I.

Introduction
L’accès aux soins de la population constitue un enjeu incontournable des politiques de
santé actuelles. Cas de la République Démocratique du Congo (RDC). La problématique
est surtout mise en rapport avec l’inégale répartition des professionnels, les structures
médicales sont mal équipées sur l’étendue du territoire qui ne permettrait pas en
certains endroits de répondre à la demande de soins. La notion d’accès aux soins revient
régulièrement dans les débats autour de notre santé. Elle est très souvent utilisée soit
pour louer l’universalité de notre système, soit au contraire pour en dénoncer les
insuffisances ou les dangers, et notamment les inégalités qu’il laisse perdurer ou se
creuser. Cette notion d’accès aux soins n’est pas une préoccupation uniquement dans
l’étendu de la République Démocratique du Congo (RDC). Sur le plan conceptuel, il est
toutefois important de souligner dès cette introduction que ce sujet est devenu un axe
majeur de la politique portée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sous un
terme différent : la couverture sanitaire universelle. En effet cet objectif a été lancé en
2013 dans le programme de développement de l’après 2015 et devient une référence
constante dans les efforts internationaux pour améliorer la santé. La république
démocratique du Congo (RDC) est pleinement impliquée dans ce mouvement.
Cependant, la République Démocratique du Congo est classée 39ème en Afrique en
termes d'accès aux soins de santé. Selon une enquête démographique et de santé menée
par l'Organisation mondiale de la santé en 2007 et actualisée en 2009, le taux d'accès
aux soins de santé en RDC oscille entre 40% et 50%. En clair, plus de 30 millions de
Congolais n'accèdent pas à des soins de santé de qualité. Le système de santé congolais
est à bout de souffle, les structures médicales sont souvent mal équipées et les patients
ont du mal à accéder à des soins de qualité.

Plusieurs facteurs influant l‘accès aux soins de qualités comme :

 Distance,
 Disponibilité,
 Coût
II. Développement
L'accès aux soins de santé en République Démocratique du Congo est un sujet crucial.
Selon une enquête démographique et de santé menée par l'Organisation mondiale de la
santé en 2007 et actualisée en 2009, le taux d'accès aux soins de santé en RDC oscille
entre 40% et 50%. Le système de santé en République Démocratique du Congo est
confronté à de nombreux défis, notamment le manque d'infrastructures, de
médicaments et de personnel qualifié. Les zones rurales sont particulièrement mal
desservies en matière de soins de santé, car il y a peu de centres de santé et de
personnel qualifié.

Le système de santé congolais est structuré en 3 niveaux:

1. Niveau central : Compose du Ministre et son cabinet, c’est un niveau politique.

Secrétariat Général avec 13 Directions et 52 programmes spécialisés, niveau
normatif et régulateur. Une Inspection Générale de la Santé, contrôle du respect
des normes et directives.
2. Niveau provincial : Compose du Ministre Provincial, c’est un niveau politique.
Divisions Provinciales de la Santé, administration décentralisée chargée de
l’encadrement des Zones de Santé. Une Inspection Provinciale de la Santé,
contrôle du respect des normes et directives.
3. Niveau périphérique :Compose des 516 Zones de Santé (ZS), 393 Hôpitaux
Généraux de Référence (HGR) et 8266 Centres de Santé (CS).

Cependant les Zones de Santé sont des entités géographiques bien délimitées dans
les limites d’un territoire ou d’une commune avec une population de responsabilité
d'au moins 100 000 habitants. Elles sont dotées d'un centre de santé qui est une
structure de premier contact avec la population et offre un paquet minimum
d’activités, ainsi que d'un Hôpital Général de Référence qui est une structure de
référence et offre un paquet complémentaire d’activités. Les Zones de Santé sont
encadrées par une Division Provinciale de la Santé qui est chargée de
l'administration décentralisée.

