaliser les examens du niveau IST 2 et les examens spécialisés (tests moléculaires, test de
sensibilité des germes IST aux anti- infectieux etc.) ou de certains spécialistes dans le
domaine des IST (Dermato-Vénérologues, Gynéco-Obstétriciens, Pédiatres,
Ophtalmologues, Chirurgiens etc.).
.
4
TABLEAU I : CORRESPONDANCE ENTRE PYRAMIDE SANITAIRE ET NIVEAU IST EN COTE D’IVOIRE

NIVEAUX DE LA VERSANT OFFRE DE SOINS NIVEAUX IST
PYRAMIDE SANITAIRE
- Dispensaires ruraux (DR)
- Centres de Santé Ruraux (CSR)
-Cabinet d’infirmerie et de maternité Niveau IST 1 sans Compétence médicale
-Dépôt de pharmacie et Pharmacie
Primaire -Formation Sanitaire Urbain et Communautaire (FSU)
-Centre de Santé Urbain (CSU)
-Centre de Santé Scolaire et Universitaire(CSSU) Niveau IST 1 avec Compétence médicale
- Dispensaire urbain (DU)
- Hôpital Général (HG) Niveau IST 2
-Centre Hospitalier Spécialisé (CHS)
Secondaire -Clinique privée
-Centre Hospitalier Régional (CHR)
-Dispensaire Antivénérien (DAV)
Tertiaire -Service de Dermato- vénérologie Niveau IST 3
-Centres Hospitaliers Universitaires (CHU)
-Services de Gynéco-obstétrique, Pédiatrie, Chirurgie et Ophtalmologie
-Service des maladies infectieuses et tropicales
-Institut Pasteur de Côte d’Ivoire
-Hôpitaux militaires et Polycliniques privées
5
2.4. Diagnostic et traitement des IST en Côte d’Ivoire
L’approche diagnostique d’une IST peut être clinique, syndromique et étiologique. En Côte
d’Ivoire, les trois approches sont utilisées. Le traitement étiologique est préconisé aux niveaux
IST2 et IST3, celui syndromique au niveau IST1et enfin un traitement par l’approche clinique
au niveau IST1 avec compétence médicale, en s’appuyant sur les algorithmes de traitement
des IST.
2.5. Présentation du document de « Normes et Procédures »
Le document comprend deux (02) parties :
 Première partie : les Normes
Cette partie précise le niveau acceptable de performance pour chaque activité et donne les
points suivants pour chaque composante des services IST et intervention de soutien:
- la définition ;
- les objectifs ;
- le paquet minimum d’activités menées ou les différentes stratégies.
Pour chaque activité ou stratégie sont précisés :
- la définition;
- le ou les niveau(x) IST où l’activité est menée;
- le(s) lieu(x) où l’activité est menée;
- les prestataires qui doivent mener l’activité en fonction de leurs qualifications et de
leurs compétences;
- les groupes cibles, c’est-à-dire les bénéficiaires de l’activité;
- le moment ou la fréquence avec laquelle l’activité est menée;
- le matériel, c’est à dire les supports ou l’équipement minimum acceptable pour réaliser
l’activité.
 Deuxième partie : les Procédures

Elles décrivent de façon chronologique les étapes à suivre pour la réalisation des activités ou
des stratégies.
6
3- PREMIERE PARTIE : LES NORMES

7
3.1. Section 1: LES COMPOSANTES DES SERVICES IST

8
CHAPITRE 1 : PREVENTION DES IST

1. Définition
La prévention des IST est l’ensemble des activités qui contribuent à la communication pour
le changement de comportement et à la promotion du recours aux soins en vue d’une
réduction de l’incidence des IST (prévention primaire) et de ses conséquences (prévention
secondaire) au sein de la population.
2. Objectifs
 Réduire le nombre de partenaires sexuels
 Promouvoir la disponibilité et l’utilisation des préservatifs
 Traiter précocement et efficacement les cas IST
 Eviter les complications et séquelles des IST
 Réduire la transmission sexuelle de l’infection à VIH/Sida
3. Activités
 Communication pour le changement de comportement
 Promotion du recours aux soins
3.1. Communication pour le changement de comportement
La communication est définie comme un processus d’échange qui permet à un individu ou un
groupe d’individus d’acquérir le savoir, le savoir-faire et le savoir-être en vue d’un
changement de comportement.
Elle comprend principalement la communication de masse, la causerie, l’entretien-conseil.
3. 1.1. Communication de masse

 Définition
La communication de masse est le fait d’entrer en contact avec de grands groupes de
personnes à travers les mass-médias (Presse écrite, Radio, Télévision et Vidéo) ou autres
moyens (Technologies de l’Information et de la communication; Internet, SMS, MMS, et
autres types)
 Niveaux
- Tous les niveaux IST
 Lieux
- Tout endroit accessible au message
- Tout lieu de regroupement
 Prestataires
- Prestataires de santé, formés
- Leaders d’opinion, formés
- Membres d’associations et d’ONG, formés
- Travailleurs sociaux, formés
- Journalistes
- Institutions concernées par la lutte contre les IST/VIH
9
 Groupes cibles
- Population générale
- Groupes vulnérables
 Moment indiqué
- Tout moment
- Les occasions de grandes rencontres
 Matériels/supports
- Supports
o Presse écrite
 Pages publicitaires
 Slogans
 Articles
o Radio
 Spots publicitaires
 Slogans
 Sketchs
 Emissions interactive
 Débats radiodiffusés
o Télévision
 Spots publicitaires
 Slogans
 Messages télévisés
 Débats télévisés
 Chants
 Théâtres
 Sketchs
 Films
- Matériel audiovisuel (CD/DVD/Clé USB, Vidéoprojecteur, Ordinateur, Télévision,
Radio)
- Matériel visuel et graphique (Affiches, Brochures, Dépliants, Autocollants, Tee-shirt,
Panneau publicitaire, Logos)
- Tout matériel nécessaire à la réalisation des différents types de message.
3.1.2. Causerie
 Définition
C’est une communication interpersonnelle planifiée, au cours de laquelle un individu apporte
des informations à un groupe d’individus, en vue d’amener les membres du groupe, à analyser
un problème spécifique pouvant les aider à adopter un comportement favorable, vis-à-vis des
IST.
 Niveaux
 Lieux
- Structures de santé
- Tout autre endroit choisi en accord avec des groupes spécifiques de la communauté
Le lieu doit être facile d’accès, confortable (suffisamment spacieux, bien éclairé, aéré, propre
et disposant de places assises).
10
 Prestataires
- Pairs éducateurs, formés
 Groupes cibles
- Clients des salles d’attente des consultations médico-sanitaires
- Autres groupes de la population générale
 Moments indiqués
- Pendant que les clients attendent leurs consultations
- Pendant que les clients attendent leur dépistage IST/VIH
- Lors des stratégies avancées
- Sur rendez-vous avec des groupes spécifiques de la communauté (groupes noyaux ou
populations clés, donneurs de sang, etc.)
 Matériels
- Matériel audiovisuel
o Films sonores
o Télévision / Radio / CD/DVD/Clé USB
o Ordinateur
o Mégaphones
o Vidéoprojecteur
o Internet
- Matériel visuel et graphique
o Affiches
o Panneaux publicitaires
o Albums photos
o Boîte à images
o Dépliants
o Flanellographes
- Modèles anatomiques
o Mannequin ZOE
o Phallus
- Préservatifs masculins et féminins
3.1.3. Entretien-Conseil (counseling)
 Définition
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit le counseling du VIH/Sida comme «un
dialogue confidentiel entre un client et un soignant en vue de permettre au client de surmonter
le stress et de prendre des décisions personnelles par rapport au VIH/Sida . Le counseling
consiste notamment à évaluer le risque personnel de transmission du VIH et à faciliter
l’adoption de comportements préventifs ».
Cette définition sied aux IST en général. Dans le manuel de référence en prise charge des IST,
l’entretien - conseil (counseling) est défini comme « une communication interpersonnelle
confidentielle entre un client ou un couple et un prestataire de soins en vue d’aider le client
ou le couple à prendre ses propres décisions ».
11
 Niveaux
 Lieux
- Salles de consultation
- Salles d’examen
- Centre de conseil dépistage des IST/VIH
 Prestataires
- Pairs-éducateurs, formés
 Groupes cibles
- Clients IST
- Partenaires sexuel(le)s des clients IST
- Tout consultant
- Lors de la consultation IST
- Lors des dépistages IST
- Lors du dépistage du VIH
 Matériels
o Films sonores
o Télévision / Radio / CD/DVD/clé USB
o Ordinateur
o Vidéoprojecteur
o Internet
o Affiches
o Albums photo
o Boîte à images
o Dépliants
o Flanellographes
- Modèles anatomiques
o Mannequin ZOE
o Phallus
- Préservatifs masculins, féminins et gel lubrifiant
3.2. Promotion de recours aux soins
 Définition
C’est la sensibilisation de la population en vue de susciter le réflexe de fréquenter les
structures de santé, en cas de besoin pour une prise en charge précoce et correcte des IST.
 Niveaux
12
 Lieux
- Structures sanitaires
- Dans la communauté
 Prestataires
- Institutions concernées par la lutte contre les IST/VIH/Sida
- Pairs éducateurs, formés
 Groupes cibles
- Clients IST
- Partenaires sexuels des clients IST
- Lors de la communication de masse
- Lors de la causerie
- Lors de l’entretien-conseil
- Lors des grands évènements
- Lors des spots publicitaires à la radio et à la télévision
 Matériel
o radio, télévision
o CD/audio/vidéo
o films
o Affiches
o Pancartes publicitaires
o boîtes à images
- Internet
- Téléphonie mobile (SMS/MMS)
13
TABLEAU II : NORMES DE PREVENTION DES IST
PRESTATAIRES DE SERVICE FORMES NIVEAUX

IST GROUPES CIBLES
ACTVITES MATERIELS
Prestataires Leaders Membres Travailleurs Pairs
de santé d’opinion d’associations sociaux éducateurs 1 2 3
/ ONG
- Matériel audiovisuel -Population générale
Communication - Préservatifs -Groupes vulnérables
de masse + + + + + + + (masculin/féminin) et gel
lubrifiant
-Modèles anatomiques
-Matériel visuel et graphique
- Tout matériel nécessaire à la
réalisation des activités
-Matériel audiovisuel -Autres groupes de la
Causerie -Matériel visuel et graphique- population générale
+ + + + + + + Modèles anatomiques -Groupes vulnérables
- Préservatifs(masculin/féminin) -Clients des salles d’attente des
et gel lubrifiant consultations
+ - Matériel audiovisuel - Clients IST

Entretien-conseil -Matériel visuel et graphique -Partenaires sexuel(le)s
(counseling) + + + + ¨+ - Modèles anatomiques
- Préservatifs(masculin/féminin)
et gel lubrifiant
+ - Matériel audiovisuel -Population générale
Promotion de -Matériel visuel et graphique -Groupes vulnérables
recours aux soins + + + + + + + Internet,
-Téléphonie mobile(SMS/MMS)
NB : La causerie, la communication de masse, la promotion de recours aux soins ont également lieu dans la communauté
14
CHAPITRE 2 : PRISE EN CHARGE CORRECTE DES IST

1. Définition
La prise en charge correcte des IST est le processus qui conduit au diagnostic et au traitement
corrects des IST des clients index et leur(s) partenaire(s) et, à conseiller ces derniers en vue
d’un changement de comportement.
2. Objectifs
 Réduire la durée de la contagiosité des IST
 Eviter les complications et les séquelles des IST
 Interrompre la chaîne de transmission des IST
 Aider le client IST à changer de comportement
 Réduire le risque d’infection par le VIH
2. Situations
 Prise en charge des cas lors du premier contact
 Prise en charge des cas référés
 Prise en charge des cas asymptomatiques
3.1. Prise en charge correcte des cas lors du premier contact
 Définition
Il s’agit de la prise en charge de tout client qui consulte pour la première fois ou pour un
nouvel épisode d’IST dans une structure de santé.
 Niveaux
 Lieux
 Prestataires
- Médecins
Infirmiers
- Sages-femmes
 Groupes cibles
- Client IST index
- Partenaires sexuel(le)s
- Clients asymptomatiques
- Lors de la consultation IST
 Matériel
- Registres de consultation
- Manuel de référence en prise en charge syndromique des IST
- Document de normes et procédures en IST
15
- Algorithmes de prise en charge des IST

- Matériel /équipement minimum adéquat (voir liste en annexe I)
- Kits IST
3.2. Prise en charge correcte des cas d’IST référés
 Définition
C’est la prise en charge correcte des clients IST orientés d’un niveau IST inférieur vers un
niveau IST supérieur. Elle permet d’assurer au client, la continuité des soins, des soins plus
adaptés et plus qualifiés qu’au niveau inférieur. Ici, l’approche diagnostique est clinique ou
étiologique.
 Niveaux
Les références entre les différents niveaux IST peuvent se faire entre prestataire de santé
d’une même structure sanitaire ou d’une structure sanitaire à une autre ou être individuelle
(passer soi-même d’un niveau inférieur à un autre supérieur). Ainsi les clients IST peuvent
être référés aux niveaux suivants :
- Niveau IST1 avec compétence médicale (possibilité de prescription de kits salpin)
- Niveau IST2
- Niveau IST3
 Lieux
- Structures de santé disposant d’un Médecin
- Structures de santé disposant d’un laboratoire pour examens IST
 Prestataires
- Médecins formés
- Biologistes formés
- Ingénieur en biologie formés
- Bio technologistes formés
 Groupes cibles
- Clients IST référés
- Partenaires sexuels des clients référés
- Après un échec à un kit de 2ème intention
- Après un échec avéré au traitement de niveau IST1avec compétence médicale et de
niveau IST2
- En cas d’intolérance aux médicaments
- Devant une IST ne faisant pas partie des sept syndromes au niveau IST 1
- En cas de complications des IST
 Matériel
- Fiches de référence et de contre-références
- Matériel /équipement minimum adéquat (voir liste en annexe I)
16
- Matériel de laboratoires répondant aux normes

- Kits IST
3.3. Prise en charge correcte des cas IST asymptomatiques
 Définition
C’est la prise en charge d’un porteur sain, c’est-à-dire une personne qui héberge une IST sans
que celle-ci provoque des signes visibles, alors même qu’elle peut la transmettre.
 Niveaux
 Lieux
- Banque de sang
- Laboratoires d’examens médicaux
 Prestataires
- Médecins
- Infirmiers
- Sages-femmes
- Bio-technologistes formés
 Groupes cibles
- Partenaires sexuels
- Femmes enceintes
- Most at Risk Populations (MARPs)/Populations clés
- Autres populations hautement vulnérables
- Les personnes vivant avec le VIH
- Tout patient venu consulter en service IST
- Lors de la prise en charge d’un partenaire sexuel
- Lors d’un bilan prénatal (dès la première CPN)
- Lors d’un conseil dépistage volontaire
- Lors d’un bilan prénuptial
- Lors d’un bilan de stérilité
- Lors d’un abandon de préservatif
- Lors d’un bilan initial préthérapeutique des PVVIH
- Après un accident d’exposition sexuelle
- Après un accident d’exposition au sang (AES)
 Matériels
- Registres de laboratoire
17
- Kits IST
- Matériel/Equipement minimum adéquat (voir liste en annexe I)
- Matériels de laboratoires répondant aux normes
18
TABLEAU III : NORMES DE PRISE EN CHARGE CORRECTE DES IST
PRESTATAIRES DE SERVICES FORMES NIVEAUX

IST
ACTIVITES Infirmier(e)s Médecins Biologistes / Pharmaciens 1 2 3 MATERIELS
GROUPES
Biotechnologistes CIBLES
-Registres de consultation et de laboratoire -clients IST
Prise en charge + + + Faire la + + + -Document de normes et procédures symptomatiques
des cas IST lors du référence des -Manuel de référence -partenaires
premier contact cas au centre -Algorithme de prise en charge des IST sexuel(le)s
de santé - Matériel minimum adéquat (liste en annexe I)
et équipement
-Kits IST
- Registres de consultation et laboratoire
Prise en charge + + + + -Manuel de référence -Clients IST référés
des cas d’IST -Document de normes et procédures en IST -Partenaires sexuels
référés -Algorithmes de prise en charge des IST des clients référés
-Kits et médicaments IST
-Equipement minimum adéquat
-Matériels de laboratoires
- Registres de consultation et laboratoire -Partenaires sexuels
Prise en charge -Manuel de référence -Populations
des cas d’IST -Document de normes et procédures en IST vulnérables
asymptomatiques + + + + + + -Algorithmes de prise en charge des IST -Personnes vivant
-Kits et médicaments IST avec le VIH
-Equipement minimum adéquat -Tout patient venu
-Matériels de laboratoires répondant aux consulter
normes
19
TABLEAU IV : NORMES DE LABORATOIRE ADMISES POUR LES IST

NIVEAUX ANALYSES ET ` AGENTS DES IST CIBLES
IST TESTS TV/CA/VB Neisseria Chlamydia Tréponema Haemophilus Mycoplasmes Virus des VIH
gonorrhoeae trachomatis pallidum Ducreyi hépatites B
pallidum et C
IST1 APPROCHE SYNDROMIQUE (Pas besoin de laboratoire)
Examens + + + +
microscopique
Tests sérologiques :
RPR (VDRL)/TPHA,
VIH
Ac antiVHC + + +
Détection des + + + + (AgHBS) +
IST2 antigènes par tests
rapides
Examens + + + + +
microscopiques
Tests sérologiques : + + +
RPR (VDRL)/TPHA,
IST3 VIH, Ac antiVHC
Détection des + + + +
antigènes par tests
rapides, IF, EIA
Culture + + + +
Etude de sensibilité + + +
Diagnostic + + + + + + + +
moléculaire
Légende ;TV : Trichomonas Vaginalis,VB : Vaginose Bactérienne,RPR: Rapid Plasma Reagin,Diagnostic moléculaire (PCR, LCR etc.) ,CA : Candida
albicans, EIA : Enzyme ImmunoSorbentAssayHemmaglutinationAssay,LCR :Ligase Chain Reaction,PCR : Polymérase Chain Reaction ,TPHA :
Treponema Pallidum haemaglutinationAssay,VDRL: Venereal Diseases Research Laboratory,HVB: Hépatite Virale B,IF: ImmunoFluorescenc
20
CHAPITRE 3 : INTERVENTIONS VERS LES POPULATIONS

HAUTEMENT VULNERABLES (PHV) OU GROUPES CIBLES
1. Définition
Le groupe cible ou "groupes noyaux" ou "core groupe" est un groupe, de petite taille, de
personnes particulièrement vulnérables ou ayant des comportements sexuels à risque élevé de
contracter et/ou de transmettre des IST/VIH et de les maintenir à un taux élevé dans la
population générale.
Les interventions ciblées sont définies comme l’organisation de services de prévention et de
prise en charge des IST/VIH à l’intention de ces groupes.
NB : En Côte d’Ivoire l’Etat a adopté la politique de la gratuité de la prise en charge des IST
chez les PHV.
2. Objectifs
 Réduire la prévalence et l’incidence des IST/VIH
 Faire adopter des comportements sexuels à moindre risque au sein du groupe
 Rendre accessible le recours aux soins des membres du groupe
3. Activités
 La prévention des IST/VIH/sida
 La prise en charge correcte des IST
3.1. Prévention des IST/VIH/Sida
 Définition
C’est l’ensemble des activités qui contribuent à la communication pour le changement de
comportement et à la promotion du recours aux soins en vue d’une réduction de l’incidence
des IST (prévention primaire)et de ses conséquences (prévention secondaire) au sein d’un
groupe hautement vulnérable.
 Niveaux IST
 Lieux
- Structures de santé spécialisées ou pas
- Sur le lieu du travail
 Prestataires
- Etat
- Bailleurs
- Pairs éducateurs formés
- Prestataires de santé formés
- Travailleurs sociaux formés
- ONG et membres d’associations formés
21
 Groupes cibles
Les critères de choix des groupes noyaux sont :
- la Vulnérabilité (âge, sexe, ressources financières, profession, pratiques sexuelles etc.);
- la mobilité ;
- le multi partenariat ;
- les rapports sexuels non protégés ;
- la prévalence élevée des IST au sein du groupe.
Ainsi, les principaux groupes à cibler sont :
- les femmes enceintes ;
- les travailleuses des bars / maquis et vendeuses ambulantes ;
- les jeunes et les adolescent(e)s ;
- les professionnels (le)s du sexe ;
- les client(e)s identifiables, des professionnels (le)s du sexe ;
- les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes ;
- les usagers de drogues ;
- les personnes éloignées de leur foyer ;
- les routiers ;
- les hommes en uniforme (corps habillés) ;
- les travailleurs saisonniers (travailleurs des mines, orpailleurs) ;
- les réfugiés et déplacés ;
- la population carcérale ;
- etc.
- Tout moment
- Lors de consultations spécialisées ou ordinaires
- Lors des visites régulières périodiques
 Matériels
- Voir chapitre 1 : Prévention, avec des messages adaptés
3.2. Prise en charge correcte des IST
 Définition
La prise en charge correcte des IST au sein d’un groupe hautement vulnérable est le processus
qui conduit au diagnostic et au traitement correct des IST dans ce groupe et, à conseiller les
membres en vue d’un changement de comportement.
 Niveaux IST
 Lieux
- Structures de santé spécialisées ou pas
- Sur le lieu du travail
 Prestataires
- Médecins
- Infirmiers
- Sages-femmes
22
- Bio-technologistes formés
 Groupes cibles
- Les populations ciblées symptomatiques ou non
- Lors de consultations spécialisées ou ordinaires
- Lors des visites régulières périodiques
- Lors des dépistages systématiques
- Lors des traitements systématiques
 Matériels
- Voir chapitre 2 : Prise en charge correcte des IST
23
TABLEAU V: NORMES SUR LES INTERVENTIONS VERS LES GROUPES CIBLES

PRESTATAIRES DE SERVICES FO RMES NIVEAUX
IST
Médecins !Infirmiers Travailleurs Pairs Mem Institu-

ACTIVITES sociaux formés éducate bres tions MATERIELS GRO UPES CIBLES
/S ages-femmes/ urs d’ass 1 2 3
Biologistes, ingénieurs en formés ociati
biologie et on/O
bio6technologiste formés NG
PREVENTIO N -Masses médias Groupes vulnérables

