MINISTRE DE LA SANTE ET DE L’ACTION SOCIALE

UNIVERSITE ALIOUNE DIOP DE BAMBEY

STAGE D’IMPREGNATION EN MILIEU COMMUNAUTAIRE

PRESENTER PAR :

Prénoms et nom : MAME BOUSSO KANE

Date et lieu de naissance :10/10/1998 à Guinguinéo

Lieu de stage : District de santé Touba

ENCADREUR :
Prénoms et nom : Madame Penda Maréga
Fonction dans la structure : infirmière major

ANNEE SCOLAIRE :2020 /2021

Code permanant : 1406879
Licenc2 : Santé communautaire
SOMMAIRE :

- REMERCIMENTS

- ABRREVIATIONS

REMERCIEMENTS

Je voudrais tous d’abord remercier Madame Ndèye Maguette DIOP médecin chef du
district Sanitaire de Touba qui m’a donné l’opportunité de dérouler mon stage dans
les meilleures conditions au sein de la structure.

Je tiens aussi à remercier l’ensemble du personnel du district en particulier mon

encadreur Madame PENDA MAREGA qui est une infirmière majore et qui gère le
CREN au niveau du district.

Un grand remerciement à l’ensemble du personnel administratif de l’UADB en

particulier à nos professeurs de la filière santé communautaire qui se sacrifient jour
et nuit pour nous assurer une formation de qualité.

Mes remerciements vont aussi à l’endroit de nos ainés de la troisième année ainsi
que mes camarades de classe.

J’adresse mes sincères remerciements à ma famille qui m’a toujours soutenue tout
au long de mon parcours ainsi que la famille qui m’a accueilli à bras ouverts chez
eux me permettant de mener mon stage sans difficultés.
ABREVIATIONS :

UADB : Université Alioune DIOP de Bambey

MCD : Médecin Chef de District

PS : Poste de Santé

ICP : Infirmier Chef de Poste

DST : District Sanitaire de Touba

UFR : Unité de Formation et de Recherche

BG : Badinou Gox

PB : Périmètre Brachial

CREN : Centre de Réhabilitation D’éducation Nutritionnel

DST : District Sanitaire de Touba

TDR : Test de Diagnostic Rapide

PLAN :

INTRODUCTION

I. PRESENTATION DE LA STUCTURE D’ACCUEIL

1. Localisation
2. Type d’organisation ou d’activité de riposte
3. Missions ou objectifs
4. Ressources
5. Paquet d’activité
6. Réalisation (principaux résultats)
II. Diagnostique communautaire
III. Description et analyse d’une activité communautaire
1. Objectifs de l’activité
2. Organisation
3. Déroulement : décrire le déroulement de l’activité et insister entre
autres sur le rôle de l’étudiant
4. Analyse de la participation communautaire (décrire les différents
acteurs, obstacles ou contraintes…)
IV. Recommandation
Conclusion
INTRODUCTION

L’université Alioune Diop de Bambey est une structure de l’enseignement supérieur

qui a une vocation de recherche et de formation dans plusieurs domaine dont la
santé communautaire qui est une branche innovante de cette dite structure .La santé
communautaire parfois confondue à la santé publique ,désigne la santé dans sa
globalité , l’ ensemble des activités qui en déroulent au niveau d’une communauté de
vie .Ainsi il est nécessaire de connaitre les communautés pour une meilleure
appréciation de leurs besoins en santé etc. C’est dans cette optique de
perfectionnement de nos connaissances et compétences que l’université nous donne
l’opportunité de faire un stage en milieu communautaire afin de mettre en pratique
nos connaissances théoriques. Ce stage nécessite un travail de terrain et implique
tous les acteurs communautaires à savoir les élus locaux les professionnels de santé
et les responsables communautaires.

Le stage s’est articulé autour de quatre axes essentiels à savoir la présentation de la

structure d’accueil, le diagnostic communautaire, la description d’une activité
communautaire et les recommandations.
 I. PRESENTATION DE LA STUCTURE D’ACCUEIL

Au Sénégal, le système de santé est organisé de façon pyramidale comme suite :

 Le niveau central,
 Le niveau intermédiaire et
 Le niveau local ou opérationnel.

Ce dernier est constitué par les districts sanitaires qui cordonnent les activités des
centres de santé, des postes de santé ainsi que les cases de santé qui appartiennent
à sa zone.

