Primeros Auxilios

RESUMEN

3
 Primeros Auxilios

ÍNDICE

4
 Primeros Auxilios

INTRODUCCIÓN
El sistema esquelético está compuesto por huesos que proporcionan
una estructura y protección, facilitan el movimiento y se articulan para formar
estructuras, ligamentos que son bandas de tejido conectivo denso y fibroso,
los cartílagos que es más flexible que el hueso.
Los músculos en todo el cuerpo humano están unidos a los huesos y
los nervios que rodean un músculo pueden enviar señales al músculo para
que se mueva. Cuando el sistema nervioso envía órdenes a los músculos
esqueléticos, los músculos se contraen. Esa contracción produce
movimiento en las articulaciones entre los huesos.
La definición clásica de fractura es "solución de continuidad, parcial o
total de un hueso". Cuando sucede una fractura, todos los otros elementos
del aparato locomotor pueden resultar dañados; se lesionan en mayor o
menor grado articulaciones, músculos, vasos, nervios, etc., sea en forma
directa por acción del traumatismo o indirecta como consecuencia de las
acciones terapéuticas.
El correcto funcionamiento del sistema esquelético consiste en que
todos los componentes y estructuras óseas estén firmes y estables, cuando
se produce una fractura estos no pueden cumplir su función de estabilidad,
sostén y movimiento.
Ciertas situaciones imprevistas, que disminuyen la resistencia física
del hueso, producen traumatismos de mínima consideración, que son
capaces de producir una fractura.
Para un manejo eficaz y precoz, el personal de salud debe reconocer
los signos, síntomas y método correcto para estabilizar al paciente
traumatizado, pudiendo realizar el tratamiento eficaz y la inmovilización
necesaria en cada emergencia u hospitalización.
Las técnicas de inmovilización, resultan ser de gran ayuda para el
manejo de alivio del dolor, estabilización de la extremidad, y no progresar la
fractura.

5
 Primeros Auxilios

FRACTURAS OSEAS
Una fractura es la rotura de un hueso. La mayoría de las fracturas se
debe a una única aplicación de una fuerza significativa sobre un hueso
normal. Estas lesiones musculoesqueléticas son comunes y varían en gran
medida en el mecanismo, la gravedad, tratamiento y tipo de fractura (Anexo 1).
◈ Fractura Abierta: la piel suprayacente se altera y el hueso roto está
en comunicación con el medio ambiente a través de una herida
cutánea.
◈ Fractura Cerrada: la piel suprayacente está intacta.
Para determinar el tipo de fractura y la gravedad que se encuentra un
paciente, se debe esclarecer un diagnostico precoz, señalando lo siguiente
con 4 etapas:
1. Inspección: Lesiones y deformidad visibles, coloración, aumento de
volumen.
2. Palpación: Aumento de volumen, temperatura, dolor y deformidad.
3. Rangos de movimiento: Movilización activa y pasiva.
4. Pruebas especiales: Examen radiográfico (Rx), Tomografía
computarizada (TAC) y Resonancia magnética (RM).
Para continuar, el médico debe tener claro el tratamiento ortopédico o
quirúrgico, para actuar rápidamente a través de una inmovilización eficaz,
evitando progresión de la fractura o alivio del dolor.

6
 Primeros Auxilios

FRACTURAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Fractura de clavícula
Cuando la clavícula se fractura, los músculos involucrados en ella,
atraen hacia el tórax al muñón del hombro, los fragmentos libres sufren
directamente la acción contracturante de los músculos. (Figura 1)
Presentación clínica
Se presenta frecuentemente en adolescentes y adultos, en niños,
lactantes y recién nacidos, a raíz de maniobras obstétricas.
Diagnostico
El antecedente traumático, el examen físico, la inspección y la
palpación permiten un diagnóstico directo. El examen radiográfico antero-
posterior y axial resulta imprescindible para confirmar la fractura.
◈ Inspección: Hombro descendido y muñón desplazado.
◈ Palpación: Crepito óseo, movilidad de los fragmentos y relieve duro.
◈ Causas: Caídas sobre el hombro.
Tratamiento ortopédico y quirúrgico
Consiste en corregir las desviaciones existentes, inmovilizar el foco de
fractura y al dejar libre el movimiento del hombro.
1. Vendaje “en ocho”, indicado en niños y adultos jóvenes.
◈ Colocar el vendaje en ocho, cruzándolo entre las escápulas; en
cada vuelta la tracción ejercida por la venda debe llevar los
hombros hacia atrás y arriba. Debe cuidarse de no comprimir
los vasos axilares. El vendaje se retira y se vuelve a colocar,
conservando la tracción, cada 3 a 5 días. (Figura 2)
2. Yeso torácico braquial corto, indicado en adultos. (Figura 3)
3. Cabestrillo de hombro, método menos invasivo. (Figura 4)
Tiempo de tratamiento
Los índices de buena fijación son clínicos y están dados por
estabilidad de los segmentos óseos y ausencia de dolor.

