NOM-045-SSA2-2015, PARA LA VIGILANCIA Y

CONTROL DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS

A LA ATENCIÓN DE LA SALUD

HOSPITAL GENERAL CMN LA RAZA

EPIDEMIOLOGÍA

PEREZ DE LOS SANTOS VANNY

LÓPEZ MENDIOLA ANGÉLICA
El objetivo fundamental por el cual se instituyó la prevención y el control de las
infecciones asociadas a la atención a la salud fue garantizar la calidad de la atención
médica.

Se considera indispensable homogeneizar los procedimientos y criterios institucionales

que orienten y faciliten el trabajo del personal que se encarga de éstas actividades.

Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud representan un problema de gran

importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan mayores tasas de
morbilidad y mortalidad.

Por lo tanto es indispensable establecer y operar sistemas integrales de vigilancia

epidemiológica para la prevención, vigilancia y control de dichos padecimientos.
DEFINICIÓN

Infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro

centro sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba incubando en el momento de
su ingreso, pueden aparecer inclusive después de su alta.
DEFINICIONES
Asepsia
Áreas de alto riesgo
Asociación epidemiológica
Barrera máxima
Brote epidemiológico de IAAS
Caso
Caso de IAAS
Caso descartado de IAAS
Comité de Calidad y seguridad del paciente (COCASEP)
Comité para la detección y control de IAAS
Contacto de IAAS
Control de IAAS
Desinfección
Desinfección de Alto Nivel
Equipo de terapia intravenosa
Esterilización
Estudio de brote de IAAS
Estudio clínico epidemiológico
Estudio epidemiológico de IAAS por laboratorio
Factores de riesgo para IAAS
Fuente de infección
Infección nosocomial
Modelo de regionalización operativa
Modelo de gestión de riesgos en IAAS
Periodo de incubación
Portador
Prevención de IAAS
Riesgo de IAAS
Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica
Sistema integral en terapia de inclusión
Técnica aséptica o técnica estéril
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
Vigilancia Epidemiológica en IAAS
OBJETIVO

Establecer los criterios que debe seguirse para:

Vigilancia Epidemiológica
Prevención y control de las IAAS
Mejorar la seguridad y la calidad de la atención y prevenir daños.
OBSERVANCIA OBLIGATORIA
Instituciones prestadoras de servicios de salud.
Hospitalización o ambulatorio.
Público o privado.
VIGILANCIA

Cada unidad hospitalaria y ambulatoria debe contar con un programa de IAAS.

Unificar criterios.
Haya una recopilación activa, dinámica, sistemática y continua de la información.
RHOVE

Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica.

Sistema de Vigilancia Centinela.

Participan las unidades que cumplen los criterios.

Se solicita expresamente su participación.

EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
ITS Infecciones del Torrente Sanguíneo.
NAV Neumonías Asociadas a ventilador.
IVU Infección de Vías Urinarias.
ISQ Infecciones de Sitio Quirúrgico.
ACCIONES GENERALES
Política de vigilancia y prevención de IAAS.
Higiene de manos.
Política de agua limpia y segura.
Política para el uso de antisépticos.
Políticas para el uso de desinfectantes y del proceso de esterilización de material
y equipo.
Políticas y procedimientos de limpieza y desinfección de superficies ambientales.
ACCIONES ESPECÍFICAS PARA LA PREVENCIÓN
ITS asociado a CVC
IVU
Neumonía asociada a VM
ISQ
C R I T E R I O S PA R A E L D I A G N Ó S T I C O D E
INFECCIONES NOSOCOMIALES

6.11 Flebitis: Dolor, calor o eritema en vena invadida >48hrs

Persistencia de síntomas
Pus Cultivo +
(48hrs post-retiro)
 C R I T E R I O S PA R A E L D I A G N Ó S T I C O D E
INFECCIONES NOSOCOMIALES
6.12 Infección de heridas quirúrgicas.

Limpia-
Limpia Contaminada. Sucia o infectada.
contaminada.
tracto respiratorio, digestivo o genito-
Cirugía electiva con cierre primario y sin Herida abierta o traumática
urinario bajo condiciones controladas Herida traumática con tejido desvitalizado,
drenaje abierto.
cuerpos extraños, contaminación fecal

Apendicectomía no perforada Salida de contenido gastrointestinal.

Traumática no penetrante y no infectada

tracto genito-urinario con urocultivo

Ruptura de la técnica aséptica Perforación de víscera hueca
negativo

Sin "ruptura" de la técnica aséptica.