Le district sanitaire est la plus petite aire géographique dans laquelle les
programmes de soins de santé primaires peuvent être organisés par des
personnels qualifiés.

C’est dans cette optique que nous tenterons de faire la présentation du DST ou nous
avons déroulé notre stage.

1) Localisions :

Le district de santé de Touba est situé dans la commune de Touba qui fait partir de
la région de Diourbel. Il faut noter que Touba est une ville à caractère religieuse et
représente le capital du mouridisme. Elle est créée par cheikh Ahmadou Bamba qui
est le fondateur de ce dernier. Le district sanitaire de Touba se situe dans le quartier
de darou khoudoss.

La figure ci-dessous précise les contours géographiques de l’agglomération de

Touba
Carte géographique avec une superficie de 554 km², le district sanitaire de Touba est
limité :

 Au Nord par District Sanitaire Darou Mously

 A L’EST Par le District sanitaire de Liguére
 Au Sud et à L’Ouest par le District Sanitaire de Mbacké
2) Type d’organisation

Le DST comme tous les districts sanitaires est un établissement publique sanitaire à
but non lucratif qui est sous la responsabilité du MCD qui est l’organe exécutif et de
son adjoint. Ces derniers sont appuyés par le Major et la maitresse sage-femme qui
sont respectivement à la tête de la, médecine et la maternité.

3) Missions :

Le système de santé sénégalais est de type pyramidal et comporte à la base le

niveau opérationnel qui est à son tour constitué par le district. Le DS étant en
collaboration avec plusieurs secteurs à un objectif primordial qui est l’amélioration de
la santé des populations.

Ainsi le DST du fait de son statut à plusieurs missions à savoir :

 Décrire des soins de santé aux populations des districts,

 Assurer la supervision des structures sanitaires qui sont sous sa tutelle
notamment les postes de santé,
 Assurer la continuité des services et véhiculer la bonne information aux
populations.
4) Les ressources

Le DST dispose de plusieurs ressources à savoir :

 LES RESSOURCES HUMAINES

Le personnel du district est composé de différentes catégories socio professionnelles

dont la répartition est représentée dans le tableaux suivant.

Tableau1 : Répartition des catégories socioprofessionnelles.

Catégorie socioprofessionnelle Effectif Pourcentage

Médecins 32 1, 37%
Pédiatres 03 0,13%%
Gynécologue 06 0,25%
Pharmacien biologique 01 0 ,04%
Compétent SOU 01 0,04%
Anesthésistes 00 0%
Techniciens supérieurs 31 1,33%
Assistants sociaux 07 0,3%
Sage-femmes d’Etat 140 6%
Infirmiers Diplômés d’Etat 226 9,68%
Assistants infirmiers ND 0%
Agents service d’hygiène 09 0,38%
Médiateurs 02 0,08%
ASC 91 4%
Matrones 68 2,7%
Relais 1006 43,1%
Badienou-gox 325 14%
Tradipraticien 90 3,85%
DSDOM/DSDAARA 185 8%
Manœuvres et assimilés 111 4,75%
Total 2334 100%

 LES RESSOURCES FINANCIAIRES :

Les différentes sources de financement de la santé dans le district sont l’Etat,
les collectivités locales, la communauté et les partenaires.
 L’Etat :
Le financement de la santé par L’Etat se fait par 2 manières :

 Le budget de fonctionnement non décentralisé qui depuis deux ans a connu

une diminution et est passé de 29 000 000 FCFA à 20 000 000 FCFA.
 Les fonds de dotation décentralisé des collectivités locales. Ce sont les fonds
mis à la disposition des structures sanitaires mais qui transitent par la
collectivité locale. Ils permettent en général le renouvellement du stock en
médicaments au niveau des structures. Les fonds de dotation de la commune
 de Touba s’élevaient en 2019 à 24 000 000 FCFA dont 18 000 000 FCFA sont
destinés à l’achat de produits pharmaceutiques et d’hygiène.
 COLLECTIVITE LOCALES :
Il faut noter une participation timide de la collectivité locale sur fonds propre
dans le financement de la santé dans le district sanitaire de Touba.
 PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE :
C’est la participation de la population dans la prise en charge de leur santé à
travers le recouvrement des soins et la vente des médicaments.
Tableau2 : Liste des partenaires et leur domaine d’intervention