7
 Primeros Auxilios

◈ Niños: 3 semanas
◈ Adultos: 4 a 5 semanas
Pasado el tiempo de inmovilización, es necesario usar cabestrillo por
15 días, y comenzar estimulación de movimiento con Kinesiólogo.
Tratamiento ortopédico y quirúrgico
Es indicado en fracturas graves y especiales, en la cual el
procedimiento indicado puede ser “Placa de compresión” o “Clavo
intramedular”.
◈ Fracturas expuestas
◈ Compromiso de los vasos subclavios: compresión o ruptura.
◈ Compresión de los troncos nerviosos del plexo braquial.

Figuras

Figura 1

Figura 2 Figura 3 Figura 4

8
 Primeros Auxilios

Fracturas del Antebrazo

Las fracturas del antebrazo (Figura 5) comprometen la diáfisis del radio y
del cúbito. El mecanismo directo puede producir una fractura de sólo uno de
los dos huesos del antebrazo. Las fracturas de antebrazo son habitualmente
desplazadas y no es infrecuente que sean expuestas especialmente hacia
el tercio distal de las diáfisis. Existen dos variedades de fracturas del
antebrazo:
1. Fractura de Monteggia: Fractura de la diáfisis cubital asociada a una
luxación de la cabeza del radio.
2. Fractura de Galeazzi: Fractura de la diáfisis radial con luxación del
cúbito a nivel de la articulación radio cubital inferior.
Clínica
Se presenta mayormente en adultos por maniobra de defensa
personas y niños por caídas habituales en hogar, jardín o colegio.
Diagnóstico
El antecedente traumático, el examen físico, la inspección y la
palpación permiten un diagnóstico directo. El examen radiográfico de codo
y muñeca resulta imprescindible para confirmar la fractura.
◈ Inspección: Codo desplazado.
◈ Palpación: Crepito óseo, movilidad de los fragmentos y relieve duro.
◈ Causas: Caídas cotidianas sobre la palma de la mano.
En fracturas con compromiso intraarticular se requiere de una Tomografía
computarizada (TAC).
Tratamiento ortopédico y quirúrgico
En niños, el tratamiento de elección es ortopédico y en adultos
ortopédico y quirúrgico.
1. Inmovilización con yeso braquiopalmar
◈ La reducción se realiza con anestesia general, codo en flexión,
tracción longitudinal con tracción, corrigiendo así el
acabalgamiento y la angulación, y luego llevando la mano en

9
 Primeros Auxilios

supinación que corrige la rotación en pronación del segmento

distal. (Figura 6)
2. Cabestrillo y Analgésicos (AINES). (Figura 7)
3. Tratamiento quirúrgico
◈ Realizar una reducción anatómica y fijar los segmentos óseos
fracturados mediante placas de osteosíntesis atornilladas.
Tiempo de tratamiento
Los índices de buena fijación son clínicos y están dados por
estabilidad de los segmentos óseos, movilidad y ausencia de dolor.
◈ Niños: 4 a 6 semanas
◈ Adultos: 6 a 8 semanas
Pasado el tiempo de inmovilización comenzar estimulación de movimiento
con Kinesiólogo.

Figuras

Figura 5

Figura 6 Figura 7

10
 Primeros Auxilios

Fracturas del extremo distal del Radio

Las fracturas del extremo distal del Radio o Muñeca, son a causa de
una caída sobre el talón de la mano genera una fuerza axial que se transmite
desde los huesos del carpo contra la epífisis radial (impactación); el peso
del cuerpo genera además un movimiento de flexión dorsal violento a nivel
de la región carpiana, cuando ésta choca contra el suelo. Mientras el primer
mecanismo provoca la fractura y encajamiento de la epífisis en la metáfisis,
el segundo provoca la desviación dorsal típica de la fractura. (Figura 8)
Clínica
Se presenta mayormente en adultos por caídas con apoyo de mano.
Diagnóstico
El antecedente traumático, el examen físico, la inspección y la
palpación permiten un diagnóstico directo. El examen radiográfico de dos
planos Antero-posterior y lateral, resulta imprescindible para confirmar la
fractura.
◈ Inspección: Muñeca distendida.
◈ Palpación: Crepito óseo y movilidad.
◈ Causas: Caídas con impactación en la muñeca.
Tratamiento ortopédico y quirúrgico
El tratamiento de elección es ortopédico y en fracturas complejas es
quirúrgico.
1. Reducción mediante tracción y contracción. (Figura 9)
◈ Debe considerarse las siguientes desviaciones: Impactación,
dorsalización, radialización.
1. Tracción mantenida y controlada para desimpactar.
2. Hiperflexión para reducir la desviación dorsal.
3. Ulnarización desviación hacia ulnar de la muñeca para
reducir la desviación radial.
2. Inmovilización con yeso braquiopalmar. (Figura 10)
3. Tratamiento quirúrgico. (Figura 11)

