Presentación

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud

Programa de Medicin
Práctica Médica I
Síndrome de condensación pulmonar:

Neumonía, atelectasia y absceso
pulmonar.
Síndrome de condensación
pulmonar
Es el síndrome clínico caracterizado por signos y

síntomas secundarios a cualquier proceso que
densifique el parénquima pulmonar, donde el aire es
reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio
alveolar.
Neumonía
Las neumonías son infecciones del parénquima pulmonar

(vías respiratorias terminales, espacios alveolares e
intersticio), causadas por diferentes microorganismos
patógenos.
Clasificación
Se pueden clasificar según el ámbito de adquisición:
• Extrahospitalarias (adquiridas en la comunidad).
•Intrahospitalarias (nosocomiales)
•Asociadas con el cuidado sanitario.

Clasificación
Se pueden clasificar según el estado inmunitario del individuo:
•Neumonías en Inmunocompetentes.
•Neumonías en Inmunocomprimidos.
Clasificación
•Según el tipo de agente (típico o atípico) causante de la
infección.
• Según la distribución de la infección (neumonía lobular

o bronconeumonía).
Etiología
Epidemiología
•Incidencia en lactantes y niños.
•Incidencia en personas mayores de 65 años.
•La neumonía bacteriana es más frecuente en pacientes mayores y

también es más grave.
•La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la fibrosis quística y las

bronquiectasias u otras anomalías estructurales del pulmón predisponen
en gran medida a la neumonía bacteriana.
f
cse
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Fisiopatología
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Fisiopatología
Los microorganismos patógenos pueden invadir el parénquima pulmonar
por varias vías:
Aspiración de microorganismos que colonizan la orofaringe.
Inhalación de aerosoles infecciosos.
Diseminación hematógena desde un foco extrapulmonar.
Por contigüidad e inoculación directa de los microorganismos.

Manifestaciones Clínicas
 Fiebre de comienzo agudo (39°C
generalmente continua).
 Escalofríos.  Disnea.
Tos seca o con esputo purulento.  Hemoptisis.
 Dolor torácico de tipo pleurítico.
 Astenia.
 Desorientación, confusión, o cambios más

sutiles en su estado mental. (Adultos
mayores).
Anamnesis
Motivo de consulta.
Fiebre.
Disnea.
Tos.
Antecedentes personales.
Antecedentes epidemiológicos.
Exploración Física
•Taquipnea (Más de 25 respiraciones/min)
Inspección •Disminución o retardo de la respiración en el lado
afectado.
•Aumento de la vibraciones vocales.

Palpación •Hipertermia
Percusión •Matidez.
•Ausencia de murmullo vesicular.

Auscultación •Estertores crepitantes y subcrepitantes.
• Broncofonía aumentada y pectoriloquia áfona.
•Soplo tubárico.
Diagnóstico
Radiografía de tórax.
Opacidad en velo difusa, que rápidamente aumenta en densidad y se extiende

adoptando en ocasiones una forma triangular con base hacia la periferia.
La consolidación del proceso suele traducirse por una sombra densa, homogénea,
bien delimitada y que ocupa uno o varios lóbulos pulmonares.
Diagnóstico
Pruebas de laboratorio
La mayoría de los pacientes con neumonía bacteriana tienen más de

11.500 leucocitos/µl en el momento de su ingreso.
Hemocultivo. Marcadores de inflamación.
Prueba de PCR.  TAC
Examen del esputo

Atelectasia
La atelectasia, también conocida como colapso, se debe a

hipoventilación de unidades pulmonares, afectando a todo
un pulmón, un lóbulo, un segmento o un sub segmento
pulmonar.
Epidemiología
• Niños > Adultos

•Pacientes inmovilizados y en Postoperatorios.
Etiología
1. Disminución de la tensión superficial en las pequeñas vías
aéreas y alvéolos.
• Enfermedad de membrana hialina.
• Síndrome de dificultad del adulto.
• Neumonía.
• Edema pulmonar.
• Semiahogamiento.
Etiología
2. Compresión del parénquima pulmonar por procesos
intratorácicos o extratorácicos:
Por Compresión extratorácica.
• Adenopatías hiliares y mediastinales
• Cardiomegalia
• Tumores
• Metástasis
Etiología
2. Compresión del parénquima pulmonar por procesos
intratorácicos o extratorácicos.
Por Compresión intratorácica:
• Neumotórax
• Hemotórax
• Quilotórax
Etiología
2-Compresión del parénquima pulmonar por procesos intratorácicos
o extratorácicos.
Por Defectos de la pared torácica y enfermedades neuromusculares:
• Anomalías diafragmáticas
• Atrofia músculo espinal
• Enfermedad de Werdnig-Hoffman
• Distrofia muscular
Etiología
3- Obstrucción de las vías aéreas.
A- Exógena.
B- Endógeno.
• Tapón mucoso
• Asma
• Neumonía
• Displasia broncopulmonar
• Papilomas
Tipos de Atelectasias
• Atelectasia pasiva.
• Atelectasia parcheada.
• Atelectasia obstructiva o por reabsorción.
• Atelectasia redonda.
Fisiopatología
Se produce una reabsorción del
aire de los alvéolos a través de la
membrana alveolo-capilar.
Se establece una vasoconstricción pulmonar

local, y el flujo sanguíneo de las áreas
atelectásicas se desvía a otras regiones mejor
ventiladas.
Fisiopatología
Salida del aire alveolar a través
El parénquima es
Por Compresión de las vías aéreas permeables.
comprimido
Por contracción o del volumen pulmonar Impiden expansión

cicatrización completa
Fisiopatología
La presión intrapleural se negativiza
Compensación de la perdida de
dando lugar a la desviación de las
volumen
estructuras mediastínicas.
Ocasionando también una

hiperinsuflación compensatoria de las
áreas pulmonares no afectadas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síntomas Signos
Tos Taquipnea
Disnea Cianosis
Dolor torácico Hemoptisis
Hipoxemia
Desplazamiento mediastínico y
de los ruidos cardiacos
•Retracción del hemitórax afectado
Inspección •Disminución de la excursión respiratoria.
•Reducción o abolición de las vibraciones vocales.

