MEDICAMENTOS

UTILIZADOS EN EL
TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSION
ARTERIAL SISTEMICA
FARMACOLOGÍA II

Dr. Carlos Stefano Galindo

Nohpal
 Definición según la OMS

 Tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en el que los vasos

sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos.
 Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la
sangre a todas las partes del cuerpo.
 Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias), al ser
bombeada por el corazón.
 Norma oficial Mexicana

PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM 030-SSA2-2017

Al padecimiento multifactorial caracterizado por el aumento sostenido de la

presión arterial sistólica, diastólica o ambas >140/90 mmHg, en caso de
presentar enfermedad cardiovascular o diabetes >130/80 mmHg y en caso de
tener proteinuria mayor de 1.0 gr e insuficiencia renal >125/75 mmHg.
 Manifestaciones clinicas
I. Cefalea
II. Visión borrosa
III.Mareos
IV.Zumbido de oídos
V. Nerviosismo
VI.Cansancio
VII.Aumento del “trabajo del corazón” (riesgo con complicaciones)
 Clasificacion
Categoría Sistólica mmHg Diastólica mmHg
Optima <120 <80
Presión Arterial Normal 120-129 80-84
Presión Arterial fronteriza 130-139 85-89

Hipertensión 1 140-159 90-99

Hipertensión 2 160-179 100-109
Hipertensión 3 >=180 >=110
Hipertensión sistólica aislada >= 140 <=90
 Factores de riesgo
Modificables
• Sedentarismo No modificables

• Ingesta de alcohol
• Edad
• Tabaquismo
• Factores genéticos/ Historia
• Hábitos alimentarios familiar
• Ingesta de Sodio (Por día • Género
100mmol/día) (6 g. de sal de mesa)
• Etnia
• Consumo de cafeína
 Diagnostico
• El paciente con sospecha de HAS en el examen de detección deberá acudir a
confirmación diagnóstica sin medicación antihipertensiva y sin cursar alguna
enfermedad aguda.
• Se considera que una persona tiene HAS si la PA corresponde a la clasificación
señalada 180/90mmhg
• El diagnóstico de HTA se basa en la medición de la PA en la consulta médica. Así
entonces, se considera a un paciente como hipertenso cuando presenta repetidamente
cifras mayores o iguales a 140/90 mmHg
• las guías de la OMS/ISH recomiendan que el diagnóstico de la HTA esté basado en
múltiples mediciones de la PA, efectuadas en varias visitas en días distintos, pero sin
especificar en cuántas
 Tratamiento
Farmacológico
 Tratamiento de inicio

1. Diuréticos tiazídicos (o clortalidona)

2. Beta-bloqueadores
3. IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina)
4. ARA-II (Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II)
5. Calcio-antagonista de acción prolongada.
 Diuréticos
Fármacos diuréticos que favorecen la excreción urinaria de sodio y cloruro
Su acción antihipertensiva primaria ocurre por efecto de una
vasodilatación directa
Fármaco inicial de elección para el manejo de la hipertensión arterial.
Clasificación
 Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica
 diuréticos osmóticos
 diuréticos de asa
 diuréticos tiazídicos
 diuréticos ahorradores de potasio
 Diuréticos inhibidores de la anhidrasa
carbónica

• Bloquean la anhidrasa carbónica en el borde de cepillo de las células de los

túbulos proximales y en otros tejidos como ojo y cerebro
• Incluyen a la acetazolamida, dorzolamida, diclofenamida y la metazolamida
 Acetazolamida
● Farmacodinamia: inhibir la anhidrasa carbónica e impedir la reabsorción de
bicarbonato y sodio en el túbulo proximal
● Farmacocinética: vía oral y se absorbe bien en el tubo digestivo, efecto diurético
aparece en 30 minutos y con un tiempo de acción de 8 a 12 horas. Tiene una vida
media de 6 a 9 horas. Es eliminada por la orina
● Indicación, dosis y presentación: Glaucoma, alcalosis metabólica y mal de altura
● 125 y 250 mg ,250mg 1 a 4 veces al día

● Reacciones adversas: acidosis metabólica, GI, cálculos renales, efectos teratògenicos

