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    Farmacologia en El Embarazo - Parto y Lactancia Expo

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    leydi rojas espinoza
    Este documento resume la farmacología durante el embarazo, parto y lactancia. Aproximadamente el 45% de las mujeres embarazadas toman 3 o más medicamentos, principalmente analgésicos, antiácidos, antieméticos y antimicrobianos. La transferencia placentaria y la farmacocinética fetal determinan la exposición del feto a los medicamentos. Algunos factores como la dosis, vía de administración y metabolismo materno-fetal influyen. Se recomienda reevaluar los medicamentos y prescribir solo los estrictamente

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    Farmacologia en El Embarazo - Parto y Lactancia Expo

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    leydi rojas espinoza
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    Este documento resume la farmacología durante el embarazo, parto y lactancia. Aproximadamente el 45% de las mujeres embarazadas toman 3 o más medicamentos, principalmente analgésicos, antiácidos, antieméticos y antimicrobianos. La transferencia placentaria y la farmacocinética fetal determinan la exposición del feto a los medicamentos. Algunos factores como la dosis, vía de administración y metabolismo materno-fetal influyen. Se recomienda reevaluar los medicamentos y prescribir solo los estrictamente

    Título original

    FARMACOLOGIA EN EL EMBARAZO -PARTO Y LACTANCIA EXPO

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    Farmacologia en El Embarazo - Parto y Lactancia Expo

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    leydi rojas espinoza
    Este documento resume la farmacología durante el embarazo, parto y lactancia. Aproximadamente el 45% de las mujeres embarazadas toman 3 o más medicamentos, principalmente analgésicos, antiácidos, antieméticos y antimicrobianos. La transferencia placentaria y la farmacocinética fetal determinan la exposición del feto a los medicamentos. Algunos factores como la dosis, vía de administración y metabolismo materno-fetal influyen. Se recomienda reevaluar los medicamentos y prescribir solo los estrictamente

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    FARMACOLOGIA

    EN EL EMBARAZO -
    PARTO Y
    L ACTANCIA
    FARMACOLOGIA EN EL EMBARAZO -PARTO Y
    LACTANCIA
    Un estudio realizado por el Grupo Español sobre 1371 gestantes
    • 7% → ningún medicamento
    • 45% → tomaba 3 o más, (39 % eran de dos o más principios
    activos).
    Medicamentos:
    - Analgésicos Tto:
    - Anemia.
    - Antiácidos
    - Náuseas.
    - Antieméticos
    - Vómitos
    - Antihistamínicos
    - Dispepsia
    - Antimicrobianos

    Aproximadamente del 2-3% de los recién nacidos presentan


    anomalías congénitas y de estas el 2-5 % se debe a fármacos
    ANTECEDENTES DE ALTERACIONES FARMACOLOGIA EN EL
    EMBARAZO -PARTO Y LACTANCIA

    Alemania Occidental (1960): Amelia


    y Focomelia
    (Talidomida)

    EEUU(1940-1970): Alteraciones
    benignas
    (Dietilestilbestrol)
    ¿COMO LA FISIOLOGÍA MATERNA-FETAL TIENE INFLUENCIA
    SOBRE LA BIODISPONIBILIDAD DE UN FÁRMACO?

    Los niveles fetales de un fármaco dependen: Fármaco se excrete por el riñón fetal.
    - Transferencia placentaria No se transfieran directamente a la
    - Velocidad de eliminación materna madre, en cambio, se distribuyan en
    - Vía de administración algunos órganos fetales.

    UNIDAD MADRE-PLACENTA-FETO
     MADRE
    - Retraso de vaciamiento gástrico
    - Vaciamiento gástrico lento
    - Paso lento en el intestino delgado
    - Volumen plasmático (40-50%)
    - Coleastasis
    UNIDAD MADRE-PLACENTA-FETO
     PLACENTA

    Difusión → Transferencia placentarias


    - ↑ La superficie vellosa(25ss) y ↓ al final del embarazo
    - ↓ Densidad de microvellosidades
    - Disminuye el grosor del sct.
    - Cotiledones(90% del FUP)

    DIFUSIÓN FACILITADA TRANSPORTE ACTIVO


    DIFUSIÓN SIMPLE
    Mediada por un Transportador, sin Mediada por un transportador en
    Proporcional a la gradiente de
    energía (no fármacos) contra de una gradiente de
    concentración
    concentración