PARTENAIRES DOMAINES D’INTERVENTION

OMS Lutte contre la maladie (MTN), PEV
UNICEF Santé Maternelle Néonatale
Suivi de l’Enfant
Equipements et Appui Institutionnel
Coopération technique Belge Appui à l’offre et la demande de
soins par le développement des
initiatives innovantes
Sight-Savers Promotion de la santé oculaire, lutte
contre le trachome construction
d’unité ophtalmologique et de latrines
USAID Lutte contre le paludisme
Intrahealth Lutte contre le paludisme, Tutorat
plus, renforcement de capacité
Child fund Santé de la mère de l’enfant, lutte
contre la maladie
PRN Suivi de l’enfant

 RESSOURCES MATERIELS :
Les ressources matérielles du district sont constituées de l’ensemble des
appareils des matériels qui sont utilisés par les besoins des services. Le
matériel est ainsi composé de :
Tableau 3 : les ressources matérielles
 LIBELLE NOMBRE GAP
Aspirateurs Electrique 21 08
Aspirateurs Manuels 23 06
Ventouses 06 00
Pingouin 32 09
Boites D’accouchement 58
Echographies 02 05
Boites d’insertion/retrait 25
IDH
Seringues AMIH 30 00
Boites épisiotomie 00 30
Toise enfant 29 09
Toise adulte 24 05
Pèse bébé 16 14
Balances seca 00 00
Tables chauffantes 21 10
Fichiers pf 28 03
Ambulances 09 20

5) Paquet d’activités :
Les activités suivantes sont menées au sein du DST :
 Prise en charge du paludisme avec les ACT après le TDR+
 Prise en charge de la diarrhée avec le SRO/ZING
 Traitement des plaies et soins de premiers secours
 Suivi et promotion de la croissance des enfants de 0 à 3 ans
 Promotion de la consommation de sel iodé et aliments riche en iode
 Reconnaissance des signes de danger chez l’enfant et la femme
enceinte
 Prévention des IST-SIDA
 Promotion des bonnes habitudes d’alimentation et de nutrition de
l’enfant et de la femme enceinte
 Prise en charge de la malnutrition modéré et référence des cas de
malnutrition sévère
 Education des mères à la prévention des IRA, paludisme et diarrhée
  Information des populations sur les services disponibles
 Identification, orientation des tousseurs de plus de 15 jours
 Dépistages actifs des troubles de la marche
 Information et d’éducation des population sur la vaccination
 Soins périnatals et néonatal (promotion de 4CPN au moins,
accouchement assisté par du personnel qualifié et 3 consultations
poste natale
 Suivi communautaire de la tuberculose

Durant la pandémie de la Covid-19, le DST assurait les activités de suivi

contact des cas issus de la maladie au sein de la ville de Touba et des
villes environnantes.

6) Réalisation (principaux résultat) :

Les principales réalisations du DST sont :
 Le développement de la couverture de maladies universelles de la
base à travers les mutuelles de santé.
 La réforme de l’assurance maladie obligatoire à travers la promotion
des institutions de prévoyances maladie.
 Le renforcement de des politiques de gratuité existante
 La mise en œuvre de la nouvelle initiative de gratuité des soins pour les
enfants de 0 à 5 ans.
 La disponibilité des services d’analyse sanguine.
 Surveillance de la grossesse, de l’accouchement et d’un poste partum.
 En ce qui concerne le PEV, en effectue tous les jours la vaccination
pour atteindre un taux de 90% des enfants de 0 à 23 mois pour tous les
antigènes au niveau du district.
 Pour la tuberculose, un suivi régulier et rigoureux des tuberculeux ainsi
qu’une bonne prise en charge sont effectué.
 L’organisation de journée de consultation gratuite dans le cadre de la
lutte contre le SIDA en plus du dépistage et du suivi des PVVIH.
 II. DIACNOSTIC COMMUNAUTAIRE :
Le diagnostic communautaire constitue l’étape initiale d’une approche
communautaire de santé et marque souvent une dynamique locale.
Il permet de mieux connaitre la nature des dysfonctionnements au sein d’un
groupe en s’intéressant aux origines de ceux -ci.
Elle se fait selon plusieurs étapes qui sont :

 Analyse de la zone

Les infrastructures sanitaires du district sanitaire de Touba se résument en :

o Un hôpital de niveau 3 : CHU Matlaboul Fawzaini

o Un hôpital de niveau 1 :EPS1 Touba Ndamatou.
o Deux centres de santé : Serigne Mbacké Médina et Khelcom.
o 25 postes de santé dont : dont 19 urbains et 6 ruraux.
o Six cases de santé fonctionnelles.
o Une Brigade spéciale d’hygiène.
o Un centre de promotion et de réinsertion social (CPRS

La région de Touba se trouve dans une zone où pendant l’hivernage, les inondations
sont notées dans certains quartiers.

