Définition

Il a pour but d’épurer le sang d’un certain nombre de déchets dus aux métabolismes de l’organisme.

Constitution
-Les deux reins qui secrètent l’urine.
-Les uretères qui conduisent l’urine secrétée des reins vers la vessie.
-L’urètre qui permet l’évacuation des urines vers l’extérieur.

>Les glandes surrénales :

Ce sont des glandes endocrines situées au pôle supérieur des 2 riens, à l’intérieur de la loge rénale.

Rein
Définition
Organe sécréteur de l’urine, situé dans la partie supérieure des fosses lombaires droite et gauche dans
l’espace rétro-péritonéal. Le rein droit est plus bas que le gauche.
Dimensions : 12cm de long/ 6cm de large/ 3cm d’épaisseur.
Poids : 130-140g.
Morphologie : la forme d’un haricot avec un pôle supérieur, un pôle inférieur, deux bords : externe et
interne, deux faces antérieur et postérieur.

Surrénales
Définition
Ce sont 2 glandes endocrines placées au pôle supérieur des 2 reins.
Dimensions : 4-5cm de long/ 2-4cm de large/ 1cm d’épaisseur.
Poids : 6g.
Morphologie : la surrénale gauche est en forme de virgule et la droite en triangle.
Elle est formée par 2 parties :
-périphérique ou corticosurrénale.
-centrale ou médullosurrénale.

Configuration interne du rein et structure macroscopique :

Sur une coupe frontale le rein se compose de 2 parties :
1/une centrale : sinus rénal.
2/une périphérique : parenchyme rénal.

1/Le sinus rénal : on y retrouve les ramifications des vaisseaux rénaux et les premiers branchements des
voies d’excrétion du rein.
2/ Le parenchyme rénal : Il secrète l’urine. Se compose de 2 parties :
a-centrale : médullaire.
b-périphérique : corticale.
a- La médullaire : Elle est formée de pyramides de Malpighi, qui sont d’un rouge foncé, triangulaires, 8-
12 par rein. Elles sont entourées par la substance corticale sauf au niveau de leur sommet qui fait saillie
dans le sinus, c’est ce qu’on appelle « papille ».
Le sommet de la papille est perforé de 15-20 orifices ou « aréa-cribosa » dans lesquels les canaux
collecteurs des tubes urinifères déversent leur contenu.

b- La corticale : jaune-rouge. Elle forme une couche épaisse qui sépare les pyramides de Malpighi de la
périphérie c’est ce qu’on appelle « les pyramides de Ferrin », 500 par pyramide de Malpighi.
Puis cette corticale s’enfonce entre les pyramides de Malpighi par les colonnes de Bertin.

Les rapports

I- Rapports péritonéaux et moyens de fixité :

Les reins sont situés dans l’espace rétro péritonéal en arrière du péritoine pariétal postérieur. Ils sont contenus
dans une loge « la loge rénale » formée par le fascia sous-péritonéal ou encore « Fascia Propria » ce fascia
forme en dehors du rein une lame fibreuse ou fascia péri-rénale qui se divise en 2 feuillets antérieur et
postérieur (pré et rétro rénal) qui sont unis autour du rein.
La loge rénale est entièrement fermée.

>Les enveloppes du rein : sont de dedans en dehors :

1-Une capsule fibro-musculaire qui adhère au rein par un tissu conjonctif lâche.
2-Une capsule adipeuse péri-rénale.
3-Un fascia péri-rénal (pré et rétro rénal).

Moyens de fixité : sont :

1-Une loge musculaire formée par le muscle carré des lombes et le grand psoas.
2-Les vaisseaux rénaux.
3-Le fascia rénal.
4-La capsule adipeuse.

II-Rapports par l’intermédiaire de la loge rénale :

>Rein droit :
*En haut avec le foie et la surrénale droite.
*En bas : péritoine et intestin grêle.
*En avant : foie, duodénum, angle colique droit et intestin grêle.
*En arrière : diaphragme, 12ème côte, M carré des lombes, M psoas et enfin plexus lombaire.