DES IST -Matériel audiovisuel Partenaires sexuel
-Matériel visuel et (le)s
graphique
-Modèles anatomiques
+ + + + + + + + -Préservatifs (masculins/
féminins)
-Tout matériel nécessaire à
la sensibilisation
-supports adaptés
-Document de normes et -Les populations
procédures ciblées
PRISE EN CHARGE + + + + -Manuel de référence symptomatiques ou
CORRECTE DES -Kits et médicaments IST non
IST -Algorithme de prise en
charge des IST
-Matériel minimum adéquat
et équipement
-Matériels de laboratoire
-Etc
24
CHAPITRE 4 : RECHERCHE/ ANNONCE (INVITATION) AU

(X) PARTENAIRE (S)
1. Définition
L’annonce au(x) partenaire(s) est l’ensemble des activités de santé publique qui visent à
identifier et à informer les partenaires sexuels des client(e)s IST ou infecté(e)s par le VIH, au
sujet des risques qu’ils encourent, à leur offrir des services et à les conseiller. Elle est
obligatoire devant tout cas d’IST/VIH.
2. Objectifs
 Interrompre la chaîne de transmission d’IST/VIH
 Prévenir la ré-infection du client
 Prévenir les infections secondaires à partir des partenaires du client index
 Prévenir les complications chez les partenaires du client IST
 Dépister des cas d’IST asymptomatiques
3. Stratégies
 Annonce aux partenaires par le client index (stratégie passive)
 Annonce aux partenaires par les prestataires (stratégie active)
3.1. Annonce aux partenaires par le client index (stratégie passive)
 Définition
C’est la stratégie par laquelle le client infecté est encouragé à informer ses partenaires sexuels
de leur possible exposition à l’infection et à les amener à consulter.
 Niveaux
 Lieux
 Prestataires
- Membres d’ONG, formés
- Client IST
 Groupes cibles
- Client IST
- Toute personne dépistée positive pour une IST/VIH
- Parents d’enfants présentant une IST/VIH congénital
- Devant tout cas d’IST/VIH symptomatique ou asymptomatique
25
 Matériels
- Carte de relance des partenaires
- Téléphone et autres TIC
3.2. Annonce aux partenaires par les prestataires de santé (stratégie active)
 Définition
C’est la stratégie par laquelle, le personnel de santé recherche et informe les partenaires
sexuels, avec l’accord et la coopération du client infecté.
 Niveaux
 Lieux
 Prestataires
- Membres d’ONG, formés
 Groupes cibles
- Client IST
- Toute personne dépistée positive pour une IST/VIH
- Parents d’enfants présentant une IST/VIH congénitale
- Devant tout cas d’IST symptomatique ou asymptomatique
 Matériels
- Carte de relance des partenaires
- Téléphone et autres TIC
26
TABLEAU VI : NORMES D’ANNONCE AUX PARTENAIRES

PRESTATAIRES DE SERVICES FORMES NIVEAUX
IST
MATERIELS
Prestataires de Travailleurs Membres Client IST 1 2 3
ACTIVITES santé sociaux d’ONG GROUPES CIBLES
-Carte de relance des -Client IST

partenaires -Toute personne dépistée positive
Stratégie + + + + Téléphone et autres pour une IST/VIH
passive TIC -Partenaires sexuel(le)s
-Parents d’enfants présentant une
IST/VIH congénitale
Avec son -Carte de relance des -Client IST

accord partenaires -Toute personne dépistée positive
Stratégie + + + + + + -Téléphone pour une IST/VIH
active -tout autre matériel -Partenaires sexuel(le)s
nécessaire -Parents d’enfants présentant une
IST/VIH congénitale
27
CHAPITRE 5 : DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES IST
1. Définition
Le diagnostic biologique est le processus par lequel le laboratoire met en évidence les agents
responsables des IST et/ou leurs marqueurs directs ou indirects.
2. Objectifs
 Identifier l'agent et/ou les marqueurs des IST en cause selon les syndromes observés
 Déterminer la sensibilité des germes IST aux anti-infectieux
 Proposer le traitement adapté
 Participer à la surveillance épidémiologique
3. Activités
 Management du laboratoire IST
 Mise en évidence des germes
3.1. Management du laboratoire
 Définition
Le management est le pilotage de l'action collective au sein d'une organisation. Rapporté au
laboratoire, c’est l’ensemble des dirigeants et des techniques de direction, d’organisation et de
gestion du laboratoire de diagnostic.
 Niveaux
- IST2 et IST3
 Lieux
- Locaux permanents du laboratoire
- Locaux associés au laboratoire
- Laboratoires mobiles
- Postes de dépistage des services cliniques
 Prestataires
- Direction de la structure de santé
- Direction du Laboratoire
 Groupes cibles
- Biologistes
- Ingénieurs en biologie
- Bio-technologistes
- Prestataires des postes de dépistage des services cliniques
- Clients IST
 Moment indiqué
- Tout moment
28
 Matériel
- Documentation
o La documentation du système de management du laboratoire doit comprendre :
 la déclaration des objectifs du laboratoire ;
 le manuel de gestion du laboratoire ;
 les procédures de gestion du laboratoire
 les documents et enregistrements, nécessaires au laboratoire pour assurer la
planification le fonctionnement et la maîtrise efficace de ses processus ;
 les copies des règlementations, normes en vigueur et autres documents
normatifs.
o La documentation du laboratoire de diagnostic biologique des IST doit
comprendre :
 le manuel qualité ;
 un plan d’action comprenant les objectifs ;les résultats et les responsabilités ;
 les procédures et enregistrements nécessaires pour l’exercice des activités IST ;
 les copies des réglementations, normes, référentiel, guides en vigueur dans le
pays ;
 les algorithmes et arbres décisionnelles en vigueur au niveau national.
NB : Cas d’examens transmis à des laboratoires sous-traitants ;.Le laboratoire de diagnostic

biologique des IST peut solliciter un laboratoire de niveau supérieur pour la réalisation d’un
test, il doit s’assurer que la procédure d’envoi est documentée et que les résultats lui
parviennent dans les délais requis.
o La documentation en relation avec l’activité comprend :
o les rapports d’activité ;
o les supports physiques de données de laboratoires ;
o les copies des résultats obtenus.
3.2. Mise en évidence des germes
 Définition
Il s’agit de la recherche de l’étiologie des syndromes IST, du dépistage des IST et de l’étude
de la sensibilité.
 Niveaux
- IST2
o Laboratoire de 1er niveau: pour microscopie interprétative (état frais- Gram, autres
colorations) et tests rapides (TPHA. VDRL. RPR, Ag HBs, Ac antiVHC et sérologie
VIH).
- IST 3
o Laboratoire de 2eme niveau pour microscopie interprétative (état frais – Gram, autres
colorations, microscopie à fond noir, IF, etc,), Culture, identification et tests de
sensibilité des agents et/ou marqueurs directs et indirects des IST, tests rapides
(TPHA. VDRL. RPR, Ag HBs, Ac antiVHC et sérologie VIH).
o Laboratoire de 3eme niveau pour microscopie interprétative (état frais – Gram, autres
colorations, microscopie à fond noir, IF…), Culture, identification et tests de
sensibilité des agents et/ou marqueurs directs et indirects des IST, tests rapides
(TPHA. VDRL. RPR, Ag HBs, Ac antiVHC et sérologie VIH),Elisa, PCR, Typage.
Organisation d’EEQ pour les autres niveaux de laboratoire, organisation d’enquête et
formation en direction des autres niveaux de laboratoires IST et évaluation des tests
29
de diagnostic des IST, organisation de la surveillance de la résistance des germes aux

anti infectieux, supervision des laboratoires de niveau 2 et 1
NB : Les techniques microbiologiques qui seront réalisées dans les laboratoires de 1 er et
2ème niveaux doivent être conformes aux procédures et modes opératoires tels qu'édictés
par le référentiel national. Les prélèvements positifs doivent être adressés au niveau
supérieur.
 Lieux
- Locaux permanents d’un laboratoire
- Locaux associés d’un laboratoire
- Laboratoires mobiles
- Postes de dépistage des services cliniques
Les installations doivent être conformes aux normes édictées par le Ministère en charge de la
Santé de Côte d'Ivoire pour les laboratoires de 1 er, 2ème et 3ème niveaux de la pyramide
sanitaire. De façon spécifique les laboratoires de diagnostic biologique des IST doivent
disposer d’une salle de prélèvement séparée où la confidentialité et intimité sont préservées.
Les locaux doivent être maintenus propres et bien entretenus, l’espace technique doit être bien
rangé.
 Prestataires
- Biologistes
- Ingénieurs en biologies
Le laboratoire de diagnostic biologique des IST doit disposer de prestataires qualifiés et
compétents pour chaque poste. Les qualifications et compétences doivent être documentées et
être conformes aux fiches de fonction qui décrivent les autorités, les responsabilités et les
tâches de l’ensemble du personnel. Chaque personnel doit disposer d’un dossier complet
auprès du responsable du laboratoire.
Les nouveaux prestataires doivent faire l’objet d’un accueil documenté. Une formation pour
l’amélioration des compétences doit être proposée chaque fois que l’occasion se présente.
 Groupes cibles
- Clients IST et leur(s) partenaire(s)
- Clients dans le cadre d’un dépistage
 Moment indiqué
- Lors d’une consultation de dépistage
- Après un échec thérapeutique
- Lors d’une approche étiologique
- Dans le cadre d’une étude ou d’une surveillance
 Matériels /Equipements (voir Annexe 2)

- Les équipements électriques et techniques doivent respecter les normes techniques et
de sécurité ainsi que la ou les listes en vigueur au niveau national. Ils doivent être par
ailleurs étalonnés et maintenus selon la procédure nationale
- Les supports d’analyse
- Les supports de résultats
- Les supports de stockage d’information
30
TABLEAU VII : NORMES DE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES IST

ACTIVITES PRESTATAIRE DE SERVICE FORMES MOMENTS INDIQUES NIVEAUX MATERIELS GROUPES CIBLES
Direction de la Biologistes Médecins ou

structure de santé /Ingénieurs
/Direction du /bio- Autres
Laboratoire technologistes paramédica
(Biologistes) ux
-Tout moment -IST2/3 -Fournitures de -Biologistes

(Labo2/3) bureau -Ingénieurs en biologies
Management et -Réunions -Bio-technologistes
supervision -documentation du -Clients IST
générale + système de
management
-équipement
nécessaire
-Lors d’une consultation -Equipement -Clients IST et leur(s)
de dépistage -IST2/3 minimum adéquat partenaire(s)
Après un échec -Supports d’analyse -Clients dans le cadre
Mise en évidence thérapeutique (Labo 2/3) d’un dépistage
des germes -Lors d’une approche
+ étiologique
-Dans le cadre d’une
+ + étude ou d’une
surveillance
31
CHAPITRE 6 : SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES

IST
1. Définition
La surveillance épidémiologique est un processus continu et systématique de collecte,
d’analyse, d’interprétation et de diffusion de données sur les maladies et leurs déterminants en
vue de décisions et d’actions à entreprendre.
2. Objectifs
 Obtenir des données épidémiologiques afin de définir l'ampleur et les tendances du
problème des IST et sa répartition dans le temps, l'espace et les populations
 Identifier les groupes de populations à cibler
 Evaluer les besoins en ressources humaines et matérielles
 Identifier des agents pathogènes spécifiques des IST
 Etudier la résistance des germes IST
 Mesurer l'impact des interventions
3. Activités
Les six volets de la surveillance épidémiologique des IST nécessaires pour une lutte efficace
sont :
 la surveillance syndromique
 l’étude de l’’incidence
 l’étude de la prévalence
 l’étude de l’étiologie des syndromes
 la surveillance de la résistance aux antibiotiques
 les études spéciales
3.1. Surveillance syndromique
 Définition
C’est un processus de notification des IST diagnostiquées selon les sept syndromes IST
enregistrés lors des consultations. Il n’exige aucun test de laboratoire.
Les syndromes à surveiller sont:
- l’écoulement urétral masculin
- l’écoulement vaginal
- l’ulcération génitale et /ou le bubon chez l’homme ou chez la femme
- la conjonctivite du nouveau-né
- les condylomes (végétations vénériennes ou crêtes de coq ou verrues génitales) chez
l’homme ou la femme
- les douleurs testiculaires
- les douleurs abdominales basses
 Niveaux
 Lieux
32
 Prestataires
- Personnels des centres de surveillance épidémiologique (CSE) formés
 Groupes cibles
- Clients IST
- Partenaires sexuels
 Moment indiqué
- Continue toute l’année
 Matériels
- Dossiers client
- Fiches de notification du Système d’Information et de Gestion (SIG)
- Application SIGDEP
- Rapports du SIG
- Liste de définition des cas
3.2. Etude de l’incidence
 Définition
C’est une étude qui consiste à déterminer la proportion des nouveaux cas d’IST dans une
population donnée (exposée au risque) sur une période déterminée. L’étude de l’incidence
portera sur la gonococcie, les chlamydioses, la syphilis, le chancre mou, les mycoplasmoses,
les hépatites virales B et C, l’infection à VPH et l’infection à VIH/Sida.
 Niveaux
 Lieux
 Prestataires
- Personnels des centres de surveillance épidémiologique (CSE) formés
- Biologistes
- Bio technologistes
 Groupes cibles
- Echantillons représentatifs de la population
- Tous les ans
 Matériels
- Dossiers client
33
- Protocoles d’enquêtes ;
- Equipements et produits de laboratoire
- Rapports du SIG
- Données démographiques actualisées
3.3. Etude la prévalence
 Définition
C’est une étude qui consiste à déterminer la proportion des cas existants d’IST (anciens et
nouveaux cas) dans une population donnée (exposée au risque) à un moment donné.
L’étude de la prévalence portera sur l’infection à VIH/Sida, l’herpès génital, les hépatites B
et C et l’infection à VPH.
 Niveaux
 Lieux
 Prestataires
- Personnels des centres de surveillance épidémiologique formés
 Groupes cibles
 Moment indiqué
- Tous les 2 ans
 Matériels
- Dossiers client
- Protocoles d’enquêtes
- Rapports du SIG
- Données démographiques actualisées
3.4. Surveillance étiologique
 Définition
C’est une étude qui permet de déterminer les étiologies des syndromes IST
 Niveaux
- Niveaux IST2 et 3
 Lieux
- laboratoires accrédités
- Services de prise en charge des IST
34
 Prestataires
- Biologistes
 Groupes cibles
- Clients IST
- Routinière
- Périodique tous les 3 ans
 Matériels
- Dossiers client
- Rapport du SIG
3.5. Surveillance de la résistance aux anti-infectieux
 Définition
C’est une activité qui permet de déterminer la sensibilité aux anti-infectieux, des germes
les plus courants des syndromes IST et du VIH. Les germes à surveiller sont :
- Neisseria gonorrhoeae ;
- Chlamydia trachomatis ;
- Haemophilus ducreyi ;
- Herpes virus simplex;
- VIH.
 Niveaux
- Niveaux IST2 et IST3
 Lieux
- Laboratoires accrédités
 Prestataires
- Biologistes
- Personnels des centres de surveillance épidémiologique (CES) formés
 Groupes cibles
- Clients IST
35
- Routinière
- Périodique tous les 3 ans
 Matériels
- Equipements et produits de laboratoires (Voir Annexe 2)
3.6. Etudes spéciales
 Définition
Ce sont des études commanditées selon les priorités nationales afin d’étudier un aspect
particulier que sont :
- le suivi des pics ;
- le suivi des tendances ;
- l’évaluation des algorithmes ;
- l’enquête des prévalences ;
- l’étude de prévalence dans les populations clés ;
- l’incidence et la prévalence des complications ;
- les étiologies des urétrites persistantes ;
- l’étude des facteurs de risque ;
- l’étude des coûts de prise en charge des IST ;
- la surveillance épidémiologique des IST chez les groupes à risque ;
- l’étude socio-comportementale des groupes à risque ;
- les études bio -comportementales chez les groupes à risques.
 Niveaux
 Lieux
 Prestataires
- Biologistes
 Groupes cibles
 Moment indiqué
- A la demande
 Matériels
- Selon l’étude.
36
TABLEAU VIII: NORMES DE SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES IST

PRESTATAIRES DE SERVICES FORMES NIVEAUX PERIODICITE MATERIELS GROUPES
IST CIBLES
ACTIVITES Biologistes / Personnels des Infirmiers(ères Médecins 1 2 3

Bio- centres de /sages-femmes
technologistes surveillance
épidémiologique
-Surveillance -Registre de -Clients IST
continue(toute consultation -Partenaires
l’année) -Dossier client sexuel(le)s
Surveillance + + + + + + + -Fiche de notification
syndromique SIG
-Rapport du SIG
-Application SIGDEP
-Liste de définition des
cas
Etude de l’incidence + + + + + + + Tous les ans -Registre de -Echantillon
consultation et de représentatif de la
laboratoire population
-Dossier client
-Protocoles d’enquêtes
-Equipements et
produits de laboratoire
-Rapport du SIG
-Données
démographiques
actualisées
Etude de la + + + + + + + Tous les 2 ans -Registre de -Echantillon
prévalence consultation et de représentatif de la
laboratoire population
-Dossier client
-Equipements et
37
-Rapport du SIG
-Données
démographiques
actualisées
-Registre de Clients IST
consultation et de
Routinière laboratoire
Surveillance de -Dossier client
l’étiologie des Tous les 3 ans -Protocoles d’enquêtes
syndromes + + + + + + -Equipements et
-Rapport du SIG
Tous les 3 ans -Equipements et Clients IST
Surveillance de la + + + + + + produits de laboratoire
résistance aux
antiinfectieux
Etudes spéciales + + + + + + + A la demande Selon l’étude -Echantillon
représentatif de la
population
38
CHAPITRE 7 : GESTION DES KITS IST, DES AUTRES

MEDICAMENTS IST ET DES CONSOMMABLES MEDICAUX
1. Définition
La gestion des kits IST, des autres médicaments IST et des consommables médicaux est un processus
qui consiste à maintenir le stock de chaque produit à un niveau adéquat et à garantir la disponibilité
effective de tous ces produits à chaque moment et à chaque niveau.
2. Objectifs
Les objectifs d’une bonne gestion des kits IST, des autres médicaments IST et des consommables
médicaux sont :
 Assurer la disponibilité et l’accessibilité permanente des kits IST, des autres médicaments IST et
des consommables médicaux dans les structures de santé en fonction des normes
 Préserver le capital des kits IST, des autres médicaments IST et des consommables médicaux de
la structure
3. Activités
 Estimation des besoins
 Commande
 Approvisionnement
 Stockage
 Dispensation /Distribution
3.1. Estimation des besoins
 Définition
C’est la prévision des besoins en kits IST, en autres médicaments IST et en consommables médicaux
en tenant compte :
- de la consommation antérieure, si elle existe
- du nombre potentiel de clients
 Niveaux
 Lieux
 Prestataires
- Pharmaciens
- Préparateurs - gestionnaires en pharmacie
- Administrateurs formés
 Objets
- Kits IST ;
- Autres médicaments IST
- Consommables médicaux
39
 Moment indiqué
- Avant chaque commande
 Matériels
- Liste des kits IST
- Liste des médicaments essentiels
- Liste des consommables médicaux
- Fiches de gestion des stocks
- Rapports d’activités
3.2. Commande
 Définition
C’est le réapprovisionnement du stock à un niveau adéquat.
 Niveaux
 Lieux
- Les structures de santé
 Prestataires
- Pharmaciens
- Préparateurs/gestionnaires en pharmacie
 Objet
- Kits IST
 Moment indiqué
C’est une commande afin de ramener le stock au niveau maximum ;
- Commande routinière
o Mensuelle pour les structures de santé du niveau périphériques
o Tous les quinze jours pour les structures d’Abidjan
- Commande d’urgence (en situation d’urgence)
 Matériels
- Rapport commande
- Liste des Kits IST
- Liste des médicaments essentiels
3.3. Approvisionnement
 Définition
C'est la livraison des kits IST, autres médicaments IST et consommables médicaux aux structures de
santé afin d’assurer un stock maximum nécessaire à la satisfaction des besoins en kit IST, en autres
médicaments IST et consommables médicaux.
40
 Niveaux
 Lieux
 Prestataires
- Pharmaciens
- Préparateurs - Gestionnaires en pharmacie
 Objet
- Kits IST
 Moment indiqué
- Après chaque commande
 Matériel
- Bordereau de livraison
- Factures
- Carnet de réclamation
- Bon de colisage
3.4. Stockage
 Définition
C'est l'emmagasinage des kits IST, des autres médicaments IST et des consommables médicaux afin
d’assurer une bonne conservation.
 Lieux
- Pharmacie des structures de santé
 Niveaux
 Prestataires
- Pharmaciens
- Préparateurs-gestionnaires en pharmacie
 Objet
- Kits IST
 Moment indiqué
- Après réception des produits
41
 Matériels
- Fiches de gestion de stocks
- Cahier de recettes journalières et de versement
- Registre d'inventaire
- Étagères
- Palettes
- Document de normes de stockage
3.5. Dispensation/ Distribution
 Définitions
- Dispensation
C'est la fourniture des kits IST, des autres médicaments IST et consommables médicaux aux clients
et prestataires pour satisfaire leurs besoins.
- Distribution
C'est la fourniture des kits IST, des autres médicaments IST et consommables médicaux aux
structures sanitaires pour satisfaire leurs besoins.
 Lieux
- Pharmacie des structures de santé
 Niveaux
 Prestataires
- Pharmaciens
- Préparateurs - gestionnaires en pharmacie
 Groupes cibles
- Clients IST
- Après la consultation du client IST
- Après la commande
 Matériels
- Ordonnance-facture
- Carnet de reçus
42
TABLEAU IX : NORMES DE GESTION DES KITS IST, DES AUTRES MEDICAMENTS IST ET DES CONSOMMABLES MEDICAUX
ACTIVITES PRESTATAIRES DE SERVICES FORMES MOMENTS NIVEAUX MATERIELS/EQUIPEMENT
INDIQUES IST
Prestataire Pharmaciens Administrateurs Préparateurs/ 1 2 3
s Gestionnaires en
Pharmacie
de santé
Estimation des + + + + -Avant la + + + - Liste des kits IST
besoins commande - Liste de médicaments essentiels
- Rapports d'activités
Commande + + + + -Tous les mois + + + - Rapport commande
- Tous les 15 - Liste des kits IST
jours - Liste de médicaments essentiels
- En urgence - Liste des consommables médicaux
Approvisionnement + + + + + + + - Bordereau de livraison
-Factures;
-Carnet de réclamation
- Bon de colisage
Stockage + + + + + + + - Fiches de gestion de stocks
- Etagères
- Palettes
- Documents de normes de stockage
Dispensation/ + + + + + + + - Ordonnance-Facture
Distribution - Cahier de recettes journalières et de versement
- Carnet de reçus
43
CHAPITRE 8 : GESTION DES PRESERVATIFS MASCULINS ET

