RAPPORT DE STAGE

au niveau de bloc opératoire centrale, HASSAN II AGADIR

Du 07/11/2023 Au 28/11/1023
Option : polyvalent
Remerciement

Tout d’abord, je voudrais remercier notre encadrantes de stage, Mme oumbarek et Mme ijou pour sa
disponibilité . Je souhaiterais ensuite adresser mes remerciements au corps professoral et
administratif de l‘ISPITS d’Agadir, pour la qualité de l’enseignement offert et le soutien de l’équipe
administrative et l'opportunité de stage offerte . Je voudrais encore exprimer notre reconnaissance
envers les amis et collègues qui nous ont apporté leur soutien moral et intellectuel tout au long de
notre stage, sara , Khadija , ikram , maryem , anass , latifa … . Un grand merci à M.ABDRAHIM ;
l’infirmier panseur au niveau de salle 2 ; pour ses conseils donnés , expériences partagées , et
opportunités offertes et sa supervision pendant la durée de notre stage. Je remercie enfin tous les
professionnels de santé et d'appui.

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 Sommaire

I - INTRODUCTION
-Présentation Et Organisation Du Service II
C’est obligatoire d’avoir une pensée sincère et très
spéciale pour les personnes qui m’ont aidé et soutenu pendant
cette période.
Je tiens à remercier notre encadrante Mme. Sine pour
ses précieux conseils, son encadrement et sa
disponibilité tout au long de notre stage.
J’adresse aussi un grand merci également à l’ensemble du
personnel de service d’oncologie qui contribue à
l’achèvement de ce stage dans les bonnes conditions.
Et finalement à toute personne ayant contribué de près ou de loin
à la réussite de cette période

I d’apprentissage - Activités Et Objectifs De Stage

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 Réalisés iii - Apports et bénéfices du stage

IV - Difficultées rencontrées pendant la

période de stage

V - cas étudié “ thyroïdectomie total “

VI - Rôle infirmier pré/post opératoire

VII - CONCLUSION

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 Introduction
Durant nos études à L’Institut Supérieur Des Professions Infirmières
Et Techniques De Santé (ISPITS), nous sommes appelées à effectuer
des stages pratiques pour l’acquisition des aptitudes, et des attitudes
et enfin d’appliquer, renforcer et intégrer les acquis théoriques, et
d’améliorer le degré d’efficacité et de la rentabilité.En effet ce
genre de stage offre au stagiaire une idée générale et un aperçu
sur les activités professionnelles exercées, il lui permet aussi de
mettre en pratique ses connaissances théoriques acquises à
l’institution. Comme il permet d’évaluer le travail auquel le stagiaire
doit être confronté, et d’analyser toutes les perspectives. Pour
atteindre ces objectifs, nous avons bénéficié d’un stage au niveau de
l’Hôpital Hassan 2 service de bloc opératoire centrale

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 II -Présentation Et Organisation Du Service

Pour le service de bloc centrale

● 6 salle d'opération de différentes spécialités comme

traumatologie , neurologie ,ophtalmologie ...
● bureau du chef de service et la pharmacie
● Salle de réveil
● Salle de repos des professionnels de santé
● Salle d'attente

Pour la salle 2 :

Dans cette salle on trouve deux spécialités ou bien trois :

● La neurochirurgie est la spécialité chirurgicale qui

s’intéresse au diagnostic, à la prise en charge des
anomalies, des traumatismes et des maladies touchant le
système nerveux. Elle permet aussi d’évaluer et de
traiter la douleur et les désordres pathologiques
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 modifiant la fonction ou l’activité du système nerveux.
● La chirurgie maxillo-faciale, spécialité chirurgicale,
prend en charge les maladies et les traumatismes des
mâchoires (les maxillaires), du visage (la face), de la
bouche (stomatos en grec) et des dents.
● Plastique

Activités et objectifs de stage réalisé :

Préparation de la salle et du matériel du futur opéré:

Une observation sur la salle d'opération pour vérifier les matériels

nécessaires à la chirurgie.
Les matériels nécessaire sont :les fils de points du suture ,
Compresses stérile,sérum salé 0.9% BÉTADINE, les gants propre et
stérile, la lame de bistouri,sparadrap aussi d'autre matériel de la
salle comme scialytique, table d'opération,l’amplificateur,
Aspirateur , chariot..

Les boites des instruments stérile.

Les matériels de l’infirmier anesthésie.

Préparation du patient:

Accueillir le patient et l’installer confortablement.

. Considérer l’état physique du futur opéré.
. Vérifier le dossier du patient: les document d’admission sont :

Le billet d’hospitalisation,les bilans sanguins(NFS ,GROUPAGE

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,TP,TCK, urée /créatinine..)ECG, CPA: consultation

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Préanesthésique ,les examens radiologiques. Effectuer la position
du malade sur la table d'opération.