>Rein gauche :
*En haut : rate et surrénale gauche.
*En bas : intestin grêle et péritoine.
*En avant : estomac, pancréas, angle colique gauche.
*En arrière : le diaphragme, 12ème côte, M carré des lombes, M psoas et enfin plexus lombaire (12ème nerf
intercostal et les nerfs abdomino-génitaux ‘le grand et le petit’).
 Vascularisation rénale
Artérielle :
Les reins sont vascularisés par les artères rénales qui proviennent de l’aorte abdominale au niveau du disque
intervertébral de la première et deuxième vertèbre lombaire L1, L2.
Le mode de division des artères est très variable. En général l’artère rénale se divise en 2 groupes :

A/Les branches extra-rénales : qui sont :

1-Art surrénalienne inférieure.
2-Art ureterique.
3-Art pré-pyélique (antérieure).
4-Art rétro-pyélique (postérieure).
5-Art polaire supérieure.
6-Art polaire inférieure.

B/Les branches intra-rénales : qui sont :

1-Arts lobaires.
2-Arts arquées.
3-Arts inter-lobulaires.
4-Vaisseaux afférents qui fournissent le sang au glomérule.
5-Vaisseaux efférents.
6-Arts droites.

>Remarque : les branches de l’artère rénale ne s’anastomosent pas entre elles. Elles sont dites terminales.

Veineuse :
Elle est calquée sur celle des artères et se jette en général au niveau de la VCI. A l’inverse des artères, les
veines présentent une importante anastomose entre elles, en arcades, réalisant la voûte sus-pyramidale.

Vascularisation des surrénales

Les artères surrénaliennes sont représentées par :

1-Art surrénale inférieure (qui provient de l’art rénale).
2- Art surrénale moyenne (qui provient de l’aorte).
3-Art surrénale supérieure (source principale ; provient de l’art diaphragmatique inférieure).

Innervation des reins et surrénales

Les nerfs proviennent du petit et grand splanchnique (de la chaine sympathique) et du plexus solaire, formant
un plexus rénal autour de l’artère rénale.

Lymphatiques du rein
Ils accompagnent les gros vaisseaux et se jettent dans les ganglions latéraux aortiques.

*l’ensemble formé par l’artère rénale, la veine, les lymphatiques et les nerfs du plexus porte le nom de
« pédicule rénal » qui pénètre dans le sinus par le hile.

*au niveau du hile l’agencement se fait d’avant en arrière : 1-Veine 2-Artère 3-Urètre
 Les voies urinaires

Les voies urinaires sont représentées par :

1-les voies d’excrétion du rein à savoir : les calices, le bassinet et les uretères.
2-la vessie.
3-l’urètre.

I/ Les voies d’excrétion du rein :

Commencent dans le sinus rénal par des tubes courts ou encore petits calices qui se jettent dans des
trous collecteurs appelés ‘grands calices’. Il existe 2 à 3 petits calices pour un grand. Ces grands
calices se réunissent et de leur confluence résulte la formation d’un élargissement de la voie
d’excrétion qui s’appelle ‘le bassinet’.

1-Le bassinet : il a la forme d’entonnoir aplati d’avant en arrière. Il existe 2 sortes de bassinets : le
bassinet ampullaire et le bassinet ramifié.

2-L’uretère : 2 (droite et gauche) : ce sont des conduits musculo-membraneux allant du bassinet

jusqu’à la vessie. Il traverse 3 régions : la région lombaire (rétro-péritonéale), la région iliaque et la
région pelvienne avec 3 rétrécissements.
Dimension : longueur 24cm.
Les rapports : lombaire, iliaque, pelvienne et intra-vésical.

a)Portion lombaire :
L’uretère répond en arrière au muscle psoas-iliaque.
En dedans le rachis et les vaisseaux pré-vertébraux (aorte, VCI).
En dehors le pôle inférieur du rein, côlon ascendant à droite et descendant à gauche.
En avant le pédicule artério-veineux génital (spermatique ou ovarien).
A droite : D2, la tête du pancréas, le côlon ascendant, le fascia de trett et le fascia de told droit.
A gauche : le côlon descendant et le fascia de told gauche qui le recouvre.

b) Portion iliaque : l’uretère croise à droite les vaisseaux iliaques externes et à gauche les vaisseaux
iliaques primitifs.

c) Portion pelvienne : 2 segments :

1-Segment pariétal : ou contre la paroi.
2- Segment viscéral : au sein des viscères pelviens.