FEMININS
1. Définition
C’est un processus qui consiste à maintenir le stock de préservatif à un niveau adéquat et à garantir
la disponibilité effective des préservatifs à tout moment et en tout lieu.
2. Objectifs
 Assurer la disponibilité et l’accessibilité permanente de préservatifs de qualité en fonction des
normes dans les structures de santé
 Observer les procédures d'assurance qualité dans la gestion des préservatifs dans les structures
de santé
3. Activités
 Estimation des besoins
 Commande
 approvisionnement
 Stockage
 Dispensation/Distribution
Ces activités de mise à disposition des préservatifs répondent aux mêmes normes que celles des kits
IST, des autres médicaments IST et des consommables médicaux. Ici, on doit disposer de la liste
des préservatifs.
44
TABLEAU X : NORMES DE GESTION DES PRESERVATIFS MASCULINS ET FEMININS

ACTIVITES PRESTATAIRES DE SERVICES FORMES MOMENTS NIVEAUX MATERIELS/EQUIPEMENT
INDIQUES IST
Prestataires Pharmaciens Administrateurs Préparateurs/ 1 2 3
de santé Gestionnaires en
Pharmacie
Estimation des + + + + -Avant la + + + -Normes de qualité
besoins commande - Liste PSP des préservatifs
disponibles
- Rapports d'activités
Commande + + + + -Tous les mois + + + - Bon de commande
- Tous les 15 - Liste PSP des préservatifs
jours disponibles
- En urgence
Approvisionnement + + + + + + + - Bordereau de livraison
-Factures
-Carnet de réclamation
- Bon de colisage
Stockage + + + + + + + - Fiches de gestion de stocks
- Etagères
- Palettes
- Documents des règles de stockage
Dispensation + + + + + + + - Ordonnance-Facture
- Carnet de reçus
45
CHAPITRE 9 : PREVENTION DES INFECTIONS (PI)
1. Définition
La prévention des infections est l'ensemble des mesures prises pour prévenir la propagation
des micro-organismes infectieux, d’un client à un autre, du personnel des structures sanitaires
aux clients ou vice-versa.
2. Objectif
 Minimiser le risque de transmission de micro-organismes pathogènes aux clients et
personnels des structures sanitaires.
 Prévenir la transmission de maladies graves mortelles comme l’hépatite B et l’infection à
VIH.
3. Activités
Les pratiques pour réduire le risque de transmission des infections aux clients et au personnel
des structures de santé sont :
- le lavage des mains
- le port de barrières
- le traitement des instruments
- l'élimination des déchets
3.1. Lavage des mains
 Définition
Le lavage des mains est l'acte de frotter les mains l'une à l'autre ou avec une brosse en
utilisant du savon et de l'eau.Il peut être simple, médical ou chirurgical.
 Niveaux
 Lieux
- Communauté
 Prestataires
- Prestataire de santé
- Biologistes
- Client IST ou tout autre client
- Parents des malades
- Personnel administratif
- Personnel de nettoyage et d'entretien
 Groupes cibles
- Biologistes
46
- Parents des malades
- Lavage simple des mains :
o Avant et après avoir mangé et fumé
o Après avoir ramassé les ordures
o Après être allé aux toilettes,
o Après s’être mouché ou peigné
- Lavage médical des mains :
o A l’arrivée et au départ du service
o Avant de toucher un client
o Après avoir touché un client
o Avant un geste aseptique
o Avant le port des gants
o Après le retrait des gants (car ceux-ci peuvent avoir des trous)
o Après toute exposition à du sang ou à des liquides
organiques/biologiques(sécrétions ou excrétions), même si l'on a porté des gants
o Après avoir touché l’environnement d’un client
- Lavage chirurgical des mains :
o Lors d’un acte chirurgical en bloc opératoire ou en service de radiologie
interventionnelle et autres services d’investigation
o Avant un acte à haut niveau de risque infectieux en service de soins nécessitant
une technique chirurgicale (pose d’un cathéter central)
 Matériels
- Support de distributeur de détergent
- Produit détergent
- Savon liquide
- Savon antiseptique
- Source d’eau courante potable avec robinet ou tout autre dispositif adapté
- lavabo
- Serviettes individuelles ou essuie-mains à usage unique
- Poubelle ou un Panier à linge
- Solution hydro-alcoolique
3.2. Port de barrières
 • Définition
C’est l'usage d'un support d’interposition entre l'organisme humain et les micro-organismes
pour réduire les risques de transmission.
 Niveaux
47
 Lieux
- Partout dans la communauté par toute personne exposée à un risque d'infection ou si le
besoin se fait sentir
 Prestataires
- Biologistes
- Garçons et filles de salles
 Groupes cibles
- Biologistes
- Lors de l’examen d’un client IST
- Lors des interventions chirurgicales
- Lors des prélèvements d’un liquide biologique
- Lors des accouchements
- Lors d’un examen de laboratoire
- Lors du traitement du matériel souillé
- Lors des pansements
- Lors de l’élimination des déchets
- En cas de maladies contagieuses de transmission aérienne
 Matériels
- Gants
o Gants d’examen (gants de Désinfection de Haut Niveau)
o Gants stériles
o Gants de ménage
o Gants de révision utérine
- Blouse et pantalon adaptés
- Bavettes
- Bonnets et calots de chirurgiens
- Visières
- Bottes ou protèges chaussures
- Tabliers
- Masques jetables
48
3.3. Traitement du matériel
 Définition
Il consiste en la décontamination, au nettoyage, en la Désinfection de Haut Niveau (DHN) et
en la stérilisation.
 Niveaux
 Lieux
- Communauté
 Prestataires
- Structure sanitaire
- Prestataires de santé
- Biologistes
- Garçons et filles de salles formés
 Groupes cibles
- Biologistes, Ingénieurs en biologie, Bio-technologistes
- Après un acte chirurgical
- Après un examen au spéculum
- Tout instrument ou matériels souillés
- Tout local souillé
 Matériels
- Savon liquide
- Savon antiseptique
- Brosse
- Eau courante avec robinet ou tout autre dispositif adapté
- Solution chlorée à 0,5%
- Stérilisateurs (Poupinel ou autoclave)
3.4. Elimination des déchets
 Définition
C’est le tri, la pré-collecte, la collecte, le stockage et la destruction des déchets médicaux.
 Niveaux
- Tous les niveaux
49
 Lieux
- Décharges
 Prestataires
- Biologistes
- Personnel des entreprises de ramassage des ordures
 Groupes cibles
- Clients et tout autre patient et visiteur
- Garçons et filles de salle
- Après les prestations
 Matériel
o Sachets ;
o Poubelles avec couvercle et pédales, étanches et imperforables
o Chariots étanches avec couvercles
o Incinérateurs
o Boîtes de sécurité étanches et imperforables
- Véhicules de ramassage répondant aux normes
50
TABLEAU XI : NORMES DE PREVENTION DES INFECTIONS

PRESTATAIRES DE SERVICE NIVEAUX MOMENTS INDIQUES MATERIELS
ACTIVITES IST
Prestataires Biologiste, Personnel Clients Personnel

de santé/ ingénieurs, et d'entretien /Parents administratif
bio-
technologistes
Lavage des mains + + + + + + + + Lavage simple des mains -Support de distributeur de
-Avant et après avoir détergent
mangé et fumé -Produit détergent : Savon
-Après avoir ramassé les liquide, savon antiseptique
ordures -Source d’eau courante
-Après être allé aux potable avec robinet ou tout
toilettes, autre dispositif adapté au
.
- Après s’être mouché ou type de lavage
peigné -
Lavabo
Lavage médical des mains -Serviettes individuelles ou
-A l’arrivée et au départ du essuie-mains à usage
service unique adapté au type de
-Avant de toucher un client lavage
-Avant un geste aseptique -Une poubelle à pédale ou
-Après avoir touché un un panier à linge
client -Solution hydro-alcoolique
-Avant le port des gants
-Après le retrait des gants
-Après toute exposition à
du sang ou à des liquides
organiques/biologiques(séc
rétions ou excrétions),
même si l'on a porté des
51
gants.
-Après avoir touché
l’environnement d’un client
Lavage chirurgical des

mains
-Lors d’un acte chirurgical
en bloc opératoire ou en
service de radiologie
interventionnelle et autres
services d’investigation
-Avant un acte à haut
niveau de risque infectieux
en service de soins
nécessitant une technique
chirurgicale (pose d’un
cathéter central)
Port de barrières + + + + (gants) + + + -Lors de l’examen d’un -Gants (d’examen, stériles

client IST de ménage, de révision
-Lors des interventions utérine)
chirurgicales -Blouse et pantalon adaptés
-Lors des prélèvements -bavettes
d’un liquide biologique -Bonnets et calots de
-Lors des accouchements chirurgiens
-Lors d’un examen de -visière
laboratoire -Bottes ou protège
-Lors du traitement du chaussures
matériel souillé -Tabliers
-Lors des pansements -Masques jetables
-Lors de l’élimination des
déchets
-En cas de maladies
contagieuses de
52
transmission aérienne
Traitement du + + + + + + -Après un acte chirurgical -Savon liquide,

matériel -Après un examen au -Savon antiseptique
spéculum -Brosse
-Tout instrument ou -Eau courante avec robinet
matériel souillés ou tout autre dispositif
-Tout local souillé adapté
-Solution chlorée à 0,5%
-Stérilisateurs (Poupinel ou
autoclave)
-Récipients
-Chronomètre
Elimination des + + + + + + + + -Après les prestations. -Sachets

déchets -Poubelles avec couvercle
et pédales, étanches et
imperforables
-Chariots étanches avec
couvercles
-Incinérateurs
-Boîtes de sécurité étanches
et imperforables
-Véhicules de ramassage
répondant aux normes
53
3.2. Section 2: INTERVENTIONS DE SOUTIEN AUX

SERVICES IST
54
CHAPITRE 10 : FORMATION
1. Définition
La formation en IST est le processus destiné à transmettre des connaissances et des
compétences requises aux prestataires de santé pour une prise en charge correcte des IST.
2. Objectif
 Renforcer les connaissances et les compétences des prestataires de santé et de la
communauté pour assurer la prévention et la prise en charge correcte des IST.
3. Activités
Les différentes formations sont :
 la formation en clinique et traitement des IST
 la formation en biologie
 la formation en supervision
 la formation en suivi/évaluation
 la formation en communication interpersonnelle
 la formation en prévention des infections
 la formation en gestion logistique des kits IST, des autres médicaments IST, des
consommables médicaux et des préservatifs
 la formation en amélioration de la performance
 la formation des formateurs en compétence clinique
 la formation en recherche
 la formation en prévention de l’infection à VIH
3.1. Formation en clinique
 Définition
C’est le renforcement des compétences des prestataires de santé pour la prise en charge
correcte des IST selon les algorithmes décisionnels.
 Niveaux
 Lieux
- Structures de santé (formation sur le site)
- Salle adaptée à la formation
 Prestataires
- Formateurs agréés par les autorités nationales compétentes
-
 Groupes cibles
- Prestataires de santé. (Infirmiers diplômés d’État, Sages-femmes, Médecins)
- Pharmaciens
- Selon les besoins exprimés par les intéressés
55
 Matériels
- Manuels et guides de formation en clinique
- Matériels didactiques
3.2. Formation en biologie
 Définition
C'est le renforcement des compétences des prestataires de santé pour le diagnostic biologique
des IST.
 Niveaux
- Niveaux IST 2 et 3
 Lieux
- Salles adaptées à la formation
 Prestataires
 Groupes cibles
- Prestataires de santé formés en prise en charge des IST
- Biologistes
 Matériels
- Manuels et guides de formation en biologie
3.3. Formation en supervision
 Définition
C'est le renforcement des compétences des prestataires de santé en supervision facilitante pour
améliorer la performance et la qualité des services.
 Niveaux
 Lieux
- Salles adaptées pour la formation
 Prestataires
 Groupes cibles
- Prestataires de santé formés en prise en charge des IST
56
- Biologistes, Ingénieurs en biologie, Bio-technologistes formés en diagnostic biologique

des IST
- Membres de l'équipe cadre de district
 Matériels
- Manuels et guides de formation en supervision
3.4. Formation en suivi / évaluation
 Définition
C'est le renforcement des compétences des prestataires de santé en suivi / évaluation pour
assurer le bon déroulement des activités de lutte contre les IST.
 Niveaux
 Lieux
 Prestataires
 Groupes cibles
- Biologistes, Ingénieurs en biologie, Bio-technologistes formés en diagnostic biologique
des IST
 Matériels
- Manuels et guides de formation en suivi-évaluation
3.5. Formation en communication interpersonnelle/Counseling
 Définition
C'est le renforcement des compétences des prestataires de santé en counseling pour une
meilleure communication sur les IST.
 Niveaux
 Lieux
57
 Prestataires
 Groupes cibles
- Prestataires de santé formés en prise charge des IST
- Pharmaciens
- Biologistes, Ingénieurs biologiques et Bio-technologistes formés en diagnostic
biologique des IST
- Travailleurs sociaux
- Membres d'ONG spécialisées
- Pairs éducateurs
- Membres des comités de lutte
 Matériels
- Manuels et guides de formation en counseling
3.6. Formation en Prévention des infections (PI)
 Définition
C'est le renforcement des compétences des prestataires de santé en prévention des infections
(PI) pour minimiser le risque de transmission des infections nosocomiales et des infections
dans la communauté.
 Niveaux
- Tous les niveaux
 Lieux
- Salles adaptées pour la formation
 Prestataires
 Groupes cibles
- Agents de santé communautaire
- Lors des formations en prise en charge des IST
 Matériels
- Manuels et guides de formation en PI
58
3.7. Formation en gestion logistique des kits IST, des autres médicaments IST, des
consommables médicaux et des préservatifs
 Définition
C'est le renforcement des compétences des prestataires de santé en gestion des kits IST, des
autres médicaments IST, des consommables médicaux et des préservatifs afin de les rendre
disponible et accessible de façon permanente dans les structures de santé.
 Niveaux
 Lieux
 Prestataires
 Groupes cibles
- Infirmiers
- Sages-femmes,
- Pharmaciens/ préparateurs - gestionnaires en pharmacie
- Administrateurs des services de santé
- Membres d'associations et ONG formés
- Lors des formations en prise en charge des IST
 Matériels
- Manuels et guides de formation en gestion
3.8. Formation en amélioration de la performance
 Définition
C'est le renforcement des compétences des prestataires de santé afin de fournir des services de
qualité et durables pour améliorer les résultats institutionnels et individuels des services de
prise en charge des IST.
 Niveaux
 Lieu
 Prestataires
59
 Groupes cibles
- Membres de l'Equipe Cadre de District (ECD)
- Membres des équipes de qualité
- prestataires de santé
 Matériels
- Manuels et guides de formation en amélioration de la performance
3.9. Formation de formateurs en Compétence en Formation Clinique (CTS = Clinical

Training Skill)
 Définition
C'est le renforcement des compétences des prestataires de santé, en formateurs en prise en
charge syndromique des IST, par la méthode apprendre pour maîtriser.
 Niveaux
- Niveaux IST1, 2 et 3
 Lieux
 Prestataires (Formateurs)
- Formateurs avancés en formation clinique agréés par les autorités nationales
compétentes.
 Groupes cibles
- Prestataires de santé formés et maitrisant la prise en charge syndromique des IST
- Dermato- Vénérologues
- Gynécologues
- Pédiatres
- Chirurgiens
- Biologistes
- Autres
 Matériels
- Manuels et guides de formation en compétence en formation clinique
60
3.10. Formation en recherche
 Définition
C'est le renforcement des compétences des prestataires de santé en recherche (opérationnelle
et fondamentale).
 Niveaux
 Lieux
 Prestataires
 Groupes cibles
- Biologiste, ingénieurs en biologie et biotechnologistes
- Gestionnaires de programme
 Matériels
- Manuels et guides de formation en recherche
3.11. Formation en prévention de l’infection à VIH
 Définition
C’est le renforcement des compétences des prestataires de santé en prise en charge
syndromique des IST selon les algorithmes décisionnels, en conseil et dépistage de l’infection
á VIH et en prévention de la transmission mère enfant.
 Niveaux
 Lieux
- Salle adaptée à la formation
 Prestataires
 Groupes cibles
- Prestataires de santé. (Infirmiers diplômés d’État, Sages-femmes, Médecins)
- Pharmaciens
61
 Matériels
- Manuels et guides de formation en prévention de l’infection à VIH
62
TABLEAU XII: NORMES DE FORMATION

ACTIVITES PRESTATAI NIVEAUX MATERIELS/EQUIPEMENT GROUPES CIBLES
RES DE IST
SERVICES
Formateurs 1 2 3
agréés
Formation en + + + + -Manuels et guides de formation en -Prestataires de santé. (Infirmiers diplômés d’État, Sages-femmes,
clinique clinique Médecins)
-Matériels didactiques Pharmaciens
Formation en + + + -Manuels et guides de formation en -Prestataires de santé formés en prise en charge des IST
biologie biologie -Biologistes
- Matériels didactiques -Ingénieurs en biologie
Bio-technologistes
Formation en + + + + -Manuels et guides de formation en -Prestataires de santé formés en prise en charge des IST
supervision supervision -Biologistes, Ingénieurs en biologie, Bio-technologistes formés en
- Matériels didactiques diagnostic biologique des IST
-Membres de l'équipe cadre de district
Formation en + + + + -Manuels et guides de formation en - Prestataires de santé

suivi/évaluation suivi/évaluation - Biologistes, Ingénieurs en biologie, Bio-technologistes formés en
- Matériels didactiques diagnostic biologique des IST
Formation en + + + + -Manuels et guides de formation en -Prestataires de santé formés en prise charge des IST
counseling counseling -Biologistes, Ingénieurs biologiques et Bio-technologistes formés en
- Matériels didactiques diagnostic biologique des IST. - Travailleurs sociaux
-Membres d'ONG spécialisées
-Pairs éducateurs
-Membres des comités de lutte
63
Formation en + + + + - Manuels et guides de formation enPI - Prestataires de santé

prévention - Matériels didactiques -Aides-soignantes
des infections (PI) -Garçons et filles de salles
-Agents de santé communautaire.
Formation en gestion + + + + -Manuels et guides de formation en -Prestataires de santé

des Kits gestion des kits -Pharmaciens/ préparateurs - Gestionnaires en pharmacie
- Matériels didactiques -Administrateurs
-Travailleurs sociaux
-Membres d'associations et ONG formés
Formation en + + + + -Manuels et guides de formation en -Membres de l'Equipe Cadre de District (ECD)

amélioration de la amélioration de la performance -Membres des équipes de qualité
performance - Matériels didactiques -Prestataires de santé
Formation de + + + + -Manuels et guides de formation en -Prestataires de santé formés et maitrisant la prise en charge syndromique
formateurs en Compétences Cliniques des IST
Compétences -Matériels didactiques -Enseignants de dermatologie et vénérologie
Cliniques (CTS) -Enseignants de gynécologie
-Dermato- Vénérologues
Formation en + + + + - Manuels et guides de formation -Prestataires de santé

recherche - Matériels didactiques -Biologistes, Ingénieurs en biologie, Bio-technologistes
-Gestionnaires de programme
-Travailleurs sociaux.
Formation en + + + + - Manuels et guides de formation -Prestataires de santé

prévention de - Matériels didactiques -Pharmaciens
l’infection à VIH -
64
CHAPITRE 11 : SUPERVISION
1. Définition
La supervision est un processus continu qui consiste à guider, à former le prestataire de
santé, à le soutenir et à l’encourager par rapport à ses initiatives sur le site de travail. Elle peut
être interne, c'est-à-dire effectuée par l'équipe du site ou externe, c'est-à-dire effectuée par le
niveau supérieur.
2. Objectif
 Améliorer la compétence, la qualité du service et le rendement.
3. Activités
 Préparation de la supervision
 Exécution de la supervision
 Post-supervision
Ces trois activités ont les mêmes normes :
 Niveaux
 Lieux
 Prestataires (superviseurs)
- Superviseurs agréés par les autorités nationales compétentes
 Groupes cibles (supervisés)
- Prestataires de santé formés en IST
- Biologistes, Ingénieurs en biologie, Bio-technologistes formés en IST
- Laboratoires de biologie
- Travailleurs sociaux formés en IST
 Moments indiqués (périodicité)
- Une supervision spécifique IST est recommandée dans le mois qui suit la formation
des personnels de santé
- Niveau IST1 : Externe : 1 fois/6 mois et Interne : 1 fois/mois
- Niveau IST 2 : Externe : 1 fois/ 3 mois et Interne : 1 fois/mois
- Niveau IST 3: Externe : 1 fois/6 mois et Interne : 1 fois/3 mois
 Matériels
- Grille de supervision IST.
65
TABLEAU XIII : NORMES DE SUPERVISION
DOMAINE SUPERVISEURS MOMENTS MATERIELS GROUPES NIVEAUX IST

