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    Trastornos Hematológicos

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    Jimena Pérez
    Este documento describe los principales trastornos hematológicos que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo las anemias por deficiencia de hierro o pérdida de sangre, las anemias megaloblásticas, las hemoglobinopatías como la falcemia, las trombocitopenias, las policitemias y las talasemias. Explica los efectos de estos trastornos en los resultados del embarazo y ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de cada uno.

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    Este documento describe los principales trastornos hematológicos que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo las anemias por deficiencia de hierro o pérdida de sangre, las anemias megaloblásticas, las hemoglobinopatías como la falcemia, las trombocitopenias, las policitemias y las talasemias. Explica los efectos de estos trastornos en los resultados del embarazo y ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de cada uno.

    Título original

    TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS

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    Este documento describe los principales trastornos hematológicos que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo las anemias por deficiencia de hierro o pérdida de sangre, las anemias megaloblásticas, las hemoglobinopatías como la falcemia, las trombocitopenias, las policitemias y las talasemias. Explica los efectos de estos trastornos en los resultados del embarazo y ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de cada uno.

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    Este documento describe los principales trastornos hematológicos que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo las anemias por deficiencia de hierro o pérdida de sangre, las anemias megaloblásticas, las hemoglobinopatías como la falcemia, las trombocitopenias, las policitemias y las talasemias. Explica los efectos de estos trastornos en los resultados del embarazo y ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de cada uno.

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    TRASTORNOS

    HEMATOLÓGICOS
    EN EL EMBARAZO

    ISRAEL MIGUEL DIEGO FERNANDO 201840185


    OBJETIVOS
    • DECRIBIR LOS TRSTORNOS HEMATOLOGICOS
    DURANTE EL EMBARAZO.
    • IDENTIFICAR LOS DISTINTOS TRASTORNOS
    HEMATOLOGICOS.
    • CONOCER EL MANEJO DE LOS TRASTORNOS
    HEMATOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO.

    2
    ANEMIAS

    La caída moderada en los niveles de hemoglobina y los valores de


    hematocrito durante el embarazo es causada por una expansión
    relativamente mayor del volumen de plasma, en comparación con el
    aumento en el volumen de glóbulos rojos. La desproporción entre las
    tasas a las que el plasma y los eritrocitos se agregan a la circulación
    materna es mayor durante el segundo trimestre

    3
    EFECTOS SOBRE LOS
    RESULTADOS DEL EMBARAZO

    POR NIVELES DE HEMOGLOBINA BAJOS:

    • PARTO PREMATURO

    • DESARROLLO MENTAL MAS BAJO

    • RCIU

    4
    ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
    HIERRO
     Las dos causas más comunes de anemia durante el
    embarazo y el puerperio son la deficiencia de hierro y la
    pérdida aguda de sangre.
     En una gestación única típica, la necesidad materna de
    hierro promedia cerca de 1 000 mg.

    6
    DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
    • HIPOCRÓMICA / MICROCÍTICA • Suplementos orales diarios con
    • NIVELES DE FERRITINA BAJOS 30 a 60 mg de hierro elemental
    (niveles <10 a 15 mg/L) • 400 μg de ácido fólico
    • NIVELES DE HEPCIDINA BAJOS

    7
    ANEMIA POR PERDIDA DE Anemia asociada a
    SANGRE enfermedad crónica
    ABORTO IRC
    EMBARAZO ECTÓPICO CA
    MOLA HIDATIFORME VIH
    HEMORRAGIA OBSTETRICA EII
    >> TRANSFUNDIR<< NEOPLASISAS
    SIN SINTOMAS ADVERSOS O AR
    SEPSIS. HTA
    SUPLEMENTO ORAL DE HIERRO
    POR 3 MESES

    8
    Anemia megaloblástica
    CAUSAS
    • Se caracterizan por anomalías  Deficiencia de ácido fólico (defectos
    en la sangre y en la médula ósea del TN)
    derivadas de una síntesis  Dieta
    deficiente de DNA  Drogas
    • Esto conduce a células grandes  Etanol
    con una maduración nuclear  El requerimiento de ácido fólico es
    detenida, mientras que el de 50 a 100 μg/d.
    citoplasma madura con más  Durante el embarazo, los requisitos
    normalidad. aumentan y se recomiendan 400
    μg/d.

