Institut national de formation supérieure paramédicale

1e année sage-femme sante publique

Anatomie et physiologie obstétricale
Dr BENKHETTAB.H

ANATOMIE DE L’APPAREIL GENITAL FEMININ

I- DEFINITION :

 L’appareil génital féminin se compose :

 de deux ovaires, qui produisent les ovules ;

 de deux trompes utérines qui conduisent les ovules jusqu’à dans l’utérus ;
 de l’utérus, dans lequel se développe l’œuf fécondé ;
 du vagin et de la vulve qui constituent les organes de la copulation.

L’appareil génital féminin à comme fonction la reproduction.

Il peut être à l’origine de nombreuses pathologies gynécologiques :

 stérilité 
 cancers génitaux 
 maladies sexuellement transmissibles (MST)
 troubles de la menstruation
 saignements 
 troubles de la sexualité 
 douleurs 
 pathologies liées à la grossesse.

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II- LES ORGANES GENITAUX EXTERNES :

a- Vulve :

La vulve correspond à l’ensemble des organes génitaux externes de la femme.

C’est un organe érectile participant à la copulation.
Elle participe à l’élimination urinaire par le méat urétral;
La vulve est le lieu de lubrification qui facilite les rapports sexuels ;
Son rôle dans l’accouchement se caractérise par sa composition : ses tissus
souples se dilatent lors de l’accouchement.

1- Dimensions :
Les grandes lèvres qui délimitent latéralement la vulve mesurent 8 centimètres de
longueur. L’orifice vulvaire mesure environ 2 centimètres de diamètre.
2- constitution :
La vulve est constituée de différentes parties :

 Les grandes lèvres : deux grands replis cutanés allongés d’avant (mont de
Vénus) en arrière (périnée). Leur face externe est recouverte de poils et leur
face interne est lisse.

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 Le mont de Vénus : saillie médiane situé en avant de la vulve, dans la partie

inférieure de l’abdomen.
 Les petites lèvres : ou nymphes deux replis cutanés d’apparence
muqueuse. Elles sont situées en dedans des grandes lèvres. Elles se
réunissent en leur partie inférieur à la fourchette ;
 Le clitoris : organe fortement érectile. Il est constitué par les corps
caverneux et par des enveloppes.
 Les bulbes vestibulaires : deux organes érectiles situés de chaque coté de
l’orifice inférieur du vagin.
 Les glandes de Bartholin : deux glandes situées de chaque coté de la partie
postérieure de l’orifice vaginal inférieur. Elles s’abouchent par un petit canal
dans l’orifice vulvaire. Ces glandes déversent des sécrétions pour faciliter les
rapports sexuels.
 Les glandes de Skene : sont de petites glandes dont le canal excréteur
s’ouvre au niveau du méat urétral. Comme les glandes de Bartholin, leur
sécrétion favorise la lubrification.
 Le vestibule : région délimitée par les petites lèvres, le clitoris et la fourchette
postérieure. Il est percé par plusieurs orifices :

 Le méat urinaire : par lequel s’écoule l’urine ;

 Les 2 orifices des canaux excréteurs des glandes de Bartholin ;
 L’orifice vaginal : fermé par un hymen chez la vierge ;
 Les 2 orifices des canaux excréteurs des glandes de Skene : de
chaque coté du méat urétral.

3- Moyens d’exploration :

 Vulvoscopie, biopsie.
 IRM ;
 Prélèvement vulvaire.

4- Pathologies :

 Vulvite ;
 Herpès génital ;
 Bartholinite, kyste de la glande de Bartholin ;
 Cancer de la vulve ;
 Mutilation sexuelle («excision» : amputation d’une partie peu
volumineuse, «infibulation» : opération pratiquée chez certaines pour
empêcher le coït, elle consiste à passer un anneau, chez la femme, à
travers les petites et grandes lèvres, chez l’homme, à travers le prépuce
ramené sur le gland) ;
 Dyspareunie : rapport sexuel douloureux ;
 Vaginisme : contraction spasmodique douloureuse du constricteur du
vagin due à l’hyperesthésie des organes génitaux externes due à la
rupture de l’hymen, eczéma de la vulve …etc ;
 Vestibulite.

