Formulaire AES 21062024

Demande d'admission excep onnelle au séjour
(au tre de l'ar cle L. 435-1 du CESEDA)
Mise à jour du 21 juin 2024
Suis-je concerné par ce e formalité ? Comment transme re ma demande ?

1) renseigner le formulaire en français uniquement
Je suis en situa on irrégulière en France et je souhaite N'oubliez pas de le dater et de le signer
obtenir un premier tre de séjour 2) joindre les pièces jus fica ves (voir détail en fin de
formulaire)
3) transme re l'ensemble du dossier par voie postale
(pas de récep on au guichet, ni de rendez-vous pour
ce e procédure) à l'adresse suivante :
Préfecture des Alpes-Mari mes - DRIM/BES/AES
147, Bd du Mercantour - 06286 NICE CEDEX 3
Comment me renseigner sur les suites données à ma demande ?
A compter de la date de récep on de votre demande et à défaut d’une décision expresse dans un délai de
quatre mois, votre demande sera réputée rejetée.
Vous pourrez faire appel de ce e décision implicite de rejet en formant un recours, par écrit et exposant les
arguments et faits nouveaux :
• gracieux auprès des services de la préfecture (DRIM-BECS 147 Boulevard du Mercantour 06286 NICE cedex 3)
dans un délai de 2 mois ;
• hiérarchique auprès du ministre de l’intérieur, Direc on générale des étrangers en France, place Beauvau -
75800 PARIS Cedex 08, dans un délai de 2 mois ;
• conten eux devant la juridic on administra ve par un écrit dactylographié, enregistré au greffe du tribunal
administra f de Nice (Tribunal administra f de Nice 18 avenue des fleurs 06000 Nice) dans un délai de 1 mois.
Iden té – à rédiger en français
N° étranger (si vous en détenez un)
Nom de naissance et Prénom :
Nom d’épouse (s’il y a lieu) :
Na onalité Sexe  masculin  féminin
Date de naissance Lieu de naissance

Adresse du domicile
Veuillez préciser le(s) mo f(s) de votre demande :

 Travail
 Longue présence de 10 ans et plus
 A aches familiales en France (à préciser dans l'espace ci-après ou sur papier libre joint)
 Mo fs excep onnels ou raisons humanitaires (à préciser dans l'espace ci-après ou sur papier
libre joint)
Je précise les mo fs de ma demande d'admission excep onnelle au séjour ci-dessous ou sur papier
libre joint (à rédiger en français) :
Situa on administra ve – à rédiger en français
Date d’entrée en France  sans visa  avec un visa C  avec un visa D

joindre copie de vos cachets d'entrées et visas
Mo f de votre venue en France si entrée régulière
Si vous êtes vous tulaire d’une carte de séjour délivrée par un autre Etat de l’Union européenne,
joindre une photocopie dans votre dossier.
Situa on familiale – à rédiger en français
 célibataire  marié(e)  divorcé(e)  pacsé(e)  séparé(e)  veuf (ve)
Iden té du conjoint/concubin/partenaire
NOM et prénom
Date de naissance Sexe  masculin  féminin
Na onalité(s)
Pays de résidence Date d'entrée en France
Titre de séjour détenu  CNI  Titre étranger n° de tre
Depuis quand vivez-vous avec votre conjoint, concubin en France ?
Etes vous polygame en France :  OUI  NON

Nombre d'enfant(s)
(joindre les jus fica fs)
Date
Date de Pays de Scolarisé
Nom Prénom Na onalité d'entrée en
naissance résidence depuis le
France
Membres de la famille en France et à l'étranger

(joindre les jus fica fs: lien de parenté et copie des pièces d'iden té)
Lien de Pays de N° carte de
Nom - Prénom Na onalité
parenté résidence séjour ou CNI
Situa on professionnelle – à rédiger en français
Etes vous détenteur : Nombre de fiche de paie /salaires :