Incisiones en tejido inflamado sin
vía biliar con bilis estéril.
secreción purulenta

Inflamación e infección aguda (con pus)

No se invade el tracto respiratorio, detectadas durante la intervención
digestivo ni genito-urinario Drenajes (cualquier tipo). tracto urinario o biliar infectados.
 C R I T E R I O S PA R A E L D I A G N Ó S T I C O D E
INFECCIONES NOSOCOMIALES
6.12 Infección de heridas quirúrgicas.
Infección de herida quirúrgica incisional Infección de herida quirúrgica incisional
Infección de órganos y espacios.
superficial. profunda.
1.Dentro de los 30 días posteriores a la 1.Dentro de los 30 días posteriores a cx • Primeros 30 días después de la cirugía
cirugía 2.Dentro del primer año si se colocó • Dentro del primer año si se colocó
2.Solo involucra piel y tejido celular implante. implante.
subcutáneo 3.Involucra fascia y el músculo • Cualquier region que se haya
• Drenaje purulento • Secreción purulenta del drenaje manipulado durante el procedimiento
• Cultivo positivo colocado por debajo de la aponeurosis. quirúrgico
• Herida clínicamente infectada (signos • incisión profunda con dehiscencia o • Secreción purulenta del drenaje
y sintomas) abierta acompañada de fiebre o dolor colocado por contraabertura en el
• Administracion de antibioticos (por local. órgano o espacio.
cx) • absceso o cualquier evidencia de • absceso o cualquier evidencia de
infección observada infección observada
• Diagnóstico de infección por el • Cultivo positivo
cirujano o administración de • Diagnóstico de infección por el
antibióticos cirujano o administración de
antibióticos
 C R I T E R I O S PA R A E L D I A G N Ó S T I C O D E
INFECCIONES NOSOCOMIALES
• 6.13 Peritonitis no quirúrgica
• Antecedente de diálisis peritoneal, peritonitis autógena o de paracentesis
diagnóstica.

Con dos o más criterios diagnósticos:

Evidencia de infección,
Tinción de Gram inflamación y material
leucocitos en líquido Pus en cavidad purulento en sitio de
Dolor abdominal positiva en líquido peritoneal. Cultivo positive
peritoneal >100/mm³ inserción de catéter para
peritoneal. diálisis peritoneal
continua ambulatoria
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
6.14 Endometritis.
Antecedente de diálisis peritoneal, peritonitis autógena o de paracentesis diagnóstica.

Con tres de los siguientes criterios

Cultivo positivo
obtenido de
Dolor a la
Subinvolución leucocitosis con cavidad uterina
Fiebre (>38ºC) Dolor pélvico movilización de Loquios fétidos.
uterina. neutrofilia con aguja de
cuello uterino
doble o triple
lumen

3/9/0XX
 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
• 6.15 Infecciones trasmitidas por trasfusión o terapia
con productos derivados del plasma.
• Enfermedades infecciosas potencialmente trasmitidas • Hepatitis viral
por estas vías, sean secundarias a transfusión o al uso • virus de la inmunodeficiencia humana
• Citomegalovirus
de productos derivados del plasma. Con base en las • Virus de Epstein-Barr
definiciones de caso referidas: • Parvovirus 19.
• Brucelosis.
 NOM-017-SSA2-1994 Para la vigilancia • Sífilis
• Paludismo.
epidemiológica • Toxoplasmosis
• Enfermedad de Chagas
 NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre • Leishmaniasis.
• Babesiosis
y sus componentes con fines terapéuticos • Fiebre Q.
• Yersiniosis
 NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control
de la infección por virus de la inmunodeficiencia
humana.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
INFECCIONES NOSOCOMIALES
• 6.16 Infección trasmitida por productos Enfermedad de Creutzfeld-Jakob
humanos industrializados (de origen no
Virus de la Rabia
sanguíneo) o por injertos u órganos
trasplantados. Citomegalovirus

 Debe documentarse la infección en la fuente Hepatitis viral

del injerto o trasplante o en receptores de Virus de inmunodeficiencia humana
otros órganos del mismo donante.
Virus de Epstein-Barr
 En productos industrializados, consignar lote Parvovirus 19
o periodo de exposición.
VTLH 1 y 2
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
INFECCIONES NOSOCOMIALES Varicela
• máculas, pápulas, vesículas y pústulas en
• 6.17 Enfermedades exantemáticas. diferentes estadios
• Fiebre y/o manifestaciones clínicas de
infección respiratoria alta
 pacientes que tengan el antecedente de • Tzanck positiva en lesiones vesiculares.
contacto hospitalario, tomando en cuenta
los periodos de incubación de cada una de Sarampión
las enfermedades • Exantema maculopapular de al menos tres
días de duración. Con fiebre mayor de 38°C
• Tos, coriza o conjunctivitis
• Confirmación por serología IgM o IgG

