Organización cortical:

Síndromes
neuropsicológicos
La corteza Su compromiso lleva, por una
parte, a pérdidas motoras y
El aumento de la corteza cerebral, y
en particular de la áreas de
cerebral sensoriales y, por la otra, a asociación, implica una mejor
cambios en la actividad capacidad en diferentes tareas:
representa cognoscitivo-conductual del ▫ Perceptuales.
aproximadamente paciente.
▫ Memoria.
el 40% del ▫ Comunicación.
volumen total del ▫ Conceptualización.

cerebro.

Todo esto hace que la conducta humana adquiera una dimensión particular, sin embargo,
debemos tomar en cuenta que las habilidades cognoscitivas son sensiblemente variables a través
de la evolución cultural.

2
“ La correcta evaluación de los síndromes
resultantes del daño cortical supone una
consideración precisa de lo que debería
esperarse desde el punto de vista del
lenguaje, la percepción, la memoria, etc., en
un paciente en particular.

3
No todos los Si no tenemos la claridad necesaria
sujetos disponen respecto de este punto podemos
de los mismos suponer patológico lo que es normal,
entrenamientos y y normal lo que es patólogico.
aprendizajes

La consideración precisa de la historia del paciente es entonces el dato

fundamental en su evaluación.

4
SÍNDROMES
AFÁSICOS

5
 La afasia se puede definir  Kertesz (1985) la define como
como una perturbación en la una alteración del lenguaje
comunicación verbal causada consecuente al daño cerebral,
por lesiones cerebrales caracterizada por dificultades
circunscritas (Hécaen, 1977), o en la producción, disminución
como una alteración del en la comprensión y errores en
lenguaje producida por una la denominación.
lesión cortical (Ardilla, 1983).

6
Tipos de afasias
Acústico-agnósica • Oposiciones fonológicas.
(lesiones temporales superiores) • Discriminación de fonemas.
Acústico-amnésica • Memoria verbal.
(lesiones en la segunda circunvolución • Reconocimiento y producción de secuencias fonológicas que forman unidades
temporal) léxicas.
Amnésica • Sistema de correspondencias entre perceptos visuales y unidades morfoléxicas.
(lesiones angulares y temporoccipitales) • Discriminación y categorización semánticas.

Semántica • Síntesis simultánea de elementos en una oración.

(lesiones angulares y supramarginales del • Construcciones lógico-gramaticales.
hemisferio izquierdo)
Motora aferente • Oposiciones articulares.
(lesiones en la región poscentral inferior)
Motora eferente • Desautomatización verbal motora.
(lesiones en la tercera circunvolución) • Agramatismo.
Dinámica • Iniciativa verbal.
(lesiones prefrontales) • Esquema de expresión verbal.
Motora suplementaria • Iniciación y mantenimiento del acto verbal articulatorio.

7
Los síndromes afásicos generalmente
se acompañan de trastornos en la
lectura (alexia), en la escritura
(agrafía y en el cálculo (acalculia)

8
Tipos de alexia

Occipital Parietal Frontal Espacial

1. Lectura Alexia verbal Alexia total Alexia literal Confusión

espacial
2. Escritura Sin agrafia Severa agrafia Severa agrafia Cascada
(dictado)
3. Copia Torpe (más pobre Torpe Pobre Negligencia
que al dictado) (omisiones) espacial
4. Denominación Conservada Anomia literal Anomia literal Conservada
severa
5. Comprensión Conservada Errores Dificultades Conservada
de palabras
deletreadas
6. Deletreo en Bueno Errores Pobre Conservado
voz alta
7. Producción Normal Afasia fluida Afasia no fluida Normal
verbal
8. Campos Hemianopsia normal Normal Normal
visuales derecha

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Tipos de agrafia

a) Agrafías afásicas b) Agrafías no afásicas

1. Agrafías motoras:
1. Agrafía no fluente
• Paréticas
• Hipokinéticas
2. Agrafía fluente • Hiperkinéticas

3. Alexia con agrafía 2. Agrafías visoespaciales

4. Agrafía apráxica

5. Agrafía pura

6. Agrafía en estados
confusionales
7. Agrafía profunda

8. Hemiagrafía

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Tipos de acalculia

Primarias:
1. Anaritmetia Imposibilidad de realizar cálculos aritméticos.

2. Asintáctica Pérdida del sentido computacional.

Secundarias:
1. Espacial Dificultad en el ordenamiento de
agrupaciones.
2. Aléxica y agráfica Imposibilidad de leer y escribir números.

3. Frontal Trastornos atentivos y perseveración.

4. Semántica Dificultad en el manejo de conceptos de

relación.

11
SÍNDROMES
AGNÓSICOS

12
Con el término Aperceptibles Asociativos
agnosia se designan Nivel de elaboración de Denota el nivel funcional
las perturbaciones datos sensoriales que que relaciona los datos
en el procesamiento permite reconocer y discriminados con las
complejo. discriminar patrones imágenes de memoria
complejos. depositadas en el cerebro.

13
 Agnosia
auditiva

Agnosia Pseudoagnosi
corporal as visuales

tipos
Agnosia Agnosias
espacial visuales

Prosopoagnosia Agnosia al color

14
SÍNDROMES
APRÁXICOS

15
Trastorno en la La alteración no se presenta por
compromiso motor o sensitivo,
ejecución sino a una disociación entre la
intencional de un idea del movimiento y su
ejecución motora.
gesto, a
consecuencia de
una lesión
cerebral.

