Formulaire Demande de Renouvellement

FORMULAIRE DE DEMANDE DE
RENOUVELLEMENT D’UN TITRE DE SEJOUR
Par ce formulaire, vous sollicitez le renouvellement d’un titre de séjour.
Pour ce faire, vous devez compléter et signer ce formulaire de demande puis

le retourner accompagné des photocopies des pièces justificatives
nécessaires au Bureau des Étrangers par voie postale à l’adresse suivante :
Préfecture d’Eure-et-Loir
Bureau des étrangers
Renouvellement titre de séjour
Place de la République
28 019 Chartres cedex
Vous recevrez un sms vous informant de la disponibilité de votre titre de

séjour.
ATTENTION :
Il ne sera pas donné suite aux dossiers incomplets qui
vous seront automatiquement retournés.
FORMULAIRE DE DEMANDE DE RENOUVELLEMENT D’UN TITRE DE SEJOUR
Attention, un seul motif par demande de titre de séjour est accepté
MOTIF DE LA DEMANDE
Indiquez ici le motif de votre demande de séjour sur le territoire français
CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION :
Fondement juridique : article CESEDA
ENTREE EN FRANCE
Date d’entrée en France :
Avec un visa OUI NON
Date de fin de validité du visa (copie à joindre au dossier) :
INFORMATIONS
Nom :
Prénom :
Sexe : Homme Femme
Nationalité :
Date de naissance :
Adresse actuelle :
Code postal : Commune :
N° de téléphone fixe :
N° de téléphone portable :
Courriel :
Préfecture d’Eure-et-Loir – Bureau des Étrangers page 2 sur 5

SITUATION FAMILIALE
Célibataire Marié(e) Pacsé(e) Séparé(e) ou divorcé(e) Veuf(ve) Concubin(e)
Si vous êtes marié(e), pacsé(e) ou en concubinage, complétez ci-dessous :
Information sur le conjoint/partenaire/concubin
Nom : Prénom :
Date et lieu de naissance :
Nationalité :
Date du mariage, pacs, concubinage :
Résident à l’étranger : Oui Non

Si oui, indiquer le pays : la ville :
Nature du titre de séjour si résident en France :
Le mariage a-t-il eu lieu en France ? Oui Non
Votre conjoint a-t-il déposé une demande de regroupement familial auprès de l’OFII ? Oui Non
ENFANTS
Merci de mentionner tous vos enfants, même majeurs, ainsi que leur pays de résidence (France ou autre).
Nom Prénom Date de naissance Nationalité Pays de résidence
PARENTS
FRERES ET SOEURS

SITUATION PROFESSIONNELLE
Disposez-vous actuellement :
• d’une promesse d’embauche ? Oui Non
• d’un contrat de travail ? Oui Non
Avez-vous déjà travaillé en France ? Oui Non
Si oui, précisez ci-dessous :
Dates d’emploi Employeur Nature de l’emploi
Avez-vous été scolarisé en France ? Oui Non

Période Établissement Nature de la formation
Avez-vous obtenu des diplômes en France ? Oui Non

OBSERVATIONS COMPLEMENTAIRES
Fait à : Signature :
Le :

DECLARATION DE NON-POLYGAMIE
[article L. 313-14-1 CESEDA]
[Afghanistan, Algérie, Angola, Arabie-Saoudite, Bahreïn, Bangladesh, Bénin, Birmanie, Brunei, Burkina
Faso, Cambodge, Cameroun, République Centrafricaine, Comores, Congo, Djibouti, Égypte, Émirats
Arabes Unis, Gabon, Gambie,Guinée équatoriale, Indonésie, Irak, Iran, Jordanie, Kenya, Koweït, Laos,
Lesotho, Liban, Liberia, Libye, Malaisie, Mali, Maroc, Mauritanie, Nigeria, Oman, Ouganda, Pakistan,
Qatar, Sénégal, Somalie, Soudan, Sri-Lanka, Swaziland, Syrie, Tanzanie, Tchad, Togo]
Je soussigné, Monsieur / Madame _________________________________________________________

déclare sur l’honneur que ma situation matrimoniale sur le territoire de la République française est
conforme à la législation française et que je ne vis pas en situation de polygamie/ de polyandrie sur le
territoire français. Je suis informé(e) que les titres, actes d’état-civil et documents présentés dans le cadre
de la présente demande de titre de séjour pourront faire l’objet d’une authentification auprès des autorités
ou organismes qui les ont émis.
Fait à : Signature :
Le :
DECLARATION DE COMMUNAUTE DE VIE

[uniquement pour les conjoints de français]
Je soussigné, Monsieur / Madame _________________________________________________________
Né(e) le : à:
Et son conjoint / sa conjointe, Monsieur / Madame _____________________________________________
Né(e) le : à:
tous deux domiciliés à l’adresse suivante : ___________________________________________________
Code postal : _________________ Commune : _______________________________________________
Déclarent sur l’honneur, en présence du représentant du préfet d’Eure-et-Loir, que la communauté de vie
est toujours effective.
Fait à : Signature du déclarant :
Le :
Fait à : Signature du conjoint :
Le :

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RENOUVELLEMENT D’UN TITRE DE SEJOUR

Par ce formulaire, vous sollicitez le renouvellement d’un titre de séjour.

Pour ce faire, vous devez compléter et signer ce formulaire de demande puis

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Attention, un seul motif par demande de titre de séjour est accepté

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Fondement juridique : article CESEDA

Avec un visa OUI NON

Date de fin de validité du visa (copie à joindre au dossier) :

Sexe : Homme Femme

Code postal : Commune :

Préfecture d’Eure-et-Loir – Bureau des Étrangers page 2 sur 5

Si vous êtes marié(e), pacsé(e) ou en concubinage, complétez ci-dessous :

Information sur le conjoint/partenaire/concubin

Date et lieu de naissance :

Date du mariage, pacs, concubinage :

Résident à l’étranger : Oui Non

Nature du titre de séjour si résident en France :

Le mariage a-t-il eu lieu en France ? Oui Non

Nom Prénom Date de naissance Nationalité Pays de résidence

Préfecture d’Eure-et-Loir – Bureau des Étrangers page 3 sur 5

Dates d’emploi Employeur Nature de l’emploi

Avez-vous été scolarisé en France ? Oui Non

Période Établissement Nature de la formation

Avez-vous obtenu des diplômes en France ? Oui Non

Préfecture d’Eure-et-Loir – Bureau des Étrangers page 4 sur 5

Je soussigné, Monsieur / Madame _________________________________________________________

DECLARATION DE COMMUNAUTE DE VIE

Je soussigné, Monsieur / Madame _________________________________________________________

Et son conjoint / sa conjointe, Monsieur / Madame _____________________________________________

tous deux domiciliés à l’adresse suivante : ___________________________________________________

Code postal : _________________ Commune : _______________________________________________

Fait à : Signature du déclarant :

Fait à : Signature du conjoint :

Préfecture d’Eure-et-Loir – Bureau des Étrangers page 5 sur 5

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