INTRODUCTION

À LA MÉDECINE DU TRAVAIL
Cours de Graduation

Professeur D. NAFAI ép. BOUTOUCHENT

Spécialité Médecine du Travail

SMT – CHU Mustapha Bacha

Tel : 0 554 50 69 69 Fax : 021651273
Email: [email protected]
A la fin du cours introductif, l’étudiant doit être capable de :
 Se référer à la loi cadre n° 88.07 du 26/01/1988 et à ses
textes d’application en matières de MT.
 Définir la MT selon l’Art. 12/loi n° 88.07 (buts et missions).
 Connaître l’organisation MT: Algérie/Monde (OIT, BIT).
 Situer la responsabilité de l’employeur dans la préservation
de la santé des travailleurs.
 Se référer à la loi 83/13 relative aux AT et MP.
 Connaître les définitions de la prévention Iaire, IIaire et
IIIaire (OMS).
 Introduction
 Médecine du Travail : Définition, missions et buts
 Organisation de la médecine du travail en Algérie
 Organisation de la médecine du travail selon le BIT/OIT
 Risques Professionnels (AT/MP)
 Prévention des risques professionnels : Déf./Démarche
 Conclusion
Art. 69 : Tous les citoyens ont droit au travail

 Le droit à la protection, à la sécurité et à l'hygiène dans le

travail, est garanti par la loi.
 Le droit au repos est garanti ;
 Le droit du travailleur à la SS est garanti par la loi;
 L'emploi des enfants de (-) de (16) ans est puni par la loi.
Loi cadre et textes d’application en matière de MT
 Loi 88/07 du 26/01/1988 relative à l’hygiène à la sécurité et à la MT
 Décret exécutif n°93-120 du 15/05/1993 relatif à l’organisation de la MT
 Arrêté interm du 02/04/1995 fixant la convention type relative à la MT établit
entre l’organisme employeur et le SS ou la structure compétente ou le
médecin habilité.
 Arrêté interministériel du 09/06/1997 fixant la liste des travaux où les
travailleurs sont fortement exposés aux risques professionnels.
 Arrêté interm du 16/10/2001 fixant le contenu, les modalités d’établissement
et des tenus des documents obligatoirement établis par le MT.
 Arrêté interm du 16/10/2001 fixant le rapport type établi par le MT.
 Arrêté interm du 16/10/2001 fixant les normes en matière de moyens humains,
locaux et d’équipement des services de médecine du travail.
 Arrêté interm du 16/10/2001 fixant les modalité d’application des disposition
de l’art 30 du décret exécutif 93-120 du 15 mai relatif à l’organisation de la MT.
 Instruction 11 /MSP 13/6/2002 relative à l’évaluation des activités MT
 Introduction
 La médecine du travail en Algérie est une spécialité
médicale légaliste puisque régie par des textes légaux.

 Cependant son encrage n’est pas suffisamment implanté

dans le milieu professionnel du fait peut être de son jeune
âge par rapport aux autres spécialités du monde médical.

 S’il est vrai qu’aujourd’hui de plus en plus d’employeur

prennent conscience de son importance, beaucoup leur
échappe la notion même de son obligation.
 La médecine du travail

 Est une discipline médicale chargée de la protection des

travailleurs contre les risques professionnels ;

 Est une institution légale.

 A une double mission :

 Préventive : Essentiellement
 Curative : Accessoirement
 La médecine du travail
=> plusieurs buts :
 Promouvoir et maintenir le plus haut degré de bien être physique et
mental des travailleurs dans toutes les professions en vue d’élever le
niveau des capacités de travail et de création ;

 Prévenir et protéger les travailleurs des risques pouvant engendrer des

accidents ou des maladies professionnelles et de tout dommages causé
à leur santé ;

 Identifier et surveiller les risques professionnels, en vue de

réduire ou d’éliminer tous les facteurs qui, sur les lieux de travail,
peuvent affecter la santé des travailleurs ;
 Placer et maintenir les travailleurs dans un emploi convenant à leurs
aptitudes physiologiques et psychologiques et, en règle générale, adapter le
travail à l’homme et chaque homme à sa tâche ;

 Réduire les cas d’invalidité et assurer une prolongation de la vie active des
travailleurs ;

 Evaluer le niveau de santé des travailleurs en milieu du travail ;

 Organiser les soins d’urgence aux travailleurs, la prise en charge des

traitements ambulatoires et le traitement des MP et MCP ;