    FA C T O R E S D E L F Á R M A C O PA R A AT R AV E Z A R F Á R M A C O S Q U E N O AT R AV I E Z A N
    L A P L A C E N TA L A P L A C E N TA
    UNIDAD MADRE-PLACENTA-FETO
     FETO
    Circulación fetal
    - Distribución fetal del fármaco → Sangre Venosa Umbilical Circulación hepática
    - ↑ EG: Ph intracelular fetal, más ácida
    - Sist. Enzimáticos fetales: detectan(12-14ss)
    - Presencia de fármacos en los líquidos fetales amnióticos

    Sensibilidad embriofetal a los fármacos a través de embarazo:

    - PERIODO PREEMBRIONARIO- IMPLANTACIÓN


    - CRÍTICO: 15-60
    Sin unión circulatoria madre-feto
    - Corazón(3-4ss)
    - PERIODO EMBRIONARIO
    - G. Externos(8-9ss)
    Organogénesis(1° trimestre)
    - Cerebro- Esqueleto(3ss-posnatal)
    - PERIODO FETAL
    - Afectar el crecimiento y desarrollo funcional
    CONSIDERACIONES AL
    PRESCRIBIR FÁRMACOS
    DURANTE EL EMBARAZO:

    En el primer trimestre del embarazo no


    administrar fármacos al no ser que esté en riesgo.

    Procurar no prescribir fármacos con potencial


    teratógeno durante la fase lútea en la mujer en
    edad fértil, sin un método confiable de
    planificación familiar.

    Un fármaco puede producir diferentes


    malformaciones.
    Un fármaco puede producir diferentes
    malformaciones.
    CON ESTOS PRINCIPIOS DEBEMOS:

    1. Reevaluar los fármacos


    consumidos con anterioridad.
    2. Prescribir únicamente los
    fármacos estrictamente
    necesarios.
    3. Restringir de forma rigurosa
    la prescripción de fármacos
    durante el primer trimestre.
    4. Evitar la utilización de
    nuevos fármacos.
    FARMACOLOGIA DURANTE LA LACTANCIA

    Fármacos transferidos a la leche materna.


    FACTORES
    MATERNOS
    Dosis y duración de la terapia:

    Ruta de la administración.

    Farmacocinética:

    Factores del Lactante


    Valores de aclaramiento aproximado según edad

    Edad post concepción Aclaramiento de drogas


    (en relación al adulto)

    24-28 sem. 5%

    28-34 sem. 10%

    34-40 sem. 33%

    40-44 sem. 50%

    44-68 sem. 66%


    > 68 sem. 100%
    Determinantes de la exposición del fármaco
    en el lactante a través de la leche materna.

    Proporción leche-plasma

    Dosis pediátrica:

    Dosis relativa pediátrica (DRP)


    ANEXOS-CLASIFICACION FDA

    E1: Compatible
    Categoría B (18%):

    E2: Dato limitado en humanos


    Categoría C (48%):
    Probablemente compatible

    E3: El beneficio para la madre es muy superior al riesgo


    Categoría D (22%): embrionario/fetal -
    Compatible

    E4: Datos en humanos sugieren un riesgo bajo


    Categoría X (6%):
    E5: datos limitados en humanos .Datos en
    animales sugieren un riesgo bajo
    E10: contraindicado en el segundo
    y tercer trimestres
    E6: datos limitados en humanos .Datos en
    animales sugieren un riesgo moderado

    E11: contraindicado
    E7: datos limitados en humanos .Datos en
    animales sugieren riesgo

    E8: datos limitados en humanos Datos en


    animales sugieren un riesgo alto.

    E9: contraindicado en el primer trimestre


    RECOMENDACIONES EN LA LACTANCIA

    COMPATIBLE
    El medicamento no se excreta en
    leche materna humana en
    cantidades clínicamente
    significativas.
    INTERRUMPIR LA
    LACTANCIA MATERNA
    El medicamento puede ser o no
    excretado en leche materna, pero
    el beneficio del tratamiento para
    la madre es muy superior a los
    beneficios de la lactancia para el
    niño.
    INTEGRANTES
    - A L F A R O VA R G A S J E N N Y
    - A R A M AY O G O N Z A L E S
    DARIMKA
    - RAMIREZ MALIMBA
    ELIZABETH
    - ROJAS ESPINOZA LEYDI

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