Dolor Craneofacial

Diagnóstico y manejo del
dolor Craneofacial
.
Para Lograr el diagnóstico, el
odontólogo deberá realizar
Debe considerar el malestar y la
pruebas clínicas al ejercer
situación emocional del paciente.
palpación, al percutir órganos
dentales y al estimular la pulpa.
Se puede encontrar pacientes que

experimenten dolor por primera
vez y otros que vienen sufriendo
tratamientos que no han resuelto
el problema del dolor.
.
Experiencia Tolerancia: el
desagradable Percepción : dolor es un
física y debido al grado evento subjetivo y
de estimulación cada paciente
emocional, de las tendrá según sus
compleja terminaciones experiencias de
Dolor: asociada a
factores de
nerviosas
especializadas
dolor distintas
reacciones e
percepción y relacionadas con interpretaciones
de tolerancia daño existente o con la presencia
potencial de los de un malestar en
por parte del tejidos. alguna parte del
individuo : organismo.
.
Según la 1- Tomando en
Sociedad cuenta las 3- Según la
europea de 2-Teniendo en a) Dolor
estructuras que duración: a)
anestesia pueden dar cuenta nociceptivo
Categorías Dolor agudo
regional y lugar al origen mecanismos
del Dolor: tratamiento del dolor: a) neurofisiológi b)Dolor
del dolor se Dolor somático cos: b) Dolor
b) Dolor neuropático
puede crónico.
neuropático
clasificar:
.Segunda Clasificación:
Por su origen: a)Dolor nociceptivo: aparece por la

aplicación de estímulos que producen daño o lesión en
órganos somáticos o viscerales.
b ) Dolor neuropático: consecuencia directa de una

lesión o enfermedad que afecta el sistema
neurosensorial.
C)Dolor psicógeno: dolor no orgánico que surge como

consecuencia de padecimientos de origen psíquico.
.
a) Dolor crónico: duración

a) dolor agudo: no dura mayor de 6 meses; se
más de lo que tarda en
2- Por su duración: resolverse la lesión
mantiene a pesar de que
la causa que lo produjo
causante. haya desaparecido.
.
1-Leve 2- Moderado 3- Severo
Según su
intensidad:
Valoración del Dolor
Realizar una adecuada anamnesis bien

orientada para poder encontrar la
etiología del dolor, su inicio y tiempo de
La valoración del clínico deberá evolución, la asociación con algún
tratamiento previo reciente o de larga
ser fiable y válida. duración, localización , grado de
severidad, estímulos que agravan o alivian
el dolor, uso de analgésicos y tratamientos
realizados para aliviar el dolor.
. Para lograr que nuestra Escala Unidimensionales: se
desarrollan interrogatorios en los
valoración alcance los grados de que se dan valores del 1 al 10. El
fiabilidad y validez se recomienda inconveniente es que el paciente
establecer escalas de dolor: se centra en un solo parámetro ,
que es la intensidad del dolor.
Escala analógica de dolor EVA
En las escalas de dolor de tipo

objetivo, se basan en la
observación del comportamiento
del paciente, la expresión facial,
grado de movilidad, tensión
muscular y postura corporal.
Tipos de dolor
Se clasifican según : localización, intensidad, duración
y características.
Localización: Se da al dolor una ubicación corporal:
a) Localizado: bien confinado a un sitio, asociado al

órgano dentario afectado.
b) Irradiado: se transmite a lo largo de una fibra

nerviosa, partiendo de un lugar de origen.
c) Referido: se manifiesta distante al lugar de origen,

se diferencia del radiado que no sigue un trayecto
nervioso. Se manifiesta distante.
.
3- Duración :Abarca dos