● Contraindicaciones: Cirrosis hepática y embarazo
 Diuréticos osmótico

• Bloquean la reabsorción de agua en el túbulo proximal y en la porción

descendente del asa de Henle.
• El manitol es el principal diurético osmótico utilizado en la clínica.
 Manitol
● Farmacodinamia: inhibe la reabsorción de agua en el túbulo proximal y en la
rama descendente del asa de Henle.
● Farmacocinética: IV, VO (diarrea osmótica), diuresis: 1 a 3 hrs, vida media 15 a
100 min. Excretado en la orina.
● Indicación, dosis y presentación: insuficiencia renal aguda, intoxicaciones
agudas por salicilatos, bromuros, barbitúricos y en el glaucoma.
● Edema cerebral, hipertensión intracraneal e hipertensión intraocular se emplea en
infusión endovenosa a dosis de 0.25 a 2 g/kg de solución a 20% administrado en
30 a 60 minutos
 Diuréticos de asa

● Diuréticos de alta eficacia o diuréticos de alto techo, son los más potentes
● Su acción se lleva a cabo en la porción ascendente gruesa del asa de Henle
donde bloquean el sistema cotransportador Na+/K+/2Cl–
● Furosemida, la bumetanida, la torsemida y el ácido etacrínico.
 Furosemida
● Farmacodinamia: Bloquea el sistema cotransportador Na+/K+/2Cl– en la rama
ascendente del asa de Henle.
● Farmacocinética: VO (30 a 60 min) e IV (5 min) . absorbe en el tubo digestivo
y se une de manera alta a las proteínas plasmáticas, vida media es de 3 horas
● Se metaboliza en 40% por conjugación a nivel hepático, y el resto se elimina en
la orina
● Indicación, dosis y presentación: edema agudo de pulmón, insufi ciencia
cardiaca, síndromes edematosos, ascitis por cirrosis hepática, insufi ciencia renal
aguda. También se utiliza en caso de hipercalcemia e hiperkalemia
● Sobredosis de fármacos, se usa para inducir diuresis forzada
● 20 a 80 mg al día
● Dosis máxima al día es de 325 mg
● Tabletas de 20, 40 y 80 mg y ampolletas de 20 y 40 mg
● Reacciones adversas: hipokalemia, hiponatremia, hipocalcemia, alcalosis
metabólica, hipovolemia, hipotensión, ototoxicidad (aminoglucòsidos).
● Contraindicaciones: hiponatremia, hipokalemia, hipocalcemia y anuria.
 Diuréticos tiazídicos
● Actúan en el túbulo distal donde bloquean el sistema de cotransporte Na+/Cl–
● Aumentan la excreción de cloro, sodio y potasio.
● hidroclorotiazida, la clorotiazida, la clortalidona y la indapamida.
● Cuando se administran junto con diuréticos de asa, se produce un efecto
sinérgico
 Hidroclorotiazida (REPRESENTANTE)
● Farmacodinamia: Actúa en el túbulo contorneado distal, bloquea el sistema de
cotransporte Na+/Cl
● Farmacocinética: VO (2 hrs), absorbe tubo digestivo, actividad diurética (6 a
12hrs), vida media 5 a 15 hrs, eliminado en orina.
● Indicación, dosis y presentación: hipertensión arterial, insufi ciencia cardiaca,
diabetes insípida y nefrolitiasis.
● 25 a 100 mg al día.
● El fármaco se presenta en tabletas de 25, 50 y 100 mg
● Reacciones adversas: hipokalemia, hiponatremia, hiperglucemia, hiperuricemia,
gota e insuficiencia renal aguda.
● Contraindicaciones: IR o EH grave, hiponatremia, hipercalcemia,
hiperuricemia e hipersensibilidad.
 Clortalidona
● Farmacodinamia: Bloquea la reabsorción de sodio y cloro por el túbulo distal
● Farmacocinética: VO (absorbida tubo digestivo), vida media 44 hrs, eliminada
por la orina.
● Indicación, dosis y presentación: hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca
crónica y diabetes insípida nefrógena.
● 25 a 50 mg por día
● tabletas de 25, 50 y 100 mg.
● Reacciones adversas: hiponatremia, hiperglucemia, dislipidemia, náuseas,
vómito, cansancio o debilidad y anorexia.
● Contraindicaciones: hipersensibilidad, disfunción hepática o renal y antecedentes
de gota.
 Diuréticos ahorradores de potasio

● Reducen la excreción de potasio y aumentan la excreción de sodio

● Inhibición de los efectos de la aldosterona en el túbulo colector cortical y en
la porción terminal del túbulo distal.
● Antagonismo farmacológico
 Espironolactona (PROTOTIPO)

● antagonista competitivo específico de la aldosterona.

