T. BIPOLAR

TRASTORNO
BIPOLAR
DEFINICION
• Este trastorno, llamado clásicamente psicosis maníacodepresiva, se da

cuando en un enfermo se suceden uno o más episodios depresivos que
alternan con episodios maníacos
• Estos cambios anímicos originan casi siempre un deterioro del
funcionamiento interpersonal, social y laboral, por lo que el TB es
considerado un trastorno psiquiátrico crónico, grave, y altamente
incapacitante
El DSM establece dos tipos de trastorno
bipolar:
• Trastorno bipolar I: sucesión en un mismo
paciente de al menos un episodio maníaco y
uno o más depresivos.
• Trastorno bipolar II: episodios depresivos
reiterados con uno o más episodios
hipomaníacos.
Existen otros tipos de trastorno bipolar aún en
estudio,
- TRASTORNO BIPOLAR III, en el que se asocia la
depresión con manía/hipomanía farmacógena
- TRASTORNO BIPOLAR IV, donde se incluiría la
ciclotimia
- TRASTORNO BIPOLAR TIPO V, caracterizado por
la asociación de depresión con antecedentes
familiares de trastorno bipolar.
El DSM establece dos tipos de trastorno
bipolar:
• Trastorno bipolar I: sucesión en un mismo
paciente de al menos un episodio maníaco y
uno o más depresivos.
• Trastorno bipolar II: episodios depresivos
reiterados con uno o más episodios
hipomaníacos.
EPIDEMIOLOGIA
• La prevalencia del trastorno bipolar tipo I es del 0,5-1,5% en la población
general. Los episodios maniacos son más frecuentes en varones
• La prevalencia del trastorno bipolar tipo II es algo menor (del 0,5%) y es
más frecuente en mujeres
• El puerperio es siempre una situación de riesgo de recaída

ETIOLOGIA
Genética:
• la herencia no es mendeliana, sino poligénica
• Hasta un 50% de enfermos tiene al menos un familiar de
primer grado con un trastorno psiquiátrico grave.
Alteraciones neuroquímicas.
• Dopamina: disminuida en depresión y aumentada en
manía.
• Serotonina: alteraciones en transmisión y receptores
• Noradrenalina: alteraciones en transmisión y receptores
CARACTERISTICAS
Crónico y recurrente. El 90% de los pacientes
CURSO presentan
recaídas.
EDAD DE Puede iniciarse a cualquier edad, aunque la media

INICIO está entre los 20 y 30 años. .
PELIGRO
DE Presentan alto riesgo de suicidio.
SUICIDIO
COMORBILIDADES
La presencia de comorbilidades
es un hecho frecuente
(coexistencia con otro trastorno
mental en hasta 2/3 de casos).

CLINICA T. BIPOLAR
HUMOR Y DISFORIA O HUMOR
COMPORTAMIENTO Y COMPORTAMIENTO
MANÍACO NEGATIVO
Euforia , Grandiosidad, Depresión, ansiedad,

Habla acelerada, irritabilidad, violencia,
Impulsividad, Necesidad de suicidio
sueño disminuida EPISODIO
DE MANIA
SÍNTOMAS PSICÓTICOS SÍNTOMAS COGNITIVOS
Delirios, alucinaciones, Taquipsiquia, Distraibilidad,

hiperactividad sensorial Escasa conciencia de
enfermedad (insight)
FASES
FASES
EPISODIO MANIACO ( 7 DÍAS)
A. Estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o

irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía
dirigida a un objetivo, que dura como mínimo una semana presente la
mayor parte del día, casi todos los días (o cualquier duración si se
necesita hospitalización)
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la
energía o actividad, existen tres (o más) de los síntomas siguientes
(cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) en un grado significativo y
representan un cambio notorio del comportamiento habitual.
FASES
EPISODIO MANIACO ( 7 DÍAS)
C. La alteración del estado del ánimo es grave para causar un

deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, para
necesitar hospitalización con el fin de evitar el daño a sí mismo o a
otros, o porque existen características psicóticas.
D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de
una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro
tratamiento) o a otra afección médica.
FASES
EPISODIO HIPOMANIACO ( 4 DÍAS)
A. Estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o

irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía,
que dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor
parte del día, casi todos los días.
B. En período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía y
actividad, han persistido tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si
el estado de ánimo es sólo irritable), representan un cambio notorio del
comportamiento habitual y han estado presentes en un grado significativo
FASES
EPISODIO HIPOMANIACO ( 4 DÍAS)
C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es

característico del individuo cuando no presenta síntomas.
D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son
observables por parte de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración
importante del funcionamiento social o laboral, o necesitar hospitalización. Si
existen características psicóticas, el episodio es, por definición, maníaco.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
(p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento).
FASES
EPISODIO MIXTO
Manía mixta o disfórica, depresión mixta o agitada

• Incluye: depresión con intranquilidad psicomotora y ansiedad severa,
irritabilidad
o depresión con taquipsiquia y manía con ansiedad incrementada o
pensamientos depresivos
• Mas frecuente en mujeres. Psicótico con animo incongruente
• Responden mejor al valproato que al litio
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
ESTABILIZADORES DEL
ANIMO
SALES DE ACIDO
LITIO VALPROICO
CARBAMACEPI
LAMOTRIGINA
NA
¡GRACIAS!
CRÉDITOS: Esta plantilla para presentaciones es
una creación de Slidesgo, e incluye iconos de
Flaticon, infografías e imágenes de Freepik y
contenido de Sandra Medina

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TRASTORNO

• Este trastorno, llamado clásicamente psicosis maníacodepresiva, se da

• La prevalencia del trastorno bipolar tipo I es del 0,5-1,5% en la población

general. Los episodios maniacos son más frecuentes en varones

• La prevalencia del trastorno bipolar tipo II es algo menor (del 0,5%) y es

más frecuente en mujeres

• El puerperio es siempre una situación de riesgo de recaída

EDAD DE Puede iniciarse a cualquier edad, aunque la media

(coexistencia con otro trastorno

mental en hasta 2/3 de casos).

Euforia , Grandiosidad, Depresión, ansiedad,

SÍNTOMAS PSICÓTICOS SÍNTOMAS COGNITIVOS

Delirios, alucinaciones, Taquipsiquia, Distraibilidad,

A. Estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o

C. La alteración del estado del ánimo es grave para causar un

A. Estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o

C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es

Manía mixta o disfórica, depresión mixta o agitada

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