Rapport de Stage pk10

redige par MBEBI ULRICH Yonel.
SOMMAIRE
SOMMAIRE...............................................................................................................................1
REMERCIEMENTS...................................................................................................................2
LISTE DES ABREVIATIONS...................................................................................................3
INTRODUCTION GENERALE................................................................................................4
CHAPITRE I : PRESENTATION DE LA STRUCTURE SANITAIRE...................................5
INTRODUCTION......................................................................................................................5
I. CONTEXTE DE LA FORMATION SANITAIRE.........................................................6
II. ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DE L’HOPITAL...................................6
CHAPITRE II : DEROULEMENT DU STAGE......................................................................13
INTRODUCTION....................................................................................................................13
I. Activités du stage...........................................................................................................13
II. ETUDE DE CAS...........................................................................................................18
CHAPITRE III : APPROCHE CRITIQUE..............................................................................20
INTROUCTION.......................................................................................................................20
I. DIFFICULTES ET INSUFFISANCES RENCONTREES...........................................20
II. SUGGESTIONS (PAR RAPPORT AUX DIFFICULTES RENCONTREES)............21
CONCLUSION.........................................................................................................................22
BIBLIOGRAPHIE....................................................................................................................23
ANNEXE..................................................................................................................................24
TABLE DES MATIERES........................................................................................................31
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REMERCIEMENTS
Ce rapport de stage ici présent a été possible grâce à mon entourage
 Tout d’abord grâce au soutien de ma famille

 Au personnel administratif d’IUG, la directrice d’ISA, le chargé de stage
 Au personnel administratif de l’Hôpital Catholique Deo Gratias Douala PK 10
 Mes camarades avec qui j’ai eu à effectuer ce stage
 Les stagiaires d’autres écoles avec qui j’ai eu à effectuer ce stage
 Et tous ceux avec qui j’ai échangé durant ce stage
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LISTE DES ABREVIATIONS
BDC : battement du cœur
GE : goutte épaisse
NFS : numération formule sanguine
CRP : protéine C-réactive
ECBC : examen cytobactériologique chimique
LCR : liquide céphalorachidien
PB : périmètre brachial
PC : périmètre crânien
MILDA : moustiquaires imprégnées à longue durée d’action
PEV : programme élargi de vaccination
BU : bandelette urinaire
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INTRODUCTION GENERALE
Le document présenté ici est le rapport de stage clinique en première année de cycle de
Brevet de Technicien Supérieur (BTS), c’est une démarche importante dans le cadre de la
maitrise en sciences infirmière. Le stage avait pour but de mobiliser les ressources externes et
internes des stagiaires afin de planifier, enseigner et évaluer des activités d’apprentissage. Ces
activités devaient être développées à partir des écrits, des discussions et des techniques
d’apprentissage avec les équipes d’enseignant du milieu de stage. Ce stage représente un défi
d’interrogation des compétences des stagiaires pour construire un savoir-agir d’apprenti
infirmier. Ce stage représente également une opportunité de pratique d’enseignement sur le
terrain avec toute la richesse que les échanges d’humain à humain peuvent comporter en
termes d’apprentissage.
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CHAPITRE I : PRESENTATION DE LA STRUCTURE

SANITAIRE
INTRODUCTION
Nous ne saurons parler de l’hôpital Catholique Deo Gratias sans faire allusion à
l’Association Humanitaire Afrique Future. Afrique Future est une association née à Mulhouse
il y a déjà 28 ans. Cette association voit le jour grâce à l’initiative de l’Abbé Emmanuel Marie
Mbock Mbock, prêtre du diocèse d’Eseka au Cameroun et de Bernadette Escher, le but de
cette association est de venir en aide aux populations camerounaises mais surtout aux couches
les plus défavorisées, en donnant à ces dernières accès à la santé, à l’éducation, à l’eau, aux
routes, lutter contre la pauvreté et promouvoir le développement du Cameroun.
I. CONTEXTE DE LA FORMATION SANITAIRE
A. Son statut et ses missions
L’Hôpital Catholique Deo Gratias est une structure confessionnelle s’intégrant dans
l’organisation gouvernementale des soins de santé de la région du Littoral. Il est sous
l’autorité du District de Santé de la Cité des Palmiers et situé à l’aire de santé du Génie
Madiba. La population de l’aire en générale est estimée à 28.000 habitants. La population
cible de l’hôpital quant à elle, est estimée à 10.400 habitants et est composée à 75% d’enfants
de 0 à 14 ans et des femmes enceintes.
Afrique Future, par son action humanitaire et sociale, et par cet hôpital
pluridisciplinaire, se propose de venir en aide à cette population désemparée en rendant
l’accès aux soins de qualités faciles et en allégeant les souffrances dues aux maladies.
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B. Sa situation géographique
L’Hôpital Catholique Deo Gratias est situé à 10 km du centre-ville de Douala capital