● Farmacodinamia: actúa reduciendo el número de canales de Na+ en las células
principales del túbulo colector cortical
● Farmacocinética: VO, absorbe tubo digestivo, vida media 1 a 6 hrs, acción lenta
(2 a 3 días), eliminada por orina.
● Indicación, dosis y presentación: prevención de la pérdida de potasio causada
por otros diuréticos, insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática (con o sin ascitis),
hiperaldosteronismo primario y secundario.
● 50 a 100 mg al día
● tabletas de 25, 50 y 100 mg.
● Reacciones adversas: hiperkalemia, acidosis metabólica.
● En los hombres tiene efectos antiandrógenos por lo que causa ginecomastia,
impotencia sexual e hipertrofia prostática

● Contraindicaciones: hiperkalemia, insuficiencia renal y en caso de

hipersensibilidad al compuesto
 Beta bloqueadores

● Los beta-bloqueadores actúan inhibiendo la respuesta al estímulo

adrenérgico mediante la ocupación de receptores beta adrenérgicos
localizados en el miocardio y a nivel vascular.
 Propranolol
 Farmacodinamia: Bloquea beta adrenérgicos no selectivos que actúa sobre B1,
B2 y B3, produce efecto cronotrópico e inotrópico negativos lo que conduce a una
disminución del gasto cardiaco.
 Se administra vía oral y vía intravenosa.
 Para hipertensión arterial (V.O) la dosis es de 40-80 mg dos veces al día.
 V.I: 1-3 mg de forma lenta, 1mg por minuto.
 TAB: 10, 20 y 40 mg
 Ampolletas: 1mg por minuto.
 Cápsula de liberación prolongada.

25
 Metoprolol

Farmacodinamía: Betabloqueador de los receptores B1, inhibe la

respuesta del miocardio al estímulo adrenérgico.
Se administra por vía oral, en dosis de 100-300 mg al día dividido en dos
dosis.
Se presenta en tabletas de 100 mg
En caso de insuficiencia renal no hay necesidad de ajustar dosis.
En caso de insuficiencia hepática no hay necesidad de ajustar dosis a
menos de una insuficiencia muy grave de la función hepática.

26
● El principal objetivo del tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial es:
● Alcanzar la máxima reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad
cardiovascular
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
● La angiotensina II es un potente vasoconstrictor que se produce por acción de
la enzima convertidora de angiotensina (ECA) en un sustrato, la angiotensina
I.
● Los inhibidores de la ECA bloquean esta enzima con lo que la producción de
angiotensina II se reduce, y así disminuye su efecto vasopresor.
● También inhiben la degradación de la bradicinina

● Enalapril (Evita la conversión de angiotensina 1 en angiotensina)

● Captopril (inhibe la enzima encargada de la conversión de angiotensina 1 en
angiotensina 2 )
 CLASIFICACIÓN

● I. GRUPO SULFHIDRILO:
● CAPTOPRIL

● II. GRUPO CARBOXILO

● ENALAPRIL
● LISINOPRIL
● QUINAPRIL
● RAMIPRIL
 CAPTOPRIL

● PROTOTIPO DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA

● INHIBE LA ENZIMA ENCARGADA DE LA CONVERSIÓN DE ANGIOTENSINA I EN ANGIOTENSINA II

● VO

● HAS E IC

● 25 A 50 MG EN 2 A 3 VECES AL DÍA

● REACC. ADV.: TOS SECA E HIPERKALEMIA

● CONTRAINDICACIONES: SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO (MUERTE FETAL)

 Antagonistas del receptor de la angiotensina ll (ARA II)

● Su acción involucra la inhibición competitiva del receptor AT1 de la

angiotensina II localizada en el corazón, vasos sanguíneos, riñón y la
corteza suprarrenal.

● Los medicamentos incluidos en el grupo son losartán, valsartán, candesartán,

irbesartán y telmisartán.
● Farmacodinamia: Desplaza a la angiotensina II de su receptor específico de
AT1
● Farmacocinética:
● Via de administración: Oral
● Absorción: Tubo digestivo
● Vida media: 2 horas
● Metabolismo: En el hígado
● Eliminación: A través de la orina
 ● Indicación: En pacientes con hipertensión arterial e insuficiencia
cardíaca
● Dosis: 50 mg, 1-2 veces al día.
● Reacciones adversas: Hipotensión, hipercalemia, tos seca y daño
renal en el feto.
● Contraindicaciones: En embarazo. (ABSOLUTO)

c
• Farmacodinamia: Bloquea selectiva y competitivamente el receptor AT1, que medía los
efectos vasopresores de la angiotensina II y de la aldosterona.

