ANATOMIE PR.

MEJJATI

Anatomie Topographique Du SN
INTRODUCTION :
Le système nerveux remplit 3 fonctions de base :

1-La fonction sensorielle : Détection de toute modification externe ou interne du corps.

2-La fonction d’intégration : Interprétation des changements.
3-La fonction motrice : Réaction à l’interprétation en déclenchant l’action sous forme de contraction
musculaire ou de secrétions glandulaires.
------ 1 et 2 assurées par le SNC, 3 par le SNP
(ORGANISATION DU SN : VOIR SCHEMA POLY)

LE SYSTEME NERVEUX CENTRAL : ( interprétation, réaction)

-Réagit aux stimuli.

-Le SNC est composé de :
-ENCEPHALE : toute la partie du SN situé dans la boite crânienne : cerveau, TC, cervelet.
-MOELLE EPINIERE : toute la partie du SN situé dans le canal rachidien.
- Représente le centre de régulation des fonctions de tout l’organisme, toutes les sensations perçues
par le corps sont transmises depuis les récepteurs jusqu’au système nerveux central, tous les influx
nerveux qui stimulent la contraction des muscles et la sécrétion des glandes prennent naissance dans
le système nerveux central.

LE SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE : (interaction)

-Le SNP somatique est celui qu’on réalise = volontaire, c’est une réaction au milieux extérieur.
-Le SNP est composé de :
-Nerfs crâniens : 12 paires (I au XII), les dix dernies naissent du TC.
-Nerfs rachidiens/spinaux : 31 paires :
8 cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 5 sacrés, une coccygienne.

LE SYSTEME NERVEUX AUTONOME/VEGETATIF :

-C’est un système involontaire.

-Situé le long de la MS au niveau des viscères et du cerveau : TC, hypothalamus et les nerfs.
-Régularise la réaction des viscères.
-Action jouée par 2 systèmes : sympathique et parasympathique.

SYSTEME NERVEUX CENTRAL

ENCEPHALE
I- DEFINITION :
-Etage le plus élevé dans la hiérarchie fonctionnel du SNC, spécialement développé chez l’être humain,
repose sur la base du crane et recouvert par sa voute. Son poids= 1200-1400 g
 II- COMPOSITION DE L’ENCEPHALE :
-CERVEAU : hémisphères cérébraux (télencéphale) et le diencéphale.
-TC : bulbe, pons, pédoncules cérébraux.
---- site de nombreux centres nerveux, voie de passage (ascendante et descendante).
-CERVELET : équilibration (régulateur), coordination des mouvements volontaires et régulation du tonus
musculaire
III- SITUATION :
-LOGE OSSEUSE :
- Le cerveau est placé dans la boîte crânienne où il repose sur la base du crâne et il est recouvert par la
voûte.
- Repose sur les étages antérieur et moyen de la base du crâne et sur le cervelet qui à son tour repose
sur l’étage postérieur de cette base
- ELEMENTS DE PROTECTION : LOGE FIBREUSE (les méninges) :
Le cerveau est recouvert de 3 méninges :
-La dure-mère :
Toile fibreuse très épaisse qui tapisse la face interne du crane, elle forme un repli sous le cerveau
appelé : TENTE DU CERVELET = situé entre le cerveau et le cervelet. Elle couvre le cervelet.
Elle forme aussi un repli vertico-sagittal entre les deux hémisphères du cerveau constituant une
cloison médiane appelée : FAUX DU CERVEAU.
------ Deux loges fibreuses se trouvent délimitées :
1- En haut : la loge cérébrale qui contient les deux hémisphères du cerveau: Etage sus tentoriel.
2- En bas : la loge cérébelleuse (ou fosse crânienne postérieure) qui contient le cervelet et le tronc
cérébral: Etage sous tentoriel ou fosse cérébrale postérieure.
-L’arachnoïde :
Tapisse la face interne de la dure-mère.
-La pie-mère :
Tapisse la surface du cerveau en épousant étroitement les replis, scissures et les circonvolutions du
cerveau.
+ La dure mère et l’arachnoïde délimitent un espace: Espace sous dural.
+Entre l’arachnoïde et pie mère se trouve l’espace sub-arachnoïdien ou sous arachnoïdien qui est
occupé par le liquide cérébrospinal ou céphalorachidien.
 ELEMENTS DE PROTECTION DE L’ENCEPHALE : de dehors en dedans :
1- Peau 5- Dure-mère
2- Tissu conjonctif frais 6- Arachnoïde
3- Tissu conjonctif fin 7- Pie-mère et tissu cérébral
4- Crane
 NOTIONS SUR LES HEMATOMES INTRA-CRANIENS :
On distingue 3 types d’hématomes intracrâniens selon leur localisation :
+ Hématome extradural : localisation entre l’os et la dure-mère.
+ Hématome sous dural : localisation entre la dure-mère et l’arachnoïde (ou hémorragie méningée, par
rupture d’anévrysme)
+ Hématome intracérébral ou intra parenchymateux.
 IV- ANATOMIE DESCRIPTIVE :
 CERVEAU
+ Percé par une cavité liquidienne, les ventricules.
+ Le lobe frontal du cerveau repose sur l’étage antérieur de la base de la crane, le lobe temporal sur
l’étage moyen, le lobe occipital sur la face supérieure du cervelet par l’intermédiaire de la tente du
cervelet.
1- Aspect général :
Forme: ovoïde a grosse extrémité postérieure Longueur: 16cm
Couleur: blanc grisâtre Largeur: 14cm
Consistance: molle et friable Hauteur: 12cm
Poids (variable): 1200gr a 1400gr -Homme= 1200gr et femme 1100gr
2- Constitution :
+ Télencéphale ou hémisphères cérébraux.
+ Diencéphale ou cerveau intermédiaire.
A- LES HEMISPHERES CEREBREAUX :
+ Paire et symétrique, réunis par le diencéphale et les commissures inter-hémisphériques, séparés par
un sillon profond et médian : la scissure inter-hémisphérique occupée par la faux de cerveau.
 MORPHOLOGIE EXTERNE :
+ Sa surface externe est rugueuse car elle est parcourue par des sillons qui sont divisés en 3 catégories :
Sillons primaires : très profonds, existent chez tout le monde, ils délimitent les lobes = SCISSURES
Sillons secondaires : variables d’un individu à l’autre, délimitent les gyri (les circonvultions) = SILLONS
------- ces 2 catégories sont des sillons constants.
Sillons tertiaires : inconstants, variables d’un individu à l’autre.
+ Chaque hémisphère est divisé en 3 faces :
Latérale ou externe, inféro-médiale ou interne, basale ou face inférieure.
- Particularité de la face inférieure :
En plus du parenchyme, on a le bulbe olfactif, le chiasma optique et le départ des 2 nerfs optiques.
+Toutes les faces sont traversées par les sillons
+ Chaque hémisphère est composé de 2 poles : antérieur et postérieur, et 3 bords : supéro-int, infero-int
et inférieur.
+ La face interne est subdivisée par 4 sillons importants :
Sillon cingulaire (scissure calloso-marginale) : parallèle au corps calleux, chemine au-dessus du gyrus
cingulaire puis se verticalise en arrière du sillon central.
Sillon central : déborde assez peu à la face médiale où il marque un« crochet ».
Sillon pariéto-occipital : contrairement à son extension sur la face latérale, il est très profond et en
avant il s’anastomose avec la scissure calcarine.
Scissure calcarine : qui reçoit la terminaison des radiations optiques.
 LES SCISSURES :
1- Scissure latérale = scissure de Sylvius : sépare le lobe frontal, pariétal et temporal.
2- Scissure centrale ou de Rolando : Sépare le lobe frontal du pariétal.
3- Scissure pré-occipitale ou temporo-occipitale : plus marquée sur la face externe et moins
marquée sur la face interne.
4- Scissure pariéto-occipitale (scissure perpendiculaire externe et interne) : moins marquée sur la
face externe et plus marquée sur la face interne.
5- Scissure calloso-marginale : sépare le corps calleux du lobe frontal et pariétal.
 6- Scissure calcarine : c’est une scissure fonctionnelle au sein du lobe occipital, au fond de laquelle on
trouve le centre visuel.
7- Scissure inter-hémisphérique +++++
 LES LOBES ET CIRCONVOLUTIONS OU GYRI :
+ On prédispose de 6 lobes dont chacun assure une fonction :
Lobe frontal (antérieur), le lobe pariétal (supérieur+moyen), le lobe temporal(inférieur), le lobe
occipital (postérieur), lobe du corps calleux (interne) et lobe de l’insula qui a surtout un rôle
émotionnel
LOBE FRONTAL :
 Limites : -postérieure : scissure centrale.
-inférieure : scissure de sylvius.
-interne : scissures calloso-marginale.
- Circonvolutions : - Ascendante : (précentrale) : FA++++. Sa limite postérieure est la scissure de
Rolando et antérieure est le sillon précentral.
- Supérieure : F1, se continue à la face interne.
- Moyenne : F2, se continue à la face interne.
- Inférieure : F3, se continue à la face inférieure et repose sur l’étage antérieur de
la base du crane.
- Rôle : - Motricité, assuré par la frontale ascendante
- Conscience.
- Jugement.
- Contrôle des réactions émotionnelles.
---- Joue un rôle très important dans l’olfaction (le bulbe olfactif est accolé à F3 sur la face inférieure)
--- Un traumatisme du lobe frontal peut cause l’anosmie.
 Les circonvolutions :
Face latérale
Sillon frontal supérieur : horizontal, il se divise en arrière en branches ascendante et descendante.
Il délimite le gyrus frontal supérieur F1, en haut et le gyrus frontal moyen F2, en bas.
Sillon frontal inférieur : situé sous le précédent, il se divise également en arrière en deux branches
et délimite le gyrus frontal inférieur F3, en bas.
Sillon précentral (prérolandique) : il est formé des branches ascendantes et descendantes des
sillons frontaux supérieurs et inférieurs et est situé en avant du sillon central. Il délimite en arrière le
gyrus précentral (circonvolution frontale ascendante). Ce gyrus joue un rôle très important dans le
contrôle volontaire des muscles squelettiques (départ des faisceaux pyramidaux).
-Dans F3, deux sillons, horizontal en avant et vertical en arrière, délimitent d’avant en arrière trois
parties:
Pars orbitalis (portion orbitaire), ou tète se poursuit vers la face inférieure (orbitaire) du lobe
frontal.
Pars triangularis (portion triangulaire), ou cap en position intermédiaire a un aspect triangulaire à
sommet inférieur très caractéristique.
Pars opercularis (portion operculaire), ou pied : Aire de Broca, la plus postérieure et située en avant
de l’opercule central (carrefour reliant les gyrus pré et postcentraux); Elle correspond au centre moteur
du langage.
Face médiale
Face interne de F1 située au-dessus du sillon cingulaire · Prolongement interne du gyrus précentral
(somatotopie motrice des membres inférieurs) qui communique en arrière avec le gyrus postcentral
(somatotopie sensitive des membres inférieurs) par l’intermédiaire du lobule paracentral.
Face inférieure
Lobe frontal de dedans en dehors, on décrit :
- Le gyrus rectus (F1) limité en dehors par le sillon olfactif (sillon orbitaire interne) dans lequel se
trouve la bandelette olfactive.
- Face inférieure de F2, traversée par des sillons orbitaires en H (ou en X), qui délimitent les gyrus
orbitaires antérieur, postérieur, médial et latéral.
-Face inférieure de F3, limitée en dedans par le sillon orbitaire externe.
LOBE PARIETAL :
Partie moyenne et supérieure des hémisphères :
 Limites : -Antérieure : scissure centrale.
-inférieure : scissure de sylvius.
- Postérieure : scissure pariéto-occipital (perpendiculaire). Le sépare du corps calleux.
-interne : scissures calloso-marginale.
- Circonvolutions : - Ascendante : (postcentrale) : PA++++. Sa limite postérieure est le sillon
postcentral et antérieure est la scissure de rolando.
- Supérieure : P1, à la face interne de l’hémisphère.
- Inférieure : P2, à la face externe de l’hémisphère
- Rôle : - Sensibilité, assuré par la pariétale ascendante : interprète les différents stimuli, perception
de ce qui se passe à l’intérieur et l’extérieur.
- prise de conscience du corps dans l’espace
- Intégration des informations liées à la vue, l’ouïe et le toucher.
Face latérale, on distingue 2 sillons :
Sillon intrapariétal : horizontal, il se divise en avant en branches ascendante et descendante. Il
délimite :
-En haut : le gyrus pariétal supérieur P1 qui s’étend aussi sur la face médiale.
-En bas : le gyrus pariétal inférieur P2
Sillon postcentral : (Post rolandique) : Né de la division du sillon intrapariétal, il forme la limite
postérieure du gyrus postcentral ( circonvolution pariétale ascendante)
Le gyrus (P2) comprend deux circonvolutions situées dans le carrefour temporo-pariéto-occipital :
· Le gyrus supramarginal : GSM (Lobule du pli courbe) embrasse dans sa concavité inférieure
l’extrémité postérieure du sillon latéral.
· Le gyrus angulaire (Pli courbe), concave en avant, contourne l’extrémité postérieure du sillon
temporal supérieur (parallèle).
Face médiale :
le gyrus postcentral (somatotopie sensitive des membres inférieurs) s’étend sur la face interne entre
l’extension médiale des sillons central et post-central.
Les deux lobules paracentraux sont séparés par la faux du cerveau.
NB: Un méningiome de la faux du cerveau peut donc entrainer une paraparésie d’origine centrale,
hémisphérique.
En arrière de la portion verticale du sillon cingulaire, le sillon sous-pariétal forme la limite inférieure
du précunéus (prolongement interne du gyrus pariétal supérieur).
LOBE TEMPORAL :
Partie inférieure des hémisphères , repose sur l’étage moyen de la base du crane.
 Limites : -postérieure : scissure temporo-occipitale.
-Supérieure : scissure de sylvius et la fente de bichat.

- Circonvolutions : 3 externes et 2 internes :