    9
    Anemia hemolítica Toxinas bacterianas
    • El daño puede ser estimulado Exotoxina de Clostridium
    por una anomalía congénita perfringens
    de los glóbulos rojos o, en Endotoxinas de bacterias gram (–)
    otros casos, por anticuerpos
    dirigidos contra proteínas de
    membrana de los glóbulos
    rojos.
    • HEMOLISIS AUTOINMUNE
    • HEMOLISIS INDUCIDA POR
    FARMACOS
    • ASOCIADO AL EMBARAZO
    ANEMIA APLÁSTICA E HIPOPLÁSICA

    • La anemia aplástica es una complicaciones


    complicación grave que se • Los principales riesgos de la anemia
    caracteriza por pancitopenia y hipoplásica son la hemorragia y la
    médula ósea marcadamente 3 infección
    hipocelular. • Trabajo de parto pretérmino
    • Poco común. • Preeclampsia
    • RCIU
    • Muerte fetal

    11
    POLICITEMIAS
    Policitemia secundaria Policitemia vera
    • La eritrocitosis excesiva • Trastorno primario
    durante el embarazo suele mieloproliferativo de las
    estar relacionada con la células madre
    hipoxia crónica causada por hematopoyéticas primarias
    una cardiopatía congénita clonadas, que se caracteriza
    materna o un trastorno por una proliferación excesiva
    pulmonar crónico de precursores eritroides,
    • Fumar cigarrillos de manera mieloides y megacariocíticos
    inusitada puede causar
    policitemia

    12
    HEMOGLOBINOPATÍAS
    Hemoglobinopatías Fisiopatología
    falciformes
    • La hemoglobina A es el que  Los glóbulos rojos con
    consta de dos cadenas α y dos hemoglobina S se deforman
    β. En contraste, la hemoglobina cuando se desoxigenan y la
    falciforme (hemoglobina S) se hemoglobina se agrega. Estas
    origina a partir de una sola deformaciones y
    sustitución de la betacadena del conformaciones constantes
    ácido glutámico por la valina, causan daño a la membrana y
    que se deriva de una sustitución la célula puede adquirir,
    A por T en el codón 6 del gen de permanentemente, la forma
    la betaglobina característica de hoz o
    medialuna de esta patología

    13
    TRATAMIENTO
     INDUCCIÓN DE LA
    HEMOGLOBINA F
     FARMACOS QUE
    ESTIMULAN LA
    GAMMACADENA
    (hidroxiurea)
     TRASPLANTE DE CÉLULAS
    HEMOPOYÉTICAS
     TRANSFUSIONES
    PROFILÁCTICAS DE
    GLÓBULOS ROJOS.

    14
    SINDROMES DE TALASEMIA

    • Mutaciones afectan a los genes que controlan la producción de


    hemoglobina

    • Algunas de estas alteran la síntesis de una o más de las cadenas


    peptídicas de globina normales y pueden provocar un síndrome
    clínico que se caracteriza por diversos grados de eritropoyesis
    inefectiva, hemólisis y anemia
    15
    TROMBOCITOPENIA
    • Anomalías plaquetarias pueden
    preceder al embarazo, desarrollarse
    durante el embarazo por
    coincidencia o ser inducidas por el
    embarazo.
    • La trombocitopenia, definida por un
    recuento de plaquetas < 150,000/uL

    17
    TROMBOCITOSIS TRATAMIENTO
    • Deficiencia de hierro • Los tratamientos
    • Infecciones recomendados durante el
    • Enfermedades inflamatorias embarazo incluyen ácido
    acetilsalicílico, heparina de
    • Tumores malignos
    bajo peso molecular y
    • Mutaciones alfainterferón

    18
    DEFECTOS DE LA COAGULACIÓN
    HEREDADOS
    • Hemofilias A y B
    • Enfermedad de Von Willebrand
    • Inhibidores del factor VIII o IX

    19
    REFERENCIAS

    20
    21

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