 Aspect économique :

Les principales activités de la commune se résument à l’agriculture, le commerce et

l’élevage. L’arachide et le mil sont les principales cultures dans la localité. Ils font
également l’objet de beaucoup de spéculations dans le marché. Le commerce est la
principale activité du fait des ressources que ce secteur mobilise.

Il y’a des détaillants aux grands grossistes qui sont les fournisseurs des villages et
ville environnant.

 Aspet socio-culturel :

La communauté de Touba est entièrement musulmane et les membres sont les

adaptes du fondateur du Mouridismes dont le représentant est le khalife général des
mourides.
Les mouvements de population vers Touba sont d’une telle ampleur qu’il existe une
zone semi rurale constituée pour les nouvelles habitations à côté de la zone urbaine.

C’est dans ces localités que les problèmes sont les plus aigus (eaux électricité,
infrastructures sanitaire).

III. DESCRIPTION ET ANALYSE D’UNE ACTIVITE COMMUNAUTAIRE

La malnutrition et demeure un problème de santé publique au Sénégal. Le
risque de mortalité étant plus élevé chez les enfants de 0-5, la lutte contre la
malnutrition fait partie des actions prioritaires de MSAS pour réduire la
mortalité infanto-juvénile.

Depuis, la situation nutritionnelle s’est dégradée suite à une flambée des prix
des denrées alimentaires qui est liée à une crise économique mondiale et à deux
mauvaises saisons de pluies successives.

L’état du Sénégal en réponse à cette situation a créé un commuté de suivi

et a réalisé des enquêtes nutritionnelles telles que AGVVSAN 2010, et 2011.

En réponse à la situation d’urgence nutritionnelle dans plusieurs localités du

Sénégal, cette activité de surveillance de la croissance et de l’état nutritionnelle chez
les enfants de (6 à 59) a été mise en place pour faire face aux problèmes liés à la
malnutrition et cette activité fait partie du programme d’intervention au niveau
communautaire.

Ainsi j’ai eu à participer à une série d’activité ; des sciences de pesé, des
causeries, des visites à domiciles, entretiens individuels, des stratégies Grand-Mère,
une réunion de restitution communautaire.

1. Objectif de l’activité
 Améliorer l’état nutritionnel des populations et particulièrement
la croissance des enfants âgée de moins de 5 ans vivant dans
les zones urbaines ou rural.
 Renforcer les capacités institutionnelles et organisationnelles
du pays en matière de nutrition pour la mise en œuvre et
l’évaluation de la politique.
 2. Organisation

Pour une bonne réussite des activités, les relais communautaires ont subi
une formation au préalable de la part du superviseur et de la mobilisatrice
communautaire. A la veille de chaque activité sont déroulé en parfaite
collaboration avec les chefs de village, les relais, les leaders communautaires etc.

Le matériel et les outils de travail dont nous avons disposé sont :

 Une balance Salter à culotte pour prendre le poids de l’enfant,

 Une MUAC de périmètre brachial,
 Des fiche d’ATPE individuelles de suivi,
 Un stock de produit thérapeutique, de supplémentation (vitamine A,
Mébendazol)
 Fiche de pesée +Tableau des poids attendus
 Registre de pesé, de dépistage et de IEC

3. Déroulement de l’activité

Durant mon stage, j’ai eu à participer et à prendre part aux séances d’activité qui été
en cours. À savoir :

 Le dépistage
Appelé dépistage passif, il permet d’identifier et de faire le triage des cas
souffrant de malnutrition. Et pour cela, ont procédé à la vérification de la
présence d’œdèmes bilatéraux est le signe clinique de la kwashiorkor. La
kwashiorkor est toujours une forme de malnutrition sévère. Nous identifions
les enfants directement les enfants avec des œdèmes comme étant
malnutrition aigues sévères. Ces enfants sont à hausse risque de mortalité et
doivent être rapidement traités dans le programme de prise en charge de
malnutrition.
 Sévérité des œdèmes Codification
Œdèmes Légers : des 2 pieds +
Œdèmes Modérés : des 2 pieds et la partie inférieure ++
des 2 jambes, ou les 2 mains et la partie inférieure des
2 avant-bras.
Intermédiaire entre le degré d’œdèmes légers et
sévères
Le Œdèmes Sévères : généralisés soit incluant les 2 +++
pieds, jambes, mains, bras et le visage
tableau3 : les cas d’œdèmes rencontrés