de la région du Littoral et capitale économique du Cameroun. Cet hôpital est situé dans la
commune Douala 3e, vaste collectivité dont la population, au dernier recensement (2014) est
estimée à 280.000 habitants. Cette population est polymorphe, polyethnique surtout
suburbaine ; la commune est résidentielle des familles, des travailleurs et des paysans à faible
revenu évoluant dans un environnement économique dont le coût de vie et le coût des soins de
santé sont très élevés.
II. ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DE L’HOPITAL
A. Organisation de l’hôpital
Cet hôpital est sous la direction d’une directrice déléguée qui est également
représentent du bureau régional Afrique future dans le Littoral. La directrice déléguée est
assistée d’un médecin chef (responsable des affaires médicales), d’un surveillant général
(responsable des affaires globales de l’hôpital), d’un économe (responsable des affaires
administratives et financières).
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1. Structure organisationnelle + organigramme
Fondateur
Directrice
Econome
Médecin généraliste Surveillant général Médecin spécialiste
Chef de service
Majors
Chef d’équipe
Infirmiers
Agent de surface
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2. Présentation des services
 Accueil : c’est le service de réception des patients et aussi le lieu de la prise des
paramètres avant de les diriger vers le médecin à consulter.
 Médecine générale : lieu où le patient est consulté par le médecin généraliste.
 Consultation gynécologique : qui s’occupe de la femme et de son intimité.
 Consultation pédiatrique ; s’occupe des enfants
 Consultation prénatale : pour veiller au bon déroulement de la grossesse et dépister
les anomalies éventuelles qui pourront survenir pendant son évolution et menacer la
santé de la mère ou du fœtus.
 Consultation cardiologique : pour tous les problèmes liés au cœur.
 Consultation en ophtalmologie : pour tous les problèmes concernant les yeux.
 Consultation dermatologique : pour les problèmes liés à la peau.
 Les urgences : lieu de prise en charge des patients qui sont arrivés dans un état très
grave.
 Laboratoire (analyse médicale) : chargé de faire des analyses médicales et fournir
les résultats pour un bon diagnostic.
 Pharmacie : pour la vente des médicaments prescrits par le médecin.
 Traumatologie et chirurgie orthopédique et rhumatologique : qui prend soins des
personnes qui souffrent des problèmes concernant les os, les nerfs les muscles.
 Chirurgie générale : qui s’occupe des opérations de grande envergure aux blocs.
 Petite chirurgie : pour accueillir les patients accidentés, nettoyer les plaies, faire les
sutures.
 Imagerie médicale (échographie et radiologie) : pour produire les images du corps
humain vivant et à les interpréter à des fins diagnostics, thérapeutique ou de
surveillance de l’évolution des maladies.
 Service dentaire : qui s’occupe des problèmes buccodentaires.
 Unité de prise en charge hospitalière UPEC :(VIH)
 Programme élargie de vaccination (PEV)
 Maternité : qui accueille les parturientes dans le but de mettre au monde des nouveau-
nées.
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 Hospitalisation
 Caisse : lieu de payement des factures.
 Kinésithérapie : massage de mouvement gymnastique avec ou sans instruments.
 Sécurité : qui veille aux biens de l’hôpital.
 Service d’entretien : qui s’occupe de la propreté de l’hôpital.
B. Fonctionnement de l’hôpital
1. L’activité
L’hôpital Deo Gratias fonctionne 7j/7 et 24h/24. Les différentes activités menées au sein de
l’hôpital sont :
 Les urgences pédiatriques

 Les consultations
 La protection maternelle et infantile
 L’hospitalisation
 La chirurgie générale la consultation gynécologique
 La consultation dentaire
 Les consultations ophtalmologiques
 La pharmacie
 La prière journalière
 La messe
2. Les ressources
a. Ressources humaines
 Directrice
 Infirmiers
 Surveillant général
 Majors
 Médecins
 Médecin chef
 Cardiologue
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 Pédiatre
 Dentiste
 Gynécologue
 Ophtalmologue
 Urologue
 ORL
 Dermatologue
 Traumatologues
 Sage femmes
 Pharmaciens
 Techniciens de laboratoires
 Techniciens en imageries
 Anesthésiste
 Agents de sécurités
 Techniciens de surface
 Caissiers
 Comptable
 Econome
 Techniciens de l’hôpital
En général on peut dire que l’hôpital est constitué de :
Comité de l’hôpital ou assemblée générale réunissant tout le personnel de l’hôpital qui

est présidé par la directrice déléguée.
Comité de gestion de l’hôpital qui regroupe la directrice déléguée, le médecin chef,

économe, les médecins le comptable et le surveillant général.
Comité médical regroupant le médecin chef, les médecins, les majors, le surveillant
générale.
Comité de discipline regroupant les médecins, médecin chef du service concerné, le

major du service concerné et le surveillant général.
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b. Ressources matérielles
 Chambres et lits d’hospitalisation

 Chapelle
 Potences
 Fauteuils roulant
 Brancards
 Civières
 Salles de douches, lave-main, W-C
 Armoire médicale
 Meubles de chevet
 Boites chirurgicale
 Chariots de soins chariots de pansements
 Blocs opératoires
 Salle de pansements
 Tensiomètres
 Seau de poubelle
 Boites de sécurité
 Téléphone de service
 Antiseptiques
 Bouteilles d’oxygène
 Plaques solaires
 Thermomètres
 Etc…
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CHAPITRE II : DEROULEMENT DU STAGE
INTRODUCTION
Le stage se déroule sur une période allant du 31 juillet à 7h30 au 31 août 2023. En effet,
plusieurs activités sont se présentent aux stagiaires pendant cette période. Après avoir été
accueilli par la surveillante générale, un entretien concernant la conduite à suivre au sein de
l’hôpital ; puis des services nous ont été attribués.
I. Activités du stage
A. Objectifs spécifiques
 Service de pédiatrie
En pédiatrie, le stage vise à enseigner à l’apprenant la prise en charge globale des

