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    Caso Clínico Apnea

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    Cesar Alejandro Canchingre Quevedo
    Este caso describe a un neonato admitido en la UCI pediátrica con episodios de apnea como manifestación inicial del COVID-19. Los exámenes mostraron leucocitosis y niveles elevados de enzimas hepáticas y ferritina. El paciente requirió soporte ventilatorio con CPAP nasal pero luego mejoró y fue dado de alta a planta pediátrica sin evidencia de coinfección bacteriana o alteraciones pulmonares.

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    Caso Clínico Apnea

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    Cesar Alejandro Canchingre Quevedo
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    Este caso describe a un neonato admitido en la UCI pediátrica con episodios de apnea como manifestación inicial del COVID-19. Los exámenes mostraron leucocitosis y niveles elevados de enzimas hepáticas y ferritina. El paciente requirió soporte ventilatorio con CPAP nasal pero luego mejoró y fue dado de alta a planta pediátrica sin evidencia de coinfección bacteriana o alteraciones pulmonares.

    Título original

    caso clínico apnea

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    Este caso describe a un neonato admitido en la UCI pediátrica con episodios de apnea como manifestación inicial del COVID-19. Los exámenes mostraron leucocitosis y niveles elevados de enzimas hepáticas y ferritina. El paciente requirió soporte ventilatorio con CPAP nasal pero luego mejoró y fue dado de alta a planta pediátrica sin evidencia de coinfección bacteriana o alteraciones pulmonares.

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    de 4

    UCIP

    Soporte ventilatorio mediante cánula nasal (2l/min).


    Plaquetas de 448×1.000/μl.
    Hemograma:
    Lactato deshidrogenasa de 718 U/l.
    Leucocitario, 10,22×1.000/μl.
    Proteína C reactiva de 0,11mg/dl.
    Neutrófilos, 1,39×1.000/μl.
    Ferritina de 333 ng/ml (rango normal:
    Linfocitos, 6,31×1.000/μl.
    100ng/ml)

    Monocitos, 2,28×1.000/μl.
    Dímero D de 1,92mg/l (rango normal: 0-
    0,5mg/l).
    Eosinófilos, 0,16×1.000/μl.

    Prueba de orina normal.


    Basófilos, 0,08×1.000/μl.

    Hemoglobina, 19,3/dl.
    Al principio la paciente se encontraba
    estable, con una presión arterial normal y
    una frecuencia cardíaca de 130-140 lpm.
    Se observaron taquipnea e
    A las 4h desarrolló dificultad respiratoria. Y
    hipoventilación generalizada. Se
    se le administra:
    administró oxigenoterapia de alto flujo
    Cafeína intravenosa a una dosis de 20mg/kg a 5l/min con una fracción inspirada de
    (dosis de mantenimiento, 5mg/kg/día). oxígeno (FiO2) del 30%. La dificultad
    respiratoria persistió, por lo que
    Radiografía de tórax, que no evidenció finalmente se cambió a presión
    consolidación del parénquima pulmonar ni continua positiva en la vía aérea por
    derrame pleural. Se inició tratamiento vía nasal (CPAPn) con un flujo de
    farmacológico con azitromicina 5cmH2O y una FiO2 del 30%.
    (10mg/kg/día) e hidroxicloroquina
    (6,5mg/kg/día).
    A partir de este momento la saturación de oxígeno se mantuvo por encima del
    95% sin aumentarse la FiO2.

    El soporte con CPAPn se mantuvo 24h. Dada la mejoría clínica, se redujo el


    nivel de soporte, reanudándose la oxigenoterapia de alto flujo (4l/min, FiO2 del
    25%), que se retiró a las 24h, pasándose al uso de gafas nasales (2l/min).

    La cafeína se retiró al tercer día del ingreso. No se observó fiebre durante la


    estancia en la UCIP, con una temperatura máxima de 37,5°C. El día previo al
    alta de la UCIP el test de orina fue normal, aunque más adelante el cultivo de
    orina resultó positivo para Klebsiella oxytoca, iniciándose cefoxitina.

    La paciente recibió el alta de la UCIP a planta al cabo de 5días. A los 16 días del
    ingreso hospitalario el test de SARS-CoV-2 en muestra de aspirado nasal
    continuaba siendo positivo.
    conclusión
    El caso describe a un neonato con
    episodios de apnea como
    manifestación inicial del covid-19
    El siguiente caso sugiere que neonatos
    Al ingreso de la UCI se descartó con COVID – 19 presentan episodios de
    coinfección bacteriana apnea la fiebre o síntomas respiratorios
    pueden estar ausentes al inicio de la
    No se observó alteraciones en RX de patología. Se debe mantener bajo
    tórax, por lo que se trasladó a observación estricta para poder iniciar de
    planta pediátrica ya que no manera precoz el soporte ventilatorio y
    presento más episodios de apnea ni descartar la posibilidad de infección.
    síntomas respiratorios

    El tratamiento incluye soporte


    ventilatorio y uso de fármacos

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