Universidad de oriente

Núcleo bolívar
Escuela de ciencias de la salud Dr. Francisco Battistini Casalta
Departamento de medicina
Medicina IV: Dermatología

Alopecia adquirida
Tutor: Bachilleres:
Dra. García Milagros Laverde Virgilio
Leite Sabrina

Ciudad Bolívar, Febrero 2024

 Pelo humano
El pelo es un anexo cutáneo que forma
parte de la imagen, identidad y origen étnico
de cada persona.

Nacemos con un número fijo de folículos,

que irán produciendo cabello a un ritmo de
0,35 mm/día aproximadamente.

Lo hacen alternando crecimiento y caída

 Ciclo del folículo piloso

Anágena Catágena Telógena

Exógena
85-99% 1% 1-15%
 Alopecias adquiridas
Son un grupo de enfermedades definidas por la disminución de la densidad del pelo o
por la ausencia del mismo en cualquier parte de la superficie cutánea.

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Alopecias cicatrizales Alopecias no cicatrizales
Se producen como resultado Afecta exclusivamente al
de un daño folicular irreversible folículo piloso y no deja atrofia
residual
ALOPECIAS NO
CICATRIZALES
 Alopecia areata
Se caracteriza por pérdida repentina de pelo, por lo general sectorial, que
deja áreas alopécicas lisas principalmente en la piel cabelluda, puede aparecer
en cejas, barba o en cualquier otro sitio piloso.

Etiologia
Su patogenia implica varios factores:
El daño folicular ocurre en la
fase anágena y se acompaña de
transformación rápida a los • Genéticos
estados catágeno y telógeno.
• Psicológicos

• Autoinmunitarios
 Alopecia areata
Manifestaciones clínicas
• Parches redondeados de alopecia; simples o
múltiples y que pueden confluir.

• La alopecia a menudo está bien delimitada con piel

de aspecto normal y orificios foliculares presentes

• Los pelos no afectados son normales, pero en la

periferia de los sectores se encuentran los llamados
pelos peládicos

• Son afilados en la parte proximal, con

ensanchamiento leve en su extremo distal y
puntiforme en la raíz
 Alopecia areata
Formas de presentación

1. Alopecia areata clásica

 Alopecia areata
Formas de presentación

2. Alopecia areata total 3. Ofiasis

 Alopecia areata
Diagnóstico

Preparación de
Clínico 1 3 KOH

Serología
ANA 2 4 Dermopatología
RPR
 Alopecia areata
Tratamiento
Tópico Sistemico
• Corticoides tópicos • Corticoides sistémicos
Propionato de clobetasol al 0,05%
Prednisona 0.8 mg/kg
Mometasona o betametasona al 0,1%
• Isoprinosina 3g/ día
• Antralina al 0.4%
• Sulfasalazina 500 mg
• Minoxidil al 5%
 Alopecia por traumatismo
Es aquella que no tiene origen genético ni hormonal, la originan
acciones físicas sobre el cabello que consiguen dañar los folículos.

1 2
Alopecia traumática por Alopecia traumática por
tracción presión
 Alopecia por traumatismo
Alopecia por tracción
• Causada por tracción prolongada sobre el cuero
cabelludo

• La pérdida del pelo se evidencia en las zonas de

mayor tracción, principalmente en zona fronto-
témporo-periauricular.

• Puede ser reversible en estadios tempranos, aunque

si la tracción persiste por meses y años, la alopecia
será permanente.
 Alopecia por traumatismo
Alopecia por presión
• Se genera a través de un roce o presión continuos.

• Cascos, gorras, cintas del pelo o sombreros muy

apretados comprometen la oxigenación de los
folículos, lo que implica la debilitación del cabello
y su posterior caída.

