MICOSIS IMPORTANCIA

CLINICA
 Micosis superficiales:
enfermedades que invaden
solamente la capa córnea.
Clasificacion de micosis
superficiales
• Tiñas
• Pitiriasis versicolor
• Candidiasis
TIÑAS (tineas)
• Son un grupo de enfermedades causadas
por un grupo de hongos parásitos
estrictos de la queratina de la piel
llamados dermatofitos.
• Los hongos productores son:
– Trichophyton tonsurans,
– T. rubrum mentagrophytes.
– Microsporum canis
– Epidermophyton flocossum
Ecología de los dermatofitos
Fuente de infección
Antropofílicos
Zoofílicos
Geofílicos
 Antropofílicos
•Asociados solamente con humanos
•La transmisión ocurre de persona a
persona por objetos contaminados:
• Peine
• Sombrero
• Gorras
• Instrumentos de peluquería
 Zoofílicos
•Asociados con animales.
•Transmisión directa a humanos por
un contacto cercano con animales.
 Geofílicos
•Usualmente encontrados en el suelo.
•Transmitidos a los humanos por exposición
directa con el suelo.
Tres géneros de dermatofitos

• Trichophyton
• Microsporum
• Epidermophyton
 Trichophyton
mentagrophytes

T. rubrum
 Microsporum canis

Epidermophyton
floccosum
Topografía
Tiña de la cabeza

• Enfermedad casi exclusiva de los niños.

• Agentes causales :
– Microsporum canis
– Trichophyton tonsurans.
• El hongo llega al hospedero procedente de
otro niño, gato o perro.
Mecanismo de infeccion

• Las esporas caen al hospedero procedente

de otro niño.
• Se inicia crecimiento radiado mediante sus
micelios que invaden todo lo que tiene
queratina.
• Produce un pelo frágil, quebradizo, el cual
se rompe al salir a la superficie.
Trichophyton (19 especies)

• Pelo
• Piel
• Uñas

Trichophyton rubrum causa una infección crónica en

pacientes con inmunidad celular alterada.
Trichophyton spp

Grandes, lisas, pared delgada,

septada, en forma de lápiz
Microsporum (13 especies)

• Piel
• Cabello

M. canis agente etiológico más común en

piel blanca
Microsporum sp

Pared gruesa, forma

puntiaguda, multicelular
Epidermophyton floccosum
• Piel
• Uñas

Macroconidas en forma de
bastones, (2-4 células), lisas.
Hifas bifurcadas
Terapia

• Griseofulvina
• Tinactin
• Clotrimazol
• Miconazol
• Ketoconazol
• Itraconazol
• Terbinafina
Reacción Dermatofitides
Criterios para el diagnóstico:
• Infección por dermatofitos • infección por dermatofitos,
en los pies (no comprobada
clinicamente evidente) • muy inflamatoria
• Erupciones cutáneas no • erupción distante libre de
infecciosas que hongos
representan una • desaparición espontánea al
respuesta alérgica a un resolverse la infección por tiña
foco distante de infección • evidencia de anticuerpos
antidermatofitos
dermatofítica.
Tiña de la cabeza seca:

• Placas pseudoalopécicas : diversos

tamaños
• Pelos cortos, envainados, deformados no
más de 2 a 3 mm pequeños puntos
negros enterrados.
• Escamas más o menos abundantes
 Tina seca

Tina inflamatoria
 Tinea capitis endotrix causada por
T. tonsurans

Tinea capitis de Puntos negros

causada por T. violaceum.
 T. tonsurans
• Se observan placas pequeñas y el pelo
enfermo está mezclado con el sano.
• Al microscopio estos pelos se ven
parasitados y se llaman endotrix
TIÑA INFLAMATORIA O QUERION
DE CELSO
Reacción inmune a la
infección
• Dolor
• Eritema e inflamacion
• Aparición de numerosas
pústulas y al poco tiempo
tumoración dolorosa.
TIÑA INFLAMATORIA O QUERION
DE CELSO
• Transforma la Zona en una esponja de pus.
el organismo termina
por eliminar el
organismo 4 a 6 s
dejando una zona
alopécica
permanente y definitiva.
Diagnóstico
• Pelos
parasitados
Tiña de piel lampiña