Apports et bénéfices du stage :

● S’intégrer dans le milieu professionnel.

● Utilisation de toutes les connaissances théoriques
prérequises .
● Découvrir beaucoup plus de choses concernant le
fonctionnement et l'organisation de service.
● Application des techniques et méthodes
préalablement acquises lors des travaux pratiques.
● Contribution à l'intégration dans le service et savoir
plus d' informations.
● Découvrir de nouvelles techniques qui n’ont pas été
enseignées lors des cours théoriques.
● Développer le sens de communication que ce soit
avec son équipe de stage, l’équipe soignante, le
patient pré et post op
● Développer le sens d’initiative et de responsabilité, et la
promptitude.

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 Difficultées rencontrées pendant la période de stage

● Le manque du matériel
● Les mauvaises habitudes de quelques
personnes.
● Les fautes d’asepsie lors des soins surtout par
certain personnel
● Le nombre massif de stagiaires au sein de
service, ce qui abaisse les opportunités
● L’insuffisance de la période de stage

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 Cas étudié thyroïdectomie total
● IDENTIFICATION DU PATIENT :

Nom et Prénom : M.X BEN X

Agé : 45 ans

Date d’hospitalisation :01/10/2023

Diagnostic: thyroïdectomie total

Il s'agit de la patiente X ben X, âgée 45 ans, mariée mère de 5 enfants, originaire

chtouka et habitante à Ait melloul sans profession, ramédiste.

HISTOIRE DE LA MALADIE

Remonte à 10 mois par l'installation progressive d'une masse medio cervicale

évolutive sans apparition des signes de compression.L'évolution augmentation de la
taille de la tuméfaction cervicale Patiente actuellement admise pour pec chirurgicale

ANTECEDENTS:MEDICAUX:

Patiente non diabétique

Dépression sous ttt

• Pas de contage TBK connu

Toxique et Allergique:

Pas de Tabac ni alcool Pas de Terrain d'atopie

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Pas d'allergie médicamenteuse

Rôle infirmier pré/post opératoire

I- Les soins pré-opératoires :

1 – la préparation psychologique

La préparation psychologique commence par la qualité de l’accueil au sein du service . Le

chirurgien informe l’opéré du but et du déroulement de l’opération. L’infirmier le rassure en
créant un climat de calme et de confiance

2 – le bilan préopératoire et la correction des troubles

Effectuer les prélèvements pour le bilan biologique:

Urée , créatinine , glycémie

NFS , groupage , rhésus

TP , TCK

Rechercher et noter : protéinurie, glycosurie, cétonurie

Surveiller et noter les constantes (pulsation, tension artérielle, poids, diurèse)

Prendre les rendez-vous pour les radio et ECG

Réaliser les prescriptions du médecin réanimateur (transfusion, équilibre hydro électrolytique,

antibiothérapie,… etc.)

3- la préparation du futur opéré : en fonction du type de l’intervention, hors du cadre de

l’urgence

3-1 la préparation de l’intestin:

Trois à quatre jours avant la date de l’intervention

Faire les lavements ou donner des purgatifs suivant la prescription, faire prendre des

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désinfectants intestinaux

La kinésithérapie respiratoires : apprendre au futur opéré à tousser et à cracher efficacement,

au besoin faire un aérosol

3-2 la préparation locale

La veille de l’intervention, aider la personne à faire une toilette complète minutieuse

Faire le champ opératoire : savonnage, rasage du thorax au pubis, badigeonnage avec

antiseptiques, recouvrir d’un champ stérile (selon le service)

Laisser à jeun la veille de l’intervention 4-

le matin de l’intervention

Rassurer le futur opéré

S’assurer qu’il soit à jeun

Faire uriner ou poser une sonde vésicale (aseptiquement)

Vérifier champ opératoire

Mettre bottes, chemise, bonnet

Enlever bijoux, prothèse dentaire

Prendre les constantes, faire les analyses (noter sur la feuille de température)

Prémédication trois quart d’heure avant l’intervention, noter la prémédication sur la feuille
d’anesthésie

Laisser le malade allongé au calme à plat

Vérifier le dossier (bilan biologique, bilan cardiologique, ECG)

Faire assurer le transport du futur opéré jusqu’au bloc opératoire accompagné de son dossier

5- pendant le séjour au bloc opératoire

Faire nettoyage de la chambre, l’aérer

Refaire le lit sans oreiller ni traversin, le réchauffer à l’aide d’une couverture chauffante à
retirer au retour de l’opéré

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Rassembler dans la chambre l’ensemble du matériel nécessaire pour les soins et la
surveillance