- Supérieure : T1.
- Moyenne : T2.
- Inférieure : T3.
- T4.
- T5 : circonvolution de l’hippocampe.
- Rôle : Audition, odorat, mémoire et émotion.
- Le lobe temporal présente une face latérale et inféro-interne.
La face latérale
Est parcourue par deux sillons :
· Le sillon temporal supérieur : Parallèle au sillon latéral, il est situé entre T1 en haut et T2 en bas.
· Le sillon temporal inférieur : Situé sous le précédent, entre T2 et T3.
· Le gyrus temporal supérieur (T1) : Présente une face supérieure très profonde jusqu’à l’insula:
l’opercule temporal.
Cette face peut être subdivisée en trois régions :
· Planum polare en avant vers le pole temporal
· Gyrus temporaux transverses antérieur et postérieur de Heschl: sous l’opercule central, la face
supérieure de T1 (opercule temporal) présente deux circonvolutions obliques en dedans et en arrière.
Elles sont séparées par un sillon temporal transverse. Il faut ouvrir le sillon latéral pour bien les
distinguer. Elles correspondent à l’aire auditive primaire (aire 41).
· Planum temporale plus en arrière. Pour l’hémisphère dominant pour le langage, il comprend l’aire
de Wernicke
La face inféro-interne :
· Le sillon occipito-temporal latéral limite T3 en bas et en dehors et T4 en haut et en dedans.
·Le sillon occipito-temporal médial (sillon collatéral) limite T4 en bas et en dehors et T5 en haut et en
dedans.
· T5 est séparé en deux par le sillon de l’hippocampe :
- En bas : gyrus parahippocampique, qui se recourbe en avant en crochet pour former l’uncus de
l’hippocampe.
- En haut : l’hippocampe
LOBE OCCIPITAL :
Partie postérieure des hémisphères, situé à l’étage postérieure de la base par l’intermédiaire de la tente
du cervelet.
 Limites : -antéro-inférieure : scissure temporo-occipital.
-antéro-supérieure : scissure perpendulaire.
- Circonvolutions : 3 internes et 3 externes
- Supérieure : O1.
- Moyenne : O2.
- Inférieure : O3.
- O4, la plus importante, contient la scissure calcarine.
- O5.
 - O6 (cunéus).
- Rôle : - Détection.
- Identification.
- Interprétation des objets.
++++ Un rôle surtout visuel.
------- on a la scissure calcarine qui traverse ce lobe et au sein de laquelle on a le centre visuel (Role
hautement fonctionnel)
 Le lobe occipital s’étend sur les faces latérales et inféro-médiale.
Sa face médiale est très importante car elle reçoit les radiations optiques.
La face latérale est peu limitée en avant par le sillon pariéto-occipital et en bas par une inconstante
incisure temporo-occipitale.
Il existe donc une continuite temporo-occipitale et pariéto-occipitale (région du carrefour temporo-
pariéto-occipital).
Deux sillons séparent de haut en bas : O1, O2 et O3.
Face médiale
-La scissure calcarine rejoint en avant le sillon pariéto-occipital, ce qui délimite le cunéus.
-Cette région correspond à l’aire visuelle, chaque point de la rétine se projette sur un point précis de
cette aire : c’est la rétinotopie.
-Des sillons délimitent O3, 04 et O5 :
· Sillon temporal inférieur à la face externe
· Sillon temporo-occipital latéral puis
· Sillon temporo-occipital médial plus en dedans
· O3 se continue avec T3 à la jonction entre les faces latérale et inférieure.
· O4 se continue avec T4 pour former le gyrus temporo-occipital latéral (gyrus fusiforme)
· O5 (gyrus lingual) se continue avec T5 pour former le gyrus temporo-occipital médial.
LOBE DU CORPS CALLEUX (CIRCONVOLUTION DE CINGULUM OU GYRUS
CINGULAIRE) :
- Limites : - En avant ,en haut et en arrière : scissure calloso-marginale, le sépare du lobe frontal,
pariétal et un peu temporal.
- En bas : Sillon du corps calleux.
- Circonvolutions : - la circonvolution limbique
- Il est situé entre le sillon cingulaire et le corps calleux et se continue en arrière du splénium par
l’isthme puis le gyrus parahippocampique pour former le gyrus limbique (grand lobe limbique de Broca).
LOBE DE L’INSULA :
 Situation : Dans la profondeur de la scissure de Sylvius (caché).
 Circonvolutions : I1, I2, I3, I4, I5.
 Rôle: - Perception consciente des sensations viscérales (abdominals et thoraciques) surtout
végétative.
 Le lobe de l’insula n’est visible qu’après l’ablation des régions operculaires (bords du sillon latéral).
Triangle à base supérieure et sommet inférieur, l’insula présente en avant trois gyrus insulaires
courts et en arrière deux gyrus insulaires longs. Ces 5 gyri sont séparés par un sillon central
 Le sillon circulaire délimite l’insula des autres lobes.
QE :
  La partie interne est constituée de 5 lobes : frontal, pariétal, occipital, temporal et le lobe du
corps calleux.
 La partie interne est constituée de 5 lobes : frontal, pariétal, occipital, temporal.
 BANDELETTE OLFACTIVE :
- Située au niveau de face inférieure du lobe frontal.
- Formation blanchâtre qui assure l’odorat étalée d’avant en arrière (appelé pédoncule olfactif qui se
prolonge en avant et en arrière)
- Située au niveau du segment orbitaire de la face inférieure de l’hémisphère de part et d’autre de la
ligne médiane.
- Son extrémité antérieure, présente un renflement: bulbe olfactif, à partir du quel partent les filets
olfactifs qui traversent la lame criblée vers les fosses nasales.
- Son extrémité postérieure, à la limite du lobe frontal, se divise en 2 racines olfactives, externe et
interne, délimitant l’espace perforé antérieur, dont la limite interne est marquée par le chiasma
optique et le départ du nerf optique, et la limite externe est la branche latérale, et par ou passe de
petites artérioles issues de l’artère carotide interne.
+ La branche latérale se termine au niveau de l’hippocampe (T5).
+ La branche médiale se termine au niveau du corps calleux (+corps mamellaires).
+++ Le point de séparation de ces deux lames est le trigone du bulbe olfactif.
NB : les branches interne et externe sont des circonvolutions du bulbe olfactif, elles sont atrophiées pas
comme le reste des gyri. Ces circonvolutions médiale et latérale associées à l’hippocampe forment la
circonvolution du lobe limbique.
 LES VOIES OPTIQUES
 MORPHOLOGIE INTERNE DES HEMISPHERES CEREBRAUX :
+ La substance grise est distribuée à la surface (cortex) et en profondeur (noyaux gris).
+ Entre ces structures : la substance blanche, c’est surtout des faisceaux transporteurs de messages
(riche en neurones qui forment des faisceaux). Elle forme le centre ovale.
+ Les commissures interhémisphèriques sont constituées de SB riche en faisceaux pour communiquer
transversalement les 2 hémisphères.
+ Les faisceaux de substance blanche passant entre les noyaux s'appelle les capsules.
+ Le système ventriculaire occupe la partie la plus profonde.
SUBSTANCE GRISE :
2 couches:
. Périphérique: écorce, cortex cérébral ou pallium.
. Centrale: noyaux gris centraux
a- CORTEX CÉRÉBRAL :
Constitué de SG, lorsqu’on parle de SG, on parle des aires corticaux, c’est là ou les différents messages
seront bien ordonnés, il est constitué de milliards de cellules pour former des noyaux qui interprètent
et commandent.
Recouvre la surface extérieure des hémisphères cérébraux. On l’appelle aussi MANTEAU.
Épaisseur: 3 à 4 mm. Moins épais que la SB (1-2 mm).
Corps des cellules nerveuses : 1O milliards = l’ensemble forme des noyaux.
Rôle :- Production des pensées.
- Contrôle des comportements.
- Perception du monde extérieur.
- Réaction aux différents messages venant de l’extérieur ainsi que l’intérieur.
 b- NOYAUX GRIS CENTRAUX :
Situés essentiellement au niveau du diencéphale.
Noyaux opto striés Pairs et symétriques. 2 types:
. Noyaux opto‐striés: Thalamus (couche optique), Corps striés. Jouent un rôle dans le cadre des
mouvements involontaires, en cas de lésion de ces noyaux on a le syndrome parkinsonien
(tremblement).
. Noyaux sous‐opto striés: situés au‐dessous du thalamus et du 3ème ventricule: Hypothalamus,
subthalamus.
+++ Sur une coupe transversale passant par le diencéphale, on a le noyau caudé an antérieur, le
thalamus en profondeur, le noyau lenticulaire latéralement. A coté de la scissure de Sylvius, une fois on
dépasse le lobe de l’insula, on retrouve une SB et puis l’avant-mur.
Noyaux opto‐striés:
THALAMUS : (gros noyau)
‐ Fait partie de diencéphale.
‐ masse ovoïde, composée de plusieurs noyaux.
‐ Carrefour des voies de la sensibilité générale et sensorielle. Stimuli sensitif venant de l’extérieur vers
l’intérieur et vice versa.
‐Forme les parois latérales du 3ème ventricule (cavité interne médiane au niveau du diencéphale).
‐Les 2 thalamus se réunissent par un pont de substance grise, commissure grise.
Noyaux sous‐opto striés:
HYPOTHALAMUS : ‘’cerveau végétatif ‘’
- Séparé du thalamus par le sillon de Monro. Formé de plusieurs noyaux végétatifs.
- Rôle : régulation
SUBTHALAMUS :
- Situation: sous le thalamus et en dehors de l’hypothalamus.
- Constitué de 2 noyaux: Zona incerta, Corps de Luys
-L’ensemble en plus de l’epithalamus (épiphyse ou glande pinéale) et le 3ième ventricule forme le
diencéphale.
Noyaux striés : Font partie de télencéphale.
Situation: en dehors du thalamus.
Rôle: motricité (posture et équilibre)
Noyau caudé :
- Traverse la face latérale du thalamus.
-Forme: virgule à grosse extrémité antérieure (tête, corps et queue), décrit le même aspect que le
trigone. Il forme les parois latérales des ventricules latéraux.
Noyau lenticulaire:
-Situation: en dehors du caudé.
- Forme: pyramide triangulaire à base externe (aspect triangulaire sur une coupe transversale).
- 2 parties : externes (putamen) interne (pallidum).
Claustrum (avant‐mur):
-Sépare la scissure du Sylvius du noyau lenticulaire, c’est une lame de SG.
Situation: entre noyau lenticulaire et lobe de l’insula.
SUBSTANCE BLANCHE :
---- Si on parle de SB, on parle des faisceaux = communication entre les hémisphères cérébraux.
Situation: région centrale des hémisphères cérébraux.
 Topographie:
. Centre semi‐ovale.
. Capsule interne : sépare le noyau caudé, le thalamus et le noyau lenticulaire.
-Située entre : en dedans : le thalamus et le noyau caudé
en dehors : le noyau lenticulaire
Composée de: -un bras antérieur : situé entre le noyau lenticulaire et la tête du noyau caudé.
-un genou : situé entre le sommet du pallidum et le noyau caudé (en haut) ou le
thalamus (en bas).
-Un bras postérieur : situé entre le noyau lenticulaire et le thalamus
. Capsule externe : sépare le noyau lenticulaire (putamen) de l’avant-mur.
. Capsule extrême : sépare l’avant-mur du cortex (puis le lobe de l’insula à l’extérieur= cortex insulaire).
. Commissures inter hémisphériques :
- Les commissures interhémisphériques sont des structures médianes qui permettent la communication
entre les deux hémisphères cérébraux(les unissent) , le passage de l’influx nerveux de part et d’autre, la
coordination entre ces hémisphères dans l’exécution de n’importe quelle action , dans
l’intégration/interprétation de n’importe quel message : il s’agit du corps calleux , trigone et la
commissure blanche antérieure .
- Chaque hémisphère cérébral présente une partie adhérente et une partie libre, la partie libre est en
regard de la grande scissure interhémisphérique (qui sépare les 2 hémisphères, et est remplie par la
dure mère « la faux du cerveau »). Cette faux a une partie adhérente à la face interne au niveau de la
voûte et une partie libre qui est tangente à la partie sup du corps calleux.
- Lorsqu’on sépare les deux hémisphères et on enlève la faux du cerveau, on retrouve les commissures
interhémisphériques, on a :

CORPS CALLEUX :
- Lame de substance blanche, située en haut, un peu plus épaisse que le trigone. Il est blanc nacré. Il a la
forme de fer à cheval avec une extrémité antérieure et postérieure.
- c’est le fond de la scissure inter hémisphérique. Constitué d’avant en arrière par :
+ Un bec (rostrum) : se continue pour former la paroi antérieure du 3ème ventricule par une fine
membrane, et aussi la commissure blanche antérieure qui réunit les 2 bulbes olfactifs, ainsi que les 2
hippocampes (T5).
+ Un genou : au niveau du lobe frontal.
+ Un corps (tronc) : sous la circonvolution du corps calleux.
+ Un bourrelet (splénium) : se jette au niveau de l’hippocampe, plus particulièrement au niveau de
T5.
-Situé entre en haut la scissure calloso-marginale, et en bas le septum pellucidum (le septum pellucidum
est tendu entre le trigone et le corps calleux).
- Le corps calleux est le responsable de la plus grande partie de communication entre les 2 hémisphères.
- A coté du corps calleux, c’est la commissure blanche antérieure qui ne fait communiquer que les 2
bulbes olfactifs et les hippocampes.
++++ Le corps calleux+ trigone+ circonvolutions olfactives+ hippocampes entre dans le cadre du LOBE
LIMBIQUE qui assure un rôle neurovégétatif = système autonome dans le cadre des émotions.
---- On associe le corps calleux également car il rejoint au niveau de sa partie postérieure la
circonvolution hippocampique.
TRIGONE (FORNIX) :
-Fine lame (en le comparant avec le corps calleux qui est plus épais) de SB qui traverse la face interne
(tangent) du corps calleux et décrit une courbe, il est accolé au corps calleux à tel point qu’on ne peut
plus distinguer l’un de l’autre (de point de vue chirurgical).
- Il tapisse la face supérieure du thalamus qui appartient au diencéphale (entre les 2 thalamus on a le
3eme ventricule, par conséquent c’est le trigone qui ferme la paroi sup du 3eme ventricule).
-Forme: triangulaire, sous‐jacent au corps calleux, séparé de lui par le septum pellucidum (le septum
pellucidum est également médian en séparant les 2 cornes frontales des ventricules latéraux). Se
prolonge par 4 piliers en « X ». Il est constitué de :
•2 piliers antérieurs constituant le SOMMET : se terminant aux corps mamillaires (tubercules), « situés
en avant de T5 », au niveau de la face postérieure du lobe frontal pour se terminer en SB (CM).
•2 piliers postérieurs constituant la BASE : se finissant sur l’hippocampe (c’est la raison pour laquelle on
l’introduit dans le lobe limbique) en arrière des noyaux amygdaliens (situés dans l’extrémité toute
antérieure de T5) ou amygdales temporaux (SG arrondie).
-Il a un rôle fonctionnel très important vu qu’il intervient dans la formation de plusieurs lobes y compris
le lobe du corps calleux et le lobe limbique.
COMMISSURE BLANCHE ANTERIEURE :
- Cordon passant en avant des piliers antérieurs du trigone, fait partie des commissures inter
hémisphériques.
- Rôle : relie les 2 lobes (bulbes) olfactifs et en même temps les 2 hippocampes (T5).
- Elle est postérieure par rapport au corps calleux et antérieure par rapport au trigone.

NB : le corps calleux et le trigone constituent la paroi antérieure du thalamus , et se terminent

en une petite fine lame de SB qui se continue avec la commissure blanche antérieure et celle-ci
ferme la paroi antérieure du 3eme ventricule (cavité liquidienne) , fait communiquer les 2 lobes
temporaux ( en particulier la 5eme circonvolution temporale càd l’hippocampe ) et en même
temps elle fait communiquer les 2 tubercules mamillaires ou se terminent les 2 colonnes
antérieures du trigone .
-Au niveau de la partie post, on constate une petite fente , entre les 2 colonnes postérieures du
fornix et le corps calleux : c’est la fente de Bichat.
-Les limites de cette fente : +en haut : corps calleux et trigone.
+en bas : la glande pinéale + colliculi
+en avant : la face postérieure du 3ème ventricule.
- c’est une invagination de la pie-mère (toile choroïdienne), pleine de vaisseaux , en particulier
les plexus choroïdes (qui s’invaginent dans les ventricules latéraux pour la formation du LCR)
ainsi que les veines cérébrales internes . À côté de cette fente, on a le septum pellucidum en
regard et latéralement duquel on a les ventricules latéraux.

-La commissure blanche antérieure fait communiquer le trigone avec l’extrémité antérieure du corps
calleux , et ferme en quelque sorte la paroi antérieure du 3eme ventricule et surtout l’extrémité
antérieure du thalamus .

LOBE LIMBIQUE :
-on a le lobe cingulaire (corps calleux) et le lobe du trigone , les deux se terminent au niveau de la 5ème
circonvolution hippocampique . l’ensemble y compris T5 avec la commissure blanche antérieure forme
le lobe limbique , dont le rôle essentiel est un rôle émotionnel .
 ORGANISATION FONCTIONNELLE DE LA SB :
 Les fibres de projection : associant le cortex cérébral et des structures sous jacentes.
1- la couronne rayonnante : Toutes les fibres de projection (efférentes et afférents du cortex) forment
la couronne rayonnante ou corona radiata, en position sous-corticale.
2- les capsules : Les fibres passent en travers des noyaux gris centraux, en formant 3 faisceaux ou
capsules, de dedans en dehors : la capsule interne, la capsule externe et la capsule extrême.
 Les commissures : fibres associant les deux hémisphères cérébraux.
1- commissures inter-hémisphérique :
+ Le corps calleux.
+ La commissure antérieure : croise transversalement la paroi antérieure du 3ème ventricule. Elle
associe les deux lobes temporaux, régions olfactives et bulbes olfactifs.
+ La commissure postérieure : dans la paroi postérieure du 3ème ventricule.
+ Commissure inter et intra-hémisphérique : le trigone.
 Les faisceaux d’association : associent des régions corticales différentes dans le même hémisphère.
1- Fibres arquées courtes ou fibres en U : Associent des aires corticales adjacentes.
2- Cingulum : faisceau d’association du lobe limbique.
3- Faisceau longitudinal supérieur ou faisceau arqué : Associe lobe frontal, pariétal, occipital puis
temporal.
4- Faisceau longitudinal inférieur: Réunit les lobes temporal et occipital.
5- Faisceau sous calleux (fronto-occipital supérieur): Réunit le lobe frontal aux lobes temporal et
occipital.
6- Faisceau fronto-occipital inférieur: Entre les régions latérales et ventro-latérales du lobe frontal
et le lobe occipital.
7- Faisceau unciné: Entre les lobes frontal (surtout région orbitaire) et le lobe temporal (uncus et
pôle temporal).
8- Faisceau occipital vertical ou latéral (faisceau de Wernicke): Réunit les lobes temporal et
pariétal.
B- DIENCEPHALE :
Cerveau intermédiaire , il est impair et médian, situé au dessus du tronc cérébral, on le trouve on
dépassant les commissures interhémisphériques.
-Il sert de relai entre le télencéphale (hémisphères et commissures interhémisphériques) et le
mésencéphale (Tronc cérébral) . +++ A différencier de ces commissures qui permettent la
communication entre les 2 hémisphères.
- Produit divers hormones et commande le système nerveux autonome
1. Le thalamus. C’est l’organe principal du diencéphale : on en a 2 de chaque coté, ils communiquent
entre eux par l’intermediaire d’une SG appelée substance grise médiane. Il joue un role important
dans la sensibilité : tous les stimuli sensitifs cheminent vers thalamus puis divergent vers la pariétale
ascendante.
2. Le noyau subthalamique ou corps de Luys.
3. Le corps pinéal ou glande pinéale ou épiphyse. Intervient dans veille/sommeil = elle régularise notre
sommeil, à coté de l’épiphyse, on a la commissure blanche postérieure dont le rôle est de faire
communiquer les 2 tubercules quadrijumeaux (colliculi) : sup et inf, dt er G .
4. L'hypothalamus : cet hypothalamus communique par l’intermédiaire d’une petite tige, tige
pituitaire, en bas avec une glande très importante située au niveau de la selle turcique appelée la
glande pituitaire ou l’hypophyse.
 5. L'hypophyse. On l’introduit dans les composants su diencéphale vu que l’hypothalamus est en
relation directe avec cette hypophyse, elle contient 2 lobes : 1 antérieur et 2 postérieur.
6. Le 3ème ventricule.

NB : De haut en bas on a : le thalamus, subthalamus, hypothalamus et la glande hypophysaire au

niveau de la base du crâne.
La commissure blanche postérieure n’appartient pas aux commissures interhémisphériques .