• Dependiendo de su localizacion puede ser

Tiña de la cara o del cuerpo.
• Producen una pápula rojiza y pruriginosa,
en pocos días crece en forma excéntrica y
origina una lesión circular, eritematosa,
que al romperse producen unas costras
melicéricas diminutas.
Nosologia y Clinica de
Dermatologia 38
Tiña inguinal o crural
• La humedad , el calor , la maceración,
predispone a un intenso prurito.
• Se añade liquenificación por el rascado
crónico.
• Forman placas en el pliegue inguinal
desciende por la region crural y periné
puede invadir pliegue interglúteo.
Tiña de los Pies

• Es una de las localizaciones mas

frecuentes en los hombre adultos.
• Denominado también pie de atleta.
• Las condiciones que la predisponen: calor,
humedad, maceración, tratamientos
inducidos, terreno inmunodeprimido.
Tiña de los Pies
• Especies causales :
T. mentagrophytes
E. floccosum.
• Se adquieren en
piscinas, gimnasios,
clubs, baños,
trabajadores y
deportistas.
Cuadro clínico

• Cuando predomina entre los dedos, sobre

todo en el primer espacio del dedo
pequeño y el segundo se habla de la
forma intertriginosa.
• Se observan zonas maceradas con mucha
escama.
Forma vesiculosa

• Se caracteriza por la presencia de

pequenas vescículas que se rompen
dejando erosiones y costras melicéricas y
también mucho prurito.
• Las vescículas pueden verse entre los
dedos y bordes de los pies.
Forma hiperqueratósica

• Escamas extensas, a veces muy gruesa,

callosa.
• Por lo general se combinan todos los tipos
en este tipo de lesiones.
Complicaciones

• Dermatitis de contacto : por la aplicación

de varios medicamentos.
• Se observan los pies con edema , más
vesículas o ampollas, costras melicericas
Complicaciones

• Impetiginización : complicación a causa

del rascado
• Se presentan pústulas y costras
melicéricas acompañadas de dolor
• Los pies se edematizan, en ocasiones
adenopatía inguinal y febrícula.
• Brotes de vesículas en las manos, entre
los dedos y en las palmas.
Tiña de uñas

• Pueden estar afectadas una, dos o todas

las uñas de manos y pies.
• Las uñas se tornan opacas, amarillentas,
quebradizas, estriadas.
• Si es por Candida albicans el ataque de la
uña es de la matriz al borde libre y es
mucho más rápido.
ONICOMICOSIS DISTROFICA TOTAL
Tiña de uñas

• Dermatofitosis invasora subungueal:

Comienza por el borde distal o lateral en
forma de mancha blanquecina que crece
hacia la matriz y con el paso del tiempo
muy lentamente produce la
hiperqueratosis subungueal que lleva a la
onicolisis que es el levantamiento de la
uña de su lecho.
Tiña de uñas

• Onicomicosis proximal subungueal:

Comienza en el pliegue proximal
determinando su progresiva
destructuración. Esta forma es menos
común.
 ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL
DISTAL

ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL

Tratamiento de Onicomicosis

• Griseofulvina: 1 g/día (4-6 meses en

manos y 8-12 en pies)
• Itraconazol:
– Pauta diaria 200 mg/día/3 meses
– Pauta semanal 400 mg/1 semana/mes
• Fluconazol: 150 mg/s/3-6 meses
• Terbinafina: 250 mg/día (4-6 meses en
pies)
Tiña Imbricada

• Es conocida como tiña de encaje , tiña

elegante o con el nombre donde fue
descubierta tokelau.
• Agente causal Trichophyton concentricum
Tiña Imbricada

• Su morfología consiste en zonas

eritematosas con mucha escama.
• Produce prurito ligero
• Su diagnóstico se hace por examen
directo y cultivo.
Tiña FAVICA

• Producida por Trychophyton schonleinii.