> Chez l’homme : (l’uretère passe en avant de la grande échancrure sciatique) et des branches de
l’artère hypogastrique et il est surcroisé par l’artère vésiculo-différencielle.
> Chez la femme : (…) puis il glisse entre l’artère utérine et l’artère vaginale longue, il surcroise
l’artère utérine, passe en arrière du vagin puis rejoint la vessie.
d) Portion vésicale : à leur pénétration dans la paroi vésicale, les uretères sont à 4cm l’un de l’autre
puis ils se dirigent obliquement en bas et en dedans tels que leur distance soit à 2cm à leur
terminaison au niveau des orifices vésicaux des uretères qui occupent les angles latéraux du’ trigone
de Lieuto’.

3-La vessie :
Organe creux qui recueille les urines. Elle est située dans l’espace viscéral médian de la région sous-
péritonéale, en arrière de la symphyse pubienne.

a)Description :
 Situation : la vessie se projette à l’état de vacuité (vide) en arrière de la symphyse pubienne et
du col du pubis, et quand elle est pleine, elle remonte au-dessus du petit bassin et se projette
au niveau de l’hypogastre, en arrière de la paroi abdominale, en rejetant en haut le péritoine.
 Morphologie et dimensions :
Capacité : 300ml chez l’homme/ 400ml chez la femme. Mais dans certaines conditions
pathologiques, c’est-à-dire en cas de rétention urinaire, elle peut atteindre 2-3L.

Forme : vessie vide : elle celle d’une pyramide triangulaire. On lui décrit :
-une base postéro-inférieure relativement fixe appelée « trigone ».
-une face supérieure mobile recouverte par le péritoine pelvien.
-deux faces antéro-inférieures.
-un sommet antéro-supérieure suspendu à l’ombilic par l’ouraque.
-deux angles postérieurs.

Structure : la vessie est formée de :

1-une muqueuse : lisse et rougeâtre au niveau du trigone, de couleur pâle et présente des replis
dans le reste de sa surface.
Le trigone : est formé d’un triangle d’environ 2.5cm de côté dont les angles sont les méats
urétraux en arrière et l’orifice interne de l’urètre ou ‘col vésical’ en avant.
Cette couche –muqueuse- est doublée d’une sous muqueuse.

2-musculeuse : formée de 3 sortes de fibres :

-Couche longitudinale externe.
-Couche circulaire moyenne.
-Couche longitudinale interne.
L’ensemble formant le détrusore dont la contraction permet l’évacuation de la vessie.

3-adventice : ou séreuse péritonéale. Qui recouvre la face supérieure de la vessie.

b) Moyens de fixité : la fixité de la vessie est réalisée par les connexions avec l’urètre, la prostate
chez l’homme, le ligament pubo-vésical et enfin le plancher périnéal.
c) Les rapports : -voir coupe-
La face supérieure : elle répond par l’intermédiaire du péritoine aux anses grêles, au côlon pelvien à
droite au coeco-appendice en position pelvienne et enfin à l’utérus et au ligament large chez la
femme.
La face antéro-inférieure.

c) Vascularisation :
*Les artères :
1-L’artère vésicale supérieure : provient de l’artère ombilicale branche de l’hypogastrique.
2- L’artère vésicale antérieure : provient de la honteuse interne.
3- L’artère vésicale inférieure : provient de l’artère vésico-génitale.

*Les veines :
1-La veine honteuse interne.
2-La veine vésico-génitale.
Se drainent vers les veines hypogastriques puis la VCI.

*Lymphatiques : essentiellement les ganglions iliaques externes.

d) Innervation : double :
-Parasympathique provient du plexus honteux.
-Sympathique provient du plexus hypogastrique.

4-L’urètre: conduit fibro-musculaire qui conduit l’urine de la vessie vers l’extérieur.

1-Chez la femme :
Longueur de 4cm, il est séparé de la paroi antérieure du vagin par la cloison urètro-vaginale.
S’abouche dans le périnée antérieure, contient 2 portions : pelvienne et périnéale.
1-Chez la l’homme :
Présente 3 segments :
-prostatique : 2.5-3cm.
-membraneux (périnéal) : 1.5-2cm.
-spongieux : longueur variable.