 Contribuer à la sauvegarde de l’environnement par rapport à l’homme et à la

nature.
 Organisation de La
Médecine Du travail en Algérie
 La loi 88/07 du 26/01/1988 relative à l’H/S/MT fait de la MT une
obligation des organismes employeurs.
 Son application concernant la MT est consignée dans le décret exécutif
relatif à l’organisation de la MT et ses arrêtés d’application.
 Sont à la charge de l’employeur l’ensemble des dépenses liées à la MT et
notamment les examens médicaux, les examens complémentaires, le
temps et les frais de transport nécessités par ces examens, le temps
passé par les médecins du travail à l’étude des postes de travail dans
l’entreprise.
 Dans tout les cas, la mise en place de la MT doit se faire en
association avec les représentants des travailleurs.
 La Médecine du Travail : Obligation !

 L’employeur est tenu d’assurer la médecine du travail à

l’ensemble des employés selon le schéma qui lui convient
le mieux :
 dans le cadre d’un service de MT inter entreprise ou inter organisme
ou cabinet de MT privé (selon les mêmes normes que signalées ci-
dessus en fonction de la proximité des sites et de la concentration en
travailleurs). Ce type de service est soumis à l’autorisation
préalable du ministère chargé de la santé ;

 dans le cadre d’un service de MT du secteur sanitaire territoirement

compétent selon une convention type, sous réserve de l’accord du
secteur sanitaire (qui abrite le SMT) territoirement compétent qui
devra donner suite à l’organisme employeur dans un délai ne
dépassant pas les 90 jours.
Organisation de la MT dans le monde
OIT/BIT
La MT est une médecine exclusivement préventive : elle a pour objet
d’éviter toute altération de la santé des salariés, du fait de leur travail,
notamment en surveillant leur état de santé, les conditions d’hygiène
du travail et les risques de contagion.

Exercée au sein d’un « service de santé au travail » (anciennement «

service médical du travail »), la MT est obligatoirement organisée, sur
le plan matériel et financier, par les employeurs.
Elle est placée sous la surveillance des représentants du personnel et
le contrôle des services du ministère de l’emploi, du travail et de la
cohésion sociale.
Sont à la charge de l’employeur l’ensemble des dépenses liées à la
médecine du travail et notamment les examens médicaux, les examens
complémentaires, le temps et les frais de transport nécessités par ces
examens, le temps passé par les médecins du travail à l’étude des
postes de travail dans l’entreprise.
Les risques professionnels
 Les risques professionnels
Définition des concepts Lié à une situation de travail

Le risque : Se définit comme probabilité qu’un accident ,une maladie, un

décès se produise.

Le facteur de risque ou « Hazard » ou Nuisance : Toute condition ou

tout facteur indiquant une augmentation du risque de développer la maladie ou
d’entraîner l’accident ou le décès.

Un agresseur professionnel : Toute condition ou tout facteur qui à

l’exposition suit obligatoirement l’apparition des effets comme développer la
maladie ou d’entraîner l’accident ou le décès.

La sécurité : Est l’absence absolue (relative) de risque (dans le sens où il

est reconnu que l’élimination totale des facteurs de risque sécurité est tout
simplement un idéal qu’on se propose d’atteindre.
La prévention : Est tout simplement un but ou un objectif qu’on se
propose d’atteindre par un ensemble de mesures à prendre pour éviter la
survenue de la maladie, de l’accident , du décès ou des dommages matériels.

Le danger : Est l’exposition à un facteur de risque ou à un agresseur

professionnel pouvant se traduire par un accident de travail entraînant des
lésions corporelles.

La santé : Ne peut être enfermée dans une dimension réductrice et

négative en l’opposant à la maladie. D’un point de vue opérationnel, on retient
que c’est le résultat d’un équilibre entre des objectifs sanitaires et les moyens
dégagés pour les atteindre
 COTATION DES FRP
Le niveau d’évaluation des FRP est évalué selon une cotation à 5 nx :
0 : Nuisance inexistante dans la situation de travail, le risque pour la santé est nul ;

1 : Nuisance présente mais l’intensité d’exposition reste très inférieure aux normes
(nationale ou internationale), le risque pour la santé est minime ou très peu probable ;

2 : Nuisance présente mais l’intensité d’exposition reste inférieure aux normes, le risque
pour la santé est peu probable ou rare ;

3 : Nuisance présente et l’intensité d’exposition dépasse les normes, il en résulte des

risques pour la santé et la sécurité qu’il s’agira pour le décideur de prendre en charge par
une organisation et des programmes adéquats, le risque pour la santé est probable ;

