Dislipemia: concentraciones anormales de lípidos en sangre, que

incluyen elevación de las concentraciones de colesterol total, y de las

lipoproteínas de baja densidad y los triglicéridos, así como la
disminución de la concentración del colesterol de las lipoproteínas de
alta densidad.

La Dislipidemia o hiperlipidemia es un término que empleamos para

definir el aumento de la concentración plasmática de colesterol y
lípidos en la sangre, y es una condición que se encuentra asociado al
desarrollo de una gran cantidad de padecimientos crónico
degenerativos como obesidad, hipertensión, diabetes mellitus, infarto
agudo al miocardio, eventos vasculares cerebrales y otros, los cuales
están implicados en una diminución en el tiempo y calidad de vida de
los pacientes que lo padecen.

Existen ciertos tipos de dislipidemia cuyo origen puede ser hereditario,

aunque buena parte de las causas se asocian con el comportamiento,
como ciertos hábitos poco adecuados y dietas nada saludables. Así
pues, el sedentarismo, las dietas ricas en grasas o el tabaquismo, son
factores de riesgo importantes para acabar desarrollando la
enfermedad. De modo secundario también pueden aparecer
enfermedades como la diabetes, el hipotiroidismo o la obesidad.

El colesterol c-LDL, conocido como “colesterol malo”, es el encargado

de transportar la mayoría de los lípidos por la sangre y distribuirlos a
los tejidos. Cuando la circulación es excesiva, se acumula en las
paredes de los vasos sanguíneos, con la consiguiente formación de
placas arterioscleróticas que impiden el flujo normal de sangre hacia
los tejidos. El “colesterol bueno”, c-HDL, es el encargado de atrapar el
colesterol c-LDL que circula por la sangre y conducirlo hacia el hígado,
protegiendo al organismo de sus efectos nocivos. De ahí que para
evitar la aterosclerosis se necesita mantener una proporción alta de c-
HDL y baja de c-LDL.
Rosuvastatina:

Actúa como normolipemiante e hipocolesterolemiantes. Está indicada

como coadyuvante de la dieta cuando la respuesta clínica a ésta y al
ejercicio es insatisfactoria, en:

*Hipercolesterolemia (tipo IIa, con inclusión de hipercolesterolemia

heterocigota familiar).

*Dislipidemia mixta (tipo IIb)

La Rosuvastatina también está indicada en hipercolesterolemia

familiar homozigota, sola o como coadyuvante de la dieta o de otros
tratamientos de reducción de lípidos, a modo de ejemplo, la aféresis
de LDL.

Previo al comienzo de la administración de Rosuvastatina, el paciente

debe someterse a una dieta estándar para la disminución del
colesterol, manteniendo una dieta durante el tratamiento.

La dosis es individual, rigiéndose según el objetivo perseguido y la

respuesta individual del paciente. La dosis inicial es de 10mg, una vez
al día. En caso de una respuesta insuficiente después de 4 semanas,
la dosis puede aumentar a 20mg. Exclusivamente en casos de
hipercolesterolemia severa, incluyendo aquellos con
hipercolesterolemia familiar, puede usarse una dosis de 40mg,
desarrollando un seguimiento rutinario. La administración puede
hacerse con o sin alimentos. En personas de edad avanzada no se
requiere ajuste de dosis.

La seguridad y eficacia no han sido establecidas en niños. Por lo tanto,

no se recomienda su uso en ellos.

Efectos adversos: Diabetes mellitus; cefalea, mareos; estreñimiento,

náuseas, dolor abdominal; mialgia; prurito, exantema, urticaria;
astenia.
Hipertensión: trastorno multifactorial caracterizado por una elevación
de arterial por encima de 140/90 mm de Hg. La presión arterial es el
producto del gasto cardiaco. El gasto cardiaco es el producto de la
frecuencia cardiaca multiplicada por el volumen sistólico. En la
circulación normal, la presión se transfiere del musculo cardiaco a la
sangre cada vez que se contrae y después la presión es ejercida por
la sangre conforma fluye a través de los vasos sanguíneos.

La hipertensión se debe a incremento del gasto cardiaco, aumento de

la resistencia periférica (constricción de los vasos sanguíneos) ambos.

La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o

elevada, es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una
tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cada vez que el
corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre a todas
las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la
sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por
el corazón. Cuanta más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que
realizar el corazón para bombear.

La tensión arterial normal en adultos es de 120 mm Hg1 cuando el

corazón late (tensión sistólica) y de 80 mm Hg cuando el corazón se
relaja (tensión diastólica). Cuando la tensión sistólica es igual o
superior a 140 mm Hg y/o la tensión diastólica es igual o superior a 90
mm Hg, la tensión arterial se considera alta o elevada.

