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    UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

    ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022

    DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023

    N° Carte: 20210APFR CIN/Passport: 2273199900398 Quittance: 1639475647352

    2 . ETAT CIVIL

    Nom : NIANE Nom Marital: Oumar

    Prénoms: Dieynaba

    Date de naissance: 1999-08-28 Sexe: F Lieu de naissance : TEKINGUEL

    Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Matam Nationalité : Sénégalaise

    3. ADRESSE ACTUELLE

    Adresse : Senopalel Boite Postale : 54669

    Email Personnel :[email protected] Téléphone1 : 783954669

    Email institutionnel : [email protected] Téléphone2 :

    4. EMPLOI

    Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

    Catégorie socioprofessionnelle :

    5. SITUATION FAMILIALE

    Situation familiale : Marié(e) nombre d'enfants : 0

    6. INSCRIPTION ANNUELLE

    Formation : L1: Licence Sciences Economiques et Gestion

    Option :

    Cohorte :

    Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 0 Horaire TD/TP : Avant 18H
    7. BOURSES

    Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

    8. CURRICULUM
    Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

    S2 2021 PA LDHO

    9. CONTACT

    Prénoms : Oumar Nom : Niane

    Lien de parenté : Mari Téléphone portable : 779948518

    Adresse : Pikine

    Email : [email protected] Boite postale : 54669

    Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non

    10. VISITE MEDICALE

    Apte : Oui Médecin : SAMBOU Kadialy

    Structure : Service Médicale des grands domaines du Sénégal GDS

    Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

    Fait à Dakar,le 18/02/2023 Signature

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