 THALAMUS :
+ Fonction :
C’est l’organe le plus important du diencéphale, n’importe quels influx sensitifs traversent le
thalamus qui, à son tour essaie de les disperser vers le cortex. Si on parle de cortex, on parle de
substance grise au niveau des hémisphères cérébraux. Et en même temps, ce thalamus fait partie des
noyaux gris centraux et a un rôle moteur, dans le cadre de fx extrapyramidal, càd qu’il assure les
mouvements involontaires (les mouvements volontaires sont régis par le faisceau pyramidal) . Le noyau
le plus important dans ce faisceau extrapyramidal est le thalamus. Il participe à la régulation des
émotions et plusieurs fonctions viscérales.
+ Morphologie :
Le thalamus (ou la couche optique) est pair et symétrique, c’est le plus volumineux des noyaux
gris centraux, il est de forme ovoïde. Les 2 thalamus (droit et gauche) communiquent entre eux par une
substance appelée la commissure grise (SG). Entre les 2 thalamus, on une petite fente liquidienne qu’on
appelle le 3ème ventricule, celui-ci est virtuel mais il est plus marqué une fois qu’il est dilaté et
globuleux. La commissure grise traverse la paroi du 3eme ventricule.
Le thalamus présente 4 faces :
 Une face supérieure : en regard de la fissure transverse, et qui est tapissée par le
trigone et constitue le toit du 3eme ventricule. à son niveau on le plexus choroïde
(dans la fente virtuelle de Bichat)
 Une face inferieure : se continue avec l’hypothalamus par l’intermédiaire du
subthalamus.
 Une face externe : des 2 côtés, elle est adhérente a la capsule interne qui la sépare du
noyau lenticulaire (puis la capsule externe, le claustrum , la capsule extrême et le
cortex) . le thalamus est en rapport avec la tête du noyau caudé situé en avant, et
avec sa queue en arrière.
 Une face interne : On en a deux, car on 2 thalamus. Elle constitue la paroi latérale du
3eme ventricule (cavité liquidienne creusée au sein du diencéphale) , et permet la
communication d’un des 2 thalamus avec son homologue à travers la commissure
grise (adhérente interthalamique).
On lui décrit 2 pôles :

 Postérieur : le pulvinar.
 Antérieur : fait communiquer le III ventricule avec le ventricule latérale
- Le thalamus est un relai par ou passe l’information sensorielle vers le cortex
- Il contient plusieurs noyaux (13 noyaux)
- Le noyau du corps géniculé latéral sert de relais pour l’information visuelle, alors que le noyau du
corps géniculé médial relaye l’information auditive
 Découvrons cette face interne :

-On coupe le thalamus sagittalement et symétriquement en passant par la scissure interhémisphérique

pour séparer les 2 thalamus et découvrir la commissure grise qui relie les 2.
-C’est au niveau de la face interne qu’on peut voir le thalamus , puis la région intermédiaire entre le
thalamus et l’hypothalamus qui s’appelle le subthalamus ; cette région est riche en noyaux : le noyau
subthalamique (le + important) c’est le corps de luys , le noyau rouge , le locus niger (il appartient aux
noyaux gris centraux , en plus du noyau lenticulaire, le thalamus ,le noyau caudé ,le claustrum ,le noyau
subthalamique ou le corps de luys et le noyau rouge ) . C’est pourquoi cette région est importante de
point de vue fonctionnel, elle est riche en noyaux dont l’ensemble constitue les noyaux gris centraux qui
participent dans la formation de faisceau extrapyramidal, qui joue un rôle très important dans les
mouvements involontaires. la détérioration de ces noyaux causent le syndrome de Parkinson, càd un
tremblement involontaire de repos, ou des mouvements involontaires, on peut avoir même des
troubles de dystonie étendue au niveau des 4 membres, en gros des anomalies de motricité
involontaire.
-Entre les 2 thalamus , on aperçoit la commissure grise qui joue le rôle d’interlocuteur entre les deux
thalamus permettant la coordination entre eux .

++++ Pour la face inférieure :

Elle est marquée par une dépression, le subthalamus , qui est une région très importante sur le plan
fonctionnel vu qu’elle renferme les noyaux gris centraux associés aux autres noyaux , surtout le noyau
subthalamique , le corps de luys , la zona incerta et le noyau rouge . En descendant en bas, on découvre
l’hypothalamus.

Le thalamus présente également des extrémités :

 L’extrémité antérieure : elle rejoint l’extrémité antérieure du corps calleux et du

trigone ainsi que la commissure blanche antérieure. l’ensemble délimite un trou
appelé le trou de Monro, celui-ci fait communiquer les deux ventricules latéraux avec
le 3eme ventricule (car le 3ème ventricule est une cavité impaire et médiane et creuse
entre les 2 thalamus). Lorsqu’on descend en bas en retrouve la face antérieure de
l’hypothalamus (voir hypothalamus).
NB : le 3eme ventricule communique en arrière avec le 4ème ventricule par
l’intermédiaire de l’aqueduc de Sylvius ou l’aqueduc mésencéphalique.

 L’extrémité postérieure : elle est tapissée par une fine membrane qu’on appelle la
membrane tectale ou tectoriale, qui est une membrane d’origine épithéliale (c’est
surtout la paroi post du 3ème ventricule entre les 2 thalamus qui est fermée par cette
membrane). Au sein de cette membrane, au niveau de sa face post, est appendue la
glande épiphysaire ou la glande pinéale (rôle dans l’éveil/sommeil) par 2 pédoncules
qu’on appelle l’habenula. Juste au-dessous de l’épiphyse , on a la commissure blanche
postérieure qui fait communiquer les colliculis ou les tubercules quadrijumeaux (inf
ou post , sup ou ant) qui appartiennent au mésencéphale et par son intermédiaire le
tronc cérébral.

 HYPOTHALAMUS :
 C’est un organe important sur le plan fonctionnel dit suprême puisqu’il contrôle tous les aspects
émotionnels de notre corps , c’est le chef de fil des noyaux de l’encéphale , il règle l’homéostasie et
joue un rôle important dans le système neurovégétatif (exemple de péristaltisme ,respiration ,
battement du cœur...etc) et un rôle endocrinien important : il contrôle la glande hypophysaire par
l’intermédiaire de la tige pituitaire , c’est pourquoi cet hypothalamus est riche en noyaux au niveau de
sa face interne, on a :

 des noyaux responsables de la sécrétion endocrine (rôle endocrinien) des différentes

hormones par l’hypophyse soit par l’intermédiaire des vaisseaux ou des pilis nerveux ( ?)
(elle sécrète les hormones qui contrôlent les différentes glandes dans l’organisme) par
l’intermédiaire de la tige pituitaire c’est le groupe de noyaux médians .
 on a un groupe de noyaux antérieurs qui jouent un rôle surtout sécrétoire (des enzymes
qui influencent tout l’encéphale, même le fonctionnement de notre organisme ; d’où
l’association de ce qui est organique et ce qui est psychique comme le cas des douleurs
abdominales)
 et un groupe de noyaux postérieurs (le noyau de plus important étant le corps mamillaire)
ayant un rôle émotionnel, càd participent au fonctionnement du lobe limbique (on associe
l’hypothalamus alors au lobe limbique, avec le lobe limbique qui est sous la dépendance de
ces noyaux postérieurs (thalamus)), ça veut dire qu’ils sont en relation avec l’encéphale( ?),
le trigone, les corps mamillaires et le bulbe olfactif.

L’hypothalamus est fermé en avant par une fine membrane qui relie la commissure blanche
antérieure avec le chiasma optique, qu’on appelle la lame sus-optique. Elle se continue avec le chiasma
optique pour donner les 2 nerfs optiques qui traversent le canal optique accompagnés de l’artère
ophtalmique. Et puis sur la face inférieure de l’hypothalamus, on a la tige pituitaire, qui fait le départ au
niveau d’une petite tubérosité à la face interne de l’hypothalamus qu’on appelle l’infundibulum
tuberien. Entre la tige pituitaire et les corps mamillaires on a une fine membrane en blanc appelée le
tuber cinereum qui se prolonge par la tige pituitaire, et en AR on trouve les corps mamillaires (visibles
au niveau de la partie inférieure de l’hypothalamus+++). Si on parle de la face inférieure du thalamus
proprement dit c’est le SUBTHALAMUS.
Donc, si on parle de la face inférieure de la région thalamico-optique, en passant d’avant en
arrière, on a le chiasma optique avec le départ des 2 nerfs optiques , le départ de la tige pituitaire , le
tuber cinereum et les corps mamillaires.

QE : le trigone fait partie de la face inf de l’hypothalamus ? Oui , car au niveau de cette partie
on a les corps mamillaires qui font partie du trigone.

L’HYPOPHYSE :
I- INTRODUCTION :
-L'hypophyse est une glande neuroendocrine de petite taille, a une forme de pois chiche, pesant
moins de 1 g, située à la base du crâne dans une loge hypophysaire appelée : Selle turcique, en rapport
anatomique direct avec le chiasma optique (zone de croisement des nerfs optiques).
-Elle est attachée directement au cerveau (diencéphale, plus particulièrement : l’hypothalamus) par
la tige pituitaire.
- Constitué de deux lobes : dont l’origine embryologique est différente
 + Antérieur : origine glandulaire
+ Postérieur : origine nerveuse

- Organe très important sur le plan anatomo-fonctionnel, donc elle est bien protégée au niveau de la
région sellaire par :
+ l’os : le corps du sphénoïde
+ Méninge : dure mère tapisse toute les parois de la selle turcique (au niveau du plancher +
latéralement + en avant + en arrière )

- La région sellaire est une région ostéo-fibreuse : car elle est constituée de l’os (sphénoïde) +
englobée en totalité par la dure mère, la présence de la dure mère indique forcément la présence de
l'arachnoïde + pie mère. Ces 2 derniers ne suivent pas la dure mère au niveau du plancher de la selle
turcique, la dure mère est la seule à descendre au niveau ce plancher, les autres méninges s’arrêtent au
niveau supra-sellaire : entre les deux apophyses clinoïdes postérieures = ceci forme la tente de
l’hypophyse qui est un dédoublement de la dure mère dans cette région supra-sellaire. Au niveau de la
tente de l’hypophyse se réunissent les 3 feuillets et au niveau de la base de la selle turcique : il n'y a que
la dure mère qui tapisse le plancher de la selle turcique.
-L’hypophyse (tente hypophysaire) est en relation directement en bas (à travers plancher de la
selle turcique + dure mère) avec le sinus sphénoïdal qui est une cavité aérienne.
-Cette tente de l’hypophyse est percée d’un trou central d’où passe la tige pituitaire.

II- ANATOMIE DESCRIPTIVE :

- On distingue 3 zones, ou lobes dans l’hypophyse :
+ L’antéhypophyse (adénohypophyse) : située en avant , elle a un rôle endocrinien, dirige
toutes les glandes de l’organisme à travers des messages passant par la tige pituitaire à
l’hypothalamus. Secrète un certain nombre d’hormones : l’hormone de croissance :STH (ou GH),
les stimulines qui stimulent les différentes glandes de l’organisme (sexuelle, surrénale…) : TSH,
ACTH, FSH-LH, la prolactine
+ La post-hypophyse (neurohypophyse) : D’origine nerveuse, secrète l’hormone
antidiurétique ADH qui régule l’entrée/sortie liquidienne, secrète aussi l’ocytocine hormone de
la contraction utérine lors de l’accouchement.
+ Le lobe intermédiaire : secrète la mélanostimuline MS et contrôle la sécrétion de la
mélanine.
II- SINUS CAVERNEUX :
- La dure-mère se dédouble latéralement à l’hypophyse pour former la paroi du sinus caverneux.
C’est une cavité vasculaire remplie de sang veineux.
- A travers ce sinus passe plusieurs éléments vasculo-nerveux à noter :
+ L’artère carotide interne.
+ Les nerfs oculomoteurs : III + IV + VI + V(1) et V (2), ces nerfs rejoignent la fissure orbitale
supérieure, le foramen rond et ovale ( QE : connaitre le contenu de chaque foramen), puis
traversent la base du crane pour accomplir leurs fonctions : motrice (Mydriase/Myosis), sensitive
pour le V (1) et le V (2) ou mixte.
- En traversant ce sinus on tombe sur le lobe temporal.
- Rôle du sinus caverneux :
+ Vasculaire : retour veineux de la base du crane.
+ Traversé par les éléments vasculo-nerveux importants.
 III- RAPPORTS DE L’HYPOPHYSE :
- Ces structures peuvent être atteintes si l’hypophyse est lésée.
+ Antérieur : Base du lobe frontal.
+ Postérieur : - Apophyse clinoïdes postérieurs suivis de la lame quadrilatère qui est en relation
avec le tronc cérébral (les 2 pédoncules cérébraux du mésencéphale avec la
protubérance annulaire) .
+ Latéraux : les 2 sinus caverneux ( à travers lequel on trouve le lobe temporal
+ Supérieur : à coté de la descente de la tige pituitaire on a le chiasma optique puis sa
bifurcation
en 2 nerfs optiques (en le dépassant, on trouve l’hypothalamus )
+ Inférieur : sinus sphénoïdal.
- le post-hypophyse est en relation directe avec les noyaux de l'hypothalamus qui sont disposés en
3 groupes : + Antérieur : rôle sécrétoire
+ Médian : rôle endocrinien
+ Postérieur : rôle émotionnel
- la communication entre l'anté hypophyse + hypothalamus est indirecte assurée par le réseau
artériel = système porte (pas de système veineux.)
- la communication entre la post hypophyse + hypothalamus (surtout ses noyaux) est directe
assurée par les vaisseaux nerveux.
- n’importe quel stimuli au niveau de l’hypothalamus est destiné soit à la :
+ Post-hypophyse (destinée nerveuse)
+ Anté-hypophyse (fonctions endocriniennes)

V- VASCULARISATION DE L’HYPOPHYSE :
- Assurée par des branches de l’artère carotide interne (les donnent au niveau du sinus caverneux)
qui sont au nombre de 3 :
+ Artère hypophysaire supérieure : vascularise l’anté-hypophyse. Les artères hypophysaires
supérieures forment un anneau vasculaire autour de la partie proximale de l’infundibulum ou elles
constituent des boucles vasculaires avec une partie afférente et une partie efférente. Les artères
efférentes se collectent en vaisseaux portes qui conduisent le sang vers le réseau capillaire de
l’antehypophyse.
+ Artère hypophysaire moyenne.
+ Artère hypophysaire inférieure : irriguent la neurohypophyse et constituent les boucles
vasculaires dans la région de la partie intermédiaire.
- les artères hypophysaires supérieures et inférieures se ramifient en plusieurs capillaires :
forment = SYSTEME PORTE.
 SYSTEME VENTRICULAIRE :
- Chaque partie de l’encéphale (hémisphère, diencéphale, faux cérébral, tronc cérébral, cervelet…)
est creusée d’une cavité liquidienne, constituant ainsi le système ventriculaire.
- Le système ventriculaire est formé de 4 ventricules :
+ 2 latéraux = ventricules latéraux.
+ 1 médian = 3ème ventricule.
+ 1 postérieur = 4ème ventricule.
• Répartition du système ventriculaire
+ Hémisphères : un ventricule de chaque côté (2 au total).
+ Diencéphale : cavité médiane entre les 2 thalamus
+ Entre le cervelet + tronc cérébral : Cavité liquidienne (étage sous tentoriel)

LES VENTRICULES LATERAUX :

I- DEFINITION :
• Les ventricules correspondent à des dilatations paires et symétriques des cavités épendymaires
du télencéphale. Ils sont tapissés par un épithélium épendymaire.
Les plexus choroïdes font saillie sur une de leurs parois et sécrètent le liquide céphalorachidien (LCR,
liquide cérébrospinal).

II- SITUATION :
• Les ventricules latéraux sont situés au dessus plus latéralement du thalamus et se continuent au
niveau des différentes parties des hémisphères cérébraux
• La forme des ventricules latéraux suit la forme des hémisphères; c’est pourquoi ils sont présents
dans tous les lobes :
• les ventricules latéraux sont constitués de 4 cornes :
+ Antérieure dans le lobe frontal, entre la tete du noyau caudé en dehors, le corps calleux en haut
et le septum pellucidum en dedans.
+ Inférieure dans le lobe temporal (2 cornes temporales).
+ Postérieure dans le lobe occipital.
+ Ces cornes sont réunies au niveau du corps/carrefour ventriculaire situé au fond du lobe
pariétal.
III- ANATOMIE DESCREPTIVE :
1- CORNE FRONTALE :
a) Limites:
• 3 cm en arrière du pôle frontal
• En avant des 2 foramen de Monro.

b) Trois Parois:
• Supérieure, en rapport avec la face inférieure du corps calleux.
• Médiale, répond au septum pellucidum (situé à mi-distance de ces cornes), (Fine lame de tissu
vestigial comprise entre le corps calleux en haut, et le trigone en bas.
• Latérale, concave en dehors, formée par la tête du noyau caudé qui fait saillie dans le ventricule.

2- CARREFOUR VENTRICULAIRE :
a) Siège :
• Le carrefour ventriculaire, comme son nom l'indique, correspond à la zone de communication
des 3 cornes des VL: frontale, temporale, occipitale.
b) Parois :
• En avant : le pulvinar (extrémité postérieure du thalamus, volumineuse) et la partie
descendante du corps du noyau caudé.
• En dedans : l'épithélium épendymaire, et la partie médiane de la fente de Bichat. A ce niveau
les plexus choroïdes forment un renflement ou glomus.

