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    Caso Clinico RX

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    El documento describe el caso de un paciente masculino de 16 años que ingresó con síntomas respiratorios y se sospechó lesión pulmonar relacionada al consumo de marihuana y vapeo, confirmándose el diagnóstico con estudios de imagen y mejoría al tratamiento con corticoides.

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    El documento describe el caso de un paciente masculino de 16 años que ingresó con síntomas respiratorios y se sospechó lesión pulmonar relacionada al consumo de marihuana y vapeo, confirmándose el diagnóstico con estudios de imagen y mejoría al tratamiento con corticoides.

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    Caso clinico Rx

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    de 14

    Sebastian Escutia

    z
    Caso clinico
    z
    Introducción

    Px masculino de 16 años de edad, ingresa al servicio de urgencias


    con fiebre de 8 días de evolución, nauseas, emesis, epistralgia,
    diarrea, tos y disnea

    Antecedente de consumo diario de marihuana y vape


    z
    Signos y Sintomas

     Taquipnea (frecuencia respiratoria de 28


    respiraciones/minuto)

     -Hipoxia (saturación de oxígeno de 88%)

     -Taquicardia (frecuencia cardíaca de 123 lpm)

     -Afebril, normotenso

     A la auscultación presenta crepitantes en ambos campos


    pulmonares
    z
    Estudios

     Panel viral negativo, incluyendo adenovirus,


    coronavirus, metapneumovirus, rhinovirus,
    influenza, parainfluenza y virus sincicial
    respiratorio.

     Análisis de orina toxicológico positivo para


    cannabinoides.

     Se realiza radiografía de tórax frente y perfil


    z
    Rx
    z
    .

     .
    z
    Rx

     Al examen rx se muestran leves opacidades intersticiales


    bilaterales

     Los dx dif. Incluyen: . . . . .


    z
    Caso clinico

     El paciente es ingresado en la Unidad de

     Cuidados Intensivos (UCI) para

     administración de oxígeno suplementario

     y terapia antibiótica empírica.

     Los síntomas respiratorios empeoran en

     los siguientes 2 días.

     Se realiza una nueva rx de torax y se continua con TAC


    z
    z
    z
    z
    DX
     La nueva rx muestra aumento de las opacidades
     intersticiales bilaterales, así como nueva
     ocupación del espacio aéreo.
     La TC presenta engrosamiento septal bilateral,
     opacidades con atenuación en vidrio esmerilado y
     leve derrame pleural derecho.
     Los hallazgos imagenológicos son consistentes con
     edema pulmonar no cardiogénico en el contexto de
     injuria pulmonar aguda.
     Menor probabilidad de neumonías virales o atípicas
     debido a a la presencia de engrosamiento septal y
     al derrame pleural.
    z
    Caso Clinnico


    Dados los resultados negativos para infecciones, el
     fallo de la terapia antibiótica, el patrón de edema
     pulmonar no cardiogénico y el antecedente de
     vapeo, se sugiere el diagnóstico de lesión
     pulmonar relacionada al vapeo (“vaping”)
     El paciente comienza tratamiento con corticoides
     intravenosos, presentando mejoría clínica y
     radiológica a lo largo de varios días, finalmente
     dándose de alta.
     La rx de tórax de seguimiento una vez concluido
     un ciclo de corticoides demuestra resolución
     completa de los hallazgos radiológicos
    z

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