Àv

otr
eser
vice:

(
2022-
2023)

Lebi
enêt
reUni
ver
sel
c'estdev
ivr
epourl
esaut
res.
..

Lesacr
if
iceestunpr
ix,
l'
obéi
ssanceenestl
apr
éci
euse.
..

PLANGENERALDELAPRÉSENTATI
ON

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
èr
e
I par
ti
e:

1.FI
ÈVREETHYPERTERMI
E

2.LESANTII
NFECTI
EUX

3.SEPSI
S
ème
I
I par
ti
e:LESMALADI
ESVI
RALES

1.COVI
D-19

2.MALADI
EÀVI
RUSEBOLA

3.FI
ÈVREJAUNE

4.CHI
KUNGUNYA

5.VI
RUSDELADENGUE

6.MONKEYPOXOUVARI
OLEDUSI
NGE

7.ROUGEOLE

8.VARI
CELLE

9.RAGE

I
IIiemepar
ti
elesmal
adi
esbact
éri
ennes

1.TETANOS

2.CRYPTOCOCCOSE

3.TOXOPLASMOSE

4.ENDOCARDI
TEI
NFECTI
EUSE

5.MENI
NGI
TEAI
GUE

Viemepar
I ti
eLESMALADI
ESPARASI
TAI
RES

1.PALUDI
SME

2.GESTI
ONDEL’
EPI
DEMI
EDECHOLERASELONL’
OMS

3.PESTE

4.LÈPRE

5.CRYPTOSPORI
DIOSE,
ISOSPOROSE,
MICROSPORI
DIOSE

6.LESFI
ÈVRESTYPHO-
PARATYPHOI
DES

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 7.AMI
BIASE

8.SCHI
STOZOMI
ASEOUVI
LARI
OSE

9.SHI
GELOSE

10.
FILARI
OSE:

1.LOA-
LOA

2.ONCHOCERCOSE

11.
ASCARI
DIOSE

12.
INFECTI
ONÀVI
H.

Pourchaquepat
hol
ogienousall
onsprocéderdelamanièresuivant
e:défi
nit
ionet
ét
iol
ogie,modedecont
aminat
ion,physi
opathol
ogie,
cli
nique,
diagnost
icettr
ait
ement
.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
PREMI
ÈREPARTI
E

1.FI
ÈVRE

DÉFI
NITI
ONSDESCONCEPTS

1.Fi
èvre:él
évat
iondel
atempérat
urecor
por
ell
eau-delàdesval
eurs
ci
rcadi
ennesnormal
essui
teaudépl
acementdupointd’
équil
i
bre(t
her
most
at)
.

2.Hyper
ther
mi e:élév
ati
ondelatempér
aturecorpor
ell
esuit
eàuneélévat
ionde
l
atempératurecentr
alemai
slepoi
ntd’équi
li
breestnor
mot her
mique.

3.Ther
mor
égul
ati
on

L'
hommeestunhoméother
me( sat
°v ar
iedansl
esli
mitesfixesmalgrél
esvari
ati
ons
delaT°ambi
ant
e.)l
’
ani
malestunpoïkil
other
me(sat°corporel
lev
arieaveccel
l
edu
mil
ieu)
.

Lecent
ret
hermorégul
ateurselocal
i
seauni veaudel'
hypothalamusantéri
eur;
ce
cent
rer
éal
iseunéquil
i
breentrelaproduct
ionetladéperdi
tiondelachaleur
.

Lamei
ll
euremesur
edel
atempér
atur
ecent
ral
esef
aitauni
veaudubasœsophageet
gr
osvai
sseaux.

4.Ther
mogenèse:
lapr
oducti
ondelachal
eursef
aitparlacombust
iondes
macro-
nut
ri
ment
sauniveauduf
oieetdesmuscl
esst r
iés

5.Thermolyse:déperdi
ti
ondelachaleurqui
peutsef
air conduct
epar: ion,
convect
ion,r
adiat
ion,évapor
ati
on.

VALEURSNORMALESDELATEMPERATURECORPORELLE

Températur
emoy ennenor mal e:défi
nieparWunder l
ichil
yaplusde120ans.El
lea
étéfi
xéeà37°c.Seloncetaut eur:laT°matinaleestcompr i
seentr
e36°
c-37°cet
vespér
aleentr
e37,1°c-
37,4°c.Àpar ti
rde37,5°conpar l
edel af
ièv
re.

LESSI
TESDEPRÉLÈVEMENTSDELATEMPERATURE

- LaT°axi
l
lai
reesti
nfér
ieur
ede1°
Cparr
appor
tàl
at°cent
ral
e

- LaT°oral
eetr
ectal
eref
lètentl
at°cent
ral
emai
slat
°or
aleestsouv
ent
i
nfér
ieur
eàcausedelarespir
ati
on

- Lat
°desur
inesf
raî
chementémi
sesr
efl
èteégal
ementl
at°cent
ral
e

LESVARI
ATI
ONSDELATEMPERATURESONTLI
ÉESÀ

- L'
act
ivi
tégéni
tal
e(chezl
afemmeapr
èsl
'
ovul
ati
onl
at°s’
él
èvede0,
2àO,
6°C)

- Lasai
son(
pendantl
asai
sonsèchel
at°bai
sseetpendantl
asai
sondepl
uiel
a

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 t
°augment
e)

- Desphénomènesphy
siol
ogi
ques(
grossesse,
repas…)

- Desi
ndi
vi
dus…

MECANI
SMEPHYSI
OPATHOLOGI
QUEDELAFI
EVRE

CARACTÉRI
STI
QUESDELAFI
ÈVRE

1.Sel
onl
emoded'
appar
it
ion(
brut
aleoupr
ogr
essi
ve)

2.Sel
onl
'
hor
air
e(mat
inal
eouv
espér
aleousanshor
air
e)

3.Sel
onl'
intensi
té(T°entr
e37,5°C-
38°Cf i
èvrelégère,
T°38° C-39°
Cfi
èvre
modère,T°39°C-40°Cfièv
resévère)quandlaT°dépasse41° Conobserv
e
desconvulsi
ons,T°>42°
Clésionscérébral
es,T°43décès, T°33°Cpert
ede
connai
ssance,T°entre29°Cet30°Cf i
bri
ll
ati
onv entr
icul
aire(cœur
).

4.Sel
onl
acour
bedel
atempér
atur
e

MRSD1M.
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2023
  Laf
ièv
reenpl
ateau.

Ex:
dansl
afi
èvr
ety
phoï
de.

 Laf
ièv
reosci
l
lant
eouhect
ique.

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dansl
esepsi
s.

 Laf
ièv
rei
nter
mit
tent
e.

Ex:
dansl
amal
ari
a.

MRSD1M.
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2023
  Laf
ièv
rer
émi
tt
ent
e.

Ex:
lat
uber
cul
oseoul
’
endocar
dit
e.

 Laf
ièv
reondul
ant
e.

Ex:
lamal
adi
ed’
Hodgki
netl
abr
ucel
l
ose.

ORI
GINEDELAFI
EVRE

Sel
onl’
ori
ginedel
afi
èvr
enousav
onsl
afi
èvr
egénér
aleetl
afi
èvr
ed’
ori
gine
i
nexpl
i
qué

1.Fi
èvr
eengénér
al

Lescausesl
espl
usimport
ant
essontlescausesi
nfect
ieusesetl
esmal
adi
es
par
asi
tai
resà87,
7decas.Aut
rescausessont:

 Lesmal
adi
esbact
éri
ennes

 Lesmal
adi
esv
iral
es

 Col
l
agénosesetl
esmal
adi
esv
ascul
air
es

 Lesnéopl
asmesetl
eshémopat
hies

 Mal
adi
esdueauxchampi
gnons

MRSD1M.
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Lescausesdi
ver
sesencasdebr
ûlur
e,t
raumat
isme…

2.Fi
èvr
ed'
ori
ginei
nexpl
i
quée

Déf
ini
ti
on:
Sel
onPet
erdor
fetBeeson(
1961)ontdonnés3cr
it
ères:

 Laf
ièv
requi
dépasse3semai
nes

 L’
i
ntensi
téestsupér
ieur
eouégal
eà38,
3°c(
101°
F)àpl
usi
eur
srepr
ises

 L’
éti
ologi
en’estpasdét
ermi
née1semai
neapr
èsi
nvest
igat
ionenmi
l
ieu
hospi
tali
er.

Cl
assi
fi
cat
ion:
nouv
ell
ecl
assi
fi
cat
ionpr
oposéparDURACKetSTREL:

- Fi
èvr
ed’
ori
ginei
nexpl
i
quéecl
assi
que

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èvr
ed’
ori
ginei
nexpl
i
quéenosocomi
ale

- Fi
èvr
ed’
ori
ginei
nexpl
i
quéeneut
ropeni
que

- Fi
èvr
ed’
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ginei
nexpl
i
quéeassoci
éeauVI
H.

At
ti
tudepr
ati
quedev
antl
afi
èvr
e

Dev
antunef
ièv
re,
ilf
aut:

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reuneanamnèsef
oui
l
lée;

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reunexamenphy
siquedét
ail
l
éàl
arecher
ched’
unf
oyeri
nfect
ieux;

- Demanderdesexamenscompl
ément
air
es.

Tr
ait
ement

Peut
-ont
rai
terl
afi
èvr
e?Oui
etnon

Oui

- Chezl
afemmeencei
nte

- Chezl
'
enf
ant

- Déf
ici
tcér
ébr
ale

- I
nsuf
fi
sancer
espi
rat
oir
e

- I
nsuf
fi
sancecar
diaque,
…

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
LESANTI
-I
NFECTI
EUX

LESANTI
BIOTI
QUESANTI
BACTERI
ENS

Défi
nit
ion:lesanti
biot
iquessontdessubst
ancesqui s'
opposentàl
aviedecer
tai
ns
micr
o-organi
smesenent raî
nantsoi
t:unarr
êtdeleurmul t
ipl
i
cati
on(r
ôle
bact
éri
ostati
que)soi
tl’
arrêtdel
eurvi
e(rôl
ebactéri
cide)

Moded'
act
ion:

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biot
iquesi
nhi
bentdemani
èresél
ect
ivel
arépl
i
cat
iondel
'
ADNdu
micr
o-or
ganisme.

 I
lsi
nhibentlafor
mat
iondesl
i
ensi
nter
-pept
idogl
ycanedansl
apar
oicel
l
ulai
re
dumicroorgani
sme,

 I
lsi
nhi
bentl
asy
nthèsedel
'
ARNdépendant
,

 I
lsi
nter
fèr
entav
ecl
esmét
abol
i
smesgl
uci
diques

Cl
assi
fi
cat
ionsel
onl
emoded’
act
ion

Bact
éri
cides Bact
éri
ost
ati
ques

Bêt
a-l
act
ami
nes Tét
racycl
i
nes

Ami
nosi
des Chl
oramphéni
col

Pol
ypept
ides Macr
oli
des

Vancomyci
ne Sul
famideset
ant
isept
iquesur
inai
res

Cl
assi
fi
cat
ionsel
onl
espect
red’
act
ion

 Ant
ibi
oti
quesàl
argespect
re:
act
if
scont
rel
ecoques,
lesbaci
l
lesàgr
am +/
-

- Ampi
ci
ll
i
ne;

- Kanamy
cine;

- Tét
racy
cli
nes;

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 - Chl
oramphéni
col
.

 Anti
biot
iquesàspect
reét
roi
t:act
if
ssuruneseul
ecat
égor
iedeger
mes,
les
coques.

- Péni
ci
ll
i
ne;

- Er
ythr
omy
cine

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rept
omy
cine.

Cl
assi
fi
cat
ionsel
onl
emécani
smed’
act
ion

Lesant
ibi
oti
quespeuventagi
rà3ni
veaux:

a)Surl
apar
oibact
éri
enne(
capsul
e)

Ex:céphal
ospor
ines,
péni
cil
l
ines,
baci
tr
aci
ne,
novobi
oci
ne,
vancomyci
ne.

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amembr
ane

Ex:pol
ypept
ides,
amphot
éri
cineB,
nyst
ati
ne.

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ecyt
opl
asmeetsesst
ruct
ures

Ex:tét
racycl
i
nes,
chl
oramphéni
col
,ami
nosi
des(
str
ept
omyci
ne,
gent
amyci
ne,
gent
amycine)

Rési
stancesdesbact
éri
esauxant
ibi
oti
ques

Larési
stancec’
estlacapacit
éàs’adapterdansunmi l
ieucont
enantunant
ibi
oti
que
c’
est-
à-di
reabsenced’ér
adicat
ionparuneantibi
othér
apie;

Or
igi
nedel
arési
stance

- Lar
ési
stancenat
urel
l
eouacqui
se

- Lar
ési
stancegénét
iqueounongénét
ique.

Mécani
smeder
ési
stanceauxant
ibi
oti
ques

1.Pr
oduct
iond’
enzy
mesdét
rui
santl
’
ant
ibi
oti
que

2.Modi
fi
cat
iondel
aper
méabi
l
itébact
éri
enneàl
’
ant
ibi
oti
que

3.Al
tér
ati
ondel
ast
ruct
uredusi
tedef
ixat
iondel
’
ant
ibi
oti
que

4.Acqui
si
ti
ond’
unét
atdet
olér
ance.

Basedechoi
xdesant
ibi
oti
ques

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
I
lfautunequadr
upl
epani
:

- Donnéesépi
démi
ologi
quesetcl
i
niques

- Pani
bact
éri
ologi
que

- Pani
thér
apeut
ique

- Pani
dif
fusi
on

Pr
inci
ped'
associ
ati
on

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i
ntér
êtdel
'
associ
ati
onestder
édui
rel
atoxi
cit
édesant
ibi
oti
ques.

- Lut
tercont
reuneFl
orebact
éri
ennemi
xte

- Él
argi
rlespect
red'
act
ionant
ibact
éri
enne

Règl
esd'
associ
ati
ondesant
ibi
oti
ques

Engénér
alonn’
associ
epas:

- Deuxant
ibi
oti
ques,
except
ésdansl
etr
ait
ementde:
sepsi
s,VI
H,TBC

- Deuxant
ibi
oti
quedemêmemoded’
act
ion,

- Deuxant
ibi
oti
quedemêmet
oxi
cit
é

- Deuxant
ibi
oti
quedemêmemodeder
ési
stance

3.LESSEPSI
SETLECHOCSEPTI
QUE

1.Déf
ini
ti
onsdesconcept
s

 Lesepsisestdéfi
nicommelaréponsesystémiquei
nfl
ammat oi
rede
l
’or
ganismeàl ’
i
nvasionmi
crobi
enne(bactéri
enneoufongi
que)

 Syndromederéponseinf
lammat oi
resyst
émi que(
sir
s):C’
estl
esy
ndr
omede
réponsei
nfl
ammat oi
resystémiquecar
actér
iséeparau
moins2de4condi ti
onsci-
après:

•Tempér aturesupérieureà38° couinf

érieureà36°c.
•Fréquencecar diaquesupérieureà90bat tementsparminute.
•Fréquencer espirat
oir
esupér i
eureà20cy clesparminute.
•Desgl obulesblancssupérieursà12000/ mm3oui nféri
eursà4000/ mm3ou
encorelapr ésencedepl usde10%desf ormesi mmatur
esappar ues
récemment
etenl’absencedescausesaut resquel’
infecti
ontel
lequelachimiothér
api
e

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 apai
sant
e.

 Sepsisgrav
eousévèr
esepsi
s: I
ls’
agitd’
unsepsisqui
s’accompagned’
unou
pl
usieurssi
gnesdedysf
onct
iond’
organes,d’
hypot
ensi
onoud’ hy
poperf
usi
on.

 Chocsepti
que:C’
estunsepsi
savechypot
ensi
onquiner
épondpasàune
expansi
onvol
umiqueaccompagnéed’
unedysf
onct
iond’
organeoudes
anomali
esdeperf
usion.

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queréfr
act
air
e:C’estunchocquidurepl
usd’
uneheureetqui
ne
répondàl ’
expansi
onvol
émiqueouàl ’
admini
str
ati
ondessubst
ances
vasopressi
ves.

 Chocsept
iquedépassé:c’
estlor
squ’
i
ly’
aunchocsept
iqueréf
ract
air
emal
gré
tout
elesmesurespri
sesenréani
mati
onlaP.
Arest
etoujour
sbasse.