INDIQUES CIBLES
Prestataires Biologistes, Travailleurs Gestionnaire 1 2 3
de santé ingénieurs en Sociaux s de
biologie, bio- Programmes
technologistes
- le mois qui suit la -Structures sanitaires
Supervision + formation des -Prestataires de santé
+ + + Grille de + + +
personnels de santé supervision formés en IST
-Niveau IST1: Externe : -Biologistes,
1 fois/6 mois et Interne Ingénieurs en
: 1 fois/mois biologie, Bio-
-Niveau IST2: Externe : technologistes
1 fois/ 3 mois et Interne formés en IST
: 1 fois/mois -Laboratoires de
Niveau IST3: Externe : biologie
1 fois/6 mois ET -Travailleurs sociaux
Interne : 1 fois/3 mois formés en IST
66
CHAPITREI 12 : RECHERCHE OPERATIONNELLE
1. Définition
La recherche opérationnelle en IST est l’ensemble des méthodes et techniques rationnelles,

basées sur l’évidence scientifique, utilisé pour améliorer l'accessibilité, la disponibilité,
l'utilisation et la qualité des services IST.
2. Objectifs
 Identifier les facteurs pouvant influer sur la prise en charge correcte des IST dans les
structures sanitaires
 Mettre à la disposition des intervenants des informations utiles permettant d'améliorer la
qualité des services en matière de lutte contre les IST en Côte d'Ivoire
3. Activités
 Conception de l’étude
 Exécution de l’étude
 Diffusion des résultats
 Utilisation des résultats
Ces quatre activités ont les mêmes normes
 Niveaux
 Lieux
- Dans la communauté
- Lieux fréquentés par les groupes vulnérables
 Investigateur (Profil du chercheur)

Il s’agit ici d’une équipe pluridisciplinaire impliquant toute personne qui, dans l'exercice de
ses fonctions, organise et/ou participe aux activités de recherche. C’est-à-dire les principaux
acteurs que sont :
- les chercheurs et enseignant –chercheurs ;
- les prestataires de santé ;
- les chargés de suivi et évaluation ;
- les Biologistes, Ingénieurs en biologie ; Bio-technologistes ;
- les Travailleurs sociaux.
 Objets
- Clients IST et leurs partenaires
- Les communautés
- Germes IST
- Kits/Médicaments IST
67
 Matériels
- Outils de la recherche
68
TABLEAU XIV : NORMES DE RECHERCHE OPERATIONNELLE
ACTIVITES PRESTATAIRES DE SERVICES FORMES NIVEAUX MOMENTS MATERIE GROUPES CIBLES

IST INDIQUES LS
.
prestataires de chercheurs, chargés de suivi et 1 2 3
santé/Biologistes, ingénieurs évaluation
en biologie ; bio-
technologistes
-Outils de la -Clients IST et leurs

Recherche + + + + + + -Selon les
besoins recherche partenaires
opérationnelle
exprimés par -Population générale
les intéressés -Groupes vulnérables
-Les communautés
-Germes IST
-Kits/Médicaments IST
69
CHAPITRE 13 : SUIVI / EVALUATION
1. Définition
C’est un processus de recueil et d’analyse des données pour améliorer la gestion d’un
programme ou d’un projet afin de parvenir aux résultats escomptés à court et long termes.
2. Objectifs
 Apprécier le niveau de réalisation des objectifs fixés
 Identifier et résoudre les problèmes rencontrés dans la conception et l'exécution des
programmes et projets d'IST selon les normes et les procédures
3. Activités
 Suivi
 Evaluation
3.1. Suivi
 Définition
Le suivi est un moyen de gestion continue qui consiste en l'identification, au recensement et à
l'analyse des ressources (humaines, matérielles et financières) utilisées pendant le
déroulement du programme ou projet, afin de vérifier si la mise en œuvre du projet ou
programme correspond au programme de travail dans son concept et sa formulation.
NB : Ne pas confondre suivi et supervision.
 Niveaux
 Lieux
- Locaux du programme ou projet
- Tout autre endroit d’intervention dans le programme
 Prestataires
- Organe d’exécution : Equipe cadre de district, direction régionale de la santé
- Institutions
- ONG
- Gestionnaires de programme ou projet
- Personnel de centre de surveillance épidémiologique
 Groupes cibles
- Toutes les composantes du programme/projet
- processus continu
 Matériels (Outils de suivi)

- Les outils de suivi / évaluation sont développés et standardisés parla DPPEIS en lien
avec le programme national en charge des IST/VIH avec l’appui technique du groupe
70
d'experts nationaux réunis dans le Groupe technique de travail sur les IST (GTT -
IST). Ces outils sont validés dans le cadre d’un processus participatif initié par la
DPPEIS avec la participation des prestataires, des programmes de santé impliqués,
des partenaires et décideurs nationaux.
o Niveau primaire (IST1) :
 Outils de recueil de données intégrés (Registres consultation, laboratoire et
pharmacie, dossiers clients)
 Rapports d'activités des structures sanitaires de base (gestion des stocks de kits
IST, des autres médicaments IST, des consommables médicaux et des
préservatifs, prise en charge des clients IST, gestion des ressources humaines,
matérielles et financières, renforcement des capacités, Communication pour le
Changement de Comportement, surveillance épidémiologique etc.) ;
 Rapport de supervisions du personnel des structures sanitaires.
o Niveau secondaire (IST2) :
 Outils de recueil de données intégrés (Registres consultation, laboratoire et
pharmacie, dossiers client)
 Rapport d’activités des structures sanitaires de niveau 2 (gestion des stocks de
kits IST, des autres médicaments IST et des préservatifs, prise en charge des
clients IST, activités de laboratoire, gestion des ressources humaines,
Changement de Comportement, surveillance épidémiologique);
 Rapports d'activités des districts sanitaires (gestion des stocks de kits IST, des
autres médicaments IST et des préservatifs, prise en charge des clients IST,
activités de laboratoire, gestion des ressources humaines, matérielles et
financières, renforcement des capacités, Communication pour le Changement
de Comportement, surveillance épidémiologique)
 Rapports de coordination des activités IST ;
 Rapports de supervisions des districts sanitaires ;
 Rapports de laboratoires standardisés en conformité avec le diagnostic
biologique des IST;
 Rapports de formation du personnel.
o Niveau tertiaire (IST3)
o Outils de recueil de données intégrés(Registres consultation, laboratoire et
pharmacie, dossiers client)
 Rapport d’activités des structures sanitaires de niveau 3 (gestion des stocks de
kits IST, des autres médicaments IST et des préservatifs, prise en charge des
clients IST, activités de laboratoire, gestion des ressources humaines,
Changement de Comportement, surveillance épidémiologique);
 Rapports d'activité des directions régionales ;
 Rapports de supervision des directions régionales;
 Rapport d’évaluation des tests biologiques ;
 Rapport d’évaluation des protocoles ;
 Rapport d’essais thérapeutiques ;
 Rapport de contrôle de qualité ;
 Rapports de coordination des activités IST au niveau national (acteurs
nationaux et partenaires) ;
 Rapport de certification et accréditation.
71
- La liste des indicateurs de suivi et d'évaluation (Tableau XV ) mesurant les paramètres en

rapport avec :
o les normes et directives nationales
o La qualité des soins
3.2. Evaluation
 Définition
L'évaluation est un examen périodique qui consiste à mesurer le niveau de réalisation des
objectifs fixés et à prendre des mesures correctrices ou des décisions pour la suite des
interventions du programme ou projet.
 Niveaux
 Lieux
- Locaux du programme ou projet
- Tout autre endroit d’intervention du programme
 Prestataires
- Organes d'exécution (DRS, DDS)/Equipe cadre de District
- ONG
- Partenaires au développement
- Gestionnaire de programmes
- Evaluateurs externes
 Groupes cibles
- Toutes les composantes du programme/projet
- Au début du programme/projet,
- à mi-parcours
- A la fin du projet,
 Matériels
- Outils de suivi et évaluation
72
TABLEAU XV : INDICATEURS DE SUIVI ET D'EVALUATION

Indicateur Définition Objectif Utilité de gestion
1. Nombre de nouveaux cas d’IST C’est l’ensemble des cas d’IST Apprécier la fréquence des Quantifier les kits de PEC
diagnostiqués nouvellement au cours IST syndromique des IST
d’une période donnée
2. Proportion de cas d’IST diagnostiqués C’est l’ensemble des cas d’IST •Assurer une prise en charge Apprécier le système de
et référés diagnostiqués et qui ont été référés à un adéquate des IST référence et de contre
niveau supérieur pour traitement rapporté référence
au nombre total de cas d’IST •Evaluer la capacité des
diagnostiqués en consultation. structures de santé à prendre Quantifier les besoins en
en charge les IST réactifs de diagnostic des
IST au niveau IST 2 et IST 3
3. Nombre de femmes qui ont consulté C’est l’ensemble des femmes qui ont Mesurer l’ampleur de la Apprécier la fréquence de la
dans les services dispensant des soins consulté dans les services de soins syphilis chez les femmes syphilis chez les gestantes.
prénataux et qui sont séropositives à la prénataux et dont la sérologie pour la enceintes
syphilis syphilis est positive.
4. Proportion de personnes atteintes C’est l ‘ensemble des personnes atteintes Apprécier la prévalence du Apprécier la fréquence du
d’IST dépistées positives pour le VIH d’une IST dépistées positives au VIH VIH parmi les personnes VIH chez les personnes
rapporté au nombre total de personnes atteintes d’une IST atteintes d’IST
atteintes d’une IST dépistées au VIH
73
TABLEAU XVI : NORMES DE SUIVI /EVALUATION
PRESTATAIRES DE SERVICES NIVEAUX

IST
MOMENTS MATERIEL GROUPES

INDIQUES S CIBLES
Ministère de la Santé
Institutions, 1 2 3
ACTIVITES ONGs et
Partenaires au
Développement
Gestionnaire Personnel des Organes
de programme Centres de d'exécution
Surveillance (DRS, DDS)
Epidémiologique
(CSE)
+ + + + + + + continue -Outils du -Toutes les
Suivi suivi composantes du
programme/projet
+ + + + + + + -Au début du -Outils de -Toutes les

Evaluation programme/proj suivi composantes du
et, -Outils de programme/projet
-A mi-parcours l’évaluation
-A la fin du
projet,
74
4- DEUXIEME PARTIE : LES PROCEDURES

75
4.1. Section 1 : LES COMPOSANTES DES SERVICES IST

76
CHAPITRE 1 : PREVENTION DES IST

1. Communication pour le changement de comportement
1.1. Organisation d’une causerie de groupe
1.1.1. Sujet
 Rassembler le plus d’informations possibles sur le groupe à rencontrer
 Choisir un sujet de présentation qui intéresse tout le groupe
 S’assurer que le sujet est simple
 Préparer une liste assez courte énumérant les points importants
 Se concentrer sur les comportements que l’on voudrait que les participants adoptent vis-à-vis
des IST/VIH/Sida
 Les connaissances, attitudes et pratiques (CAP) que l’on veut faire acquérir sont les objectifs de
la présentation
1.1.2. Méthodes
 Ne pas dépasser 20 personnes par groupe
 En cas de présentation, des affiches peuvent s’avérer utiles
 En cas d’enseignement de nouvelles attitudes, une démonstration est nécessaire
 En cas de souhait de changement d’attitudes et de valeurs des membres du groupe, des histoires
et des proverbes peuvent aider
1.1.3. Préparation
 Faire un plan de la présentation
 Répéter toute la présentation
 Vérifier si tout le matériel est utile et correspond à ce que l’on attend
 Demander à quelqu’un d’observer une de vos «répétitions»
 Procéder aux corrections nécessaires avant de rencontrer votre auditoire
 S’assurer que la présentation n’excède pas 45 mn(discussions et questions comprises)
 Le choix du moment spécifique est crucial : il faut choisir le moment où il y a un nombre
suffisant de clients et où ils sont plus attentifs
 Le lieu de la présentation doit être choisi après avoir déterminé ce qui est plus pratique pour les
clients
 La préparation comprend aussi le rassemblement au préalable de tout le matériel afin de l’avoir
à portée de main quand la présentation commence
1.1.4. Exécution
 Les clients apprendront mieux lors d’une présentation, s’il leur est demandé d’y participer d’une
façon active
 Après avoir expliqué le sujet, demandé toujours à l’auditoire de faire part de ce qu’il sait déjà
sur le sujet
 Encourager la participation quelle que soit la méthode utilisée
 Lorsqu’une affiche est montrée demander immédiatement ce qu’ils en pensent
 Après une histoire racontée, poser des questions afin de connaître les opinions de chacun
 Lorsque vous démontrez une technique, assurez- vous que chaque participant peut s’exercer à
effectuer la tâche dont il est question
 A la fin de la séance de causerie, le facilitateur doit faire une synthèse
77
1.2. Entretien-conseil (counseling)
1.2.1. Préparation
 Assurer la `confidentialité
 S’assurer que la salle est bien aérée, éclairée et propre
 S’assurer qu’une table et des chaises sont disponibles
 Rassembler les supports : affiches, diagrammes, dépliants, préservatifs (masculins et féminins),
modèles anatomiques (mannequins ZOE, phallus), gel lubrifiant
 S’assurer de la présence des outils de collecte de données (dossiers de clients, registre de
consultations, fiches de suivi, fiches de relance de partenaires..,)
1.2.2. Exécution
 Bien accueillir le client IST pour le mettre en confiance afin qu’il vous fasse des confidences
- Saluer et souhaiter la bienvenue au client avec sourire ;
- Inviter le client à s’asseoir ;
- Se présenter au client et présenter ceux qui sont avec vous ;
- Etre courtois, disponible et attentif
 Le rassurer sur la confidentialité de cet entretien-conseil
 Fermer la porte à clé
 Suivre les étapes d’un entretien-conseil (counseling) en matière d’IST :
- Informer le client/couple sur l’IST dont il souffre, son traitement et ses conséquences ;
- Evaluer le niveau de risque du client/couple et de ses éventuels (les) partenaires ;
- Identifier les obstacles que le client/couple peut avoir à franchir pour changer de
comportement à risque (coutumes, pauvreté, sexisme, etc.) ;
- Identifier les changements que le client / couple peut et va apporter à son comportement
sexuel ;
- Informer le client/couple sur la nécessité de traiter le (les) partenaire (s) sexuels ;
- Faire la promotion de l’utilisation des préservatifs ;
- Expliquer les relations entre les IST et le VIH ;
- Promouvoir les 10 commandements des IST/VIH/Sida (Voir Annexe V) ;
- Mettre en place un plan de réduction de risque ;
- Donner un RDV de suivi.
1.3. Communication de masse
1.3.1. Mass-média
Les procédures de l’utilisation des mass - média relèvent de la compétence des spécialistes en la
matière que sont :
 Les journalistes
 Les spécialistes en communication
 les artistes
 les écrivains …
1.3.2. Sensibilisation de grand groupe

 Les procédures de la sensibilisation de groupe sont identiques à celles d’une causerie de groupe.
2. Promotion de recours aux soins

Les procédures de la promotion de recours aux soins sont identiques à celles de la communication
de masse.
78
CHAPITRE 2 : PRISE EN CHARGE CORRECTE DES IST

Elles concernent les étapes de la prise en charge correcte des clients atteints d’IST.
Ces étapes sont :
 l’accueil et l’interrogatoire
 l’examen physique
 le diagnostic
 le traitement
 l’entretien-conseil
 l’annonce au(x) partenaire(s)
 l’enregistrement/notification des cas
1. Prise en charge correcte des IST lors du premier contact

1.1. Accueil / Interrogatoire
1.1.1. L’accueil
 C’est une circonstance déterminante pour le développement d’une relation de qualité entre le
prestataire et le client
 Le bon accueil par la structure sanitaire et les prestataires de santé établit un climat de confiance
et de confidentialité
 Il commence depuis l’entrée du client dans la structure sanitaire jusqu’à sa sortie
 La structure sanitaire doit être propre et agréable à la fréquentation avec des panneaux
d’orientation
 Les salles d’attente doivent être propres et bien aérées
 Le prestataire doit :
- Saluer et souhaiter la bienvenue au client avec sourire ;
- Inviter le client à s’asseoir ;
- Se présenter au client et présenter toute autre personne se trouvant dans la salle ;
- Fermer la porte de la salle de consultation à clé ;
- Rassurer le client IST sur la confidentialité ;
- Etre courtois, disponible et attentif.
1.1.2. L’interrogatoire
 Il doit être mené avec tact, respect et porter sur :
- L’état civil et matrimonial ;
- Le(s) motif(s) de consultation ;
- L’histoire de la maladie ;
- Les antécédents médicaux, chirurgicaux, gynéco-obstétricaux et IST ;
- Le mode de vie et l’histoire sexuelle ;
- L’évaluation des facteurs de risque.
1.2. Examen physique
 Préparer le client pour l’examen
 Avoir le matériel d’examen à portée de main
 Expliquer au client l’acte à effectuer
 Obtenir le consentement du client avant l’examen
 Demander au client de se déshabiller jusqu’auxgenoux (sous-vêtements y compris)
 Installer le client sur la table d’examen
79
 Appliquer les règles de la Prévention des Infections(PI) tout au long de l’examen

 Commencer par un examen général :
- Prendre le poids, la taille, la température, la tension artérielle etle pouls ;
- Calculer l’indice de masse corporelle (IMC) ;
- Apprécier l’état de conscience et les conjonctives ;
- Vérifier l’existence d’un œdème des membres inférieurs.
 Examiner l’organe génital et sa région;
 Examiner l’appareil cutanéo-muco-phanérien (ne pas oublier la bouche, la langue, l’arrière
gorge)
 Examiner l’appareil spléno-ganglionnaire ;
 Examiner l’organe génital et sa région sans oublier l’anus
 Examiner ensuite les autres appareils en fonction des signes d’appel ;
 Remercier le client après l’examen et l’inviter à se rhabiller ;
 Expliquer au client les résultats de son examen.
1.3. Diagnostic
 A la fin de l’examen le prestataire doit classer l’IST dans l’un des 7 syndromes suivants :
- L’écoulement urétral chez l’homme ;
- L’écoulement vaginal ;
- Les douleurs abdominales basses (pelviennes) chez la femme ;
- L’ulcération génitale et/ ou bubon chez l’homme ou la femme ;
- Les douleurs testiculaires ;
- La conjonctivite du nouveau-né ;
- Les condylomes (végétations vénériennes ou crêtes de coq, verrues génitales) chez l’homme
ou la femme ;
 Le diagnostic reste syndromique au niveau IST 1 alors qu’il est syndromique et étiologique
(par la demande des examens de laboratoire qui figurent dans le tableau IV) au niveau IST 2 et
IST3
1.4. Traitement
 Utiliser les algorithmes de prise en charge des IST
 Appliquer le traitement approprié au syndrome diagnostiqué au niveau IST1 et IST 2 pour le
client index
 Appliquer le traitement approprié à l’étiologie retrouvée au niveau IST2 et IST3 pour le client
index
1.5. Entretien-Conseil
 Fermer la porte à clé
 Rassurer le client sur la confidentialité de cet entretien-conseil
 Suivre les étapes d’un entretien-conseil (counseling) en matière d’IST :
- Informer le client/couple sur l’IST dont il souffre, son traitement et ses conséquences ;
- Evaluer le niveau de risque du client/couple et de ses éventuels (les) partenaires sexuels ;
- Identifier les obstacles que le client/couple peut avoir à franchir pour changer de
comportement à risque (coutumes, pauvreté, sexisme, etc.) ;
- Identifier les changements que le client / couple peut et va apporter à son comportement
sexuel ;
- Informer le client/couple sur la nécessité de traiter le (les) partenaire (s) sexuels ;
- Expliquer les 10commandements des IST/VIH/Sida (cf. annexe 5.) ;
- Faire la promotion de l’utilisation des préservatifs ;
80
- Expliquer le lien entre les IST et le VIH ;

- Donner un RDV précis de suivi.
1.6. Recherche /Annonce (invitation) au (x) partenaire (s)

 Informer le client index que son partenaire est probablement infecté et sur le risque que son
partenaire court pour les IST/VIH/SIDA
 Expliquer au client l’annonce aux partenaires selon les dispositions de la loi sur l’infection à
VIH
 Rechercher les partenaires jusqu’ à 3 mois avant le début des signes
 Aider le client à retrouver son ou ses partenaire(s)
 Remettre une ou des cartes de relance au client index pour son ou ses partenaire(s) ou rentrer en
contact avec le (s) partenaire (s) avec l’aide du client index afin de l’amener à consulter
 Prendre en charge les partenaires selon les étapes de la prise en charge correcte des IST
 Annoncer aux partenaires qu’ils ont été exposés aux IST /VIH en tenant compte des principes,
surtout la confidentialité et en ayant à l’esprit de ne pas nuire( voire chapitre 4 ci-dessous).
NB : L’annonce n’est pas prioritaire pour les vaginites et la vaginose bactérienne sauf pour la
vaginite à Trichomonas vaginalis.
1.7. Enregistrement et notification des cas
1.7.1. Enregistrement
 L’enregistrement commence dès l’étape de l’accueil et l’interrogatoire et se poursuit tout au
long des autres étapes de la prise en charge
 Procéder à l’enregistrement des cas en inscrivant tous les renseignements nécessaires dans le
dossier du client (registre de consultation, fiche de consultation, cahier d’observation)
 Enregistrer autant de fois que le malade se présente à vous
 Enregistrer chaque épisode d’IST pour les IST curables
1.7.2. Notification
 Etablir les rapports d’activités (SIG)
 Adresser le rapport d’activités (notification) aux autorités sanitaires compétentes qui doivent
faire la rétro-information aux prestataires de santé
2. Prise en charge correcte des clients référés
NB : Le client doit venir avec une fiche de référence si possible
 Les procédures sont les mêmes que dans la prise en charge du client premier contact.

