Antihipertensivos Ieca

INTRODUCCION
Aunque a veces ha sido considerada una enfermedad asintomtica o

un parmetro fsico definido ms o menos arbitrariamente, no cabe
la menor duda de que la hipertensin se puede considerar una
entidad nosolgica bien definida y de valor pronstico
incuestionable. Las consecuencias mdicas de no tratarla,
consideradas en trminos de tasas de mortalidad y morbilidad, se
manifiestan dando lugar a un riesgo tres veces superior de padecer
enfermedad coronaria, fallos cardacos y accidentes
cardiovasculares en general.
INTRODUCCION
As pues, lo que se pretende mejorar con el empleo de los agentes
antihipertensoreses la disminucin de esta probabilidad de padecer
estos riesgos, ms que el tratamiento propiamente dicho de una
condicin sintomtica especfica. En otras palabras, un frmaco
antihipertensor no es simplemente un agente hipotensor con un
perfil asumible de efectos adversos. Tiene que ser capaz de
modificar el curso natural del estado hipertensivo y prevenir las
complicaciones de la hipertensin, razn principal del tratamiento.
HISTORIA
ANTIHIPERTENSIVOS
El tratamiento mdico de la hipertensin se inicia con la introduccin de
los simpaticolticos y bloqueantes ganglionares en la dcada de los
cincuenta. Posteriormente se introduce el empleo de los diurticos
tiazdicos e hidralazina, conocindose a partir de entonces una
sucesiva e ininterrumpida serie de frmacos hipotensores dotados
de mecanismos de accin diversos, eficacia generalmente similar y
de reacciones adversas diferentes. En efecto, los distintos frmacos
antihipertensores tienen que dar lugar, finalmente, a una reduccin
del gasto cardaco, una disminucin de las resistencias perifricas o,
en mayor o menor grado, ambos efectos simultneamente.
HISTORIA
ANTIHIPERTENSIVOS
El primer IECA con suficiente potencia y especificidad se obtuvo
despus de sucesivas purificaciones del veneno procedente de una
vbora de origen brasileo (Bothrops jararaco). Este compuesto slo
era efectivo por va parenteral. A partir de l, se empezaron a
desarrollar nuevas estructuras de las que surgi el primer
representante del grupo: captoprilo. Desde la comercializacin del
captoprilo, hace 17 aos, se ha pasado de un uso restringido
inicialmente en la hipertensin arterial severa y resistente a otros
tratamientos, a un rpido desarrollo en el conocimiento y utilizacin
de los IECA en nuevas indicaciones clnicas. Actualmente es uno de
los grupos farmacolgicos ms utilizados en el tratamiento de la
hipertensin y en la insuficiencia cardaca congestiva.
ANTIHIPERTENSIVOS
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
Sistema renina-angiotensina
El sistema renina-angiotensina es un elemento sumamente importante
en la regulacin hemodinmica, as como en la de lquido y
electrolitos. Todas aquellas condiciones que disminuyen el volumen
sanguneo, la disminucin de la presin de perfusin renal o la
concentracin plasmtica de sodio activan el sistema, mientras que
aqullas que los aumentan, lo suprimen.
Sistema renina-angiotensina
La renina se forma principalmente en las clulaS yuxtaglomerulares del
rin, aunque hay evidencias de que diversos tejidos, entre los que
se encuentran el pulmonar, el miocrdico y el endotelio vascular,
tambin son capaces de sintetizar renina, de modo que esta
hormona posee acciones paracrinas y autocrinas. La renina
interacta en la sangre con una alfa globulina: el angiotensingeno,
para dar lugar a la angiotensina I, apenas activa; sta bajo la accin
de la enzima conversora de angiotensina I, se transforma en la muy
activa angiotensina II que a su vez es hidrolizada a la prcticamente
inactiva angiotensina III. Las acciones principales de la angiotensina
II al interactuar con receptores especficos se resumen en la tabla
IECA
Acciones antihipertensivas
La accin antihipertensiva de los IECA se ejerce primero por la
vasodilatacin mediada por la bradicinina que relaja la musculatura
lisa arteriolar. Unos 15 das despus comienza a actuar el
mecanismo vasodilatador y antiadrenrgico causado por la inhibicin
de la ECA.
CLASIFICACION
IECA
INDICACIONES
IECA
Hipertensin arterial
Los IECA reducen la resistencia arterial perifrica,
Insuficiencia cardaca
En la insuficiencia cardaca congestiva, a diferencia de lo que suele

ocurrir en la hipertensin arterial esencial, los niveles de renina
circulantes provenientes del rin son elevados Los IECA abaten los
niveles de angiotensina II, que tambin se encuentran
aumentados,12 y as impiden sus efectos.
Acciones antianginosas
Aunque los IECA no se consideran frmacos de primera lnea en el

tratamiento de la angina, algunos estudios le confieren efectos
benficos.
Acciones antianginosas
Aunque los IECA no se consideran frmacos de primera lnea en el

tratamiento de la angina, algunos estudios le confieren efectos
benficos.
INDICACIONES
IECA
Nefroproteccin
En diversos modelos experimentales de nefropata, los IECA han
demostrado ser tiles al prevenir, retardar o incluso mejorar la
funcin renal afectada
EFECTOS ADVERSOS
IECA
EFECTOS ADVERSOS
En general son medicamentos bien tolerados, aunque quiz con el
tiempo vayan apareciendo trabajos que descubran que los IECA no
son tan inofensivos. Los efectos adversos ms comunes son
cefalea, tos, edema angioneurtico, reacciones alrgicas que van
desde los rash cutneos hasta el edema de glotis, azotemia e
impotencia. La incidencia de estas manifestaciones indeseables ha
disminuido en la medida en que se han reducido las dosis
recomendadas para obtener un efecto teraputico.La tos es
probablemente el efecto adverso ms frecuente.
NOMBRES COMERCIALES
IECA

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INTRODUCCION

Aunque a veces ha sido considerada una enfermedad asintomtica o

En la insuficiencia cardaca congestiva, a diferencia de lo que suele

Aunque los IECA no se consideran frmacos de primera lnea en el

Aunque los IECA no se consideran frmacos de primera lnea en el

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