 Définit
ionact uel
ledusepsis:c’
estunedérégul
ati
ondelar
éponsedel
’hôt
ea
unei nf
ectionent r
ainantundy
sfoncti
onnementd’or
ganesmet
tantenj
eule
pronost i
cv i
tal(mortal
it
é≥10)

SCOREDESOFA

I
II
.LESEPSI
SETLECHOCSEPTI
QUE

1.Déf
ini
ti
ondesconcept
s

 Lesepsi sestdéfi
ni commelaréponsesystémi queinfl
ammat oir
ede
l
’organismeàl ’
i
nv asionmi
crobi
enne(bactérienneouf ongi
que).Il
est
caractéri
sécli
niquementparlafi
èvreoul’
hy pothermie,l
atachycardi
eetl
a
tachypnéeaudébut .

 SystemicInfl
ammatoryResponseSyndrome(SIRS)
:C’
estl
esy
ndr
omede
réponseinfl
ammatoir
esystémiquecaract
éri
séeparau
moins2de4condi ti
onsci-
après:

 Tempér
atur
esupér
ieur
eà38°
coui
nfér
ieur
eà36°
c

 Fr
équencecar
diaquesupér
ieur
eà90bat
tement
sparmi
nut
e.

 Fr
équencer
espi
rat
oir
esupér
ieur
eà20cy
clesparmi
nut
e.

 Desglobulesblancssupér i
eursà12000/ mm3oui nf
éri
eursà
4000/mm3ouencor elaprésencedeplusde10%desf ormes
i
mmat uresappar uesrécemmentetenl ’absencedescauses
autr
esquel ’
inf
ect i
ontell
equel achi
miothérapieapl
asiant
e.

 Sepsisgrav
eousévèr
esepsi
s: I
ls’
agitd’
unsepsisqui
s’accompagned’
unou
pl
usieurssi
gnesdedysf
onct
iond’
organes,d’
hypot
ensi
onoud’ hy
poperf
usi
on.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 Chocsepti
que:C’
estunsepsisavechy pot
ensi
onquinerépondpasàune
expansi
onvol
émiqueaccompagnéed’ unedysf
onct
iond’
organeoudes
anomali
esdeperf
usion.Car
actér
ist
ique:

 Sepsi
s

 Vasopr
esseurPAM supér
ieura65mmhg

 Lact
atesupér
ieura2mmol
/lou18mg/
dl

 Tauxdemor
tal
i
tésupér
ieur
sa40%

 Chocsept i
queréfr
act
air
e:C’estunchocquidurepl
usd’
uneheureetqui
ne
répondàl ’
expansi
onvol
émiqueouàl ’
admini
str
ati
ondessubst
ances
vasopressi
ves.

 Chocsept
iquedépassé:c’estlor
squ’
i
ly’
aunchocsept
iquer
éfr
actai
requi
malgr
étoutel
esmesur esutil
i
séesenréani
mat
ionl
aPAr est
etouj
oursbasse.

 Défi
nit
ionactuel
ledusepsis:c’estunedérégulati
ondelaréponsedel
’hôt
ea
l
’i
nfect
ionentrai
nantundysfonctionnementd’organesqui
metenj eul
e
pr
onost i
cvi
tal(mort
ali
té≥10);

 ScoredeSOFA: qual
i
fiel
edegr
édedy
sfonct
ionnementd’
organechezl
es
pati
entsat
tei
ntsdesepti
cémi
e.

I
nter
prét
ati
onduscor
e:Si
lescor
eest≥2l
amor
tal
i
téestde10%

2.CAUSESDESEPSI
SETDECHOCSEPTI
QUE

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 3.Par
mil
esger
mesr
esponsabl
esdesepsi
s,ont
rouv
edesbact
éri
esaér
obi
eset
anaér obies.
1.Bact ér i
esaér obi
es:
•Cocci :
•Staphy l
ocoque;
•Strept ocoque;
•Pneumocoque;
•Méni ngocoqueetgonocoque;
•Entér obact éries:
•E.col i;
•Citrobact er;
•Shigel l
a;
•Klebsi elle
•Enter bact er;
•Salmonel la.
•Par vobact éries:
•Past eur el
la;
•Yersi nia;
•Brucel la;
•Haemophi l
us;
•Bor detel l
a.
2.Bact ér i
esanaér obi
es.
–Cl ost ri
dium per fri
ngens;
–Bact éroïdes;
–St rept ocoquesanaér obi
es;
–St aphy l
ocoquesanaér obi
es.

4.PHYSI
OPATHOLOGI
E

Sepsis=r ésultanted’ unei nteractionent relessignauxmol écul

air
esmi cr
obiensetles
réponsesdel ’hôtei nfecté; L’hôter éagitparlebiaisdesl eucocytes,del ’
endothél
i
um
vasculaire,desf act eurshumor auxetdesmédi ateurs.Réponsesept iqueinit
iéeà
parti
rdel adi ffusiondesger mes; Lesger mesexi stentdéjàdansl ’
organismeouy
pénètrentpardi ff
ér entespor tesd’ entrée.
Lespor tesd’ entréepeuv entêt re:
-uri
naire: l
apl usf réquent e àpar t i
rd’unei nf
ectionur i
nair
e;
-cutanée: abcès, fur oncl
e, my osi t
e;
-géni t
ale: avortementsept i
que, aut r
esi nfect
ionsdesv oi
esgéni t
ales;
-pul monai re: bronchi t
e, pneumoni e,bronchopneumoni e;
-di gestives: àpar tirdesger mesl ocaliséesdansl et ubedigesti
f

5.FACTEURSFAVORI
SANTS

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 - Ant
ibi
othér
api
e(i
ntempest
ivesousdosé)

- Terr
ain(immunodépr
essi
on,
VIH,
cor
ti
cot
hér
api
eaul
ongcour
s,mal
adi
e
cancéreux)

- Tr
ait
ementi
mmunosuppr
esseur
,

- Mani
pul
ati
oni
nst
rument
ale(
avor
tement
),

- Pr
othèsedent
air
emal
soi
gner
≤

- Val
vul
opat
hie

- Usagededr
oguepari
nject
ion.

6.COMPLI
CATI
ONS

- Thr
ombophl
ébi
tedusi
nuscav
erneux

- I
nsuf
fi
sancer
énal

- Ost
éomy
éli
teai
gue

- My
ocar
dit
e

- Pér
icar
dit
e

- I
nsuf
fi
sancehépat
ique.

7.Cl
i
niquesdusepsi
s:f
ièv
resaufs’
i
ls’
agi
tdeger
meanaér
obi
que,
ast
héni
e,
my
algi
e.

8.Chocsept
ique:

- Fi
èvr
e

- Por
ted’
ent
rée

- Si
gnev
itaux:

 PA:
basse;

 PAM :
≤65mmhg

 Poul
saccél
éré

 Pol
ypnée

 Cy
anosedesext
rémi
tés

- I
nsuf
fi
sancer
énal
e
MRSD1M.
H/USK2022-
2023
9.DI
AGNOSTI
C

1.Pr
ésompt
ion.
•Unecli
niquefai
tedefièvr
eouhy pot
her
mie,detachycardi
e,t
achypnée,
détér
ior
ati
ondel’ét
atment al
accompagnéed’uneleucyt
oseouleucopéni
e,
thr
ombocy t
opéni
eév oquelesepsi
s.

2.Or
ient
ati
on.
•Aust adepr écoce:
-hy per
leucy toseav ecpolynucl éose;
-thombocy topénie;
-hy per
bili
rubi némie;
-protéinuri
e.
-Unel eucopéni epeuts’obser ver
•Quandl esepsi ss’aggrave, onobser ve:
–uneaugment ati
ondel athrombocy t
opénie;
–unal l
ongementdut auxdef i
bri
ne;
–l aprèsencedeD- dimères.
•Cesper t
ubat i
onssontenr elati
onav ecCIVD.
•Onnot eunemaj orationdel ’azotémie,d’
aminotr
ansf
érasesetde
bi
lirubi
ne.
•Faceàt outehémol yseact i
v e,l
eclini
cienpenser
aà:
–unebact ér i
émi eactive;
–unpal udisme;
–unacci dentmédi camenteux;
–uneCI VD

3.Di
agnost
icdecer
ti
tude.
•C’estlami seenév i
dencedugermedansl esangoudansl efoy
erprimi
ti
f
de
l
’i
nf ecti
on.Ilfautprati
queraumoi ns3hémocult
ures.Onpeutar r
iverà5
hémocul tures.
•Leshémocul t
uresdoiventsefai
relor
squelespati
entssontfébri
les;ce
qui
n’exclutpasqu’ el
lessefassentendehorsdespicsfébri
les.I
lest
préférablede
l
espr él
everav antl’
anti
biot
hérapi
etout
esles30mi nutesaprèsl’
arri
véeà
l
’hôpital.

10. Let r
aitementdoi tsef
air
edef açonurgent
e,r
api
deeteffi
cacecarl
e
sepsi
speutt uerrapidement.
•Lapriseenchar geaur acommeobj ect
ifde:
–trai
terlapor t
ed’entrée;
–fourniruneassistancehémody namiqueetuneassi
stancer
espir
atoi
re;

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 –suppri
merl
esger
mesresponsablesdel
’i
nfect
ion.
–Trai
terl
esmal
adi
essous-
jacent
esquipeuventinf
luersurl
epr
onost
ic.

 Moyendelut
te:lesanti
biot
iquesencasd’i
nfect
iond’
ori
gine
bact
éri
enne,
trai
tementdelaported’
entr
ée.

I
Ièmepar
ti
e:LESMALADI
ESVI
RALES

10.COVI
D-19

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e:C'
estunemal adi
evi
ral
eàpri
ori
edesvoi
esr
espi
rat
oir
es
maispar
foisdut
ubedi
gest
ifcauséeparunvi
rusSARS-
COV-2.

2.Modedet
ransmi
ssi
on

Nousav
onsdeuxmodesdet
ransmi
ssi
ons:

- Dir
ect: sui
teàl'
i
nhalat
iondespost
il
lonsémi
saucour
sdel
atouxchezune
personnecontaminée.

- I
ndi
recte:parl
esmai ns,
entouchantl
esobj
ect
if
scont
ami
néseti
ntr
odui
rel
es
doi
gtsdanslescav
itésnatur
ell
es.

11.
Phy
siopat
hol
ogi
e

LeSARS-
CoV-
2ent
reparl
avoi
erespi
rat
oir
esef
ixesurl
erécept
eurACTde

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
l
'angiot
ensineI Iauniv eaudel acell
ule,l
esrécepteursconti
ennentplusi
eurs
protéi
nesmai slaprincipalec'estl
apr ot
éineSpike,cevir
usentredanslacellul
epar
endocytose,ilvasubi rbeaucoupdemécani sme: t
ransduct
ion,mult
ipli
cat
ion,
protéi
nolyse.Ilyalibér at
iondev ir
ionsqui v
onts'éclat
erdansl'
organismequi v
ont
entraî
nerlalibérat
iondef acteursdel'i
nfl
ammat ionIL-
1,6,TNFALPHAqui sont
pyrogène,

Lapersonneaur alafi
èvre,l
adisséminati
ondecescy t
oki
nesdansl'
organi
sme
conduitautroubledecoagulat
ion,f
ormationdethrombusquivontmi
grésdans
di
ffér
entsendr oi
tsauniveaupulmonaireentr
aînéuneemboli
epulmonair
equivase
manifesterparladyspnée,l
atoux..
.

4.Cl
i
niques

El
l
edépenddel
alocal
i
sat
ionduv
irussurl
erécept
eurACE2:

 Auni
veaudesent
érocy
tesl
aper
sonneaur
a:l
adi
arr
hée,
vomi
ssement

 Auni
veaudehépat
ocy
tes:
ict
ère

 Auni
veaur
énal
laper
sonnepeutdév
elopperunei
nsuf
fi
sancer
énal
e

 Auniv
eaudeter
minai
sonner
veusedepai
resdener
fscr
âni
ensl
aper
sonne
aur
adesper
tesdegoût,
odor
a.

 Auni
veaucér
ébr
ale:
laper
sonnepeutf
air
eunAVC

5.Cl
assi
fi
cat
ion

Sel
onl
'
OMSondi
sti
ngue5st
ades:

1.StadeAsymptomat
ique:
pat
ientposi
ti
fsanssy
mpt
ômespar
foi
sladécouv
ert
e
estfor
tui
te.

2.St
adel
éger:
pat
ientposi
ti
fav
ecsy
ndr
omegr
ippal
,sa02>95%

3.Stademodéré:pat
ientposi
ti
fav
ecsy
mpt
ômesmodér
éfi
èvr
e,t
ouxav
ecou
sansdyspnée,
sa02<94%

4.Stadesévère:t
outpat
ientav
ecsa02<90%al
'
airambi
ant
e,FR>30cpm,
battementdesail
esdunez.

5.St
adecr
it
ique:
pat
ientsév
èreav
ecat
tei
ntmul
ti
-Or
gani
que.

6.Di
agnost
ic:

- Examensdeconf
ir
mat
ions:
PCR

- Examensd’
ori
ent
ati
ons:

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
  DosagedeI
gM etI
gG,

 I
mager
iemédi
cal
e:

 Scannert
hor
aci
que;

 Radiographi
edut horaxnousdonnedesimagesenverssede
pol
ie,i
nterst
it
iel
l
esousf ormedeli
gne,decondensat
ionsous
for
med' opaci
téquiressembleàunepneumoniebactér
ienne.

- Examensdecompl
i
cat
ion:

o LDHaccél
éréouél
evé,

o Pr
ocal
cit
oni
ne

o TauxdeD-
dimere:
produi
tsdedégr
adat
iondelaf
ibr
ine.Valeurnor
mal
594/mi
nsi<pasdemaladi
ethr
ombo-embol
ie,
si>mal adi
ethrombo-embol
i
e.

o Dosagedel
'
uréeetcr
éat
ini
nepourexcl
ureunpr
obl
èmer
énal
,

o Dosagedesi
onogr
ammes:
Na+,
K+

o TauxdeGB:génér
alementnor
mal
etél
evéencasdesur
inf
ect
ion.

7.Tr
ait
ement
s:2v
olet
s

1.Pr
évent
if
s:v
acci
nat
ionCOVI
D-19àARNetADN

- Ast
rozeneca

- JohnsonJohnson(
monodose)

- Pf
izerendoubl
edoses

- Moder
na

- Hy
giènedesmai
ns.

2.Cur
ati
fs:

- Oxy
génot
hér
api
e

- Chl
oroqui
ne(
hydr
oxychl
oroqui
ne)

- Ant
iint
erl
euki
ne1:
cor
ti
coï
des,
dexamet
asol
e6mg/
IVDLouper
so

- Ant
iint
erl
euki
ne6:t
oxi
zi
nimabunef
oisparsemai
neenper
fusi
onde8mg/
kg

- Ant
iJak(
ant
ijaneski
nase)

2.MALADI
EÀVI
RUSEBOLA

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Obj
ect
if:
vul
gar
iserl
esmoy
ensdel
utt
econt
rel
'
épi
démi
e.

1.Déf
ini
ti
onetéti
ologi
e:c'estuneMI
V,fébri
le,
trèscont
agi
euse,
trèsmeur
tri
èredont
nontr
ait
ésouventmortel
l
e.Causéparlevir
usEbola.

Nousav
ons6espècesd'
Ebol
a:

1.Ebol
aZaï
re;

2.Ebol
aSoudan;

3.Ebol
aCôt
e-d’
I
voi
re;

4.Ebol
aBundi
bugy
o;

5.Ebol
arest
on;

6.Ebol
aBombal
i
.

N.
B:l
es3pr
emi
ersent
raî
nentpl
usdesépi
démi
esetsur
toutEbol
aZaï
re.

2.Modedetr
ansmi
ssi
on:l
'hôt
einter
médi
air
en'
estpasconnuonsuspectl
achauv
e-
sour
isetl
espri
mat
esnonhumaines.

L'hommesecont amineeningérantlesani
mauxmor t
sdanslaforêt
,soui
ll
ésoudes
animauxdomestiques,
soitenétantencontactavecdespersonnesmaladesou
décédées.C’
estunemaladiesexuell
ementtransmissi
ble.