11
 Primeros Auxilios

a. Reducción abierta y fijación interna con plata y tornillos

Tiempo de tratamiento
Los índices de buena fijación son clínicos y están dados por
estabilidad de los segmentos óseos, movilidad y ausencia de dolor.
◈ Adultos: 3 a 6 semanas
Pasado el tiempo de inmovilización comenzar estimulación de movimiento
con Kinesiólogo.

Figuras

Figura 8

Figura 9 Figura 10 Figura 11

12
 Primeros Auxilios

Fracturas de Metacarpianos
Es la segunda fractura más frecuente de la mano del cuello del quinto
metacarpiano o más conocida como la fractura del boxeador. El mecanismo
indirecto, se produce por traumatismos indirectos al ejercerse una fuerza en
el eje axial o al dar un golpe de puño, quedando con dolor difuso de la mano
y localizado en el foco de fractura. Los desplazamientos más importantes a
considerar en las fracturas de los metacarpianos son la angulación y el
acortamiento. (Figura 12)
Clínica
Se presenta mayormente en adultos, generalmente en boxeadores.
Diagnóstico
El antecedente traumático, el examen físico, la inspección y la
palpación permiten un diagnóstico directo. El examen radiográfico de dos
planos Antero-posterior y oblicua de la mano, resulta imprescindible para
confirmar la fractura.
◈ Inspección: Edema, equimosis y tracción del dedo.
◈ Palpación: Dolor inmediato.
◈ Causas: Deportes de Boxeo, golpes en puño.
Tratamiento ortopédico y quirúrgico
El tratamiento de elección es ortopédico y en fracturas complejas es
quirúrgico.
1. Inmovilizar la articulación metacarpo falángica del dedo. (Figura 13)
2. Yeso antebraquial con férula digital. (Figura 14)
3. Quirúrgico en fracturas expuestas y múltiples metacarpianos. (Figura 15)
Tiempo de tratamiento
Los índices de buena fijación son clínicos y están dados por
estabilidad de los segmentos óseos, movilidad y ausencia de dolor.
◈ Adultos: 3 semanas
Pasado el tiempo de inmovilización comenzar estimulación de movimiento
con Kinesiólogo.

13
 Primeros Auxilios

Figuras

Figura 12

Figura 13 Figura 14 Figura 15

14
 Primeros Auxilios

Fracturas de la parrilla costal

Las fracturas costales se deben a un traumatismo cerrado sobre la
pared torácica, con una fuerza importante, el segmento roto produce un
tórax inestable, produciendo lesiones en el tórax que pueden incluir: Daño
aórtico, Laceración pulmonar y Hemotórax. (Figura 16)
Clínica
Se presenta mayormente en adultos y adultos mayores.
Diagnóstico
El antecedente traumático, el examen físico, la inspección y la
palpación permiten un diagnóstico directo. El examen radiográfico de tórax
resulta imprescindible para confirmar la fractura.
◈ Inspección: Respiración inestable y dolor al toser.
◈ Palpación: Dolor intenso.
◈ Causas: caídas y accidentes automovilísticos.
Tratamiento ortopédico y quirúrgico
El tratamiento indicado son medicamentos antiinflamatorios para
disminuir el dolor, y la estabilización quirúrgica, sobre todo en presencia de
tórax inestable con insuficiencia respiratoria. (Figura 17)
Tiempo de tratamiento
Los índices de buena fijación son clínicos y están dados por
estabilidad de los segmentos óseos, respiración normal y ausencia del dolor.
◈ Adultos: 6 semanas