Factores de riesgo:

- Tabaquismo
- Dislipidemia
- Diabetes mellitus
- Deterioro de la función renal
- Obesidad
- Inactividad física
- Edad (mayor de 55 años en varones, mayor de 65 en mujeres)
- Antecedentes familiares

Daño en órgano blanco o enfermedad cardiovascular clínica:

 - Cardiopatía
- Accidente vascular cerebral
- Enfermedad arterial periférica
- Nefropatía crónica
- Retinopatía

Enalapril:

Antihipertensivo, suele indicarse en casos de hipertensión arterial e

insuficiencia cardiaca.

Su presentación consta de 20 comprimidos ranurados. Cada

comprimido contiene Maleato de Enalapril 10mg. Se administra vía
oral, con o sin alimentos.

Está contraindicado cuando exista hipersensibilidad al principio activo.

Embarazo y Lactancia.

Efectos adversos: Cefalea, depresión; visión borrosa; mareos,

hipotensión (incluyendo hipotensión ortostática), síncope, IAM o ACV,
dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco, angina de pecho,
taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteración
del gusto; erupción cutánea, hipersensibilidad/edema angioneurótico
(edema angioneurótico de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis
y/o laringe); astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumentos en la creatinina
sérica.

Ranitidina

Fármaco que actúa sobre la secreción gástrica, antagoniza los

receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago.
Inhibe la secreción ácida gástrica provocada por la histamina, gástrina
y acetilcolina, al disminuir el volumen de jugo gástrico también lo hace
la secreción de pepsina.
Los antagonistas de receptor H2 se absorben rápidamente después de
su administración oral y alcanzan su máxima concentración al cabo de
una a tres horas.

Vía oral: los comprimidos se deben tomar enteros con agua y no se

deben romper o machacar. Los comprimidos efervescentes: disolver
completamente en medio vaso de agua (que contenga al menos unos
75 ml de agua); agitar el vaso, si fuera necesario.

La absorción se intensifica con las comidas o disminuye por los

antiácidos. Se alcanzan concentraciones terapéuticas con rapidez
después de la administración intravenosa y se mantiene durante 6 a 8
hs.

Las principales indicaciones terapéuticas son para favorecer la

cicatrización de úlceras gástricas y duodenales, tratar la enfermedad
de reflujo gastro-esofágico (ERGE) no complicada y evitar la
presentación de úlceras por estrés.

Efectos adversos: dolor abdominal, estreñimiento, náuseas.

Haloperidol

Antipsicótico, neuroléptico perteneciente a la familia de las

butirofenonas. Es un potente antagonista de los receptores
dopaminérgicos cerebrales, y por consiguiente, está clasificado entre
los neurolépticos de gran potencia. Haloperidol no posee actividad
antihistamínica ni anticolinérgica. Bloquea los receptores post
sinápticos

Suele indicarse como neuroléptico en:

-Delirios y alucinaciones en: esquizofrenia aguda y crónica, paranoia,
confusión aguda, alcoholismo (síndrome de Korsakoff)
- Delirio hipocondríaco.
-Trastornos de la personalidad: paranoide, esquizoide, esquizotípica,
antisocial, límite y otras personalidades.
En el tratamiento de la agitación psicomotriz en:
- Manía, demencia, retraso mental, alcoholismo.-
-Trastornos de la personalidad: obsesivo-compulsiva, paranoide,
histriónica y otras personalidades.
-Agitación, agresividad y conductas de evitación en pacientes
geriátricos.
- Trastornos de la conducta y del carácter en niños.
- Movimientos coreicos.
- Hipo persistente.
- Tics, tartamudeo y síntomas del síndrome de Gilles de la Tourette y
coreas relacionadas.

En anestesiología:
- Pre medicación y mezclas anestésicas.
Como antiemético en:
Náuseas y vómitos de diversa etiología. Haloperidol es el
medicamento de elección cuando los medicamentos clásicos para el
tratamiento de las náuseas y los vómitos no son suficientemente
efectivos.

Efectos adversos: Agitación, insomnio; depresión, trastorno psicótico;

trastorno extrapiramidal, hipercinesia, cefalea, discinesia tardía, crisis
oculogíricas, distonía, discinesia, acatisia, bradicinesia, hipocinesia,
hipertonía, somnolencia, fascies parkinsoniana, temblor, mareo;
deterioro visual; hipotensión ortostática, hipotensión; estreñimiento,
boca seca, hipersecreción salival, náuseas, vómitos; prueba anormal
de función hepática, erupción; retención urinaria; disfunción eréctil;
peso aumentado, peso disminuido

Lorazepam:

Ansiolítico perteneciente al grupo de las benzodiacepinas, actúa

incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un
neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su
unión con el receptor GABAérgico.

