Taalim Pro - Système Rénal - 2023

FORMATION CONTINUE
2022-2023
Taalim pro
PLAN
Introduction
Anatomie macroscopique
Anatomie microscopique
Vascularisation rénale
Filtration glomérulaire
Rôles du rein
Régulation de l’eau
Introduction
➢ Le rein est un organe de régulation :
- Site d’élimination des toxiques : médicaments, toxines, …
- Composition ionique Na+, K+, Ca2+
- Elimination des déchets azotés : NH4+, urée, acide urique
- Teneur en eau de l’organisme (Volémie)
- Maintien de l’osmolarité
- PH (élimine les ions H+ ou récupère HCO3- (équilibre
acido-basique)
➢ Rôle endocrine :
Sécrétion de différentes hormones : rénine, calcitriol, …
Appareil urinaire
Le rein est Caractérisé par une organisation radiaire et comprend :
Une capsule externe fibreuse
Un cortex périphérique (glomérules)
Une zone médullaire (tubes rénaux)
Un bassinet (urine finale) Uretèr e Vessie Urètre
Le cortex est subdivisé en pyramides de Ferrein
La médullaire comprend les pyramides de Malpighi et formé de 2 parties :
o la médullaire externe voisine du cortex comporte une couche externe et

une couche interne
o la médullaire interne qui forme la papille
Entre 2 pyramides de Malpighi se trouve la colonne de Bertin

Schéma des structures visibles sur une coupe frontale
d’un rein
Dans le parenchyme rénal se trouve 3 types de structures :

o Les tubules rénaux
o Les vaisseaux sanguins , une vascularisation riche selon une organisation
radiaire.
o Les cellules interstitielles ranales
L’unité fonctionnelle du rein est le néphron (environ un million dans le rein de l’homme)
Le néphron est formé d’un glomérule et d’une succession de segments tubulaires dont le rôle
est le transport de l’eau et de substances organiques.
Les différentes parties du néphron :
➢ Le glomérule zone de filtration, Le glomérule à la forme d’une sphère limitée par une
enveloppe : la capsule de Bowman
➢ Le tubule = zone d’échange

o Le tube contourné Proximal (TCP): échanges intenses entre lumière tubulaire et sang
o L’anse de Henlé (AH) : origine de gradient cortico-papillaire
o Le tube contourné distal (TCD) : échange d’ions uniquement et lieu d’ajustement de la
concentration ionique
o Le canal collecteur (CC) : concentration définitive de l’urine

Structure du néphron
Le rein possède 2 types de néphrons qui différent selon la localisation du
glomérule dans le cortex, on distingue :
➢ des néphrons superficiels avec un glomérule situé dans la région superficielle

ou moyenne du cortex avec une anse de Henle courte.
➢ des néphrons profonds avec un glomérule dans la zone juxtaglomérulaire

avec des anses de Henle longue.
Les différents types de néphrons
Histologie du néphron
La vascularisation artérielle du rein est assurée principalement par l'artère rénale qui vient
directement de l'aorte abdominale tandis que le drainage veineux est assuré par une veine
rénale qui transporte le sang filtré du rein vers la veine cave inférieure.
l’artère rénale qui se divise en plusieurs branches au niveau du hile rénal.
Le glomérule présente 2 pôles :
- un pôle urinaire ou s’insère le tube contourné proximal
-un pôle vasculaire où pénètre l’artériole afférente et d’où sort l’artériole efférente au contact
de l’appareil juxta glomérulaire
Ce réseau capillaire possède deux propriétés fondamentales :
-une conductivité hydraulique très élevée autorisant un débit de

filtration élevée (120 ml/min/1.73 m²)
- une imperméabilité aux macromolécules supérieure à 68 KD
Le système artériel du néphron permet le passage de 1200ml de sang
Les capillaires glomérulaires permettent la filtration de 120 ml de

plasma/mn:
o Eau + substances dissoutes
o Pas les molécules PM>68kD, éléments figurés du sang

Le rein a pour fonction essentielle la formation de l’urine constituée principalement
d’éléments d’origine plasmatique et accessoirement d’éléments produits par l’activité
métabolique des cellules rénales.
Mécanisme général de la formation de l’urine
La formation de l’urine passe par deux étapes successives :
Chez l’homme les phénomènes de réabsorption sont nettement plus importants que
les phénomènes de sécrétion
• 3 mécanismes pour former