Fente de Bichat = Fissure choroïdienne :

• Fente virtuelle ou est situé le plexus choroïde, correspond à un espace sous arachnoïdien. Les plexus
choroïdes du plancher du carrefour ventriculaire sont alimentés par des artères choroïdiennes
cheminant à l'intérieur de la partie médiane de la fissure choroïdienne
• Formé par la partie postérieure du corps calleux et du trigone, latéralement: les fibres du corps calleux
qui s’épanouissent dans le centre ovale.
• Contient un réseau veineux important : les veines cérébrales internes dont l’ensemble se réunit en
arrière pour former : grande veine de Galien qui rejoint le sinus droit ainsi que la TORCULA.
3- CORNE TEMPORALE :
a) Siège :
- Les 2 cornes temporales s'étendent dans les lobes temporaux, séparées l'une de l'autre par le tronc
cérébral. Elles longent les deux parties latérales de la fente de Bichat.
b) Forme
- Longue de 3 ou 4 cm, la corne temporale, à la coupe verticale, apparaît comme un croissant à
concavité inféro-interne. On lui décrit 3 parois : un toit, un plancher, une face interne.
4- CORNE OCCIPITALE :
a) Siège
- Du carrefour ventriculaire, il s’étend sur 2 ou 3 cm en arrière, au niveau du lobe occipital.
b) Forme
- A la coupe verticale, elle présente à décrire deux parois: supéro-externe et inféro-interne
c) Parois
+ Paroi supéro-externe en rapport avec les radiations optiques.
+ Paroi inféro-interne : en rapport avec la scissure calcarine

4- LES PLEXUS CHOIROIDES LATERAUX :

• Au niveau du cerveau, on distingue deux groupes de plexus choroïdes ·
+ Médian : situé dans la toile choroïdienne supérieure.
+ Latéraux : qui longent Les cornes temporales du VL (ces plexus sont situés au niveau de la
partie latérale de la fente de Bichat ou fente transverse). Ils ne se poursuivent pas jusqu’à l’extrémité
de la corne temporale.
• Le carrefour ventriculaire où ils sont volumineux : le glomus.
IV- FONCTION DES VL :
• Sécrètent et renferme le LCR qui joue un rôle :
+ Nourricier : apporte de la nourriture aux hémisphères.
+ Protecteur : amortissement des chocs.
+ Immunitaire : les cellules cérébrales y jettent leurs déchets.
 LE 3EME VENTRICULE :
I- DEFINITION :
C’est une cavité interthalamique, dilatation de la cavité épendymaire diencéphalique, impaire et
symétrique et médiane, remplie de LCR. La commissure grise reliant les 2 thalamus traverse la paroi du
3eme ventricule. C’est une cavité virtuelle qui ne devient marquée que lorsqu’on a stagnation du LCR
qui causera sa dilatation (ou dans IRM/SCANNER).
C’est un carrefour de drainage, Il communique :
 En haut : avec les ventricules latéraux par l’intermédiaire du trou de Monro (foramens
interventriculaires droit et gauche).
 En bas : avec le 4ème ventricule qui est la cavité liquidienne située au niveau de la fosse
cérébrale postérieure entre le TC et le cervelet par l’intermédiaire de l’aqueduc de Sylvius ou
l’aqueduc mésencéphalique (dite mésencéphalique car elle appartient au mésencéphale entre
les 2 colliculis ).
Contient dans son toit des plexus choroïdes qui secrètent le LCR. Ce ventricule est très étroit et présente
à décrire : Un plancher, un toit, 2 parois latérales, une paroi antérieure (bord antérieur) et une paroi
postérieure (bord postérieur).
II- ANATOMIE DESCRIPTIVE :
PAROIS LATERALES :
- Sa partie la plus importante est la face latérale :
- Elles sont verticales, parcourues du foramen de Monro à l’aqueduc de Sylvius par un sillon curviligne à
convexité inférieure, le sillon de Monro. Elles contiennent de grandes régions fonctionnelles.
- Chaque paroi est constituée :
-Principalement du thalamus, au dessus du sillon de Monro
-De l’hypothalamus, région de la paroi latérale et du plancher en avant des corps mamillaires compris
-Du sous-thalamus, en arrière de l’hypothalamus et sous le sillon de Monro
- Chaque paroi latérale est traversée par le pilier antérieur du trigone. Elles sont creusées par le foramen
de Monro (foramen interventriculaire) limité en arrière par le thalamus et en avant par la colonne du
fornix (pilier antérieur du trigone).
- Foramen interventriculaire de Monro: communication V3-VL

+ Constitue la face interne du thalamus ; il faut donc se rappeler la commissure blanche antérieure, le
thalamus, le subthalamus (petite dépression) , la commissure grise et l’hypothalamus (car le 3eme
ventricule occupe toute cette partie ). Cette paroi latérale est divisée par un sillon allongé du trou de
Monro vers l’abouchement de l’aqueduc de Sylvius qu’on appelle le sillon de Monro ou le sillon
hypothalamique séparant la région thalamique et la région sous thalamique (subthalamus
+hypothalamus)

PAROI ANTERIEURE:
• Elle est formée de haut en bas par :
-Les colonnes du fornix (piliers antérieurs du trigone) qui s’enfoncent ensuite dans les parois latérales du
V3 jusqu’au plancher.
-La lame terminale, très fine, tendue entre le rostrum (bec) du corps calleux en haut et le chiasma
optique en bas.
-Elle est croisée horizontalement par la commissure blanche antérieure (CA),qui relie les 2 lobes
temporaux. Elle passe en avant des colonnes du fornix (piliers antérieurs du trigone). Elle définit avec la
commissure blanche postérieure le plan bicommissural.
• La lame sus-optique ferme la paroi antérieure du 3eme ventricule.

-Les même organes qui constituent la paroi antérieure du thalamus = ceux de la paroi antérieure du
3ème ventricule, de même pour les autres parois

PAROI POSTERIEURE:
• Elle est centrée par la glande pinéale (= épiphyse)
• La glande pinéale présente deux prolongements :
+ Supérieur : il se divise en deux faisceaux de substance blanche, les stries médullaires gauche et droite
(habenula), qui cheminent en avant, à la jonction des faces interne et supérieure du thalamus. Le toit du
troisième ventricule est tendu entre les deux.
+ Inférieur : il redescend vers les colliculi (tubercules quadrijumeaux). Il est traversé par la commissure
blanche postérieure (CP), commissure interhémisphérique surplombant l’orifice de l’aqueduc de Sylvius.
• La membrane tectale en arrière tapisse l’extrémité postérieure du thalamus, càd qu’elle ferme
le 3ème ventricule en arrière. En plus de la membrane tectoriale, on a la glande épiphysaire et
la commissure blanche postérieure.

LE TOIT :
-On a la face supérieure du thalamus qu’on peut confondre avec la face supérieure du 3eme ventricule
qui est tapissée par le trigone (qui représente son toit).lorsqu’on traverse le corps calleux, on tombe
dans les plexus choroïdes.
• La membrana tectoria est formée par l’épithélium épendymaire tendu entre les deux stries
médullaires (habenula). Elle est recouverte par la pie-mère
• La pie-mère télencéphalique, forme à ce niveau le feuillet télencéphalique de la toile
choroïdienne supérieure.
• A la hauteur des foramens de Monro, elle se réfléchit et tapisse le toit du V3 (feuillet
diencéphalique).
• Au total, elle forme une invagination en doigt de gant entre les structures diencéphaliques et
télencéphaliques. Elle constitue la partie médiane de la fissure choroïdienne (fente de Bichat).

LE PLANCHER :
• Il comprend d’avant en arrière :
- Le chiasma optique issu de l’anastomose des nerfs optiques.
- L’infundibulum, qui se prolonge en bas par la tige pituitaire (départ de cette tige).
- Les corps mamillaires (extrémité antérieure du trigone).
- Le tuber cinereum est formé par la partie du plancher comprise entre le chiasma et les corps
mamillaires.
- Le tegmentum mésencéphalique (partie centrale du mésencéphale).
- L’orifice de l’aqueduc de Sylvius.
● La face inférieure thalamus = plancher du 3ème ventricule
 TROU DE MONRO :
- Pair : gauche et droit, permet la communication entre les VL et le 3 ème ventricule. Il est délimité par :
+ Tête du corps calleux
+ La paroi antérieure du thalamus
+ 2 colonnes du trigones
+ Commissure blanche antérieure
LES PLEXUS CHOROIDES:
• Fabriquent le LCR au niveau des ventricules latéraux
• S’invaginent au niveau du corps des ventricules latéraux (au niveau du corps + de la corne
temporale et occipitale) et ne s’invaginent pas dans la lumière du 3ème ventricule
• Sont aussi situés dans le plancher du 3ème ventricule = ramification vasculaires des artères choroïdiens
(ant + post) :
+ Les artères choroïdiennes antérieures sont des ramifications de l’artère carotide interne
+ Les artères choroïdiens postérieures sont des ramifications du tronc vasculaire vertébro-
basilaire.
Le 4ème ventricule présente aussi ce plexus ( dont l’origine est l’ artère choroïdienne postérieure) et
sécrète une petite quantité du LCR

NB : - le quatrième ventricule produit LCR en quantité faible.

- Due à la pesanteur et la pression : la circulation du LCR se fait du haut vers le bas (3ème ventricule en
haut) à travers les orifices correspondants.
- la pression est plus importante dans le 3ème V.

• une fois LCR formé au niveau des ventricules latéraux : il passe au 3ème ventricule à travers le trou
de Monro
-La communication 3ème + 4ème ventricule se fait par l’intermédiaire de : aqueduc de Sylvius
(aqueduc du mésencéphale)
• trajet du LCR :
➔ Fabriqué dans les ventricules latéraux
➔ Traverse l’orifice de Moro vers le 3ème V
➔ Traverse aqueduc de Sylvius vers le 4ème V
➔ Quitte le 4ème V à travers 3 orifices vers les espaces sous arachnoïdiens (au niveau des espaces
péri-encéphalique + péri-médullaire):
1. 2 trous de Luschka : latéraux
2. 1 trou de Magendie : médian
➔ Regagne les granulations de Pacionni.

GRAINS DE PACIONNI :
- Ce sont des ramifications de l'arachnoïde ( = origine arachnoidienne ), de part et d’autre du sinus
longitudinal supérieur.
- Ou se résorbe et se renouvelle le LCR
 LES MENINGES :
I-INTRODUCTION :
- Le cerveau est placé dans la boîte crânienne où il repose sur la base du crâne et il est recouvert par la
voûte.
- Le cerveau est séparé de cette structure osseuse par les méninges.
-On a 3 types de méninges: de l’extérieur vers l’intérieur.
+ Dure mère = Pachyméninge.
+ Arachnoïde + Pie mère = Leptoméninge.
 Ont une origine conjonctivale.
- Ces méninges délimitent 3 espaces:
+ Espace extradural : entre dure mère et la voûte
+ Espace sous dural : entre dure mère et l’arachnoïde
+ Espace sous arachnoïdien :entre arachnoïde et la pie mère
- Rôles: + Protection
+ Nutrition
ELEMENTS PROTECTEURS DE L’ENCEPHALE :
1- La peau et la galéa ou espace sous-cutané.
2- L’os qui est formé par 2 parois : table externe et table interne et entre les 2 il y a la diploé.
3- En passant à travers l’os on tombe directement sur la dure-mère qui se dédouble pour former la
paroi du sinus longitudinal supérieur
4- En passant la dure-mère, on trouve l’arachnoïde et puis la pie-mère.
A- LA DURE-MERE :
- Très résistante et superficielle.
- Tapisse toute la face interne de l’os aussi bien au niveau de la calotte et au niveau de la base.
- Elle joue un rôle protecteur le plus important parmi les méninges
- Enveloppe intégralement le cerveau et la moelle spinale.
- Au niveau du rachis, il existe un espace : l’espace épidural. Il contient de la graisse et des veines.
- Elle est très adhérente à la voute et la base sauf au niveau temporal : elle est facilement décollable
déterminant la zone décollable virtuelle de Gérard marchand : siège des hématomes surtout les
hématomes extraduraux (entre la dure-mère et la face interne) à cause du passage de l’artèez
méningée moyenne et à la fragilité de l’os (os fragile du crane : écaille temporale et écaille
occipitale).
- Permet de séparer les différents compartiments au niveau de la boite crânienne :
+ TENTE DU CERVELET :
- Globalement horizontale avec deux versants, droit et gauche s’insère sur les rochers et ferme la fosse
postérieure, au dessus du cervelet.
- Percée d’un trou en avant : Foramen ovale de Pacchioni, permet le passage du tronc cérébral.
Intérêts : la tente du cervelet cloisonne le volume intra-crânien en :
 un compartiment sus-tentoriel, plus vaste et séparé par la faux du cerveau (sup : formé
par les deux hémisphères et le diencéphale)
 un compartiment sous-tentoriel = fosse postérieure (inf : formé par le cervelet et le
tronc cérébral) par l’intermédiaire de la tente du cervelet.

+ FAUX DU CERVEAU :
- Cloison impaire et sagittale, s’insinue entre les deux hémisphères cérébraux, dans la scissure
interhémisphérique pour les séparer. Elle présente 2 parois, une fixe et une libre et renferme :
+ En haut : sinus longitudinal supérieur.
+ En bas : sinus longitudinal inférieur (faux est libre à ce niveau).
- La faux du cerveau s’insère:
- En avant : sur l’apophyse Crista Galli.
- En haut : sur la voûte crânienne (en particulier au niveau de la suture sagittale).
- En bas : elle est libre: bord libre de la faux, tangene à la face supérieure du corps calleux = ou
elle se dédouble pour donner le sinus longitudinal inférieur

- En arrière : sur la tente du cervelet.

-Elle forme la tente de l’hypophyse qui est caractérisé par un trou au niveau de sa partie médiane qui
laisse passer la tige pituitaire qui communique l’hypothalamus avec l’hypophyse.
- La dure-mère suit l'émergence des nerfs crâniens au niveau de leurs orifices jusqu’à leur sortie des
orifices correspondants = périoste des nerfs. Seul le nerf optique en plus du bulbe olfactif ne présente
pas le périoste
+ À chaque fois qu’on n’a une lésion au niveau intra-cérébral : syndrome d’hypertension
crânienne (accompagné de céphalées + vomissements + troubles de l’acuité visuelle …). Le 1er nerf lésé
= le nerf optique. parce que le nerf optique est le plus vulnérable car il n’est pas protégé jusqu’à sa
sortie par le canal optique.
- La dure-mère se dédouble pour former la paroi des différents sinus = canaux drainant les veines
cérébrales de la voute et de la base du crane. Ces sinus sont situés le long des bords des
expansions (faux du cerveau et tente du cervelet). Ils se jettent dans la veine jugulaire interne qui a
son origine dans le foramen jugulaire (trou déchiré postérieur).
- les parois de la veine jugulaire interne ne sont pas formées de la dure mère comme est le cas pour
le reste des vaisseaux cérébraux

SINUS LONGITUDINAL SUPERIEUR :

- Au niveau de la convexité , en regard de la suture sagittale, la dure-mère se dédouble pour former le
sinus longitudinal supérieur qui s’insère :
+ En avant surtout sur l’apophyse Crista galli
+ En arrière il s’insère au niveau de la protubérance occipitale interne
+ En haut elle s’insère sur la face interne de la voute et plus particulièrement au niveau de la
suture sagittale
+ En bas il ne s’insère pas, il est libre, il est tangent à la face supérieure du corps calleux, il décrit
la forme du corps calleux.
- -le sinus longitudinal supérieur se draine directement vers le torcular herophili ou le confluent des
sinus ou pressoir d’hérophile qui est situé en regard de la face interne de la protubérance occipitale
interne. Les 2 os temporal et occipital sont fragiles sauf dans cette région qui est très dure et
épaisse parce qu’il y’a le confluent du sinus.
SINUS LONGITUDINAL INFERIEUR :
- En bas, et en regard de la face supérieure du corps calleux, elle se dédouble pour former la paroi du
sinus longitudinal inférieur.
- Le sang part du sinus longitudinal inférieur directement vers le sinus droit qui se jette aussi au
niveau du confluent des sinus. Une fois arrivé au niveau du torcular, il circule à travers le sinus
latéral ou transverse puis le sinus sigmoïde et ainsi au niveau de la veine jugulaire interne.
 SINUS LATERAL ET SIGMOIDE :
- Latéralement, Au niveau de la face interne de l’écaille occipitale elle se dédouble pour former la
paroi du sinus latéral ou transverse et puis elle descend en bas pour former la paroi du sinus
sigmoïde (prolongement du sinus transverse) qui se jette au niveau du foramen jugulaire (déchiré
postérieur)
SINUS DROIT :
- Au niveau de la face postéro-médiale des deux lobes occipitaux, il y’a la faux du cervelet qui se
continue à ce niveau-là, elle rejoint la tente du cervelet pour former la paroi du sinus droit.
SINUS SPHENO-TEMPORAL :
- Au niveau de la base, il y’a un sinus au niveau à la frontière entre le toit de l’orbite et l’os
temporal et la petite aile du sphénoïde donc c’est un sinus sphéno temporal qui se jette directement
au niveau du sinus caverneux.

- La dure-mère n’est pas accompagnée des différents méninges surtout l’arachnoïde et la pie mère au
niveau du plancher de la région sellaire alors qu’il est suivi par cette leptoméninge surtout au niveau
de la tente de l’hypophyse. Si on perfore la tente de l’hypophyse et on a un écoulement du LCR, ceci
est du à deux raisons : + la dure- mère est accompagnée de l’arachnoïde et la pie-mère donc
lorsqu’on ouvre la dure-mère on trouve le LCR dans l’espace sous-arachnoïdien,
+en même temps en montant vers le haut on a le 3ème ventricule.

CONCLUSION :

- Le retour veineux de la convexité est assuré essentiellement par le sinus longitudinal supérieur et
le sinus transverse ainsi que le sinus sigmoïde vers la veine jugulaire interne.
- Au niveau de la partie moyenne de l’encéphale , le retour veineux surtout dans la région des
commissures inter hémisphériques ainsi que le diencéphale est assuré par le sinus longitudinal
inférieur et le sinus droit.
- le retour veineux au niveau de la base est assuré essentiellement par le sinus caverneux vers la
veine jugulaire interne via le sinus pétreux inf et le sinus pétreux sup(en rapport avec le rocher ou
la pyramide pétreuse).

SINUS CAVERNEUX :
- c’est un lac veineux au sein duquel il y’a passage de l’artère carotide interne (qui donne comme
branches l’artère hypophysaire sup et l’artère hypophysaire inf à l’hypophyse) associé au nerf
oculomoteur .Le sinus caverneux reçoit le retour veineux assuré par :la veine optique et le sinus
sphéno-temporal.
- Au pourtour de la tige pituitaire, on a le sinus coronaire.
- Ce sinus caverneux va se terminer directement à travers un sinus situé à la face inférieure du rocher
qu’on appelle le sinus pétreux inférieur pour se jeter au niveau de la veine jugulaire interne.