□ Promesse d'embauche □ 8 mois d'ac vité sur les 24 derniers mois
depuis le □ 30 mois d'ac vité sur les 5 dernières années
□ formulaire CERFA □ 24 mois d'ac vité dont 8 consécu ves ou non sur les 12 derniers mois
□ 12 mois d'ac vité consécu fs ou non sur les 36 derniers mois
□ CDD - CDI □ 12 SMIC dans les 24 derniers mois dont 910 heures de travail dans
depuis le l’intérim
Ancienneté dans le travail Employeur
Emploi exercé ou envisagé
**************************
J'a este avoir communiqué tous les éléments rela fs à ma situa on personnelle, familiale et/ou
professionnelle à l'autorité préfectorale avec sincérité.
J'ai pris connaissance que ma demande sera instruite sur la base des déclara ons et jus fica fs
transmis dans ce e seule demande d'admission excep onnelle au séjour.
Fait à le signature du déclarant

LISTE DES PIECES A JOINDRE A LA DEMANDE
En français ou traduites en français
Joindre à votre dossier les photocopies des documents demandés en respectant l'ordre des documents.
Tout dossier ne respectant pas cet ordre sera systéma quement retourné.
Pièces obligatoires pour toutes les demandes

1 Formulaire en èrement complété, daté et signé
Indica ons rela ves à l'état civil :
2 • Passeport en cours de validité (toutes les pages) ou a esta on de dépôt de moins de trois mois
d’une demande de passeport, avec photo, délivrée par votre consulat ; passeports antérieurs ;
visa sous couvert duquel vous êtes entré(e) en France ;
3 • un extrait d'acte de naissance avec filia on ou une copie intégrale d'acte de naissance
4 Jus fica f de domicile datant de moins de 6 mois :
• facture du domicile occupé (électricité, gaz, eau, téléphone fixe, accès à internet) ; ou bail de
loca on de moins de 6 mois ;
• en cas d’hébergement chez un par culier : a esta on originale d'hébergement signée datant de
moins de 6 mois, copie de sa carte d’iden té ou de sa carte de séjour et jus fica f de domicile au
nom de l'hébergeant datant de 6 mois ;
5 50 € en mbre fiscal électronique (un seul mbre de la somme exacte)
1 photographie d'iden té contrastée et récente, tête nue aux normes (ISO/IEC 19794-5: 2005)
Pièces complémentaires (tous les jus fica fs de votre présence en France classés par année et
accompagnés d'un bordeau récapitula f des pièces fournies).
Considéra ons humanitaires et mo fs excep onnels

Tous jus fica fs perme ant d'apprécier les "considéra ons humanitaires" ou les "mo fs excep onnels"
Ancienneté de séjour
Tous documents probants perme ant d'apprécier la durée de votre résidence con nue et habituelle en
France.
Situa on familiale
Selon votre situa on, toute pièce perme ant de prouver/jus fier votre situa on matrimoniale et familiale
(Exemples non exhaus fs : acte de mariage et livret de famille, acte de divorce ou acte de décès du
conjoint, pièce d'iden té du conjoint ou concubin, documents a estant d'une communauté de vie dans sa
durée (classés par année), acte(s) de naissance des enfants, cer ficats de scolarité, jus fica fs a estant
d'une contribu on à l'éduca on et à l’entre en des enfants, etc.)
Situa on professionnelle
- un contrat de travail ou une promesse d’embauche ;
- un jus fica f d’ancienneté de l’ac vité professionnelle (bulle n de salaire ou autre document) ;
- le CERFA n°15186*03 de demande d’autorisa on de travail complété et signé ;
- l'a esta on de versement des co sa ons et contribu ons sociales (URSSAF) et l'a esta on de régularité
fiscale délivrée par l'employeur.

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Iden té – à rédiger en français

N° étranger (si vous en détenez un)

Nom de naissance et Prénom :

Nom d’épouse (s’il y a lieu) :

Na onalité Sexe  masculin  féminin

Date de naissance Lieu de naissance

Veuillez préciser le(s) mo f(s) de votre demande :

Situa on administra ve – à rédiger en français

Date d’entrée en France  sans visa  avec un visa C  avec un visa D

Situa on familiale – à rédiger en français

 célibataire  marié(e)  divorcé(e)  pacsé(e)  séparé(e)  veuf (ve)

Date de naissance Sexe  masculin  féminin

Titre de séjour détenu  CNI  Titre étranger n° de tre

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Etes vous polygame en France :  OUI  NON

Membres de la famille en France et à l'étranger

Situa on professionnelle – à rédiger en français

Etes vous détenteur : Nombre de ﬁche de paie /salaires :

Ancienneté dans le travail Employeur

Emploi exercé ou envisagé

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Considéra ons humanitaires et mo fs excep onnels

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