2.3. Diagnostic
 Le diagnostic chez les clients IST référés reste syndromique au niveau IST 1 avec compétence
médicale
 Le diagnostic chez les clients IST référés est syndromique et étiologique au niveau IST 2 et
IST3 par la demande des examens de laboratoire qui figurent dans le tableau IV
81
2.4. Traitement
 Utiliser les algorithmes de prise en charge des IST
 En règle générale, la prise en charge des cas d’IST référés repose sur l’approche étiologique
 Cependant en Côte d’Ivoire, 2 syndromes référés continuent d’être pris en charge selon
l’approche clinique et syndromique au niveau supérieur. Il s’agit :
- du syndrome des douleurs abdominales basses (pelviennes) chez la femme ;
- du syndrome des condylomes ;
 Appliquer le traitement approprié au syndrome diagnostiqué au niveau IST1 avec compétence
médicale et IST 2
 Appliquer le traitement approprié à l’étiologie retrouvée au niveau IST2 et IST3
 Les procédures sont les mêmes que dans la prise en charge du client premier contact

 Les procédures sont les mêmes que dans la prise en charge du client premier contact

 Les procédures sont les mêmes que dans la prise en charge du premier contact
3. La prise en charge des clients asymptomatiques

 Les procédures sont les mêmes que dans la prise en charge du client index

 Les procédures sont les mêmes que dans la prise en charge du client index
3.3. Diagnostic
 Au niveau IST 1, le diagnostic des IST reste syndromique chez les partenaires sexuels
asymptomatiques.
 Au niveau IST 2 et IST3 le diagnostic des IST est étiologique chez les partenaires sexuels
asymptomatiques, par la demande des examens de laboratoire qui figurent dans le tableau IV.
 Dans le cadre du dépistage des cas asymptomatiques:
- Lors d’un bilan prénatal (dès la première CPN) : dépister la syphilis, l’infection à VIH et
l’hépatite B et C ;
- Lors d’un entretien-conseil : dépister l’infection à VIH, la Syphilis, l’hépatite B et C et la
Chlamydiose ;
- Lors d’un bilan prénuptial : dépister l’infection à VIH, la Syphilis, l’hépatite B et C et la
Chlamydiose ;
- En cas d’abandon de préservatif : dépister l’infection à VIH, la Syphilis, l’hépatite B et C et
la Chlamydiose ;
- Lors d’un bilan d’hypofertilité : dépister l’infection à VIH, la Syphilis, l’hépatite B et C, la
Chlamydiose, la mycoplasmose et la gonococcie ;
- Lors d’un bilan initial pré-thérapeutique des PVVIH : dépister la Syphilis, l’hépatite B et C ;
- Chez les femmes : dépister les lésions précancéreuses (infection à Papilloma virus
humain) du col de l’utérus (surtout la femme VIH positif) ;
- Chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes(MSM) dépister les lésions
précancéreuses anales (infection à Papilloma virus humain ) ;
82
- Chez les professionnels du sexe : dépister l’infection à VIH, la Syphilis, l’hépatite B et C,

la Chlamydiose, la gonococcie ;
- Après un accident d’exposition sexuelle : dépister l’infection à VIH, la Syphilis, l’hépatite
B et C, la Chlamydiose, la gonococcie ;
- Lors des accidents d’exposition au sang (AES) : dépister l’infection à VIH, la Syphilis,
l’hépatite B et C.
3.4. Traitement
 Utiliser les algorithmes de prise en charge des IST du niveau IST 1.
 Appliquer le traitement approprié au syndrome diagnostiqué au niveau IST1 et en fonction du
syndrome du client index chez les partenaires sexuels.
 Appliquer le traitement approprié à l’étiologie retrouvée au niveau IST2 et IST3.

 Les procédures sont les mêmes que dans la prise en charge du client index mais est difficile du
fait que les cas sont asymptomatiques.

 Les procédures sont les mêmes que dans la prise en charge du client index.
83
CHAPITRE 3 : INTERVENTIONS VERS LES POPULATIONS

HAUTEMENT VULNERABLES, OU GROUPES CIBLES
1. Prévention
Elle est identique aux autres clients IST avec des particularités :
 S’appuyer ici sur les pairs éducateurs en tant que prestataire
 Avoir des messages adaptés au groupe
 Faire la promotion du recours aux soins
1.1. Préparation
 L’approche doit être participative autant que possible
 Faire un plaidoyer auprès des leaders des groupes concernés, des communautés, des autorités
administratives, politiques, religieuses et coutumières pour leur implication dans les
interventions de lutte contre les IST
 Mobiliser des ressources humaines, matérielles et financières
1.1.1. Groupes organisés

 Contacter des leaders des groupes concernés et leur expliquer les buts et objectifs de
l’intervention
 Discuter avec eux et les impliquer (adhésion, participation, prise en compte de leur vision et de
leurs besoins)
 Elaborer avec eux un plan d’intervention
1.1.2. Groupes non organisés

 Proposer et mettre en œuvre des interventions sur la base d’études préalables définissant les
besoins et les attentes de ces groupes
 Susciter l’organisation de ces groupes et procéder comme ci-dessus
 Préparer les interventions
1.2. Exécution
 La communication de masse, la causerie et l’entretien-conseil respectent les mêmes procédures
que dans le chapitre I : Prévention. Cependant il faut surtout :
- discuter des impacts socio-économiques des IST ;
- discuter des conséquences des IST sur leur santé;
- promouvoir les visites régulières périodiques même en l’absence de plaintes chez les
professionnel(le)s du sexe et les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes
(mieux, une fois tous les deux mois);
- expliquer l’importance du dépistage du VIH, des hépatites virales, de la syphilis et des
infections à Papilloma virus humain
- faire la promotion du dépistage des lésions précancéreuses du col de l’utérus et de la région
ano-rectale
- expliquer l’importance de la recherche/annonce (invitation) des partenaires sexuels ;
- encourager le client à évaluer les risques personnels d’exposition aux IST/VIH
- expliquer l’importance de l’utilisation des moyens de prévention
84
2. Prise en charge correcte des IST

 L’accueil et l’interrogatoire, l’examen physique, le diagnostic, le traitement, l’entretien-conseil
et l’enregistrement ne sont pas différents chez un client appartenant à un groupe noyau de ceux
d’un client appartenant à la population générale.
 Dans le cas particulier des professionnels du sexe et des hommes ayant des rapports sexuels
avec les hommes :
- A la 1ère visite
o traiter systématiquement la gonococcie, la chlamydiose et la mycoplasmose devant un
écoulement vaginal, urétral ou une anite .
o Faire des prélèvements avant le traitement aux niveaux IST2 et IST3
o Dépister l’infection à VIH, la syphilis, l’hépatite B et C, les lésions précancéreuses du
col de l’utérus et de la région ano-rectale chez les professionnels (les) du sexe et chez les
hommes ayant de rapports sexuels avec d’autres hommes
o Insister sur la promotion des préservatifs masculins et féminins et du gel lubrifiant
o Les encourager à devenir pairs-éducateurs
- Visites ultérieures
o Dépister l’infection à VIH si négatif ou refus de dépistage à la première visite
o Dépister la syphilis
o Dépister l’hépatite B si pas de vaccination contre l’hépatite B
o Dépister l’hépatite C
o Dépister les lésions précancéreuses du col de l’utérus et de la région ano-rectale
o Faire la promotion des préservatifs masculins et féminins et du gel lubrifiant
o Encourager le client à devenir pairs- éducateurs
o Encourager le client dans son rôle de pair-éducateur
85
CHAPITRE 4 : RECHERCHE/ANNONCE (INVITATION) AU(X)

PARTENAIRE(S)
L’annonce aux partenaires est obligatoire devant tout cas d’IST mais non prioritaire pour la vaginite
(sauf pour la vaginite à Trichomonas vaginalis) et la vaginose bactérienne.
1. Principes de l’annonce
Toute annonce aux partenaires sexuels doit respecter les principes de l’annonce :
 Le choix libre c’est-à-dire que l’annonce doit être volontaire, non coercitive
 La confidentialité
 L’accessibilité aux soins pour le(s) partenaire(s)
 L’assurance de la qualité des services
 Ne pas nuire
Dans le cas particulier du VIH, toute annonce aux partenaires sexuels doit respecter la loi n°2014-
430 du 14 juillet 2014 portant régime de prévention, de protection et de répression en matière de
lutte contre le VIH/Sida dans ses dispositions aux articles 11 et 15 au titre II : « Toute personne
informée de son statut sérologique VIH doit informer son ou sa conjointe et ses partenaires
sexuels……Passé le délai de 3 mois, le prestataire peut faire l’annonce aux partenaires après
l’en avoir informé……. »
2. Identification du partenaire
 Aider le client index à identifier ses partenaires sexuels et à les faire venir.
2.1. Stratégie passive

 Le client IST identifie son ou ses partenaire(s).
 Le client IST informe personnellement son ou ses partenaires.
 Il accompagne son ou ses partenaires dans un établissement de soins de santé, ou simplement,
lui remettre une «carte de relance» remise par le prestataire de santé.
2.2. Stratégie active

 Le client IST identifie son ou ses partenaire(s).
 Le personnel de santé entre en contact avec le ou les partenaire(s) mais avec l’accord du client
IST.
3. Prise en charge dans la structure sanitaire

 L’offre de service doit être gratuite pour le dépistage et la prise en charge de l’infection à VIH.
 Aborder le sujet avec tact.
 Noter (P) dans le registre devant le nom et prénoms des partenaires sexuels.
 Prendre en charge correctement le partenaire sexuel en lui appliquant les étapes de la prise en
charge correcte des IST.
 Ne pas oublier de rechercher lui aussi ses autres partenaires sexuels dans la confidentialité.
 Le traiter pour l’IST du client index et pour toute autre IST découverte à l’examen.
86
CHAPITRE 5 : DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES IST

Chaque laboratoire de diagnostic biologique des IST doit élaborer ses propres procédures. Toutefois
toutes les procédures doivent être identifiées et doivent inclure :
 un titre
 un identifiant unique sur chaque page
 la date de l’édition actuelle et/ou le numéro d’édition
 le nombre de pages par rapport au nombre total de pages (par exemple page 1 sur 5, page 2 sur
5), et l’autorité responsable de l’édition ainsi que les visas des personnes l’ayant rédigé, les
personnes l’ayant approuvé et du responsable du laboratoire
 les éditions autorisées actuelles et leur diffusion sont identifiées au moyen d’une liste (par
exemple registre de documents, journal ou index principal). Seules les éditions actuelles
autorisées des documents applicables sont disponibles dans les lieux d’utilisation
1. Procédures managériales
 Chaque laboratoire de diagnostic biologique des IST doit disposer de procédures managériales
comprenant :
1.1 Entité légale (Direction et responsabilité)

 Le laboratoire de diagnostic biologique des IST ou l’établissement dont il fait partie doit être
une entité légale qui peut être tenue légalement responsable de ses activités.
 La Responsabilité de la direction échoit à un Biologiste, toutefois un Ingénieur ou un Bio
technologiste peut assurer cette fonction à condition qu’il prouve qu’il est sous la supervision du
Biologiste de la région, du département ou du district. La direction du laboratoire doit garantir
que les activités du laboratoire, y compris les prestations de conseil et d’interprétation
appropriées, répondent aux besoins des patients et des personnes utilisant les prestations du
laboratoire (besoins des utilisateurs) et qu’ils remplissent les normes de la qualité. La direction
du laboratoire doit établir les objectifs, les stratégies et les activités nécessaires pour répondre
aux besoins et exigences des utilisateurs.
1.2 Qualité de service

 La direction du laboratoire doit assurer que les responsabilités, autorités et interrelations sont
définies, documentées et communiquées au sein de l’organisation. Cela doit inclure la
désignation de la ou des personnes responsables pour chaque fonction de laboratoire et la
nomination de responsables adjoints pour toutes les fonctions clés et le personnel technique.
 La direction du laboratoire doit s’assurer que des processus de communication appropriés sont
établis entre le laboratoire et ses parties prenantes, et que la communication relative à
l’efficacité des processus pré-analytiques, analytiques et post-analytiques et du système de
management de la qualité est mise en place.
 Le laboratoire de diagnostic biologique des IST doit communiquer avec les utilisateurs sur les
conseils sur le choix des examens et l’utilisation des prestations, y compris le type requis
d’échantillon, les indications et limitations cliniques des procédures analytiques et la fréquence :
- la prescription de l’examen;
- les conseils sur les cas cliniques individuels;
- l’avis professionnels sur l’interprétation des résultats des examens ;
- la promotion de l’utilisation efficace des prestations du laboratoire;
- la consultation dans les domaines scientifiques et logistiques, par exemple au cas où les
échantillons ne satisfont pas aux critères d’acceptation.
87
 Le laboratoire de diagnostic biologique des IST doit avoir une procédure documentée pour la
gestion des réclamations ou de tout autre retour d’information de la part des cliniciens, des
patients, du personnel de laboratoire ou autres parties. Les enregistrements des réclamations, des
enquêtes et des actions correctives entreprises doivent être mis à jour.
 Le laboratoire de diagnostic biologique des IST doit mettre en place une procédure documentée
permettant d’identifier et de gérer les non-conformités dans les processus pré analytiques,
analytiques ou post-analytiques.
 L’approvisionnement en tests et réactifs de diagnostic biologique des IST dépend de l’agrément
de nouveaux tests en Côte d'Ivoire. En Côte d'Ivoire, l'évaluation des tests de diagnostic des IST
est assurée par des laboratoires nationaux spécialisés dans la biologie des IST sur la saisine de la
Direction de la Pharmacie et du Médicament (DPM) qui en réfère à cette dernière pour des
mesures administratives d'application selon le protocole en vigueur.
 La Distribution des tests et réactifs de diagnostic biologique des IST au niveau national est
sous la responsabilité de la Nouvelle Pharmacie de la Santé Publique (NPSP).
 Un arrêté ministériel précisera la tarification et la codification homologuées et uniformes dans
toutes les structures qui assurent des activités de diagnostic biologique des IST sur toute
l'étendue du territoire national (voir tarification et codification des actes de la Couverture
Médicale Universelle).
 La validation doit concerner toutes les étapes du processus analytique. Elle est effectuée par le
Responsable du laboratoire.
1.2.1 Planification
 La direction du laboratoire doit, à intervalles réguliers, planifier le système de gestion du
laboratoire pour assurer que les prestations aux clients demeurent de qualité (réunion,
supervision).
1.2.2 Suivi-évaluation
 Le laboratoire de diagnostic biologique des IST doit se soumettre au niveau national à
l’évaluation externe de la qualité qu’elle qu’en soit les procédures : Tous les résultats de l’EEQ
doivent être conservé et les procédures d’actions correctives en cas de mauvais score
documenté.
2. Mise en évidence des germes
2.1. Prise en charge du client IST
2.1.1. Accueil/interrogatoire et l’examen
 Se déroulera comme pour tout client IST en consultation.
2.1.2. Entretien-conseil
 Il portera essentiellement sur :
- le type de prélèvement
- les effets indésirables
- la durée pour le rendu des résultats
- les différents résultats possibles
- le mode de remise de résultats
- la gestion des résultats
88
2.1.3. Prélèvement
 L’informer et lui demander la permission pour le prélèvement.
 Communiquer avec lui tout au long du prélèvement et le rassurer.
 Utiliser le matériel adéquat et répondant aux normes.
 Utiliser la procédure de prélèvement
 Eliminer correctement les objets souillés en respectant les procédures en vigueur.
 Le remercier et lui donner un RDV pour la remise et le rendu de résultats.
2.2. Analyse
 Chaque laboratoire doit disposer d’une liste de procédures à chacune des phases de l’analyse de
laboratoire selon son niveau.
2.2.1. Procédures pré-analytiques

 Tout le processus pré- analytique doit être documenté, disponible et compris par le personnel.
- Procédure Traitement des demandes d’analyse
- Procédure Prélèvement
- Procédure Réception des échantillons
- Procédure Transport, manutention et conservation des échantillons
- Procédure d’envoi à la sous-traitance des analyses
2.2.2. Procédures analytiques
 Tout le processus analytique doit être documenté, disponible et compris par le personnel. Un
contrôle qualité interne doit être introduit aux étapes du processus analytiques qui le requiert :
- Procédure de validation technique – Gestion des calibrations et des contrôles qualité ;
- Procédure de validation des méthodes d’analyse ;
- Procédure d’estimation des incertitudes de mesure ;
- Procédures de validation analytique.
2.2.2. Procédures post-analytiques

 Tout le processus post analytique doit être documenté, disponible et compris par le personnel :
- Procédures de validation biologique
- Procédures de rendu des résultats
o Le compte-rendu de résultats doit utiliser le format en vigueur au niveau national ;
o Le laboratoire doit garantir la validité de la transcription des résultats
o Le laboratoire doit disposer d’une procédure pour garantir que patient et prescripteur
sont informés d’un retard dans la délivrance des résultats.
- Procédures de gestion des données
o Garantir la confidentialité des résultats ;
o Gérer les données de laboratoire (collecte, traitement, stockage, diffusion) ;
o Elaborer et transmettre les rapports d’activités nécessaires.
- Procédures de diffusion des résultats
o S’assurer que les résultats sont diffusés aux personnes habilitées à les recevoir
- Procédure de conservation du patrimoine biologique
o Tous les produits biologiques et les résultats doivent être conservés selon les procédures
en vigueur au niveau national
2.3. Maitrise du processus
 Le laboratoire de diagnostic biologique des IST doit disposer de procédures et documents qui
décrivent toutes les dispositions prises pour maîtriser ce processus.
89
2.3.1. Procédure de Maintenance et de Métrologie

 Procédure de maintenance primaire
 Procédure de remplacement en cas de panne
 Procédure d’étalonnage
 Procédure d’achat d’installations et de mise en service d’un nouvel équipement
 Procédure de gestion d’un équipement en panne
2.3.2. Procédures d’Approvisionnement

 Procédure d’achat
 Procédure de réception
 Procédure de stockage
 Procédure de gestion de stock des réactifs et produits consommables
2.3.3. Procédures Suivi du système qualité

 Procédure de traitement des réclamations
 Procédure de traitement des non-conformités
 Procédure de gestion des indicateurs qualité
 Procédure d’amélioration de la qualité
2.3.4. Procédures d’Evaluation Externe de la Qualité (EEQ)

 Procédure de participation à un EEQ.
 Procédure de mise en œuvre d’actions correctives après un EEQ.
2.3.5. Procédure d’Hygiène et de Biosécurité

 Procédure de gestion des locaux et sécurité
- Elles comprennent les précautions strictes de sécurité en laboratoire, selon les
recommandations incluses dans le référentiel d'hygiène et de sécurité au laboratoire du
MSLS, la gestion des déchets médicaux infectieux et non infectieux, selon les procédures
recommandées par le référentiel de gestion des déchets biologiques au niveau national
- Apres recueil et analyse, les produits biologiques doivent être stockés jusqu'à la fin de
l’analyse. Leur élimination ainsi que leur conservation doivent suivre les procédures en
vigueur au niveau national
90
CHAPITRE 6 : SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES IST

1. Surveillance syndromique
Afin de réaliser une surveillance syndromique, il faut :
 la collecte des données ;
 la vérification de la fiabilité des données ;
 l’analyse des données par niveau de circuit national de l’information sanitaire ;
 la transmission des données ;
 la retro information ;
 la diffusion de l’information.
1.1. Collecte des données

 La collecte des données se fait de façon systématique à chaque niveau IST et commence dès le
diagnostic sur la base des définitions des cas.
 Dans les structures sanitaires, au cours des consultations, chaque prestataire doit :
- remplir régulièrement et convenablement le registre de consultation ;
- remplir les formulaires individuels et de synthèse hebdomadaires ;
- analyser régulièrement les données collectées ;
- produire un rapport mensuel ;
- établir les rapports en double exemplaire (une copie pour le niveau hiérarchique et une copie
pour les archives de la structure sanitaire).
1.2. Vérification de la fiabilité des données collectées

 A chaque niveau IST, il faut effectuer des supervisions régulières afin de pouvoir assurer la
fiabilité des données à collecter.
1.3. Analyse des données

 Elle se fait par niveau de circuit national de l’information sanitaire avant la transmission ou la
diffusion et la retro information. Ainsi une analyse des données doit se faire :
- au niveau de la structure de santé
- au niveau du Chargé de Surveillance Epidémiologique (CSE) de la Direction
Départementale de la Santé
- au niveau du Chargé de Surveillance Epidémiologique (CSE) de la Direction Régionale de
la Santé
- au niveau de l’unité d’épidémiologie du niveau central (Direction de la Prospective de la
Planification de l’Evaluation et de l’Information Sanitaire (DPPEIS). Cette structure fait
l’analyse finale et doit s’assurer que toutes les procédures de collecte et de vérification ont
été correctement effectuées.
1.4. Transmission des données collectées

 Après le remplissage, la transmission des rapports d’activités peut se faire selon les moyens les
plus fiables et les plus sûrs :
- Toutes les voies de communication (transports routiers classiques, avec si possible le
concours de la communauté) ;
- Les véhicules des services de la poste ;
- Les services sous-préfectoraux ou tout autre secteur ;
- Le téléphone ;
- Le fax ;
91
- L’internet ;
- Etc.
 Par mesure de précaution on peut envoyer le même rapport par deux moyens différents.
 Le circuit de l’information des interventions de prévention et de prise en charge des IST
s’intègre au circuit de collecte des données sanitaires telle que défini dans le Plan National de
l’Information Stratégique (PNIS) 2011 – 2015, en fonction de ces 3 niveaux ci-dessous :
- Le niveau périphérique : niveau opérationnel où sont exécutées les activités de prévention et
de prise en charge des IST. C’est le premier niveau de suivi, de collecte, d’analyse et de
traitement des données ;
- Le niveau intermédiaire (District sanitaire, Direction régionale) : où sont conduites les
activités de coordination, d’appui et de suivi évaluation des résultats. C’est le deuxième
niveau de suivi de collecte et de traitement des informations générées par le niveau
périphérique ;
- Le niveau central : constitué par la DPPEIS qui assure la gestion du système national de
suivi et évaluation. C’est le troisième niveau où sont traitées et diffusées aux programmes,
aux partenaires l’ensemble des données de routine de santé.
 Quel que soit le niveau IST, les rapports doivent être établis et suivre le circuit national de
l’information sanitaire (établissements sanitaires de premier contact  Directions
Départementales  Directions Régionales  Direction de la Planification de la
Prospective de l’Evaluation et de l’Information Sanitaire (DPPEIS), dans les délais prescrits).
En cas de besoin le PNLS peut s’adresser à la DPPEIS.
 Il est important de mettre à jour au niveau de l’établissement de soins, un tableau indiquant le
nombre de cas d’IST pour chaque mois.
 On doit également se servir de courbes et de diagrammes mis à jour chaque mois.
1.5. Rétro- information

 Elle peut se faireà l’occasion d’une supervision, ou d’une réunion de coordination ou par tout
autre moyen. Chaque niveau de la pyramide doit assurer la retro- information du niveau
inférieur.
1.6. Diffusion de l’information
 Elle peut se faire à travers :
- les rapports annuels sur le système sanitaire
- le bulletin périodique national de surveillance des IST/VIH/Sida
- les bulletins périodiques de l’OMS et de l’ONUSIDA
- les bulletins périodiques des directions régionales de la santé et de la lutte contre le SIDA
- les publications scientifiques
- les sites internet du Ministère de la Santé et de la lutte contre le Sida
2. Surveillance de la prévalence et de l’incidence des IST

