Banco de sangre

Inmnohematología

Dra: Ana Enamorado

El Laboratorio de Inmunohematología

Es el encargado de la determinación de grupos

sanguíneos y el estudio de anticuerpos anti
eritrocitarios en las donaciones de sangre.
Asegurar la recolección, procedimiento,
conservación y disposición de la sangre y sus
componentes en cantidad suficiente.
 ¿Qué es un Banco de Sangre?
Un banco de sangre es la entidad encargada o responsable de la selección del donante,
recolección, análisis, procesamiento, almacenamiento, en la distribución de la sangre y sus
componentes, en las pruebas del receptor, siguiendo estrictos controles de calidad.
 Selección del donante
La seguridad de la transfusión de sangre o de sus componentes se
inicia con la selección apropiada del donante, el médico responsable
del banco debe cuidar que la donación de sangre no perjudique la
salud del donante ni constituya un mecanismo de transmisión de
enfermedades en el receptor.
 Recolección de la sangre
La recolección de sangre en la mayoría de los casos se utiliza para
realizar análisis de laboratorio y también se hace recolección de
sangre para donar.

La recolección de la sangre debe practicarse mediante métodos

asépticos, utilizando un sistema cerrado de bolsas plásticas y
haciendo una sola punción y si es necesario hacer otra punción
debemos utilizar otro equipo. El donante siempre debe estar bajo
vigilancia, antes, durante y después de la extracción.
Materiales e instrumentos utilizados para la
recolección de la sangre
• Materiales para limpiar la piel: alcohol, algodón.
• Guantes, torniquete, Sistema de agujas, tubos para
recolección de la sangre (según corresponda) y bolsas
triples
Pasos previos a la flebotomía
1. Identificar la historia del donante.
2. Fijar etiquetas numéricas idénticas en la historia del
donante, la bolsa y los tubos. Anotar fecha de
extracción y vencimiento.
3. Verificar todos los números.

Preparación de la punción venosa:

4. Visualizar una vena firme y grande en una zona de la
piel libre de lesiones.
5. Limpiar una área de 2 pulgadas en el sitio de la
punción durante al menos 30 segundos.
Reacciones adversas del donador
• Son raras y en su mayoría leves, pero en ocasiones, puede
haber reacciones severas.
• Estas reacciones son:
• Fatiga
• Nauseas y vomito
• Hematomas
• Reacción alérgica a los antisépticos
 Tipo y Rh directo

El tipo y Rh directo es una prueba de laboratorio muy practica de realizar

y muy utilizada en los laboratorios.
Cuando hablamos de Tipo nos referimos a la letra( A,B,AB,O)
Cuando hablamos de Rh nos referimos al signo( + -)
 • Los Rh+ solo pueden donar a los Rh+
• Los Rh- pueden donar a Rh+ y –
• El donante universal es el O-
• El receptor universal es el AB-
• El factor Rh es una proteína hereditaria que se encuentra en la
superficie de los glóbulos rojos. Si tu sangre contiene esta proteína,
eres Rh positivo. Si tu sangre no contiene esta proteína, eres Rh
negativo.
• Ser Rh positivo es mucho más común que Rh negativo. Tener un grupo
sanguíneo Rh negativo no es una enfermedad y, generalmente, no
afecta la salud. Sin embargo, puede afectar el embarazo
Como realizar la prueba de Tipo y Rh directo
• Primero tomamos la muestra de sangre al paciente en un tubo de
tapón morado.
• Colocamos tres gotas de sangre en una lamina.
• Agregamos una gota de los reactivos, Anti A, Anti B, Anti D.
• Rotar la lamina en círculos.
• Observarla aglutinación
• Determinar el tipo y Rh
Almacenamiento de la sangre y sus
productos
El almacenamiento de sangre es el proceso que se realiza en el
laboratorio para asegurarse de que la sangre donada, así
como sus productos derivados, sean seguros antes de
utilizarse en transfusiones y otros procedimientos médicos El
almacenamiento de sangre incluye tipificar la sangre para las
transfusiones y examinarla para detectar la presencia de
enfermedades infecciosas.
 ¿Cómo se almacena la sangre?

