CASO CLINICO

OTITIS MEDIA
Stephany Gómez Ramírez
CASO CLÍNICO
ANAMNESIS
Paciente mujer de 28 años de edad, conviviente, ama de casa, con 2 hijos, procedente de Pesqueda.
Molestia principal: otalgia derecha
TE: 6 días FI: brusco C: progresivo

Hace Hace Hace

HOY
6 días 5 días 3
días
Presenta tos con leve Se agrega otalgia derecha, Se agrega secreción Acude a consulta
secreción amarilla. por lo que toma paracetamol amarillenta por externa
con lo cual dolor disminuye de oído derecho de establecimiento
intensidad. de salud.

EXAMEN FÍSICO
ANTECEDENTES: ninguno de importancia.
REG, REN, lucida, sin dificultad respiratoria.
 T: 38.8°C
EXAMEN  PA: 124/78
Pulmones: buen pasaje del murmullo vesicular

FÍSICO  P : 72 X m Corazón: RC rítmicos regulares no soplos

 R : 20 X m Oído derecho: al examen con otoscopio se evidencia secreción amarillenta
que cae y enrojecimiento con leve perforación en la membrana timpánica.
DESARROLLO Y SUSTENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
DATOS BÁSICOS PROBLEMAS DE SALUD E
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS

1. Mujer, 28 años.
2. Tos productiva (secreción amarilla)
3. Otalgia derecha
PROBLEMAS DE SALUD HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS
4. Secreción amarilla por oído derecho
P1: Otitis media aguda (3,4,5,6)
5. Fiebre (T: 38.8°C) H1: OMA por S. pneumoniae
P2: Fiebre(5) H2: OMA por H. influenzae no tipificable
6. Membrana timpánica perforada,
P3: Tos productiva(2)
enrojecimiento
7. Automedicación con paracetamol
DESARROLLO Y SUSTENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
H: OMA ETIOLOGÍA

DEFINICIÓN

Proceso infeccioso supurativo agudo que se caracteriza por la

presencia de líquido del oído medio infectado y la inflamación de la
mucosa que recubre el espacio del oído medio.
DESARROLLO Y SUSTENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
OMA

La paciente presenta síntomas

sugestivos de otitis media aguda.
Fiebre, otalgia y secreción
evidente en examen de otoscopia.
Seria ideal averiguar mas sobre
factores de riesgo.
DESARROLLO Y SUSTENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
CLASIFICACIÓN
OTITIS MEDIA
AGUDA
SEGÚN EL
DIAGNÓSTICO

OMA
esporádica
Episodios aislados

OMA de
repetición
Episodios repetidos

Castillo F, Baquero F. Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda. An Pediatr (Barc). 2012; 77(5): 345e.1-345e.8
DESARROLLO
FISIOPATOLOG Y SUSTENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
ÍA
Infección del tracto respiratorio superior

Inflamación de la nasofaringe y tuba

auditiva

Aumento

de

mediadores inflamatorios

Aumento

de

colonización bacteriana y
adherencia

Disminución del barrido mucociliar

a nivel local

Disfunción tubaria desarrolla presión

negativa en el oído medio Producción
de mucus y efusión timpánica
DESARROLLO Y SUSTENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
FASES DE LA OTITIS MEDIA
AGUDA

ETAPA DE ETAPA ETAPA ETAPA

TUBOTIMPANITIS HIPERÉMICA EXUDATIV SUPURATIV
A A
Datos inespecícos; a la Se caracteriza por otalgia, Otalgia intensa que le impide el Fiebre ≥ 40 ºC, otalgia intensa y
otoscopia se malestar general, ebre sueño, puede acompañarse de pulsátil, la MT se observa
náusea, vomito y anorexia, así abombada, hiperémica, tensa,
discreta observa ≥
como mialgias, artralgias y en inmóvil y en ocasiones con zonas
mango hiperemia 39 ºC, la otoscopia MT ocasiones diarrea, ebre ≥ 39 ºC, amarillentas que denotan líquido
acortamientosobre
del del
reejo congestionada
muestra unay opaca, la MT pierde las referencia y necrosis, hay hipoacusia
martillo,
luminoso y reducción de la
hipomóvil y dolorosa a la anatómicas e hipoacusia en importante, se puede presentar
movilidad a la otoscopia
neumática, puede iniciar
exploración neumática frecuencias altas y bajas perforación de la MT y otorragia,
con exudado o derrame disminuyendo el cuadro
seroso Campo L, Barrón M. Otitis media aguda y crónica, una enfermedad frecuente y evitable. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2014
Ramirez J. Otitis media aguda. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2017
DESARROLLO
DIAGNÓSTI Y SUSTENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
*Membrana timpánica abultada
CO *Movilidad reducida de la
OTOSCOPÍA
membrana timpánica cuando se
aplica presión neumática (si se
dispone de neumatoscopia)
Otras características, que pueden
o no estar presentes en adultos
con OMA incluyen:
● Opacificación parcial o completa
de la membrana timpánica.
●Eritema de la membrana
timpánica