maladies de l’enfant et du nouveau-né.
La pédiatrie est la partie de la médecine qui est consacré à la prévention, au diagnostic et

au traitement de toutes infections survenant chez les enfants. La néonatalogie est la branche
de la pédiatrie qui s’occupe du nouveau-né.
o Le fonctionnement du service de la pédiatrie
Apres le staff par trouble personnel de l’hôpital, directement se fait la ronde avec les
docteurs, infirmiers et stagiaires qui font la présentation des patients, après la ronde on
planifie les soins des patients hospitalisés et des patients non hospitalisés mais qui reçoivent
des soins au sein du service. Les paramètres des enfants sont pris le matin à 6h et le soir à 17h
qui sont notés sur la fiche de surveillance des paramètres ainsi que dans le dossier du patient.
o Décrire l’organisation de l’équipe de travail au sein du service de pédiatrie
On a 03 équipes A, B, C qui comporte chacune 02 personnels infirmiers et 03 stagiaires. Ce

service fonctionne 24h/24 et 7j/7 avec 03 jours de permanences allant de 7h30-17h30, 03
jours de garde de 17h-08h et 03 jours de repos. Les consultations se font de lundi à vendredi
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de 7h30 à 15h30 par Dr DOOH et Dr GANA. La nuit et le week-end le service est assuré par
le médecin de garde.
o Accueillir les parents/nouveau-nés/nourrissons/enfants selon les principes de la

relation d’aide
Accueillir tout enfant et l’installer confortablement dans son lit après consultation. Si
l’hospitalisation est exigée, il sera installé sur un lit dans une chambre par l’infirmier.
o Expliquer la procédure des soins à chaque parents/ patients
Prendre connaissance des soins à administrer ; informer les parents ; vérifier la disponibilité
des médicaments ensuite préparer son plateau de soins sur le chariot ; effectuer les soins.
o Prendre les constantes physiologiques du/de la client/e : température ; pouls tension

artérielle fréquence respiratoire : la prise des paramètres se fait le matin et le soir.
o Noter les constantes physiologiques sur une feuille de paramètre en respectant les
normes de transcription
o Administrer les médicaments selon les voies prescrites ou indiqués à un(e)
client(e) : oral ou per os, injection SC, ID, IM, IV
o Aider à placer et surveiller une perfusion ou une transfusion
o Eliminer les déchets liquides et solides selon les normes en vigueur
o Etablir un plan de soin pour tout(e) malade
o Participer à l’orientation/référence/accompagnement des clients/es vers d’autres
services selon les besoins
o Traiter le matériel selon les principes de la prévention des infections
o Assurer l’hygiène de l’environnement du travail : nettoyer les plateaux de soins,
ranger le matériel, désinfecter les lits des malades et se rassurer que les chambres des
malades soit toujours propres.
o Présenter un rapport de stage ou une étude de cas
o Administrer les micronutriments au nouveaux nés/nourrissons selon le protocole
en vigueur
o Prise d’une voie veineuse chez l’enfant ; Apprêter le matériel : coton imbibé, coton
sec, cathéter, sparadrap, garrot, sérum salé, seringue, attelle. Technique : laver les
mains ensuite porter les gants, attacher le garrot, chercher la meilleure veine,
désinfecter l’aire avec le coton imbibé d’alcool ensuite placer le cathéter en se
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rassurant que le sang revienne enfin faire passer le sérum salé pour vérifier que le
cathéter est bien dans la veine et que le liquide passe bien.
Conduite à tenir en cas de mal nutrition chez l’enfant
composition F75 F100

Céréale 35g de cerelac 7 cuillères 80 (16 cuillères)
Lait entier si enfant ˃12 35g (3 cuillères à soupe) ½ 80g (16 cuillères)
mois sachet de lait nido ou de
croissance
Huile 20g (2 cuillères à soupe) 60g (cuillères)
Eau potable 1L 1L
Multivitaminés Genevit 1 sachet 1 sachet
Sucres 70g (7 cuillères à soupe) 14 60g (10 cuillères)
morceau de sucres
Le F7 permet de stabiliser l’état de l’enfant malnutri par contre le F100 corrige