Figuras

Figura 16 Figura 17
15
 Primeros Auxilios

FRACTURAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Fracturas de Pelvis
Las fracturas pélvicas pueden implicar la sínfisis púbica, huesos
ilíacos, acetábulo, articulación sacroilíaca o sacro. Son lesiones estables
mínimamente desplazadas causadas por caídas con baja energía a
fracturas desplazadas drásticamente y lesiones inestables que pueden
causar hemorragia masiva. (Figura 18)
Clínica
Se presenta mayormente en adultos y adultos mayores por caídas
imprevistas.
Diagnóstico
El antecedente traumático, el examen físico, la inspección y la
palpación permiten un diagnóstico directo. Sin embargo, el examen
radiográfico antero-posterior de pelvis, resulta imprescindible para confirmar
la fractura. Se realiza una ecografía para detectar presencia de hemorragia
intraperitoneal y un TAC para ampliar imágenes de la lesión.
◈ Inspección: Erosiones inguinales.
◈ Palpación: Dolor intenso a presión y disyunción sínfisis pubiana.
◈ Causas: Caídas laterales con golpe en la cadera.
Tratamiento ortopédico y quirúrgico
Primero se debe estabilizar Hemodinámicamente, luego estabilizar la
fractura con una faja.
1. Tratamiento conservador, Indicado en las fracturas por baja energía,
no desplazadas y estables. Consiste en uso de analgésicos y reposo
con una deambulación precoz protegida con bastones en la medida
que lo permita el dolor.
2. Cirugía con osteosíntesis. (Figura 19)
Tiempo de tratamiento
Los índices de buena fijación son clínicos y están dados por
estabilidad de los segmentos óseos, movilidad y ausencia de dolor.

16
 Primeros Auxilios

◈ Adultos: 3 meses a 1 año

◈ Adulto mayor: 6 meses a 1 año
Pasado el tiempo de inmovilización comenzar estimulación de movimiento
con Kinesiólogo.

Figuras

Figura 18

Figura 19

17
 Primeros Auxilios

Fracturas de Cadera
La fractura de cadera (Figura 20) puede ocurrir en la cabeza, el cuello, o
el área entre o por debajo de los trocánteres (prominencias) del fémur. Las
fracturas de cadera se clasifican de acuerdo a su localización anatómica:
1. Intracapsulares o mediales: afectan al cuello y cabeza del fémur.
2. Extracapsulares o laterales: se extienden desde el cuello femoral
extracapsular a la zona inmediatamente distal al trocánter menor.
Clínica
Se presenta mayormente en adultos y adultos mayores por caídas
imprevistas.
Diagnóstico
El antecedente traumático, el examen físico, la inspección y la
palpación permiten un diagnóstico directo. Sin embargo, el examen
radiográfico antero-posterior de pelvis y vista lateral del fémur, resulta
imprescindible para confirmar la fractura.
◈ Inspección: Extremidad abducida y acortada, en rotación interna.
◈ Palpación: Dolor intenso.
◈ Causas: Caídas laterales con golpe en la cadera.
Tratamiento ortopédico y quirúrgico
El tratamiento es quirúrgico, y primero se debe estabilizar
Hemodinámicamente, luego estabilizar la fractura con una faja.
1. Inmovilización en la posición menos dolorosa para el paciente. (Figura 21)
2. Cirugía de Artroplastia de cadera total o parcial. (Figura 22)
3. Cirugía con osteosíntesis.
Tiempo de tratamiento
Los índices de buena fijación son clínicos y están dados por
estabilidad de los segmentos óseos, movilidad y ausencia de dolor.
◈ Adultos: 3 meses a 1 año
◈ Adulto mayor: 6 meses a 1 año

18
 Primeros Auxilios

Pasado el tiempo de inmovilización comenzar estimulación de movimiento

con Kinesiólogo.

Figuras

Figura 20

Figura 21 Figura 22

19
 Primeros Auxilios

Fractura de Fémur distal

Las fracturas comprometen la metáfisis y epífisis distal del fémur,
producida por una fuerza directa intensa o una carga axial sobre la rodilla
flexionada, los fragmentos de la fractura pueden comprimir el paquete
neurovascular poplíteo. (Figura 23)
Fractura de Patela
Las fracturas causadas por un impacto directo en la cara anterior de
la rodilla, la cual compromete el aparato extensor lo que impide una
extensión activa de la articulación. (Figura 24)
Clínica
Se presenta en niños y adultos, en actividades deportivas y
actividades cotidianas.
Diagnóstico
El antecedente traumático, el examen físico, la inspección y la
palpación permiten un diagnóstico directo. Sin embargo, el examen
radiográfico antero-posterior del pie, axial y lateral del calcáneo, resulta
imprescindible para confirmar la fractura. En casos complejos es necesario
un TAC.
◈ Inspección: Edema, impotencia funcional, crepito óseo.
◈ Palpación: Dolor intenso.
◈ Causas: Actividades deportivas, como futbol ciclismo, etc.
Tratamiento ortopédico y quirúrgico
El tratamiento es quirúrgico, y primero se debe inmovilizar la
extremidad.
1. Yeso o bota para caminar. (Figura 25)
2. Inmovilización en la posición menos dolorosa para el paciente.
3. Reducción quirúrgica y fijación interna con osteosíntesis. (Figura 26)
Tiempo de tratamiento
Los índices de buena fijación son clínicos y están dados por
estabilidad de los segmentos óseos y movilidad.