Palpación •Desviación de la tráquea hacia el lado afectado.
Percusión •Matidez de la zona afectada.
•Disminución o abolición del murmullo pulmonar.

Auscultación •Soplo tubario en atelectasias por compresión.
•Puede haber pectoriloquia o egofonía.
Diagnóstico
• Historia clínica.
• Exploración física.
• Saturación arterial de oxigeno.

• Tomografía Computarizada.
• Ecografía.
• Broncoscopia.
Diagnóstico
Rx de tórax.
Diagnóstico diferencial
Absceso pulmonar
Zona necrótica del parénquima pulmonar que

contiene material purulento y que se produce por la
acción de un agente infeccioso.
Epidemiología
• Afecta mas a hombres que a mujeres.
• El principal factor de riesgo es la aspiración.
• Alta incidencias en pacientes con:
 Sinusitis
 Pérdida de la conciencia por convulsiones
 Intervenciones quirúrgicas bucofaríngeas
 Por abuso del alcohol y drogas
 Aspiración orofaríngea.
Etiología
• Los abscesos pulmonares se caracterizan como primarios o

secundarios
• Los abscesos pulmonares también pueden clasificarse como

agudos o crónicos
Etiología
PATOGENIA
Las vías de acceso al pulmón de los gérmenes causantes del
absceso son varias:
• Aspiración por el árbol traqueobronquial

• Diseminación hemática pulmonar
• La obstrucción bronquial por tumores y lesiones
• La contigüidad de heridas torácicas
Manifestaciones clínicas
• Fiebre
• Tos
• Producción de esputo (sabor u olor fétido)
• Dolor torácico
• Transpiración nocturna
• Fatiga
• Anemia
Exploración física
Al examen suelen hallarse signos de
consolidación pulmonar, con disminución del
murmullo vesicular, rales crepitantes y matidez
a la percusión de la zona afectada. Es frecuente
auscultar un soplo anfórico o pleurítico si hay
compromiso pleural.
Exploración física
•Al examen suelen hallarse signos de

Percusión •consolidación pulmonar, con disminución del
•murmullo vesicular, rales crepitantes y matidez
Auscultación •Un soplo anfórico o pleurítico si hay

Compromiso pleural.
DIAGNÓSTICO
• Las claves para el diagnóstico son la observación directa de
la aspiración
• La tomografía de tórax complementa a la

radiografía, en situaciones puntuales: cuando el
absceso es muy pequeño y no logra visualizarse
en la radiografía y en caso de duda de
compromiso pleural o parenquimatoso del nivel
hidroaéreo.
DIAGNÓSTICO
En la fase inicial, la imagen radiológica es la de un proceso neumónico. Cuando el
absceso está bien definido, entonces se aprecia una imagen cavitada, de tamaño
superior a los 3 cm, con nivel hidroaéreo en su interior y una zona de perineumonitis
en la periferia.
DIAGNÓSTICO
A veces, lo que se aprecia es un infiltrado parenquimatoso pulmonar con múltiples
lesiones cavitarias de menos de 2 cm, que es la llamada neumonía necrosante.
DIAGNÓSTICO

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Síndrome de condensación pulmonar:

Es el síndrome clínico caracterizado por signos y

Las neumonías son infecciones del parénquima pulmonar

• Extrahospitalarias (adquiridas en la comunidad).

•Asociadas con el cuidado sanitario.

• Según la distribución de la infección (neumonía lobular

•Incidencia en personas mayores de 65 años.

•La neumonía bacteriana es más frecuente en pacientes mayores y

•La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la fibrosis quística y las

Aspiración de microorganismos que colonizan la orofaringe.

Inhalación de aerosoles infecciosos.

Diseminación hematógena desde un foco extrapulmonar.

Por contigüidad e inoculación directa de los microorganismos.

 Desorientación, confusión, o cambios más

•Aumento de la vibraciones vocales.

•Ausencia de murmullo vesicular.

Opacidad en velo difusa, que rápidamente aumenta en densidad y se extiende

La mayoría de los pacientes con neumonía bacteriana tienen más de

Hemocultivo. Marcadores de inflamación.

Prueba de PCR.  TAC

Examen del esputo

La atelectasia, también conocida como colapso, se debe a

• Niños > Adultos

Se establece una vasoconstricción pulmonar

Por contracción o del volumen pulmonar Impiden expansión

Ocasionando también una

Dolor torácico Hemoptisis

•Reducción o abolición de las vibraciones vocales.

Percusión •Matidez de la zona afectada.

•Disminución o abolición del murmullo pulmonar.

• Saturación arterial de oxigeno.

Zona necrótica del parénquima pulmonar que

• El principal factor de riesgo es la aspiración.

• Alta incidencias en pacientes con:

• Los abscesos pulmonares se caracterizan como primarios o

• Los abscesos pulmonares también pueden clasificarse como

• Aspiración por el árbol traqueobronquial

•Al examen suelen hallarse signos de

Auscultación •Un soplo anfórico o pleurítico si hay

• La tomografía de tórax complementa a la

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