Una vez donada hay que guardarla en refrigeradores especiales para

conservarla en condiciones de
seguridad. Para evitar que se coagule se utilizan varios productos químicos,
conservantes no tóxicos
para los glóbulos y equipos especiales para aumentar el tiempo de
conservación de la sangre y los hemo componentes.
Las condiciones de almacenamiento están de acuerdo al tipo
de componente:

Las condiciones de almacenamiento están de acuerdo al tipo de

componente:
A. Sangre total: de 1 – 6° celsius
B. B. Concentrado eritrocitario: 1 – 6° celsius
C. C. Concentrado plaquetario: de 20 – 24° celsius
D. D. Plasma fresco congelado y crioprecipitado: de 18 – 60° celsius
 Rh Du
No todos los glóbulos rojos pueden ser clasificados como Rh positivos o Rh
negativos, mediante las pruebas de aglutinación con los sueros anti Rh, algunas
pueden ser clasificados como Rh negativo porque el antígeno D, puede estar
presente en tales células, pero débilmente expresado, por lo que se requiere de
pruebas adicionales como la anti globulina humana, para poder demostrarlo.
Estos de reactividad son debidos a dos variantes del antígeno D y los pacientes
son clasificados como Du. Es necesario que toda sangre con resultado negativo
debe ser procesada para la prueba Du mediante la prueba de anti globulina
humana,
 COOMBS DIRECTO

La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos

que ya se han fijado a la superficie de los glóbulos rojos.

• Anemia hemolítica del recién nacido

• Anemia hemolítica y sensibilización
• investigación de reacciones transfusionales
 Interpretación:
• si hay aglutinación, la prueba es positivo significa que
hubo sensibilización in vivo de los eritrocitos y se
reporta como prueba de anti globulina humana o de
coombs positivo, señalando en cruces
• Si no hay aglutinación, significa que no hubo auto
sensibilización eritrocitaria.
• La prueba de coombs negativa solo es valida si la
prueba de control de coombs es positiva.
PREPARACION DE COMPONENTES SANGUINEOS

El desarrollo de los sistemas de bolsas plásticas para la

recolección y de aparatos de centrifugación de alta
velocidad ha permitido que la sangre pueda ser
separada en sus diferentes componentes:
• Glóbulos rojos
• Leucocitos
• Plaquetas
• Plasma
Principios
generales!
 RECOLECCION DE LA SANGRE

La extracción de sangre para la separación de componentes requiere:

• Un sistema de bolsas múltiples conectadas en un circuito cerrado,
con el objeto evitar la contaminación durante el proceso de
separación si el circuito es abierto el componente debe
transfundirse antes de las 24 horas
• La punción venosa debe ser limpia y con el mínimo trauma de los
tejidos, para prevenir la formación de coágulos.
• La sangre debe fluir con facilidad, ser mezclada
continuamente ,con el anticoagulante y la donación debe ser
completada en un tiempo no mayor de 12 minutos,
preferiblemente 8min.
PREPARACION DE GLOBULOS
ROJOS
Para estos procedimientos debe usar una unidad de
recolección que tenga una bolsa de transferencia,
separación de plasma de los glóbulos rojos puede
hacerse de las dos maneras:

1. Por sedimentación, mientras la sangre esta en el

refrigerador
2. Por centrifugación entre 4000 y 5000 rpm X 5 min, la
temperatura de la centrifuga debe ser de 5 Celsius
 Plaquetas
• La punción venosa debe ser limpia , sin traumas y la
sangre debe fluir rápidamente
• El tiempo de recolección no debe ser mayor de 12
minutos de preferencia 8
• Dejar la sangre a temperatura de laboratorio hasta que
las plaquetas sean separadas
• La centrifugación debe ser a 22 grados Celsius
• El plaza rico en plaquetas debe ser separados antes de las
6 horas de la donación de los glóbulos rojos , refrigerados
inmediatamente.
 Plasma:

• Colectar la sangre en bolsas dobles o triples

• Centrifugar entre 1-6 grados Celsius por 5min.
• Pasar a la bolsa satélite 225 ml de plasma
• Sellar el tuvo de transferencia en varios
segmentos respetando el numero serial
• Identificar la unidad de plasma con la siguiente
información
• Volumen e plasma
• Grupo ABO y Rh
• Fecha de extracción y expiración
Sistema ABO
Los glóbulos rojos contienen algunas proteínas en su
superficie que se llaman antígenos o aglutinógenos. Son
los antígenos que recibieron los nombres A, B, AB y 0.
La incompatibilidad entre las sangres se presenta
cuando existen diferencias entre las proteínas presentes
en las superficies de los glóbulos rojos del donante y
receptor.
 Tipos de antígenos

• Si un individuo tiene los antígenos A en la superficie de sus

glóbulos rojos, su sangre se clasifica como grupo A.
• Si un individuo tiene los antígenos B en la superficie de sus
glóbulos rojos, su sangre se clasifica como grupo B.
• Si un individuo tiene antígenos A y antígenos B en la
superficie de sus glóbulos rojos, su sangre se clasifica como
grupo AB.
• Si un individuo no tiene ni el antígeno A y ni el antígeno B en
la superficie de sus glóbulos rojos, la sangre se clasifica como
grupo 0 (o grupo cero).
 COOMS INDIRECTO
• La prueba coombs indirecto detecta anticuerpos circulantes dirigidos contra los
hematíes. El motivo principal por el que una persona puede tener anticuerpos
dirigidos contra sus hematíes es haber estado expuesta, a través de una
transfusión de sangre o por el embarazo, a hematíes de otra persona.