3.Phy
siopat
hol
ogi
e

Levi
rusentredansl '
organismecontaminestouteslessécrét
ions(sal
iv e,ur
ines,
cr
achats.
..
)S’entrainedesef fr
acti
onscutanéesqui permett
entl'
entr
éeduv irusdans
l
esang, i
ly'
auraunedi sséminati
onduv i
rusdanstoutl'or
ganisme,saci bleplusl
es
or
ganeslymphoï de( foie,
rate.
..
)Il
svontsemul t
ipl
ieretacti
veslescellulesde
l
’i
nfl
ammat i
on, i
ly'aurauneor agecytoki
niquequiintér
essenttousl'
organismeav ec
demanifestat
ionsdi verses:

- Auni
veaudesent
érocy
tes:
diar
rhées

- Auni
veauv
ascul
air
e:t
roubl
esdecoagul
ati
on

4.Cl
i
niques

1. Phasefébr
il
ede0-
3jour
s:car
act
éri
séparl
afi
èvr
e,f
ati
gueetdoul
eur
arti
cul
air
es.

2.Phasegast
ro-
int
est
inal
e3-10j
our
s:doul
eurabdomi
nal
e,épi
gast
ri
que

3. Phase:l
epati
entnonsoignédur
antl
adeuxi
èmephasear
ri
véeenchocsui
te
audiarr
héeetvomissements.

MRSD1M.
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5.Di
agnost
ics:

- Bi
l
andeconf
ir
mation:
PCRpourdét
ect
erl
amal
adi
eetdécr
ir
elachar
gev
iral
e
al
a1er
esemaine.

- Bi
l
and’
ori
ent
ati
onàl
a2emesemai
neonf
aitl
asér
ologi
eIgM etI
gG

- Examendecompl
i
cat
ion:

o Numér
ati
ondeGB,
GR,
FL;

o Dosagedel
apr
ocal
cit
oni
ne;

o Dosagedesi
ons.

6.Ev
olut
iondupat
ient:

- Anémi
eouchocmi
xte,

- Déshy
drat
ati
on

- I
nsuf
fi
sancer
énal
eai
gue,

- I
nsuf
fi
sancehépat
ique.

7.Tr
ait
ement
s

1.Support
if:
placerl
epat
ientdansuncent
redetrai
tement,pl
acerunabor
d
vei
neux,hydr
aterl
epat
ientsel
onlesper
tesetl
esbesoins.

2.Donnerdesant
icor
psmonocl
onauxouMab114unef
oisenper
fusi
on/
/3O’
à
1h

3.Vacci
nat
ion:

- r
VRV(
vacci
ndev
irusdest
omat
it
erecombi
nant
)d’
ori
ginehumai
ne.

3.FI
EVREJAUNE

1.Défi
nit
ionetét
iol
ogi
e:c’estunemal
adi
ehémor
ragiquevi
ral
eai
gue,
causée
parunv i
rusàARN,unf
lavi
vir
usdel
afamil
l
edetogavir
us

2.Cl
i
niques:

1.Phased'
Incubat
ion:
vadesO-
10semai
nes,
sesr
éal
i
sesendeuxphases:

2.Phaserougecongesti
ve:c’estunephasepréict
ériquevade1-3j
ours,
le
maladeauraunsyndromei nfect
ieuxfai
td’
unefi
èvresupéri
eurà41°
C,
doul
eursart
icul
air
e,prost
rati
on,faci
ececongest
ive,

MRSD1M.
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2023
 3.Phasej
aunehépatorénale:l
emal adepr
ésent
eunehépatonéphri
te,
ict
ère,
doul
euràl’
hypochondredroi
te,parunedi
minut
iondel
adiurèse,unsyndrome
hémorr
agiqueetcemal adepeutentr
erencomaouprésenterdestr
oublesde
comport
ement.

3.Di
agnost
ic

1.Bil
and'
ori
entat
ion:
lemaladepeutprésent
eruneleuconet
hombopenie
apr
èsnumérati
ondeformul
eleucocyt
aireonpeutav
oirunediminut
iondeGB.

Aut
resér
ologi
e:I
gM etI
gG

2.Bi
l
andecer
ti
tude:
PCRpouri
sol
erl
esv
irusaul
abor
atoi
re.

4.Tr
ait
ement:

Pr
évent
if
s:

-v
acci
nant
iamar
ilchezt
ousl
esenf
ant
sà9moi
s,

-usagedemoust
iquai
res,

-usagedecr
èmer
épul
sif

Cur
ati
fs:
n'exi
stepas,

Let
rai
tementestsy
mpt
omat
ique.

4.CHI
KUNGUNYA

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e

C'estunemal
adi
einfect
ieuseetvi
ral
e,t
ransmi
separl
esmoust
iquesdel
a
famill
edesar
bovi
rus,dugenreaedes.

Nousav
ons2t
ypesd'
aèdes:

1.Aèdesaegy
pti

2.Aèdesal
bopuct
us.

Réser
voi
r:l
esani
mauxetl
eshumai
ns

MRSD1M.
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 2.Modedecont
ami
nat
ion

Lacont
ami
nat
ionsef
aitendeuxt
emps:

-cy
clesal
vat
ique:
singe-
moust
ique-
homme.

-cy
cleur
bai
n:humai
n-humai
n

3.Cl
i
niques:

Lapér
ioded'
i
ncubat
ionsef
aitent
rée1-
12j
our
s,l
emal
adepr
ésent
e:

- Fi
èvr
e

- Douleurmuscul
air
eetart
icul
air
espar
foi
spersi
stant
equi
entr
aînede
l
ésioncutanéemult
ipl
essousformedevési
cul
eoudepustul
es,

3.Déf
ini
ti
ondecas:

 Casconf
ir
mer:
c'estl
orsqu'
i
ls'
agi
tréel
l
ementd'
uneépi
démi
edét
ect
er
alaPCR,

 Cassuspect:c'
esttout
epersonnequi
viedansl
azoneoùsedév
eloppe
l
amaladieetprésentedesi
gnesmaisletest
eestnégat
if
.

 Cascommunaut
air
e:l
orsqu'
i
lYaat
tei
nteauni
veaud'
unezonedesant
é

 Casprobabl
e:c'
estt
out
epersonnequiprésent
elessi
gnesdel
a
maladi
emaisdécèdeav
antl
epr él
èvement.

4.Di
agnost
ic:

- Bi
l
andeConf
ir
mat
ional
a1er
esemai
neonf
aitl
aPCR

- Bi
land'
ori
ent
ati
on:
IgM etI
gGdanscecasl
'
immuni
tén'
estpasad
vi
tam

- Bil
anderet
ent
issement:
vs,
fonct
ionr
énal
e,hépat
ique,
cul
tur
eencas
desvési
cul
es.

5.Compl
i
cat
ions

- Auniv
eaudel
atêt
e:l
’
att
eint
eneur
ologi
quel
emal
adepeutf
air
eun
coma,

- Auni
veaucut
anée:
érupt
ionenf
ormedebul
l
es,

- At
tei
nter
énal
e:I
RA

6.Tr
ait
ement:

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 - I
lfautpor
terdesHabi
tsbl
anchepourchasserl
esmoust
iques,

- Ut
il
iserl
acr
èmer
épul
siv
e

- Ut
il
iserunemoust
iquai
re

- Év
iterl
aconser
vat
iondeboî
tedeconser
vedéj
àut
il
isé,

- Assai
nirl
emi
l
ieu,

- Ut
il
iserl
esi
nsect
ici
des.

I
ln'
yapasdevacci
ncont
rel
evi
rusachi
kungunya.

V.VI
RUSDELADENGUE

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e:

C'
estunar
bovir
usdueàunf
lav
irus,
ell
esur
vientsousf
ormedesépi
démi
esen
Af
ri
queint
ert
ropi
cal
e.

2.Cl
i
niques:

Pér
ioded'
i
ncubat
ion5à8h

Si
gnes:

- Mauxdet
ête,
céphal
ée,
fièv
re

- Fr
issons

- Cour
bat
ures

- Rashcut
anée

- Doul
eurar
ti
cul
air
esqui
int
éressentl
acol
onnev
ert
ébr
ale

- Phot
ophobi
e

- Di
ssoci
ati
onpoul
stémper
atur
e

Si
gnesdecompl
i
cat
ion(
cesontdesi
gneshémor
ragi
que)

- Épi
stasi
ce

- CI
VD

- Pét
échi
e,

- Pur
pur
a

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 - I
nsuf
fi
sancer
énal
e

- Echy
mose.

3.PHYSI
OPATHOLOGI
E

4.Di
agnost
ic:

- I
sol
élev
irusparPCR,

- Sér
ologi
eIgM etI
gG

- Bi
l
andecompl
i
cat
ion.

5.Tr
ait
ement
s

- Prévent
if:
assai
nissementdumi
l
ieu,
usagedesi
nsect
ici
desetdescr
èmes
répul
siv
es.

- Cur
ati
fs:
n'exi
stepas,
let
rai
tementestsy
mpt
omat
ique.

VI
. MONKEYPOXOUVARI
OLEDUSI
NGE

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e:

C'
estunemaladi
einf
ect
ieuseetv
iral
ecauséparl
epoxv
irusdel
afami
l
lede
or
thovi
rus.

2.Cl
i
niques:

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 - Ér
upt
ioncut
anée

- Lési
onsousf
ormedemacul
es,
vési
cul
e.

Ladéf
ini
ti
ondecasconf
èrev
irusdel
achi
kunguny
a.

3.Cl
assi
fi
cat
iondesl
ési
ons:
sel
onl
enombr
edel
ési
onsd'
apr
èsOMS.

1ej
our
slési
oncut
anéeauni
veaudel
aface

2ej
our
néel
esi
onauni
veauducou,
Thor
ax,

3ej
our
slési
onauni
veaudel
'
abdomensousf
ormed'
ombi
l
aton

 Lacl
assel
égèr
elor
squel
esl
ési
onssont<25pust
ules

 Cl
assemodér
éent
re25-
100pust
ules

 Cl
assesév
ère101-
250pust
ules

 Cl
assecr
it
ique>250pust
ules.

4.Modedet
ransmi
ssi
on

Toutcontactav
eclessécrét
ionscontami
néespeutcontami
nerencas
d'
eff
racti
oncutanée:rapportsexuel
,del
amèreal'enf
ant(t
ransmi
ssi
on
ver
ti
cale)

5.Fact
eurdeRi
sque

- Pr
imat
enonhumai
nàl
'
homme,

- Hommeàhommesui
teàl
amani
pul
ati
ondepr
imat
esnonhumai
n.

6.Di
agnost
ic:

- PCR

- Sér
ologi
e

- Cul
tur
eVi
ral
e.

- Compl
i
cat
ions

Auni
veauducer
veau:
çapeutent
raî
neruneencéphal
i
tev
iral
e.

Sui
teàunesuri
nfect
ionbact
éri
ennelemaladepeutf
air
eunsepsi
sapor
te
d'
entr
éecut
ané,chocmixte,
hypovol
émie.

7.
Trai
tement
s

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Pr
évent
if
s:

- Vacci
nencour
sd'
expér
iment
ati
on,

- PCI(
prév
ent
ioncent
ral
edesi
nfect
ions)

- Lapr
opr
etédel
apeau,

- Ant
ibi
oti
queàl
argespect
reouant
ist
aphy
lococcus

Cur
ati
fs:
pasdet
rai
tementspéci
fi
que,

Onut
il
isel
esant
ivi
roTECOVI
RIMATgél
ules100et200mg

Suppor
ti
f:ant
algi
queencasdef
ièv
re,
réhy
drat
erencasdedéshy
drat
ati
on.

Tr
ait
ementder
mat
ologi
que.

VI
I. ROUGEOLE

1.Défi
nit
ionetéti
ologi
e:C'estunemaladi
einfecti
euseetvi
rale,quisurvi
ent
sousformed'endémieetcauséparunvir
usdel afamil
ledepar amy oxi
e
vi
rus.Cett
emal adi
eatt
eintsouventl
esenfantsàl'
âgescolair
e.

2.Modedet
ransmi
ssi
on:

- Cont
ami
nat
iondi
rect
e:pardegout
tel
ett
essal
i
vai
res

- Gout
tel
ett
espr
oject
ésparl
atouxetl
esét
ernuement
s.

- Cont
ami
nat
ionparcont
actr
appr
ocher
.

3.Fact
eur
sfav
ori
sant
s:

- Hy
giènepr
écai
redel
'
enf
ant
.

- Pr
omi
scui
té.

4.Popul
ati
onar
isque:

- Lesenf
ant
snonv
acci
nés

- Cer
tai
nscasl
esenf
ant
svacci
nésav
eci
mmuno,

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 - Adul
tesetadol
escent
snonv
acci
nésàl
anai
ssance.

5.Cl
i
niques

o Pér
ioded’
i
ncubat
ionde7à10j
our
s,el
l
eestasy
mpt
omat
ique.

o Périoded'invasionenviron4jours,l
'
enfantpr
ésenteunef ièv
rede
39-41° cassocieràdesi gnesci-
après: t
ouxsèche,pl
eur e
i
ncessant e,agitat
ion,catarr
henasaleparfoi
sdeconv ulsi
ons,
catarrheocculaireaveci nf
ecti
onsconjoncti
val
e,paupièresenfl
é,
gencivesr ougeett uméfiécouvertdesindui
tsbl
anchâtres=
Enanthème.

NB:
lesi
gnedeKOPLI
CKestunSi
gnepat
hognomoni
que.

6.Chr
onol
ogi
edesér
upt
ionscut
anées:

1erj
ourl
esér
upt
ionsi
ntér
essel
aface(
lèv
re,
dosdunez)

2ejoursc'
estauni
veaudut
hor
axout
roncetdemembr
es
supéri
eurs

3ej
our
sauni
veaudel
'
abdomenetdemembr
esi
nfér
ieur
s.

7.Compl
i
cat
ions:

- Compl
i
cat
ionbéni
gne:

Pourdesenf
ant
svacci
nésoui
mmunodépr
imésl
eur
scompl
i
cat
ionssont
béni
gnes.

- Compl
i
cat
ionsgr
aveousév
ère

Pourdesenf
ant
snonv
acci
nési
l
ssontsouv
entsév
èresougr
aves

I
lssontde3or
dres:

1.Li
ésauv
irus:

- Rougeol
ehémor
ragi
que(
pét
échi
e,pur
pur
a,hémat
émèse)f
ièv
re.

- Pneumoni
edyspnei
sant
edecausev
iral
ecar
act
éri
sépar:
desér
upt
ions
cut
anées,
touxetdy
spnée.

- Encéphal
opat
hiev
iral
esouv
entmor
tel
l
e.

- Lar
yngot
rachei
tequi
estsouv
entàl
abased'
unedét
resser
espi
rat
oir
e.

2.Li
ésaubact
éri
es:ell
epeuti
ntéresserl
'aspectORLsousformed'oti
te
moyenai
guëoud'
unemastoï
dite.Bronchopneumoniebactér
ienne,
les
ger
mesincr
imi
néssont:

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 - Lest
rept
ocoque

- St
aphy
locoques

- Pneumocoques

3.Liésaumil
i
euout er
rai
nd'
immunodepressi
onl
'
enf
antpeutf
air
ede
tuber
cul
oseeti
nfecti
onsàrépét
it
ions.

8.Di
agnost
ic

Dansl
econt
ext
ecl
i
queparr
appor
tauxcar
act
éri
sti
quesdel
ési
onpr
ésci
tés,

Examenspar
acl
i
nique:

- Vi
rocul
tur
epourdét
ermi
nerl
esger
mes.

- Bil
and'or
ient
ati
on: l
ymphopéni
eaudébutdel'
i
nfect
ion,f
inal
ementon
auraunehyperl
eucocyt
oseaprédomi
nancely
mphocy tai
re.

- Bil
andecompli
cat
ion:onfai
tlar
adi
ographieduthor
axouscannerdu
thor
axpourobj
ect
iverl
esi
magesint
ersti
ti
ell
esauniveaudedeux
champspulmonai
res,

9.Tr
ait
ement
s

-pr
évent
if
s:v
acci
nAnt
irougeol
eetamar
ine,

-Suppor
ti
f:

 Encasdef
ièv
re:
ant
ipy
rét
ique,

 Encasdesur
infecti
on:ant
ibi
oti
quet
outenpr
ior
isantl
es
ant
ist
aphi
l
ococcique,

 Encasdedét
resser
espi
rat
oir
e:ox
ygénot
hér
api
e

 Toux:
sèche:
ant
it
oussi
fetgr
assemuccol
i
tique.

 Assur
erunebonner
éhy
drat
ati
onenf
onct
iondeper
teetdebesoi
n.

 Fai
reunesuppl
ément
ati
onenv
itAetB6encasdet
roubl
edi
gest
if
.