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III- LES ORGANES GENITAUX INTERNES :

a- Ovaires :
1- Fonction :
Les ovaires sont les organes «gonades» qui produisent les ovules (ovocytes,
ovulation) ;
Ils ont également pour fonction la sécrétion des hormones sexuelles féminines
(œœstrogène et progestérone) qui interviennent :
 dans le développement des caractères sexuels secondaires ;
 dans le cycle menstruel ;
 dans la nidation de l’œuf ;
 dans le développement du placenta.
 
2- Dimensions :
 En forme d’un ovoïde, les ovaires mesurent environ 3,5*2*1 (3 ,5de longueur, 2 cm
de largeur et 1 cm d’épaisseur). Ils sont situés dans le petit bassin, contre sa paroi
latérale, de chaque coté de l’utérus.
Leur forme et leur taille varient au cours de la vie d’une femme :
 Lisses avant la puberté ;
 ils deviennent légèrement bosselés lors de la période d’activité génitale du fait
des nombreuses cicatrices consécutives aux ruptures de follicules ovariens ;
 Après la ménopause, ils redeviennent lisses et s’atrophient.

3- Moyens de fixité :
 Les ovaires sont reliés à l’utérus par les ligaments utéro-ovariens et aux trompes
utérines par les ligaments tubo-ovariens.
 

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4- Moyens d’exploration :

 Courbe de température ;
 Echographie ;
 IRM ;
 Dosages hormonaux ;
 Cœlioscopie.

5- Pathologies :

 Kystes de l’ovaire ;
 Cancer de l’ovaire ;
 Anovulations ;
 Ovaires micropolykystiques (OPK) ;
 Endocrinopathies;
 Insuffisance ovarienne, ménopause précoce ;
 Stérilité ;
 Endométriose.

b- Trompes de Fallope :

 Les trompes utérines ou trompes de Fallope sont deux conduits qui s’étendent de
l’utérus aux ovaires. L’ovule expulsé par l’ovaire au moment de l’ovulation est
capturé par le pavillon de la trompe, par les franges tubaires.
Il est transporté ensuite vers l’utérus grâce à des cils qui constituent la muqueuse
tubaire.
La fécondation de l’ovule par le spermatozoïde se fait dans la trompe.
L’embryon ainsi formé est propulsé par les cils dans la cavité utérine.

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1- Dimensions :
 Elles mesurent de 10 à 14 centimètres de longueur. Leur diamètre va de 3 à 8
millimètres.
2- Division :
 Chaque trompe est composée de quatre parties (de l’utérus vers l’ovaire) :

 La Portion interstitielle : située dans le myométre ;

 L’Isthme : partie rétrécie ;
 L’Ampoule : partie légèrement dilatée, c’est le siège de la fécondation ;
 Le Pavillon : partie frangée dont le rôle est de recueillir les ovules murs
après l’ovulation.

3- Moyens d’exploration :

 Hystérosalpingographie ;
 Echographie ;
 IRM ;
 Cœlioscopie.

4- Pathologies :

 Grossesse extra-utérine ;
 Obstruction tubaire ;
 Hydrosalpinx, pyosalpinx, salpingite ;
 Tuberculose génitale ;
 Polype tubaire ;
 Cancer de la trompe ;
 Stérilité ;
 Endométriose.

c- Utérus

 L’utérus est l’organe destiné à contenir l’œuf fécondé, à assurer son évolution
(embryon puis fœtus) et à l’expulser lorsqu’il est arrivé au terme de son évolution.

L’utérus est un organe creux, à parois musculaires (le muscle utérin est appelé
«myomètre»). Sa cavité communique avec les trompes de Fallope et avec la cavité
vaginale.
La cavité utérine est tapissée d’une muqueuse appelée «endomètre».