- La fente de Bichat est riche en vaisseaux principalement le plexus choroïde et en même temps il y’a
les veines surtout les veines cérébrales internes et il y’a 2 veines cérébrales qui se réunissent en arrière
pour former la grande veine cérébrale(de Galien) au voisinage de la glande pinéale et cette veine de
Galien se jette à travers le sinus longitudinal inférieur et à travers le sinus droit et ainsi vers le pressoir
d’Hérophile
SINUS OCCIPITAL / MARGINAL / BASILAIRE :
 –Il y’a un sinus qu’on voit son empreinte au niveau de l’écaille occipitale entre les 2 fosses
cérébelleuses : le sinus occipital
-il y’a un sinus au pourtour du foramen magnum : sinus marginal et on a un sinus qui tapisse la
pyramide pétreuse et on a la lame quadrilatère qui est en relation directe avec une partie du tronc
cérébral (la protubérance annulaire) ce complexe veineux est appelé le sinus basilaire plaqué contre la
lame quadrilatère.
–Tous ces sinus vont se jeter au niveau de la veine jugulaire interne et ainsi vers la veine azygos pour
suivre la circulation sanguine et se jeter dans l’oreillette droite.
CONCLUSION DES SINUS :
• Groupe de la callote crânienne constitué par:
-SLS, SLI, SD TORCULAR
• Groupe de la base constitué par:
- SSP, S.coronaire SC
- sinus pétreux supérieur Les SL
- sinus pétreux inférieur

VEINE JUGULAIRE INTERNE

VASCULARISATION :
- Les branches de l’artère carotide externe par:
• L'artère méningée moyenne; branche de l'artère maxillaire interne
• Les branches des artères ethmoïdales antérieure et postérieure issue de l’artère ophtalmique
par l’intermédiaire des artères méningées antérieures
- Les branches de l’artère vertébrale par: Artères méningées postérieures
INNERVATION :
• Étage antérieur, moyen et tente du cervelet (supratentoriel): Trijumeau (V)
• Étage postérieur (infratentoriel) + nerfs pneumogastriques
+ nerfs cervicaux supérieurs
B- LA LEPTOMENINGE :
ARACHNOIDE :
- Feuillet avasculaire,situé entre les deux feuillets : la dure-mère (tapisse sa face interne) et la pie-
mère. Il envoie des petites travées conjonctives jusqu’à la pie-mère.
- Elle sert pour la circulation du LCR (chaque méninge est constituée de 2 feuillets : interne et
externe. Entre les 2 feuillets de l’arachnoïde il y’a la circulation du LCR ?).En même temps il y’a la
résorption du LCR qui se fait de part et d’autre du sinus longitudinal supérieur à travers des
granulations de Pacchioni qui sont des émanations de l’arachnoïde. Des systèmes équivalents
existent au niveau des trous de conjugaison.
ROLE : + Nourricier
+ Immunitaire : LCR rejette les substances toxiques (médicaments, toxines …) : se
renouvelle.

PIE-MERE :
- Feuillet très mince et transparent, décrit toute la surface du cerveau (adhère totalement à cette
surface), et suit les différents sillons, scissures et circonvolutions au niveau de l’encéphale. Elle
s’invagine au niveau de la fente de Bichat pour constituer les plexus choroïdes qui sont des
ramifications de l’artère choroïdienne antérieure.
- -L’ensemble de l’encéphale est constitué de 2 substances : une substance externe : substance grise
et une substance interne : substance blanche .La SG est un petit menton mais qui renferme plusieurs
cellules dont l’ensemble forme plusieurs noyaux formant les aires corticales qui permettent
l’initiation de chaque mouvement qu’on fait , de chaque geste ou de chaque pensée qui se
transforme en influx nerveux et va être cheminer au niveau de la SB dont le rôle est le
transport(c’est un transporteur soit de l’extérieur vers l’intérieur soit de l’intérieur vers
l’extérieur).Mais pour toutes ces fonctions aussi bien de point de vue topographique ou de point de
vue fonctionnel ,elles nécessitent une énergie et cette énergie provient du sang et principalement
les artères. Les cellules cérébrales tout en leur donnant l’oxygène et le glucose leur suffit pour
fonctionner et cet O2 et le glucose provient de la circulation artérielle.

- NB : Tout en connaissant la topographie, il est facile de connaitre le fonctionnement de ces

différentes structures
- Au niveau de la base, l’espace sous-arachnoïdien (entre les deux feuillets), on va avoir un
élargissement de quelques endroits. Par définition ces dilatations des espaces sous arachnoïdiens
forment des citernes, surtout :
o au niveau antérieur sous le 3ème ventricule en regard de chiasma optique : La citerne
optochiasmatique.
o en regard du tronc cérébral : + La citerne prébulbaire
+ La citerne de l’angle pontocérébelleux
+ La citerne prépontique
+ La citerne interpédonculaire
o en regard de la région pinéale.
o un peu en arrière de la fosse cérébrale postérieure, surtout en arrière du tronc cérébral et
un peu inférieur au cervelet : + La grande citerne.
+ La citerne ambiante.

- Ces espaces liquidiennes sont surtout en regard des organes très importants du point de vue
fonctionnel :
 en regard du chiasma optique donc le pronostic fonctionnel est la vision.
 en regard du tronc cérébral qui est le lieu des 10 derniers nerfs crâniens.
 en regard de la région pinéale qui malgré sa petite taille et sa localisation joue un rôle
très important dans le éveil/sommeil , en même temps elle a un rôle endocrinien qui
intervient dans la croissance.
- On a des citernes périmésencéphaliques,il y’a une citerne en pré-chiasmatique :la citerne opto-
chiasmatique qui se continue avec la citerne péri-mésencéphalique qui entoure le mésencéphale
càd les pédoncules cérébraux, la protubérance annulaire et le bulbe rachidien.
- Il y’a la grande citerne qui se trouve en arrière du bulbe rachidien juste en bas du cervelet et on a la
citerne ambiante ou quadrigéminale en rapport avec les Colliculi. Ces citernes jouent un rôle
protecteur car ils amortissent le choc pour prévenir le tronc cérébral, le chiasma optique, la glande
pinéale ainsi que le cervelet contre les différents chocs que subit notre encéphale.
 VASCULARISATION
ARTERIELLE :
- La vascularisation de l’encéphale est assurée par 2 courants artériels :
+ Un courant artériel antérieur : qui est assuré surtout par l’artère carotide interne (qui vient de
l’artère carotide commune)
+ Un courant artériel postérieur : assuré par le tronc artériel vértébro-basilaire

 ARTERE CAROTIDE INTERNE :

- Elle représente le principal et unique courant artériel antérieur qui participe à la vascularisation de
l’encéphale.

Système carotidien :
ORIGINE :
- Il débute avec les 2 artères carotides primitives provenant de l'arc aortique.
+ l'artère carotide primitive gauche nait séparément de la crosse de l’aorte avec l'artère sous
Clavière gauche.
+ artère carotide commune (ou primitive) droite et artère sous Clavière droite naissent du Tronc
Artériel Brachio-céphalique droit,
- Les 2 artères carotides communes vont monter directement et verticalement au niveau de la face
antéro-latérale du cou .Arrivant jusqu’en regard de la 4ème vertèbre cervicale ou bien le cartilage
thyroïdien, elle va donner 2 branches : une branche interne :l’artère carotide interne et une
branche externe :l’artère carotide externe (qui assure la vascularisation superficielle surtout du
crâne et la vascularisation du complexe maxillo-facial).
- En montant au niveau du cou, l’artère carotide interne ne donne aucune branche. L’externe donne
très rapidement des collatérales, la 1ère étant l’artère thyroïdienne supérieure.
TRAJET :
-Seulement l’artère carotide interne qui va continuer le chemin ascendant (cou) de l’artère carotide
commune jusqu’au niveau de la face inférieure de la base du crâne, à ce moment-là elle va être située
dans une région qu’on appelle la région retro-stylienne (en arrière de l’apophyse styloïde au niveau de la
face inférieure)
-En arrivant à la région rétro-stylienne (rocher pétreux de l’os temporal), elle va suivre le trajet du
canal carotidien (trajet horizontal) qui est situé au niveau de la face inférieure de la face exocrânienne
de la base du crane, il y’a à ce niveau l’insertion du muscle stylo-hyoïdien et il y’a une petite dépression,
c’est là ou arrive l’artère carotide interne qui va cheminer au niveau du canal carotidien pour arriver en
regard du foramen déchiré antérieur pour se retrouver directement dans le sinus caverneux. Elle va
entrer en rapport avec les parois du sinus caverneux mais également avec le nerf occulomoteur+le nerf
V1+le nerf V2.
- Elle décrit alors le siphon carotidien (trajet en S) au niveau de la selle turcique Immédiatement en
regard de l’apophyse clinoide antérieure et sort du sinus caverneux par sa face supérieure : le toit du
sinus caverneux, puis pénétrer la base du crâne et principalement au niveau de l’étage moyen.
+ La limite antéro-latérale est marquée par l’apophyse clinoide antérieure (sert pour l’insertion de la
petite circonférence de la tente de l’hypophyse) et en arrière elle est marquée par l’apophyse
clinoide postérieure (sert pour l’insertion de la grande circonférence de la tente de l’hypophyse). ?
 COLLATERALES :
 + Dans le sinus caverneux, l'artère carotide interne donne des collatérales, les premières,
qui vont essentiellement se diriger vers la glande hypophysaire : art hypophysaire sup et inf
+ L'artère carotide interne sort alors donc du sinus caverneux pour arriver à l'intérieur du
crâne où elle donne ses collatérales (artère ophtalmique : juste avant de quitter le sinus plus
précisément au dessus du toit de ce sinus = 1ère collatérale supra-caverneuse de la carotide interne) et
branches terminales.

TERMINAISON :
- On suit l’artère carotide interne jusqu’à la base du crane en regard de l’apophyse clinoide antérieure,
dès qu’il sort de l’apophyse clinoide antérieure, elle va se retrouver au niveau des espaces sous
arachnoïdiens et plus particulièrement au niveau de la citerne opto-chiasmatique. Cette artère carotide
interne en quittant le sinus caverneux va donner plusieurs branches qui vont assurer la vascularisation
de l’encéphale.
BRANCHES TERMINALES DE LA CAROTIDE INTERNE :
1- L’ARTERE CEREBRALE ANTERIEURE :
- Elle va avoir un trajet horizontal, chemine sous la base du lobe frontal accompagné du bulbe olfactif,
et au dessus du nerf optique, directement, elle va s’enfoncer entre les 2 lobes frontaux en inter-
hémisphèrique.
- Avant de s’enfoncer, elle va communiquer avec son homologue par l’artère communicante
antérieure puis elle va avoir un trajet en inter-hémisphérique.
- Une fois arrivée entre les 2 lobes frontaux, elle va se regrouper avec le bec du corps calleux. Elle va
suivre le trajet du corps calleux au niveau de sa face supérieure en regard de la scissure calloso-
marginale. A ce moment-là, l’artère qui chemine au niveau de cette scissure calloso-marginale on
l’appelle l’artère calloso-marginale (qui est une continuité de l’artère cérébrale antérieure).
- En passant par cette scissure, elle va vasculariser le corps calleux en donnant une branche : l’artère
péri-calleuse.
- Elle contounrne le corps calleux et donne les 2 branches : art calloso-marginale et péri-calleuse.
- L’artère cérébrale ant va assurer la vascularisation de la face antérieure et inférieure et interne du
lobe frontal par l’artère striée de heubner et d’une partie de la face interne du : lobe frontal + lobe
pariétal, elle vascularise la partie libre de l’encéphale : péri-calleux et la partie sup du corps calleux càd
le lobe cingulaire
2- L’ARTERE CEREBRALE MOYENNE /SYLVIENNE :
- Une fois elle nait de l’artère carotide interne, elle a un trajet latéral, directement elle va s’enfoncer
au niveau de la scissure de Sylvius. Son trajet est d'abord transversal, oblique en dehors et légèrement
en avant ; puis il est vertical, oblique en haut et en arrière, cheminant sur l'insula. Elle va être en contact
avec le lobe de l’insula et va donner certaines branches pour le vasculariser.
- Arrivant tout à l’extrémité postéro-sup, elle va se diviser surtout en 2 branches : une branche qui va
assurer toute la vascularisation externe des hémisphères cérébraux et une petite branche qui va
participer avec l’artère cérébrale postérieure pour vasculariser la face interne du lobe occipital. Ainsi elle
va vasculariser les 2/3 externes de l’encéphale.
- elle donne des collatérales dans la profondeur de la vallée sylviènne, sortant de la scissure latérale
pour devenir superficielle est assurée la vascularisation des 2/3 antérieurs et 2/3 externes des
hémisphères cérébraux.
En conclusion : + la face externe des HC est vascularisée principalement par l’artère cérébrale
moyenne, la face interne en grande partie est assurée par l’artère cérébrale antérieure.
 + le lobe occipital sa vascularisation est assurée par l’artère cérébrale postérieure, au
niveau de sa face interne, il y’a participation de l’artère cérébrale moyenne.
3- L’ARTERE COMMUNICANTE POSTERIERE :
-Naît de la face postérieure de l'artère carotide interne et qui rejoint vers l'arrière, après avoir sous-
croisé la bandelette optique homolatérale, l'artère cérébrale postérieure.
4- L’ARTERE CHOROIDIENNE ANTERIEURE.

 TRONC VERTEBRO-BASILAIRE :
-Il est formé essentiellement par les artères vertébrales qui vont se réunir pour former le tronc basilaire,
on appelle cette ensemble : vertébro-basilaire.
ORIGINE :
- Du côté gauche, l’artère subclavière et l’artère carotide primitive ont une origine différente au niveau
de la crosse de l’aorte, elles sortent séparément alors que du côté droit elles ont un tronc commun aussi
bien l’artère subclavière aussi bien l’artère carotide primitive ce qu’on appelle le tronc artériel brachio-
céphalique.
- C’est à partir de l’artère subclavière que nait l’artère vertébrale (au niveau des 2 cotés) .
TRAJET :
- L’artère vertébrale va avoir un trajet ascendant directement en avant de l’apophyse transverse de C7
et elle va gagner les trous transverses de C6 jusqu’à C1.Elle va donc cheminer dans le trou transverse du
6ème jusqu’à la 1ère VC.
- En quittant le trou transverse de C1, elle va pénétrer le foramen magnum, elle va se retrouver au
niveau de la face antérieure du bulbe rachidien (moelle allongée).
- Le bulbe rachidien est séparé de la protubérance par un sillon qu’on appelle le sillon bulbo-
protubérentiel. Une fois elles cravatent la face antérieure du bulbe rachidien, les 2 artères vertébrales
vont se retrouver en regard du sillon bulbo-protubérantiel. A ce niveau, elles vont se réunir pour former
le tronc vertébro-basilaire et ce tronc va avoir un trajet ascendant au niveau médian en regard de la
protubérance annulaire à travers un sillon qu’on appelle le sillon basilaire e derrière le clivus.
- Arrivant au sillon pento-mésencephalique, elle va donner 2 branches : les artères cérébrales
postérieures qui vont se retrouver au niveau des espaces sous arachnoïdiens plus particulièrement au
niveau de la grande citerne.
 COLLATERALES :
-L’artère vertébrale :
+ Artère spinale antérieure
+ Des rameaux perforants pour le bulbe
+ Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) destiné à la face latérale du bulbe et la face
inferieure du cervelet
-Le tronc basilaire :
+ Des artères destinées au bulbe et à la protubérance
+ Artère cérébelleuse moyenne (AICA) qui donne l’artère labyrinthique (auditive interne)
+ Artère cérébelleuse supérieure
TERMINAISON :
- Se termine par les artères cérébrales postérieures qui assurent la vascularisation du lobe temporal
(face interne) et du lobe occipital (face interne et externe).
- Ces artères vont communiquer par l’intermédiaire de l’artère communicante post.
• Le système vertébro-basilaire donne des branches superficielles :
- De l'artère vertébrale naît une artère cérebelleuse postéro-inférieure (PICA) assurant la
vascularisation de la face inférieure du cervelet.
- au dessus de tronc basilaire naît l'artère cérebelleuse moyenne contournant le pont pour irriguer le
cervelet
- au dessus, le tronc basilaire donne naissance à l'artère cérebelleuse postéro-supérieure, elle naît
sous l'artère cérébrale postérieure, pour la partie haute du pont et du cervelet. Entre la cérébrale
postérieure et la cérebelleuse postéro-supérieure on voit apparaitre le IIIème nerf crânien allant vers le
toit du sinus
- Artères choroïdiennes postéro-médianes :
Elles naissent de l'artère cérebelleuse postéo-supérieure, passent à proximité de la glande pinéale,
vascularisent le plexus choroïde médian.

NB : l’artère carotide interne et l’artère vertébrale ont un trajet ascendant. Une au niveau de la face
antéro-latérale, l’autre de la face postéro-latérale et surtout très latéralement par rapport à l’artère
carotide interne.

 POLYGONE DE WILLIS :
- Le polygone de WILLIS se situe à la base du cerveau où il entoure chiasma optique et plancher de
l’hypothalamus et du mésencéphale.
Il comprend :
+ en avant : les artères carotidiennes internes et les artères cérébrales antérieures reliées entre
elles par l’artère communicante antérieure.
+ en arrière : l’extrémité du tronc basilaire et les artères cérébrales postérieures.
+ Latéralement : les artères communicantes postérieures qui relient de chaque coté l’artère
carotide interne à l’artère cérébrale postérieure.
- Ce cercle anastomotique forme un échangeur des circulations carotidienne et vertébrale.
Ce polygone est situé dans l’espace sous arachnoïdien càd qu’il est extraparenchymateux (n’est pas
enfoncé dans le parenchyme cérébral) dans deux loges:
+ L’une antérieure ou lac opto-chiasmatique.
+ L’autre postérieure ou lac basilaire (citerne périmésencephalique).
- Le polygone artériel encercle la selle turcique; il est en rapport avec les insertions de la dure mère
sur les apophyses clinoïdes antérieures et postérieures; il encadre le losange opto-pedonculaire avec
les tubercules mamillaires tout en arrière le tuber en arrière et le chiasma optique au centre.
- Il va présenter des rapports étroits surtout avec les éléments du planchar càd la face inférieurede
l’hypothalamus et bien sur du 3ème ventricule

NB : l’artère cérébrale moyenne (une fois naissant de la carotide interne quitte le cercle au niveau
latéral) et l’artère choroidienne antérieure ne font pas partie du cercle de WILLIS, Il est surtout formé
par le complexe : tronc vertebrobasilaire, art cérébrale post, artère communicante post, la carotide int,
art cérébrale ant, et art communicante ant.