VI
II
. VARI
CELLE

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e

C'estunemal adi
evir
aleeti
nfecti
eusequiatt
aquelesenf antsetparfoi
sles
adultesquin'
ontjamaisfai
tlavar
icel
leetquisontencont actavecdes
enfantscontaminés,
ell
eestcauséparlesvir
usher pét
iquesimpl ex.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
2.Modedecont
ami
nat
ion:

Lapéri
odecont
agi
eusevade24h-48haprèsappar
iti
ondeséruptions
cut
anées,l
esér
upt
ionscut
anéessontrougeât
resetdesvesi
cules.

Lesenf
ant
ssouv
entaut
ourde10ansqui
const
it
uent90%del
apopul
ati
on,

Suj
etsi
mmunodépr
imésetl
esadul
tesqui
n'ontj
amai
sfai
tlav
ari
cel
l
e.

Femmeencei
nte.

Chezl
afemmeencei
nteau3et
ri
mest
rei
lYar
isquedemal
for
mat
ionset
d'
avor
tementar
épét
it
ions.

Chezl
enouv
eau-
néi
lYar
isqued'
unepneumoni
eVi
ral
edy
spnei
sant
e.

3.CLI
NIQUE

 L’
i
ncubat
ionv
ade1-
2semai
nes

 Laphased’
étatestcar
act
éri
séepar:
laf
ièv
remodér
ée,
lat
ouxetl
e
rhume.

4.EVOLUTI
ONDELESI
ONS

Nousav
ons3st
adesd’
évol
uti
onsdesl
ési
ons:

1erst
adei
nit
ial
e;nousav
onsdepet
it
est
achesr
ougeât
reapei
nev
isi
ble

2em st
adedev
ési
cul
eil
speuv
entév
oluersousf
ormesdebul
l
es

3em St
adedeguérisonl
eslési
onssècheetl
aisses-
enpl
acel
escr
out
esqui
vontdi
spar
ait
rontauboutd’
unesemaine.

5.
EVOLUTI
ONDELAVARI
CELLE

Lavar
icel
l
eestgénéral
ementbéni
gnechezl
’
enf
antonpeutav
oirquel
que
compl
icat
ionpossi
ble:

Encasdesur
inf
ect
ion:
qui
peuti
ntér
essest
outl
’
organi
smes:

- Lapeau:
sepsi
sapor
ted’
ent
ercut
anées

- Poumon:pneumoni
eoubr
onchopneumoni
eousoi
tunepneumoni
evi
ral
e
sur
inf
ect
er,

- Cer
veau:
méni
ngoencéphal
i
te

6.
TRAI
TEMENT

Pr
évent
if
s:l
aisserl
’
enf
antàl
amai
sonpourév
iterl
escont
ami
nat
ions

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Suppor
ti
fs:

- Soul
agerl
epur
uteendonnantl
esant
iH1

- Mesur
ed’
hygi
ènedel
apeau,
net
toy
erl
apeauav
ecdesant
isept
iques

- Donnerdesanti
biot
iquesdepr
éférencel
eC3Gassoci
ésauxant
ivi
rauxet
ant
isstaphy
locoqueencasd’i
nfecti
on

- Fai
reuner
adi
ogr
aphi
edut
hor
ax,

- Met
treuneoxy
génot
hér
api
e

I
X. RAGE

1.DEFI
NITI
ONETETI
OLOGI
E

Lar ageestunezoonosedev ert

èbreàsangchaudtr
ansmissi
bleàl’
hommepardes
mor sures,Ell
eestcauséeparl
evir
usàARNr abdovi
rusdelaf
ami l
l
edeLy ssav
irus.
Ilestfr
agi l
eendehorsdel’
organi
smeetdétr
uitparl
esavonetlesdér
ivésde
l
’ammoni um.

2.PHYSI
OPATHOGENI
E

Apresmor surei
lyarépli
cati
ondev i
rusdanstouslestissusmusculai
resde
l
’organi
sme, cevi
rusaunt r
opismepourlestermi
naisonsnerveuses,I
lsuitl
es
tr
ajetsdesnerfspér
iphér
iquespourarr
iveràlamoelleépini
èreetaucerveauoui
l
semul t
ipl
ie.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 3TYPESDERAGES:

1.Ragesauv
age(
renar
d,l
oup…)

2.Ragecani
ne(
rageur
bai
ne:
chi
en,
chat
)

3.Ragedechi
ropt
ère(
vipèr
eetchauv
esour
ie)

3.MODEDETRANSMI
SSI
ON

-L’
hommeestcontami
nesparl
asal
i
vedel
’
ani
mal
lor
sdemor
sur
escar
cont
enantl
evir
usr
abique.

Lamorsureestd’
aut
antpl
usdangereusequandel
l
eaeul
i
euàl
atêt
eetauxmai
ns
cart
rèsri
chesenter
minai
sonnerv
euse.

- Lacont
ami
nat
ionparl
échageestpossi
blesi
laper
sonneav
aitunepl
aie,

- Lacontaminat
ionentrehommeethommeestpossi
bleencasd’
hyper
si
alor
rhéeetdetransplant
ati
on.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
4.CLI
NIQUES

Phased’
i
ncubat
ionv
ade10moi
s-1annéel
amoy
enneestaut
our
sd’
unmoi
s,

Si
gnes:
céphal
ée,
fièv
re,
myal
gie,
troubl
edi
gest
if
,par
est
hési
e.

Phased’
état:

- Encéphal
i
ter
abi
queouencéphal
omy
éli
ter
abi
que,

- Exci
tati
onpsychomot
ri
ce:
hal
l
uci
nat
ion,
spasme,
conv
ulsi
on,
déshydrat
ati
on

5.DI
AGNOSTI
CS

- Epi
démi
ologi
que

- Cl
i
nique

- Paracl
ini
que:bil
andePCRbiopsiecut
anée,
biopsi
ecérébr
aleonva
obser
verlecor
puscul
edeNegri,
autopsi
educerveau,
LCR,sali
ve.

6.TRAI
TEMENTS

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 Lev
rai
trai
tementcur
ati
fn’
exi
stepas.

 Tr
ait
ementl
ocal
:

- Lavageàl
’
eausav
onnéepur
inceral
’
eaupr
opr
esui
vid’
unedési
nfect
ion
avecammoni
um,

- Appr
éci
erl
eri
squedecont
ami
nat
ionapr
èsmor
sur
e

- Local
iserl
essiègesdemor
sur
edanger
euse:
auni
veaudel
aface,
couet
desextrémi
tés.

- Sur
vei
l
lerl
’
ani
mal
depr
èsoudel
oin,
viv
antoumor
t:

o Sil
’ani
mal estvi
vantonfai
tunesur
veil
lancevét
éri
nai
rependant
14j
ours,siaucunévènementneseproduitondi
tquel’
att
eint
ene
pasinf
ectante.

o S’i
lestmortonamènel
atêt
eaul
abor
atoi
repourf
air
eunebi
opsi
e
cérébr
ale.

 Tr
ait
ementgénér
ale

Ondonnelesér
um anti
rabique20ui
/KgenI M encasdetout
emor sur
e
secondonneuneanti
biothérapi
eanti
staphyl
ocoqueetaussieSATET
VATparcequel
apersonnepeutdév el
opperunt ét
anos.

 Schémadev
acci
not
hér
api
e

1.PROTOCOLEDEESSENondonne6i
nject
ionsauJo,
J3,
J7,
J14,
J28
etJ90

2.PROTOCOLEDEZAGREDselonl
’OMS:2inj
ect
ionsendeuxsi
tes
di
ff
érent
sauJo,
J1,J7etauJ21ondonneuneinj
ect
ion.

I
IIièmepar
ti
eMALADI
ESFONGI
QUEETBACTÉRI
ENNE

I
. TÉTANOS

Défini
ti
on:c'estunemaladiei
nfect
ieuseetbactér
iennenonfébril
eredoutabl
e,
causéparl
ebaci l
l
eG-appeléclost
ri
dium tét
anioubacil
l
edeni col
aer,
plectr
uimt
ét ani.Car
actér
isépardecontracti
onsmusculai
resparoxysti
que,si
el
leestmal soignéeel
lecondui
tàlamor t.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 Habi
tat:
tubedi
gest
ifdecer
tai
nsani
mauxetsurl
esol
.

Lecl
ost
ri
dium Secr
ète2t
oxi
nes:

 Tet
anol
ysi
ne:
ayantunpouv
oirhémol
ysant

 Tet
anospasmi
ne:
responsabl
edescont
ract
ures.

Por
ted'
ent
rée:

- Souventchezl
esenfantsdemoinsde4ans:Lapeausui
ted’
une
Brûl
ures,pi
qûr
eIM,Orif
iced'
ext
ract
iondechi
que.

- Chezl
afemmeapr
èsaccouchement:
ombi
l
ical
,

- Chezl
afemmeapr
èsav
ort
ement:
gynécol
ogi
que.

Fact
eur
sder
isques:

1.Age:
suj
etde-
4ans,
nouv
eauxnésdemèr
enonv
acci
nés,
suj
etsâgés.

2.Nat
uredel
apor
ted'
ent
rée,

3.Aff
ect
ionssous-j
acent
e:inf
ect
ionsàVI
H,di
abèt
esucr
é,mal
adi
erénal
e
chr
oni
que,carencenut
ri
ti
onnel
l
es.

Fact
eur
spr
édi
sposant:
mét
ieràr
isques(
vét
éri
nai
re,
cul
ti
vat
eur
s..
.)

Phy
siopat
hol
ogi
e

Toutcommenceparl esger
mesqui entr
entparl
apor t
ed'ent
réeetrestesurplace
sousformedesportetvasécréterdestoxi
nes:tetanol
ysi
nequipeutent r
aînerdes
hémorragi
esetl
atetanospasminequi estr
esponsabledetabl
eautétanique.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Cl
i
niques:

Lapér
ioded'
i
ncubat
iondur
eenmoy
enne14j
our
s.

Si
gne:
tri
smus

Lapér
ioded'
i
nvasi
ondur
e7j
our
s,el
l
eestcar
act
éri
séepardesspasmesgénér
ali
sés.

Pér
ioded'
état:
car
act
éri opi
séspar: stot
onos,
rai
deurdel
anuque,
spasmes
général
i
sés,
dyspnée,
cont
ract
ures,par
alysi
eduner
fsneuf
,dysphagi
eetune
paral
ysi
edunerf5quisemani
festeparunrir
eSARDONIQUE.

Di
agnost
icessent
iel
l
ementcl
i
nique.

Compl
i
cat
ions:

1.Auni
veaur
espi
rat
oir
e:

 Spasmesdel
agl
ott
econdui
tàl
amor
tbr
utal
e,

 Spasmesdemuscl
esr
espi
rat
oir
escondui
tàunebr
onchopneumoni
e

2.Auni
veaucar
diaque:
troubl
esder
ythmecar
diaque

3.Auniv
eaudever
tèbr
eetcost
ale:
risquedef
ract
uredescôt
esetdev
ert
èbr
essi
cont
ract
urev
iol
ent
es.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
4.Auniveauuri
nai
re:
inf
ect
ionsur
inai
res,
mal
adi
esér
iqueapr
èspr
isedesér
um
anti
tét
anique.

SCORESPRONOSTI
CDEDAKAR

Nousav
ons6él
ément
scôt
ésde0-
2

1)I
ncubat
ion:
<7j
our
s=0,
>7j
our
s=1

2)I
nvasi
on:
<2j
our
s=0,
>2j
our
s=1

3)Por
ted'
ent
rée:
sii
nconnue=0,
siconnue=2,
sic'
estpari
nject
ionI
M=2

4)Spasmes<4/
h=0,
>4/
h=1

5)Tempér
atur
e:<38,
4°c=0,
>38,
4°c=1.

6)Fr
équencecar
diaque:
<120bpm=0,
>120bpm =1

I
nter
prét
ati
onduscor
e

o Si
lescor
eent
re0-
2c'
estunt
étanosl
égeretl
amor
tal
i
téetde10%.

o Si
leScor
eà3c’
estl
etét
anosmodér
élamor
tal
i
téestde50%,

o Si
leScor
e>3t
étanossév
ère,
lamor
tal
i
téestdepl
usde80%.

TRAI
TEMENTS

1.Pr
évent
if
s:ondonnel
evacci
nant
itét
ani
que.

2.Sérot
hérapi
e:prév
ent
if3000UIensouscutanéedeSATd'
ori
ginehumai
neest
préf
érabl
eparrappor
tauSATd'ori
ginebov
ine,

I
I.CRYPTOCOCCOSE

1.Défi
nit
ionetéti
ologie:c'
estunemal adiei
nfecti
euseetfongi
que,causéparl
e
cry
ptocoqueneoformansneof ormanst r
èsdangereux,soi
tlecry
ptocoque
neofor
mansGat t
ii
.Ilmesure4- 6cm dediamètre,
cult
ivésurlemil
ieudeSabour
aud,
miseenév i
denceàl '
encr
edechi ne.

2.Modedet
ransmi
ssi
on:

Lacont
ami
nat
ionsef
aitparI
nhal
ati
ondechampi
gnons.

3.Fact
eur
sfav
ori
sant
s

- Encasd'
i
mmunodépr
essi
onàVI
Haust
ade4,
lymphome,
sar
coï
dose.
..

- Pr
isedemédi
cament
simmunosuppr
esseur
s(cor
ti
coï
des,
ant
imi
tot
ique)

4.Phy
siopat
hol
ogi
e

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Lecr y
ptocoquepénètredansl'
organi
smeparI nhalat
iondelevur
e,ilatt
eintlesvoi
es
respir
atoi
res,i
ly'
aurauneint
eracti
onAg-Ac,lapersonnepeutdévelopperun
syndromegr i
ppal,
bronchi
teaiguë,sapeutentr
aînerlesf
oyersgranulomat eux,
pour
certai
nespersonnesonpeutav oi
runedisséminati
onHémat ogèneauni veau
cérébral
e.

5.Cl
i
niques

Lesattei
ntespulmonair
essontgénéral
ementasy mptomati
ques,chezl
esenfantson
peutavoi
r: unetouxsèche,
fièvr
e,doul
eurthoraci
que.Ledébutpeutêt
rebr
utalou
progr
essif
, L'
aff
ecti
onpeutêtrei
naugural
ed'uneimmunodépressionàVIH.

Si
gned'
appel
encasdecr
ypt
ocoqueméni
ngé:

- Céphal
éegr
ave

- Lemanquedeconcent
rat
ion

- Ver
ti
ge

- Lal
our
deurdel
atêt
e

Di
agnost
ic

Lor
squel
eger
meestàl
ocal
i
sat
ioncér
ébr
aleonf
aitl
aponct
ionl
ombai
re:

- AspectduLCR:
clai
r,

- Pr
essi
onduLCRsouv
entnor
mal

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ologi
e:àlanumérat
iondel
aformulesanguinenousav
onsune
pr
édominancel
ymphocyt
air
equif
aitpenseràuneméningi
teàcr
ypt
ocoque,

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ochi
mie:
lagl
ycor
achi
eestbasse.

Examend'
ori
ent
ati
on:

- RecherchedesAGcapsulai
reacr
ypt
ocoquedansl
esang,
lesur
ines,
l
eLCR
paragglut
inat
ionaul
atex.

- I
mageri
e: scannercér
ébr
al,
IRM t
hor
aci
que,
Échogr
aphi
epul
monai
re,
br
onchoscopie,

- Anat
omopathol
ogi
e:onpeutf
air
edebiopsi
ecut
ané,
osseux,
pul
monai
repour
obj
ecti
verl
escr
ypt
ocoqueaumicr
oscope.

Tr
ait
ement
s:

En1er
eint
ent
ion:
amphot
eri
cineBi
nject
abl
efl
aconde50mgqu'
ondi
l
uedans10cc
deSG5%,

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Alaphased'
ent
ret
ienondonnel
efl
uconazol
einf
usi
onde400mg+r
elai
s200mg
compr
imés.

Let
rai
tementdur
e14j
our
s.

I
I. TOXOPLASMOSE

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e:C'estuneparasi
tosecosmopol
i
te,
causéparl
e
t
oxopl
asmagondii
,i
lestint
racel
l
ulai
reobli
gatoi
re.

I
lexi
ste3f
ormesdet
oxopl
asma:

1)Tr
ophozoï
teoùt
achy
zoï
de

2)Ky
steoubr
ady
zoï
te

3)Oocy
steoùspor
ozoai
re

2.Modedecont
ami
nat
ion

- I
ngest
iondesoocy
stesmut
éret
rouv
édansl
esal
i
ment
ssoui
l
lés,

- I
ngest
iondeky
stesparl
aconsommat
iondesv
iandesi
nsuf
fi
sammentcui
tes,

- Passagedet
rophozoï
dedel
amèr
eal
'
enf
antaucour
sdel
agr
ossesse.