Aunque no suelen ser necesarias para el diagnóstico

de OMA, en algunos casos deben realizarse pruebas
complementarias ante la sospecha de
complicaciones (sepsis, meningitis, mastoiditis...):
análisis de sangre (hemograma, fórmula y reactantes
de fase aguda), hemocultivo, punción lumbar o
tomografía computarizada de cráneo y hueso
temporal.

Limb C, Lusting L, Durand M. Acute otitis media in adults. Uptodate. Sep 2020
COMPLICACIONES
DESARROLLO Y SUSTENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
PLAN TERAPÉUTICO

Controlar el dolor.

Administrar antibióticos

Evitar las recurrencias

TRATAMIEN
TO
Elección del antibiótico
inicial

Alergia a la penicilina

Duración de la terapia

Falta de respuesta inicial

Manejo de la rotura aguda

de la membrana
timpánica en la otitis
media aguda Limb C, Lusting L, Durand M. Acute otitis media in adults. Uptodate. Sep 2020
TRATAMIEN
TO  Para infecciones leves a moderadas → tratamiento durante 5-7
Elección del antibiótico daís
inicial
 Para infecciones más graves (pérdida de audición significativa, dolor
severo y / o timpánico marcado eritema de membrana) → ciclo
de antibióticos de 10 días.
Alergia a la penicilina
La mayoría de los pacientes con OMA mejoran
significativamente dentro de las 48 a 72 horas.

Duración de la Si no mejoran:
terapia
El paciente puede haber desarrollado un nuevo foco de
infección o haber recibido una terapia inadecuada.
Falta de respuesta
inicial

Manejo de la rotura aguda

de la membrana
timpánica en la otitis
media aguda Limb C, Lusting L, Durand M. Acute otitis media in adults. Uptodate. Sep 2020
TRATAMIEN
TO
Elección del antibiótico
inicial

Alergia a la penicilina

Duración de la terapia

 La mayoría de las perforaciones agudas de la membrana

timpánica que se producen como resultado de la OMA
Falta de respuesta sanarán espontáneamente.
inicial
Perforación permite el
drenaje del líquido Permitiendo que la membrana timpánica
infectado, aliviando la extensamente vascularizada sane más
Manejo de la rotura aguda rápidamente.
de la membrana presión del oído medio
timpánica en la otitis
media aguda Limb C, Lusting L, Durand M. Acute otitis media in adults. Uptodate. Sep 2020
 FÁRMACOS
UTILIZADOS EN
LA OTITIS
MEDIA AGUDA

Campo L, Barrón M. Otitis media

aguda y crónica, una enfermedad
frecuente y evitable. Revista de la
Facultad de Medicina de la UNAM.
2014
Campo L, Barrón M. Otitis media aguda y crónica, una enfermedad frecuente y evitable. Revista de la Facultad de Medicina
de la UNAM. 2014
En ocasiones se prefiere el uso de ANTIBIÓTICOS TÓPICOS además de antibióticos orales
DESARROLLO Y SUSTENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO PLAN EDUCACIONAL

 Limpieza externa de cerumen y/o secreciones.

 Educar al paciente sobre su enfermedad y sus
 Hasta que se documente la curación de la
complicaciones.
perforación de la membrana timpánica, el paciente
 Incentivar al paciente a la adherencia a sus
debe tomar las precauciones de agua adecuadas:
medicamentos.
 No nadar ni bucear
 Educar a la familia para que sea apoyo para el paciente.
 Evite que le entre agua en el oído afectado al
 Medidas de higiene: lavado de manos y alimentos.
bañarse o ducharse
 Educar al paciente respecto a la limpieza correcta del
oído
 GRACIAS
Do you have any questions?
[email protected]
+91 620 421 838
yourcompany.com

CREDITS: This presentation template was created

by Slidesgo, including icons by Flaticon,
infographics & images by Freepik
Please keep this slide for attribution