• Típicamente, compromete el área posterior del

cuero cabelludo.
 Alopecia por traumatismo
Diagnóstico Tratamiento

• Abandonar los hábitos que desencadenaron

Clínico. su caída.
Se fundamenta en los patrones • Minoxidil
distributivos morfológicos de la alopecia
• Plasma Rico en Plaquetas (PRP) combinado
con la mesoterapia capilar

• Trasplante capilar
 Tricotilomanía
Hábito o deseo compulsivo de traccionar el cabello de forma repetida, lo que
provoca áreas de alopecia. Previamente clasificado como un trastorno del control de
impulsos, en la DSM-5 se ha incluido dentro de los trastornos obsesivocompulsivos.

1. Cuero cabelludo

2. Vello púbico

3. Regiones faciales como las

pestañas, la barba o las
cejas.
 Tricotilomanía
Manifestaciones clínicas
• Las zonas de piel cabelluda más afectadas son las regiones
parietales y el vértex, ésta suele afectar la región
frontoparietal o frontotemporal.

• Las pestañas del párpado inferior suelen respetarse

• Las placas de alopecia tienen un aspecto “artificial” o de

pseudoalopecia, son lineales, circulares o geométricas.

• Los bordes son imprecisos o irregulares, y adoptan diversas

formas y tamaños.
 Tricotilomanía
Diagnóstico Tratamiento
• Clinico • Terapia cognitivo-conductual

• Criterios del Manual Diagnóstico y • Inhibidores selectivos de la recaptura de

Estadístico de los Trastornos Mentales serotonina
(DSM-5)
• Clomipramina
 ALOPECIA
ANDROGENICA:
La forma más frecuente es la alopecia androgénica,
también llamada alopecia androgénetica o calvicie
común, que es responsable del 95% de los casos.
Afecta principalmente a los varones, y menos
frecuentemente a las mujeres.

Etiología: hay que destacar dos factores, el genético

y el hormonal. Aunque existe un componente
hereditario, no se conoce el gen responsable, pues
se trata de una herencia poligénica dominante.
 ALOPECIA
ANDROGENICA:
Existen dos patrones de afectación:

El masculino: con pérdida de pelo localizada

principalmente en las zonas frontal y parietal que se
manifiesta inicialmente por el retraso progresivo de
la línea de implantación anterior del pelo, lo que se
conoce habitualmente como entradas, con afectación
más tardía de la región del vértex o coronilla.

Femenino: la pérdida de cabello es difusa, no se

producen zonas de calvicie total y queda respetada la
línea de implantación anterior, es decir no existen
entradas.
 ALOPECIA
ANDROGENICA:
• Para el diagnóstico de la alopecia debe realizarse una minuciosa historia clínica.

• En ocasiones se requiere una analítica orientada a detectar alguna alteración que justifique una caída
aumentada de cabello.

TRATAMIENTO:
• El tratamiento se instaurará según la causa de la alopecia.

• El minoxidil que se aplica en forma de solución sobre la piel 5% 2 ML cada 24 horas 0 al 2% 1ml
c/12h.

• El finasteride varones de 18 a 41 años 1mg/dia, mujeres posmenospausica 2,5 a 5 mg/dia.

• Si se comprueba que hay déficit de determinados nutrientes esenciales para la formación del cabello, se
añaden suplementos a base de aminoácidos azufrados, minerales y vitaminas.
ALOPECIA
CICATRICIA
L
La alopecia cicatricial es un problema
capilar que produce una pérdida permanente
de cabello, dejando como marca una
cicatriz.
TIPOS DE ALOPECIAS CICATRICIALES:
Alopecia cicatricial primaria La alopecia cicatricial es un problema
capilar que produce una pérdida
permanente de cabello, dejando como
marca una cicatriz.
Alopecia cicatricial primaria adquirida De origen autoinmune.