Fact
eur
sfav
ori
sant
s:l
'
immunodépr
essi
onsouv
entl
eVI
H,

Phy
siopat
hol
ogi
e

Sef
aiten3phr
ases:

1.Phasepri
mai
re:il
Yaunemult
ipl
icat
iondespar
asi
tesauniv
eaudescel
l
ules
dusyst
èmehist
io-
monocy
tai
re(gangli
onsmésent
éri
que,
)

2.Phasesecondai
re:
progr
essi
ondupar
asi
teauni
veaudet
issuner
veux,
muscul
aires.

3.Phaset
erti
air
e:ét
abl
i
ssementd'
unéqui
l
ibr
eent
rel
esAcci
rcul
antetl
es
kyst
esquestr
ant
s.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
3.
Cli
niques

Nousav
ons3f
ormescl
i
niques:

1.Toxopl
asmoseacqui
sesdusuj
eti
mmunocompét
ent
,

2.Toxopl
asmosedusuj
eti
mmunodépr
imés,

3.Toxopl
asmosecongéni
tal
es.

4.Di
agnost
ic

En1er
eint
ent
ionf
air
eunebi
opsi
ecér
ébr
ale,

Di
agnost
icdi
ff
érent
iel
avecl
aLEMP(
leucoencéphal
opat
hiePr
ogr
essi
ve)

Tomodensi
tomét
ri
e:onauradeslési
ons:hypoethyper
densenodul
air
ear
rondi
e,
unei
mageencocardesui
teàl’
hypoetl'
hyper
densi
té.

Examenssér
ologi
que:
IgM etI
gG,
dét
ermi
nerl
esst
atut
simmuni
tai
resv
is-
à-v
isdu
parasi
te.

Examenscyt
obiochi
mique:
prot
éinorachi
eél
evéàprédomi
nancel
ymphocy
tai
re,
fai
redebi
opsi
eencasdeprédominanceneut
rophi
l
ique,

5.TRAI
TEMENTS

Let
rai
tementr
api
deamél
i
orel
epr
onost
icv
ital
,

Let
rai
tementd'
ent
ret
ienestunepr
ophy
laxi
esecondai
re,

Trai
tementmédicament
eux:sulf
adiazi
neCpde500mg,pyr
imethaminecpde250mg
,leplusuti
li
séc'
estl
ecotr
imoxaxoneuneassoci
ati
ondesul
fametazol
eet
tr
imetropi
ne.

Pourceuxqui
sontal
l
ergi
quesondonnel
acl
i
ndamy
cinecapsul
esde150,
300,
600mg

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Trai
tementd'
att
aqueilYapl
usi
eur
sschémamaisenpremierchoi
xondonnele
sulf
adi
azineouadazi
ne4à6gr/ j
our
spersoen4pr
ises,
Soitpyri
met
hamine50à
70mg.

Cesdeuxproduit
speuventêt
redonnésensembl
epar
cequ'
i
lsagi
ssentensy
ner
gieet
i
lsdét
rui
sentlesspor
ozoïdedutoxopl
asma.

I
V. ENDOCARDI
TEI
NFECTI
EUSE

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e

C'
estunemaladi
einf
ect
ieusecourante,
méconnue,sousdi
agnost
iquerparl
e
cl
i
nici
en.Causéparl
esbactér
iesetleschampi
gnons.

Nousavonsdesendocar
dit
esai
guës:fi
èvre,
dyspnéeàl'
examenphysi
quenous
avonsunsouf
fl
ecardi
aque,onadesendocardi
tessubai
guëetchr
oni
que.

L'
endocar
dit
epeutsef
ixer
asurlaval
vesai
neonpar
led'
endocar
dit
enat
ive,
surl
a
val
vemaladeencasdecardi
opat
hie.

Regr
oupementdesger
mesparr
appor
tauxpor
tesd'
ent
rées:

- Dent
air
e:st
rept
ocoquesv
irudens,
bact
éri
edugr
oupeHACCEK

- Cut
anée:
staphy
locoqueaur
eus

- Ur
ogéni
tal
etdi
gest
ive:
str
ept
ocoque,
ent
érocoque,

- Cat
hét
er:
staphy
locoque,
fongi
que

- Amy
gdal
es:
str
ept
ocoquesnongr
oupabl
e,

2.Cl
i
niques

- Si
gnecar
diaque:
souf
fl
ecar
diaqued'
i
ntensi
tév
ari
abl
e,

- Si
gneextr
acar
diaque:
nodosit
éd’Osl
er,
placar
dsér
ythémat
euxpl
amo-
pl
ant
air
edeJanewayethippocr
ati
smedigit
al.

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gneopht
almi
que:
pur
pur
aconj
onct
ival
e,t
âchedeRot
hauf
onddel
'
œil
.

- Si
gner
humat
ologi
ques:
pol
yar
thr
algi
e,doul
eurl
ombai
re,

- Si
gnesr
énaux:
prot
éinur
ie,
insuf
fi
sancer
énal
e.

3.Di
agnost
icpar
acl
i
nique

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 - Hémocul
tur
esposi
ti
vedans90%decas,

- Cul
tur
edev
alv
eapr
èsi
nter
vent
ionchi
rur
gical
eav
ecexér
èsedev
alv
e,

- Hy
per
leucocy
toseàpr
édomi
nanceneut
rophi
l
ique.

4.Tr
ait
ement

Hospi
tal
i
serl
emal
adesoi
tencar
diol
ogi
e,i
nfect
iol
ogi
eouenr
éani
mat
ion.

 Enpremièrei
ntent
ionondonnel'
amoxi
cil
l
ine6x2gr/
/6semai
nesassoci
ésàl
a
gent
amicine3à5mg/ kg/j
ours

 2ei
ntent
ion:
vancomy
cineetgent
ami
cine.

I
VèmePar
ti
eMALADI
ESPARASI
TAI
RES

1.LEPALUDI
SME

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e

C'
estunemaladiecour
antemaisletauxdedécèsrest
eélevéchezlesenfantsde-
5ansetl
espersonnesâgéesdanslepaysenvoiededéveloppement.Causerparl
es
pl
asmodium f
alci
parum.

Ondi
sti
nguedeuxf
ormesdespal
udi
smes:

 Pal
udi
smesi
mpl
eounoncompl
i
qué,

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udi
smegr
aveoucompl
i
qué.

 Chezl'enf
antona3f
ormesdepal
udi
smegr
ave:
neur
ologi
que,
Anémi
eet
respi
ratoi
re.

 Chezl
'
adul
teonpar
ledepal
udi
smegr
aveav
ecsi
gnedecompl
i
cat
ion.

1.Pal
udi
smesi
mpl
eounoncompl
i
qué:

C'estt
outcasdefi
èvr
edans48hsanssi
gnesdegr
avi
tésav
ecconf
ir
mat
ion
biol
ogiqueparTDRouGEetFM.Lepal
usimpl
esesoi
gneavecl
esACTetArt
esunat
e
suppositoi
re.

Obj
ect
ifdel
apr
iseenchar
geduPal
udi
smesi
mpl
e:

- Guér
irl
'
inf
est
ati
onl
epl
usr
api
dementpossi
ble,

- Év
iterl
apr
ogr
essi
onv
ersl
afor
megr
ave

- Év
iterl
amor
bidi
tél
i
éeàl
'
échect
hér
apeut
ique,

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 - Év
iterl
'
appar
it
ionetl
apr
opagat
iond'
uner
ési
stanceauxant
ipal
udéens.

Pr
inci
pes

- I
lfautunt
rai
tementpr
écoceen24hdèsl
'
appar
it
iondes1er
ssy
mpt
ômes,

- Avecdesmédicamentsef
fi
cacessousf
ormedecombi
nai
sonst
hér
apeut
ique
àbased'ar
temisi
nine(
CTA)

Pr
otocol
erecommandés

Combi
nai
sont
hér
apeut
iqueàbased'
art
emi
sini
ne,
3combi
nai
sonsontr
etenues:

1.Ar
thesi
nat
e+amodi
aqui
ne(
AS-
AQ)

2.Ar
temet
her
-l
umef
ant
ri
ne(
AL)

3.Ar
thesi
nat
e-py
ranar
idi
ne(
AP)

Encasder
ési
stanceàcesmol
écul
esondonnel
aqui
ninecl
i
ndamy
cine.

Échect
hér
apeut
ique

C'
estlaper
sistancedelafi
èvrependant72hsansassoci
ati
onsy
mpt
ômes,si
gnes
desautr
esinfecti
onsaprèsl
'admini
str
ati
oncorrect
edesCTAoudel
aqui
nine
cl
indamyci
ne.

EnRDConut i
l
isel
aCTAenr
espect
antl
espr
inci
pesdesheur
es.Etl
aqui
nine
cl
indamy
cine.

4)PALUDI
SMEGRAVE

C'esttoutsujetprésentantlafièvreouunehistoir
edef i
èvredansle48h,
accompagnéd' aumoi nsd'unsi gnedegravi
téoud' undisf
oncti
onnementd'
organes
dontl'
agentcausal eestlepl asmodium fal
ciparum avecuneconfi
rmati
onbi
ologique
aumi croscopesoi tTDRouGE.

Let
rai
tementSef
aitàl
'
hôpi
tal
génér
alder
éfér
ence,
soi
taucl
i
niquesuni
ver
sit
air
es.

Gr
oupedepat
ientàr
isques:

- Enf
ant
sde-
5ansj
usqu'
à12ans

- Femmeencei
nte,

- Suj
eti
mmunodépr
imés,
pat
ientVI
Haust
ade3ou4sel
onl
'
OMS,
Cancer
,
hémopat
hie,

- Dr
épanocy
tai
rehomozy
got
e,

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 - Popul
ati
ondepl
usde50ans.

Cr
it
èresdegr
avi
tédupal
udi
sme:

1)Comaav
ecgl
osgow<11/
15chezl
'
adul
te,

2) Conv
ulsi
onsr
épét
ésav
ecr
isquededév
elopperunœdèmecér
ébr
al,

3)Pat
ientavecost
rat
ion,
fat
iguegénér
aleav
eci
ncapaci
tédesel
everoude
marcher

4)Aci
dosemét
abol
i
queonf
aitl
'
ionogr
ammesangui
ne

5)Dosagedel actat
eplasmati
ques,si
>5mol éculesav
ecsignededét
resse
respi
rat
oir
eai guë,dy
spnée,bat
tementdesailesdunez.

6)Hy
pogl
ycémi
e,

7) Anémieavechémoglobi
ne<7g/
dlchezl
'
adul
teet<5gchezl
'
enf
antet
adolescent
sde-12ans.

8) Par
asi
temi
es>100.
000pl
asmodi
um f
alci
par
um auFM ouGE,

9)Insuf
fisancer
énaleavecunedi
minut
iondel
adi
urèseen72h,
onaune
créat
inine>3mg/dl>2565micr
omol/
l

10)
Ict
èreav
ecuntauxdebulur
ibinei
ndirect
eettot
al>3mg/
lou>50mi
cromol
/l
avecunepar
asi
temies>100.000plasmodium.

11)OAPal'
auscul
tat
ioni
lYadet
abl
esouscr
épi
tantamar
rémont
ant
es,
sao2
<90%

12)Di
athèsehémor
ragi
que

13)Chocsept
iquepourl
epat
ientav
ecPr
essi
onar
tér
iel
l
emoy
enne<65mmhg

14)
Réti
nopat
hiepal
ust
re,auf ondsd'
œili
lYaunall
ongementvasculai
re,
hori
zont
ali
sat
iondevaisseauxavecdetâchebl
anchât
reetdesinfect
ions
conj
oncti
val
e.

15)Hy
per
par
asi
temi
e10%deGRpar
asi
tés.

16)
Hémol
yse:
uri
necoca-
col
a,i
ctèr
eetspl
énomégal
i
e.

PRI
SEENCHARGEDUPALUDI
SMEGRAVE

Pri
ncipesdutr
ait
ement:
trai
tementpr
écoceenmi
l
ieuhospi
tal
i
er,
Voi
epar
ent
éral
e
obl
igatoi
re,

Tr
ait
ementdesy
mpt
ômesetdecompl
i
cat
ion.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Butdet
rai
tement:

 Tr
ansf
ormer
slePal
udi
smegr
aveenpal
usi
mpl
e,

 Év
iterl
esi
ssuesf
atal
eetséquel
l
es

 Sauv
erl
avi
edel
amèr
eetl
epr
odui
tdeconcept
ion.

Mol
écul
esut
il
isées

 Enpr emièr
ei nt
enti
onondonnel 'ar
thesi
nateàladoserespect
er:chezles
enf antsetadultesde>24kgondonne2, 4mg/ kgàH0,H12,H24mêmesi le
signes' amélior
eondonnej usqu'à24h.S’
iln’
yaplusdeSignesdegravit
éon
faitrelaiav
ecl '
ACT,siper
sistancedesignesdegravi
téondonneunemono
dose.Chezl esenfant
sde-20kgondonne3mg/ kgaveclemêmer ythme.

 Deuxi
èmei
ntent
ion:
Art
hemet
air
einj
ect
abl
e,ampde80mg/
mlenI
M

 Troi
sièmeintent
ionondonnel
aqui
nineseul
e,si
cont
re-i
ndicat
ionde
l
'art
esinat
e,10mg/kgdans5à10mldeSG5%enI Vpendant4h.

I
I. GESTI
OND'
UNEÉPI
DÉMI
EDECHOLÉRASELONL'
OMS

1.Défini
ti
onetétiologi
e: c'
estunemal adi
edemai nsall
equientraî
neune
i
nfecti
onintesti
naleaiguë,épi
démique,trèscont
agieuseetdangereuseà
caract
èresociale.Causéparlevi
briocholer
aerési
stantaufr
oidjusqu'à31°
c
tuéparlachaleurà80° C.

2.Modedetr
ansmission:l
atransmissi
ondefai
tparcont
actdi
rectd'
une
per
sonneàl
'aut
re,eauetal
i
ment ssouil
l
és.

3.Fact
eur
sfav
ori
sant
s

- Hy
giènecol
l
ect
iveeti
ndi
vi
duel
l
edéf
ect
ueuse.

- Pr
omi
scui
té

- Tr
afi
cInt
enseparr
out
e

4.Phy
siopat
hol
ogi
e

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Unefoi
scontaminéparal
iment
ati
onoueausoui
l
lél
evi
bri
ochol
eraev
apénét
rerdans
l
etubedigest
if-
--
--
->exot
oxi
neetent
erot
oxi
ne

L'exotoxi neestl i
bér éeparl abact éri
eVi briocholerae, àlasui t
edel af ixationdecel l
e-
ci àlapar oiintestinal e.Cetat tachementl eurpermetd' échapperauf l
oti ntest i
nal
causéparl epér i
staltisme.Lapr emi èreét apedumoded’ act i
ondel ’exot oxine
protéiqueestl af i
xat iondel asousuni téBàunr écept eurlipidique, l
e
monosi alogangl i
osi deGM1.Ledomai neA2acommef onct ionder elierlasous- unité
Bav eclasous- unitéAdel atoxi nechol érique.Cer écept eurset rouv eàl asur face
membr anai redel ’ent ér ocyte.Ledomai neA1estpor t
eurquantàl ui del ’
activit
é
enzy mat iquedel atoxi ne.Pui s, parunmécani smemal résol u,lat oxi neest
i
nt ernali
séedansl acel luleintest i
nale.Lasous- unitéA1estensui tet ranspor téeau
niveaudur éticulum endopl asmi quepourysubi runemodi fication; cel aapouref fet
sonadr essageauni v eaubasol atéral del acelluleépi t
hél i
ale.Là, lapr o- enzy me( A1)
bloquel asous- unitéAd' unepr otéineGàl asuit
edesonact ivationparl espr otéases.
L'activi
téadénosi nedi phosphat er i
bosy l
aseent rainedoncl ’act i
vat i
onconst i
tutive( i
.
e.enl '
absencedel i
gand)del ’adény lcy clasemembr anaire.Cet t
epr ot éineef fectrice
i
ndui tuneaugment at iondel aconcent rat i
onenadénosi nemonophosphat ecy clique
(AMPc)i nt racellulaire.Cesecondmessageract i
vera, àsont our ,unepr otéineki nase
A.Cet tepr otéinev iendr aphosphor ylerl escanauxi oniques, modi fiantai nsileur
act i
vit
é.C' estenpar ticul i
erl apr otéineCFTR, dontl esmut ationspr ov oquentl a
mucov i
sci dosequi ser etrouv eact i
vé.I ls'ensuitunesécr étioni mpor tantedechl or ure
desodi um et , parosmose, d'eauendi rect iondel alumi èreint estinal e.Uneper sonne
peutper dredansl escasext rêmesj usqu’ à20l i
tr
esd’ eauparj our.Ladi arrhée«en
eauder iz»estunsy mpt ômecar actér istiqueduchol éraoccasi onnéparl at oxine.