 Pour déterminer la prévalence ou l’incidence des IST, on effectue le plus souvent des études sur
des populations soumises régulièrement à un dépistage. On se sert également d’études
spécifiquement conçues pour obtenir des données pouvant servir à la planification des activités
du programme IST.
 Les différents aspects méthodologiques pour surveiller la prévalence ou l’incidence des IST
doivent faire l’objet d’un protocole dûment écrit et basé sur les bonnes pratiques de la
recherche.
92
3. Surveillance étiologique
 Les IST font partie de la liste des maladies prioritaires à surveiller en Côte d'Ivoire. Les
laboratoires chargés du dépistage des IST sont tenus de participer au système national de
surveillance épidémiologique mis en place par la Direction Générale de la Santé.Les activités de
surveillance épidémiologique sont coordonnées par le PNLS en collaboration avec la DPPEIS et
l’Institut PASTEUR de COTE D’IVOIRE. Il convient d’élaborer des protocoles de laboratoire
permettant d’identifier et d’évaluer les étiologies des syndromes. Elle doit respecter les bonnes
pratiques de la recherche clinique et biologique.
4. Surveillance de la résistance des germes aux antiinfectieux

 Afin d’adapter les traitements des IST aux médicaments les plus efficaces, des études de
résistance des germes aux médicaments s’avèrent nécessaires (surtout pour le gonocoque).Elles
doivent respecter les bonnes pratiques de la recherche biologique.
5. Etudes spéciales
 Elles se feront en fonction des besoins et devront nécessiter des protocoles basés sur les bonnes
pratiques de la recherche clinique et biologique.
.
93
CHAPITRE 7 : GESTION DES KITS IST, DES AUTRES

MEDICAMMENTS IST ET DES CONSOMMABLES MEDICAUX
1. Estimation des besoins
 Elle est capitale pour éviter les ruptures et peut être appréhendée à différents niveaux :
périphérique et central.
 Elle requiert quel que soit le niveau, des données fiables, d’où la nécessité pour les prestataires
de notifier correctement les cas d’IST diagnostiqués.
 Pour estimer les besoins, on utilise les formules de base suivantes :
- Calculer la Consommation Mensuelle Moyenne (CMM) : C’est déterminer le niveau moyen
de consommation des clients sur une période de temps donné.
o Etape 1. Faire la somme de la consommation des trois (3) derniers mois typiques
o Etape 2. Diviser le total obtenu par trois (3)
- La CMM est une donnée très importante pour la logistique. Elle est utilisée dans le calcul de
la quantité à commander et dans le calcul des niveaux de stock disponible.
La consommation moyenne mensuelle(CMM) = Consommation des 3 derniers mois typiques / 3
NB : Cas des Districts sanitaires

 Faire la somme des quantités distribuées aux clients par les CS/ONG locales (rapportées par les
rapports mensuels des CS/ONG locales)
 Calculer le mois de stock disponible (MSD)
 Pour calculer le MSD, le gestionnaire des stocks devra suivre les 4 étapes suivantes:
1. Isoler les produits périmés, endommagés ou non utilisables
2. Faire un inventaire physique des stocks disponibles et utilisables. L’organisation d’un
inventaire doit obéir aux règles suivantes :
- Unité de temps ; Un jour uniquement ; l’inventaire doit débuter le matin et être terminé en
fin de journée.
- Unité d’action ; Tout le personnel doit être impliqué dans les opérations d’inventaire, et
aucun mouvement de stock ne doit être effectué. C’est à dire que les activités de ventes
doivent être suspendues.
- Unité de lieu ; Pour chaque zone de rangement et/ou de stockage un comptage en fonction
de l’agencement du dépôt.
- Participation d’une personne extérieure à la pharmacie.
Pour ce faire, les prestataires de santé auront à :
- Définir une périodicité
o au moins deux fois par an pour le niveau central
o Mensuel ou trimestriel pour le niveau périphérique
- Définir une date (de préférence le dernier jour ouvrable du mois)
- Préparer à l’avance les listes des produits IST
- Effectuer un premier comptage du stock physique
- Comparer les résultats du stock physique avec le stock théorique existant au niveau des
fiches de stock
94
- Effectuer un deuxième comptage pour les items pour lesquels des différences entre stock
physique et stock théorique ont été constatées. Ces items doivent être recomptés par une
autre personne ou une autre équipe
- Procéder à la vérification de tous les mouvements de stock du mois si les différences
persistent valoriser le stock à partir du résultat de l'inventaire
- Etablir un rapport financier de la pharmacie à chaque inventaire
3. Déterminer la Consommation Mensuelle Moyenne (CMM) pour chaque marque de produit
4. Diviser le stock disponible et utilisable par la CMM
D’où la formule :
MSD = Stock Disponible et Utilisable

CMM
 Le MSD permet au gestionnaire de prendre des décisions nécessaires à la bonne gestion des
produits.
- Si le MSD est supérieur au niveau maximum de votre structure, vous êtes en sur stock. Vous
ne devrez pas commander ces produits. Si c’est la période de commande, vous marquerez 0
dans la colonne pour la quantité à commander
- Si le MSD est compris entre le seuil d’alerte (point de commande d’urgence) et le niveau
maximum, vous disposez encore suffisamment de stock pour répondre aux besoins des
clients
- Si le MSD atteint le Minimum, surveiller le stock
- Si le MSD est inférieur ou égal au seuil d’alerte (point de commande d’urgence), vous n’êtes
plus loin d’une rupture de stock. Passez une commande d’urgence
NB : Arrondir le MSD au dixième près (exemple: 1,16 devient 1,2)
 La quantité à commander (QàC)
- Commander la bonne quantité de produits, c’est commander une quantité qui permet
d’éviter à la fois les ruptures de stock et les surstocks. Cette quantité est déterminée en
prenant en compte des paramètres suivants :
o L’intervalle de commande, Il définit la périodicité de la commande. Toutes les structures
passeront une commande selon le chronogramme établi par la NPSP
o Le niveau de stock maximum
o Le stock disponible et utilisable
 Le calcul de la Quantité à Commander passe par les 5 étapes suivantes :
1. Calculer la CMM
2. Déterminer la Quantité du Stock Maximum (QSM)
3. QSM = CMM x Niveau du Stock Maximum
4. Déterminer le stock disponible et utilisable (SDU) par un inventaire
5. Faire la soustraction entre la quantité du stock maximum et le stock disponible et utilisable
 Vérifier vos calculs
95
D’où la formule :
QàC = (Quantité du stock maximum) – (stock disponible et utilisable)
Remarque :
Si la consommation varie de manière significative d’un mois à un autre d’une façon constante
pendant trois mois de suite, il ne faut pas utiliser la CMM dans le calcul de la quantité à
commander. Il est souhaitable de se référer à la consommation du dernier mois si ce mois est un
mois typique et l’utiliser comme « CMM ».
2. La commande
 Les kits IST, les autres médicaments et les consommables médicaux à commander sont ceux
homologués par les autorités sanitaires nationales donc inscrits sur la liste des médicaments
essentiels. Il existe deux types de commandes: la commande systématique ou routinière et la
commande d’urgence.
- La commande systématique ou routinière effectuée à la fin de l’intervalle de commande,
c'est-à-dire :
o une (01) fois par mois pour les structures périphériques (Districts, CHR, HG, CSU.)
o tous les quinze (15) jours pour les établissements sanitaires d’Abidjan, les CS/ONG
locales les CHU, les Instituts Nationaux de Santé Spécialisés…
- La commande d’urgence est effectuée lorsque le niveau de stock disponible (MSD) est
inférieur ou égal au niveau de point de commande d’urgence.
 La commande obéit donc au schéma décrit par la Nouvelle Pharmacie de la Santé Publique. Il
s’agira pour les Pharmacies des Districts, CHU, Instituts Nationaux de Santé pécialisés, CHR,
HG, Etablissements Sanitaires d’Abidjan et des Pharmacies des CS/ONG locales de soumettre
respectivement leur commande à la Nouvelle Pharmacie de la Santé Publique et à la Pharmacie
du District. Pour ce faire, ils doivent :
- Remplir le bon de commande (rapport commande mensuel) selon la périodicité déterminée
par la Nouvelle Pharmacie de la Santé Publique (NPSP CI) ;
- Commander uniquement les produits dont les quantités en stock sont inférieures ou égales
au seuil minimum ;
- Garder un double de la commande et l’archiver ;
- Suivre la commande (tél, fax, internet, courrier, etc…).
NB : Les kits IST étant des produits recouvrables, les Pharmacies des Districts, CHU, INS, CHR,
HG, ES d’Abidjan et des Pharmacies des ESPC locales sont tous soumis à un système de
réquisition.
 Dans un système de réquisition, les quantités livrées sont calculées par le personnel de la
structure qui reçoit les produits.
3. Approvisionnement
 La Nouvelle PSP achète les médicaments IST et les consommables médicaux selon les
procédures d’approvisionnement établies dans la politique du médicament (appels d’offres
internationaux).
 Les pharmacies des Districts, CHU, INS, CHR, HG, ES d’Abidjan sont approvisionnés
directement par la NPSP selon un chronogramme bien défini.
 Les ESPC s’approvisionnent au niveau de la pharmacie du district sanitaire dont ils dépendent.
96
 L’approvisionnement fait suite à la commande et nécessite au moment de la réception des

produits de :
- Vérifier qu’ils sont accompagnés d’un bon de colisage et/ou d’un bordereau de livraison ;
- Vérifier l’intégrité des colis reçus (inspection visuelle) ;
- Vérifier la conformité de la livraison avec le bon de colisage (présence de tous les colis
mentionnés sur le bon de colisage) ;
- Accuser de réception des produits livrés en signant le bordereau de livraison ;
- Vérifier que les quantités reçues correspondent à celles figurant sur le bon de Commande et
le bordereau de livraison ;
- Vérifier qu’ils sont utilisables (bonne condition, chaîne de froid respectée, non endommagés,
non périmés ou pas en voie de péremption) ;
- archiver une copie du bordereau de livraison ;
- Inscrire les quantités reçues sur les fiches de stock. Chaque produit à une fiche de stock ;
- Notifier sur la fiche de stock les quantités des produits endommagées ou périmés du stock
utilisable ;
- Retirer sans délai les produits endommagées ou périmés du stock utilisable ;
 Après ce bref contrôle, les produits peuvent être rangés au lieu de stockage.
NB : les kits IST sont confectionnés par la NPSP. La possibilité de délivrance d’un kit virtuel au
client est possible dans les officines privées.
4. Stockage des produits
 Le stockage, dans notre cas, équivaut à la conservation des kits IST, des autres médicaments et
des consommables médicaux dans un local en attendant la distribution ultérieure aux différents
clients.
 Les conditions de stockage sont très importantes car la qualité des produits en dépend. Elles
varient en fonction des spécificités des produits. Elles doivent tenir compte de la chaleur, du
froid excessif, de l’exposition à la lumière, de l’humidité et des éventuels rongeurs.
 Une bonne organisation du magasin de stockage passe par:
- des mesures de sécurité
o Protéger le dépôt contre les vols et incendies ;
o Fermer le dépôt à clef et en y limitant l'accès aux seules personnes autorisées. La
reproduction de la clef du magasin doit se faire en nombre très limité. Une clef du dépôt
doit toujours être disponible auprès du chef de service ou de son intérimaire en cas
d’absence pour maladie, vacances, réunions, etc
- Le contrôle des mouvements de stock (entrées / sorties):
o S’assurer que les livraisons et les réceptions de stocks correspondent aux pièces
justificatives ;
o Mettre à jour les fiches de stock ;
 L’application effective des directives pour un bon stock :
- En général, protéger les produits du soleil, de la chaleur et de l’eau ;
- Suivre les recommandations de bon stockage du fabricant. Ces directives figurent,soit sur le
carton, soit sur la boîte contenant le produit. L’encadré ci-dessous résume les directives d’un
bon stockage à appliquer dans tous les magasins de stockage ;
 Dans tous les cas, les prestataires de santé devraient :
- Ranger les produits sur les rayonnages en tenant compte de la date de péremption des
produits reçus et des produits déjà en stock ;
- Inscrire la valeur du stock réceptionné ;
- Archiver de manière chronologique les pièces justificatives des entrées.
97
5. Dispensation des kits IST, médicaments IST et consommables médicaux aux

clients
Elle obéit à des étapes que le prestataire de santé devra suivre. Il s’agira de :
 Délivrer les médicaments sur présentation d’une ordonnance-facture rédigée par un prescripteur
agrée d’une formation sanitaire
 Délivrer les consommables aux unités de soins sur présentation d’un carnet de reçu rédigé par le
responsable d’unité
 Servir en quantité et en qualité les produits prescrits selon le protocole « premier
périmé /premier sorti »
 Encaisser l’argent correspondant si nécessaire
 Garder un double de l’ordonnance –facture ou du carnet de reçu
 Enregistrer sur une fiche de pointage les produits délivrés ou les inscrire directement en sortie
sur les fiches de gestion de stock en inscrivant en sortie les volumes délivrés de chaque produit
et mentionner la destination « vente au client », ainsi que les volumes restants
 Rassembler les doubles des ordonnances-factures et des carnets de reçu servis et les archiver
NB : les agents de santé communautaire n’interviennent pas dans la dispensation des médicaments
contre les IST.
6. Assurance qualité des kits IST, médicaments IST et consommables médicaux

 Le but de l’assurance de la qualité des produits pharmaceutiques est à la fois de :
- Garantir directement la qualité des médicaments
- Garantir la qualité de toutes les activités et prestations pharmaceutiques professionnelles qui
influent sur la qualité des médicaments
 Ainsi, l’assurance de la qualité est une action préventive dont la portée est plus vaste que le
contrôle de la qualité qui se limite à identifier des erreurs qui ont déjà été faites.
 Le laboratoire National de Santé Publique de Côte d’Ivoire est le laboratoire de référence pour
l’assurance qualité des médicaments IST. Plusieurs paramètres de contrôle pour les
médicaments IST ont été identifiés et porte sur :
- le caractère organoleptique
o Aspect
o Couleur
o Odeur
- l’analyse qualitative
o Indication du principe actif (PA)
- les tests galéniques
o Uniformité
o Temps de délitement
o Poids moyen
- Les analyses physico-chimiques pour les produits injectables :
o Ph
o Stérilité
o Volume moyen
o Densité
o Recherche de pyrogènes
o Indice de réfraction
 Tous ces paramètres sont analysés comparativement :
- Aux normes de l’OMS
98
- Aux normes du certificat d’analyse contenu dans le dossier d’obtention de visa d’entrée en
Côte d’Ivoire
- Aux normes de la pharmacopée du pays fabricant (britanniq ue, française américaine ; etc…)
 Leur conformité à ces normes est requise.
 La prise en compte de l’assurance qualité des produits pour les IST au niveau des structures de
santé consistera à :
- S’approvisionner auprès de sources fiables (NPSP et Pharmacie des Districts)
- Inspecter les produits dès la réception,
- Stocker et délivrer les produits dans de bonnes conditions.
7. Sorties pour péremption ou avarie

 Tout produit pharmaceutique a une date limite d’utilisation jusqu’à laquelle le fabricant garantit
sa stabilité ou sa stérilité. C’est la date de péremption ou d’expiration, elle est inscrite sur
l’emballage. Un produit est considéré comme périmé et doit être retiré du stock et de la
circulation à partir du premier jour du mois de péremption. Cependant, il arrive que certains
produits se dégradent anormalement rapidement et deviennent inutilisables alors que la date de
péremption n'est pas encore arrivée.
 Ces produits pharmaceutiques inutilisables doivent être retirés du stock. Ils doivent être gardés
séparément de sorte qu’ils ne soient plus utilisés ou distribués. Ils sont découverts lors d’une
inspection visuelle ou inventaire physique (ou soit dès réception d’une livraison).
 Le prestataire de santé devra prendre toutes les dispositions utiles pour éviter que périment les
produits IST. Si malheureusement pareille situation survenait, il devra :
- Sortir les produits des étagères,
- Inscrire les sorties sur les fiches de gestion de stock correspondantes
- Mentionner dans la colonne « observation » la mention « péremption /avarie »
- entreposer les produits périmés et cassés dans une caisse spéciale /carton ou les entreposer
sur un rayonnage réservé à cet effet
- inscrire la mention « péremption /avarie » sur la caisse /carton de stockage
- enregistrer ces produits dans la colonne « observation » de la fiche de gestion de stock,
registre d'inventaire et le carnet de réclamation
- préparer périodiquement un état de sortie définitive du stock
- remettre les produits périmés et cassés à la personne en charge de leur destruction contre le
procès-verbal (PV) dûment signé.
- inscrire le numéro du bordereau de livraison et la date du PV de sortie définitive dans la
colonne « observation » correspondant aux fiches de stock des produits concernés.
99
LES CONDITIONS D’UN BON STOCKAGE
1. Nettoyer et désinfecter régulièrement le dépôt.
2. Stocker les médicaments, kits, consommables et préservatifs dans une pièce sèche, bien éclairée, et
bien ventilée à l’abri de la lumière directe du soleil.
3. Vérifier qu’il n’y a pas de fuite d’eau dans la pièce
4. Vérifier que le matériel anti-incendie est disponible et accessible.
5. Stocker les cartons de condoms loin des moteurs électroniques, des lumières fluorescentes.
6. Empiler les cartons de médicaments, des kits, des consommables et des préservatifs sur des palettes
ou des étagères à 10 centimètres au-dessus du sol, 30 centimètres des murs et des autres piles et,
veiller à ce que les piles ne dépassent pas 2,5 mètres de haut.
7. Disposer les cartons de manière à ce que les étiquettes d’identification, les dates d’expiration et les
dates de fabrication soient bien visibles.
8. Disposer les médicaments, les kits, les consommables et les préservatifs pour faciliter les systèmes
‘premier expiré, premier sorti’, le comptage des produits et leur gestion générale.
9. Stocker séparément les médicaments, les kits, les consommables et les préservatifs, loin des
insecticides, des produits chimiques, des vieux dossiers, des fournitures de bureau et de tout autre
matériel.
10. Procéder à la séparation et/ou à la destruction de produits endommagés ou périmés conformément aux
règles en vigueur.
100
CHAPITRE 8 : GESTION DES PRESERVATIFS MASCULINS ET

FEMININS
1. Estimation des besoins
C'est la prévision des besoins en préservatifs en tenant compte :
 de la consommation antérieure si elle existe
 du nombre potentiel des clients
 de la liste des préservatifs homologués par la Nouvelle Pharmacie de la Santé Publique de Cote
d’Ivoire (NPSP), le Laboratoire National de Santé Publique (LNSP) et la Direction de la
Pharmacie et du Médicament (DPM)
2. Commande
 Elle répond aux mêmes procédures que la commande des médicaments.
3. Approvisionnement
 Il consiste à se procurer des préservatifs conformément aux procédures nationales, plusieurs
options existent en Côte d'Ivoire.
3.1. Approvisionne ment au niveau national

 La Nouvelle Pharmacie de la Santé Publique(NPSP) et les pharmacies privées achètent les
préservatifs en même temps que les médicaments selon les procédures d'approvisionnement
établies par la politique nationale du médicament.
3.2. Approvisionne ment auprès des agences

Il consiste :
 d’une part à l'achat à faible tarif des préservatifs auprès des organisations internationales à but
non lucratif ;
 d’autre part à des dons par ces organismes.
4. Réception
 Elle répond aux mêmes procédures que la réception des médicaments.
5. Stockage de la livraison
 C’est la conservation des préservatifs dans un local en attente d'une distribution ultérieure.
 Les conditions de stockage des préservatifs sont très importantes car la qualité du préservatif se
dégrade au cours du temps. Les préservatifs doivent être stockés à l'abri de la chaleur et du froid
excessif, de la lumière ultraviolette, de l'humidité, des rongeurs, des pesticides.
 Même si les préservatifs semblent être dans un bon état, les responsables d’approvisionnement
avisés restent à l'écoute des retours d'information de la part des utilisateurs.
 L'augmentation des plaintes sur la qualité des préservatifs nécessitera ainsi le remplacement des
stocks restants par une nouvelle commande ainsi que le déclenchement d'une procédure de
contrôle de qualité.
 Le latex se dégradant au cours du temps, il est important que les préservatifs portant la date de
fabrication antérieure soient les premiers à être distribués.
 Les programmes ne doivent en aucun cas distribuer les préservatifs datant de plus de 5 ans.
 Ceux-ci doivent être renvoyés au magasin central de fournitures médicales et détruits de
manière appropriée.
101
6. Dispensation des préservatifs au client

 Les procédures sont les mêmes que celles de la dispensation des produits aux clients.
 Le système de distribution associe en plus des prestataires de santé, les agents de santé,
communautaire et les agences de marketing social.
7. Assurance de qualité des préservatifs

 Les procédures nationales concernant la qualité des préservatifs précisent les paramètres
physiques et prescrivent le genre d'épreuves servant à les mesurer. En règle générale, les
procédures exigent:
- une inspection visuelle afin de dépister les défauts de conditionnement
- la mesure de la longueur, de la largeur, de l'épaisseur et/ou de la masse
- une épreuve visant à déceler les perforations
- une épreuve de résistance
 Ces tests sont effectués par le Laboratoire National de la Santé Publique (LNSP).
8. Sorties pour péremption ou avarie
 Sortir les préservatifs des étagères, inscrire les sorties sur les fiches de gestion de stock
correspondantes et mentionner dans la colonne « observation » la mention « péremption
/avarie».
 Entreposer les préservatif périmés et endommagés dans une caisse spéciale/ carton ou les
entreposer sur un rayonnage réservé à cet effet.
 Inscrire la mention « péremption /avarie » sur la caisse spéciale/ carton
 Enregistrer ces produits dans la colonne « observation » de la fiche de gestion de stock, registre
d'inventaire et le carnet de réclamation.
 Préparer périodiquement un état de sortie définitive du stock.
 Remettre les préservatifs périmés et endommagés à la personne en charge de leur destruction
contre le procès-verbal (PV) dûment signé.
 Inscrire le numéro du bordereau de livraison et la date du PV de sortie définitive dans la colonne
« observation » correspondant aux fiches de stock des produits concernés.
102
CHAPITRE 9 : PREVENTION DES INFECTIONS (PI)