Durante el embarazo, la madre y el bebé pueden tener grupos sanguíneos

diferentes y convivir sin problema; esto se debe a que la sangre de ambos en
realidad no se mezcla, sino que sólo intercambian nutrientes y productos de
desecho en la placenta a través de una membrana. Sin embargo, durante el
parto la placenta se rompe, y a través del canal del parto la sangre del bebé y
la madre se mezclan; en ese momento no tiene mayor importancia, pero, si la
madre es Rh negativo y el bebé Rh positivo, la madre formará anticuerpos
defensivos contra sangre Rh positivo, que pueden atravesar la placenta en
un próximo embarazo y dañar al feto si es Rh positivo.
 Gammaglobulina humana
• Prevención de la enfermedad hemolítica del recién
nacido

• Si la madre es Rh negativo y da a luz a un hijo Rh positivo,

se debe vacunar a la madre con gammaglobulina humana
dentro de las 72 horas siguientes. Esta gammaglobulina
hace que la madre no forme anticuerpos anti-Rh positivo y
que un próximo embarazo de un bebé Rh positivo carezca
de riesgo.
CÉLULAS CONTROL COOMBS

• Las células para el control de Coombs

(CC) son células rojas humanas del grupo

• O Rh po- sitivo recubiertas con

anticuerpos de la clase IgG anti D. Se
añaden a

• cualquier resultado de prueba anti

globulina humana negativa, se cen-
trifuga y

•
SISTEMA RH

El factor Rh es una proteína integrada en

los glóbulos rojos o eritrocitos y por

medio de su determinación se detecta el

tipo de sangre, ya sea Rh + o -,

independientemente de los tipos de

sangre conocidos como O, A, B y AB.
Es conveniente recordar que la madre normalmente no está
sensibilizada en el
primer embarazo, ya que para esto se necesita una exposición previa
de la
sangre de la madre a la sangre Rh+ del feto, lo cual no suele
producirse en
embarazos normales excepto en el parto, donde la placenta se
desprende y la
sangre del bebé y de la madre entran en contacto.
La "sensibilización Rh" de la madre no se produce hasta el
segundo o siguiente
embarazo
¿Qué es una prueba cruzada?

Las pruebas cruzadas son una serie de estudios

laboratorio
que se realizan para determinar si los hemoderiva
provenientes
de un donante (principalmente sangre total y concentra
globular) son compatibles con la sangre del receptor.
Se trata de una prueba complementaria adicional a la
compatibilidad ABO y al factor Rh. La razón de realizar
pruebas
cruzadas estriba en que a veces dos individuos (dona
Anemias Hemolíticas

La anemia hemolítica es una afección

sanguínea que ocurre cuando los glóbulos
rojos se destruyen más rápido de lo que
se pueden reemplazar. La anemia
hemolítica puede desarrollarse rápida o
lentamente, y puede ser leve o grave.
 Clasificación de las anemias
Hemolíticas

•Anemias hemoliticas hereditarias -Esferocitosis.-Eliptocitosis .-

Hemoglobinopatias.
 Autoinmunes:

Autoinmunes -por anticuerpos

calientes.
-síndrome de aglutininas frías
.-Hemoglobinuria paroxística a frío.
•Autoinmunes : enfermedad hemolítica del
recién acido
.-reacción hemolítica transnacional.

•Anemia: hemolítica inducida por drogas

-por efecto de drogas (no inmune).
-efecto tóxico directo.
•Anemia hemolítica: por fragmentación
eritrocitaria-Hemoglobinuria paroxística
nocturna.
 Reverso
En esta prueba, se utiliza el suero que se mezcla con sangre, que
pertenece al tipo A o al tipo B. Las personas con sangre tipo A
tienen anticuerpos B. Las personas que tienen sangre tipo B
tienen anticuerpos A. El tipo de sangre O contiene ambos tipos
de anticuerpos. Por lo tanto, esta prueba identifica a los
anticuerpos que se encuentran en el suero del paciente, que
reaccionaran si se encuentran estos antígenos en la superficie
de los eritrocitos y es otra manera para poder determinar con
precisión el tipo de sangre del paciente.