Enfermedades Del Pelo 2020 2

Dra.
Milagros Moreno
ENFERMEDADES
DEL PELO
CICLOS DEL PELO
Fase anágena o de
crecimiento. 2 a 6 años.
Determina el largo del pelo.
Fase catágena o de
transición: 2 a 4 semanas
Fase telógena o de reposo

dura de 3-4 meses (caída)
ENFERMEDADES DEL
PELO
•El número de cabellos (100,000 –
150,000)
•Crecimiento: aprox 1 cm por mes
•Se caen alrededor de 100 cabellos
diarios
•La disminución en la cantidad o
volumen del pelo se le llama alopecia y
al exceso, hipertricosis.
EXPLORACION DEL PELO
Maniobra de Sabouraud (Pull test)

Signo de tracción (Tug test): También conocida como “valoración del
consiste en traccionar un signo del arrancamiento”. Consiste en
mechón de 25 a 50 pelos, si efectuar discretas tracciones sobre los
se desprenden más de 3 cabellos de regiones frontovertical
cabellos estamos ante una observando el número que se
caída aguda del mismo. desprende.
ALOPECIA
Caída de pelo de cualquier tipo y origen.
Han sido clasificadas en dos grandes grupos:
•Alopecias no cicatriciales: preservación de folículo
•Alopecias cicatriciales: destrucción del folículo

ALOPECIAS NO CICATRICIALES
Alopecia androgenética
Efluvios (anágeno y telógeno),
Síndrome de la pérdida de pelo en anágeno
Alopecia triangular temporal
Alopecia areata
Alopecias traumáticas (tricotilomanía, por presión o tracción)
Hipotricosis hereditarias
ALOPECIAS CICATRICIALES
Por agentes físicos
Por agentes químicos
Por infecciones (hongos, bacterias, virus y protozoos

Neoplasias (ca. Basocelular, espinocelular, linfomas, metástasis)
Mucinosis folicular
Dermatosis autoinmunes (esclerodermia, dermatomiositis, lupus
eritematoso),
Acné necrótico
Pseudopelada de broq,
Foliculitis decalvante
Dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo
Aplasia cutánea congénita
Alopecia por radiodermitis
Liquen plano
ALOPECIAS
NO
ALOPECIAS NO CICATRICIA
LES
CICATRICIALES
ALOPECIA ANDROGENÉTICA
(CALVICIE COMÚN)
Miniaturización del pelo

Etiología genética y hormonal
Puede iniciar en la pubertad
Se acompaña de seborrea
La testosterona pasa a dihidrotestosterona (DHT) por

acción de 5-alfa-reductasa.
Es captada por los receptores receptores
androgénicos de la unidad pilosebácea .
La acumulación de DHT inhibe el metabolismo de los
folículos induciendo su evolución a vello y finalmente
a atrófico.
la DHT es 5 veces más potente que la Testosterona y

está directamente implicada, además, en la
hipertrofia benigna prostática, en el cáncer de
próstata, en hirsutismo y el acné.
Cuadro clínico:
En el hombre inicia en
región bitemporal y
luego en el vertex,
En la mujer el patrón es
más difuso.
En ambos sexos se
puede observar un
patrón contrario al
habitual.
Escala De Norwood-Hamilton del Patrón De calvicie
Masculino
Escala Ludwig
Patrón de “arbol de navidad”

de Olsen
ALOPECIA ANDROGENÉTICA,
TRATAMIENTO
•Tópico
•Minoxidil
•Sistémico
•Finasteride (inhibe la 5 α reductasa tipo 2)
•Dutasteride
•Antiandrógenos: Acetato de Ciproterona,
Espironolactona y Flutamide en combinación con
contraceptivos orales para mujeres.
•Trasplante de pelo
EFLUVIO TELÓGENO
Pérdida de pelo mayor de lo habitual.
Paso prematuro de folículos en fase anágena a telógena.
Puede ser agudo o crónico.
Aparece como respuesta del folículo a diferentes tipos de
estrés.
Ocurre de 1 a 6 meses después del evento que lo
desencadenó.
EFLUVIO TELÓGENO,
PRINCIPALES CAUSAS
Estrés
Parto
Trauma quirúrgico
Hemorragia
Shock
Fiebre
Enfermedades tiroideas
Desnutrición (por dieta hipocalórica o por hipoproteinemia)
Déficit de hierro, biotina cinc y ácidos grasos esenciales.
Suspensión brusca de corticoides.
Administración de fármacos (inhibidores de la ECA,
antiparkinsonianos, antiepilépticos, betabloqueantes, litio y
retinoides).
EFLUVIO TELÓGENO
No hay tratamiento que