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La desquamation périodique de l’endomètre constitue les règles. Lorsqu’’il y a une

fécondation, l’œuf fécondé s’implante dans l’endomètre.
Les contractions utérines en fin de grossesse témoignent généralement du début du
travail.
Au niveau du col, l’endomètre contient des glandes endo-cervicales qui sont
responsables de la sécrétions des glaires cervicales : glaire translucide et filante
qui permet ou non le passage des spermatozoïdes.

1- Dimensions :
 En forme d’une poire, l’utérus est situé dans le petit bassin, entre la vessie en avant
et le rectum en arrière ;
L’utérus mesure 6,5 centimètres de longueur, 4 centimètres de largeur et 2
centimètres d’épaisseur chez la nullipare ;
Il mesure 8 centimètres de longueur, 5 centimètres de largeur et 3 centimètres
d’épaisseur chez la multipare.
La taille de l’utérus passe à 35 centimètres en fin de grossesse (utérus gravide).
 
2- Division :
L’utérus est composé de 3 parties (de haut en bas) :

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 Le corps utérin, dans lequel s’abouchent les trompes utérines et dans lequel
s’implante l’œuf fécondé ;
 L’isthme utérin correspond au rétrécissement de la partie inférieure du corps
utérin ;
 Le col utérin : est lui-même composé de trois parties, dont la plus basse se
trouve dans la cavité vaginale. Il est traversé par un canal appelé le canal
endo-cervical.
 L’orifice supérieur qui relie ce canal dans la cavité utérine est appelé orifice
interne. L’orifice inférieur qui relie ce canal dans la cavité vaginale est appelé
orifice externe.

3- Moyens d’exploration :

 Echographie ;
 Hystéroscopie diagnostique, biopsie d’endomètre ;
 Colposcopie : kolpos : vagin, inspection du vagin et du col de l’utérus au
moyen du colposcope à loupe binoculaire, elle permet de dépister des
lésions minimes (cancer au début), biopsie ;
 IRM ;
 Hystérosalpingographie ;
 Frottis cervico-vaginal.

4- Pathologies :

 Fibromes utérins : tumeurs bénignes de nature fibreuses;

 Polypes utérins : tumeurs bénignes bénignes de nature fibreuses ou
muqueuses ;
 Adénomyose : endométriose interne de l’utérus, se manifeste par des
hémorragies et des douleurs pelviennes ;
 Cancer du col utérin ;
 Cancer de l’endomètre ;
 Synéchies ;
 Ménorragies – Métrorragies ;
 Pathologies obstétricales ;
 Prolapsus génital ;
 Endométrite, cervicite ;
 Condylomes génitaux ;
 Herpès génital ;
 Stérilité ;
 Malformation utérine.

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d- Vagin

 Le vagin est un conduit qui s’étend du col utérin à la vulve. C’est l’organe de la
copulation. Le vagin est un organe fortement érogène. Le mobile fœtal traverse le
vagin au moment de l’accouchement et de l’expulsion.

1- Dimensions :
 Le vagin est situé dans le petit bassin, entre :
 la vessie en avant ;
 le rectum en arrière et ;
 L’utérus en haut.
De la vulve vers l’utérus, sa direction est oblique en haut et en arrière faisant un
angle de 70° avec l’horizontale. Sa longueur moyenne est de 8 centimètres.

2- Division :

 L’extrémité supérieure du vagin à la forme d’une cupule dont la partie

postérieure est plus profonde.
 L’extrémité inférieure du vagin s’ouvre dans le vestibule. C’est l’orifice inférieur
du vagin. Chez la femme vierge, cet orifice est rétréci par un repli de la
muqueuse vaginale appelé « hymen ».
 L’urètre s’ouvre dans la paroi vaginale antérieure du vestibule par un orifice
appelé « méat urétral ».

3- Moyens d’exploration :

 Colposcopie, biopsie ;
 IRM ;
 Prélèvement vaginal ;
 Frottis cervico-vaginal.

4- Pathologies :

 Vaginite ;
 Mycose vaginale ;
 Kyste vaginal ;
 Cancer du vagin ;
 Condylomes génitaux ;
 Herpès génital ;
 Diaphragme vaginal, malformation vaginale ;
 Dyspareunie ;

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 Prolapsus génital.

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