En effet, le manque d'infrastructures, le manque d'équipements médicaux, le manque

d'approvisionnement en médicaments et le manque de personnel qualifié rendent
difficile l'accès aux soins dans les zones rurales. Pour améliorer l'accès aux soins de
santé en RDC, il est nécessaire de renforcer le système de santé du pays. Les activités qui
pourraient aider à améliorer l'accès aux soins de santé en RDC comprennent la
réhabilitation des centres de santé/hôpitaux et l'approvisionnement en médicaments et
équipements, la formation du personnel médical, la prise en charge des victimes de
violences et des maladies épidémiques, la participation des communautés à la bonne
gestion des centres de santé, le soutien aux responsables communautaires pour qu'ils
promeuvent la nécessité des soins de santé, la formation à la gestion des structures de
santé, l'appui pour la prévention et la riposte face aux épidémies, et la mise en place d'un
système de surveillance pour limiter les risques d'épidémie.
Cependant, le budget alloué à la santé en République Démocratique du Congo pour
l'année 2022 est estimé à 113,8 milliards de Francs congolais (CDF), soit environ 56,8
millions de dollars américains. Cependant, il est important de noter que les dépenses
réelles pour la santé peuvent varier en fonction des priorités budgétaires du
gouvernement et des autres facteurs économiques et politiques.

En somme, l'amélioration de l'accès aux soins de santé en RDC est un défi majeur qui
nécessite une action concertée à tous les niveaux. Les activités mentionnées ci-dessus
peuvent contribuer à renforcer le système de santé congolais et permettre à tous les
Congolais d'accéder à des soins de qualité.
En ce qui concerne l'accès aux soins de santé en République Démocratique du Congo, il
existe plusieurs approches conceptuelles et théoriques qui ont été proposées pour
améliorer l'accès aux soins de santé dans le pays.

 L'approche de la couverture sanitaire universelle (CSU), qui vise à garantir

que tous les individus aient accès à des services de santé de qualité sans subir de
difficultés financières.
 L'approche des déterminants sociaux de la santé, qui met l'accent sur les
facteurs sociaux, économiques et environnementaux qui influencent la santé des
populations. Cette approche reconnaît que les inégalités sociales ont un impact
sur la santé des populations et que l'amélioration de la santé nécessite une action
sur ces inégalités.
 Une étude menée par Kabemba en 2018 a utilisé une approche conceptuelle
pour évaluer l'accès aux soins de santé dans la ville de Lubumbashi, en
République Démocratique du Congo. Les auteurs ont utilisé un cadre conceptuel
basé sur les déterminants sociaux de la santé pour évaluer l'impact des facteurs
sociaux, économiques et environnementaux sur l'accès aux soins de santé dans la
ville. Les résultats ont montré que les facteurs socio-économiques tels que le
niveau d'éducation, le revenu et l'emploi étaient des déterminants clés de l'accès
aux soins de santé dans la ville.

L’autre étude menée par la Fondation Mo Ibrahim en 2021, montre que la

République Démocratique du Congo (RDC) est classée 39eme en Afrique en termes
d'accès aux soins de santé. Les défis pour l'amélioration de l'accès aux soins de santé en
RDC sont nombreux et complexes. L'un des principaux défis est le manque
d'infrastructures de santé adéquates dans le pays. Les hôpitaux et les centres de santé
sont souvent mal équipés et manquent de personnel qualifié. Les facteurs socio-
économiques tels que le niveau d'éducation, le revenu et l'emploi sont également des
déterminants clés de l'accès aux soins de santé dans le pays. Les conflits armés et les
crises humanitaires ont également un impact significatif sur l'accès aux soins de santé en
RDC. Les conflits armés ont entraîné la destruction d'infrastructures de santé et la fuite
de personnel qualifié, ce qui a eu un impact négatif sur l'accès aux soins de santé dans
les zones touchées. Enfin, le financement des soins de santé est un autre défi majeur
pour l'amélioration de l'accès aux soins de santé en RDC or le gouvernement congolais a
commencé à réformer et à décentraliser le secteur de la santé avec sa stratégie nationale
de renforcement du système de santé en 2006. Elle avait pour objectif de renforcer le
système de santé national et d'améliorer l'accès aux soins médicaux pour la population.
Selon une enquête démographique et de santé menée par l'Organisation mondiale de la
santé en 2007 et actualisée en 2009, le taux d'accès aux soins de santé en RDC oscille
entre 40% et 50%. Le plan national de développement sanitaire 2011-2015 continue de
mettre en œuvre la stratégie décrite dans ce document. En 2019 seulement 10% du
budget national a été alloué à la santé mais le gouvernement congolais a pris les
initiatives pour améliorer l'accès aux soins médicaux don le projet de renforcement du
système de santé Kobikisa, qui vise à garantir des soins de santé gratuits pour certaines
maladies telles que le paludisme et à fournir des vaccins gratuitement. En 2021, la
Banque mondiale a approuvé un financement de 50 millions de dollars pour améliorer
l'utilisation et la qualité des services de santé reproductive, maternelle et infantile parmi
les ménages les plus pauvres. Cependant, la fragmentation du système de santé et les
situations d'urgence humanitaire complexes rendent l'accès aux services médicaux
difficile pour la majorité de la population. En 2022 le budget alloué à la santé en
République Démocratique du Congo etait estimé à 113,8 milliards de Francs congolais
(CDF), soit environ 56,8 millions de dollars américains. Cependant, il est important de
noter que les dépenses réelles pour la santé peuvent varier en fonction des priorités
budgétaires du gouvernement et des autres facteurs économiques et politiques. En
somme, l'amélioration de l'accès aux soins de santé en RDC est un défi majeur qui
nécessite une action concertée à tous les niveaux.