l’alimentation de l’enfant ; favorise sa croissance.
Procédure : se laver les mains, mettre un sachet de Genvit dans 1L d’eau, laisser
dissoudre ensuite mettre le céréale, le lait, le sucre, l’huile, enfin bien remuer, noté sur le
sparadrap e nom du bébé, l’heure de la préparation ainsi que le nom du repas. F75 ou F100
que l’on colle sur la bouteille elle se conserve au réfrigérateur.
Préparation Resomal
Produits Quantités
SRO (solution de réhydratation orale) ½ Sachet
EAU 1littre
SUCRE 5 morceaux
KCL 2 ampoules
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 Service de médecine: une suture est une opération qui consiste à rapprocher les lèvres
d’une plaie. On distingue : les sutures simples, continues, plaies en coin, oreille de
chien, matelassé, sous-cutané. Et aussi c’est dans ce service que se font les
pansements.
 Service des urgences. la composition d’une boite de petite chirurgie : 1 boite inox
180*80*40cm, 2 pinces à disséquer sans griffes 14cm, 1 pince à disséquer avec griffes
14cm, 1 pince péan droite 14cm, 1 ciseaux mousses droit 14cm, 1 ciseaux de Lister
14cm, 1 sonde cannelée 14cm, 1 pince de Kocher AG 14cm, 2 pinces de Kocher SG
14cm, 1 porte aiguille de Mayo 14cm, 1 manche à bistouri.
 Service de maternité : la césarienne est une intervention chirurgicale visant à extraire
un enfant de l’utérus maternel par incision de la paroi abdominale et utérine.
La composition d’une boite de césarienne est la suivante : 1 boite inox 42*18*9 cm, 1
manche de bistouri no4, 1 ciseaux Mayo droit 16 cm, 1 ciseaux Mayo courbe 18cm, 1 pince à
dissection A/G 14 cm, 1 pince à dissection S/G 14 cm, une pince à dissection S/G 20cm, 1
pince à dissection A/G 25cm, 6 pinces à Kocher A/G 14 cm, 6 pinces Kelly droites S/G 14
cm, 6 pinces Kelly courbes S/G 14 cm, 4 pinces à champs Backhauss 12 cm, 1 pince à
pansement droite 24 cm, 1 porte aiguille Mayo-Hegar 18 cm, 1 porte aiguille de Doyen 14
cm, 1 écarteur de Farabeuf 12 cm, 1 écarteur de Farabeuf 15 cm, 2 valves de Leriche 28cm-
300*45mm, 2 valves vaginales de Doyen 90mm.
Les 1er paramètres les plus important en salle d’accouchement sont les BDC du bébé et les
score de BISCHOP (la dilatation du col, l’effacement du col, la consistance du col, la
position du col, la présentation.)
 Service des paramètres et accueil : c’est le service qui consiste à prendre

connaissance du patient dès son arrivée, recueillir ses données nécessaires, prendre
ses paramètres et le conduire vers le service pour lequel le patient est venu
 Service de laboratoire et prélèvement : le Cross-match est une méthode permettant
de confirmer la compatibilité entre le patient et le donneur. Elle est utilisée lors des
transfusions sanguines.
 Service du bloc opératoire : le personnel présent dans un bloc opératoire le
chirurgien, l’anesthésiste, l’infirmier technicien de salle d’opération et l’infirmier
instrumentaliste.
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B. Activités observées et menées

o Circoncision
Matériel : compresses, Bétadine jaune, gants de soins, lidocaïne, lame de bistouri, fil de
suture résorbable, ciseaux, pince à Kocher, seringue.
Procédure
-Apprêter le matériel
-Installer le patient
-Informer le patient du soin à effectuer
-Aseptiser la partie génitale et les alentours avec une compresse imbibée de Bétadine jaune
-Anesthésier le prépuce grâce à la lidocaïne
-A l’aide d’une pince détacher le prépuce du gland de l’extérieur vers l’intérieur
-Puis tirer le plus possible le prépuce et clamper sans toucher le gland
- Avec la lame de bistouri, couper la partie du prépuce supérieure à la pince
-Dé-clamper puis utiliser la compresse pour faire l’hémostase
-Faire une suture avec les points séparés sur le pourtour du gland grâce à un fil résorbable
-Faire un pansement grâce à une compresse sur la zone suturée en entourant le gland puis
asperger la Bétadine sur la compresse
o Lavage nasale
Procédure
-Se laver les mains, porter les gants, prélever 10cc de sérum salé
-Bien positionner l’enfant et maintenir sa tête, introduire doucement l’embout de la seringue à

l’entrée de la narine puis faire une pression sur le piston
-Reprendre la procédure ou moins trois fois dans chaque narine
-Apprécier l’aspect des déchets qui en ressortent
o Nébulisation
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Procédure
-Prendre une quantité de liquide prescrit à l’aide d’une seringue
-Verser ensuite dans la chambre du nébuliseur (appareil qui permet de transformer un

médicament liquide en très fine gouttelettes rapidement absorbées par voie respiratoire)
-Placer le masque sur le nez et la bouche
-Mettre le nébuliseur en marche et surveiller jusqu’à la fin
-Répéter toutes les 15 minutes pendant 2h
II. ETUDE DE CAS
Enfant X âgé de 5 mois venu consulter pour fièvre. Comme antécédent, c’est un enfant
qui avait été hospitalisé à la naissance pour infection néonatale ; il dort sous MILDA ; le PEV
est correct et en cours. A l’examen physique on avait une température à l’entrée de 38,3 oC,
poids à 8,7 kg, taille 67cm, PB : 16cm ; PC : 47cm ; un état générale qui était passable. On
avait des conjonctives colorées, une fontanelle antérieur bombée, un thorax symétrique et
harmonieux sans signe de lutte, un abdomen souple sans masse palpable ni organomégalie.
Un organe génital externe du genre masculin sans ambigüité avec présence de é testicules
dans la bourse. Une absence d’hypertonie et d’hypotonie axiale, absence de raideur de la
nuque. Comme impression diagnostic on a pensé à une suspicion de méningite bactérienne.
Les bilans demandés et réalisés sont :
GE négative
NFS (Hb=8,9g/dl, Gb=11,53*103 /mm3, Plaquettes=488*103)
CRP positive à 12mg/l
BU sans particularité
ECBC du LCR.
Comme traitement en cours, il est sous CETAFOR, GENTAMICINE, SODROL,

