Fractura de La Muñeca

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS DR. ALEJO LASCANO BAHAMONDE

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE TRAUMATOLOGÍA
ESTUDIANTES:
FLORES VIVAR ARIEL
ESCOBAR SANTOS CARLOS FRACTURA DE LA MUÑECA:
SMITH, COLLES Y
FRACTURA DEL CARPO.
PROFESOR:
DR. JHONNY MELGAR
CELLERI
MED-S-CO 10-8
2024-2025 CI
FRACTURA
DE LA
MUÑECA
Es una fuerza axial a
través de la muñeca con
el patrón de lesión
determinado por la
densidad ósea, la posición
de la muñeca y la
magnitud y dirección de
la fuerza.
Fractura de Muñeca
Mecanismos comunes
Mecanismos comunes
en individuos más
en personas mayores.
jóvenes
Etiología y Epidemiología • Caídas de altura. • Caídas simples.
• Las cargas se reparten en un 80% al • Accidente
automovilístico.
radio y 20% al ulna en una muñeca en • Lesiones sufridas en
posición neutral. pacientes atletas.
Las fracturas del radio distal representan

aproximadamente una sexta parte de todas las
fracturas tratadas en los servicios de urgencias.
Fractura de la Muñeca
Historia Clínica En pacientes mayores refieren una caída
Examen físico a nivel con apoyo de muñeca a extensión
 Estado de la piel Cuadro característico
circundante y de los tejidos
blandos • Mujer 60 años.
• Att de caída apoyando la mano
 Calidad de la perfusión extendida en el suelo.
vascular y de las • Dolor intenso en la muñeca,
pulsaciones aumento de volumen y
 La integridad de la función equimosis.
nerviosa • Deformaciones características.
• Función motora de los
músculos intrínsecos
 Discriminación sensorial de
2 puntos
• La atención cuidadosa a la
función del nervio mediano
como síndrome agudo del
túnel carpiano
Fractura de Muñeca
Diagnóstico por Imágenes Realizar las siguientes mediciones:
• Se debe solicitar radiografías de muñeca • Angulo o Índice Frontal o Coronal:
anteroposterior y lateral, con el propósito Normal entre 22-24° hacia ulnar.
de objetivar:
• Angulo o índice sagital: normal entre
• Desviación dorsal y radial de la epífisis
10-12° hacia volar.
• Magnitud de la impactación epifisiaria en
la metáfisis. • Varianza ulnar: una ulna -2 +2 mm.
• Carácter de la fractura • Altura radial: 7-12 mm.
TAC para evaluar el compromiso articular:

el grado de desplazamiento, conminación
y planificación quirúrgica.
Fractura de Escafoides
• Aproximadamente 38 hombres
y 8 mujeres por cada 100000
habitantes
• En deportistas aumenta a 1 de
cada 100
Anatomía
Factores de Riesgo para Pseudoartrosis
Desplazamiento de más de 1 mm
Fractura del polo proximal
Historia de osteonecrosis
Patrón de fractura oblicuo vertical
Uso de nicotina
Retraso en el diagnóstico
Inmovilización inadecuada
Resultados de la falta de unión en el
Escafoides (SNAC)
• Dolor
• Alteración de la cinemática carpal (movimiento de la
muñeca)
• Disminución del rango de movimiento
• Osteopenia por desuso (debilitamiento del hueso)
• Disminución de la fuerza de agarre
• Inestabilidad segmentaria dorsal intercalar
(inestabilidad en una parte específica de la muñeca)
• Cambios degenerativos (pseudoartrosis del escafoides
con colapso avanzado)
Clasificación
Clasificación De Herbert
Imágenes:
• Radiografía posteroanterior (PA) y lateral de la muñeca en posición neutral.

• Radiografía oblicua con pronación de la muñeca entre 45 y 60 grados.
• Radiografía posteroanterior (PA) con la muñeca en desviación cubital de 45 grados y
pronación.
Tratamiento no Quirúrgico
• Inmovilización y Fisioterapia
• Principalmente usado para
los patrones estables
Tratamiento quirúrgico:
 Reducción abierta y fijación interna (RAFI): Se realiza cuando la fractura
está desplazada o es inestable. En este procedimiento, se realinea
quirúrgicamente los fragmentos del hueso y se fijan con tornillos, placas u
otros implantes.
 Injerto óseo: Si hay una pérdida significativa de hueso, se puede realizar un
injerto óseo para rellenar el espacio y promover la curación.
 Artroscopia: En algunos casos, se puede usar una artroscopia para remover
fragmentos óseos sueltos o reparar el daño a los ligamentos.

BIBLIOGRAFÍA:
• Hsu, Hunter, Matthew P. Fahrenkopf, y Shivajee V. Nallamothu.
2024. «Wrist Fracture». en StatPearls. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing.
• Academia Mir. (2019). Traumatología y Cirugía Ortopédica (12
ed.). Madrid: Manual AMIR.
• Grupo CTO. (2019). Traumatología y Cirugía ortopédica. (12
ed.). Madrid.: CTO Editorial, SL.
• Morán, O. y. (2014). Ortopedia y Traumatología básica.
Santiago, Chile. : Universidad de los Andes.
• Fowler, J. R., & Hughes, T. B. (2015). Scaphoid Fractures. Clinics
in Sports Medicine, 34(1), 37–50.
doi:10.1016/j.csm.2014.09.011

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Las fracturas del radio distal representan

TAC para evaluar el compromiso articular:

• Radiografía posteroanterior (PA) y lateral de la muñeca en posición neutral.

 Reducción abierta y fijación interna (RAFI): Se realiza cuando la fractura

está desplazada o es inestable. En este procedimiento, se realinea

quirúrgicamente los fragmentos del hueso y se fijan con tornillos, placas u

 Injerto óseo: Si hay una pérdida significativa de hueso, se puede realizar un

injerto óseo para rellenar el espacio y promover la curación.

 Artroscopia: En algunos casos, se puede usar una artroscopia para remover

fragmentos óseos sueltos o reparar el daño a los ligamentos.

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