Las benzodiacepinas son un grupo de fármacos que producen

enlentecimiento de las funciones nerviosas, por lo que producen
relajación o sensación de calma. Poseen actividad hipnótica,
anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica. Se utilizan
para tratar cuadros agudos de pánico, contracturas musculares,
síntomas de nerviosismo, insomnio, ansiedad y convulsiones. De
modo ideal, las benzodiacepinas deberían utilizarse por cortos
períodos y en conjunción con otros medicamentos.

La suspensión de las benzodiacepinas luego de un tratamiento

prolongado, puede incluir ansiedad aumentada y convulsiones. Por
esta razón, es importante que la interrupción se lleve a cabo de modo
gradual.

Evitar el uso de benzodiacepinas en pacientes EPOC o apnea de

sueño, pueden empeorar la insuficiencia respiratoria. La
administración EV de benzodiacepinas ha producido depresión
respiratoria en pacientes sanos, por lo tanto se recomienda administrar
en forma lenta.

Deben evitarse durante el embarazo, cruzan fácilmente la barrera

placentaria y pueden provocar un síndrome de abstinencia del recién
nacido, hipotonía, dificultad para respirar y succionar; causar labio
leporino y paladar hendido.

Efectos adversos: Sedación, reducción del estado de alerta, fatiga,

cefalea, somnolencia, sensación de ahogo, ataxia, disartria, diplopía,
confusión, depresión, desorientación, mareos, astenia, debilidad
muscular, reacciones psiquiátricas y paradójicas.
EZQUIZOFRENIA

(Se encuentra dentro de la clasificación DSM IV (3)

Trastorno mental severo de carácter crónico que comprende una
desorganización del funcionamiento social, alteraciones afectivas y del
comportamiento.
Afecta al 0,5-1% de la población
Inicia en hombres entre los 18 y 25 años y en mujeres entre los 23 y
35 años. Entre el 10 y 15% de los pacientes diagnosticados se
suicidan.
Los síntomas característicos de la esquizofrenia muestran un abanico
de disfunciones como emocionales, que incluyen la percepción, el
pensamiento inferencial, el lenguaje y la comunicación.
Los síntomas característicos pueden diferenciarse en dos categorías:
positivos y negativos.

Los síntomas positivos incluyen:

(Trastorno senso perceptivos):
- Alucinaciones las alucinaciones son percepciones, sensaciones
sin objeto, no son reales, son de carácter involuntario. Pueden
ocurrir en cualquier modalidad (visual, auditiva, olfatoria) pero
son más frecuentes las auditivas.
-
(Trastornos del pensamiento, del contenido):
- Ideas delirantes son creencias erróneas que se mantienen a
pesar de la evidencia de la realidad.
- Ideas delirantes de persecución son vividas como amenaza a
la vida o con el convencimiento de que alguien desea provocarle
algún daño físico (la persona cree que está siendo señalada,
perseguida, engañada. Cree que ciertos comentarios, gestos,
actitudes, están dirigidos a ella)
- Ideas de grandeza (excitación, ansiedad) son relacionadas con
mayor poder, riqueza, conocimiento o situación social.
 - Comportamiento extravagante (el sujeto puede presentar un
peinado o vestimenta inusual, presentar comportamiento
agresivo y agitado (agresividad, insultos).

Los síntomas negativos comprenden disminución o retracción de

expresión emocional.
- Pobreza afectiva
- Hipomimia (disminución de la expresión facial)
- Escaso contacto visual
- Alogia (pobreza en el lenguaje)
- Falta de atención
- Abulia y apatía
- Anhedonia (incapacidad de experimentar placer)
- Insociabilidad

La farmacoterapia no ayuda a tratar lo síntomas negativos por lo que

la psicoterapia y el papel de enfermería son una pieza clave en el
tratamiento.

Los síntomas positivos se tratan con fármacos:

NEUROLÉPTICOS: HALOPERIDOL antipsicótico típico, han mostrado
una mejoría en el tratamiento de la Esquizofrenia, con ellos es posible
tratar la fase aguda donde predominan los síntomas positivos, como
también la prevención de recaídas administrando el fármaco de forma
continua.
No han demostrado efectividad ante los síntomas negativos. Existen
importantes efectos secundarios, los cuales son uno de los principales
motivos de abandono del tratamiento y posterior recaída.

Efectos secundarios HALOPERIDOL: sedación, somnolencia, temblor,

babeo (sialorrea), lentitud en movimientos, movimientos balísticos en
brazos, hipo o hipermimia, taquicardia, rigidez muscular, convulsiones.