1. Lavage des mains
 Utiliser du savon (solide, liquide)ou un antiseptique et de l'eau
 Laver les mains pendant au moins une (1) minute pour le lavage simple et médical et cinq (5)
minutes pour le lavage chirurgical
 Respecter les différentes étapes du lavage des mains
- Lavage simple et médical des mains :
o Laver vos mains au savon et à l’eau lorsqu’elles sont visiblement souillées ;
o Se mouiller les mains à l’eau propre ;
o Recevoir le savon dans la paume et commencer la friction ;
o Paume contre paume par mouvement de rotation ;
o Le dos de la main gauche avec un mouvement d’avant en arrière exercé par la paume de
la main droite, et vice versa ;
o Les espaces interdigitaux, paume contre paume et doigts entrelacés, en exerçant un
mouvement d’avant en arrière ;
o Le dos des doigts dans la paume de la main opposée, avec un mouvement d’aller-retour
latéral ;
o Le pouce de la main gauche par rotation dans la main droite, et vice versa ;
o La pulpe des doigts de la main droite dans la paume de la main gauche, et vice et versa
o Rincer soigneusement les mains à l’eau propre ;
o Sécher les mains à l'air ou à l'aide d'une serviette individuelle propre.
N.B: 1.Utiliser la solution hydro-alcoolique pour l’hygiène des mains ;

o Remplir la paume d’une main avec le produit hydro-alcoolique, recouvrir toutes les
surfaces des mains et frictionner
o Entre deux clients, utiliser en remplacement du lavage des mains, une solution d'alcool
 glycériné (Pour obtenir la solution d'alcool glycérine, ajouter 2 ml de glycérine à 100
ml d'une solution d'alcool de 60 à 70°) ou une solution hydro-alcoolique
2. Ne jamais se laver les mains dans un bassin contenant de l'eau déjà utilisée par
d'autres personnes
- Lavage chirurgical des mains :
o Mouiller les mains et avant-bras ;
o Savonner avec un savon antiseptique, les mains et avant-bras (1 min pour chaque côté) ;
o Rincer abondamment mains puis avant-bras ;
o Brosser les ongles (30 sec/main) ;
o Rincer ;
o Savonner les mains et poignets (1 min) ;
o Rincer ;
o Sécher par tamponnement avec essuie-mains stérile ;
103
2. Port de barrières
TABLEAU XVII : UTILISATION DES GANTS POUR LES INTERVENTIONS MEDICALES ET
CHIRURGICALES
PORT DE GANTS GANTS GANTS DE
INTERVENTIONS GANTS
GANTS STERILES
D’EXAMEN DE REVISION
MENAGE
Prendre la tension artérielle Si nécessaire +
Prendre la température Si nécessaire +
Faire une injection + +
Examen gynécologique + + +
Contact avec des sécrétions + +

vaginales
Interventions chirurgicales + +
Examen d’un client IST, + +
Prélèvements de liquide biologique + +
Pansements d’une plaie + +
Traitement du matériel souillé + +
Elimination des déchets + +
Révision utérine + +
3. Traitement du matériel
Il passe par trois étapes :
3.1. Décontamination
 Se fait juste après utilisation et avant nettoyage des instruments et du matériel pour les rendre
moins dangereux. Ce procédé tue le virus de l’hépatite B et celui du VIH
 Placer les instruments et les gants réutilisables à immersion dans une solution chlorée à 0,5%
après utilisation
 Laisser tremper pendant 10 mn et rincer immédiatement
 Essuyer les surfaces (tables d'examen et autres surfaces souillées) avec la solution chlorée à
0,5%
 Changer la solution chlorée après 24H ou lorsqu’elle est trouble
104
N.B. : Instructions pour préparer des solutions chlorées diluées à 0.5%
% concentration usine
Nombre de parts d'eau= --------------------------------------- -1
% concentration souhaitée
1° de chlore = 0,3%
12° de chlore = 0,3% X 12° = 3,6%
3.2. Nettoyage
 Se fait après la décontamination lorsque le matériel est moins dangereux à manipuler.
 Enlever les matières organiques qui protègent les micro-organismes contre la stérilisation et la
DHN et qui peuvent inactiver les désinfectants en lavant les instruments avec de l'eau et du
savon.
 Frotter les instruments sous l’eau avec une brosse à dents jusqu'à ce qu'ils soient visiblement
propres.
 Rincer soigneusement avec l'eau propre.
 Sécher les instruments à l’air libre ou avec un linge propre.
3.3. Désinfection de Haut Niveau (DHN)

 Elle est la seule alternative acceptable lorsque l'équipement de stérilisation n'est pas disponible
car il détruit le virus de l'hépatite B et le VIH mais pas les endospores bactériennes.
 La DHN par ébullition
- Faire bouillir les instruments et autres articles immergés dans un récipient à couvercle
- Commencer à chronométrer lorsque l'eau entre en ébullition, pendant 20 minutes
- Ne rien ajouter dans le récipient à couvercle après avoir commencé le chronométrage
- Laisser sécher dans un récipient désinfecté à haut niveau avant utilisation ou emmagasinage
 La DHN par la vapeur
- Mettre assez d'eau au fond d'un récipient sans couvercle pour la durée du cycle entier de
stérilisation à la vapeur
- Porter l'eau à ébullition
- Placer à la vapeur les instruments, gants et autres articles au-dessus du récipient sans
couvercle
- Commencer à chronométrer lorsque la vapeur commence à sortir, pendant 20 minutes
- Laisser sécher à l'air et emmagasiner dans un récipient DHN
- Ne rien ajouter au récipient après le début du chronométrage
 La DHN par produit chimique
- Placer les instruments à immersion dans une solution chlorée à 0,5% ou un autre
désinfectant ;
- Laisser tremper pendant 20 minutes ;
- Rincer avec de l'eau DHN c’est-à-dire bouillie pendant 20 minutes ;
- Laisser sécher à l'air avant l'utilisation et l'emmagasinage.
- Préparation d'un récipient désinfecté à haut niveau
- Faire bouillir le récipient pendant 20 minutes s'il est petit ou le remplir d'une solution
chlorée à 0,5%
105
- Verser la solution (la solution chlorée peut alors être transférée dans un récipient plastique et
réutilisée)
- Rincer minutieusement le récipient avec de l'eau bouillie
- Laisser sécher le récipient à l'air et utiliser pour l'emmagasinage des instruments et des
articles DHN
N.B :
- Les différents désinfectants sont :
o l'alcool éthylique ou isopropylique,
o ;l'hypochlorite de sodium,
o le formaldéhyde,
o le glutaraldéhyde,
o l'eau oxygénée,
o l'iode
o les iodoformes
3.4. Stérilisation
Elle doit être réalisée pour les instruments et autres articles venant en contact direct avec la voie
sanguine ou les tissus sous-cutanés car elle détruit tous les micro-organismes y compris les
endospores. On distingue la stérilisation à la vapeur et la stérilisation par la chaleur sèche. Les
réglages sont facilités par les nouvelles générations de stérilisations automatiques.
 Stérilisation à la vapeur (autoclave) ; c’est l’idéal
- Placer les instruments
- Régler la température et régler la pression
- Régler le minutage
- A la fin du temps, laisser sécher tous les articles avant de les retirer.
 Stérilisation par la chaleur sèche (poupinel). Elle doit être évitée dans la mesure du possible
 Stérilisation chimique
- Tremper les instruments et autres articles placés dans un récipient :
o soit dans du glutaraldéhyde pendant 8 à 10 heures
o soit dans du formaldéhyde pendant 24 heures
- Rincer avec l'eau stérile
 Autre type de stérilisation
- Stérilisation par rayonnement ionisante
- Stérilisation par les gaz en particulier l’oxyde d’éthylène
4. Elimination des déchets
4.1. Pré-collecte
 Tout prestataire doit trier les objets souillés tout au long de l'acte. Il s’agit d’un tri sélectif à la
production par les prestataires de soins, de pré-collecte, de collecte, de transport, d’entreposage
et d’élimination sélectif des déchets médicaux.
 Si le triage n'est pas fait, porter des gants de ménage et procéder de la façon suivante :
- Séparer les déchets biomédicaux des déchets domestiques et les déchets liquides des déchets
solides ;
- Utiliser une pince pour les objets tranchants.
 En faisant le tri, utiliser les récipients correspondant à chaque type de déchets :
- Placer les objets tranchants après décontamination dans une boîte à tranchants (avec un
couvercle) ;
- Placer les déchets organiques solides ou liquides dans un récipient étanche.
106
4.2. Collecte
 Mettre les déchets dans des poubelles étanches avec couvercles à pédale.
4.3. Stockage
 Les déchets médicaux à risque infectieux autres que les déchets anatomiques doivent être
entreposés dans des locaux répondant aux normes en vigueur en Côte d’Ivoire.
 Transporter régulièrement les déchets du lieu de stockage sur le site de destruction ou
d'élimination dans les conditions respectant la prévention des infections.
4.4. Destruction ou élimination

- Eliminer immédiatement les aiguilles et les lames dans les boites à tranchant.
- Le matériel usé, tranchant ou piquant doit être éliminé par banalisation ou incinération.
- Eliminer les déchets solides en les incinérant ou en les enfouissant (sous terre).
- Eliminer les déchets liquides dans les vidoirs ou WC.
- Les eaux usées seront collectées et traitées dans une station d’épuration respectant les
normes.
- Détruire les déchets médicaux anatomiques par incinération.
- Les déchets ménagers et assimilés suivront le trajet de la gestion des ordures ménagères.
5. Accident d’exposition au sang

 Malgré toutes ces précautions, s’il y a accident d’exposition au sang :
- Le médecin référent de la structure sanitaire doit disposer d’un registre d’accident
d’exposition au sang ;
- Le registre doit être accessible et tout AES doit être notifié ;
- L’agent exposé doit faire une déclaration d’accident de travail selon les procédures en
vigueur en Côte d’ Ivoire.
107
4.2. Section 2 : INTERVENTIONS DE SOUTIEN AUX SERVICES

IST
108
CHAPITRE 10 : FORMATION
1. Activités préparatoires d’une session de la formation
Ces activités préparatoires seront menées par le PNLS en lien avec les Directions régionales et
départementales et avec l’appui des partenaires techniques et financiers et celui des formateurs. Il
faudra :
 Evaluer les besoins de la formation
 Définir les objectifs de la formation
 Choisir les méthodes et techniques de la formation
 Identifier les personnes à former
 Identifier les formateurs issus du pool national des formateurs agréés par les autorités
compétentes
 Déterminer les ressources nécessaires
 Elaborer un calendrier de formation ;
 Informer les participants et s'assurer de leur disponibilité
 Choisir le lieu de la formation
 Tenir une réunion avec les formateurs
 Réunir le matériel de formation
 Elaborer les termes de référence de la formation
2. Déroulement de la formation
 Accueillir les participants
 Définir les normes de travail
 Recueillir les attentes des participants par rapport à la formation
 Informer les participants sur les dispositions administratives
 Administrer la formation selon les indications des manuels et guides de la formation
 Evaluer la formation et en faire la rétro-information
 Evaluer les connaissances des participants au début et à la fin de la formation
3. Activités post formation

 Rédiger le rapport de formation
 Diffuser le rapport de formation
 Elaborer et mettre en œuvre un plan de suivi de la formation
109
CHAPITRE 11 : SUPERVISION
La supervision des services IST doit être intégrée à la supervision habituelle des structures de
santé. Mais elle peut être spécifique concernant uniquement la prise en charge des IST.
1. Identification du domaine de la supervision

Ce sont :
 La prise en charge des IST ;
 Le counseling sur le VIH ;
 la pharmacie (la gestion des kits IST, des autres médicaments IST, des consommables médicaux
et des préservatifs);
 La Prévention des infections ;
 La Gestion des activités et données statistiques ;
 La performance du personnel ;
 Les conditions de travail ;
 Le laboratoire.
2. Préparation de la supervision
 Elaborer le calendrier de supervision
 Informer le personnel à superviser et négocier la date
 Examiner les rapports de supervisions antérieures
 Elaborer le plan de visite du superviseur
 Définir les objectifs de la supervision
 Déterminer les activités et tâches à superviser et à réaliser
 Choisir les outils de supervision appropriés
 Déterminer le type de supervision à mener
 Evaluer les ressources nécessaires
3. Exécution de la supervision
 Rencontrer le responsable de la formation sanitaire et le personnel, ainsi que les autorités
administratives et sanitaires
 Passer en revue le plan de la supervision et discuter des buts et objectifs de la visite
 Expliquer comment la supervision sera menée
 Examiner les recommandations et les engagements pris à la dernière visite de supervision
 Utiliser la grille de supervision
 Présenter les objectifs de la supervision et les domaines d’activités au (x) supervisé (s) en
matière de lutte contre les IST
 Réaliser la supervision
 Organiser une réunion avec le personnel et la Direction de la structure sanitaire pour la
restitution de la supervision.
 Elaborer un plan de résolution des problèmes avec la Direction et le personnel
 Organiser une réunion de synthèse avec le Programme ou le commanditaire
4. Post-supervision
 Rédiger un rapport de supervision en trois exemplaires :
- Un sera envoyé à la formation sanitaire supervisée ;
110
- Un autre à la hiérarchie de la structure supervisée ;

- Le troisième sera archivé dans la structure qui a initié la supervision.
 Suivre le plan de résolution des problèmes
111
CHAPITREI 12 : RECHERCHE OPERATIONNELLE

1. Respect de l’éthique
Tout projet de recherche en IST doit comporter un volet éthique et être soumis au Comité National
de l’Ethique et de Recherche (CNER). Il doit tenir compte des bonnes pratiques de la recherche
clinique et biologique et suivre la réglementation en vigueur en Côte d'Ivoire et au plan
international.
2. Domaines de recherche
Les recherches et études en matière d'IST s'inscriront dans les domaines prioritaires suivants :
 Enquêtes socio-comportementales (acceptabilité du préservatif féminin, perception des IST
dans la culture africaine, marketing des préservatifs, études comportementales, etc.)
 Etudes de la résistance des germes aux anti-infectieux
 Etudes des marqueurs moléculaires des gènes de résistance
 Evaluation de l'approche syndromique
 Etudes sur le rendement épidémiologique
 Evaluation de l'intégration des IST dans les établissements de formation de base ;
 Etudes sur l'enregistrement des cas IST
 Evaluation des activités anti-infectieuses des extraits de la pharmacopée sur les agents des IST
 Etudes de la sécurité et de l'efficacité des anti-infectieux vendus dans la rue «parallèle»
3. Préparation de l’étude
 Identifier la problématique de l'étude projetée en s'assurant de sa pertinence par une analyse
approfondie des publications et travaux antérieurs
 Définir les objectifs de l’étude qui répondent à la problématique posée
 Elaborer le protocole de recherche qui la guide et qui servira à la réalisation de la recherche ; il
sera soumis au comité d’éthique
 Rassembler le matériel technique et les moyens logistiques
 Réunir le personnel et le former à ses tâches futures
 Etablir un budget prévisionnel
 Obtenir les autorisations administratives nécessaires
 Prendre contact avec les responsables locaux : administratifs, sanitaires, politiques, traditionnels
et religieux
 Sensibiliser les futurs participants
 Obtenir leur accord à l'enquête
4. Exécution de l’étude
4.1. Recueil des données

 Recueillir au fur et à mesure les données collectées auprès des enquêtés sur des fiches
individuelles d'enquête.
 Respecter le calendrier
 Utiliser rigoureusement la logistique
 Assurer la coordination entre l'équipe de terrain, les responsables locaux et les autres acteurs du
projet de recherche
112
 Expliquer les buts, les objectifs et les modalités pratiques de l’enquête à la population et aux
responsables locaux
 Obtenir le consentement éclairé des participants
 Respecter l’anonymat et la confidentialité
 Renseigner la fiche d’enquête
 Obtenir la participation de la population à l'étude et réduire considérablement le nombre de «
non répondants »
4.2. Analyse des données

 Elle est descriptive et /ou analytique et devra bénéficier de l’apport des TIC
 Elle débute par l'étude des caractéristiques de la distribution des variables étudiées
 La seconde étape consiste à rechercher des relations entre la variable relative au phénomène
étudié (variable dépendante) et une ou plusieurs variables (variable indépendante) correspondant
à la cause ou au facteur de risque de survenue du phénomène ou encore à l’intervention
effectuée sur le phénomène. S’assurer que les relations statistiques significatives ne sont pas
dues à un biais expérimental ou à un facteur de confusion
 Interpréter les résultats et les comparer à celles de la littérature
 Tirer des conclusions pratiques : mesures de santé publique à prendre, enquêtes
complémentaires à envisager
 Faire des propositions aux autorités compétentes
5. Diffusion et utilisation des résultats

 Les résultats doivent être portés à la connaissance des autorités sanitaires compétentes, ils seront
utilisés pour améliorer les programmes de lutte contre les IST
 Le Ministère chargé de la santé et de la lutte contre le SIDA, le Ministère chargé de la recherche
ainsi que les institutions universitaires et toute autre structure ou institution compétente
assureront une large diffusion des travaux d'intérêt particulier
 La diffusion des résultats dans les journaux spécialisés ou à tout forum sera soumise à
l'autorisation préalable des institutions de tutelle
113
CHAPITRE 13 : SUIVI / EVALUATION

1. Suivi
1.1. Organisation d'une réunion de coordination
1.1.1. Préparation
 Déterminer l'ordre du jour
 Identifier les participants
 Fixer la date, le lieu et l'heure de la réunion
 Informer les participants au moins une semaine avant la réunion
 Réunir les documents et supports didactiques nécessaires
 Décider des modalités de prise de décision
1.1.2. Animation
 Désigner un animateur/président de séance
 Désigner un secrétaire de séance
 Adopter l'ordre du jour
 Répartir le temps en fonction de l'ordre du jour
 Veiller à la focalisation et à la progression de la réunion
 Synthétiser et résumer les décisions prises à la fin de chaque partie
 Conclure la réunion et décider de la date de la prochaine réunion
1.1.3. Activités post réunion

 Rédiger le rapport
 Partager le rapport avec les participants pour recueillir leurs ajouts et corrections
 Finaliser et diffuser le rapport aux ayant droits dans un délai de deux semaines (14 jours).
1.2. Monitoring des activités

 Déterminer les éléments à suivre et à évaluer
- Les tâches : action à accomplir pour mener à bien une activité
- Les résultats
 Ordonner la liste d'éléments à suivre en les organisant par type d'intervention
- Indicateurs des programmes
- Objectifs des programmes
- Activités
- Indicateurs d'activités
- Niveaux attendus de réalisation des activités
- Pratiques et résultats
 Choisir les principaux éléments qui feront l'objet d'un suivi
Tenir compte des critères suivants :
- Le lien entre l'indicateur et certaines activités majeures qui seront réalisées au cours de
l'année ;
- L'existence d'une méthode de quantification de l'indicateur ;
- Le lien entre l'indicateur et les objectifs de programme.
 Planifier le suivi des activités
- Choisir des méthodes de suivi
- Rapports périodiques ou systématiques
- Visites et rapports de supervision
114
- Spécifier la fréquence du suivi : les intervalles doivent être suffisamment réguliers pour que
les problèmes puissent être cernés et résolus à temps
 Réaliser le suivi des activités
 Utiliser les résultats du suivi pour cerner les problèmes
 Résoudre les problèmes et apporter une information en retour
2. Evaluation
2.1. Principes de l’évaluation

 Objectivité
 Rigueur
 Transparence
 Equité
 Neutralité
 Accent sur les performances et non sur les individus
2.2. Planification de l'évaluation

 Elaborer les termes de référence
 Définir les objectifs
 Monter l'équipe d'évaluation
 Identifier la méthodologie et les outils d'évaluation
 Rassembler les documents de référence
 Identifier les acteurs et sites à visiter
 Mettre en place un calendrier
 Lister les activités à mener sur le terrain
 Communiquer le calendrier aux acteurs et aux sites
 Communiquer les objectifs et les activités aux acteurs et aux sites
 Rassembler le matériel si nécessaire (supports et logistique)
2.3. Exécution de l’évaluation

2.3.1. Réunion au début de l'évaluation
 Présenter l'équipe d'évaluation
 Présenter les buts et objectifs de l'évaluation
 Présenter les activités prévues au cours de l'évaluation
 Identifier les personnes directement impliquées dans l'évaluation
 Discuter avec les participants des activités et du calendrier de l'évaluation
2.3.2. Evaluation sur le terrain

 Visite de site
- Utiliser les outils d'évaluation pour :
o Observer une séance de causerie en IST ;
o Observer les normes et procédures cliniques en IST ;
o Observer les normes et procédures en prévention des infections ;
o Observer les conditions de travail (locaux et équipements) ;
o Observer la gestion des médicaments et préservatifs ;
o Demander aux clients leur point de vue sur les services offerts.
- Identifier les besoins du site
115
 Visites des acteurs et partenaires

- Présenter l'équipe d'évaluation
- Présenter les buts et objectifs de l'évaluation
- Discuter de l'exécution des axes principaux du programme
- Discuter des contraintes institutionnelles, financières et techniques
2.4. Activités post évaluation