• Sus micelios se acumulan y forman
pequeñas cazoletas llamados godetes
fávicos que tienen un olor especial
• Pueden presentarse en piel cabelluda, o
lampiña
Trichophyton schonleinii
Tiña FAVICA

• Los cabellos son largos, decolorados y

deformados.
• Cuando abarca la piel cabelluda pueden
formar una alopecia verdadera
Diagnóstico de dermatofitosis
• Clínica: características de las lesiones e historia de
contactos.
• Exploración con la lámpara de Wood: evidencia una
fluorescencia verdosa en algunos casos.
• Micología:
– muestras de escamas por raspado del borde de las lesiones y
muestras de pelos.
– examen directo utilizando KOH permitirá ver las hifas de los
hongos.
– cultivo de los hongos identificará el tipo de hongo.
• Aunque lento (hasta 4 semanas), es definitivo.
Toma de muestra (raspado con bisturí)
Observación microscópica
Pitiriasis Versicolor
Pitiriasis Versicolor

• Es una micosis superficial producida por

Malassezia furfur, frecuente en zonas
tropicales.
• En climas humedos y calientes
Morfología

• Manchas eritematosas habitualmente

pigmentadas o hipocrómicas , cubiertas de
finas escamas.
• De ahi el nombre de pitiriasis que quiere
decir fina escama.
• Versicolor hace alusión a los colores que
presenta.
Caracteristicas clinicas

• La lesiones por lo general no son

pruriginosas.
• El padecimiento es cronico y rebelde al
tratamiento.
• Las recidivas son frecuentes.
Diagnostico

• Técnica de la cinta de scotch, se aplica un

pedazo de tela adhesiva sobre las lesiones
y se desprende colocándola sobre el porta
objetos.

Apariencia de
spaghetti con
albóndigas
84
Tratamiento
• La pauta más extendida consiste en ducharse por la
mañana con un champú de sulfuro de selenio al 2,5%,
de piritiona de cinc al 1% o de imidazoles, o sulfuro de
selenio (Bioselenium®), dejándolos actuar sobre la piel
de todo el tronco 5 min.
• Por la noche el paciente se aplica un antifúngico tópico
(derivados azólicos, derivados de las alilaminas o
ciclopiroxolamina) en crema o solución.
• La duración del tratamiento debe ser de 2 a 3 semanas.
• Para el cabello champú de ketoconazol.
FOLICULITIS
• Foliculitis de la espalda o de la parte
superior del tórax en adultos jóvenes -
pápulas o pústulas foliculares pruriginosas
dispersas. Frecuentemente aparecen tras
la exposición solar. 
• Asociada a dermatitis seborreica -
aparecen numerosas pápulas foliculares
pequeñas en la parte superior e inferior
del tórax y en la espalda.
86
DERMATITIS SEBORREICA
• Caspa
• Erupción eritematosa con descamación del
cuero cabelludo, cara, orejas, tórax y
parte superior de la espalda:
– Descamación de los bordes de los párpados y
alrededor de los pliegues nasales.

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Tratamiento
• En infecciones extensas o cuando el paciente no
tiene quien le ayude para poder aplicarse el
tratamiento en la espalda, puede tratarse por vía
oral con itraconazol (Sporanox®, Canadiol® ,
Hongoseril® ), 200 mg/día durante 7 días o 400
mg/unidosis; fluconazol (Diflucan®), dos dosis
de 300 mg separadas una semana, o terbinafina
(Lamisil® ), 250 mg/12 h/15 días.
Candidosis
Candidosis
• Es la parasitación de piel y mucosas por
Candida albicans
• Las lesiones habitualmente son
superficiales, dependiendo del estado
inmunológico del paciente.
• Es un oportunista, vive habitualmente en
mucosa oral , nasal, vaginal y del tracto
gastrointestinal.
Factores de riesgo
• Factores fisiológicos: cambios en pH
• Maceración , humedad y traumatismo :
pliegues interdigitantes y submamarios.
• Dermatosis inflamatorias previas:
dermatitis del pañal
• Mal estado de la dentadura y prótesis
• Enfermedades metabólicas : DM y
obesidad.
Factores de Riesgo