Alopecia cicatricial secundaria donde otras patologías o cirugías

provocan esta infección. No es común
que afecte a todo el cuero cabelludo, por
lo que su efecto suele estar focalizado
únicamente.
 Causas de la alopecia cicatricial:

TUMORES Y SU
FÌSICAS 1 4 TRATAMIENTO

GENÈTICO
INFECCIONES 2 5

INFLAMACIÒN
DE LA PIEL 3
 Síntomas de la alopecia cicatricial:
PIEL
APERGAMINAD 1 4 PRURITO
A

INFLAMACIÒN
ARDOR 2 5

DOLOR 3
 TIPOS DE ALOPECIA CICATRICIAL
Alopecias cicatriciales linfocíticas Alopecias cicatriciales Alopecias cicatriciales mixtas
1. Alopecia frontal fibrosante neutrofílicas
1. Acné queloidal
2. Liquen plano pilar 1. Celulitis o foliculitis
2. Foliculitis necrótica
3. Síndrome de Graham-Little-
disecante
Piccard-Lassueur
3. Dermatosis erosiva pustulos
2. Foliculitis decalvante a del cuero cabelludo
4. Lupus discoide crónico
5. Alopecia mucinosa
6. Alopecia central centrífuga DIAGNOSTICO:
7. Queratosis folicular espinulosa Los pacientes con alopecias cicatriciales primarias son
decalvante diagnosticados a través de una correcta anamnesis (historia
8. Pseudopelada de Brocq clínica), exploración física y en muchos casos en necesario la
realización de una biopsia para obtener resultados de un estudio
histopatológico.
TIPOS DE ALOPECIA CICATRICIAL

ALOPECIA FRONTAL
FIBROSANTE
 ALOPECIA
DIFUSA
AGUDA
Éste es el incremento transitorio del desprendimiento de los
pelos en clava normales (telógeno) de los folículos de la piel
cabelluda en reposo.
 ETIOLOGÌA:
• Endocrinos: hipotiroidismo o hipertiroidismo; posparto; suspensión o cambio de tipo de
fármacos que contienen estrógeno.
• Deficiencia nutricional: : biotina, cinc, hierro, ácidos grasos esenciales. Reducción rápida
de peso, privación calórica o proteínica, deficiencia crónica de hierro, ingestión excesiva
de vitamina A.
• Estrés físico: enfermedades febriles, trastornos catabólicos (p. ej., neoplasias malignas,
infecciones crónicas), cirugías mayores, traumatismos graves, tensión psicológica aguda o
crónica.
• Estrés psicológico: ansiedad, depresión y trastorno bipolar. Intoxicación: talio, mercurio,
arsénico.
• Fármacos: anticoagulantes, Antagonistas-β, Inhibidores de la ACE.
• Cuero cabelludo: dermatitis seborreica y eritrodermia.
• Idiopática: no resulta evidente ninguna causa en un número importante de casos.
 ALOPECIA DIFUSA AGUDA:
MANIFESTACIONE
DIAGNOSTICO: TRATAMIENTO:
S:
• Lesiones de piel. Se establece por la anamnesis, el No se necesita ninguna
• Cabello cuadro clínico, la prueba de intervención. Se tranquiliza al
• Uñas tracción del cabello y la posible paciente al explicarle que el
biopsia, así como al descartar proceso es parte de un ciclo
otras causas. normal del crecimiento del
cabello.
 ALOPECIA
DIFUSA CRONICA
El ciclo anágeno se trastorna y produce grados variables de
distrofia del folículo piloso:
• Radioterapia aplicada en la cabeza.
• Alquilantes
• Intoxicaciones: mercurio, ácido bórico y talio.
• Desnutrición proteínica grave.

Manifestaciones: la pérdida del cabello de la piel cabelluda

es difusa y extensa; también se afectan las cejas y las
pestañas, la barba y otras áreas. Las uñas muestran bandas
transversas o rebordes.

El nuevo crecimiento suele ser rápido después de suspender

la quimioterapia antineoplásica.
 ALOPECIA
DIFUSA CRONICA
Evolución: el cabello vuelve a crecer después de suspender
la quimioterapia antineoplásica. El rebrote ulterior a la
radiación depende del tipo, la profundidad y la fracción de
la dosis; puede originar daño irreversible de la célula
precursora del folículo piloso.

DIAGOSTICO: ANAMNESIS Y UNA BUENA HISTORIA

CLINICA.

TRAMIENTO NO HAY NINGUNO EFICAZ

Thanks

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