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    Pruebas de Funcion Hepatica

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    Este documento describe las pruebas de función hepática, incluyendo las funciones metabólicas y de síntesis del hígado, así como las pruebas para evaluar daño hepático. Explica los niveles normales de enzimas hepáticas como ALT, AST, FA y GGT y cómo pueden indicar daño celular o colestásico. También cubre otras pruebas como albúmina, tiempo de protrombina y aminopeptidasa de leucina.

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    Pruebas de Funcion Hepatica

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    Este documento describe las pruebas de función hepática, incluyendo las funciones metabólicas y de síntesis del hígado, así como las pruebas para evaluar daño hepático. Explica los niveles normales de enzimas hepáticas como ALT, AST, FA y GGT y cómo pueden indicar daño celular o colestásico. También cubre otras pruebas como albúmina, tiempo de protrombina y aminopeptidasa de leucina.

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    HEPATO

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    PRUEBAS DE

    FUNCION HEPATICA
    DR. BORIS FERNANDO NUÑEZ
    AYAVIRIR PATOLOGIA CLINICA
    PRUEBAS DE FUNCION
    HEPATICA ANATOMIA-
    HISTOLOGIA
    Peso: 1200 g.
    PRUEBAS DE FUNCION
    HEPATICA
    □ FUNCIONES METABOLICAS
    - Producciones d e bilirrubina
    - Síntesis d e ácidos biliares
    - Ciclo d e la urea
    - Síntesis d e lipoproteínas
    - Gluconeogénesis, glucogénesis, glucogenolisis
    □ FUNCIONES DE SINTESIS
    - Albumina
    - Anti-tripsina
    - Ceruloplasmina
    - Factores coagulantes: VII
    - Carboxiprotrombina
    PRUEBAS DE FUNCION
    HEPATICA FUNCION
    METABOLICA
    METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

    AC. GLUCURONIDO
    PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA - FUNCION
    METABOLICA
    Bilirrubina total. 0.2 a 1.2 mg/dL Ictericia: 3 mg/dL
    PRUEBAS DE FUNCION
    HEPATICA FUNCION DE SINTESIS
    PROTEINAS TOTALES: 6.2 a 7.9 g/dL
    PRE-ALBUMINA: 6200 Da. Vida m edia 2 días, Velocidad d e síntesis sensible, Marcador del estado nutricional.
    ALBUMINA: Vida m edia 20 días. 3.2 a 4.5 mg/dL
    - Presión oncót ica disminuida: e d e m a (2 gr)
    - Depósito d e aminoácidos
    - Transportadora: tiroxina, bili, penicilina
    - Interpretar niveles d e calcio y magnesio

    Causas: Síntesis( Mal nutrición, mala absorción, falla hepática)


    Pérdidas ( Ascitis, nefropatía, enteropatia)
    GLOBULINAS: 2 a 3.5 gr/dL
    - Alfa 1, Alfa 2, Beta, G a m a
    - Relación directa c o n el sistema inmune
    - Bajo: Falla hepática, enteropatía, renales, enfermedad
    celiaca
    -Altos: Tuberculosis, mieloma múltiple, leucemia, Artritis, lupus.