 Organiser une réunion de fin d’évaluation
- Présenter à nouveau l’équipe d’évaluation
- Rappeler les buts et objectifs de l’évaluation
- Présenter les constats et les conclusions de l’évaluation
- Proposer des recommandations
 Finaliser l’évaluation
- Rédiger le rapport d’évaluation
- Envoyer dans un délai de trois mois les rapports aux autorités nationales et/ou partenaires au
développement ayant financé l’évaluation
- Diffuser le rapport aux différents acteurs et partenaires du programme et/ou ayant participé à
l’évaluation
116
5- CONCLUSION
Ce document de normes et procédures en prise en charge des IST en Côte d’Ivoire décrit les
différentes activités des composantes nécessaires á un service IST de qualité et celles des
interventions de soutien. Il décrit également qui doit mener ces activités, dans quelles
conditions les mener et les étapes á suivre pour les mener.
La lutte contre les IST doit s’appuyer sur ce document pour une meilleure coordination et une
meilleure efficacité.
Validé par les intervenants de la lutte contre les IST et le Groupe Technique de Travail (GTT-
IST) et adopté par le Ministère de la Santé et de la Lutte contre le Sida, , il doit guider
l’ensemble des acteurs dans cette quête de qualité des soins et du contrôle des IST en Côte
d’Ivoire.
117
BIBLIOGRAPHIE
1. Arrêté n 131/MSHP/CAB/DGHP/DRHP/3juin 2009 portant règlementation de la gestion des
déchets sanitaires en Côte d’Ivoire.
2. Benin. Ministère de la Santé Publique. Politique, normes et procédures pour la prise en
charge des IST au Benin. Cotonou ; 2003. 88P
3. Côte d’Ivoire. Ministère de la Santé et de la Protection Sociale. Guide de supervision du
système national de santé publique. Abidjan ; 2000.95p.
4. Côte d’Ivoire. Ministère de la Santé Publique. Formation en prise en charge syndromique
des infections sexuellement transmissibles (IST) en Côte d’Ivoire : Manuel de référence.
Abidjan ; 2002. 96p.
5. Côte d’Ivoire. Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique. Manuel des directives du
Paquet Minimum d’Activités de l’hôpital de référence des districts de santé. Abidjan ; 2006.
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6. Côte d’Ivoire. Ministère de la Santé Publique. Formation en prise en charge syndromique
des infections sexuellement transmissibles (IST) en Côte d’Ivoire : algorithmes de
traitement des IST. Abidjan ; 2007. 78p
7. Côte d’Ivoire. Ministère de la Santé Publique. Paquet Minimum d’Activités des structures de
prévention et de prise en charge des IST/VIH/SIDA en direction des professionnels (les) du
sexe. Abidjan ; 2007. 58p.
8. Côte d’Ivoire. Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique. Normes et Directives en
matière de sécurité des injections et gestion des déchets médicaux en Côte d’Ivoire.
Abidjan ; 2009.
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nationale. Abidjan ; 2009.69p.
10. Côte d’Ivoire. Ministère de la Lutte contre le Sida. Document de politique nationale de Lutte
contre le sida pour les populations hautement vulnérables Abidjan ; 2011.
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santé. Abidjan ; 2011.26p.
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thérapeutiques nationaux des pathologies. Abidjan ; 2013.196p
13. Janier M. Les maladies sexuellement transmissibles :Issy-les-Moulineaux :Elsevier
Masson ;2009.218p
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prestataires de soins de santé. David Nelson, Wendy Dufour ; 2002. 36p.
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IST. Document générique pour l’Afrique de l’Ouest et du Centre. 2001.82p.
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Compétences en Formation Clinique pour les Professionnels en Santé de la Reproduction .2.
Baltimore, Maryland : Dana Lewison ; 1998. P268.
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Guide Pratique à l’intention des Programmes de Planification Familiale : Manuel de
Référence pour la résolution des Problèmes. Baltimore, Maryland : JHPIEGO corporation;
1997.P230.
118
ANNEXES
119
Annexe 1 : EQUIPEMENTS / MATERIELS IST POUR NIVEAU DE

PRISE EN CHARGE DES IST
A. Niveau 1 avec Compétence Médicale
1. Etablissement (hors de l'établissement Panneaux d'indication

Sanitaire) Locaux abritant les différents
services (à l'intérieur de l'établissement)
2. Hall d'attente /Salle 'IEC 2.1 Bancs confortables (avec dossiers)

2.2. Matériel IEC Poubelles à pédale
3.1. Mobilier de bureau

3. Sale de consultation - Bureau métallique à 1 caisson
- Chaise rembourrée
- Chaises visiteurs : 2 au moins
- Panier à ordures
- Tampon + encreur
- Registre de consultation
- Meuble dossiers suspendus
- Fichier
- Carnets de santé
- Armoire métallique
- Téléphone / Fax ou radio communication
3.2. Mobilier médical
- Lampe d'examen
- Négatoscope
- Paravent
- Escabeau à 2 marches
- Poubelles à pédales
3-3. Matériel technique durable
- Tensiomètre adulte
- Pèse-personne adulte
- Toise adulte
- Abaisse langue à usage unique (boîte de 100)
- Pissette à alcool
- Plateau rectangulaire
- Boîte à coton
- Haricot
- Point d'eau / Tonnelet avec robinet

120
- Tambour
- Boîte d'examen gynécologique
- Spéculum
- Poupinel
3.4. Matériels techniques
-Gants DHN
-Alèze
-Thermomètre
-Seringues usage unique 5cc, 10 ce
-Alcool (éthanol à 70°)
-Eau de javel
-Polyvidone iodée (solution à 10%)
-Alcool glycérine
-Savon liquide
-Coton
- Compresses
-Serviettes
4. Salle de soins 4.1. Mobilier de bureau et médical

- Point d'eau / Tonnelet avec robinet
-Table de pansement
-Paravent en bois 2.0 m x 1,8 m
-Tabouret ordinaire
-Chaise métallique
-Armoire placard à clé
-Poubelle étanche avec couvercle et à pédale
-Tablier en plastique
4.2. Matériel technique durable
- Bassin pour pansement
- Grands plateaux
- Petits plateaux
- Haricot
- Boîte à coton
- Boîte à compresses
- Boîte de petite chirurgie complète
- Pince à agrafes de Michel
- Pince de Kocher
- Ciseaux droits
- Ciseaux courbes
- Pissette à alcool
- Urinoir
- Pince pour servir
- Alèze
121
- Serviette
- Bac pour décontamination
- Ciseaux tailleur
- Stérilisateur à vapeur (poissonnière)
- Bouteille de gaz butane
4.3. Matériel technique consommable
-Alcool (éthanol à 70°)
-Polyvidone iodée (solution à 10%)
-Dakin solution
-Eau de javel 8°
-Savon liquide
-Gants à usage unique
- Compresses
-Coton 500 gr
-Bande de gaze
-Sparadrap
5. Dépôt MEG -Salle de vente

-Table/bureau
-Chaise visiteurs
-Coffret à sous
-Registre entrées sorties
-Fiches de gestion de stock
-Réfrigérateur
-Accumulateurs
-Glacière
-Eléments de rangement/étagère
-Médicaments
-Kits IST
6. Matériel IEC
-Magnétoscope
-Tableau d'affichage
-Rétroprojecteur
-Ecran / Drap blanc
-Téléviseur
-Cassette vidéo
-Tableau flip chart
-Mégaphone
-Projecteur de diapositives
-Diapositives
-Transparents
122
-Boîte à images
-Flanellographe
-Dépliants
- Affiches
-Pénis en bois
-Mannequin Zoé
-Poste radio-cassette
-Préservatifs masculin et féminin
-Petites brochures d'information
-Lampe tempête/torche
-Groupe électrogène
7. Salle d'eau avec WC fonctionnel et propre

8. Divers
B. Niveau 2 de prise en charge des IST
Aux matériels et équipements du niveau 1, ajouter :
 Equipement de laboratoire
 Echographe
 Ophtalmoscope
 Matériel pour frottis cervico-vaginal
 Bistouri électrique
C. Niveau 3 de prise en charge des IST
En plus des matériels et équipements du niveau 2, ajouter :

 Matériel pour biopsie
 Matériel pour cryothérapie
 Bloc opératoire
123
Annexe 2 : EQUIPEMENTS DES LABORATOIRES DES IST

A. Laboratoire niveau IST 2 (Microscopie et tests rapides)
1. Equipement
 Microscope optique binoculaire à fond clair et à fond noir électrique à lumière blanche
 Centrifugeuse de paillasse
 Réfrigérateur/Congélateur
 Micro pipettes
 Chronomètre
 Bac à coloration
 Cocotte-minute de grande capacité ou autoclave de paillasse
 Bec Bunzen
 Gaz butane
 Poupinel ou four Pasteur
2. Consommables et réactifs de laboratoire niveau IST 2
2.1. Consommables
 Tubes EDTA (bouchons violets)/ tubes secs
 Aiguilles à prélèvement
 Tubes pour conservation des échantillons
 Embouts de micro pipette
 Support à tubes
 Pipette de transfert
 Gants non stériles et à usage unique
 Coton hydrophile
 Antiseptique & désinfectant
 Sacs à poubelles
 Lames
 Lamelles
 Tubes à hémolyse
 Cryotubes non stériles
 Pipettes Pasteur
 Flacons opaques à vis
 Papier Joseph
 Anse de patine
 Bacs de décontamination
 Boites de rangement pour lames
 Glacière + accumulateur de froid
2.2. Réactifs
 Tests rapides (sérologies : VIH, RPR/TPHA, détection d'antigènes de Chlamydia trachomatis,
Hépatite B)
 Colorants (Gram, Giemsa)
 Ethanol/Méthanol
124
B. Laboratoire niveau IST3

Dispose de tous les équipements d'un laboratoire de premier niveau avec en plus:
1. Equipements
 Autoclave de 100 litres
 Un incubateur bactériologique
 Une balance de 0,1 à affichage digital
 Un appareil à eau distillée 4 litres heure
 Un réfrigérateur 250litres
 Un congélateur à -20C horizontal
 Une plaque chauffante
 1 Bec Maker
 3 becs Bunzen
 1 bain-marie réglable jusqu'à 100C
 1 Microscope à épifluorescence + accessoires)
 1 chaine ELISA (lecteur, laveur, incubateur)
 Micropipettes (2P2o, 2P2oo, 2 P1000) 1 Groupe électrogène
 1 pHmètre
 2 agitateurs Vortex
2. Consommables et réactifs de laboratoire niveau IST 3
En plus de tous les consommables et réactifs du niveau IST2, il dispose comme :
2.1. Consommables
 Boites de Pétri stériles à usage unique
 Lames d'immunofluorescence
 Pipettes Pasteur stériles
2.2. Réactifs
 Poudres déshydrates pour les cultures (Neisseriagonorrhoeae, Candidaalbicans, Trichomonas
vaginalis)
 Acétone
 Anticorps monoclonaux pour la détection d'antigènes par immunofluorescence
(Chiamydiatrachomatis, Treponema pallidum)
 Disques d'anti-infectieux
 Réactifs pour identification (Neisseriagonorrhoeae, Candida albicans)
125
Annexe 3. : LISTE DES KITS IST
1. URET-P
2. URET-S
3. LEUCO-P
4. LEUCO-S
5. LEUCOGE-P
6. LEUCOGE-S
7. CERVI
8. CERVIGE
9. ULGEN
10. SALPIN 1
11. SALPIN 2
126
Annexe 4 : CADRE REGLEMENTAIRE (ISO/CEI/17025)

A. Exigences relatives au management
 Est habilité à réaliser le diagnostic biologique des IST en Côte d'Ivoire, tout laboratoire
d'analyses et d'essais publics, privés confessionnels ou privés laïcs, de centre de santé d'une
ONG ou d'un centre CDV ou d'une structure de la pyramide sanitaire qui est un niveau IST 2 ou
3 répondant aux critères suivants :
1. Organisation et direction
 Responsabilité juridique : Directeur de la structure ou du laboratoire.
 Responsabilité technique : Biotechnologiste (Technicien supérieur de laboratoire, Ingénieur
des techniques sanitaires)
 Responsabilité scientifique : Biologiste
(Note : N'est habilité à donner dérogation que le groupe d'experts nationaux désignés par Arrêté du
MSLS)
2. Responsabilité des personnes chargées du diagnostic biologique des IST

Les personnes chargées du diagnostic biologique des IST :
 s'engagent à respecter :
- l'éthique de la biologie en Côte d'Ivoire La confidentialité des résultats obtenus
- les normes de la conservation des échantillons biologiques
- la réglementation en vigueur sur les produits biologiques
 • doivent participer à :
- l’évaluation externe de la qualité en vigueur en Côte d'Ivoire
- la surveillance épidémiologique au niveau national.
3. Accréditation
 Le laboratoire doit à terme disposer d'une accréditation en attendant la création délivrée par le
groupe d'experts nationaux pour la biologie des IST/VIH/SIDA.
4. Système qualité
 Le laboratoire doit établir, mettre en œuvre et maintenir un système qualité approprié à ses
activités.
 Le laboratoire doit utiliser les référentiels nationaux pour le diagnostic biologique des IST.
4.1. Assurance qualité et évaluation externe de la qualité
 Le plan national d'assurance qualité pour la biologie des IST en Côte d'Ivoire recommande deux
(02) modes d'évaluation externe de la qualité :
- le premier mode recommande que 5 % à 10 % des échantillons positifs ou négatifs soient
retestés au niveau du laboratoire national de référence ou des laboratoires du troisième
niveau de la pyramide sanitaire
- le deuxième mode veut qu'un test de compétence soit envoyé aux laboratoires chargés du
dépistage des IST
4.2. Gestion des documents

 Types de documents :
 documents techniques
 documents de la qualité
 documents de formation
127
 document de suivi et d'évaluation

 l'archivage sera conforme aux règles édictées dans le cadre de l'Assurance Qualité et telles que
définies dans le Plan National Qualité des Laboratoires de Biologie(PNQB)
NB : Tous ces documents pourront être exigés au cours de la supervision.

4.3. Audit /Supervision/Suivi-Evaluation
 Un audit de suivi, un audit technique ou un audit qualité seront réalisés pour maintenir un
niveau acceptable d'assurance qualité dans les laboratoires. Ces audits se feront après une
demande volontaire des prestataires auprès de l'organisme national accréditeur.
 Des biologistes formés à la supervision, au suivi et à l'évaluation en laboratoire doivent assurer
la supervision de l'ensemble du personnel chargé de l'exécution des tests de dépistage des IST.
Les objectifs de ces missions seront spécifiés dans le manuel de supervision de suivi et
d'évaluation.
4.4. Compétence technique pour la biologie des IST

 Cette compétence est acquise après une formation portant sur la biologie des IST, la réalisation
des tests et des analyses et le concept d'assurance qualité dans les laboratoires de biologie
médicale. La formation doit comprendre un enseignement théorique (5 jours) et pratique (3
semaines) dans un laboratoire autorisé, et un accompagnement technique (1 semaine) sur le
terrain par des personnes habilitées par le groupe d'experts nationaux.
 Les curricula des formations, les objectifs du stage et des missions d'accompagnement
techniques sont définis, planifiés et validés par le groupe d'experts nationaux dans le domaine de
la biologie des IST.
4.5. Formation continue des biologistes et bio-technologistes

 Un programme de formation continue existe. Des Biologistes et des Bio-Technologistes sont
tenus de participer au moins une fois par an à un programme de formation continue.
128
Annexe V : LES DIX COMMANDEMENTS DES IST/VIH/SIDA
1. J’observerai l’abstinence jusqu’à ma majorité ou jusqu’à mon mariage.
2. Je serai fidèle.
3. Je prendrai l’habitude des préservatifs et je réduirai le nombre de mes partenaires sexuel (le)s à
un(e).
4. J’éviterai les pratiques sexuelles à risques.
5. Je ne me ferai transfuser qu’avec du sang testé pour le VIH et pour les virus des hépatites.
6. Je n’utiliserai que du matériel médical stérile et du matériel coupant à usage personnel.
7. Je ne toucherai le sang d’autrui qu’avec précautions.
8. Je consulterai un prestataire de santé avant mon mariage et pendant ma grossesse
9. Je serai propre.
10. Je ne m’enivrerai point et ne me droguerai point.

129
LISTE DES PARTICIPANTS DE L’ATELIER DE VALIDATION
N° Noms et Prénoms Fonction Structure Contact E-mail

SEKI EVALDIE G Gynécologue obstétricale PNSME 08 98 19 67 [email protected]
1 chargé de formation
BONI KOUADIO Chef de service DSIM 07 79 24 14 [email protected]
2 GEORGES
BIRO ANANE Chargé de suivi-évaluation NPSP-CI 07 34 71 28 d.biro @npsp.ci
3
DJAKI SERGE- CT Clinique HEARTLAND ALLIANCE 22 41 08 64 dsergeconstant@heartland alliance.org
4 CONSTANT 08 89 44 50
N’GORAN K. MARC Médecin chef Suivi-Evaluation DRSLS Abidjan1 Grand 05 73 78 24 [email protected]
5 ALAIN pont
KONAN YAO EUGENE Enseignant chercheur Département Santé 07 59 66 07 [email protected]
6 Publique
DANIEL TRAH DIBI Coordonnateur EAS point INFS 07 66 62 55 [email protected]
7 focal VIH/Sida
KONE SAYON Conseiller Technique FHI 360 57 44 97 72 [email protected]
8
KOFFI OI KOFFI Médecin chef dispensaire DS Cocody Bingerville 07 90 07 44 [email protected]
9 Cocody
YOFFO GBOBOTO Médecin PNSSU 47 32 60 96 [email protected]
10 JEROME
AGNIMEL MICHEL Médecin PNLS/IST 07 46 15 00 [email protected]
11
NDRIN HORTENSE Sage-Femme Santé Publique PNLS 07 30 84 30 [email protected]
12
AHOUSSI KOUA JEAN- Médecin HMA 08 80 08 37 [email protected]
13 BRICE
BANDAMA CLAUDE Médecin chef EC Anyama ESPACE CONFIANCE 09 71 42 51 [email protected]
130
14
GAKOUE DESIRE ZADI Médecin dermato-vénérienne- DAV INHP 05 37 02 32 [email protected]
15 INHP
BAROUAN MARIE- Administrateur technique OMS 49 40 17 68 [email protected]
16 CATHERINE national VIH/TUB 40 49 91 16
KONAN KOUAME JEAN Spécialiste VIH/Sida UNICEF 05 57 21 77 [email protected]

17 22 47 99 56
DJETY GUY VINCENT Chef de département PNLS 54 51 11 03 [email protected]
18 ATTE prévention
ECRA ELIDJE JOSEPH MCA-Consultant UFR SM 07 84 09 78 [email protected]
19
YAPI YEPIE STEPHANE Médecin PNLS 07 32 22 48 [email protected]
20 LIN HERVE
AKA BOUSSOU MCA GTT IST 05 81 52 23 [email protected]
21
SAKHO GUIBRIL Médecin PNLS 07 68 56 11 [email protected]
22
ASSI JEAN CLAUDE D Médecin INFAS 07 82 57 92 [email protected]
23
ACHY BROU ARMAND Médecin IPCI 05 60 25 75 [email protected]
24
TOURE OUMAR Conseiller technique JHPIEGO 07 68 23 73 [email protected]
25
KOUAKOU N’DRI Médecin INSP DAV 07 70 10 42 [email protected]
26 HYACINTHE
ZADI L. SYLVAIN Conseiller technique PSI-CI 48 33 87 47 [email protected]
27

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MINISTERE DE LA SANTE REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE

ET DE LA LUTTE CONTRE LE SIDA UNION – DIS CIPLINE - TRAVAIL

Abidjan, Juin 2015

1.1. But du document............................................................................................................ 1

1.2. Objectifs du document .................................................................................................. 2

2.2. Principales stratégies de lutte contre les IST en Côte d’Ivoire............................................ 2

2.4. Diagnostic et traitement des IST en Côte d’Ivoire .............................................................. 5

2.5. Présentation du document de « Normes et Procédures » .................................................... 5

3- PREMIERE PARTIE : LES NORMES................................................................................. 6

3.1. Section 1: LES COMPOSANTES DES SERVICES IST ........................................................ 7

CHAPITRE 1 : PREVENTION DES IST..................................................................................... 8

CHAPITRE 2 : PRISE EN CHARGE CORRECTE DES IST.................................................... 14

CHAPITRE 3 : INTERVENTIONS VERS LES POPULATIONS HAUTEMENT

CHAPITRE 4 : RECHERCHE/ ANNONCE (INVITATION) AU (X) PARTENAIRE (S) ......... 24

CHAPITRE 5 : DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES IST .......................................................... 27

CHAPITRE 6 : SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES IST......................................... 31

CHAPITRE 8 : GESTION DES PRESERVATIFS MASCULINS ET FEMININS .................... 43

CHAPITRE 9 : PREVENTION DES INFECTIONS (PI)........................................................... 45

3.2. Section 2: INTERVENTIONS DE SOUTIEN AUX SERVICES IST ............................... 53

CHAPITRE 10 : FORMATION ................................................................................................. 54

CHAPITRE 11 : SUPERVISION ............................................................................................... 64

CHAPITRE 13 : SUIVI / EVALUATION .................................................................................. 69

4- DEUXIEME PARTIE : LES PROCEDURES ..................................................................... 74

4.1. Section 1 : LES COMPOSANTES DES SERVICES IST ..................................................... 75

CHAPITRE 1 : PREVENTION DES IST................................................................................... 76

1. Communication pour le changement de comportement ................................................... 76

2. Promotion de recours aux soins ....................................................................................... 77

CHAPITRE 2 : PRISE EN CHARGE CORRECTE DES IST.................................................... 78

1. Prise en charge correcte des IST lors du premier contact ................................................ 78

2. Prise en charge correcte des clients référés ..................................................................... 80

3. La prise en charge des clients asymptomatiques .............................................................. 81

CHAPITRE 3 : INTERVENTIONS VERS LES POPULATIONS HAUTEMENT

2. Prise en charge correcte des IST...................................................................................... 84

CHAPITRE 4 : RECHERCHE/ANNONCE (INVITATION) AU(X) PARTENAIRE(S) ............ 85

1. Principes de l’annonce ..................................................................................................... 85

2. Identification du partenaire ............................................................................................. 85

3. Prise en charge dans la structure sanitaire ...................................................................... 85

CHAPITRE 5 : DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES IST .......................................................... 86

1. Procédures managériales ................................................................................................. 86

2. Mise en évidence des germes ............................................................................................... 87

CHAPITRE 6 : SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES IST......................................... 90

2. Surveillance de la prévalence et de l’incidence des IST .................................................... 91

4. Surveillance de la résistance des germes aux antiinfectieux ............................................. 92

5. Etudes spéciales ............................................................................................................... 92

1. Estimation des besoins ..................................................................................................... 93

4. Stockage des produits ...................................................................................................... 96

7. Sorties pour péremption ou avarie................................................................................... 98

CHAPITRE 8 : GESTION DES PRESERVATIFS MASCULINS ET FEMININS ...................100

1. Estimation des besoins ....................................................................................................100

5. Stockage de la livraison ..................................................................................................100

6. Dispensation des préservatifs au client ...........................................................................101

7. Assurance de qualité des préservatifs .............................................................................101

8. Sorties pour péremption ou avarie..................................................................................101

CHAPITRE 9 : PREVENTION DES INFECTIONS (PI)..........................................................102

1. Lavage des mains............................................................................................................102

2. Port de barrières ............................................................................................................103

4. Elimination des déchets ..................................................................................................105

5. Accident d’exposition au sang.........................................................................................106

4.2. Section 2 : INTERVENTIONS DE SOUTIEN AUX SERVICES IST .................................107