acelere la recuperación,
excepto en los casos de
déficits nutricionales,
metabólicos o
carenciales.
ALOPECIA AREATA
Pérdida localizada de pelo
Áreas redondas bien delimitadas
Puede extenderse a otras zonas del
cuerpo (barba, bigote, vello pubiano,
axiliar, cejas, pestañas, etc...).
TIPOS DE PELOS EN LA
ALOPECIA AREATA
Caduco: pelo frágil y sin coloración
que se desprende fácilmente.
Aparecen al inicio del proceso.
Peládico: aspecto de signo de
exclamación. aparecen en el
periodo de crecimiento de la placa
de alopecia.
TIPOS DE PELOS EN LA
ALOPECIA AREATA
Cadavérico: pelo roto a ras de
piel. Aparece en el desarrollo
completo de la placa de alopecia.
De rebrote: pelo fino, seco,
pigmentado y encrespado.
aparecen en la fase de
repoblación pilosa de la placa.
ALOPECIA AREATA
Más frecuente en niños y varones.
Antecedentes familiares.
Base genética, factores
autoimunitarios y psíquicos.
Asociación a otros procesos
autoinmunes como vitíligo y
tiroiditis de Hashimoto.
ALOPECIA AREATA
Formas clínicas:
a) Alopecia areata
ofiásica, que afecta al
borde de implantación
frontal y temporal y
región occipital
b) Alopecia areata total:
pérdida de pelo de todo el
cuero cabelludo
c) Alopecia areata
universal: perdida de pelo
de todo el cuerpo.
ALOPECIA AREATA
Puede haber afectación

de las uñas en un 20% de
casos.
Se manifiesta como
traquioniquia: superficie
áspera, rugosa, con
marcado pitting y
descamación.
ALOPECIA AREATA
El diagnóstico diferencial
con cuadros que cursen
con placas de alopecia,
entre ellos la tiña capitis,
tricotilomanía, sífilis
secundaria y alopecia
cicatricial.
ALOPECIA AREATA
TRATAMIENTO
Tópicos:
Corticoides tópicos e intralesionales
Minoxidil
Antralina
Otros
Sistémicos
Corticoides
PUVA.
Biologicos: aprobados en 2014 y 2015: ruxolitinib y
tofacitinib
ALOPECIAS
CICATRICIALES
ALOPECIA FRONTAL
FIBROSANTE
Mujeres después de la
menopausia
Pérdida de densidad en el área
frontal
Retroceso de línea de
implantación del pelo
Alopecia de cejas
Algunos casos con pigmentación
facial.
Etiología desconocida
Influyen 2 factores: un
desbalance hormonal y un
mecanismo autoinmune de
inflamación.
ALOPECIA FRONTAL
FIBROSANTE
Diagnóstico: cuadro
clínico característico.
Se confirma con biopsia
cutánea.
Se ha asociado a
hipotiroidismo
Tratamiento no efectivo.
Se utilizan corticoides
intralesionales con
antiandrógenos
Tratamiento poco
efectivo.
ALOPECIA POR
TRACCIÓN
Pérdida de pelo temporal
o permanente, secundaria
a la aplicación de fuerza
tensil
Es resultado de la manera
de peinarse y, según el
sitio en que se ejerza la
tracción, se manifiesta
como alopecia marginal y
alopecia no marginal

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Fase telógena o de reposo

Maniobra de Sabouraud (Pull test)

Caída de pelo de cualquier tipo y origen.

Han sido clasificadas en dos grandes grupos:

•Alopecias no cicatriciales: preservación de folículo

•Alopecias cicatriciales: destrucción del folículo

Efluvios (anágeno y telógeno),

Síndrome de la pérdida de pelo en anágeno

Alopecia triangular temporal

Alopecias traumáticas (tricotilomanía, por presión o tracción)

Por agentes físicos

Por agentes químicos

Por infecciones (hongos, bacterias, virus y protozoos

Miniaturización del pelo

La testosterona pasa a dihidrotestosterona (DHT) por

la DHT es 5 veces más potente que la Testosterona y

Patrón de “arbol de navidad”

No hay tratamiento que

Puede haber afectación

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