BRANCHES PROFONDES :
 Artères centrales antérieures / striées
- les artères striées antérieures : elles naissent de la cérébrale antérieure, pénètrent l'espace perforé
antérieur pour assurer la vascularisation de la partie antérieure des noyaux striés (noyaux caudé et
lenticulaire) ;
- les artères striées internes naissent de la cérébrale moyenne, à son origine, pour gagner la partie
moyenne du noyau lenticulaire ;
- les artères striées externes naissent de la portion proximale de la cérébrale moyenne et gagnent la
partie latérale du noyau lenticulaire. Une partie de ce contingent peut le traverser complètement pour
gagner, en avant et en haut, la tête du noyau caudé.
 Artères centrales moyennes :
Elles naissent de la communicante postérieure et se dirigent vers le dedans pour : le plancher du V3,
chiasma, bandelette optique en proximale, tige pituitaire, tubercules mamillaires.
 Artères centrales postérieures :
Elles naissent de la cérébrale postérieure, pénètrent l'espace perforé postérieur pour vasculariser les
2/3 postérieurs du thalamus et des corps genouillés.
 Artères choroïdiennes antérieures (branches terminales) :
Elles naissent directement de la carotide interne, au dessus de l'artère communicante postérieure.
Elles vont en arrière et en dehors, vers l'extrémité antérieure de la face latérale de la fente de Bichat.
Elles accompagnent les plexus choroïdes latéraux jusqu'au trou de Monro et cette artère choroïdienne
antérieure participe à la vascularisation du bras postérieur de la capsule interne et à la pointe du noyau
lenticulaire.
• Artères choroïdiennes postérieures :
Elles naissent de la cérébrale postérieure, en dehors de l'abouchement de l'artère communicante
postérieure. Elles sont latérale et vascularisent le plexus choroïde latérale jusqu'au trou de Monro
Vascularisation des noyaux gris centraux
Vascularisation de type terminale. Aucune anastomose. Par le biais d’artère perforantes :
•Thalamus : A. cérébrale postérieure, A. communicante postérieure
•Striatum : A. cérébrale moyenne
+Territoires les plus sensibles à l’hypoxie.

QE : A RETENIR : TERRITOIRE VASCULAIRE++++

-2/3 de la face externe des HC est vascularisé par l’ACM
-La face interne, la partie sus corps calleux est vascularisé par l’ACA.
-Lobe occipital et face interne du lobe temporal par l’ACP
- L’ACM participe à la vascularisation de la face interne du lobe occipital en donnant une petite branche
qui s’anastomose avec l’ACP.
 SYSTEMATISATION DU SNC :
DEFINITION :
C’est l’étude de fonctionnement des éléments constituant l’encéphale et la moelle spinale, c’est
un fonctionnement qui va dépendre l’un de l’autre : la moelle spinal dépend de l’encéphale et vice
versa. Et l’ensemble dépend du système nerveux aussi bien périphérique somatique et végétatif.

RAPPEL GENERAL :
- Le système nerveux est composé de deux parties :
+ Système nerveux central : composé su parenchyme cérébral : Encéphale + MS.
+ Système nerveux périphérique : ce sont les nerfs aussi bien au niveau du système nerveux
périphérique somatique dans le rôle est joué par les nerfs crâniens et rachidiens que autonome qui
fonctionne par l’intermédiaire des enzymes voire dans le système nerveux parasympathique par
l’acétylcholine et dans le système nerveux sympathique par l’adrénaline.
- Le système nerveux central est en communication avec l’extérieur par l’intermédiaire du système
nerveux périphérique, et avec les organes internes par l’intermédiaire de système nerveux végétatif
c’est lui qui régularise le fonctionnement des différentes viscères existantes au niveau de
l’organisme
- Le système nerveux central est très sollicité, là le message est transmis on aura une réponse , cette
réponse est équivalente à tel ou tel évènement qui se passe.
- Dans l’encéphale, on l’émergence de plusieurs nerfs crâniens principalement au niveau du tronc
cérébral d’où sort les dix derniers nerfs crâniens.
 Les rôles des nerfs crâniens :
+ Rôle sensoriel : Nerf I et II et VIII.
+ Rôle moteur : Nerf III, IV, VI, XI et XII.
+ Rôle mixte : Nerf V, VII, IX et X.
- Le III joue un rôle aussi bien végétatif et le X également.

MOELLE EPINIERE :
- Elle est faite de deux substances :
+ grise interne : comporte deux cornes antérieures qui jouent un rôle moteur, et deux
postérieures qui jouent un rôle sensitif, et deux latérales qui sont surtout développées au niveau de la
moelle dorsale à cause de son rôle neurovégétatif important à ce niveau. Aussi bien au niveau de la
corne latérale qu’au niveau péri-épendimeux , càd autour du canal épendymaire , il y a une petite
substance qu’on appelle la substance gélatineuse de Rolando , qui joue elle aussi un rôle végétatif ( la
conduction d’influx nerveux autonome ou bien végétatif ) .
o + blanche externe :Elle se compose de deux cordons antérieurs deux cordons postérieurs et
deux cordons latéraux. leur rôle (aussi bien au niv crânien qu’au niveau de la moelle épinière )
est le transport de msg soit du SNC vers SNP ou de la périphérie vers le centre .
- Elle a une disposition contraire de l’encéphale.
- Au centre de la moelle spinale il y a un petit canal qu’on appelle le canal épendymaire On a une
circulation cérébraux spinal au niveau des espaces sous arachnoïdiens et également au niveau de ce
canal épendymaire. Arrivant à l’âge de 12 ans il devient virtuel et perméable. Si on a une cavité
liquidienne, on va avoir donc une maladie qu’on appelle la syringomyelie qui peut avoir des
conséquences cliniques chez le patient.
- A retenir : on a un canal épendymaire qui est entouré par une substance grise qu’on appelle la
substance gélatineuse de Rolando, d’où son rôle neurovégétatif.

CORNE POSTERIEURE:
- Elle va recevoir les différents influx venant de l’extérieur ou de l’intérieur. Donc l’influx nerveux une
fois né, il doit arriver au niveau de la corne postérieure puis il se transmet en influx nerveux, se
transforme en circuit électrique qui va avoir un trajet ascendant passant par : MS, TC, diencéphale puis
cortex.
- La transmission sensitive a un trajet ascendant qui devient de plus en plus convergent (Tout
en montant vers le haut il va converger vers le cortex et principalement vers le lobe pariétal.)
- La partie du cortex responsable de la réception des différents influx sensitifs est le lobe pariétal, une
fois arrivée au cortex il va nous donner une réponse à ce stimulus et cette réponse est acheminée par un
autre faisceau pour arriver au niveau du diencéphale le TC la moelle spinal les muscles effecteurs donc
la transmission motrice va avoir un trajet descendant et divergent.
- le cortex va donner une réponse pour répondre à ce stimulus soit par des mouvements soit par des
émotions .on peut avoir une réponse aussi bien par le système nerveux périphérique somatique aussi
bien par le système nerveux végétatif ou autonome. ( Le fait de répondre en pleurant ou bien en urinant
Il y a une intervention du système neurovégétatif)
- La corne postérieure participe à la réception des différents influx sensitifs du membre extérieur et
du membre inférieur. On peut la diviser en deux parties :
+une zone somato-sensitive responsable de la réception des différents influx nerveux sensitifs
venant de l’extérieur
+ une zone viscéro-sensitive càd la réception de différents influx nerveux sensitifs venant des
différents viscères ainsi que les différentes glandes de notre organisme(venant de l’intérieur de
l’organisme).
- En général la corne postérieure est la responsable de la réception des différents influx sensitifs qu’ils
soient de l’extérieur ou de l’intérieur.
CORNE ANTERIEURE:
-Elle a un rôle moteur. On aura une réponse exécutée par les muscles et surtout les muscles striés au
niveau des différentes parties de notre organisme mais en même temps on peut avoir une réaction
viscérale par les muscles lisses .C’est pour cela qu’elle divisée aussi en :
+ une partie responsable de la somato-motricité
+ une partie responsable de la viscéro-motricité.
- La réponse motrice a un trajet descendant, il va descendre du cortex vers le diencéphale vers la
moelle épinière à travers les nerfs rachidiens vers les muscles effecteurs. C’est un trajet descendant
mais va être divergent, parce qu’il peut concerner plusieurs muscles. (si on répond avec la main ou avec
le pied, on répond avec un groupe de muscle existants au niveau du pied ou la main ,ou bien lorsqu’on
parle, on fait manipuler une sangle musculaire au niveau de la face .Donc la réponse est divergente par
les différents muscles au niveau de la face ou au niveau de la main ou au niveau du pied).Cette
concordance de mouvements entre les différents muscles va être assureé par un autre organe qui est le
cervelet qui appartient surtout au système extra- pyramidal( on va l’étudier après).

FAISCEAUX DE TRANSMISSION :
 -L’influx nerveux arrivant au niveau de la corne postérieure va se transformer en des décharges
électriques qui va avoir un trajet ascendant vers le cortex .La réponse sera faite par l’intermédiaire d’un
faisceau qui est responsable de la transmission de l’influx moteur vers l’effecteur qui peut être unique
comme il peut être multiple c’est pourquoi que le trajet est descendant mais divergent.
-Quelque soit le type de la sensibilité , il est reçu au niveau périphérique , tout d’abord au niveau
de la peau qui contient des récepteurs qui reçoivent cette sensibilité qui est soit profonde soit
thermoalgique . une fois reçue au niveau de la peau , cette sensation se transmet en influx nerveux , qui
va être cheminé par des branches ou ramification du nerf rachidien , càd sa composante sensitive , une
fois reçu par la branche sensitive du nerf rachidien il sera transmis directement vers la corne occipitale .
Arrivant au niveau de la corne occipitale, surtout lorsqu’il s’agit d’un message qui est sollicitant, qui met
en danger notre organisme , à ce moment il y’aura une réponse dans les media , donc la moelle épinière
va exécuter un ordre afin de répondre dans les media à ce danger , ce qu’on appelle l’arc reflexe . En
émettant cette sensation , une fois arrivée au niveau de la corne occipitale , elle sera analysée : si par
exemple , il représente un danger pour l’organisme , à ce moment là il sera analysé tout en essayant de
l’inhiber , de modifier au maximum pour qu’il ne soit pas agressif au SNC. Si la corne occipitale est
dépassée par l’intensité de l’influx nerveux , on aura un autre obstacle qui est la substance réticulée au
niveau du tronc cérébral .arrivant au niveau de la corne occipitale , cette sensation ne sera pas
uniquement dédiée à la corne occipitale , mais également elle sera continuée aux des différents
territoires de la moelle épinière et surtout au niveau de la substance grise ; si je reçois une sensation au
niveau de la corne occipitale du coté droit elle va être reçue aussi au niveau du coté gauche et ainsi de
suite et la réponse sera coordonnée , cette coordination se fait par des fibres qu’on appelle les fibres
d’association qui interconnectent les 2 cornes occipitales ; une fois l’influx nerveux est analysé il est
infiltré a ce niveau là et va suivre 2 chemins : le chemin qui rassemble la sensibilité profonde , la
sensibilité tactile épicritique , il sera diffèrent de celle qui est transmis soit par la sensibilité thermo
algique ou la sensibilité intéroceptive (dite végétative) .

-Lorsqu’on parle d’un groupement de cellules au niveau de la substance grise au niveau central on
parle d’un noyau, alors qu’au niveau périphérique on parle d’un ganglion.

-Lorsqu’on parle de plusieurs nerfs au niveau du SNC on parle de faisceaux alors qu’au niveau
périphérique on parle de nerfs périphériques crâniens ou rachidiens.
- L’ensemble des filets nerveux constituent au niveau du SNC cad au niveau de la SG ou la SB, un
faisceau ou bien un fascicule. L’ensemble de ces filets nerveux constituent un nerf.
La transmission sensitive au niveau de la moelle épinière est assurée en plus de la corne
postérieure au niveau du faisceau gracile (faisceau de Goll) et le faisceau cunéiforme (faisceau
Burdach).C’est cette partie qui va être responsable de la transmission sensitive surtout au niveau
de la face postérieure de la moelle épinière cervicale avec le faisceau gracile qui est interne et le
faisceau cunéiforme qui est externe.
L’influx nerveux va avoir un trajet au niveau de la racine postérieure. Au début le nerf spinal est
mixte assurant la transmission sensitive et motrice. Chaque fois qu’il y’a un stimulus il sera
transmis par le nerf rachidien, arrivant au niveau du trou de conjugaison on va avoir un ganglion
spinal dans la racine postérieure puis l’influx nerveux va passer vers la corne postérieure :
soit on peut avoir des différentes anastomoses au niveau de la SG puis la réponse vient par la
corne motrice puis on la réponse musculaire. C’est ce qu’on appelle l’arc reflexe. Lorsqu’est on
est danger on n’attend pas que l’influx soit arrivé au niveau du SNC pour que la réponse soit bien
réfléchie. À ce moment on peut avoir une certaine autonomie exercée par la moelle épinière
 pour répondre à n’importe quels stimuli et sauver la vie d’un danger, on va avoir donc une
réponse immédiate qui n’est pas cordonnée pour fuir le danger.
Après avoir sauvé la vie on peut avoir une réponse qui sera bien correcte et respectée au niveau
cervical pour donner une réponse exacte à ce stimuli.
RECHECK
Au début on va avoir un stimuli qui va cheminer à travers des fibres nerveuses responsables de
la transmission sensible arrivant au niveau du ganglion spinal au niveau de la corne postérieure
et ainsi de suite on peut avoir un arc reflexe tout de suite la moelle épinière va donner une
réponse tout en sachant que chaque stimulus arrivant au niveau de la corne postérieure ne vas
pas simplement solliciter la corne postérieure , on peut avoir les synapses qui vont traverser le
stimuli aussi bien au niveau de l’encéphale aussi bien vers les différents territoires de la moelle
épinière vers le tronc cérébral, au niveau du cervelet, de diencéphale (ses différentes parties)
ainsi au niveau du cortex ( les différents territoires du cortex) .Chaque partie de l’encéphale ,
chaque partie du cortex cérébral , chaque partie du diencéphale communique entre elles mais
également communiquent avec les différentes parties de l’encéphale et également avec les
différents parties de la moelle épinière.
Chaque influx nerveux arrivant au niveau de la corne post sera transmis tout d’abord au niveau
de la corne antérieure lorsqu’il y’a un danger pour avoir une réponse immédiate qui n’est pas
cordonnée pour fuir le danger et après on va avoir d’autre réponses qui vont venir soit par
l’intermédiaire de notre encéphale soit par l’intermédiaire de la moelle épinière soit par
l’intermédiaire de notre système neuro végétatif. La réponse est multi factorielle car elle peut
être soit par action soit par émotion. Arrivant au niveau de la corne postérieure on aura un
trajet vers la corne antérieure et se fait à travers la plaque motrice et l’intervention des
différents enzymes ? pour mettre en action un muscle effecteur qui peut être soit unique soit
multiple .si on répond avec le pied on répond avec un groupe musculaire aussi bien des muscles
fléchisseurs aussi bien des muscles extenseurs. Cette coordination entre les muscles extenseurs
et fléchisseurs se fait par le système extra pyramidal pour équilibrer chaque mouvement. On
peut avoir cet arc reflexe à plusieurs synapses comme on peut avoir directement la liaison au
niveau de la corne antérieure et on a une réponse lorsqu’on a un danger très important .l’influx
passe directement à travers les cornes postérieurs vers les cornes antérieurs vers l’exécution
immédiate.
Les différentes connexions qui se font entre l’influx sensitif et la réponse motrice, cette
connexion peut être faite par l’intermédiaire de différentes synapses, par l’intermédiaire des
différents neurones, ou bien on peut avoir une connexion directe entre la corne postérieure et la
corne antérieure afin de répondre dans l’immédiat à ce stimulus externe.

TO HERE
Concernant la sensibilité , on a plusieurs types :
+ il ya la sensibilité qui est due au tact fin , au toucher d’où une piqûre avec des objets fins c’est
la sensibilité tactile épicritique ,
+ il y’a la sensibilité qui témoigne du sens de notre organe dans l’espace càd la sensation de
notre orientation dans l’espace et qui est intégrée dans le cadre de la sensibilité profonde aussi bien la
sensibilité articulaire qui s’associe à la sensibilité profonde .
+ Et on a une sensibilité thermoalgique à coté de la sensibilité des différents viscères à l’intérieur
de notre organisme càd la sensibilité intérieure c’est la sensibilité qu’on appelle intéroceptive.
 Donc en général , il y a 3 types de sensibilité :

NB : Lorsqu’on parle de la sensibilité tactile épicritique ainsi que proprioceptive on parle de

sensibilité méniscale. Et lorsqu’on parle de la S.thermoalgique on parle de la sensibilité extra-méniscale
parce qu’elle est située latéralement.

SENSIBILITE THERMOALGIQUE/EXTEROCEPTIVE :
-La sensibilité thermo-algique qui est très douloureuse chaque fois qu’il y’a un stimulus par une
piqure ou bien par la chaleur
- la transmission se fait toujours de la périphérie au niveau de la peau on aura des récepteurs. cette
réception sera transformée en un influx nerveux qui sera transmis par les nerfs rachidiens (ils ont leurs
ramifications sensitive et motrice au niveau des différentes parties de notre organisme) ce rameau
sensitif va ramener l’influx nerveux vers la moelle épinière plus particulièrement vers la corne post qui
va coordonner son rôle avec la corne occipitale controlatérale il va croiser la ligne médiane en avant du
canal épendymaire , et va solliciter la substance gélatineuse de Rolando dont le rôle est
neurovégétatif.(c’est pourquoi la réponse est soit motrice soit végétative) pour arriver au niveau du
cordon antérieur/latéral ? controlatéral et on aura un chemin vers le thalamus qui est responsable de la
réception de n’importe quel influx sensitif et à partir de ce thalamus que la répartition se fait au niveau
du cortex principalement le lobe pariétal. Tout l’encéphale sera mis en marche en cas de stimulus et la
réponse sera cordonnée entre les différents territoires de notre encéphale pour nous donner une
réponse harmonieuse qui peut être multifactoriel soit motrice soit végétative, descendante et
divergente.
-Donc la sensibilité thermo-algique se croise au niveau de la moelle épinière alors que les
différentes sensibilités se croisent au niveau du tronc cérébral pour la réponse motrice.