aspectos diferentes: a) Duración 4- Características: se refiere a 2
2- Intensidad: Presenta con respecto al tiempo que el aspectos: a) si el dolor esta
paciente lleva experimentando provocado por algún estímulo
grado de dificultad el dolor desde el inicio hasta (frio, calor, dulce, masticación).
debido a la subjetividad. que acude a la consulta. b) b)Si el dolor es espontáneo. (Se
Duración al aparecer, si es un presenta sin razón aparente).
dolor breve o prolongado.
Factores psicológicos que
influyen en la experiencia del
dolor
El paciente que asiste a la
La diferencia de sexo puede
consulta dental, además del dolor
influir en la experiencia de la
puede presentar diferentes
interpretación del dolor.
alteraciones psicológicas.
El paciente al percibir el dolor, puede sentirse

angustiado, temeroso, excitado, deprimido y
en ocasiones puede llegar a un estado en que
disminuya la sensación dolorosa o incluso
alcance un cese total de esta, por lo que se
establece una relación entre el dolor, el estado
emocional, la motivación y la conducta.
.
Depresión: Trastorno Ansiedad: Puede activar automáticamente
asociado mas frecuente. 70% y aumentar la sintomatología nocioceptiva.
Se considera lógica ante el dolor constante
de los pacientes con dolor durante diferentes periodos de tiempo. A
crónico presentan depresión mayor grado de ansiedad, mayor dolor, al
secundaria. aumentar la tensión del individuo.
Aspecto cognitivo: La ausencia de

información y conocimiento con respecto
a la experiencia dolorosa genera ansiedad.
La sensación de perdida de control de uno
mismo, lleva al desamparo y al escape,
evasión y aislamiento social, ansiedad y
depresión.
. Factores de personalidad: es Rasgos histéricos, exageración
única en cada individuo y se de los síntomas, sus
refleja en la conducta. Los gesticulaciones, sus conductas,
factores que deben valorarse son intolerantes al dolor, son
para comprender el dolor son la manipuladores y pueden
tendencia a la ansiedad: simular presencia de síntomas.
Rasgos hipocondriacos(se
preocupan obsesivamente del Rasgos obsesivos (son
funcionamiento, las exigentes y de minuciosidad
disfunciones(umbral muy bajo exasperante).
del dolor) y
.
Factores socioculturales:
Contexto social: repercusión social y

económica.
Contexto Cultural: las creencias y valores afectan el

comportamiento hacia el dolor.
Contexto religioso: la concepción del dolor se ve

afectado por la injerencia de la religión en los
individuos.
.
Factores de género:
Perspectivas neurobiológicas: pueden presentar

diferencia en la manifestación de dolor. Diferencias en
el procesamiento y transmisión de los estímulos
nociceptivos debido a que las fibras primarias
femeninas son mas sensibles.
Perspectivas psicosociales: Las mujeres

presentan niveles de dolor mas altos, mas
frecuentes y mas duraderos que los hombres.
.
Conceptos clave 2-Grado de 3- Eficiencia de

1- Excitabilidad
en los que sensibilización las vías
de las fibras
difieren los en las neuronas endógenas
aferentes
hombres de las de segundo moduladoras del
primarias
mujeres: orden dolor.
.

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Diagnóstico y manejo del

Se puede encontrar pacientes que

Por su origen: a)Dolor nociceptivo: aparece por la

b ) Dolor neuropático: consecuencia directa de una

C)Dolor psicógeno: dolor no orgánico que surge como

a) Dolor crónico: duración

1-Leve 2- Moderado 3- Severo

Realizar una adecuada anamnesis bien

En las escalas de dolor de tipo

Localización: Se da al dolor una ubicación corporal:

a) Localizado: bien confinado a un sitio, asociado al

b) Irradiado: se transmite a lo largo de una fibra

c) Referido: se manifiesta distante al lugar de origen,

3- Duración :Abarca dos

El paciente al percibir el dolor, puede sentirse

Aspecto cognitivo: La ausencia de

Contexto social: repercusión social y

Contexto Cultural: las creencias y valores afectan el

Contexto religioso: la concepción del dolor se ve

Perspectivas neurobiológicas: pueden presentar

Perspectivas psicosociales: Las mujeres

Conceptos clave 2-Grado de 3- Eficiencia de

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