II- les soins post-opératoires

1- au retour du bloc opératoire

S’informer du type et du déroulement de l’intervention

Installer l’opéré à plat sur le côté en hypertension Raccorder :

– la sonde d’aspiration digestive sur le bocal et régler la pression (40 à 70 cm d’eau)

– la sonde vésicale à un collecteur

Jusqu’à la reprise de la conscience surveiller tous les quarts d’heure :

– les pulsations, la tension artérielle, la couleur et la chaleur des téguments

– le degré de conscience

– la ventilation (rythme, fréquence, amplitude, coloration)

– la diurèse

– nature et volume des pertes extériorisées par le drainage

– l’état du pansement

Noter tous ces paramètres sur la feuille de surveillance et signaler immédiatement toute
anomalie

2- soins et surveillance après le réveil

dès la reprise de la conscience, mettre l’opéré en position demi-assise s’efforcer

de créer un climat de calme physique et moral

l’aspiration digestive continue

informer le malade, la famille le personnel de l’interdiction des apports oraux (boissons,

alimentation) toute la durée de l’aspiration digestive

veiller à la perméabilité de la sonde, au besoin irriguer la sonde à la seringue avec 20 ml

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de soluté physiologique

contrôler l’efficacité du système d’aspiration, changer chaque jour bocaux et raccords

(doivent être stériles)

noter journellement sur la feuille du bilan le volume d’aspiration

mobiliser la sonde et la fixer sur la pommette pour éviter les ulcérations de l’aile du nez faire

soins de bouche et nez fréquemment

lors de l’épreuve de clampage avant l’ablation, surveiller et signaler nausées, vomissements,

ballonnements

la réanimation intraveineuse :

avoir le souci permanent d’épargner le capital veineux et de maintenir un abord vasculaire

stable

préparer, poser les flacons à perfuser avec un maximum d’asepsie

respecter les volumes à perfuser, surveiller le débit

Surveiller 2 fois par jour le point d’entrée et le trajet veineux. Le plus petit signe
inflammatoire commande d’enlever la perfusion et l’éventuelle mise en culture du cathéter.

Le bilan des entrées et sorties : L’établir de façon scrupuleuse au minimum une fois par jour.

Hygiène et confort :

Prendre en charge les premiers jours les soins d’hygiène corporelle, réfection du lit Faire

des soins préventifs des escarres, mettre un matelas alternant si besoin.

3- Prévention des complications :

Lever l’opérer dès que possible, l’aider en maintenant la plaie opératoire à l’aide d’un
bandage de corps.

Faire mobiliser fréquemment les membres inférieurs, surveillance des mollets.

Si la mise aux anticoagulant est prescrite, faire les injections aux heures fixes et prélever le
sang pour temps de howell

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Séances de gymnastique respiratoire, faire tousser, cracher, clapping aérosols (tenir
l’abdomen lors des efforts de toux)

4- Les soins locaux .Asepsie +++

Faire le pansement de médiane vers le 2éme ou 3éme jour, ablation des sutures du 10ème
au 12éme jours sur avis du chirurgien.

Pansement, change, ablation du drainage abdominal 5-

La surveillance :

L’infirmier doit l’assurer d’une façon attentive et prolongée; noter les paramètres sur la feuille
de surveillance et signaler toute anomalie.

* Surveillance clinique :

État de conscience et vigilance Etat

ventilation

Pouls, tension, pression veineuse La

température

Etat de l’abdomen et aspect des pertes extériorisées : péritonite, Plaie

opératoire

Reprise du transit

Surveillance biologique fonction de chaque cas . Sur

avis médical

Prélever du sang pour : urée, ionogramme, hématocrite, protéines

Prélever un échantillon des urines de 24 h pour l’ionogramme, contrôler le PH des urines

Si pertes du drainage abdominal sont importantes prélever un échantillon pour faire

l’ionogramme, pH, dosage enzymatique

6- la réalimentation :

Supprimer l’aspiration gastrique dès reprise du transit (gaz +)

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vers 3ème ,4ème jour

Prendre contact avec la diététicienne qui établira un régime alimentaire adéquat .

Elle se fera de façon très progressive après la reprise de transit en parallèle avec une
alimentation parentérale, afin d’assurer un équilibre nutritionnel correct

Comploter l’appétit

Surveiller le transit , fréquence, aspect des selles

Alimentations liquide, semi liquide, avec réintroduction progressive des céréales cuites ;
viande, beurre cru, biscotte……etc.

CONCLUSION
Pour conclure , je dirais que ce stage a été d’un
grand apport pour nous

tant sur le plan professionnel que sur le plan

personnel. C’était une

occasion d’approfondir et enrichir d’avantages

mes connaissances

théoriques et pratiques

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