NB : il y’a la décussation pyramidale au niveau de la face inferieure du bulbe rachidien c’est pour
ça que le côté droit est responsable de la mobilité du côté gauche et le côté gauche est responsable
de la mobilité du côté droit.
Si on a un déficit du côté gauche alors le problème est du côté droit et si on a un déficit du côté
droit alors on a un problème du côté gauche parce que les deux faisceaux pyramidaux croisent la ligne
médiane au niveau du bulbe rachidien. La sensibilité croise elle aussi la ligne médiane sauf que pour la
sensibilité thermo-algique elle croise la ligne médiane au niveau de la moelle épinière alors que les
autres sensibilités croisent la ligne médiane au niveau du TC principalement au niveau du bulbe

- Un stimulus peut provoquer aussi bien une réponse motrice aussi bien une réponse végétative.

SENSIBILITE INTEROCEPTIVE :
- la sensibilité reçue par nos différents viscères au niv de l’abdomen et du thorax .
- en relation avec les différents viscères et glandes.
- on peut avoir des liaisons au niveau de la corne postérieure, elle croise aussi la ligne médiane pour
passer au niveau du tc vers le cortex.
- il y a des recepteurs qui existent au niveau de n’importe quel viscère ; une fois il y a une lésion qui se
développe par ex au niveau du foie ou de l’estomac arrivant à inflammer le tissu gastrique , à ce
moment là il sera transformé en IN et on va sentir la douleur au niv gastrique ou hépatique..etc. le
message sera transmis vers la corne occipitale , elle va interpréter ce message coordonnée avec son
homologue , le message croise la ligne médiane au niveau de la moelle épinière parce que le canal
épendymaire est entouré d’une substance appelée la substance gélatineuse de Rolando qui intervient
dans la sensation végétative ou la sensibilité autonome végétative . l’IN va suivre le même chemin vers
le bulbe rachidien (TC) , puis le thalamus et ensuite le cortex principalement le cortex pariétal .

RECAP :
- N’importe quel message , surtout les msg sollicitants , les msgs thermo algiques et végétatifs ; les
messages qui sollicitent dont l’intensité est menaçante pour le SNC , qui va déranger ou perturber le
fonctionnement du SNC sera analysé au niveau de la corne occipitale tout en essayant de diminuer son
intensité ; si par exemple la corne occipitale n’a pas la capacité de diminuer l’intensité de ce message il
va être transmis directement au tronc cérébral où il va se trouver en contact de la substance réticulée :
la substance réticulée est une substance grise qui éparpillée au niveau du tronc cérébral jusqu’au
diencéphale, c’est une coulée de SG . elle est éparpillée car on a le passage des différents faisceaux
ascendants et descendants qui la partagent en plusieurs coulées existants au niveau du tronc cérébral et
au niveau du diencéphale . son rôle est soit facilitateur , soit inhibiteur : pour les msgs nuisibles pour
SNC , il va essayer de n’importe quelle méthode de stopper ce message afin qu’il nuise pas au SNC , si
c’est un message qui va mettre la personne en euphorie il jouera un rôle facilitateur pour transmettre le
msg vers le SNC , et toujours quelle que soit la sensibilité , le chemin principal est le thalamus , et c’est
lui qui réparti les rôles au niveau du cortex . Donc il y a plusieurs sensibilités mais l’ensemble de ces
sensibilités a un trajet ascendant et convergent (car elles convergent vers le thalamus puis vers le cortex
pariétal).
- Chaque message arrivant au niveau du cortex est un message auquel on répond de façon
consciente et volontaire, on sent le message et on essaie d’interpréter et de donner une réponse
correcte.
- Par contre , chaque message éparpillé soit au niveau du cervelet ou des noyaux gris centraux est un
message auquel on répond de façon inconsciente involontaire ,comme par exemple dans l’arc reflexe
quand la réponse se fait par la moelle épinière ou bien par le cervelet ou par les noyaux gris centraux il
devient inconscient parce que même la réponse n’est pas coordonnée ou hiérarchisée en qlq sorte .
- Les autres sensibilités arrivant au niveau de la corne occipitale, ils vont avoir un trajet homolatéral
au niveau du cordon antérieur, arrivant au niveau du bulbe rachidien on aura un croisement de la ligne
médiane du bulbe, le thalamus et le cortex. Donc la seule différence est que la sensibilité thermoalgique
croise la ligne médiane au niveau de la moelle épinière alors que les autres sensibilités croisent la ligne
médiane au niveau du bulbe rachidien. La réception se fait au niveau du thalamus et ainsi vers le cortex
et principalement le cortex pariétal.

NB : lorsqu’on dit « passage au niveau du TC » càd au niveau du bulbe rachidien , la protubérance

annulaire et le mésencéphale ; on trouve aussi , même si ce sont des cordons blancs qui assurent le
passage des influx nerveux de façon ascendante et de façon descendante , plusieurs noyaux (SG) ,voir
les noyaux existants au niveau du bulbe rachidien , au niveau de la protubérance et au niveau du
mésencéphale . cet influx une fois arrivé au niveau des différents noyaux du TC , il sera transmis vers le
thalamus en passant le filtrat qui est la substance réticulée qui va soit le laisser passer ou l’inhiber selon
son intensité . lorsque l’influx arrive au niveau du cortex pariétal , les deux cortex pariétaux vont
recevoir et sentir le message de façon coordonnée car on a des fibres appelés les faisceaux d’association
entre les cortex pariétaux droit et gauche pour analyser de façon coordonnée et symétrique ce message
. une fois le message est analysé il sera transmis au cortex frontal pour donner une réponse .
 SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE :
- Rassemble la sensibilité profonde et la sensibilité superficielle
- concerne la sensibilité des articulations et la sensibilité profonde surtout vibratoire.
- Le trajet de la sensibilité profonde tactile est homolatérale au niveau de la corne post puis le cordon
antérieur vers le bulbe rachidien puis va croiser la ligne médiane pour passer au thalamus du côté
controlatéral et finalement vers le cortex .

- chaque message arrivant au niveau de la moelle il sera transmis au niveau de toute la substance grise
. de même , un message arrivant au niveau du SNC sera ressenti et transmis au niveau de toutes les
parties de l’encéphale ( TC , diencéphale et hémisphères cérébraux en plus de l’intervention du cervelet
). Le cervelet avec les noyaux gris centraux interviennent en accompagnant la sensibilité et la motricité
pour nous donner une réponse exacte et coordonnée pour avoir un mvt fin . autrement dit , à chaque
fois qu’on a l’intervention du système pyramidal il y a également celle du système extrapyramidal
,chaque fois qu’il y a la sensibilité consciente il y a la sensibilité inconsciente . par exemple , dans la
physiologie cardiaque on a l’action du système sympathique et parasympathique , le parasympathique
agit par l’intermédiaire de l’acétylcholine alors que le sympathique joue son rôle par l’intermédiaire de
l’adrénaline , le cœur bat grâce au sympathique , et pour l’empêcher de battre de façon intense et faire
une insuffisance cardiaque on a l’intervention du système parasympathique pour rendre la contraction
cardiaque normale .de même pour les sensibilités , la sensibilité consciente est ressentie au niveau du
cortex alors que la sensibilité inconsciente est ressentie au niveau du cervelet et des noyaux gris
centraux .

- à l’arrivée du message , le cortex pariétal va analyser ce message venant de la supérficie vers la

profondeur avec coordination avec son homologue du côté controlatéral par l’intemédiare des
faisceaux d’association qui vont croiser la ligne médiane au niveau des commissures
interhémisphériques , ils les traversent (à ne pas oublier que le rôle des commissures
interhémisphériques est de coordonner et de faire communiquer les différents territoires au niveau des
hémisphères cérébraux) ; et on parle ici de la sensibilité consciente ( car elle est reçue par le cortex
pariétale) .le message sera par la suite transmis vers le lobe frontal où se trouve la frontale ascendante (
dont le rôle essentiel est la motricité) mais également surtout l’aire 4 et l’aire 6 du cortex frontal parce
que c’est à ce niveau qu’on a les noyaux du faisceau pyramidal , pour avoir au final une réponse exacte
de ce message venant de la superficie qui sera transmise par le faisceau pyramidal (moteur principal) qui
est responsable de la motricité volontaire ; il traverse la SB au niveau de la capsule interne puis il passe
au niv du diencéphale , du mésencéphale et du TC , arrivant au niveau de la face inférieure du bulbe
rachidien qui correspond à la moitié de C1 où il croise la ligne médiane (dans 90% des cas) pour passer
au côté controlatéral , c’est la décussation pyramidale , ce qui explique la paralysie du côté droit
lorsqu’on a une lésion du côté gauche et vice-versa. En effet , la réponse est déjà initiée au niveau
pariétal . la réponse sera faite par le SNC tout d’abord qui va donner le message au SNP et si on a une
réponse par le SNP on pourra avoir une réponse par le système nerveux périphérique somatique comme
on peut avoir une réponse par le SNP autonome ou végétatif .

- si on a l’intervention des noyaux gris centraux ( le thalamus , le noyau caudé , le noyau lenticulaire et
l’avant-mur ) , on parle d’une réponse motrice involontaire .
- si la sensation se fait au niveau du cortex frontal , elle se fait en même temps au niveau des noyaux
gris centraux pour avoir un travail en coordination et avoir une réponse exacte .
donc le système pyramidal et le système extrapyramidal , càd la motricité volontaire et la motricité
involontaire , ils travaillent en coordination , dit travail antagoniste , pour avoir une réponse exacte bien
coordonnée . si on a un défaut soit au niveau pyramidal , soit au niveau extrapyramidal , on peut avoir
une réponse désorganisée et désorientée , comme le tremblement parkinsonien , ou des mouvements
involontaires parce qu’il y a cette prédominance du fx extrapyramidal sur le fx pyramidal .

Pour le faisceau pyramidal :

- il naît au niveau de la couronne rayonnante
90% des fibres constituant ce faisceau pyramidal croisent la ligne médiane au niveau de la face
inférieure du bulbe rachidien pour passer vers l’autre côté , c’est ce qu’on appelle le faisceau cortico-
spinal croisé . les 10% restants continuent le chemin du faisceau pyramidal mais eux aussi ils croisent la
ligne médiane au niveau de la moelle épinière à chaque fois qu’il vont solliciter tel ou tel muscle . mais
c’est le faisceau croisé qui assure la majorité des mouvements .

le mouvement est contraire au fx transmettant la sensibilité , on a dit que la sensibilité est

ascendante et convergente alors que la réponse est descendante et divergente . chaque fois qu’on a une
réponse , par exemple je fais des mouvements de flexion/extension , je le fais pas à l’aide d’un seul
muscle mais à l’aide de plusieurs muscles , il y a des muscles qui me permettent d’assurer la flexion et
d’autres qui me permettent d’assurer l’extension , parce qu’il y a des muscles qui sont bien étirés , si ces
muscles là m’empêchent je n’arriverai pas à faire la flexion de l’avant-bras sur le bras à cause de la
synergie des différents muscles , càd que la réponse est donnée par plusieurs muscles , c’est pourquoi
on dit qu’elle est descendante et divergente .
au même temps que la réponse est donnée par le cortex frontal , elle est aussi donnée par les
noyaux gris centraux comme le thalamus , le noyau caudé et lenticulaire , l’avant-mur , les noyaux du
subthalamus , le locus niger , le noyau rouge ; ils s’associent entre eux toujours à travers les faisceaux
d’association pour aboutir à une réponse qui influence la réponse motrice volontaire , mais le but n’est
pas l’inhibition mais plutôt de coordonner et avoir un mouvement qui est fin et bien ciblé pour ne pas
avoir de tremblement , et c’est pourquoi lorsqu’on parle d’un syndrome cérébelleux statique ou
cinétique : j’arrive à marcher mais je ne tiens pas l’équilibre parce qu’il y’a une perturbation surtout au
niveau des noyaux gris centraux et du cervelet , cette perturbation influence le faisceau pyramidal et ne
le laisse pas coordonner et donner une réponse/mvt exact , et je marche comme une personne ivre par
exemple et à ce moment là c’est le fx extrapyramidal qui domine le fx pyramidal ou les mvts
involontaires dominent les mvts volontaires par l’intermédiaire de la stimulation des noyaux gris
centraux (plus particulièrement le thalamus , le noyau caudé , le noyau lenticulaire et l’avant mur ).
On constate donc que le thalamus intervient dans la sensibilité , il coordonne les différentes
sensations venant de la superficie vers la profondeur qlq soit le type de la sensibilité, elle passe à travers
le thalamus qui est composé d’à peu près 13 noyaux et chaque noyau est responsable d’un type de
sensibilité qu’il transmet au niveau du cortex .Et n’importe quelle sensation arrivant au niv d’un organe
quelconque sera interprétée , et au fur et à mesure qu’elle monte vers le cortex elle sera analysée au
niveau des différents territoires (moelle épinière , TC , diencéphale particulièrement le thalamus et le
cortex) pour nous donner une réponse exacte .

Pour la sensibilité elle est reçue par les nerfs rachidiens mais il ne faut pas oublier les nerfs
crâniens . il y’a des nerfs crâniens moteurs , d’autres qui sont mixtes et d’autres qui sont sensoriels . le
complexe cranio-faciale est sous la dépendance de ces nerfs crâniens ; chaque fois qu’on a une
sensation au niveau du visage , elle est recueillie par la peau de notre visage et sera reçue par les
branches du nerf trijumeau qui est responsable de la sensibilité de notre visage.

le nerf trijumeau est naît au niveau de la protubérance annulaire , l’intersection entre les 2/3 inf et le
1/3 sup , il est naît par 2 racines , une racine qui est gracile qui est motrice , et une racine qui est grosse
et sensitive car elle rassemble 3 branches le V1, V2 et V3 . une fois qu’il quitte la protubérance il se
dirige vers la pointe de rocher càd la pointe du pyramide pétreux , il forme le gg de Gasser .

 à ce moment le V1 part vers le sinus caverneux (parce qu’il accompagne le nerf

occulomoteur , la carotide interne, il manque qlq chose j’ai pas entendu ) puis il quitte la
base du crâne par la fissure orbitaire supérieur (fente Spinosa) . il est responsable de la
sensibilité surtout du front . il va donner le nasal et le frontal .

 le V2 ,après le gg de Gasser , part vers le trou ovale et il est responsable de la sensibilité des
yeux jusqu’à la lèvre supérieure .

 le V3 quitte le gg de Gasser et part directement vers le trou rond pour arriver au niveau du
mandibule.

Donc le nerf V est responsable de la sensibilité de notre visage : chaque fois que j’ai une
sensibilité soit de tact soit thermoalgique le message sera reçu au niveau de la peau par les corpuscules
de Golgi , il sera transformer en influx nerveux , puis sera transporté par les branches du V vers le tronc
cérébral , puis le thalamus et le cortex pariétal et on aura une réponse .

Donc la sensibilité de notre organisme du cou vers le pied est assuré par les nerfs rachidiens et
plus précisément leur racine sensitive . Et si on parle du complexe crânio-facial , sa sensibilité est
assurée par les nerfs crâniens , ils permettent aussi sa motricité : a chaque fois qu’on a une sensation
elle est recueillie par les branches des nerfs crâniens responsables de la sensibilité , et ça dépend du
territoire ainsi que du nerf concerné vu qu’on a des nerfs mixtes , d’autres qui sont moteurs ou sensitifs
et des nerfs qui sont sensitifs et sensoriels , comme l’œil par exemple la sensation est sensorielle ;
chaque fois que je vois quelque chose , elle est transmise au niveau de la rétine en influx nerveux au
niveau des batônnets et des cônes , puis vers le nerf optique qui se dirige vers le cortex et j’aurai une
réponse exacte pour cette sensation visuelle. De même pour l’ouïe , on a le VIII, les nerfs cochléaire et
vestibulaire, la réponse est transmise au niveau du TC mais en même temps au niveau de cervelet c’est
pourquoi le nerf vestibulaire intervient dans l’équilibre càd si j’ai un problème au niveau de mon oreille
j’aurais très probablement un problème d’équilibre et j’aurais un syndrome vestibulaire qui est
compromettant , c’est l’équivalent d’un syndrome cérébelleux , je ne vais pas avoir des troubles de
l’équilibre parce qu’on a l’intervention du cervelet dans la motricité involontaire .

l’intérêt de ceci est : au niveau du fx pyramidal arrivant au niveau du TC , en considérant que le TC

est constitué , en plus de ses différents noyaux , des noyaux des nerfs crâniens ; donc la réponse
motrice peut être donnée par les nerfs rachidiens comme elle peut être donnée par les nerfs crâniens
. le TC va donner une réponse , un influx nerveux moteur au niveau des différents noyaux des nerfs
crâniens et surtout les nerfs crâniens ayant un rôle moteur ,pour répondre au stimuli :

o si le message l’intéresse pas , on aura surtout une réponse par les différentes parties de notre
corps
o si le message l’intéresse on aura la réponse par les nerfs moteurs ;
 par exemple si j’essaie de fuir un message j’utilise les nerfs rachidiens qui vont exciter les différents
muscles à travers la plaque motrice et les synapses existants , ça va me permettre d’échapper au danger
, mais en même temps j’aurai une réponse par l’intermédiaire de l’oreille si j’ai l’intention de ne pas
écouter qlq chose et d’essayer de faire attention pour encore fuir , j’essaierai de voir où je cours et en
même temps je peux crier et faire des grimaces , donc j’ai l’intervention des nerfs rachidiens en même
temps que celle des nerfs crâniens .

on mentionne encore une fois que à chaque fois qu’on a une réponse motrice il ne faut pas
oublier le SNP autonome qui intervient dans certains cas . Donc arrivant au niveau du TC , il va donner
certaines branches au niveau des différents noyaux des nerfs crâniens qui sont moteurs , c’est ce qu’on
appelle le faisceau cortico-nucléaire qui partira vers les noyaux des nerfs crâniens .

Le faisceau pyramidal, la réponse qui s’ensuit à travers la couronne rayonnante forme un

faisceau qui traverse la capsule interne (au niveau de diencéphale), arrivons au niveau de mésencéphale
puis le tronc cérébral plus particulièrement la protubérance annulaire et le bulbe rachidien.