• Farmacocinética:

• Vía de administración: oral.

• Absorción: Tubo digestivo.

• Vida media: 6 horas.

• Eliminación: Biliar, heces y orina.

• Indicación: HTA, enfermedad cardíaca congestiva y post infarto agudo de miocardio.
Este medicamento puede usarse también como protector de los riñones en casos de
diabetes.

• Dosis: 80-320 mg/día

• Reacciones adversas: mareos, artralgias, fatiga, náuseas, diarrea, dolor abdominal y

sarpullido.

• Contraindicaciones: Embarazo y lactancia.

● Farmacodinamia: Antagoniza la angiotensina II en el subtipo de receptor AT1.

● Farmacocinética: Vía de administración: Oral 1/día con o sin comidas.

● Absorción: Tubo digestivo.

● Vida media: 9 horas.

● Metabolismo: pared intestinal e hígado.

● Eliminación: renal 33% fecal 66%

● Indicación: tratamiento de la hipertensión esencial en pacientes adultos cuya
presión arterial no esté controlada de forma adecuada.
● Dosis: 8 mg al día, si no se controla cuya presión se aumenta a 16 mg al día a
un máximo de 32 mg al día.
● Reacciones adversas: mareo, vértigo, cefalea e infección respiratoria.
● Contraindicaciones: insuficiencia renal grave.
● Farmacodinamia: Antagonista específico de receptores angiotensina II (AT1 )
● Farmacocinética:
● Vía de administración: Oral e intravenosa
● Metabolismo: En el hígado
● Eliminación: En heces (97%) y en orina (1%)
● Indicación: Hipertensión arterial
● Dosis: 40 mg/ 24 hrs ( dosis máxima 80 mg/ 24 hrs)
● Reacciones adversas: anafilaxia, anemia,ansiedad vómitos, diarrea y faringitis
● Contraindicaciones: En pacientes con colestasis o con hipersensibilidad a cualquier
componente
 ● Farmacodinamia: tiene una afinidad de aproximadamente 8500-veces mayor para el
subtipo AT1 que el subtipo AT2, no interviniendo este subtipo AT en la homeostasis
cardiovascular.
● Farmacocinética: Se administra por vía oral, la absorción es rápida y completa. su
biodisponibilidad es del 60-80%, la vida media es de aproximadamente 11-15 horas.
● Indicación: Tratamiento de la hipertensión, Tratamiento de la nefropatia en pacientes
con diabetes tipo 2.
c
● Dosis: La dosis inicial y habitual de mantenimiento es de 150 mg/día con o sin
alimentos.
● Reacciones adversas: Infección respiratoria, mareo/vértigo, cefalea,
hipotension, alteración renal.
● Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la
formulación, segundo y tercer trimestre del embarazo, lactancia, niños menores
de 1 año.
 Fármacos antagonistas de los canales de calcio

Lo canales lentos que se localizan en el miocardio, nodo auriculoventricular y células

del músculo liso vascular.
Producen vasodilatación arteriolar y una reducción en la resistencia vascular periférica.
Los fármacos comprendidos en esta categoría se clasifican en dos grupos: 1) las no
dihidropiridinas, que son:
 las difenilalquilaminas como el verapamil; y las benzodiazepinas como el diltiazem.
Las dihidropiridinas como nifedipino, que producen efecto inotrópico negativo.
 Las dihidropiridinas de segunda generación como amlodipino, felodipino y
nicardipino que poseen mayor selectividadvascular
 VERAPAMIL

Indicacion: En px hipertensión arterial, arritmias y angina de pecho

Mecanismo de accion : Inhibe el paso de los iones de calcio extracelular a través de la

membrana de las células miocárdicas, nodo sinusal, nodo AV y músculo liso vascular.

Dosis: Por V.O. 240 a 320 mg al día en tres tomas. Por I.V. 5 a 10 mg en bolo y se vigila con
electrocardiograma y si no hay respuesta se repite en 30 minutos. Tabletas de 40, 800, 120
mg, y ampolletas de 5 mg/2 ml.

Reacciones adversas : Estreñimiento es más frecuente, y el bloqueo AV, el más grave. Otros
efectos son debilidad, cefalea, náuseas, hipotensión, edema y reacciones alérgicas.
 DIALTIAZEM

INDICACIÓN: En px con hipertensión arterial, arritmias y angina de pecho.

MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe el paso de los iones de calcio a través de la

membrana del miocardio, nodo sinusal, nodo AV y músculo liso.

