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    WORKSHOP CLASE SERGIOv

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    WORKSHOP VENTILACIÓN

    MECANICA
    Kinesiologos
    Fabian Subiabre
    Sergio Diaz
    Andro Marincovic
    INTERCAMBIO GASEOSO
     Inspiracion y espiracion

     Intercambio Gaseoso

     Transporte de Gases
    VOLUMEN PULMONAR
     Volumen Corriente
     Volumen Residual
     Capacidad Residual Funcional
    PRESIONES DE VIA AEREA.
     Presion Inspiratoria
     Presion Pico o Max
     Presion Alveolar

     Presion Pleural
     Presion transpulmonar
     Presion Plateau Meseta
     PEEP
     AutoPEEP
    ECUACIÓN DE MOVIMIENTO
    DEL SISTEMA RESPIRATORIO

    Pmusc + PVM = Flujo x Resistencia + Vt x


    Elastancia + Peepi
    VENTILACION MECANICA
     Concepto
     SOPORTE VENTILATORIO

     Circulacion de Aire
     Presion
     Positiva
     Negativa

     Intercambio deAire
     Control de temperatura y humedad
    OBJETIVOS DE LA
    VENTILACIÓN MECANICA
     OBJETIVOS FISIOLOGICOS
     Manejo o apoyo del Intercambio Gaseoso pulmonar
     Aumentar el Volumen Pulmonar
     Manejo o disminución del Trabajo Respiratorio.
    OBJETIVOS CLINICOS
     Revertir la Hipoxemia
     Revertir la Acidosis Respiratoria
     Manejo del Síndrome de Distrés Respiratorio.
     Prevenir y revertir atelectasias.
     Revertir la fatiga muscular
     Permite la sedación y el uso de relajantes musculares.
     Disminuye el consumo de oxígeno miocárdico y sistémico.
     Estabiliza la pared toráxica.
     Disminuir la Presión Intracraneal.
    PEEP
    • La presión positiva al final de la
    expiración (PEEP) aumenta la
    capacidad residual funcional (CRF)
    • Previene el colapso de las vías
    respiratorias.

    Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) vol.35 no.1 Ciudad de México ene./feb. 2021 Epub 28-Feb-2022
    INTERACCION CARDIOPULMONAR
    HUMIDIFICACIÓN Y
    CALEFACCIÓN
    MECANICA PULMONAR
     Presión de la Vía Aérea (PVA)
     Flujos y Volúmenes Respiratorios
     Curvas y Bucles
     Distensibilidad
     Resistencia via aérea
    CONFIGURACION INICIAL
    TABLA RESUMEN
     Volumen corriente (Vt): Se suele limitar a alrededor de 6 a 8 mililitros por
    kilogramo de peso corporal ideal del paciente para evitar la distensión pulmonar
    excesiva.
     Presión inspiratoria pico (Ppeak): Se intenta mantener por debajo de 30-35
    cmH2O para prevenir el trauma pulmonar.
     Presión meseta (Pplat): Se busca mantener por debajo de 30 cmH2O para
    evitar el volutrauma y la lesión pulmonar.

     Bellani G, Laffey JG, Pham T, Fan E, Brochard L, Esteban A, et al. Epidemiology, patterns of care,
    and mortality for patients with acute respiratory distress syndrome in intensive care units in 50
    countries. JAMA. 2016;315(8):788–800.
    CONFIGURACION INICIAL
    TABLA RESUMEN
     Presión positiva al final de la espiración (PEEP): Se utiliza para
    mantener las vías respiratorias abiertas y se suele ocupar, el que
    entregue la mejor Compliance con el menor deterioro hemodinámico,
    dependiendo de la condición del paciente y la oxigenación.
     Frecuencia respiratoria (RR): Puede variar, pero se suele ajustar para
    mantener una ventilación adecuada sin excesivo estrés para el paciente.
     Flujo inspiratorio (inspiratory flow) y Relación
    inspiración/espiración (I:E): Generalmente se mantiene cerca de 1:2
    o 1:1, pero puede variar según las necesidades del paciente.
     Saturación de oxígeno (SpO2): Se busca mantener por encima del
    90% en la mayoría de los casos, pero puede variar según las
    necesidades individuales del paciente y la condición subyacente.
     Papazian et al. Ann. Intensive Care (2019) 9:69
    CALCULO DEL VT, MEDICION, Y VALORES
    PREDETERMINADOS POR TABLA PESO
    PREDICHO
    VALORES DE PROTECCIÓN
    PULMONAR
     Volumen corriente protector 6 a 8 ml/Kg
     Fio2 Spo2 según objetivo
     Presion máxima Via Aerea
     Bajo 35 CmH2O
     Presion Plateau bajo 25 CmH2O
     Pausa inspiratoria

     Driving Pressure Bajo 15 CmH20


     Observacion de bucles
     Sobredistencion.

     Analisis de Compliance y resistencia de la V.A.


     Pausa inspiratoria
    35

    25

    15

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