PS : La plupart des nerfs crâniens naissent au niveau du bulbe rachidien sauf :

Le 5 naît au niveau de la protubérance annulaire. Le 3 naît au niveau du sillon ponto-pédonculaire.
Le 4 naît au niveau de la face postérieure plus particulièrement au niveau des colliculi (Les colliculi sont
constitués de substance grise.)

Arrivant à ce niveau du tronc cérébral, il va donner certaines branches pour les différents noyaux
des nerfs crâniens qui ont un rôle moteur. C’est ce qu’on appelle le faisceau cortico-nucléaire (du cortex
vers les différents noyaux).

Le faisceau qui passe vers la moelle épinière : faisceau cortico-spinal

Donc, le faisceau pyramidal une fois qu’il accumule la réponse au niveau de cortex frontal, il va avoir un
trajet descendant à travers la capsule interne au niveau de diencéphale à côté des noyaux gris centraux
et il va les solliciter (plus particulièrement le thalamus, le noyau lenticulaire, le noyau caudé et l’avant-
mur. Ainsi que la réponse des différents noyaux existants au niveau de subthalamus ) pour obtenir une
réponse à tel ou tel message pour avoir une réponse coordonnée bien ficelée .Ensuite, il arrive au
niveau du tronc cérébral à travers le mésencéphale plus particulièrement la protubérance et le bulbe
rachidien ,il va donner des branches pour les différents noyaux qui ont un rôle moteur : le faisceau
cortico-nucléaire ,puis il continue son chemin jusqu’à la face inférieure du bulbe rachidien pour se
diviser en deux .

Retenez que dans 90% des cas, le faisceau pyramidal va croiser la ligne médiane au niveau de la face
inférieure de bulbe rachidien pour être destiné aux différents muscles de l’autre côté de l’organisme et
dans 10% des cas, il suit son propre trajet.

De même, lorsque le faisceau pyramidal arrive au niveau du tronc cérébral, il va donner les
différents faisceaux aux noyaux des nerfs crâniens d’une façon homolatérale parce qu’on a un faisceau
de côté dt et un faisceau de côté G (ils ne croisent pas la ligne médiane). Le droit va donner pour les
noyaux de côté droit et le gauche donne pour celles de côté gauche (on a 2 faisceaux pyramidaux).

Ils sont différents des faisceaux destinés aux différentes parties de l’organisme : les membres
sup /inf, le tronc, l’abdomen…Â ce niveau s’il y a une lésion dans le côté droit, elle va donner un
problème dans le côté gauche. Alors pour le nerf crânien, il sera atteint du côté homolatéral à la lésion.
 Le faisceau pyramidal est un faisceau de mouvement volontaire (responsable de la motricité
volontaire principale). Alors que la réponse venant des noyaux gris centraux, de subthalamus, de
l’hypothalamus et de cervelet est responsable des mouvements involontaires (faisceau extra-
pyramidal).

Chaque réponse va solliciter l’ensemble des constituants de notre SNC plus particulièrement le
cortex frontal ainsi que les différents noyaux gris centraux pour avoir une réponse correcte afin
d’assimiler son rôle au niveau de notre activité quotidienne. S’il y a une prédominance de l’un sur
l’autre, on aura des perturbations qui se manifestent surtout au cours de nos mouvements.

Si par exemple le faisceau pyramidal responsable de la motricité volontaire ne subit par l’action
de faisceau extra-pyramidal ; exercé par les noyaux gris centraux, on aura une spasticité (rigidité) au
cours des mouvements . On essaie de faire une flexion et on ressent une rigidité et une défense des
muscles à cause de l’inhibition de l’action du faisceau extra-pyramidal. D’autre part, s’il y a inhibition du
faisceau pyramidal on aura des mouvements involontaires, incoordonnés et anarchiques : c’est ce
qu’on appelle « la maladie de Parkinson » ou les mouvements choréiques .

Donc la sensibilité de notre organisme est assurée surtout par les nerfs rachidiens qui se
constituent d’une composante sensible et une composante motrice (se sont des nerfs mixtes). La
sensibilité du complexe crânio-facial est assurée par les nerfs crâniens (ça dépend de quel nerf on parle :
nerf moteur exclusif, nerf sensitif exclusif, nerf mixte ou bien nerf sensitif et sensoriel).La sensibilité,
quelque soit son type , va solliciter les nerfs rachidiens ,passer par la moelle épinière et va croiser ou
non la ligne médiane ( selon son type) pour arriver au niveau des différents noyaux du tronc cérébral .

Faisceau « spinothalamique » ou bien « spino-rubro-thalamique » ? Ça dépend des différents noyaux au

niveau du tronc cérébral où chemine cet influx sensitif.

C’est important de savoir le cheminement de cette sensibilité à travers la moelle épinière, le tronc
cérébral et le thalamus pour arriver au cortex.

On peut avoir une réponse par l’intermédiaire des nerfs rachidiens et aussi les nerfs crâniens. À
ce moment, la réponse motrice sera partagée entre le nerf crânien correspondant et entre les
différents muscles de l’organisme par l’intermédiaire de faisceau cortico-spinal, ou bien on peut avoir
une réponse contrôlée par le faisceau cortico-épinière donc elle est destinée aux noyaux des nerfs
crâniens ou bien par le noyau cortico-spinal c'est-à-dire le faisceau pyramidal proprement dit.

La réponse motrice est surtout diffusée au niveau de la frontale ascendante plus

particulièrement l’aire 4 et l’aire 6, alors que la sensibilité est dédiée au cortex pariétal et surtout par
l’intermédiaire de 1 2 3 5 et 7.

Au niveau du cortex, chaque territoire est responsable d’un type de réponse (sensitive ou
motrice) qu’on va donner au faisceau pyramidal pour la transmettre ou bien de type de la sensibilité
qu’on ressent et qui va être transmise au niveau du cortex frontal.

PLANCHER DU V4 :
Chaque fois qu’on ressent quelque chose ou bien on veut avoir une réponse au niveau des nerfs
crâniens, elle sera donnée au niveau des noyaux du tronc cérébral. La plupart des nerfs crâniens ont une
origine au niveau de la face postérieure du tronc cérébral, plus particulièrement le plancher de V4 qui
s’oppose à la face postérieure surtout le triangle supérieur protubérantiel et le triangle inférieur
bulbaire (forme losangique).

Les noyaux 3 et 4 sont au niveau des colliculi supérieurs et les colliculi inférieurs (postérieurs),
formants le nerf 3 et le nerf 4

Le plancher de V4 est surtout le 6 et le 8

Lorsqu’on a une tumeur au niveau de la fosse cérébrale postérieure qui est en contact avec le
plancher de V4, notre souci est d’avoir une limite entre la tumeur et le plancher de v4. S’il n’y a pas de
limite, la résolution sera partielle car si on touche le plancher on aura des dégâts très importants chez le
patient suite à sa richesse en noyaux des nerfs crâniens.

Les colliculi donnent origine aux nerfs mixtes 9 et 10.

Le 9 est dit spinal du fait qu’il a une branche au niveau du tronc cérébral et une branche venant de la
partie supérieure de la moelle cervicale qui traverse le foramen magnum pour s’associer à l’autre racine
provenant du tronc cérébral.

La corne postérieure de la moelle épinière reçoit les différents types de sensibilité : profonde,
consciente, thermoalgique et intéroceptive. De même, le tronc cérébral reçoit : la sensibilité
proprioceptive, thermoalgique mais au même temps la sensibilité intéroceptive c'est-à-dire au niveau
des différents viscères .

La sensibilité thermoalgique et la sensibilité intéroceptive croisent la ligne médiane au niveau de

la substance grise de la moelle épinière.

la sensibilité intéroceptive croise la ligne médiane d’une façon tangente au canal épendymaire
parce qu’elle existe la substance gélatineuse de Rolando qui intervient dans la sensibilité intéroceptive
qui a un rôle végétatif.

Lorsqu’on parle de la réponse motrice par l’intermédiaire de faisceaux cortico_nucléaire, on voit

la répartition de différents noyaux des nerfs crâniens qui ont un rôle moteur.

Le 7 est moteur, sensitif et végétatif :

* nerf 7bis de Wrisberg : agit sur certaines glandes salivaires pour avoir la sécrétion salivaire

Le noyau cardio-pneumo-entérique : rôle végétatif dans la contraction cardiaque

La sensibilité reçue au niveau des différents viscères chemine, elle aussi, au niveau du plancher de 4éme
ventricule.
Cette région est très importante de point de vue fonctionnel et anatomique. Donc lorsqu’elle est
touchée par une infection ou une lésion causera des conséquences graves.

Au niveau du plancher de V4 il y a une répartition de colli de substance grise responsable de la

somato-motricité ou bien la somato-sensibilité ou bien la viscéro-motricité ou bien la viscéro-
sensibilité… Elles ont un trajet bien définit au niveau du tronc cérébral, aussi bien au niveau du thalamus

La sensibilité douloureuse chemine, elle aussi, au niveau du tronc cérébral, au niveau du plancher du V4.
 Le tronc cérébral est riche en noyaux qui interviennent dans la motricité que dans la sensibilité,
dans la connexion des différents territoires de tronc cérébral et avec le cervelet.

La connexion permanente entre le tronc cérébral et le cervelet est assurée par les pédoncules
cérébelleux. Les pédoncules supérieurs sont en contact direct avec l’aqueduc de mésencéphale, les
moyens sont en contact avec la protubérance annulaire et les inférieurs avec le bulbe rachidien.

Donc n’importe quel influx arrivant au niveau du tronc cérébral, il sera immédiatement transmit
au niveau du cervelet pour qu’il intervient, et chaque fois qu’on a une intervention de cervelet, ça veut
dire qu’on a une sensibilité inconsciente ou une motricité involontaire.

Chaque stimulus arrivant au niveau de notre organisme sera transmis au niveau des différents
parties de notre encéphale parmi ses différentes parties il y’a le cervelet. Chaque stimulus arrivant au
niveau de la corne occipitale va avoir un trajet soit en croisant la ligne médiane au niveau de la moelle
épinière ou au niveau du bulbe rachidien. Cet influx nerveux peut intéresser le cervelet qui joue un rôle
végétatif.
La moelle épinière surtout la substance grise qui peut donner la réponse dans l’immédiat à
travers un arc reflexe donc il va se récidiver ! sur la corne antérieure ainsi la réponse motrice ou
végétative tout en sollicitant la substance gélatineuse de Rolando ; la réponse va partir directement vers
le cervelet à travers un faisceau direct appelé faisceau direct de Burdach. Si l’intensité de stimulus n’est
pas trop importante on peut avoir cette transmission qui se fait de façon croisée à travers un autre fx
qu’on appelle le faisceau croisé spinocerbelleux ( qui va croiser la ligne médiane au niveau de la moelle
épinière pour partir au niveau du cordon latéral homolatéral puis vers le cervelet pour avoir une
réponse aussi bien motrice aussi bien végétative tout en sachant que le cervelet entre dans le cadre du
système extrapyramidal. Si on marche de façon harmonieuse c’est qu’il y’a intervention en même temps
du système pyramidal et système extrapyramidal.) ou faisceau spinocerebelleux direct de FLECHSIG.

Cortex= sensibilité consciente et motricité volontaire

Cervelet+ noyaux gris centraux= intervention involontaire

Pour voir les différents trajets de la sensibilité et de la motricité

Le faisceau pyramidal, une fois arrivé dans le tronc cérébral plus particulièrement au niveau de la
protubérance, il se divise en plusieurs faisceaux séparés par les noyaux existants au niveau de la
protubérance annulaire et ils se rassemblent au niveau du bulbe rachidien, sa face inférieure, pour
donner 2 branches.

THALAMUS :
C’est le trajet principal, quelque soit le type de la sensibilité.
Riche en noyaux ; 13noyaux. Chaque noyau reçoit un type de sensibilité et va la transmettre au
cortex plus particulièrement le cortex pariétal qui aura une réponse à travers le faisceau pyramidal. (le
thalamus qui présente 13 noyaux qui ont un rôle aussi bien sur la sensibilité aussi bien sur la motricité et
principalement la motricité extrapyramidale. C’est pour cela lorsqu’on traite la maladie de parkinson on
s’adresse toujours au noyau du thalamus pour essayer de régler le problème des mouvements
anormaux.)
Il est en connexion avec les différents territoires de l’organisme : les hémisphères cérébraux, les
commissures interhémisphériques, les constituants de diencéphale, le subthalamus, l’hypothalamus, la
glande pinéale, le tronc cérébral et le cervelet .Sans oublier les noyaux (substance grise) qui se trouvent
dans ces structures.

La frontale ascendante va assurer la motricité volontaire sans oublier les autres régions de lobe
frontal qui l’aide à réaliser sa fonction d’une façon correcte. Même chose pour la pariétale ascendante,
qui assure la réception de la sensibilité, et les autres aires du lobe pariétal ce qu’on appel le les aires
corticales d’association(ou bien l’aide associatif).
Cette communication entre les différentes régions d’un lobe est assurée par les faisceaux d’association.
N’importe quelle sensibilité ou motricité, elle est toujours générée par les différentes parties de
l’encéphale.

La sensation, somatique ou végétative, sera transmise au niveau des organes responsables de sa

transmission (cortex pariétal) mais aussi les éléments du SNP vont transmettre le messages aux noyaux
gris centraux et le thalamus (associé toujours au subthalamus et l’hypothalamus, c’est pourquoi on peut
avoir une réaction motrice aussi bien végétative). Donc, on peut avoir des lésions au niveau du cortex ou
le tronc cérébral qui ont une symptomatologie motrice, sensitive, viscérale voire même une
symptomatologie endocrinienne c’est à dire une perturbation des secrétions des différentes glandes de
l’organisme. Aussi, la transmission se fait par le système végétatif sympathique par la sécrétion de
l’adrénaline et le lobe limbique qui a un rôle émotionnel, c’est pourquoi on peut avoir des réactions
bizarres, variables d’une personne à l’autre selon la personnalité. C’est pourquoi on dit que la réponse
est complète, a un faisceau descendant mais elle est divergente. On peut avoir une réponse motrice,
involontaire, endocrinienne ou une réponse émotionnelle… C'est-à-dire que l’organisme peut réagir par
n’importe quelle manière afin d’assumer sa responsabilité.

Chaque fois qu’on a une dominance de l’un sur l’autre on entre dans ce qui est pathologique.

 La défaillance de la réponse motrice traduit une défaillance d’une des structures suivantes :

-Le cortex frontal

-La couronne rayonnante

-La capsule interne

-Le mésencéphale

-Le tronc cérébral

-Médullaire

→L’atteinte de mouvement volontaire peut être d’origine, de trajet, au niveau de la bifurcation, une
atteinte de la moelle épinière ou au niveau de la plaque motrice et donc le message ne sera pas transmit
de façon correcte.

Exemple : si douleur dans le pied : soit le problème est local, soit locorégional ou un problème qui vient
du haut (faisceau pyramidal, cortex, substance blanche, tronc cérébral ou la moelle épinière)

 Si problème dans la sensation, il peut être dû à un problème :

-De réception (je pique quelqu’un et il ne ressent rien : problème dans les récepteurs de la peau).
- De trajet (je ressens la piqure mais je ne réagis pas) : au niveau de la moelle épinière, le tronc cérébral,
le thalamus ou le cortex pariétal.

Le thalamus soit il renforce le faisceau pyramidal dans son action, soit il l’inhibe soit il le perturbe
si présence d’une anomalie (au niveau des noyaux gris centraux, le thalamus, le subthalamus ou
l’hypothalamus.

La région thalamique= le thalamus + le subthalamus + l’hypothalamus (qui est en liaison direct

avec l’hypophyse).Si perturbation à ce niveau, on aura une perturbation organique parenchymateuse +
réponse endocrinienne car le thalamus stimule l’hypophyse (perturbation des glandes de l’organisme),
et si lésions au niveau des noyaux gris centraux → des mouvements extrapyramidaux.

Si le message est douloureux et intense pour le SNC, il sera inhibé et diminué d’intensité par la
corne postérieure ou occipitale.

Si elle n’a pas la capacité de diminuer l’intensité de ce message, il sera transmis au tronc
cérébral, en contact avec la substance réticulée qui joue un rôle d’un barrage, d’infiltration: elle l’inhibe
ou elle le facilite.

Si la substance réticulée est dépassée à cause de la brutalité de message, il sera transmis au

thalamus, lui aussi, va essayer de l’inhiber ou au mois diminuer son intensité.

Si le thalamus est dépassé, tout le message passera au SNC et on aura une réponse
catastrophique due la brutalité de ce message (exemples : suicide, coup de couteau…).

↑L’intérêt de passage par toutes ces structures est d’avoir une réponse correcte pour ne pas mettre la
personne et son entourage en danger.

SYSTÈME LIMBIQUE :
Les organes formants le système limbique : le bulbe olfactif+ bandelettes olfactives, le corps
calleux ou carrément le lobe cingulaire, le trigone, l’hippocampe, les cornes mamellaires, noyau
amygdale +++ voir schéma dans le cours
Les aires corticales interviennent dans les différentes réactions de notre organisme.

Retenez :
Le cortex est riche en noyaux.
Les noyaux les plus importants sont le 4 et le 6.
Le noyau 5 est sensitif

Les aires d’association 1, 2 et 3

Les aires de langage : 44 + 45
La vision au niveau de la face latérale
Les aires d’association vont aider l’aire principale à effectuer sa fonction

Chaque partie du lobe occipital est responsable d’une telle ou telle vision afin de ficeler les
images qu’on voit. Enfin, la réponse va être donnée par l’aire principale pour détecter quelle couleur.
Cette réponse, lorsqu’elle est au niveau du lobe occipital, sera transmise en influx nerveux. Elle aura un
trajet dans les colliculi surtout antérieurs et à travers le chiasma optique et le nerf optique ainsi les
bandelettes optiques.
Une fois l’image est distinguée, on va solliciter notre cortex pour la vérifier.

LOBE DE RONALDO :
On voit la disposition des différentes parties de l’organisme sur ce lobe
La face interne : pieds, organes génitaux externes, le bassin, le front…
C’est une disposition qui est inverse plus particulièrement au niveau de la frontale ascendante. De
même, on a une disposition inversée pour la sensibilité, an niveau de la pariétale ascendante.