DOSIS: 60 a 120 mg al día. El fármaco se presenta en tabletas de 30, 60, 90 y 120 mg.

REACCIONES ADVERSAS: Mareo, náuseas, cefalea, astenia, estreñimiento,

hipotensión, erupción cutánea y edema
 NIFEDIPINO.
Indicacion: Se usa para el tratamiento de todas las formas de hipertensión arterial.

Mecanismo de accion: Bloquea los canales de calcio en los músculos cardiaco y liso
vascular.

Dosis: 10 mg cada ocho horas. Cápsulas de 10 y 20 mg. Otras presentaciones: tabletas.

Reacciones adversas: Edema de miembros inferiores, hipotensión, congestión nasal,

dolor epigástrico, taquicardia, debilidad, diarrea o estreñimiento e infarto agudo del
miocardio.
 AMLODIPINO.
Indicación: Se utiliza en el tx de la hipertensión arterial y angina de pecho.

Mecanismo de acción: impide el paso de los iones de calcio a través de la membrana de

los músculos liso y cardiaco.

Dosis: 5 mg dividida en 1 a 2 veces al día. Se presenta en tabletas de 5 y 10 mg. Otras

cápsulas.

Reacciones adversas: Edema periférico, cefalea, rubor, palpitaciones, mareos y fatiga.

 Tratamiento combinado

Inicio Agregar
Bloqueadores de los canales de Inhibidores de la ECA
calcio o diuréticos tiazidas

Inhibidores de la ECA Diuréticos tiazida o calcio

antagonistas

Beta bloqueador Solo si se requiere, agregar calcio

antagonistas sobre los tiazidas
En el caso de la combinación de tres fármacos se deben de combinar:
● Inhibidores de ECA
● Calcio antagonistas
● Diuréticos tiazidas
 Crisis hipertensiva
● Elevaciones de la presión arterial diastólica de más de 130 mm Hg en
pacientes asintomáticos y presión arterial diastólica de más de 120 mm Hg en
sujetos que presentan síntomas
 Urgencia hipertensiva:
● Es la elevación excesiva de la presión arterial sin daños a órganos blancos
(corazón, cerebro y riñón) y que permite una corrección gradual en un periodo
de 24 a 48 horas con un fármaco por vía oral.
 Emergencia hipertensiva

Es la elevación excesiva de la presión arterial acompañada de compromiso en los

órganos blanco y que obliga a un descenso de la presión arterial en el plazo
máximo de una hora, con tratamiento por vía intravenosa.
 Nitroprusiato de sodio
El nitroprusiato sódico es un potente vasodilatador venoso y arterial que
disminuye tanto la poscarga comola precarga.

● Farmacodinamia: Libera de manera inmediata óxido nítrico en la circulación,

mismo que activa la guanilato-ciclasa, la cual, a su vez, estimula la formación
de GMP cíclico que dilata tanto las arteriolas como las vénulas.
● Farmacocinética: Se administra por vía intravenosa, el comienzo de la acción
del fármaco es de segundos duración de acción de 1 a 2 minutos y una vida
media en plasma de 3 a 4 minutos.
● Indicación, dosis y presentación: Se utiliza en caso de crisis hipertensiva,
principalmente en emergencias hipertensivas. Se administra por infusiónintravenosa
continua, la dosis inicial habitual es de 0.25
a 8 μg/kg/minuto. El fármaco se presenta en caja que contiene 1 frasco-ampolleta de
50 mg de nitroprusiato de sodio y 1 ampolla de solvente que contiene 2 ml de dextrosa
a 5%.
● Reacciones adversas:Al inicio de la infusión el nitroprusiato puede causar
hipotensión excesiva y taquicardia, náuseas, vómitos y sudación.
Tratamiento NO
Farmacológico
Tratamiento definitivo

● Eliminar la causa identificable

Tratamiento no farmacológico

● Estadio I y que no muestran ninguna de las manifestaciones de la enfermedad en

el órgano blanco
● Medidas dietarías: dieta rica en frutas, vegetales, productos lácteos bajos en
grasa, y un reducido contenido de grasas totales, grasas saturadas y colesterol
● limitar la ingesta dietética de sodio: reducción de 2 a 8 mm Hg en la presión
arterial sistólica.
● Disminución de ingesta de alcohol: cantidades mayores a 30 ml en varones y
mayores a 15 ml en mujeres, induce un aumento proporcional a la dosis de las
cifras de presión arterial
● Suspender el tabaquismo: fumar un cigarrillo puede inducir a un aumento en la
presión arterial por un lapso de 15 a 30 minutos
● Disminución del peso corporal: OBESO!!
● La hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina, habituales en la obesidad,
favorecen la reabsorción renal de sodio y aumentan el tono simpático,
acentuando así la constricción arterial y, por tanto, la resistencia vascular
periférica
● Actividad física: 30 minutos al día de una actividad física aeróbica
● Manejo del estrés: Aumento en la actividad del sistema simpático
Tratamiento farmacológico