EFFERALGAN sirop si fièvre
La planification des soins était :
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-Cetafor 870mg/jr
-Gentamicine 40mg/jr
-Sodrol 16mg/jr
-Efferalgan dose de 9kg/6h
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CHAPITRE III : APPROCHE CRITIQUE
INTROUCTION
Bien que les hôpitaux soient des lieux de prise en charge des patients, ils peuvent
présenter des insuffisances et les étudiants en stage peuvent également rencontrer des
difficultés.
I. DIFFICULTES ET INSUFFISANCES RENCONTREES
A. Difficultés
Durant ce stage, quelques difficultés se sont présentées.
i. Suturer une plaie

ii. Effectuer un nettoyage ou une toilette selon l’état du malade
iii. Assurer le transport (brancardage) d’un patient
iv. Instiller les gouttes nasales
v. Instiller les gouttes auriculaires
vi. Instiller du collyre ophtalmologique
B. Insuffisances
A ce jour, l’hôpital catholique Deo Gratias Douala PK10 présente néanmoins quelques
insuffisances malgré son aspect.
i. Effectuer une radiographie chez un patient

ii. Effectuer un scanner cher un patient
iii. La présence effective d’un psychiatre pour les patients souffrant de démence
iv. Difficulté à transporter un patient d’un service à un autre à l’aide d’un
brancard ou d’une civière à cause de la conformation de la structure
hospitalière
v. La disponibilité des kits d’urgence dans les services
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vi. L’indisponibilité d’alimenté les personnel de santé, les malades et les gardes
malades à l’intérieure de la structure ceci à cause d’une cantine non
fonctionnelle
II. SUGGESTIONS (PAR RAPPORT AUX DIFFICULTES

RENCONTREES)
Il serait judicieux de recruter plus de spécialistes pour éviter les références massives
des patients, rendre fonctionnelle la cantine de l’hôpital, se fournir un scanner pour faciliter la
prise en charge des patients.
L’utilisation constante des gants de soins pendant la réalisation des soins.
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CONCLUSION
Parvenue au terme de ce stage en soins infirmier l’hôpital Catholique Deo Gratias
Douala PK10 nous a permis d’acquérir de nouvelles connaissances face à la réalité du monde
médical. Egalement, il nous a permis de connaitre les soins à administrer au malade en
fonction de sa pathologie, de connaitre et d’appliquer les différentes techniques de soins.
Arrivé à la fin du stage, nous pouvons donc présenter les aptitudes que nous avons
appréhendées lors du stage grâce au personnel hospitalier. L’hôpital Catholique Deo Gratias
Douala PK10 malgré son apparence jeune, dispose d’un personnel efficace, dynamique et
joyeux que nous remercions pour l’accueil chaleureux.
21
BIBLIOGRAPHIE
 https://www.labogilbert.fr/physiodose#:-:text=Le%20serum%20physiologique
%20pour%20le,en%20utilisant%20une%20dose%20compl%C3%A8te
 https://www.chuv.ch/fr/dfme/dfme-home/enfants-famille/nos-professionnels/
personnel-du-bloc-opératoire#:-:text=Dans%20le%20bloc%20po%C3%A9ratoire%2C
%20diff%C3%A9rents,l’infirmier%2D%C3%A8re%20instrumentiste
 https://www.passeportsante.net/fr/Communaute/ReponsesExpert/Question/serum-et-
glucose-12393#:-:text=il%20est%20utilis%C3%A9%20le%20plus,ou%20pour
%administrer%20des%20m%C3%A9dicaments
 https://www.dr-karazaitri-ma.net/obstetrique/divers/score-de-bishop/#:-:test=Le
%20score%20de%20bishop%20est,Dr%20Edward%20Bishop%20en%201964
 https://acteurdemasante.lu/fr/naissance/accoucher-par-cesarienne-tout-savoir-sur-les-
jours-suivant-la-cesarienne/
 https://fr.m.wikipedia.org/wiki/Cross_match
 https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia
 https://www.paaseportsante.net/materiel-mediacal?doc=aerosol-nebulisateur-ca-sert-
servir
 https://www.socimed.com/boarte-cesarienne.html
ANNEXE
a. Objectif de stage
Objectifs par service
22
 Service de médecine
Décrire le fonctionnement du service de médecine
Décrire l’organisation de l’équipe de travail au sein du service de médecine
S’intégrer dans l’équipe de soins pour assurer le bon fonctionnement du service de
médecine
Assurer l’hygiène et la propreté de l’environnement de travail
Accueillir tout/e client/e selon les principes de relation d’aide
Préparer le matériel nécessaire à l’exécution des différents soins sur un charriot à deux
et /ou à trois étages
Préparer les ressources nécessaires pour la visite des malades
Effectuer un bilan initial rapide et poser les gestes d’urgence
Expliquer la procédure d’un soin à chaque malade
Rassurer le/la client/e et répondre à ses préoccupations
Prendre les constantes physiologiques du/de la client/e : température ; pouls tension
artérielle fréquence respiratoire
Effectuer les mesures anthropométriques chez un adulte : poids, taille, tour de poitrine
Identifier les besoins fondamentaux non satisfaits chez un(e) client(e)
Noter les constantes physiologiques sur une feuille de paramètre en respectant les
Administrer les médicaments selon les voies prescrites ou indiqués à un(e) client(e) :
oral ou per os, injection SC, ID, IM, IV
Aider à placer et surveiller une perfusion ou une transfusion
Effectuer un enveloppement froid à un(e) client(e)
Instiller les gouttes nasales à un(e) client(e)
Instiller les gouttes auriculaires à un(e) client(e)
Instiller du collyre ophtalmologique à un(e) client(e)
Placer un suppositoire à un(e) client(e)
Placer un ovule par voie vaginale à une cliente
Placer une sonde vésicale à un(e) client(e) et l’adapter si besoins à un collecteur
d’urine
Mesurer et noter la diurèse sur une feuille de température ou sur tout autre support
Faire un lavement évacuateur à un(e) client(e)
Placer un bassin de lit ou un urinal à un(e) client(e)
23
Placer une bouillotte ou une vessie de glace à un(e) client(e)

