Lepto Spiros Is

LEPTOSPIROSIS
Dr. Daviel Fernández

Esp. I en Medicina General Integral
Leptospirosis:
 Enfermedad infecciosa zoonotica causada por numerosos

microorganismos con diferentes serotipos desde el punto de
vista antigénico pero igual desde el morfológico
Pertenecientes al genero leptospira.
 El genero leptospira comprende 23 serogrupos y mas de 180

serotipos
 De los 23 serogrupos los mas frecuentes son:
icterohemorrhagiae, canicola, autumnalis, hebdomadis,
australis, grippotyphosa y Pomona.
Etiopatogenia:
es una enfermedad zoonotica su reservorio esta representado por una
amplia variedad de animales mamíferos siendo su principal reservorio
los roedores. ( ratas, ratones silvestres, perros, chacales, armadillos,
erizos, murciélagos, zorros, conejos, cabras, gatos, cerdos, canguros,
ganado en general… también se ha aislado leptospira en reptiles y aves)
Su transmisión es por contacto directo con la sangre, orina o heces y
órganos o tejidos infectados de los animales. O por exposición a un
ambiente contaminado con leptospira.
La transmisión de persona a persona resulta rara por lo que el hombre
es solo un elemento accidental, causal o terminal de la cadena
epidemiológica, ya que la transmisión de hombre a hombre es
absolutamente rara. Solo por excepción puede ocurrir a través del coito,
cuando se infecta una gestante puede ocurrir infección transplacentaria
lo que provoca abortos, partos prematuros y muy raras veces formas
congénitas de la enfermedad
Patogenia
 Después de ponerse en contacto con animales o el suelo

contaminado por la leptospiras, estos microorganimos atraviesan
pequeñas fisuras de la piel o mucosas incluyendo nasofaringe,
conjuntiva y vagina. Se ha comprobado que el agua dulce
contaminada por orina de roedores es vehículo de leptospirosis. Si los
gérmenes llegan al estomago son destruidos por el jugo gástrico.
 Una vez llegada al torrente sanguíneo se difunde por todo el
organismo y produce las manifestaciones proteiformes de la
enfermedad.
 El poder patogénico de la leptospirta se debe a una enzima, toxinas u
otros u otros metabolitos elaborados por la leptospira, produciendo
diátesis hemorrágica y manifestaciones hepáticas ( síndrome de
weil), insuficiencia renal y meningitis.
Cuadro clínico
 Periodo de incubación 7-13 días promedio de 10 días

 Inicio súbito con síndrome febril de 4 - 7 días de duración
 La leptospirosis es bifásica:
1. fase septicémica o leptospiremica que dura de 3-7 días ( anicterica)
2. Fase inmune 10-30 días
3. Clínicamente se presenta de dos formas

4. Anictérica
5. Ictérica
Cuadro clínico
Anictérica Ictérica
Tienes dos fases También llamada síndrome de well
1. Septicemica caracterizado por afectación renal y
90% de todos los casos hepática, colapso vascular hemorragias,
Inicio brusco con fiebre, cefalea, malestar alteraciones del estado mental
general
Mialgia, escalofríos y dolor abdominal La afectación cardiaca es rara pero cuando
Duración de 4-7 días existe se presenta con insuficiencia
congestiva y colapso cardio vascular.
2 Segunda fase inmune: se caracteriza por
fiebre y cefale en algunos casos delirio,
alucinaciones, conducta psicótica, tendencia
suicida, anorexia, nauseas y vómitos,
estreñimiento, diarreas y hemorragias
gastrointestinales. Afectación de los
músculos de la pantorrilla, raquis, región
lumbo sacra, abdomen agudo, otros
síntomas son linfadenopatia generalizada,
deshidratación, sofusión conjuntival,
hepatoesplenomegalia, faringitis, artritis,
orquitis, epididimitis y otitis media, se
caracteriza principalmente por meningitis
Laboratorios
 Hemograma: neutrofilia elevada o casi absoluta.
 Cuagulograma: normal y en ocasiones protrombina disminuida
 Eritrosedimentacion acelerada
 Orina. Albuminuria. Cilindruria, hematuria, piuria y si hay ictero se
observa bilirrubinuria.
 Urea y creatinina elevada si hay injurias renales
 Proteinas plasmáticas: hipoproteinemia con hipoalbuminemia.
 Liquido cefalorraquídeo LC pleocitosis con predominio de los linfocitos
 Pruebas serológicas: son las mas utilizadas como método habitual de
diagnostico, micro y macro aglutinación con antígenos muertos y
vivos y ELISA de serotipos que es la mas sensible ya que detecta
desde sus inicios.
 Las leptospiras se aíslan en la sangre en la primera semana, orina en
la segunda y en LCR en la tercera semana.
 Cultivo en medios especiales
Diagnostico definitivo
 Clínico epidemiológico
 Cultivo
 Pruebas serológicas
Diagnóstico diferencial
 Hepatitis viral
 Fiebre amarilla
 Icteros obstructivos y hemolíticos
 Pielonefritis
 Dengue
 Meningoencefalitis
 Influenza
 Tbc
 Fiebre hemorrágica
 Toxoplasmosis
 Septicemias
 Brucelosis
Complicaciones
 Sindrome hepatorrenal
 Atrofia aguda del hígado
 Meningoencefalitis
 Menos frecuentes iritis, parotiditis y la bronconeumonía

TRATAMIENTO
 Profilactico
Divulgar y promover la lucha contra la leptospirosis
Proteger a los trabajadores expuestos con el uso de guantes y botas
impermeables
Control de roedores
Drenaje de terrenos inundados
Proteger los alimentos y abastecimiento de agua
Higiene en las viviendas
Prohibición de la natación e inmersión en aguas estancadas o
sospechosas de estar contaminadas
Vacunación contra la leptospirosis
Tratamiento farmacológico
Medidas generales
Reposo absoluto en cama
Dieta blanda rica en proteínas, hidratos de carbono, y vitaminas y
minerales
Analgésicos y antipiréticos según necesidad
Fármacos
Penicilinas
Cefalosporinas
Eritromicina
Los esteroides están contraindicados

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LEPTOSPIROSIS

Dr. Daviel Fernández

 Enfermedad infecciosa zoonotica causada por numerosos

 El genero leptospira comprende 23 serogrupos y mas de 180

 Después de ponerse en contacto con animales o el suelo

 Periodo de incubación 7-13 días promedio de 10 días

3. Clínicamente se presenta de dos formas

 Menos frecuentes iritis, parotiditis y la bronconeumonía

Los esteroides están contraindicados

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