4 : Nuisance présente et l’intensité d’exposition dépasse largement les normes, il en

résulte des risques pour la santé et la sécurité qu’il s’agira pour le décideur de prendre
en charge d’une façon urgente par une organisation et des programmes adéquats, le
risque pour la santé est très probable ;
 CLASSIFICATION DES FRP

 NUISANCE PHYSIQUE (bruit, Rx, vibrations)

NUISANCE CHIMIQUE (fumée, poussières, vapeurs)

NUISANCE BIOLOGIQUE (bactéries, virus, parasites)

 NUISANCE ERGONOMIQUE (charge physique, mentales, travail posté)

NUISANCE SECURITAIRE (AT: chute, piqure, explosion)

NUISANCES DU FAIT DU MILIEU PROF. (salissures, pénibilité)

 Les risques professionnels
Les risques professionnels sont représentés par les AT/MP, ils sont régis par
tout un arsenal juridique relatif aux assurances sociales notamment :
 Loi n° 83-13 du 2/07/ 1983 relative aux AT/MP (n° JORA : 28 du 05/07/1983) ;
 Ordonnance n°96-19 du 6/07/ 1996 modifiant et complétant la loi n°83-13 relative aux AT/MP(n°
JORA : 42 du 07/07/1996).
 Décret n° 84-28 du 11 février 1984 fixant les modalités d'application des titres III, IV et VIII de la
loi n°83-13 (n° JORA : 07 du 14/02/1984) ;
 Décret n° 85-33 du 09 février 1985 fixant la liste des travailleurs assimilés à des salariés en matière
de sécurité sociale (n° JORA : 09 du 24/02/1985) ;
 Décret n° 85-35 du 09 février 1985 relatif à la sécurité sociale des personnes exerçant une activité
professionnelle non salariés (n° JORA : 09 du 24/02/1985) ;
 Décret n° 96-434 du 30 novembre 1996 modifiant et complétant le décret n° 85-35 du 09 février
1985 relatif à la sécurité sociale des personnes exerçant une activité professionnelle non salariés
(n° JORA : 74 du 01/12/1996) ;
 Décret n°97-424 du 11 novembre 1997 fixant les conditions d'application du titre V de la Loi n°83-
13 du 2 juil. 1983, modifiée et complétée, relatif à la prévention des AT/MP (n° JORA : 75 du
12/11/1997)
 Arrêté interministériel du 10 avril 1995 fixant la composition de la commission des maladies
professionnelles (n° JORA : 21 du 03/04/1996)
 Arrêté interministériel du 05 mai 1996 fixant la liste des maladies présumées d’origine
professionnelle ainsi que ses annexes 1 et 2 (n° JORA : 16 du 23/03/1997).
 Prévention des risques professionnels
Le médecin du travail a la charge de dépister en vue de leur éradication les
nuisances observées dans les locaux dans lesquels sont amenés à exercer les
travailleurs dont il a médicalement la charge.

Pour cela, le médecin du travail :

 A libre accès à l’entreprise;
 Dispose du temps nécessaire (laisser à son appréciation);
 Est habilité à procéder à l’analyse des postes de travail en vue de proposer les
mesures d’adaptation au plan de l’hygiène du travail, de la physiologie et de
la psychologie du travail ;
 L’hygiène du travail (BIT) : Science qui vise à prévoir, identifier,
évaluer et maîtriser les facteurs et les contraintes propres au travail ou qui
en résultent et qui sont susceptibles d’entraîner l’altération de la santé et du
bien être des travailleurs, tout en tenant compte des impacts éventuels sur la
communauté avoisinante et sur l’environnement général.
 Maitrise des risques professionnels

C’est l’étape de la gestion des risques. Elle se situe au niveau de :

 la source : substituer, supprimer, enfermer… les facteurs de

risque. C’est la prévention primaire.
 L’interface : intercepter, neutraliser, diluer…les facteurs de
risque. C’est la prévention secondaire.
 La cible : protéger, former, informer.... C’est la prévention
tertiaire.
 Conclusion

 La MT en Algérie a beaucoup évolué sur le plan légal;

 Elle continuera probablement à le faire;
 Son développement et son évolution ne peuvent se
concevoir sans l’adhésion et la mobilisation des
employeurs qui contribuerons à l’amélioration du
dispositif actuel et surtout à la prise en charge effective de
leurs responsabilités (morales ?) et leurs obligations
légales en matière de prévention !