Quels sont les défis actuels pour l'amélioration de l'accès aux soins de santé en
RDC?

Selon une étude menée par la Fondation Mo Ibrahim en 2021, la République

Démocratique du Congo (RDC) est classée 39e en Afrique en termes d'accès aux soins de
santé. Les défis pour l'amélioration de l'accès aux soins de santé en RDC sont nombreux
et complexes. L'un des principaux défis est le manque d'infrastructures de santé
adéquates dans le pays. Les hôpitaux et les centres de santé sont souvent mal équipés et
manquent de personnel qualifié. Les facteurs socio-économiques tels que le niveau
d'éducation, le revenu et l'emploi sont également des déterminants clés de l'accès aux
soins de santé dans le pays. Les conflits armés et les crises humanitaires ont également
un impact significatif sur l'accès aux soins de santé en RDC. Les conflits armés ont
entraîné la destruction d'infrastructures de santé et la fuite de personnel qualifié, ce qui
a eu un impact négatif sur l'accès aux soins de santé dans les zones touchées.

Enfin, le financement des soins de santé est un autre défi majeur pour l'amélioration de
l'accès aux soins de santé en RDC. Le secteur de la santé en RDC souffre d'un manque de
financement, avec seulement 10% du budget national alloué à la santé en 2019. Les
dépenses des ménages pour les soins de santé sont également élevées, ce qui rend
difficile pour les personnes à faible revenu d'accéder aux soins de santé.
En 2021 il ya eu lancement du projet de renforcement du système de santé nome
Kobikisa, le projet vise à renforcer les systèmes de réponse aux besoins de santé de la
population dans 36 districts, en augmentant l'accès aux services de santé essentiels pour
environ deux millions de personnes sur une durée de trois ans. Le financement de 50
millions de dollars approuvé par la Banque mondiale en 2021 permettra d'améliorer
l'utilisation et la qualité des services de santé reproductive, maternelle et infantile parmi
les ménages les plus pauvres.

Quelques pistes de solution pour améliorer l’accès aux soins de santé en

République Démocratique du Congo RDC.

Le système de santé en République Démocratique du Congo est confronté à de

nombreux défis, notamment le manque d'infrastructures, de médicaments et de
personnel qualifié . Pour améliorer l'accès aux soins de santé en RDC, il est nécessaire de
renforcer le système de santé du pays. Voici quelques activités qui pourraient aider à
améliorer l'accès aux soins de santé en RDC:

