DR M Tapia - Taller Hanta Seremi 2023 - APS

SINDROME
CARDIO - PULMONAR
POR VIRUS HANTA
Dr. Mauricio Samuel Tapia Gaete

Broncopulmonar de Adultos
Hospital Regional de Coyhaique
Sept. 2023
COMENZAR
Introducción Temario
Introducción .
Cuadro
Clínico
Cuadro Clínico
Diagnóstico Diagnóstico
¿Qué hacer? ¿ Que hacer ?

Manejo
Manejo
Tratamiento
Tratamiento
INICIO
Patrón de la
Introducción
ENFERMEDADES POR VIRUS HANTA
Vía Aérea
Agente etiológico de dos enfermedades :
Cuadro
Clínico
Fiebre hemorrágica con
Diagnóstico
síndrome renal (FHSR)
Síndrome C. pulmonar
Manejo por hantavirus (SCPH)
Tratamiento Oigoryzomys.
lo ngicaudatus
INICIO
Infección por Hantavirus .
Introducción - asintomático
- IgG (+)
Cuadro
Clínico
Enfermedad por Hantavirus
- sintomático
- hematología (+)
- radiología (-)
Diagnóstico - IgM (+)
Sind. Cardio-Pulmonar
Manejo
- sintomas (+)
- triada hematológica
Tratamiento - edema intersticial
- IgM (+)
INICIO
Introducción SCPH se presenta en 5 fases :
Incubación : 5 - 45 días
Cuadro
Clínico Prodrómica: (1º - 6º día) síntomas pseudo-gripales
secos, alteraciones hematológicas, radiológicas y
Diagnóstico Ecografía Pulmonar.
Falla cardio - respiratoria: (6º - 9º día) cascada fatal

en menos de 24 horas lleva a hipotensión y SDRA.
Manejo Poliúrica: ( 10º - 15º día) mejoría de la función

respiratoria y poliuria de 4 a 9 litros por día.
Tratamiento
Convalecencia : dura 2 a 3 meses
INICIO
Introducción FISIOPATOLOGIA Y RESPUESTA EN SCPH
Cuadro
Clínico
Diagnóstico
¿Qué hacer?
Manejo
Tratamiento
INICIO
Introducción
Cuadro
Situación
Clínico
en Chile
Diagnóstico
Manejo
Tratamiento
INICIO
Edema Radiografía de Tórax
Intersticial
 Leve
Líneas
B Kerley
INICIO
Radiografía de Tórax
Edema
Intersticial
 Moderado
Líneas A y C de Kerley
INICIO
Edema
Intersticial
Severo ( relleno Alveolar )
INICIO
Progresión
Día 5
diaria
Pródromo
Día 9
SCPH - en VM
Día 12
Fase Poliúrica
INICIO
TAC DE TORAX
En SCPH
INICIO
TAC DE TORAX
En SCPH
INICIO
Parámetros Hemodinámicos
Introducción
Presión Arterial
Cuadro
Clínico
Diagnóstico
Manejo Presión Venosa Central
Tratamiento
Rev Chi Infectol 2000:(17). Tapia M. Mansilla C

INICIO
Cuadro
Clínico
Hemograma
INICIO
TRES GRUPOS DE PACIENTES
HEMATOCRITO
INICIO
LEUCOCITOS
INICIO
PLAQUETAS
INICIO
HEMOGRAMA
EN CASOS
SCPH
INMUNOBLASTOS
J.L. Vera, Hosp.Coyh
INICIO
Introducción CRITERIOS CLINICOS DE SOSPECHA
DIAGNOSTICA
Cuadro
Clínico
1.- CUADRO CLINICO
FIEBRE , CEFALEA , MIALGIAS , DIARREA y/o,
Diagnóstico VOMITO .
RESIDENTE DE ZONA ENDEMICA (o Vacaciones )
2.- RADIOGRAFIA DE TÓRAX

EDEMA INTERSTICIAL BILATERAL
Manejo
3.- HEMOGRAMA
Tratamiento DESVIACION A IZQUIERDA SERIE BLANCA
TROMBOCITOPENIA ( < 150.000 / ML )
INMUNOBLASTOS ( > 10 % DE LOS LINFOCITOS )
INICIO
SENSIBILIDAD DIAGNOSTICA
Introducción
Cuadro - Trombocitopenia < 150.000 / ml