Rubéola
• Exantema maculopapular de al menos tres
días de duración. Con fiebre mayor de 38°C ,
presencia de linfadenopatías retroauriculares
• Tos, coriza o conjunctivitis
• Confirmación por serología IgM o IgG.
ORGANIZACIÓN

 Acordes a las características de cada institución y establecerá las bases para garantizar la
generación y flujo de información epidemiológica, apoyar la certificación de hospitales y
realizar el estudio y seguimiento de los casos y brotes asociados a infección nosocomial, así
como las medidas para su prevención y control.
 Hospitales de los sectores público, social y privado que integran el SNS están obligados a
integrarse al sistema de vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones
nosocomiales reportando directamente a la RHOVE a través de la Plataforma del SINAVE.
 La operación del sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Nosocomiales se
llevará a cabo de acuerdo con la siguiente estructura: nivel operativo, nivel jurisdiccional,
nivel estatal o nivel nacional conforme a lo establecido en la NOM-017-SSA2-1994, Para la
vigilancia epidemiológica.
ORGANIZACIÓN
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH)
Instancia técnico administrativa
Llevar a cabo actividades de vigilancia epidemiológica
Asesorar a las autoridades hospitalarias en la toma de decisiones
Se debe garantizar el flujo de información epidemiológica, así como establecer
medidas de prevención y control.
La dirección General de Calidad y Educación en salud se encargará de registrar
morbilidad y mortalidad de IAAS para establecer acciones
El comité jurisdiccional de vigilancia epidemiológica de IAAS coordinará las
actividades de los hospitales
Comités estatales establecen indicadores para la supervisión, seguimiento y
evaluación de actividades de vigilancia epidemiológica
CAPACITACIÓN Y ASESORÍA
Las UVEH, los CODECIN y el CONAVE serán los encargados de éste rubro.

SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN
Semanales
Mensuales
Semestrales
Se debe rendir un informe a la dirección del hospital y al nivel normativo
correspondiente
BÚSQUEDA ACTIVA DE IAAS
Visitas diarias a hospitalización
Detectar casos
Identificar personas expuestas
Vigilar medidas de prevención y control
Revisión semanal
Certificados de defunción
Resultado de laboratorio
Concentrar, integrar, validar y analizar la información
Por servicio
Difundir información
Participar en la capacitación y actualización
NIVEL JURISDICCIONAL
Supervisión y asesoría de las áreas operativas
Capacitación del personal
Procedimientos de vigilancia, prevención y control de IAAS
Asesorar y apoyar
Estudios de realización de caso, brote y seguimiento.
Evaluar la información epidemiológica
Orientar, establecer medidas de prevención y control de IAAS
Defunciones por IAAS
NIVEL ESTATAL
Capacitación del personal
En procedimientos de vigilancia epidemiológica

Defunciones por IAAS

Supervisar, asesorar, apoyar

Analiza la información
Trimestral
Indicadores de IAAS
Por unidad y por institución
NIVEL NACIONAL
Normar las funciones de vigilancia epidemiológica
Información epidemiológica nacional
Recibir, concentrar, analizar y difundir
Todos los niveles operativos
Actividades de vigilancia epidemiológica
Asesorar, supervisar y evaluar
Personal de salud
Capacitar, asesorar y evaluar
PREVENCIÓN Y CONTROL
En cada hospital tener un programa
Prevención, modelo de gestión de riesgos, vigilancia
epidemiológica
Con base en su panorama epidemiológico
Actualización cada 2 años
Lavado de manos
Precauciones estándar
Programa de agua segura
Paquetes preventivos
Metodología para el estudio de brotes
PREVENCIÓN Y CONTROL IVU
Contar con material y equipo para la instalación del catéter urinario
Antiseptico yodopovidona en solución del 2 al 5%
Clorhexidina del 0.05% al 0.12%
Verificar diariamente la indicación de sonda
PREVENCIÓN Y CONTROL PARA ITS
Instalación, manejo y cuidado del Sistema integral de terapia intravenosa
Evitar el uso de sellos de heparina en catéter periférico
Prohibido utilizar sondas de alimentación como catéteres intravasculares
PREVENCIÓN Y CONTROL PARA NEUMONÍAS
Implementación de lista de verificación para el cumplimiento de las acciones
seguras
Los circuitos de verificación e inhaloterapia deberán ser desechables
Aseo bucal con clorhexidina al 0.12% o solución salina cada turno
La posición de la cama debe estar entre 30 y 45 grados