Sonda Endopleural

R1 UMQ LUIS ALBERTO
SONDA ENDOPLEURAL MELO GUZMAN

GENERALIDADES
La utilidad del tubo pleural es amplia:

monitoriza la pérdida hemática torácica,
evacua la sangre en la cavidad pleural,
previene el neumotórax a tensión,
incrementa la reexpansión pulmonar y
mejora la función respiratoria.
Sondas endopleurales en trauma torácico no quirúrgico. Experiencia en un centro de trauma de nivel I, Neumol Cir Torax, Vol. 73 -
Núm. 4:229-235, Octubre-diciembre 2014.
SISTEMA DE SUCCIÓN
1ª cámara de recolección o drenaje
obtenido de la cavidad pleural.
2ª cámara sellada que sirve como una
válvula unidireccional y que permite la
salida de aire o líquido del espacio
pleural e impide la entrada del mismo a
dicho espacio.
3ª cámara de control graduada con
succión controlada a presión negativa.
Volumen de agua llega a 20 cm de
altura.
Sondas endopleurales en trauma torácico no quirúrgico. Experiencia en un centro de trauma de nivel I, Neumol Cir Torax, Vol. 73 -
Núm. 4:229-235, Octubre-diciembre 2014.
SONDAS ENDOPLEURALES
Puesta al día en las técnicas: Toracocentesis y drenaje pleural, F. Martinón-Torres y J.M. Martinón-Sánchez, 2003.
MEDIDAS ESTÁNDAR DE
SONDAS
Adultos varones 28-32Fr, adultos mujeres
28F, jóvenes 12-28Fr, niños 12-16Fr y
neonatos 10-12Fr.
Para el drenaje de líquido pleural viscoso se

usa una sonda 28Fr,
En caso de trauma penetrante, siempre deberá
colocarse una sonda 30 a 36 Fr (32).
Mientras que las sondas 16 a 22Fr se deben

usar para neumotórax espontáneos. La medida
3 French o Fr equivale a 1 mm (18)
INDICACIONES ABSOLUTAS
Neumotórax (abierto o cerrado; simple o

a tensión).
Hemotórax.
Hemoneumotórax.
Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada, Rev.Fac.Med 2010 Vol. 58 No. 4.

INDICACIONES
Puesta al día en las técnicas: Toracocentesis y drenaje pleural, F. Martinón-Torres y J.M. Martinón-Sánchez, 2003.
INDICACIONES RELATIVAS
Hidrotórax.
Quilotórax.
Empiema.
Derrame pleural.
Pacientes con trauma torácico
penetrante que están intubados o con
fracturas costales y ventilación con
presión positiva así como hipoxia
profunda e hipotensión y datos clínicos
de compromiso pulmonar bilateral.

CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
 Necesidad urgente de toracotomía.

CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS
Coagulopatía
Bula pulmonar
Adhesión pleural, pulmonar o torácica.
Infección en el sitio de la piel

TÉCNICA
Colocar al paciente en semifowler en un

ángulo a 45 grados o sentado.
El brazo del lado afectado se colocará en

la parte posterior de la cabeza del
paciente

TÉCNICA
El sitio de inserción se debe valorar

previamente de acuerdo con la
radiografía de tórax y la percusión, o en
su caso con insonación.
Marcar con tinta indeleble el sitio donde

se va a insertar el tubo, usualmente el 5º
o 6º espacio intercostal en la línea axilar
anterior o media.

TÉCNICA
TÉCNICA
Realizar asepsia y antisepsia en 3

tiempos.
Colocar campos quirúrgicos.
Procedemos a infiltrar con anestesia

local en el sitio a incidir previamente
marcado.

TÉCNICA
Realizar una incisión en la misma

dirección de la costilla de 2-4 cm.
Con una pinza hemostática se abre y

diseca de forma roma el tejido celular
subcutáneo, avanzando
intermitentemente, hasta llegar a los
músculos intercostales.
TÉCNICA
Se diseca con una pinza hemostática

sobre el borde superior costal, para
evitar el paquete vásculo-nervioso que
corre bajo el borde inferior de la costilla
superior, hasta llegar a la cavidad
pleural.

TÉCNICA
Al penetrar dicha cavidad, se puede
escuchar la salida de aire o líquido.
Posteriormente se puede explorar

digitalmente la cavidad pleural para
corroborar que no existan adherencias
del pulmón a la pared torácica.
Al introducir el dedo se debe rotar en 360

grados.