Clínico
- Desviación izquierda serie blanca
Diagnóstico 96 %
- Ausencia gran. patológica gran.
- Inmunoblastos > 10 % linfocitos

( Koster F. )
Manejo 98 %
- Edema Intersticial Rx. Tórax
( Hosp. Coyhaique)
Tratamiento
INICIO
Serología: Detección de anticuerpos IgM e IgG
específicos contra hantavirus presentes en la
sangre o suero.
Lugar : ISP, centro de referencia nacional (*) Confirmación **
Pontificia Universidad Católica de Chile
Universidad Austral de Valdivia.
Trascripción reversa acoplada con reacción de

polimerasa en cadena (RPC-TR) : casos sospechosos sin confirmación
serológica o pacientes fallecidos con evolución menor de 24 horas.
Lugar : solo en ISP
Inmunohistoquímica : Detección de antígenos virales

en células infectadas presentes en tejido pulmonar.
Lugar : CDC y el Instituto de Microbiología Clínica de la Universidad
Austral de Chile
LABORATORIO DIAGNOSTICO
INICIO EN SCPH
 REAGENA POC PUUMALA IgM,
Inmunocromatografía, Ag Puumala,
Sensibilidad 82,6%;
Especificidad 95 %
 ANTI-HANTA VIRUS POOL 2 AMERICA IgM,

ELISA, Andes y VSN,
Sensibilidad 100% ,
Especificidad 96,2%
LABORATORIO DIAGNOSTICO
INICIO EN SCPH
Tener Alto Índice De SOSPECHA
Introducción
1- CUADRO CLINICO
Cuadro FIEBRE , CEFALEA , MIALGIAS , DIARREA y/o
Clínico VOMITO .
RESIDENTE DE ZONA ENDEMICA ( o Vacaciones)
Diagnóstico 2.- RADIOGRAFIA DE TÓRAX
EDEMA INTERSTICIAL BILATERAL
3.- HEMOGRAMA
DESVIACION A IZQUIERDA SERIE BLANCA
TROMBOCITOPENIA ( < 150.000 / ML )
Manejo INMUNOBLASTOS ( > 10 % DE LOS LINFOCITOS )
4.- TEST RAPIDO

Tratamiento
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD ALTA
DIAGNOSTICO INICIO
EN SCPH - RESUMEN
ANTE LA SOSPECHA SCPH
Introducción O CONFIRMACIÓN CON
TEST RAPIDO ( + )
Cuadro
Clínico
TRASLADO URGENTE EN AMBULANCIA
Diagnóstico Con : Médico
Oxigenoterapia
Dos vías venosas permeables
- Cristaloides 500 cc lento
Manejo Set vía Aérea listo
AVISAR AL CENTRO RECEPTOR
UCI
Tratamiento
A UN HOSPITAL CON :
CONDUCTA ENINICIO
ATENCIÓN PRIMARIA
GRACIAS
INICIO

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SINDROME

Dr. Mauricio Samuel Tapia Gaete

¿Qué hacer? ¿ Que hacer ?

Falla cardio - respiratoria: (6º - 9º día) cascada fatal

Manejo Poliúrica: ( 10º - 15º día) mejoría de la función

Severo ( relleno Alveolar )

Manejo Presión Venosa Central

Rev Chi Infectol 2000:(17). Tapia M. Mansilla C

Rev Chi Infectol 2000:(17). Tapia M. Mansilla C

Rev Chi Infectol 2000:(17). Tapia M. Mansilla C

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J.L. Vera, Hosp.Coyh

2.- RADIOGRAFIA DE TÓRAX

Cuadro - Trombocitopenia < 150.000 / ml

- Inmunoblastos > 10 % linfocitos

Trascripción reversa acoplada con reacción de

Inmunohistoquímica : Detección de antígenos virales

 ANTI-HANTA VIRUS POOL 2 AMERICA IgM,

4.- TEST RAPIDO

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