Présenter un crachoir à un(e) client(e)
Désinfecter les déchets liquides et solides du/de la client(e) au cours des maladies
spécifiques ou à un potentiel contaminant selon les normes en vigueur
Eliminer les déchets liquides et solides selon les normes en vigueur
Faire ou refaire le lit du malade
Effectuer les changements de positions chez un(e) client(e) selon l’indication ou son
état
Effectuer la toilette quotidienne du/de la client(e)
Assurer la prévention des escarres chez un(e) client(e)
Assurer hygiène de la chambre du/de la client(e)
Assurer le transport (brancardage) d’un(e) client(e)
Aider le/la client(e) à s’alimenter selon la prescription ou son état
Dispenser l’IEC/CCC/C4D spécifique aux clients(es) en prenant en compte la
situation sanitaire, économique et socioculturelle de chacun(e)
Dispenser l’IEC/CCC/C4D ciblés au parents/accompagnateurs selon les besoins
Etablir un plan de soin pour tout(e) malade
Participer à l’orientation/référence/accompagnement des clients/es vers d’autres
Traiter le matériel selon les principes de la prévention des infections
Assurer l’hygiène de l’environnement du travail
Présenter un rapport de stage ou une étude de cas
 Service de chirurgie
Décrire le fonctionnement du service de chirurgie
Décrire l’organisation de l’équipe de travail au sein du service de chirurgie
S’intégrer dans l’équipe de soins pour assurer le bon fonctionnement du service de
chirurgie
Assurer l’hygiène et la propreté de l’environnement de travail
Participer au lavage simple des mains
Préparer le matériel nécessaire à l’exécution des différents soins sur un charriot à deux
et /ou à trois étages
Préparer les ressources nécessaires pour la visite des malades
Accueillir tout/e client/e selon les principes de relation d’aide
24
Effectuer un bilan initial rapide et poser les gestes d’urgence

Expliquer la procédure d’un soin à chaque malade
Rassurer le/la client/e et répondre à ses préoccupations
Prendre les constantes physiologiques du/de la client/e : température ; pouls tension
artérielle fréquence respiratoire
Effectuer les mesures anthropométriques chez un adulte : poids, taille, tour de poitrine
Identifier les besoins fondamentaux non satisfaits chez un(e) client(e)
Noter les constantes physiologiques sur une feuille de paramètre en respectant les
Administrer les médicaments selon les voies prescrites ou indiqués à un(e) client(e) :
oral ou per os, injection SC, ID, IM, IV
Aider à placer et surveiller une perfusion ou une transfusion
Composer une boite de pansement
Effectuer un pansement (sec, humide)
Pratiquer les différents bandages selon l’indication
Pratiquer le lavage chirurgical des mains et le port des gants stériles
Faire la préparation d’un malade en vue d’une intervention chirurgicale (lavement,
évacuateur, rasage, désinfection du champ opératoire, régime alimentaire spécifique,
autres prescriptions
Placer une sonde vésicale à un(e) client(e) et l’adapter si besoins à un collecteur
d’urine
Apprécier et noter la diurèse
Placer un bassin de lit ou un urinal à un(e) client(e)
Placer une bouillotte ou une vessie de glace à un(e) client(e)
Présenter un crachoir à un(e) client(e)
Désinfecter les déchets liquides et solides du/de la client(e) au cours des maladies
spécifiques ou à un potentiel contaminant selon les normes en vigueur
Eliminer les déchets liquides et solides selon les normes en vigueur
Aider le/la malade à faire le lever précoce
Participer aux examens de diagnostic ou de contrôle (radiologie, échographie)
Surveiller les malades sous plâtre
Préparer un lit non occupé pour recevoir un(e) client(e)
25
Faire la réfection du lit occupé par un/une malade

Assurer la prévention des escarres chez les malades immobilisés
Assurer hygiène de la chambre du/de la client(e)
Aider le/la client(e) à s’alimenter selon la prescription ou son état
Dispenser l’IEC/CCC/C4D spécifique aux clients(es) en prenant en compte la
situation sanitaire, économique et socioculturelle de chacun(e)
Dispenser l’IEC/CCC/C4D ciblés au parents/accompagnateurs selon les besoins
Etablir un plan de soin pour tout(e) malade
Participer à l’orientation/référence/accompagnement des clients/es vers d’autres
Traiter le matériel selon les principes de la prévention des infections
Assurer l’hygiène de l’environnement du travail
Présenter un rapport de stage ou une étude de cas
 Services en soins externes (dispensaire, accueil, urgence)