5.Sy
mpt
omat
ologi
e

L'
i
ncubat
ionestgénér
alementcour
tede2hà5j
our
s.

- Diar
rhéeaqueuse,
incol
oresav
ecdesgr
umeaux
,br
utal
trèsabondant
eon
parl
edel'
eauder i
z.

- Déshy
drat
ati
onsév
èreenr
éact
ionàcet
teper
tehy
dri
que.

- Cr
ampesmuscul
air
es

- Aphoni
e

- Par
foi
shy
pot
her
mie

6.Di
agnost
ic

Untestdel
abor
atoi
reestensui
tenécessair
epourdét
ermi
nerl
asensi
bil
i
téaux
ant
imicr
obi
ensetpourconf
irmeruneépidémie.

7.Tr
ait
ement

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Let
rai
tementdef
aitdansuncent
redet
rai
tementachol
éra.

1erechose:
réhy
drat
erl
espat
ient
sengr
andequant
it
édesér
um or
aleoul
act
ate
ri
nger ,

2emechosedonnerdesant
ibi
otiquest
elquemétr
onidazol
e,doxy
cycl
i
necapsul
ede
200mgouf l
uoroqui
nol
one,i
lfautadj
oindr
elezi
nc.

Pr
évent
if
s:

- Assai
nissementdel
'
env
ironnement
,mesur
ed'
hygi
ènegénér
ale,
col
l
ect
iveet
i
ndivi
duell
e.

- Const
ruct
iondel
atr
ines'
Publ
i
que

- Év
iterl
espr
êtàmanger

- Év
iterl
'
eaupubl
i
c

I
II
. PESTE

1.Défi
nit
ionetét
iol
ogi
e:C'
estunemaladi
einfect
ieusebact
érienneduaun
baci
ll
eG-,i
lestimmobi
l
e,capsul
étr
èsvir
ulentappeléYer
siniaper
sti
s.

2.Modedet
ransmi
ssi
on

Tr
ansmi
ssi
bleàl
'
hommepardepi
qûr
edepuces.

Vect
eur:
xenopsy
ll
acheopsi
s,

Réser
voi
r:r
att
usr
att
us.

3.Phy
siopat
hol
ogi
e

Aprèsunepiqûredepucescelavacoloniserl
esganglionslymphati
quessatell
i
tespar
l
esgermes---
--
>supput ati
onsl
ocal
emaj eur(bubon)
---
-->di
sséminati
on(voi
e
Hématogène)--
-->tabl
eaugravi
ssi
meav ecat t
entemul t
ivi
scéral
escontaminati
on
parvoi
erespir
atoir
e---
--
>œdèmepul monairelési
onnel(dét
resserespi
rat
oir
eaiguë)

4.Cl
i
niques

I
ncubat
ionquel
quesheur
esà7j
our
s,nousav
ons3t
abl
eauxcl
i
niques:

 Pestebubonique:incubati
on2-7j
our
s,car
actéri
sti
que:
débutbr
utal
,sy
ndr
ome
i
nfecti
eux,pâleur
,syndromely
mphadenopathiquetr
èsi
nfl
ammatoir
e

 Pest
epul
monai
re:
incubat
iondequel
quesheur
essoi
tde2-
3jour
s

I
nst
all
ati
onr
api
ded'
unepneumoni
edy
spnei
sant
eetexpect
orat
ionser
o-sanl
ant
e.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Al
aRxdut
hor
axonaunei
magedesl
ési
onsdi
ff
useal
véol
air
eeti
nter
sti
ti
ell
e,

 Pestesepti
cémi
que:onnot eunsy
ndromeinfect
ieuxt
rèssévèreT°
41°
c
parf
ois,
signedesouf
francecér
ébr
ale,unsy
ndromehémor r
agique.

5.Di
agnost
ic

C'
estuneur
gence,

Ponct
iongangl
i
onnai
reexamendi
rectetcul
tur
edesuc,

Hémocul
tur
es

Agcapsul
air
eF1spéci
fi
quedeYer
sini
aper
sti
s(El
i
za,
testr
api
desurbandel
ett
es)

6.Tr
ait
ement
s

Pr
évent
if
s:

- Lut
tercont
rel
esr
ats,

- Mi
seenquar
ant
ainedel
acont
rée,

- I
sol
ementdepat
ient
s

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ermi
nat
iondel
'
ori
ginedel
'
épi
démi
e,

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miopr
ophy
lax
ieducor
pssoi
gnant
.

Cur
ati
fs:
dur
e10j
our
s

Yer
siniaper
sti
sestnatur
ell
ementr
ésist
antauxb-
lact
ami
nes:
ami
nosi
des,
cycl
i
nes,
sui
nolones,
cotr
imoxaxone,r
if
ampi
cine.

Bonpr
onost
icpourl
esfor
mesbuboni
queetsept
icémi
que,
mauvai
spr
onost
icpour
l
esfor
mesrespi
rat
oir
es.

I
V. LÈPRE

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e

C'estunemal adi
einf
ecti
euseexi
stante,mai
sméconnueparl
ecli
nici
en,moins
contagieusesurv
enantsousfor
med' endémi
e,causéparl
eMycobacter
ium l
epr
aeou
bacil
ledeHanser .

2.Modedecont
ami
nat
ion

Pr
inci
pal
esv
oiesdecont
ami
nat
ionc'
estl
amuqueusenasal
e.

Réser
voi
r:homme.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 3.Phy
siopat
hol
ogi
e

I
nfections-
--
>voienasale--
->voier
espir
atoi
re,
ilauntropi
smepourl esti
ssusnerveux
pri
ncipalementl
esext r
émités,danscertai
nscasonadesat tei
ntesduSNC, des
vi
scèresetorganiques,surtoutencasdesurinf
ecti
onaveclési
ondest er
mi nai
sons
nerveuses,i
lYari
squesdecont aminat
ionlemaladepeutfai
reuneinfect
ionsepti
que.

Lor
squelesti
ssusner
veuxsontdét
rui
ts,
ilYaper
tedel
amot
ri
cit
é,desensi
bil
i
téet
del
afoncti
onautonome.

Conséquences:
paral
ysi
eetpar
ésiequientr
aîneunei
nfi
rmi
tésecondai
re.Bl
essur
es
quiser
ontàlabasedesepsi
soutétanos.

4.Cl
assi
fi
cat
iondel
èpr
esel
onRI
DLEY

Cett
ecl assi
fi
cati
onexigeunprélèv
ementdebaci
ll
oscopi
eparr
appor tauxportes
d'
entréesetobjecti
vercel
aaumi cr
oscopeapr
èscolor
ati
ondezeihl
-Neelsenqui
montredespar ti
cul
esbienisol
édebacill
edeHanserpar
foi
savecdenécr ose
caséeusecommedansl atuber
culose.

5.Bi
l
andecompl
i
cat
ion

Fai
rel
acult
uredesger
mespar
toutoùil
Yadeblessur
es,onpeutavoi
rdesat
tei
ntes
cut
anéessousfor
medemacul
es,papul
es,
nodulesousoitdesbul
l
es.

L'
att
eint
enerveuse:sui
teàlabai
ssedel
asensi
bil
i
téetdel
amot
ri
cit
édesmuscl
es
i
nnervéparl
esnerfsatt
eint
.

6.Tr
ait
ement

Pr
évent
if
s:Lapr
ophy
laxi
een1er
eint
ent
ion,
Bonnecondi
ti
onsd'
hygi
ène.

Cur
ati
fs:
Dur
éedet
rai
tement6-
12moi
s

Schémamensuel
:

1erj
our
sri
fampi
ci
ne300mgetdapsone100mg,

2emejourscl
ofazi
mine50mgsoi
tdapsone100mg,
apr
èscet
tepr
isel
epat
ientne
pl
uscontagi
eux.

V. CRYPTOSPORI
DIOSE,
ISOSPOROSEETMI
CROSPORI
DIOSES

1.Défi
nit
ion:Cesontdeparasi
tesetchampignonsquisontencontactavecles
hommest ouslessuj
ets,
pourlespersonnesi
mmunocompét ent
sl adiar
rhée
peutpassermaispourunimmunodépr i
mécedernierestt
rèsgr
av e.

2.Agentcausal
e:cr
ypt
ospor
idi
um,
ISOSPOROSEai
sospor
abel
l
i

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 3.Phy
siopat
hol
ogi
e

Unef oi
slaper
sonneencontactaveclesgermesparv oi
eorofecal
e.Cesgermesont
untropismepourl
eTubedigesti
fs,i
lselocali
sedanslesyst
èmehépat obil
i
aire
donneruntabl
eaudesyndr
omedechol estasecar
actéri
séparlafi
èvre,
l'
ict
ère,
di
arrhée.

4.Cl
i
niques

- Di
arr
héer
ebel
l
esar
épét
it
ionspl
usd'
unesemai
neàdeuxsemai
nes

- For
meshépat
obi
l
iai
repourl
ecr
ypt
ospor
idi
um

- -
aff
ect
ionbanal
epourl
esper
sonnesi
mmunocompet
ent
.

5.Di
agnost
ic

Examendesel
l
es:

- Zi
ehl
modi
fi
erc'
estl
etest
edeKI
NYOUN

- PCR

6. Tr
ait
ement
s

 Pourl
eCRYPTOSPORI
DIOSE

Ondonneparamamyci
ne500mgcp3×500à3×750mg/
jouazy
thr
omicyne600mg
2×600mg//
3semainesoùal
bemdazol
e2a3×400mgoù800mg/j
parvoieor
ale.

Ladur
éedet
rai
tementestde3sel
onl
'
appr
éci
ati
ondumédeci
n.

 Pourl
eMI
CROSPORI
DIOSE

Donneral
bemdazol
e2-
3×400-
800mg/
j//
1moi
s.

 PourI
SOSPOROSE

Donnerl
ecot
ri
moxazol
e4×960mg/
j//1-
3semai
nes,

VI
. FI
ÈVRETYPHO-
PARATYPHOI
DE

1.Déf
ini
ti
onetét
iologie:C'
estungroupedepathologi
esfébri
leettr
ansmissi
ble
car
act
éri
séparlafièvr
e,céphal
ée,ast
héniei
ntense,
troubl
edigesti
f,l
es
ger
mesincr
iminéssont: l
esalmonell
atyphi
eoubacill
edeber t
h,sal
monell
a
par
aty
phieAetBousoi tC.
MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 2.Modedecont
ami
nat
ion

 Direct:
hommeàhommeapar ti
rdemai
nsal
l
esouv
entsoui
l
lédesmat
ièr
es
fécaloudesongl
escont
enantdeger
mes

 I
ndi
rect
e:sef
aitpardemouches,
cancr
elat
..
..

3.Fact
eur
sfav
ori
sant
s:

 Hy
giènepubl
i
ceti
ndi
vi
duel
l
edéf
ici
ent
e

 Absenceoumauv
aisl
avagedesmai
nsav
antdesmangerouapr
èsav
oirét
éa
l
atoil
ett
e,

 Consommat
ional
i
ment
air
eal
'
airl
i
breetaucont
actdesmouches,

 Fossessept
iquesbouchéoumal
ent
ret
enu,

4.Phy
siopat
hol
ogi
e

El
l
eestcar
act
éri
séepar3ét
apes:

1ereét
ape:
pér
iodei
nit
ial
e

 Pénét
rat
iondesger
mesparl
abouche

 Passagedeger
mesdansl
'
œsophage-
est
omacpoursesl
ocal
i
sésdansl
'
il
éon
ter
minal
eetcœcum

2emèét
ape:
pér
iodedesepsi
s

C'
estuneconséquencedelaprécédent
e,pendantlapremi
èresemainela
di
sséminati
onsefaitv
ial
acircul
ati
onsanguine,cett
epéri
odeestcaract
éri
séepar
unehépatomégal
ie.

3emèét
apePér
iodebi
l
iocol
i
que

C'
estàl
a2et3èmesemai nequelegermesarr
iventauniveaudufoi
eets'él
i
mi nent
parl
abi
leaprèss'
êtr
emul
tipl
i
ésdanslavési
cul
ebi l
iair
e.Onauraunechol
esist
itequi
semani
fest
epardedoul
euràl'hy
pocondr
edroi
t,fi
èv r
eetsignedemurphyPositi
f,

Lesger
mesv
ontl
i
bér
ésdet
oxi
nesqui
ser
ontàl
abasededi
ff
érent
esmani
fest
ati
ons
:

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
  AuniveauduSNC: att
eint
edunoyauneur
odégénér
ati
fquiexpl
i
quel '
apat
hie,
l
etyphosetl'associ
ati
onpoul
stempérat
uresi
gnepathognomoniquedela
fi
èvr
et yphoï
de.

 Auni
veaudesi
ntest
ins:
onadeshémor
ragi
esdi
gest
ivesetdesper
for
ati
ons.

5.Cl
i
nique

Lapér
ioded'
i
ncubat
iondur
eenmoy
enne15j
our
s

- Lapér
ioded'ét
at:i
lYaaugment at
ionprogressiv
edelatempérat
ure
car
act
ériséepardecéphal
ée,
troublesdigesti
fsetspl
énomégali
e.

- 2et3èmesept
énai
re:

 T°enpl
ateau

 Di
ssoci
ati
onpoul
stémper
atur
e

 Ty
phos

 Langueschar
gé

 Tr
oubl
esdi
gest
if
s

Aut
ressi
gnes:
Méni
ngi
te,
insomni
e,

- 4et5emesepténair
e: I
lyalyset
hermiqueav
ecr
égr
essi
ondesaut
ressi
gnes:
ast
héni
eint
ense,conval
escencel
ongue.

6.Compl
i
cat
ions

Au2et3sept
énai
re:
sepsi
s

o Hémor
ragi
edi
gest
ive

o Per
for
mancei
ntest
inal
e

o Chocsept
ique

o Br
onchopneumoni
e

o Encéphal
opat
hie.

o I
nsuf
fi
sancer
énal
e

o Rechut
e

o Por
tagechr
oni
que

o Ost
éit
e

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 o Av
ort
ement

o Thr
ombophl
ébi
te

o Méni
ngi
te

o CI
VD

7.Di
agnost
ic

1.Di
agnosti
cdeprésomption:c'
estuntabl
eaufai
tde:Fi
èvr
e,céphalée,
asthéni
e,
épi
staxi
s,t
roubl
esdigest
if
s,ty
phos,di
ssoci
ati
onpoul
stémperatur
e,hépatomégali
e.

2.Di
agnost
icd'
ori
ent
ati
on:

-Hémogr
amme:
TGB<4000ousoi
tnor
mal

-VS:
accél
éré,

-Pr
ocal
cit
oni
neél
evé

3.Di
agnost
icdecert
itude:Hémocult
uresenmoy
enne3a5hémocul
tur
es,
l'
idéal
est
deprél
evépendantl
apériodef
ébri
l
e.

8.Tr
ait
ement

1.Pr
évent
ion:

- Hy
gièneper
sonnel
l
eetcol
l
ect
ivi
te;

- Ent
ret
eni
rcor
rect
ementl
etoi
l
ett
es;

- Vacci
nencour
sdef
abr
icat
ion.

2.Curat
if
s:Donnerl
esant
ibi
oti
quesàl
argespect
requi
agi
ssentau
ni
veauint
est
inal
e.

1.Qui
nol
one=nor
fl
oxaci
necpde400mgadosede2×400mg/
j//
10j
our
s

2.Si
lemal
adeestenchocondonnel
eb-
lact
ami
nes+amy
nogl
ucosi
l
eenI
V.

VI
I. AMI
BIASE

1.Déf
ini
ti
onetét
iologi
e:L'amibi
aseoul'amoeboseestunemaladiede
mai
nsaled’
ori
gineparasit
air
e,causéparl
'ent
amoebahist
oly
tica.

Nousav
ons3f
ormes:

 Végét
ati
vehi
stol
i
ticaouent
amoebahi
stol
i
ticahi
stol
i
tica

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
  Hemat
ophage

 Végét
ati
vemi
nut
a

2.Cl
i
nique

Nousav
onsdef
ormei
ntest
inal
eetext
rai
ntest
inal
e.