• Enfermedades inmunodepresoras:
Leucemias, Linfoma de Hodgkin.
• Medicamentos.
Manifestaciones Clínicas

• Mucosas y semimucosas: algodoncillo

(“muguet”) en la boca del recién nacido
por su pH bajo.
• Las lesiones son placas cremosas,
blanquecinas, suelen afectar carrillos,
boca, pueden llegar a invadir traquea y
producir fisuras cubiertas de material
blanquecino en las comisuras labiales.
Manifestaciones Clínicas

• En personas que suelen chuparse los

labios suele presentarse , enrojecimiento
brillante, erosiones y decamación por la
misma candida.
Manifestaciones Clínicas

• La vagina presenta un exudado lechoso

amarillento, la mucosa se encuentra
eritematosa, inflamada y pruriginosa.
Manifestaciones Clínicas

• Por transmision sexual se

puede producir una balanitis o
balanoprostatitis
• Se presenta en forma de
eritema , micropústulas y
erosiones muy molestas y
recidivantes.
Manifestaciones Clínicas
• Piel
– no es común
– puede producir maceración por la aplicación masiva
de esteroides
– lesiones aparecen en pliegues interdigitales, en manos
y pies, inguinales o submamarios, intergluteos, periné
y axilas.
– fisuras y erosiones eritematosas
– Maceración
– Vesículas ,pústulas, costras y escamas.
• Produce mal olor y son muy pruriginosas
Manifestaciones Clinicas
• Contribuyen a formar en niños dermatitis del
pañal , la cual se observa sobre todo por la
aplicacion de pomadas , orina , maceracion.
• El niño presenta entonces en regiones inguinales
gluteas y genitales extensas zonas eritematosas,
con vesículas , pústulas , costras y escamas con
intenso ardor y prurito.
 Dermatitis candidiásica psoriasiforme

Dermatitis candidiásica primaria

Manifestaciones clínicas

• Uñas : se da en personas que mantienen

las manos mucho tiempo debajo del agua.
• Reborde ungueal inflamado, eritematoso,
desprendimiento de la Uña , la afectación
inicia desde la matriz al borde libre.
• La Uña se vuelve amarillenta, opaca, y se
empieza a despulir.
Candidiasis mucocutónea crónica
Diagnóstico

• Examen directo
• Cultivo de medio de Sabouraud
• Prueba intradérmica con candidina.
Tratamiento

• En las lesiones mucosas de la boca:

buches con agua carbonatada -----pH.
• Toques de violeta de genciana al 1%
– clotrimazol
– miconazol (tópico)
– Ketoconazol via oral
• dosis de 200mg diarios
Hongos causantes de micosis
subcutáneas:

ESPOROTRICK SHEN
KI CROMOMICETOS
EUMICETOS
 Esporotricosis

Enfermedad infecciosa, generalmente de la piel y

crónica, también puede infectar pulmón, hueso y
cerebro.

Agente etiológico: Sporothrix schenckii

 Epidemiología

 Enfermedad ocupacional cosmopólita

 Habitual en granjeros, viveros, horticultores y amas
de casa que trabajan sus jardines, en particular
rosales
 Afecta a todo la población
 Patología
 El hongo entra por la piel después de un trauma,
sea pinchazo, raspón etc.
 Donde se inocula en en el tejido cutáneo o
subcutáneo ocasionando una lesión nodular.
 En el sitio de la infección aparece con el tiempo una
pápula y luego una pústula que tiende a ulcerarse
 El organismo gana acceso a la circulación linfática
causando en su trayecto nódulos alejados del sitio
de la lesión inicial y adenopatías locales.
 Profilaxis