 Réhabilitation des centres de santé/hôpitaux et approvisionnement en

médicaments et équipements : La réhabilitation des centres de santé/hôpitaux
et l'approvisionnement en médicaments et équipements sont essentiels pour
améliorer la qualité des soins de santé.
 Formation du personnel : La formation du personnel médical est cruciale pour
garantir que les patients reçoivent des soins de qualité.
 Prise en charge des victimes de violences et de maladies épidémiques : Les
victimes de violences et les personnes atteintes de maladies épidémiques ont
besoin d'une prise en charge rapide et efficace.
 Participation des communautés à la bonne gestion des centres de santé : Les
communautés locales peuvent jouer un rôle important dans la gestion des
centres de santé.
 Soutien aux responsables communautaires pour qu'ils promeuvent la
nécessité des soins de santé : Les responsables communautaires peuvent aider
à sensibiliser les populations locales à l'importance des soins de santé.
 Formation à la gestion des structures de santé : La formation à la gestion des
structures de santé peut aider à améliorer la qualité des soins et la gestion des
ressources.
 Appui pour la prévention et la riposte face aux épidémies : La prévention et
la riposte face aux épidémies sont essentielles pour protéger les populations
contre les maladies infectieuses.
 Mise en place d'un système de surveillance pour limiter les risques
d'épidémie : Un système de surveillance peut aider à détecter rapidement les
épidémies et à prendre les mesures nécessaires pour les contenir.
Conclusion
L'accès aux soins de santé en République Démocratique du Congo (RDC) est un défi
complexe et multifactoriel. Les facteurs socio-économiques tels que le niveau
d'éducation, le revenu et l'emploi sont des déterminants clés de l'accès aux soins de
santé dans le pays. Les conflits armés et les crises humanitaires ont également un impact
significatif sur l'accès aux soins de santé en RDC. Les conflits armés ont entraîné la
destruction d'infrastructures de santé et la fuite de personnel qualifié, ce qui a eu un
impact négatif sur l'accès aux soins de santé dans les zones touchées. Le financement des
soins de santé est un autre défi majeur pour l'amélioration de l'accès aux soins de santé
en RDC. Le secteur de la santé en RDC souffre d'un manque de financement, avec
seulement 10% du budget national alloué à la santé en 2019. En 2021, la Banque
mondiale a approuvé un financement de 50 millions de dollars pour améliorer
l'utilisation et la qualité des services de santé reproductive, maternelle et infantile parmi
les ménages les plus pauvres. En 2022 le budget alloué à la santé en République
Démocratique du Congo était estimé à 113,8 milliards de Francs congolais (CDF), soit
environ 56,8 millions de dollars américains.