En los últimos años se obtuvo una sustancia de gran poder

antipsicótico y pocos efectos extra piramidales, denominados
NEUROLEPTICOS ATÍPICOS. Por ejemplo: Dibenzodiazepinas como
la CLOZAPINA, se administra solo cuando los antipsicóticos clásicos
son ineficientes, por efectos adversos sobre el sistema
hematopoyético, agranulocitosis, enorme diferencia de costos.
Teniendo en cuenta el carácter crónico de la patología es muy
probable que el paciente deba tomar medicación neuroléptica la mayor
parte de su vida, por ello es imprescindible que el paciente tome
conciencia de su enfermedad y se implique en el tratamiento tomando
parte activa del mismo.
La educación del paciente incrementa sus conocimientos sobre la
enfermedad, aumenta su participación en el tratamiento, mejora su
funcionamiento, disminuye las recaídas y sintomatología. Enfermería
debe ayudar al paciente informándolo y educándolo para reconocer los
síntomas a fin de medir el proceso psicótico.

CONSUMO DE SUSTANCIAS

A corto plazo y en dosis bajas suele producir sensaciones de bienestar

y tranquilidad con aumento del apetito, verborrea, euforia, pero con
congestión ocular y dificultades para los procesos mentales complejos,
alteraciones de la percepción temporal y sensorial. Cuando sus
efectos remiten se pasa a un estado de somnolencia y depresión.

A largo plazo aparece el estado de desmotivación con alteración en

las capacidades de concentración y memoria.

Otros problemas a largo plazo son los efectos nocivos sobre el

pulmón, superiores al del tabaco y puede causar alteraciones en los
sistemas reproductores masculino y femenino.

Posteriormente como efecto típico de las drogas aparece el cuadro de

tolerancia (hace falta más dosis para alcanzar los efectos deseados) y
la dependencia, con el consecuente síndrome de abstinencia en caso
de retirada brusca de la droga.

El síndrome de abstinencia se presenta con cuadros de anorexia,

ansiedad, insomnio, irritabilidad y depresión.
El consumo regular de una sustancia va a producir alteraciones en el
humor, en el comportamiento y en la capacidad cognitiva. Sin
embargo, el tipo de manifestaciones variará en función del tipo de
sustancia consumida, de la cantidad, del contexto del consumo y de
una serie de características individuales del sujeto que incluyen la
experiencia previa con la sustancia, las expectativas sobre el efecto de
la droga y la presencia o ausencia de otro tipo de psicopatología
previa. Los cambios de comportamiento pueden variar desde la
desinhibición, la hipervigilancia, la hiperactividad o agitación, hasta la
somnolencia o letargia. Los estimulantes consumidos de forma crónica
se asocian, sobre todo en personas con vulnerabilidad, a problemas
afectivos, agitación, irritabilidad e ideación homicida. La fenciclina
puede generar estados crónicos tóxicos con sintomatología difícil de
diferenciar de la esquizofrenia. La marihuana también puede precipitar
cuadros psicóticos en sujetos vulnerables.

INTOXICACIÓN

La OMS en la CIE-10 define como intoxicación aguda aquella

alteración del nivel de conciencia, cognición, percepción, afecto,
comportamiento o de funciones psicofisiológicas que se producen
como una respuestas directamente asociada a los efectos
farmacológicos agudos de una sustancia. Estas alteraciones se
resuelven con el tiempo hacia la total recuperación excepto cuando se
produce un daño de tejidos u otras complicaciones irreversibles

- Excitabilidad, euforia, inestabilidad emocional.

- Ansiedad, agitación, paranoia.
- Sudoración, Hipertermia.
- Cefalea, Vómitos.
- Hipertensión y taquicardia.
- Pupilas dilatadas.
Trastornos del pensamiento:

Del contenido: ideas de autoreferencia: los actos de las otras

personas se refieren o hacen alusión al paciente, creyendo así que los
comentarios, risas o miradas de los otros tienen significación personal

De la expresión: pararespuestas: respuestas intencionalmente

absurdas, incorrectas.

Trastornos de la atención:

Hiperprosexico alteración de la atención, se caracteriza por un

estado de alerta e interés e hipervigilancia excesiva de su entorno, de
lo que le interesa, siendo incapaz de responder a otros estímulos

Hiperbulia aumento de la voluntad, exageración de la voluntad para

hacer las cosas

Trastornos senso perceptivos:

Alucinaciones las alucinaciones son percepciones, sensaciones sin

objeto, no son reales, son de carácter involuntario. Pueden ocurrir en
cualquier modalidad (visual, auditiva, olfatoria) pero son más
frecuentes las auditivas.

Trastornos de la conducta motora

Inquietud psicomotriz aumento en frecuencia e intensidad de los

movimientos.

Hiporexia disminución del apetito

Suspicaz desconfiado, que ve mala intensión en lo que hacen los

demás

Paranoide desconfianza. trastorno de personalidad paranoide se

define como una alteración de la personalidad, el individuo tiene una
especial suspicacia con respecto a los demás, siente mucha
desconfianza, interpretando sus acciones como perjudiciales para él.