16
 APRAXIA APRAXIA APRAXIA
APRAXIA IDEACIONAL APRAXIA DEL VESTIR
BUCOLINGUOFACIAL IDEOMOTORA CONSTRUCCIONAL

17
SÍNDROMES
AMNÉSICOS

18
La memoria implica una función Es fundamental evaluar los
biológica que permite el registro, diferentes tipos de memoria:
la retención o almacenamiento de
información y la recuperación o ▫ Inmediata.
evocación de información
previamente almacenada. ▫ Corto y largo plazo.
▫ Verbal.
▫ Visual.
▫ Auditiva.
▫ Táctil o motora.

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Es posible distinguir 4 tipos principales de amnesia:

Amnesia anterógrada Amnesia retrógrada

Consiste en la incapacidad para retener Es la imposibilidad de evocar una

información luego de una perturbación información previamente aprendida.
cerebral.

Amnesia específica Amnesia inespecífica

Se relaciona con la naturaleza de la Se presenta para todo tipo de material puede

información que ha de memorizarse. asumir cualquier modalidad.

20
Principales síndromes amnésicos
1. Amnesia del hipocampo • Amnesia anterógrada masiva sin confabulación.
• Amnesia retrógrada parcial.
• Memoria inmediata conservada.
• Función intelectual conservada.
2. Amnesia tipo Korakoff • Amnesia anterógrada con confabulación.
• Amnesia retrógrada.
• Confusión.
• Anosognosia.
3. Amnesia frontal • Fallas de evocación.
• Confabulación.
• Problema de estrategias de memorización.
4. Amnesia global transitoria • Comienzo súbito.
• Amnesia anterógrada total durante el ictus.
• Preservación de identidad y conciencia.
• Duración variable: entre 1 y 10 horas.
5. Dismnesias paroxíticas • Preservación de conciencia.
• Duración corta.
• Recuerdo o temporalidad de huellas de memoria.

21
Principales síndromes amnésicos
6. Amnesia en los TCE • Amnesia retrógrada.
• Amnesia anterógrada.
• Amnesia lacunar.
7. Amnesia en las demencias • Corticales: compromiso de memoria de corto y largo plazo.
• Defecto en la retención y almacenamiento de información.
• Subcorticales: defecto en la evocación de huellas de memoria.

22
SÍNDROMES
PREFRONTALES

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 Trataremos de describir los  Es necesario destacar
principales cambios que frecuentemente el daño
acontecen en distintas áreas, prefrontal no se manifiestan
teniendo presente que, al igual deficiencias específicas en el
que sucede en todos los lenguaje, la memoria, la
síndromes neuropsicológicos, percepción, etc. si no en
las características actuales cambios en el estilo de
dependen de múltiples conducta del paciente: se torna
variables. apático, pueril y desinhibido.

24
Características del síndrome prefrontal
Motricidad • Reflejos patológicos.
• Ecopraxia.
• Hiperreactividad.
• Perseveración.
• Desorganización conductual.
Atención • Cambios en las respuestas de orientación.
• Disminución de las formas dirigidas de atención.
Lenguaje • Afasia dinámica.
• Ausencia de lenguaje subvocal.
• Errores de denominación.
• Ausencia de control conductual mediante el lenguaje.
• Fuga de ideas.
• Carencia de discurso conceptual y lógico.
• Concretismo.
Percepción • Paragnosias y paranomias.
• Dificultades en movimientos de los ojos.
• Inadecuada interpretación perceptual.
Comportamiento emocional • Apatía.
• Labilidad emocional.
• Inadecuación sexual.
• Sociopatía.
• Inadecuada interpretación emocional.

25
Características del síndrome prefrontal
Memoria • Improductividad en pruebas de retención.
• Amnesia inespecífica.
• Organización secuencial de la memoria.
• Vivencia del tiempo.
Procesos intelectuales • Nivel concreto del pensamiento.
• Planeación de estrategias de comportamiento.

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Características predominantes del daño hemisferico
• Aprosodia motora. Frontal • Afasia de broca.
• Fuga de ideas y concretismo. • Fluidez verbal disminuida.
• Alteración en la inhibición de • Reducción en la espontaneidad
respuestas. conductual.
• Alteración en la conducta • Pobre programación de
social. movimientos.
• Alteración en la orientación • Apatía, adinamia.
espacial.
• Negligencia unilateral. Parietal • Afasia.
• Apraxia del vestir. • Alexia y agrafia.
• Agnosia topografica. • Apraxia.
• Habilidad espacial alterada. • Acalculia.
• Apraxia construccional. • Autotopoagnosia.
• Alexia y agrafia espacial. • Confusión derecha-izquierda.

27
• Aprosodia sensorial. Temporal • Discriminación fonológica
• Trastornos de la memoria no alterada.
verbal. • Trastornos de la memoria
• Agnosia auditiva y amusia. verbal.

• Agnosia espacial. Occipital • Alexia sin agrafia.

• Prosopagnosia. • Simultagnosia.
• Alteración de la percepción de
relaciones espaciales.

28
“
La consideración de los síndromes resultantes del daño
cortical tiene enorme valor dentro del examen
neurológico del paciente, no sólo desde el punto de vista
de la determinación de la topografía del daño, sino
también con respecto a la conducta que ha de seguir con
el paciente: cuáles son sus limitaciones, cuál es su
posibilidad laboral actual, qué tratamiento se debe
sugerir a la familia, cuáles son las perspectivas y
posibilidades, etc.

29
Una adecuada evaluación neuropsicológica
permite hacer una descripción de su
situación cognoscitivo-conductual, que es
en última instancia el dato fundamental del
paciente en tanto ser humano.

30
Preguntas

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