Les œdèmes sont évalués comme suit :

• On exerce une pression normale avec le pouce sur les deux pieds pendant
au moins trois secondes.
• Si l’empreinte du pouce persiste sur les deux pieds, alors l’enfant présente
des œdèmes nutritionnels.
Les images (1 et 2) mettent en exergue la détection des œdèmes
(Voir annexe)
• Les Visites à Domicile
Après les séances de dépistage, mon maître de stage a programmé des VAD
pour les femmes ayant des enfants souffrant de MAS ou de MAM. Et pendant ces
visites, on a incité à toute la famille à y prendre part afin d’écouter et d’être écouté
pour que cela soit un « un rendez-vous du donner et du recevoir » comme le disait
Senghor. A la fin de cette discussion les parents voire la famille devient consciente
des enjeux de la malnutrition et s’engage à sortir leur enfant de cette situation.
• La prise du PB
Mon maître de stage me chargeait de prendre le PB de chaque enfant et
d’enregistrer immédiatement données sur le registre de dépistage. Et après avoir
terminé la séance on procédait à une séance de sensibilisation.
Nous prenons le PB pour détecter la malnutrition et voir est ce que l’enfant qui
était malnutri est sorti de la malnutrition.
Cependant, je procédai ainsi :
• Demander à la mère d’enlever les habits qui couvrent le bras gauche de
l’enfant,
 • Effectuer la mesure au niveau du bras gauche de l’enfant,
• Localiser la pointe de l’épaule de l’enfant (acromion),
• Situer le coude en pliant le bras de l’enfant (le bras et l’avant-bras formant un
angle droit),
• Placer le 0 du ruban (MUAC) indiqué par les 2 flèches à la pointe de l’épaule
de l’enfant,
• Tirer le ruban au-delà de la pointe du coude plié (olécrane).
• Lire le chiffre qui se trouve au niveau du coude au centimètre puis diviser ce
chiffre par deux pour avoir une estimation de la mi-distance entre l’épaule et le
coude,
• Faire une marque sur le bras avec un stylo au niveau de cette valeur,
• Relâcher le bras de l’enfant et placez le ruban (MUAC) autour du bras au
niveau de la marque,
• Ajuster la position du ruban (MUAC) avant la lecture de la mesure du
périmètre brachial,
• S’assurer que le PB touche bien la peau (pas trop serré ni trop lâche),
• Répéter chaque étape si nécessaire,
• Lire et prononcez, quand le PB est correctement placé et que la tension
appliquée est bonne, puis convertir le résultat obtenu en mm
• Et enregistrer immédiatement la mesure dans le registre de dépistage.
Les images (3 et 4) représentent des prises de PB.
(Voir annexe)
• La prise du poids de l’enfant
Pour la prise de poids, je me chargeais de préparer le dispositif et de faire la
prise. De temps à autres, je laissai le relais prendre le poids afin de vérifier s’ils sont
capables de le faire correctement et d’apporter des précisions. Après chaque prise
effectuée je mentionnai les données dans le registre.
Lors des pesés nous utilisions une balance à culotte avec une précision de 0,100
kg. Ainsi pour chaque pesée, nous devions :
• Suspendre la balance avec une corde solide en veillant à placer le cadran à
hauteur du visage pour faciliter la lecture du poids
• Etalonner la balance avec un poids étalon de 5Kg avant la séance de pesée,
• Réajuster la balance à 0 avant chaque pesée,
 • Demander à la mère de déshabiller son enfant en enlevant tous les objets
susceptibles d’influer sur le poids de l’enfant (gris-gris, bracelet, collier…),
• Nettoyer la culotte de la balance et y placer l’enfant avec l’aide de la mère (à
chaque pesée),
• Lire le poids à 100 g près quand l’aiguille, devant être au niveau des yeux, est
stable,
• Enregistrer le poids de l’enfant dans le registre.
• Il est indispensable de vérifier la balance, à chaque séance, avec un poids
standard.
Les images (5 et 6) ci-dessous représentent des pesées effectuées avec une
balance à bassine et avec la balance à culotte.
(Voir annexe)
NB : Au début ou la fin de chaque séance d’activité, mon maître de stage et moi
tenions une brève causerie afin de sensibiliser les mamans à faire de la santé de
leurs enfants une priorité absolue.