- For
mei ntest
inal
e:l
emal adeprésentededouleurabdomi
nal
esousf
ormede
pol
ypes,syndromedysentér
ique,t
roubl
edigesti
f,t
énesme

Bi
l
an:
examendesel
l
esdi
rect
s,l
acopr
ocul
tur
e,r
ect
oscopi
e,col
oscopi
e

- For
meextrai
ntest
inal
e: entr
aînedesabcèshépati
quespl
eur
opul
monai
reet
cér
ébr
alequi
donneunt ableaudefièv
re+hémiplégi
esanssi
gnesméni
ngé.

Bi
l
an:
Lebi
l
andépenddel
alocal
i
sat
iondesabcès.

LaCRPestél
evé;

L'i
mageriemédi
cale:onpeutfai
rel
aradiogr
aphiedut
hor
ax,
l'
échogr
aphi
e
thoraci
que,
scannert
horaci
que,sci
nti
graphi
e..
.

3.Tr
ait
ement

1.Pr
évent
if
s:

 Coll
ect
ives:
hygi
èned'
eaupot
abl
e,const
ruct
iondel
atr
ineeti
nst
all
ati
onde
poubel
l
espubli
c.

 I
ndi
vi
duel
l
e:hy
giènef
écal

2.Cur
ati
fs:

 Pourl
'
ami
biasei
ntest
inal
eondonnemét
roni
dazol
e3×500mg/
j//
10j
our
s

 Pourl'
ami
biaseEx
trai
ntesti
nal
eondonneenper
fusi
onmét
roni
dazol
e
3×500mg(vial
de100ml/500mg/j
//1h.

VI
II
. SCHI
STOSOMI
ASEOUVI
LARI
OSE

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e

C'estunemal
adi
einf
ecti
euseetparasi
tai
reduperi
fecal
eeturinai
re,
causépar:l
e
schist
osomamansoni
e,schi
stosomahaematobium etschi
stosomainer
cal
atum,

Réser
voir:
ileststr
ictementhumai
npourl
eschist
osomainercal
atum et
haematobi
um, pourleschi
stosomamansoni
eleréser
voi
restani
mal ethumai
n.
MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Nousav onsl
esschi
stosomaaéperonterminal
(haemat
obi
um eti
nter
cal
atui
m.etl
e
schi
stosomaaéperonlatér
ale(
mansonie)

2.Cy
cleév
olut
if

Œuf ---
eau--
-mi
raci
dium- -
-moll
usque---
-mi
lieudef urcocercair
e- -
-VS---
-canalthoraci
que-
-tr
onccœl i
aque--
--
poumons( veinesporte)----
att
eintedet ouslespl exusv eineux.
Lorsquel esœufséclatentpourdonnéslesv err
esadultes: i
l Yal'apparit
ion
Progr essi
ved'
uneimmuni t
érelati
vebquiconduitàl amor tdev erreadulteset
entraîneruneendophlebit
eprolif
erati
veav ecunef i
broseetl ésions
Anat omopathol
ogique.

Dur
ée2-
18ans

3. Anat
omopat
hol
ogi
que

Bi
opsi
e+anapat
hsousf
ormedegr
anul
omeappel
éBi
l
har
ziose

4.Cl
i
nique

- S.
haemat
obui
m pr
ésent
eunt
abl
eauur
ogéni
tal

- S.Mansoni
epr
ésent
eunt
abl
eauhepat
ospl
éni
queetdi
gest
if

- S.I
nter
cal
ati
um pr
ésent
eunt
abl
eaupseudoami
bien

4.Compli
cat
ions:c'
estunemaladiequi
af f
ect
entt
ouslesor
ganeset
ent
raî
nedi
ffér
entescompl
icati
onssuivantl
esor
ganes.

5.Di
agnost
ic

Ledi
agnost
icdeconfi
rmati
onestAnat
omopat
hologiquesur
toutpourl
eschi
stosoma
mansoni
equimontredesgranul
omeappel
éBi
lharzi
ome.

Par
asi
tol
ogie:uri
ne,sel
l
e,endoscopi
edi
gest
iveav
ecbi
opsi
eencasd'
une
hémor
ragi
edigesti
ve.

I
mager
iecoupl
éàl
abi
opsi
ehépat
ique.

Examendecer
ti
tude:
hémat
uri
emi
croscopi
queonf
aitunebandel
ett
eur
inai
re.

6.Tr
ait
ement

Pr
évent
if
s:

- I
ndi
viduel
: Hy
giènef
écal
eeturi
nai
re,
Ébul
l
iti
onouf
il
trat
iondeseauxde
boi
ssons,Por
tdebott
esdepêcheetl
egantdeménage.

- Col
l
ect
if:
dest
ruct
iondemol
l
usques,
hygi
ènedel
atr
inepubl
i
c,adduct
ion

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 d'
eaupot
abl
e

- Médicamenteux:prazi
quantel
40mg/ kgendiseuniquepourl
es.
Haematobium etoxamnique15-20mg/kgdoseuniquecontr
eles.
I
nter
calat
ium etmansonie.

I
X. SHI
GELLOSE

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e

C'estunemaladi
einf
ect
ieusebact
éri
ennequi
ent
raî
neunedy
sent
eri
ebaci
l
lai
re,
causépar4especesdeshigel
l
a:

1.Shi
gel
l
ady
sent
eri
a

2.Shi
gel
l
afl
echer
ie

3.Shi
gel
l
aboy
du

4.Shi
gel
l
asonnei

2.Modedecont
ami
nat
ion

Ler
éser
voi
restpr
inci
pal
ementl
etubedi
gest
ifdel
'
homme

Nousav
onsdeuxmodesdecont
ami
nat
ions:

- Di
rectdel
'
hommeal
'
homme

- I
ndi
rect:
ali
ment
s,eauxcont
ami
nésparl
esv
ect
eur
s.

3.Fact
eur
sfav
ori
sant
s:Hy
giènei
ndi
vi
duel
l
eetcol
l
ect
ivedéf
ail
l
ant
e.

4.Phy
siopat
hol
ogi
e

Lesger mesentrentparl av oieoral

e--
->int
esti
ns--
->entéri
tesil
svontenvahirl
es
cellul
esendothéli
alesducol onetvasespr opagerdecel lul
esencellul
esetva
pénétrerparendocy toseduni veaudel '
épit
héli
um intesti
nalequivaentraî
nerune
réacti
oni nf
lammat oirecoliquesousf ormed'ul
cérati
onsdel amuqueusecol ique,
des
structur
es,desviscositésauni veauintesti
nal
ecequi conduitausyndr
omedemal
absorptionetdesdi arrhées.

5.Sy
mpt
omat
ologi
e:Fi
èvr
e39°
c-40°
c

Mani
fest
ati
onneur
ologi
quedansl
ecassév
ère:
conv
ulsi
on,
troubl
espsy
chi
ques,
coma.

6.Diagnost
ic:l
aconfi
rmat
ionsef
aitparl
acopr
ocul
tur
edansl
emi
l
ieude
salmonel
lashi
gel
la.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 7.Tr
ait
ement

 Obj
ect
if:
jugul
erl
'
inf
ect
ion,
trai
terl
essy
mpt
ômes,
trai
terl
escompl
i
cat
ions,

 Moy
en:
pourj
ugul
erl
'
inf
ect
ionondonnel
esant
ibi
oti
quesàl
argespect
re,

 Prévent
if
s:Hy
giènedesboi
ssonsetdesal
i
ment
s,Assai
nissementdumi
l
ieu,
Lavagedesmains

 Suppor
ti
fs:Encasdediarr
héeréhy
draterl
epat
ientenfonct
iondeper
teetde
besoi
naveclesér
um physi
ologi
que0.9%oùlel
actater
inger
.

X. FI
LARI
OSE

1.Loa-
loa

1.Défi
nit
ionetét
iol
ogi
e:C'
estunef
il
ari
osecut
anéedontl
'
âgecausal
eestl
eLoa
Loa.

2.Modedet r
ansmission:Lacont
aminati
onsefai
tparunepi
qûred'
unvect
eur
dechry
sopesàlar echer
chedurepassangui
n,i
lvai
nocul
erchezl
'
hommel es
l
arvesi
nfect
ant
es.

Lesadult
esmâl
eetf
emel
l
evi
ventdansl
eti
ssusouscut
anéeetser
ontàl
abasede
micr
ofi
lai
re.

3.Cy
cleév
olut
if

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 4.Di
agnost
ic

Cont
ext
eépi
démi
ologi
que.

 Vi
sual
i
sat
iondespar
asi
tesauni
veaudet
issussouscut
anée

 Gout
teépai
ssequi
metenév
idencel
esmi
crof
il
air
es

 For
mul
esangui
nequi
mont
rel
eséosi
nophi
l
esaugment
er.

 Testdemazzot
ti:
consist
eàadmini
str
er25mgdedi
ethy
lcar
bamazi
nequi
ale
pouvoi
rd'
ent
raî
nerlal
ysedemicr
ofi
l
aire.

5. Tr
ait
ement

 Tr
ait
ementmédi
cament
eux

Ondonne25mgdedi et
hylcar
bamazineencasder
éact
ionokdonnedef
aibl
e
dosesousoi
tondonneivermect
ine3mg

 Letr
ait
ementchi
rurgi
cal
consi
steàextr
air
elev
eradul
tedansl
eti
ssusous
cut
anéesoi
tauniveaudeconj
onct
ivi
te.

 Let
rai
tementdecompl
i
cat
ions:

Encasdef
ièv
reondonnel
esant
ipy
rét
iques

Encasd'
i
nfect
ionondonnel
eC3Gdoubl
edoses.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 2.ONCHOCERCOSE

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e

C'
estunemaladief
il
ari
ennequientr
aîneunefi
l
ari
osecut
aneoder
miquegr
ave
dontl
'
agentcausal
eestl'
onchocer
cav ol
vul
us.

2.Modedecont
ami
nat
ion

Vect
eur=si
mul
i
eav
ecpl
usi
eur
sespèces:
damnosum,
raev
i.
..

Lasimuli
eestunemouchequi piquelej ouretquivi
eapproxi
mit
éderiv
ièr
eou
i
lsvontémett
redesœuf sdansl'eau,
br anched'ar
breetl
'hommev ase
cont
aminereninocul
antlesl
arvesinfectantes.

3.Cy
cleév
olut
if

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 4.Sy
mpt
omat
ologi
e

Ledébutestasy
mét
ri
que

Lessymptômesapparai
ssentpl
ust
ardsousf
ormede3gr
andsy
ndr
ome:
cut
anée,kyst
ique,
ocul
air
e.

5.Di
agnost
ic

Ledi
agnost
icconsi
steàr
echer
cherl
esmi
crof
il
air
esparr
appor
tau3gr
oupes
del
ocal
isat
ions

- Auni
veaucut
anée:
onf
aitl
abi
opsi
ecut
ané,
biopsi
econj
onct
ival
e.

- Si
c'estunsy
ndr
omeky
sti
que:
onf
aitdebi
opsi
edeky
stesocul
air
e

- Si
c'estunsy
ndr
omeoccul
air
eonf
aitdebi
opsi
econj
onct
ival
e.

6.Tr
ait
ement

- Trait
ementmédicamenteux(
curati
fs):
iver
mectine200mg/ kgqui
tue
l
el ar
vesmaispasleveradul
tesrai
sonpourlaquel
leonassoci
e
l
'amoxidect
ine.

- Tr
ait
ementchi
rur
gical
:onpeutf
air
el'
exér
èsedenodul
escut
anés.

- Tr
ait
ementdelacoll
ect
ivi
té:
c'estl
asant
épubl
i
quequi
consi
steà
l
utt
ercont
rel
ev ect
eur.

XI
. MÉNI
NGI
TESAI
GUËS

1.Déf
ini
ti
onsdeconcept
s

1.1.Laméningi
te: inf
lammat i
ondesméninges(
enveloppesdecerv
eauetdela
stupeur
)apparaissantprécocementdur
antlamal
adieavecunmi ni
mum dessi
gnes
l
iquidecéphal
orachidien(LCR)

1.
2.Laméni
ngi
teai
guë:
secar
act
éri
separl
asur
venuedessi
gnesméni
ngésen
MRSD1M.
H/USK2022-
2023
quel
quesheur
esoupl
usi
eur
sjour
s.

1.
3.Laméningi
techr
oni
que:méningi
tedanslaquel
l
elesmani
fest
ati
onscl
ini
queset
l
esanomal
iesduLCRapparai
ssent4semainesaumoinsapr
èslacontami
nati
on.

1.
4.L’encéphal
it
e:secaract
éri
separunedétér
ior
ati
onmental
e(conf
usi
onou
st
upeur)apparai
ssantpr
écocementdurantl
amaladi
eavecunminimum dessi
gnes
méningés;

Cet
tedist
inct
ionestut
il
epourl
apr
iseenchar
gemai
sestar
ti
fi
ciel
l
eent
ermes
d’
éti
ologi
eetdepathol
ogie.

2.Causes:
Denombr euxgermessontresponsabl
esdesméni
ngit
esaiguës;
Des
causesnoninf
ect
ieusespeuventégal
ementêtreàlabasedesméni
ngit
esencasde
sarcoï
dose.

Lesger
mesi
ncr
imi
néssontà80%debact
éri
esnousav
ons:

2.1.Haemophi
l
usinf
luenza:provoquefr
équemmentdesméningi
teschezles
enfant
s; l
esfemmesent
re30-50ans,il
estsensi
bleàl
'
amoxici
l
li
ne,
ondonnej usqu'
à
12g,6×2gen24htout
ele4//10-14jours,

Alaponct
ionl
ombai
reonadeliqui
depanachéc'
est
-à-
dir
eleneut
rophi
l
eset
l
ymphocyt
essontpr
esqu'
égal
es.

2.
2.Nei
sseriaméningitidi
s(méningocoque):responsabled’
épidémies;
Provoquelaméningitechezlesenfantsetlesjeunesadultes:c'
estlegermeleplus
dangereuxquient
raînedesépi démies,
lemal adevafaireuneméningococcie,l
e
maladeauralesyndromeméni ngé,enplusdecelailprésentedesignescutanée
sousformedepét échiesetd'ecchy
mose.

S’
att
eintl
esenf
ant
s>5ansetl
esadul
tes<50ans

2.
3Strept
ococcuspneumoniae(
pneumocoque):
Causel
améni
ngi
techezdes
suj
etsj
eunesetdesadult
esdeplusde40ans.

Aut
resger
mes:

a.Ent
érobact
éri
essouv
entchezl
esnouv
eauxnés,

b.Staphylocoqueaur
eusetl
i
ster
iaqui
ent
raî
nentaussi
unl
i
qui
decéphal
o-
rachi
dienpanaché

c.Toxoplasmose,
try
panosomi
aseent
raî
nementuneméni
ngi
te
parasi
tair
e

d.Lesent
érovi
rus,
VIH,herpèssi
mplexv
irus,
pol
i
ovi
rus,
coxacci
vir
us
ent
raî
nentuneméningit
ev i
ral
e,

e.Lecr
ypt
ocoqueent
raî
neuneméni
ngi
temy
cosi
queouf
ongi
que.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
3.Por
tesd'
ent
rées,
nousav
ons3mécani
smes:

3.1.Voi
eHématogène:i
lsetr
ouveunf
oyerparexemplel'
abcèsmalsoi
gné
qui
per
metl adi
ssémi
nati
ondegermesdansl
acir
culat
ionsangui
ne--
--
->méni
nges.

3.2.Infect
ionsdecont
iguït
é:deprochesenpr
ochessouventencas
d'
inf
ecti
onORL( oti
te,
mastoï
dite)l
eger
mepasseetar r
ivedansl
ecircul
ati
on
sangui
ne---
-->méninges

3.
3.Inocul
ati
ondirect
edesgermes:encasdelaneurochi
rur
gies'
i
ln'
yapas
respectdenotiond'
asepsieonpeuti
nocul
erl
esgermesetlemaladepeutpr
ésent
er
uneméni ngit
e.

4.Phy
siopat
hol
ogi
e

Lesger mesent rentparlaport

ed'entréequipeutêt re( pulmonai r
e, ORL, vi
scér
ale,
abdomi nale,ur
inaire.
..
)Suiv
antlesvoiesdedi ssémi nationci -
hautci t
ésqui
conduisentàl '
atteint
edeméni nge--
--
->mul t
iplicati
ondeger mesauni veaude
méninge-----
>li
bér ati
ondemédi at
eursdel'i
nflammat ion( I
L-1,6,TNFal phaqui vont
bloquerlav oi
edeci r
cul
ati
ondeLCRenent raînantlaf ormat iondef ibri
nogènepar
conséquentl aper sonneaural
essignesd'hyper tensionintracrânienne( céphal
éeen
castres,vomissement s,br
adycardi
e)ilpeutav oirunehy dr
océphal i
e.