l’urine à partir du plasma
- Filtration glomérulaire
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion tubulaire
Trajet du sang et du filtrat dans le néphron
Substances non réabsorbées : urée
Partiellement : eau, Na+
Totalement : glucose
Rôles du rein
Dans l’équilibre du sodium (NA+) :
Consommation du sel et de 8 à 12g/jour.
Les 180 litres filtrés quotidiennement dans les reins contiennent 1,5Kg de Nacl
99% est réabsorbée et 1% est excrétée
Le Nacl est réabsorbé au niveau du tube contourné proximal sur toute sa longueur:
- Le transport du Na+ nécessite la consommation d’énergie
- Le Cl est réabsorbé par un transport passif
Glucose :
Réabsorbé à plus de 99% au niveau du TCP, il n’est pas excrété Sa
réabsorption se fait contre un gradient de concentration
Rôles du rein
Excrétion de l’azote :
L’azote des protéines, des AA et des nucléotides est excrété par le rein sous forme
d’urée, ou de NH4+, de créatinine et d’acide urique.
L’excrétion de l’acide urique a une importance clinque , il est

difficilement solubles et peut former des calcules rénaux.
Equilibre hydrique de l’eau :

L’eau est vitale pour l’organisme, elle représente 75% du poids corporel
L’apport de l’eau doit équilibrer les pertes d’eau Bilan de l’eau
Apport moyen (2,5l/jour) se décompose en :
▪ Eau de boisson (1,3l/J)
▪ Eau des aliment solides (0,9l/j)
▪ Eau provenant e l’oxydation des aliments
Rôles du rein
Les pertes d’eau correspondent :
- Urines (environ 1,5l/j)
- Eau éliminé par l’expiration et la transpiration par la peau
- Eau contenue dans les fèces
Les échanges d’eau représentent chez

l'adulte : 2,5 l/70 Kg
Chez le nourrisson : 0,7l/7Kg

Régulation de l’eau
Réabsorption
- Tube proximal
- Anse de Henlé (branche descendante)
Excrétion
- Branche ascendante
-T. distal +T. collecteur en fonction de l’hormone antidiurétique (ADH)
ADH
- Origine hypophysaire
- Sécrétée en fonction de la volémie (osmo et volorécepteurs)
- Module la perméabilité de l’eau et de l’urée du tube collecteur

Contrôle hormonale de l’équilibre hydraulique
Les liquides extra et intracellulaires de l’organismes ont une osmolarité

de 290 milliosmol/kg d’eau.
En cas d’absorption de Nacl Augmentation de l’osmolarité des

Ou de perte d’eau extracellulaires (CEC)
Equilibre isotonique
CEC CIC
Il existe une régulation stricte de l’osmolarité des CEC grâce à :

- Osmo-recepteurs
- Hormones antidiurétique
- Rein
Diminution du volume d’eau/osmolarité
07
2022/2023

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Le cortex est subdivisé en pyramides de Ferrein

La médullaire comprend les pyramides de Malpighi et formé de 2 parties :

o la médullaire externe voisine du cortex comporte une couche externe et

o la médullaire interne qui forme la papille

Entre 2 pyramides de Malpighi se trouve la colonne de Bertin

Dans le parenchyme rénal se trouve 3 types de structures :

Les différentes parties du néphron :

➢ Le tubule = zone d’échange

o Le canal collecteur (CC) : concentration définitive de l’urine

➢ des néphrons superficiels avec un glomérule situé dans la région superficielle

➢ des néphrons profonds avec un glomérule dans la zone juxtaglomérulaire

l’artère rénale qui se divise en plusieurs branches au niveau du hile rénal.

Le glomérule présente 2 pôles :

- un pôle urinaire ou s’insère le tube contourné proximal

Ce réseau capillaire possède deux propriétés fondamentales :

-une conductivité hydraulique très élevée autorisant un débit de

- une imperméabilité aux macromolécules supérieure à 68 KD

Le système artériel du néphron permet le passage de 1200ml de sang

Les capillaires glomérulaires permettent la filtration de 120 ml de

o Eau + substances dissoutes

o Pas les molécules PM>68kD, éléments figurés du sang

• 3 mécanismes pour former

Consommation du sel et de 8 à 12g/jour.

99% est réabsorbée et 1% est excrétée

- Le transport du Na+ nécessite la consommation d’énergie

- Le Cl est réabsorbé par un transport passif

L’excrétion de l’acide urique a une importance clinque , il est

Equilibre hydrique de l’eau :

Les pertes d’eau correspondent :

- Urines (environ 1,5l/j)

- Eau éliminé par l’expiration et la transpiration par la peau

- Eau contenue dans les fèces

Les échanges d’eau représentent chez

Chez le nourrisson : 0,7l/7Kg

- Anse de Henlé (branche descendante)

-T. distal +T. collecteur en fonction de l’hormone antidiurétique (ADH)

- Sécrétée en fonction de la volémie (osmo et volorécepteurs)

- Module la perméabilité de l’eau et de l’urée du tube collecteur

Les liquides extra et intracellulaires de l’organismes ont une osmolarité

En cas d’absorption de Nacl Augmentation de l’osmolarité des

Il existe une régulation stricte de l’osmolarité des CEC grâce à :

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