S’intégrer dans une équipe de dispensaire, des urgences ou d’un accueil
Identifier le personnel d’encadrement et s’enquérir de leur fonction
Connaitre le fonctionnement du service, ainsi que les rapports avec les autres services
Participer à l’accueil des malades en se servant des différents moyens de transports
tels que les brancards les charriots, le dégagement hors des ambulances ou des
voitures tenant lieu
Identifier chez les malades, les signes ou symptômes qui militent en faveur d’une
extrême urgence à lever
Installer confortablement les malades en fonction de leur état
Participer à l’interrogation et à la prise des différents paramètres
Effectuer un nettoyage ou une toilette selon l’état du malade
Observer les processus d’une consultation, examens clinique en vue de l’établissement
du diagnostic ainsi que la conduite à tenir
Déterminer le degré de gravité pouvant nécessiter l’appel du médecin ou l’évacuation
vers un centre mieux équipé
Exécuter tous les soins médico-chirurgicaux que requiert l’état du malade
Dispenser des thèmes d’I.E.C en rapport à la pathologie du malade
26
Participer à l’entretien du matériel et des locaux

Rédiger un rapport succinct de stage
b. Tableau pharmacologique
Dénomination Nom Indication Posologie Voie Effet indésirable

commune commercial d’administration
internationale
Artesunate Tesun antipaludéen Si poids˃20, IV, IM Vertiges, nausées,
on fait vomissements
2,4*poids
Si poids ˂20
on fait
3*poids
Ceftriaxone Cétafor Traitement des Adulte : 1 à IV, IM Etourdissement,
infections 2g/j maux de tête
urinaire et Enfant :
digestives 500mg/kg/j
Oméprazole omépra Traitement des Adulte IV Maux de tête,
troubles liés à 40mg/j diarrhée,
l’acidité de flatulence,
l’estomac vomissement,
(antiulcéreux) constipation,
nausées
Métronidazole flagyl Traitement de Adulte : IV Céphalées,
l’infection 500mg à nausées, douleurs
digestive, 15g/j reparti abdominales
sévères en 2 ou 3
prises selon
la maladie
Enfants : en
fonction du
poids
Paracétamol Perfalgan antipyrétique En fonction IV Eruption cutanée,
injectable du poids choc
chez anaphylactique
l’enfant : on
fait 9*le
27
poids
Adulte : un
flacon
Gentamicine Gentaline Antibiotique En fonction IV Eruption cutanée,
en association du poids : on vertiges, troubles
avec d’autres fait 9*poids digestif
Amoxicilline amoxiclave antibiotique Adulte : 1g IV, IM
Enfant :
500mg
Vogaleme métropimazine Traitement des 10 à 20mg/j IV, IM Réaction
nausées et soit une dose allergique, frigide
vomissement journalière arrêt des règles,
de 1 à 2 écoulement
ampoules anormal du lait,
rougeur de la peau
c. Les principaux paramètres vitaux

 La température (oC): c’est le degré de chaleur du corps. Elle constante et va de 36,5
à 37,5. Elle varie en fonction de plusieurs facteur (l’âge, l’heure, le sexe, l’émotion).
Les différentes voies de prise de la température sont : rectales, axillaire, buccale,
vaginale.
 La pulsation (pul/min) :c’est la sensation de soulèvement perçu par le doigt qui
déprime l’artère superficielle sur le plan osseux. Elle varie
Fœtus : 140-160
Nouveau-né :130-140
Nourrisson : 100-130
Enfant : 90-100
Adolescent : 80-85
Adulte : 60-80
Vieillard : 60-70
28
 La tension artérielle (mmHg) : c’est la pression sous laquelle le sang circule dans les
vaisseaux. Elle varie selon l’âge.
 La respiration (cycle/min) : elle aussi varie selon l’âge
 La diurèse (ml) : c’est la quantité d’urine émise en 24h. et varie en fonction de l’âge.
 Le poids (kg)
d. Les types de pansements
 Pansement simple sec pour les plaies opératoires aseptiques

 Pansement sec aseptique pansement protecteur et s’applique sur les plaies aseptiques
 Pansement humide antiseptique
 Pansement avec mèche
 Pansement compressif
 Pansement absorbant
Rôle des différents solutés :

-Le Ringer lactate utilisé en cas d’hypovolémie, hypotension, en cas d’acidose
métabolique ; déshydratation sévère.
-Le sérum salé utilisé pour prévenir la déshydratation intra et extracellulaire comme
véhicule pour un apport thérapeutique, aussi pour nettoyer les plaies.
-le sérum glucosé utilisé comme source d’énergie.
e. Quelques pathologies
La bronchiolite est une réaction inflammatoire bronchique chez les nourrissons et les
enfants de bas âge.
La bronchite est une inflammation de la, muqueuse des bronches, lesquelles
transporte l’air venant des poumons.
Bronchopneumopathie (BPCO) est un ensemble de maladie pulmonaire qui limite le
flux d’air dans les poumons et entrainent des difficultés pour respirer.
Acidocétose diabétique est une grave complication du diabète où le corps produit un
niveau élevé d’acide sanguins (cétones.)
29
TABLE DES MATIERES