• Les entretiens individuels

On faisait l’entretien individuel souvent à chaque séance de pesée. Après chaque
enfant pesé à l’aide des relais communautaire, mon maître de stage et moi tenions
un entretien individuel avec la maman. J’apportai ma contribution mais aussi de
temps en temps je traduisais ce que disais mon maître pour les femmes qui ne
comprenaient pas bien la langue wolof.

• La stratégie grand-mère
Cette stratégie est aussi importante que les autres. Renforcer, motiver, inciter les
grands-mères sur la prise en charge des enfants est devenu un atout. Elles sont
gardiennes d’enfants à causes de raisons diverses. Mon maître de stage et moi les
rencontrions souvent après les VAD et entretiens à individuel afin qu’elles aident les
mamans à s’occuper de leurs enfants mais aussi qu’elles connaissent les enjeux de
la malnutrition.

• Les causeries
C’est une stratégie d’une importance capitale. Elle est beaucoup plus large que
les autres car c’est un débat ouvert et tout le monde (hommes, femmes, enfants)
peut y prendre part. A travers les causeries on renforçait les connaissances et
capacités de
La communauté. Pour chaque causerie prévue, mon maître de stage me donnait
un thème à préparer pour le bon déroulement de la séance.

4. Analyse de la participation communautaire

La participation communautaire est un processus social par lequel des individus et
des familles, ayant des sentiments d’appartenir à une même entité, prennent en
charge leur santé comme celle de la communauté depuis l’identification des besoins
et des priorité jusqu’ à l’évaluation des programmes, en assurant les responsabilités
des décisions et des stratégies. Elle implique la participation de plusieurs acteurs
que ce soit les habitants, les professionnels et les institutionnels. Nous avons pu
mentionner certains obstacles qui vont à l’encontre de cette rencontré des parents,
qui croient que donner à l’enfant du poisson lui donnerait des vers, lui faire manger
des œufs le rendrait muet et qu’il faut sevrer le petit à moins de 2 ans car au-delà
participation. En effet, certains parents ne font pas d’une priorité la santé de leurs
enfants. Ils s’adonnent plutôt à des activités ménagères.

IV. Recommandations

L’opportunité d’avoir pu faire un stage durant cette période de pandémie fut un grand
succès pour nous. En effet, il nous a permis d’atteindre les objectifs qui nous ont été
fixés et d’acquérir des connaissances. De même ce stage nous a permis de résoudre
les différents problèmes confrontés les techniciens en santé communautaire au
niveau des structure sanitaire comme en milieu communautaire. C’est dans ce
sillage que nous tenons à formuler quelques recommandations adressées à l’Etat et
à l’administration de notre département (santé communautaire) en vue d’améliorer
les conditions d’insertion des TSC.

 À l’Etat :
 De recruter les TSC qui sont décroché leur diplôme depuis longtemps et qui
n’arrivent pas à trouver d’emploi.
 À l’administration de l’UADB (département sante communautaire)

Augmenter la durée de stage pour les étudiants pour permettre aux étudiants
à mieux se familiariser avec les réalités du terrain.

D’assister les étudiants à trouver facilement un terrain stage ou même les

recommander vers des structures d’accueil.

CONCLUSION

Pour finir nous dirons que notre stage d’un moi au district sanitaire de Touba nous à
permis d’atteindre nos objectifs et de connaitre le mode de fonctionnement d’un
district. Il nous a aussi donné la chance de participer à des ateliers de formations au
niveau du district. Cependant j’étais confronté à quelque problème au niveau
administratif comme au niveau des services. Du fait que les stagiaires étaient
nombreux dans le district j’avais du mal pour que ma demande soit exceptée. Je
peinais aussi à participer à des activités communautaires. Mais malgré tout j’ai pu
terminer mon stage sans aucun problème et j’espère dans l’avenir travailler dans un
district dans le but d’atteindre les objectifs .

Annexe1 : Technique de détections des œdèmes

Annexe2 : Technique de la prise du périmètre brachial