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    net/publication/301637719

    Vieillissement normal et pathologique des systèmes frontaux

    Poster · January 2014


    DOI: 10.13140/RG.2.1.3164.7123

    CITATIONS READS
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    3 authors:

    Sonia Michalon Jean-Pierre Serveaux


    Groupe Hospitalier Est Réunion (GHER) CHU REUNION
    29 PUBLICATIONS 39 CITATIONS 19 PUBLICATIONS 168 CITATIONS

    SEE PROFILE SEE PROFILE

    Philippe Allain
    Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
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    Journées Internationales de Neuropsychologie des lobes frontaux et des fonctions exécutives
    30-31 janvier 2014 - Angers

    Vieillissement normal et pathologique des systèmes frontaux


    Sonia MICHALON (1, 2), Jean-Pierre SERVEAUX (1) & Philippe ALLAIN (2, 3)
    (1)Centre
    Mémoire, Service de Neurologie, CHU Félix Guyon, St Denis de la Réunion
    (2)LUNAM Université, Laboratoire de Psychologie des Pays de Loire (EA 4638), Université d’Angers, Angers
    (3)Unité de Neuropsychologie, Département de Neurologie, CHU Angers, Angers

    Adresse électronique : [email protected]

    Les données de la littérature, qu’elles soient relatives au vieillissement normal ou pathologique, montrent que les fonctions exécutives seraient particulièrement sensibles aux effets de
    l’âge (Allain et al., 2005; MacPherson et al., 2002; Mathias & Burke, 2009; Parasuraman & Haxby, 1993; Pasquier et al., 1996; Perry & Hodges, 1999, 2002; Bherer et al., 2004). Dans
    le vieillissement normal, l’hypothèse frontale est souvent mise en avant pour expliquer la baisse des aptitudes cognitives fluides. Dans la maladie d’Alzheimer, la vision selon laquelle
    les déficits exécutifs apparaissent tardivement dans l’évolution du tableau est en train d’évoluer, notamment sous l'influence des progrès de l’imagerie cérébrale montrant des
    modifications de l’activité métabolique frontale très précoces dans les démences (Kawasaki, 2008) et des données de la littérature montrant des anomalies exécutives dès la
    phase pré-clinique (pour une synthèse, voir Allain et al., 2013). Néanmoins, ces travaux se sont surtout intéressés au volet exécutif cognitif et il nous semble que l’approche à base
    neuro-anatomique du fonctionnement frontal décrite par Stuss (2007, 2008), très étayée au plan clinique et expérimental, offre un cadre conceptuel plus large et plus pertinent pour
    l’étude du déclin des aptitudes exécutives en vieillissement normal et/ou pathologique.

    PROBLEMATIQUE
    Stuss (2007, 2008) propose une division du cortex frontal en 4 principales unités,
    chacune d’elle supportant un type particulier de fonctions : La baisse des capacités exécutives observée chez le sujet âgé sain ou atteint de
    maladie d’Alzheimer affecte-t-elle exclusivement le contrôle cognitif ou modifie-t-
    - Cognitives elle aussi le contrôle sociocognitif et/ou émotionnel et/ou comportemental et/ou
    - Émotionnelles et comportementales motivationnel ?
    - Socio-cognitives
    - Motivationnelles PROTOCOLE EXPERIMENTAL

    POPULATION, 3 groupes de sujets : JEUNES, n=20 (âge moyen 26 ans); AGES, n=15
    CPF LATERAL CPF MEDIAN (âge moyen de 75 ans); ALZHEIMERS*, n=20 (âge moyen de 75 ans).
    Contrôle exécutif Contrôle exécutif
    * : MMSE supérieur à 19/30 (Diagnostic fait au CMRR du CHU de St Denis de la Réunion, selon les critères cliniques en vigueur)
    cognitif de l’action motivationnel
    MATERIEL : 16 épreuves évaluant l’efficience cognitive globale, les traitements visuo-
    perceptifs, sémantiques et les systèmes exécutifs.

    STATISTIQUE : Tests non paramétriques Kruskall-Wallis (JEUNES/AGES/ALZHEIMERS)


    CPF
    et Mann-Whitney (JEUNES/AGES et AGES/ALZHEIMERS)
    ORBITAIRE
    Contrôle exécutif
    socio-cognitif CPF MEDIAN
    CPF LATERAL Temps de réaction motrice simple
    Test du Zoo (BADS) Fluence FAS
    Interférence et Inhibition (BREF) Échelle d’apathie de Starkstein
    Récupération lexicale (BECS GRECO)

    CPF VENTRAL COF ORBITAIRE


    Contrôle exécutif émotionnel Face Eye Test (Baron Cohen)
    CPF VENTRAL
    et comportemental Attribution d’Intention (Brunet
    Emotions faciales (Ekman)
    Sarfati) Face Eye Test (Baron Cohen)

    Stuss, D.T., & Alexander, M.P. (2007). Is there a dysexecutive syndrome? Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Science, Faux Pas (Stone et Baron Cohen) 2 carrés (Dubois, SEA)
    362, 901–915.
    Renversement/Extinction (SEA)
    Stuss,d.t. (2008). Rehabilitation of frontal lobe dysfunction: A working framework. In m. Oddy & a. Worthington (eds.). Rehabilitation of executive
    disorders: a guide to theory and practice (pp. 3-17). Oxford: oxford university press.

    RESULTATS – DISCUSSION

    Vieillissement normal Maladie d’Alzheimer Orientations pour la prise en charge


    cognitive et socio-émotionnelle des patients avec MA
     Les composantes exécutives cognitives ne
    subissent pas toutes les effets du  Les anomalies constatées en vieillissement CPF MEDIAN
    vieillissement de manière identique. normal sont majorées dans la MA. CPF LATERAL Contrôle exécutif motivationnel
    Contrôle exécutif cognitif
     Stimulation verbale pour aider à
     Aide au maintien d’activités de la vie l’initiation et au maintien d’activités
     Les processus émotionnels (théorie de  Différents types d’habiletés sont préservées verbales et comportementales
    quotidiennes grâce aux check-lists
    l’esprit, identification des émotions) sont dans la MA (absence de différence significative
    préservés. au Mann Whitney pour le contraste
    AGES/ALZHEIMER) :

    Les capacités de renversement et d’extinction,


    d’attribution à autrui d’une émotion complexe - La capacité à exécuter un plan d’action
    ou d’une intention, de repérage des - La reconnaissance des émotions faciales
    maladresses sociales (JOIE, PEUR, DEGOUT et TRISTESSE) CPF VENTRAL
    sont diminuées. (Ventro-orbitaire et ventro-médian)
    - Le décodage affectif en théorie de l’esprit Contrôle exécutif émotionnel
     Les ressources motivationnelles et les  Réapprendre à communiquer grâce à la
    Communication émotionnelle
    vitesses de traitement se modifient.
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