● Alcanzar la máxima reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad

cardiovascular
● Estadio I que no responden al tratamiento no farmacológico durante un periodo
de 2 a 3 meses, y también a todos los que se encuentran en estadio II.
● Alimentación saludable
● Bajo consumo de sal
● Control de peso
● Evitar consumo de alcohol
● Evitar fumar
● Realizar actividad física
Cuestionario
1- ¿Cual es la Norma official Mexicana de Hipertension
Arterial?

A.NOM-015-SSA2-2010

B.NOM-048-SSA1-1993

C.NOM 030-SSA2-2017
c) NOM 030-SSA2-2017
 2- ¿Qué es la hipertensión arterial sistémica?

A. Es una afección seria. Si la tiene, los vasos sanguíneos que transportan la sangre
del corazón a los pulmones se estrechan y endurecen.

B. Es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión

persistentemente alta, lo que puede dañarlos, en este caso a las arterias.

C. Es un aumento de la presión en la vena porta (la vena que lleva la sangre desde
los órganos del sistema digestivo al hígado).
B) Es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión
persistentemente alta, lo que puede dañarlos, en este caso a las arterias.
3- ¿Qué manifestaciones clínicas se presentan en una hipertensión
arterial sistémica?

A. fiebre, tos, dolores musculares y articulares, dolor de

garganta, cabeza y secreción nasal

B. dolor de cabeza, visión borrosa, mareo, tinnitus (zumbido de

oídos), nerviosismo y cansancio

C. dolor articular, fiebre, inflamación

B) Dolor de cabeza, visión borrosa, mareo, tinnitus (zumbido de
oídos), nerviosismo y cansancio
 4- Caso clínico
Un varón de 45 años de edad acude a consulta para revisión habitual. Refiere estar
asintomático. A la exploración física, la tensión arterial está elevada 160/90 mm Hg. Se
decide iniciar tratamiento antihipertensivo. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el
menos indicado en este caso?

A.Nitroprusiato de sodio.
B. Amlodipino.
C.Captopril.
D.Metoprolol.
a) Nitroprusiato de sodio.
5- ¿A que familia pertenece el farmaco Propranolol ?

A.Diureticos

B.Antagonistas de los receptores de angiotensina II

C.Beta bloqueadores
c) Beta bloqueadores
6- ¿cual es el rango optimo de presion arterial sistemica ?

A. 140/90 mm Hg

B. 120/80 mm Hg

C. 130/70 mm Hg
b) 120/80 mm Hg
7- ¿En que favorecen los farmacos diureticos ?

A.para el manejo de la hipertensión arterial.

B.excreción urinaria de sodio y cloruro
C.efecto de una vasodilatación directa
b) excreción urinaria de sodio y cloruro
 8 -¿Qué fármacos se recomiendan para un tratamiento primario en un
paciente con HAS?

A. Diuréticos tipo tiazidas, IECA (Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina), ARA II

( antagonistas de los receptores de la angiotensina II), calcio-antagonistas o beta-bloqueadores
B. Isoniacida,Rifampicina, Pirazinamida, Estreptomicina, Etambutol

C. Crema con corticoesteroides, ungüentos con tacrolimús o pimecrolimús (inhibidores de la

calcineurina)
A) Diuréticos tipo tiazidas, IECA (Inhibidor de la enzima
convertidora de angiotensina), ARA II ( antagonistas de los
receptores de la angiotensina II), calcio-antagonistas o beta-
bloqueadores
9- Si se utiliza un bloqueador de los canales de calcio o diuretico
tiazidas como tratamiento combinado, ¿ Que farmaco se
agregaria ?

A.Diureticos tiazidas .
B.Beta bloqueador
C.Inhibidores de la ECA
c) Inhibidores de la ECA
10- Losartan 50 mg ¿Se puede administrar en emrazadas?

A.Si
B.No ( es una contraindicación )
C.Si, mientras este hospitalizada
B) No ( es una contraindicación )