TÉCNICA
Se introduce el tubo, por el área
fenestrada por medio de una pinza
hemostática.
Siempre dirigiendo en sentido cefálico

con una angulación oblicua de unos 35°
hacia atrás y hacia arriba.
Avanzando hasta la longitud determinada

previamente, en caso de colecciones
líquidas.
TÉCNICA
La profundidad ideal para introducir el
tubo oscila entre 5 a 15 cm.
Debiendo estar seguros que todos los

orificios de la sonda estén dentro del
espacio pleural y que el orifico más
proximal este al menos a 2 cm mas allá
del margen de la costilla.

TÉCNICA
Siempre se debe mantener pinzado el
extremo distal del tubo hasta que se
coloque el sistema de recolección.
Se conecta el tubo al sistema de succión

cerrada y se realiza una jareta para cierre
posterior con prolene o nylon del 1 o del
0 (suturar con punto en U)

TÉCNICA
El buen posicionamiento del tubo, se

asegura, cuando se obtiene líquido a la
colocación (sangre, pus, etc.)
Es de suma importancia, no elevar por

encima del paciente el contenedor del
sello de agua.

RETIRO DE SONDA
ENDOPLEURAL
Aplicar ketorolaco 30 mg IV 30 o 60
min antes del retiro.
Se debe retirar cuando tenga un gasto

líquido seroso de menos de 150 ml/día.
Cuando el pulmón esté bien

reexpandido y sin fugas, esto sucede
entre 5-6 días de la colocación

RETIRO DE SONDA
ENDOPLEURAL
Cuando el pulmón esté bien
reexpandido y sin fugas, esto sucede
entre 5-6 días de la colocación
Antes del retiro del tubo, se debe pinzar

durante unas 4 horas, para asegurarse de
que el paciente está estable antes del
retiro.

RETIRO DE SONDA
ENDOPLEURAL
El paciente debe colocarse en decúbito
lateral, con el lado afectado hacia arriba.
El tubo pleural puede retirarse en

inspiración máxima y maniobra de
Valsalva

COMPLICACIONES
Disfuncionalidad del tubo.
Sangrado sobre la incisión.
Lesión a arteria intercostal y lesión a arteria
pulmonar.
Laceración del parénquima pulmonar.
Lesión a hígado o bazo.
Lesión penetrante a diafragma, esófago,
estómago o colon.
Hemotórax residual o retenido
Quilotórax traumático
Derrame pleural postraumático recidivante
Lesión del nervio torácico
BIBLIOGRAFÍA
Sondas endopleurales en trauma torácico no quirúrgico. Experiencia en un centro

de trauma de nivel I, Neumol Cir Torax, Vol. 73 - Núm. 4:229-235, Octubre-
diciembre 2014.
Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada, Rev.Fac.Med 2010 Vol. 58 No. 4.
Puesta al día en las técnicas: Toracocentesis y drenaje pleural, F. Martinón-Torres y

J.M. Martinón-Sánchez, 2003.

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Para el drenaje de líquido pleural viscoso se

Mientras que las sondas 16 a 22Fr se deben

Neumotórax (abierto o cerrado; simple o

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 Necesidad urgente de toracotomía.

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Adhesión pleural, pulmonar o torácica.

Infección en el sitio de la piel

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Colocar al paciente en semifowler en un

El brazo del lado afectado se colocará en

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El sitio de inserción se debe valorar

Marcar con tinta indeleble el sitio donde

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Realizar asepsia y antisepsia en 3

Colocar campos quirúrgicos.

Procedemos a infiltrar con anestesia

Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada, Rev.Fac.Med 2010 Vol. 58 No. 4.

Realizar una incisión en la misma

Con una pinza hemostática se abre y

Se diseca con una pinza hemostática

Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada, Rev.Fac.Med 2010 Vol. 58 No. 4.

Posteriormente se puede explorar

Al introducir el dedo se debe rotar en 360

Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada, Rev.Fac.Med 2010 Vol. 58 No. 4.

Siempre dirigiendo en sentido cefálico

Avanzando hasta la longitud determinada

Debiendo estar seguros que todos los

Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada, Rev.Fac.Med 2010 Vol. 58 No. 4.

Se conecta el tubo al sistema de succión

Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada, Rev.Fac.Med 2010 Vol. 58 No. 4.

El buen posicionamiento del tubo, se

Es de suma importancia, no elevar por

Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada, Rev.Fac.Med 2010 Vol. 58 No. 4.

Se debe retirar cuando tenga un gasto

Cuando el pulmón esté bien

Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada, Rev.Fac.Med 2010 Vol. 58 No. 4.

Antes del retiro del tubo, se debe pinzar

Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada, Rev.Fac.Med 2010 Vol. 58 No. 4.

El tubo pleural puede retirarse en

Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada, Rev.Fac.Med 2010 Vol. 58 No. 4.

Sondas endopleurales en trauma torácico no quirúrgico. Experiencia en un centro

Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada, Rev.Fac.Med 2010 Vol. 58 No. 4.

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