5.Di
agnost
ic:

5.1.Ori
ent
ati
on:l
afièvr
e,photophobie,
céphal
ée,art
hral
gie,
comasui
teàune
hy
per
tensioni
ntr
acr
âni
enne,pétéchi
es,rai
deurdelanuque.

Lesél
ément
sobj
ect
if
sdel
améni
ngi
tesont:

 Rai
deurdel
anuque;

 Si
gnedeBr
udzi
nski
;

 Si
gnedeker
nig.

5.2conf
ir
mat
ion:

- Pr
élèv
ementdul
i
qui
decéphal
orachi
dien(
LCR)apr
èsponct
ionl
ombai
re(
PL)
;

- PLpr
udent
eetpeutnécessi
terqu’
unf
ondd’
œil
(F.
O.)soi
tfai
taupr
éal
abl
e.

- Encasd’
hyper
tensi
oni
ntr
acr
âni
enne:
papi
l
ledest
ase(
auF.
O.)
;

6.Cont
re-
indi
cat
iondel
aponct
ionl
ombai
re

6.
1.Cont
re-
indi
cat
ionabsol
ues:

- Lemal
adeendét
resser
espi
rat
oir
e,

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 - Lési
onausi
tedeponct
ion,

- Mal
for
mat
ionausi
tedeponct
ion,

- Tr
oubl
edel
'
hémost
ase

6.
2.Cont
re-
indi
cat
ionr
elat
ives:

- Hy
per
tensi
oni
ntr
acr
âni
enne

- Agi
tat
ion

7.Aspectnor
mal
duLCR:
clai
rcommel
'
eauder
oche.

8.Aspectt
roubl
es:

- Li
qui
depur
ulent=méni
ngi
tepur
ulent
e

- Li
qui
dej
aunât
re=méni
ngi
tebact
éri
enne

- Li
qui
dehémat
ique=hémor
ragi
ecér
ébr
aleouuneponct
iont
raumat
ique,

- Li
quidesanguinol
ent
=tr
aumat
ismeparr
appor
tàl
aponct
ionouhémor
ragi
e
cér
ébroméningé,

9.Di
agnost
icdi
ff
érent
iel
deLCRcl
air:

- Méni
ngi
teàcr
ypt
ocoque

- Méni
ngi
tev
iral
e

- Méni
ngi
tesy
phi
l
iti
que

- Méni
ngi
tebact
éri
enne

- Méni
ngi
tebact
éri
ennespéci
fi
que.

10.
Compl
i
cat
iondel
améni
ngi
te:

 Pr
écoces:
chocsept
ique,
hyper
tensi
oni
ntr
acr
âni
enne,
méni
ngoencéphal
i
te.

 Tardi
ve:hydrocéphal
i
e,épanchementsousdur
ale,
céci
té,
sur
dit
é,l
emal
ade
peutgar
derlesséquell
esdedéfici
ts.

11.
Trai
tement:

 Pri
nci
pedetrai
tement:j
ugul
erl
'
inf
ecti
on,
trai
télapor
ted'
ent
rée,
trai
té
l
'ét
iol
ogi
e,t
rai
télesympt
ômeetlescompli
cati
ons.

 Moy
en:
let
rai
tementdoi
têt
rel
epl
uspr
écocequepossi
ble,
soi
nsr
appr
ocher

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 êtr
esûrdelaponct
ionlombai
re,
donnerl
esanti
biot
iquesàlar
gespect
reeta
for
tedosedebonnediff
usi
onAuniveaudel
amembr anehémato-
encéphal
i
que,t
elquelebêt
alact
amineC3G,C4G,

- Cef
tri
axone=75-
100mg/
kg×2

- Cepot
axi
ne200-
300méga/kg×3

Encasdeméni
ngi
teàl
i
ster
iaondonnel
'
amoxi
cil
l
ineassoci
éaucot
ri
moxaxone6×2g

 Trai
tementdel apor
ted'
entr
ée:siel
leestcutanéeonpeutavoi
rdeescar
res,
il
fautbi
enpr endr
esoindecel
a,adapt
életrai
tementenfonct
ionde
l
'anti
biogr
amme.

 Trai
tementdnursi
ng: soi
nsinfi
rmi
ers,apportal
imentai
re:sonde
gast
roduodénal
e,changerl
'abor
dveineuxtousles5jours.

XI
I. ASCARI
DIOSE

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e

C'
estunepar
asi
tosequi
estcauséparl
'
ascar
isLUMBRI
COI
DE.

C'
estunemal
adi
ecosmopoli
tequiat
tei
ntsouv
entl
esenf
ant
sde-
5ansett
ouche
pl
uslepay
senvoiededév
eloppement.

2.Cy
cleév
olut
if

L'
inf
ecti
onsef ai
reparlabouchedel'
œufdel ’
ascar
is,
ily'
aur
aécl
osioncesœuf s
vontpasserdansletubedigest
if
,cequient
raî
neunelibér
ati
ondelarves-
--
-foi
e--
--
syst
èmepor te--
--v
einescaves-
--cœur-
--
-poumons---
-paroi
eal
véolocapi
l
air
equi
condui
tàunet oux.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 3.Modedecont
ami
nat
ion

C'
estfai
tpari
ngest
iondesœuf
sembr
yonnés,
laboi
sson,
mai
nsoui
l
léparl
essel
l
es
i
nfect
és.

4.Cl
i
nique

Asymptomati
que:l
adécouver
tesefai
tlorsqu'
i
l yadessi
gnesd'
ori
ent
ati
onetl
atoux
sèchequient
raî
nel
esyndr
omedel off
lerauniveaudepoumons.

Lapér
ioded'
étatestcar
act
éri
séeparunedoul
eurabdomi
nal
e.

5. Compl
i
cat
ions

- Lacompl
i
cat
ionr
edout
abl
ec'
estl
'
occl
usi
oni
ntest
inal
e,

- Lami gr
ati
ondeveradul
tespeutsefai
reauni
veauducœcum ent
rédans
l
'appendi
ceetent
rai
nuneappendici
te,

- Dansl
avoi
ebi
l
iai
resaent
rai
nunechol
esi
sti
teouangi
ochol
i
te.

- Dansl
ecanal
pancr
éat
iques'
ent
raî
neunepancr
éat
it
eai
guë.

6.Di
agnost
icdeconf
ir
mat
ion

 L’
émi
ssi
ondev
eradul
tesdansl
esel
l
es

 Vomi
ssement
sduv
eradul
tes

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l
esqui
metenév
idencel
esœuf
sdel
'
ascar
isLUMBRI
COI
DE.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 7.Tr
ait
ement

Donner:

- Al
bemdazol
eadoseuni
que200mgou400mgcp.

- Mebendazol
e2×100mg/
/3j
our
sou1×500mg/
jour
s

- Lev
ami
sol
e50-
150mgdosepédi
atr
iqueet300-
500mgdoseadul
tes.

XI
II
. I
NFECTI
ONÀVI
H/SI
DA

1.Déf
ini
ti
onetét
iol
ogi
e

C'estunemaladi
einf
ect
ieusevi
ral
ecosmopol i
te,
quit
ueetévol
ueàbasbrus.Ell
e
entraî
neuneimmunodépressi
on.El
leestcauséeparl
eVI
H, f
amil
leder
étr
ovirus,
genreretr
ovi
ri
dae.

2.Modedecont
ami
nat
ion

Nousav
ons3modesdet
ransmi
ssi
ons:

 Voi
esexuel
l
ea90%

 Voi
esangui
ne10-
15%

 Tr
ansmi
ssi
onv
ert
ical
edel
amèr
eàl
'
enf
ant-
5%

3.Cy
cleduVI
H

Si
tesder
épl
i
cat
ionduVI
H

Il
cibleleti
ssu:l
esgangl
i
onslymphatiques,l
'i
ntest
in,
lethymusetcer
veau,
Tousles
l
iquidesbiol
ogi
quesducorpssontcontaminés(sang,sper
me,li
qui
debroncho-
alv
éolair
e…)

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
Lesét
apespr
inci
pal
esducy
cler
épl
i
cat
if
ssontCommunesàt
ousl
esr
étr
ovi
rus:

1°Fi
xat
ionetpénét
rat
ion

Laf
ixat
ionduVI
Hsurl
erécept
eurCD4sef
aiten3ét
apes:

 Li
aisondegl
ycopr
otéi
ne120aur
écept
eurl
ymphocy
tesCD4

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aisondelagly
coprot
éine120auxcorécept
eur
s,sontpl
usi
eur
smai
s
pr
incipal
ementdeuxsontimpl
iqués:
CXCR4ouf usi
neetCCR5.

 Lafusi
onduv i
rusal
acel
l
ulehôt
e(humai
ne)
:el
l
eestf
avor
iséparl
e
gl
ycoprot
éine41.

2°l
asy
nthèsedel
'
ADNpr
ovi
ral

C'
estàpart
irdecopi
eARNvi
ral
sousl'
act
iondel
atr
anscr
ipt
asei
nver
se,
ily
a
sy
nthèsedel'
ADNsimpl
ebr
inpuisd'
unADRdoubl
ebri
ns.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
3°l
'
int
égr
ati
ondel
'
ADNpr
ovi
ral

I
lyaintégrationdel
'
ADNpr
ovi
ral
dansl
egénomedel
acel
l
ulegr
âceàl
acel
l
uledi
te
Ant
i-integrase.

4°t
ranscr
ipt
iondeL'
ADNpr
ovi
ral
enARNgénomi
que

Lasynt
hèsedel
'
ARNm gr
âceàl
'
ARNpol
ymér
aseI
Idel
acel
l
uledel
'
hôt
eausei
ndu
noy
au.

5°Sy
nthèsedepr
otéi
nesv
iral
es

Lespr
otéi
nessy
nthét
iséesgr
âceàl
'
ARNm qui
amènentl
'
inf
ormat
ionaur
ibosome.

6°Assembl
agedespr
otéi
nesv
iral
es

C'
estl
'
étapedel
amat
urat
iondespr
otéi
nes.

7°Bour
geonnementdepr
otéi
nesv
iral
es

Il
yamul ti
pli
cat
iondesv i
ri
onsetsort
iedespart
iculesv
iral
esf
ormésàpar
ti
rdes
cell
ulesparbourgeonnementalasurf
acecel
lul
aire.

Li
bérati
ondesparti
cul
esvi
ralesfor
méesdansl
esmi
l
ieuxext
racel
l
ulai
respour
i
nfecterd'
aut
rescel
lul
esci
bles.

Conséquencesdel
arépl
i
cat
ionv
iral
e

- Sur
venuedel
amal
adi
eaév
olut
ionl
ent
e

- Per
sist
ancedel
'
inf
ect
ionmal
grél
aréponsei
mmuni
tai
redel
'
hôt
e

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i
nfect
ionàVI
Hchr
oni
quecarét
abl
i
ssementpr
écocedesr
éser
voi
rsdev
irus.

L'
échect
hér
apeut
iquedansl
eVI
Hév
olueen6moi
s,nousenav
onsde3t
ypes:

- Vi
rol
ogi
que

- I
mmunol
ogi
que

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apeut
ique.

Cl
assi
fi
cat
ionduVI
H

Lacl
assi
fi
cati
ondeCDCestmoi
nsut
il
iser
,c'
estenf
onct
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aval
eurduCD4
nor
malest>500

Cl
assi
fi
cat
iondeVI
Hchezl
'
adul
teetadol
escent
ssel
onl
'
OMS2006

St
ade1: pat
ientasy
mpt
omat
ique,
ilpeutpr
ésent
erunsy
ndr
omedemonucl
eose
i
nfect
ieuse.

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
St
ade2:

 Per
tedepoi
ds<10%dupoi
dscor
por
el,

 I
nfect
ionsrécur
rent
esdut
ract
usr
espi
rat
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e:si
nusi
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ne,
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temoy
enne,
br
onchite,
phary
ngit
e..
.

 Mani
fest
ati
oncutanéomuqueusemi neur
s:der
matit
eséborr
héique,
prur
igo,
at
tei
ntef
ongiquedesongl
es,érupt
ionspapul
euse,
prur
igi
neuse.

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l
iteangul
air
e

 Ul
cér
ati
onsbuccal
esr
écur
rent
e

 Zona(
her
pèszost
er)

St
ade3:

 Per
tepondér
alesév
ère>10%dupoi
dscor
por
el

 Di
arr
héechr
oni
quedur
antunmoi
sinexpl
i
qué

 Fi
èvr
einexpl
i
quéei
nter
mit
tent
eouconst
ant
edur
antunmoi
s

 Candi
dosesbuccal
eper
sist
ant
e(muguet
)

 Tuber
cul
osepul
monai
re

 I
nfect
ionsbact
éri
ennessév
ère

 Anémi
einexpl
i
quée

St
ade4:

 Tuber
cul
oseExt
rapul
monai
re

o Sy
ndr
omecachect
iqueduVI
H

o Pneumoni
eàpneumocy
sti
sfi
rov
eci

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ebact
éri
ennesév
èrer
écur
rent
e

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dosesœsophagi
enne(
trachée,
broncheoupoumons)

 I
nfecti
onschroni
queàher
pèssi
mplexor
olabi
ale,génit
aleouanor
ect
aled'
une
duréesupér
ieur
eà1moisouvi
scér
aleàn'
importequ'ell
esit
e.

 Sar
comedekaposi

 Toxopl
asmosecér
ébr
ale

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
  I
nfect
ionacy
tomegal
ovi
rus

 Tuber
cul
osedi
ssémi
né.

4.Di
agnosti
cdif
fér
ent
iel
:LEMP(
leucoencéphal
opat
hiemul
ti
focal
e
pr
ogressi
ve)
.

- Cr
ypt
ococcoseext
rapul
monai
rei
ncl
uantuneméni
ngi
te

- I
nfect
ionàMy
cobact
eri
um non-
tuber
cul
eusedi
ssémi
né

- CRYPTOSPORI
DIOSE

- I
SOSPOROSE

- My
cosesdi
ssémi
né

5.Sy
mpt
omat
ologi
e

1.Mani
fest
ati
onpul
monai
re:

- Af
fect
ionf
ongi
que

- Af
fect
ionpar
asi
tai
re

- Af
fect
ionbact
éri
enne

- Af
fect
ionv
iral
e.

2.Mani
fest
ati
onneur
ologi
que:

- At
tei
ntedusy
stèmener
veuxcent
ral
oupér
iphér
ique

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asmosecér
ébr
aleduet
oxopl
asmagondü

- Encéphal
i
teàcy
tomegal
ovi
rus

- Tuber
cul
omeetabcèscér
ébr
al

3.Mani
fest
ati
ondi
gest
ive

- L'
œsophagi
teacandi
da,

- Œsophagi
tev
iral
e(her
pèscy
tomegal
ovi
rus)

- Œsophagi
tei
nfect
ieuse.

- I
nfect
ionsgr
êle:
diar
rhéet
umor
ale,
inf
ect
ieuseoumédi
cament
euse.

- At
tei
ntehépat
ique

4.Mani
fest
ati
onhémat
ologi
ques:

MRSD1M.
H/USK2022-
2023
 - Anémi
e

- Thr
ombopéni
e

5.Mani
fest
ati
onder
mat
ologi
que:

- I
nfect
ionbact
éri
ennebanal
es

- Sy
phi
l
is

- My
cobact
éri
es

- I
nfect
ionsv
iral
es

- I
nfect
ionspar
asi
tai
res

- I
ST

6. Di
agnost
ic

 Or
ient
ati
on:
cli
nique

 Cer
ti
tude:
recher
chedesant
igènes

7.
Trai
tement

Ondonnel
eARVqui
ontpourbut:

 Pr
olongerl
adur
éedev
iedupat
ient

 Pér
iodedel
'
absencedel
amal
adi
e

 Amél
i
orerl
aqual
i
tédel
avi
e

 Di
minut
iondur
isquedecont
agi
osi
té

 Augment
erl
apr
oduct
ivi
téetl
acr
oissanceéconomi
que

Pourl
esadul
tesetadol
escent
sondonnel
eTLD:

 TDF/
3T/
DTG

 al
ter
nat
ive:
TDF/
3T/
EFV

MRSD1M.
H/USK2022-
2023