20
 Primeros Auxilios

◈ Adultos: 10 a 12 semanas
Pasado el tiempo de inmovilización comenzar estimulación de movimiento
con Kinesiólogo.

Figuras

Figura 23 Figura 24

Figura 25 Figura 26

21
 Primeros Auxilios

Fractura de tobillo
Las fracturas se producen en el maléolo medial o posterior de la tibia
y/o el maléolo lateral del peroné. (Figura 27)
Clínica
Se presenta en niños y adultos, en actividades deportivas y
actividades cotidianas.
Diagnóstico
El antecedente traumático, el examen físico, la inspección y la
palpación permiten un diagnóstico directo. Sin embargo, el examen
radiográfico antero-posterior lateral y oblicua del pie, resulta imprescindible
para confirmar la fractura. En casos complejos es necesario un TAC.
◈ Inspección: Edema, impotencia funcional, crepito óseo.
◈ Palpación: Dolor intenso.
◈ Causas: Actividades deportivas, como futbol, tenis, basquetball.
Tratamiento ortopédico y quirúrgico
El tratamiento es quirúrgico, y primero se debe estabilizar
Hemodinámicamente e inmovilizar la extremidad. (Figura 28)
Tiempo de tratamiento
Los índices de buena fijación son clínicos y están dados por
estabilidad de los segmentos óseos y movilidad.
◈ Adultos: 6 meses a 1 año
Pasado el tiempo de inmovilización comenzar estimulación de movimiento
con Kinesiólogo.
Figuras

Figura 27 Figura 28
22
 Primeros Auxilios

Fractura de la base del 5to metatarsiano

Las fracturas en esta zona son complejas debido al déficit vascular del
área metafisodiafisiaria del 5to metatarsiano, estas ocurren en la diáfisis del
metatarso. (Figura 29)
Clínica
Se presenta en niños y adultos, en actividades deportivas, golpes, y
ballet.
Diagnóstico
El antecedente traumático, el examen físico, la inspección y la
palpación permiten un diagnóstico directo. Sin embargo, el examen
radiográfico antero-posterior, lateral y oblicua del pie, resulta imprescindible
para confirmar la fractura. En casos complejos es necesario un TAC.
◈ Inspección: Edema, impotencia funcional, crepito óseo.
◈ Palpación: Dolor intenso.
◈ Causas: Actividades deportivas, como futbol y ballet.
Tratamiento ortopédico y quirúrgico
El tratamiento es inmovilizar la zona con bota de pie y cuando son
complejas es quirúrgico.
Tiempo de tratamiento
Los índices de buena fijación son clínicos y están dados por
estabilidad de los segmentos óseos y movilidad.
◈ Adultos: 6 a 8 semanas
Pasado el tiempo de inmovilización comenzar estimulación de movimiento
con Kinesiólogo.
Figura 29

23
 Primeros Auxilios

SISTEMA DE INMOVILIZACIÓN

24
 Primeros Auxilios

GLOSARIO
Diáfisis: cuerpo o parte media de un hueso largo.
Epífisis: zona en el extremo de un hueso largo.
Inspección: observación del cuerpo humano.
Palpación: método de sentir con los dedos o las manos durante una
exploración física.

25
 Primeros Auxilios

CONCLUSIÓN

26
 Primeros Auxilios

OPINIÓN
Opinión grupal

Opinión individual

Marjorie Arancibia

Bárbara Cáceres

Monserrat Quiroga
Gracias a lo aprendido en el trabajo, los síntomas de una fractura
pueden variar, dependiendo de la gravedad y tipo de fractura, estos pueden
incluir: dolor intenso, deformidad, como por ejemplo una extremidad que
parezca fuera de lugar a lo que podemos hacer en el momento. Aplicar
presión en la herida con una venda estéril o un paño limpio, Inmovilizar la
zona lesionada y no intentar volver a alinear el hueso ni empujar hacia
adentro el hueso que se haya salido.
Christian Rojas

27
 Primeros Auxilios

ANEXOS
Anexo 1

28
 Primeros Auxilios

BIBLIOGRAFÍA

29