Cependant, il existe des initiatives visant à améliorer l'accès aux soins de santé en RDC.
Par exemple, CARE France a lancé un projet pour encourager l'accès aux soins de santé
des populations dans le pays. Le projet vise à renforcer le système de santé du pays, à
améliorer la qualité des soins et à soutenir les communautés locales. Il y a eu aussi
lancement du projet de renforcement du système de santé Kobikisa qui a été lancé en
République démocratique du Congo (RDC) pour améliorer l'accès aux soins de santé
gratuits pour certaines maladies telles que le paludisme et pour fournir des vaccins
gratuitement. Le projet vise à renforcer les systèmes de réponse aux besoins de santé de
la population dans 36 districts, en augmentant l'accès aux services de santé essentiels
pour environ deux millions de personnes sur une durée de trois ans. Le financement de
50 millions de dollars approuvé par la Banque mondiale en 2021 permettra d'améliorer
l'utilisation et la qualité des services de santé reproductive, maternelle et infantile parmi
les ménages les plus pauvres. Le projet Kobikisa est une réponse majeure aux
préoccupations et besoins fondés du ministère en charge de la santé.
 Bibliographie
[1] Cash E., Dupilet R., Pinilo C. et al. (2015), « Enquête qualitative
préalable à la mise en place d’un dispositif statistique sur la mesure
des délais d’attente dans l’accès aux soins », Document de travail,
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http://drees.social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dt133-
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[2] David O., Cahagne M., Hellier E. et al. (2012), « La proximité
revendiquée et désirée : les apports d’une enquête lancée par des
élus locaux », Géographie, économie, société, vol. 14, no 1, février, p. 5-
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[3] Desprès C. (2013), « Significations du renoncement aux soins : une
analyse anthropologique », Sciences sociales et santé, vol. 31, février,
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[4] Desprès C., Renaud, Coldefy M. et al. (2012), « Analyse territoriale
des obstacles à l’accès aux soins des bénéficiaires de la CMU
complémentaire dans les départements de l’Orne et de la Nièvre »,
Rapport de recherche pour l’Institut de recherche et de
documentation en économie de la santé (IRDES), 94 p., [en ligne]
https://www.cmu.fr/fichierutilisateur/fichiers/Refus_soins_en_milie
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[5] Lacoste O. et Spinosi L. (2002), « Distance, proximité, accessibilité,
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Observatoire régional de la santé (ORS) Nord– Pas-de-Calais, avril, 74
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[6] Lambert, H., & Kahindo Mbeva, J. (2019). Femmes et accès aux
soins en République démocratique du Congo : des barrières liées au
genre. Santé Publique, 31(5), 735-744.
[7] Kanku Kabongo, J., & al. (2017). Pauvreté des ménages et accès aux
soins de santé en RDC. Une approche par l'analyse factorielle des
correspondances.
[8] Femmes et accès aux soins en République démocratique du
Congo : des .... https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2019-
5-page-735.htm.
[9] FINANCEMENT DE LA SANTÉ EN RDC - World Bank.
https://collaboration.worldbank.org/content/usergenerated/asi/clo
ud/attachments/sites/collaboration-for-
development/en/groups/health-finance-
resilienceprogram/documents/_jcr_content/content/primary/blog/
new_summaries_healthfinancinginthedrcfiscal
 bdME/Financement%20de%20la%20Sante%20en%20RDC_Resume
%20des%20Etudes_RDC.pdf.
[10] Accessibilité aux soins et aux services de santé en RDC - AFMED.
https://www.afmed-unikin.com/wp-
content/uploads/2020/10/Afmed-TKD-2019-Accessibilite-aux-
soins-et-aus-servces-de-Sante-en-RDC.pdf.
[11] Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une
approche ....
https://www.memoireonline.com/10/13/7578/m_Pauvrete-des-
menages-et-acces-aux-soins-de-sante-en-RDC-Une-approche-par-l-
analyse-factorielle3.html.
[12] Priorité santé - L'accès aux soins en République Démocratique
du Congo .... https://www.rfi.fr/fr/podcasts/priorit%c3%a9-
sant%c3%a9/20211117-l-acc%c3%a8s-aux-soins-en-
r%c3%a9publique-d%c3%a9mocratique-du-congo-comment-l-
am%c3%a9liorer.
[13] RDC : les défis de l’accès aux soins dans le Nord-Kivu.
https://blogs.icrc.org/hdtse/2022/09/29/rdc-les-defis-de-l-acces-
aux-soins-dans-le-nord-kivu/.
[14] Comment réformer le système hospitalier en RDC pour
améliorer l'accès .... https://www.rfi.fr/fr/podcasts/le-conseil-
sant%C3%A9/20211117-comment-r%C3%A9former-le-
syst%C3%A8me-hospitalier-en-rdc-pour-am%C3%A9liorer-l-
acc%C3%A8s-aux-soins.
[15] CONGO/SANTÉ: “KOBIKISA”, UN PROJET SANTÉ LANCÉ AU
PROFIT DES MÉNAGES .... https://groupecongomedias.com/congo-
sante-kobikisa-un-projet-sante-lance-au-profit-des-menages-
vulnerables/.
[16] La santé à l’agonie en République démocratique du Congo.
https://www.contrepoints.org/2012/09/03/96095-la-sante-a-
lagonie-en-republique-democratique-du-congo.
Voici un résumé de chaque source que j'ai trouvée :

 CARE France a lancé un projet pour encourager l'accès aux soins de santé des
populations en République Démocratique du Congo (RDC). Le projet vise à
renforcer le système de santé du pays, à améliorer la qualité des soins et à
soutenir les communautés locales.

 La Banque mondiale a publié un rapport sur le financement de la santé en RDC.

Le rapport examine les défis auxquels est confronté le secteur de la santé en RDC
et propose des solutions pour améliorer l'accès aux soins de santé dans le pays.

 L'AFMED a publié un rapport sur l'accessibilité aux soins et aux services de santé
en RDC. Le rapport examine les facteurs qui influencent l'accès aux soins de santé
dans le pays et propose des solutions pour améliorer l'accessibilité.

 Une étude menée par Kanku Kabongo et al. en 2017 a examiné la relation
entre la pauvreté des ménages et l'accès aux soins de santé en RDC. Les résultats
ont montré que les ménages les plus pauvres avaient moins accès aux soins de
santé que les ménages plus riches.

RFI a publié un article sur l'accès aux soins de santé en RDC. L'article
examine les défis auxquels est confronté le secteur de la santé en RDC et
propose des solutions pour améliorer l'accès aux soins de santé dans le
pays.