SOMMAIRE...............................................................................................................................1
REMERCIEMENTS...................................................................................................................2
LISTE DES ABREVIATIONS..................................................................................................3
INTRODUCTION GENERALE................................................................................................4
CHAPITRE I : PRESENTATION DE LA STRUCTURE SANITAIRE...................................5
INTRODUCTION......................................................................................................................5
I. CONTEXTE DE LA FORMATION SANITAIRE.........................................................6
A. Son statut et ses missions.............................................................................................6
B. Sa situation géographique............................................................................................6
II. ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DE L’HOPITAL...................................6
A. Organisation de l’hôpital..............................................................................................7
1. Structure organisationnelle + organigramme...........................................................8
2. Présentation des services..........................................................................................9
B. Fonctionnement de l’hôpital.......................................................................................10
1. L’activité.................................................................................................................10
2. Les ressources.........................................................................................................10
a. Ressources humaines..........................................................................................10
b. Ressources matérielles........................................................................................12
CHAPITRE II : DEROULEMENT DU STAGE.....................................................................13
INTRODUCTION....................................................................................................................13
I. Activités du stage...........................................................................................................13
A. Objectifs spécifiques..................................................................................................13
B. Activités observées et menées....................................................................................17
II. ETUDE DE CAS...........................................................................................................18
CHAPITRE III : APPROCHE CRITIQUE..............................................................................20
INTROUCTION.......................................................................................................................20
I. DIFFICULTES ET INSUFFISANCES RENCONTREES...........................................20
A. Difficultés...................................................................................................................20
B. Insuffisances...............................................................................................................20
II. SUGGESTIONS (PAR RAPPORT AUX DIFFICULTES RENCONTREES)............21
CONCLUSION.........................................................................................................................22
BIBLIOGRAPHIE....................................................................................................................23
ANNEXE..................................................................................................................................24
30
Objectifs par service......................................................................................................24

TABLE DES MATIERES........................................................................................................31
31

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redige par MBEBI ULRICH Yonel.

Ce rapport de stage ici présent a été possible grâce à mon entourage

 Tout d’abord grâce au soutien de ma famille

LISTE DES ABREVIATIONS

BDC : battement du cœur

NFS : numération formule sanguine

CRP : protéine C-réactive

ECBC : examen cytobactériologique chimique

LCR : liquide céphalorachidien

MILDA : moustiquaires imprégnées à longue durée d’action

PEV : programme élargi de vaccination

CHAPITRE I : PRESENTATION DE LA STRUCTURE

I. CONTEXTE DE LA FORMATION SANITAIRE

A. Son statut et ses missions

L’Hôpital Catholique Deo Gratias est situé à 10 km du centre-ville de Douala capital

II. ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DE L’HOPITAL

1. Structure organisationnelle + organigramme

Médecin généraliste Surveillant général Médecin spécialiste

2. Présentation des services

 Les urgences pédiatriques

En général on peut dire que l’hôpital est constitué de :

Comité de l’hôpital ou assemblée générale réunissant tout le personnel de l’hôpital qui

Comité de gestion de l’hôpital qui regroupe la directrice déléguée, le médecin chef,

Comité de discipline regroupant les médecins, médecin chef du service concerné, le

 Chambres et lits d’hospitalisation

CHAPITRE II : DEROULEMENT DU STAGE

En pédiatrie, le stage vise à enseigner à l’apprenant la prise en charge globale des

La pédiatrie est la partie de la médecine qui est consacré à la prévention, au diagnostic et

o Le fonctionnement du service de la pédiatrie

o Décrire l’organisation de l’équipe de travail au sein du service de pédiatrie

On a 03 équipes A, B, C qui comporte chacune 02 personnels infirmiers et 03 stagiaires. Ce

o Accueillir les parents/nouveau-nés/nourrissons/enfants selon les principes de la

o Expliquer la procédure des soins à chaque parents/ patients

o Prendre les constantes physiologiques du/de la client/e : température ; pouls tension

Conduite à tenir en cas de mal nutrition chez l’enfant

composition F75 F100

Le F7 permet de stabiliser l’état de l’enfant malnutri par contre le F100 corrige

 Service des paramètres et accueil : c’est le service qui consiste à prendre

B. Activités observées et menées

-Informer le patient du soin à effectuer

-Anesthésier le prépuce grâce à la lidocaïne

-A l’aide d’une pince détacher le prépuce du gland de l’extérieur vers l’intérieur

-Puis tirer le plus possible le prépuce et clamper sans toucher le gland

- Avec la lame de bistouri, couper la partie du prépuce supérieure à la pince

-Dé-clamper puis utiliser la compresse pour faire l’hémostase

-Bien positionner l’enfant et maintenir sa tête, introduire doucement l’embout de la seringue à

-Reprendre la procédure ou moins trois fois dans chaque narine

-Apprécier l’aspect des déchets qui en ressortent

-Prendre une quantité de liquide prescrit à l’aide d’une seringue

-Verser ensuite dans la chambre du nébuliseur (appareil qui permet de transformer un

-Placer le masque sur le nez et la bouche

-Mettre le nébuliseur en marche et surveiller jusqu’à la fin

-Répéter toutes les 15 minutes pendant 2h

II. ETUDE DE CAS

NFS (Hb=8,9g/dl, Gb=11,53*103 /mm3, Plaquettes=488*103)

CRP positive à 12mg/l

Comme traitement en cours, il est sous CETAFOR, GENTAMICINE, SODROL,

La planification des soins était :

-Efferalgan dose de 9kg/6h

NFS (Hb=8,9g/dl, Gb=11,53103 /mm3, Plaquettes=488103)