    RELACION ALBUMINA/GLOBULINA: Mayor a 1


    - Bajas en: Lupus, Falla hepát ica crónica,
    ELECTROFORESIS DE
    PROTEINAS
    ELECTROFORESIS DE
    PROTEINAS
    PRUEBAS DE DAÑO
    HEPATICO
    □ NIVELES DE ENZIMAS
    Daño hepático filtra enzimas al plasma
    □ LOCALIZACION CELULAR DE LAS ENZIMAS
    Tipo d e d a ñ o determina elevación
    Daño Hepatocelular: ALT, ASTc
    ASTm: Etanol
    ALP, GGT: Colestasis
    GGT microsomas: alcohool, fenitroina,
    carbamacepina
    □ MECANISMOS DE LIBERACION
    Daño d e la membrana
    Ac. Biliares: liberación d e
    fragmentos d e membrana
    PRUEBAS DE DAÑO
    HEPATICO
    □ ENZIMAS QUE REFLEJAN □ ENZIMAS QUE REFLEJAN
    PRINCIPALMENTE DAÑO CELULAR PRINCIPALMENTE DAÑO
    - AST CANALICULAR
    - GGT
    - ALT
    - FA
    - DHL
    PRUEBAS DE DAÑO
    ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO
    HEPATICO
    CELULAR
    Metabolismo y formación d e aminoácidos
    ASPARTATO AMINOTRASNFERASA (AST) ALANINO AMINOTRASNFERASA (ALT)
    TRANSAMINASA GLUTAMICA PIRUVICA
    TRANSAMINASA GLUTAMICA OXALACETICA (TGP)
    (TGO)
    - Transfiere grupo amino
    - Transfiere grupo
    amino Alanina Ac.
    Ac. Aspartico Ac. Alfa-cetoglutarico = pirúvico
    Ac. Oxalacetico y glutámico.
    - ASTc y ASTm - Vida media 47 horas
    - - Hígado +++
    Vida media 17 horas
    - - Especifica
    Hígado, Corazón, musculo esquelético
    - - Hepatitis a g u d a ++++
    Sensible
    - - Hepatopatía alcohólica +
    Hepatitis a g u d a +
    - Hepatopatía alcohólica +++

    Relación AST/ALT= 0.8


    Menor 2:1= Hepatopatía alcohólica
    Mayor 1= Cirrosis hepática viral
    PRUEBAS DE DAÑO
    ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO
    HEPATICO
    CELULAR
    Metabolismo y formación d e aminoácidos
    PRUEBAS DE DAÑO
    ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO
    HEPATICO
    CELULAR DESHIDRGENASA DE LACTATO
    Normal: 100 a 170 UI/L
    Cataliza oxidación d e lactato a piruvato
    Citoplasma d e todas las células
    DHL total p o c o útil
    Actividad enzimática menor
    DHL1 y 2: Cardiaco, riñón, eritrocitos
    DHL3: Cerebro, riñón
    DHL4 y 5: Hígado, musculo
    Menos sensible
    Infarto, hemolisis
    - Hepatitis isquémica: DHL y transaminasas
    elevadas
    - Metástasis.
    PRUEBAS DE DAÑO
    ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO
    HEPATICO
    CANALICULAR FOSFATASA ALCALINA (FA)
    Normal: 32 a 92 IU/L

    Transferencia d e grupos fosfato y - Metástasis hepática


    facilitar el movimiento d e sustancia
    en la membrana celular
    5 isoenzimas :
    - Hepática: Sensible, p o c o
    especifico
    - Ósea: Niños en
    crecimiento
    - Renal = raro en orina
    - Intestinal = Comidas
    - Placentaria= 3er mes
    PRUEBAS DE DAÑO
    ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO
    HEPATICO
    CANALICULAR GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGT)
    Normal: 0 a 55 IU/L

    Transporte d e aminoácidos por la Paralela a FA


    membrana celular
    Alcohol: elevación 18 horas.
    Cataliza transferencia d e glutatión a
    Enfermedad ósea GGT normal
    AA
    Tejidos d e secreción y absorción
    Predominantemente hepático
    Marcador enfermedad hepatobiliar
    Daño celular: 5 veces
    Colestasis: 50 a 100 veces
    PRUEBAS DE DAÑO
    ENZIMAS QUE REFLEJAN PRINCIPALMENTE DAÑO
    HEPATICO
    CANALICULAR GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGT)
    Normal: 0 a 55 IU/L
    OTROS
    ANALITOS
    □ AMINOPEPTIDASA DE LEUCINA □ Amonio
    □ 5-NUCLEOTIDASA - Ciclo d e la urea
    Incrementar la especificidad d e la FA - Insuficiencia hepatocelular
    - Circuito portositémico intrahepatico
    □ TIEMPO DE PROTROMBINA - Cirrosis
    - Síntesis hepática
    - Vida media d e 6 horas a 5 días
    - Absorción d e Vit K. por colestasis
    - Lesión hepática aguda.
    - Mas d e 4 segundos : Severa y mal
    pronostico

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