 Esta enfermedad puede ser prevenida al usar

guantes y mangas largas durante el trabajo de
campo, jardinería o al trabajar con tierra, rosas,
heno, etc.
 Cromomicetos

 Sinónimos ;cromomicosis y dermatitis verrugosa

 El término cromoblastomicosis se refiere a una

micosis que afecta la piel y el tejido subcutáneo,
causada por alguno de diversos hongos de pared
pigmentada conocidos como hongos dematiáceos.
Agentes causantes de cromoblastomicosis son;
 Fonsecaea pedrosi
 F. compacta,
 Phialophoraverrucosa
 Cladophialophora (antes Cladosporium) carrionii
 Epidemiología

 Distribución cosmopolita
 En países con clima tropical y subtropical,
especialmente entre la gente que vive en el medio
rural
 El tipo verrugoso de la enfermedad es más común.
 México es común en Tabasco y Veracruz
 Cuadro Clínico.

 Prurito y dolor moderado, las lesiones son de lento

crecimiento.
 Lesiona extremidades inferiores.
 lesión inicial es una pápula pequeña,
elevada, eritematosa y no pruriginosa
 Afecta vasos linfáticos locales , las lesiones tienden a
hipertrofiarse, aumenta la descamación y en la piel se
aprecia una coloración rojiza a grisácea.
 Después de varios años, se observan lesiones
verrugosas, de 1 - 3 centímetros, con aspecto de
florecillas de coliflor; la superficie presenta pequeñas
úlceras de 1 mm de diámetro, que pueden estar
cubiertas de material hemato-purulento.
 En esta etapa, en el tejido infectado se encuentran las
estructuras fúngicas conocidas como “células
escleróticas, células muriformes, monedas de cobre o
esclerotes de Mediar”.
 Diagnóstico
 examen directo de las escamas con KOH, el cultivo
de las mismas y el estudio histopatológico del
material de biopsia contribuyen a establecer el
diagnóstico.
 Examen directo: Las escamas de piel, costras.

Células muriformes en escamas

tratadas con KOH (100X).
 Tratamiento

 Anfotericina B.
 Itraconazol
 Terbinafina y Pozaconazol
 Eumicetos

Agentes etiológicos:
Hay dos grupos fundamentales de microorganismos
productores de micetomas:
Eumycetes u hongos verdaderos.
 Morfología

 Formados por hifas fúngicas tabicadas

 Dermatiáceos (granos negros) o hialinos (granos
pálidos o blancos) en función de cuál sea el agente
etiológico de la enfermedad.
 Con frecuencia, las hifas están distorsionadas y
adoptan morfologías y tamaños singulares.
 Patología (cuadro clínico )

 Infección de larga duración.

 Nódulo o placa subcutánea indolora de pequeño
tamaño que crece de forma lenta y progresiva.
 el área afectada se hipertrofia gradualmente hasta
desfigurarse como consecuencia de la inflamación
y la fibrosis crónicas.
 fístulas en la superficie cutánea que drenan un
líquido serosanguinolento.
 atravesar los planos tisulares y origina la
destrucción local de músculo y hueso.
 No es muy común la diseminación
 Diagnostico

 Demostración de la presencia de granos o gránulos

se tratan con KOH al 20% para su visualizado a nivel
microscópico, se logran observar con hematoxilina
eosina.
 CULTIVO.
 Tratamiento

 Anfotericina B
 Terbinafina
 ketoconazol o itraconazol
Hongos causantes de micosis
sistémicas de inicio pulmonar

HYSTOPLASMA CAPSULAT
UM COCCIDIOIDES INMITI
S
PARACOCCIDIOIDES
 histoplasmosis

 agente etiológico
Histoplasma capsulatum
 Morfología

 hongo dimófico termodependiente: crece en forma

filamentosa a 25°C y en forma de levadura a 37°C,
por lo que las características morfológicas varían
según la temperatura en la que se desarrolle.
 las colonias muestran hifas hialinas y septadas; a
partir de una hifa parental, se desarrollan hifas
(conidióforos) generan grandes conidios
unicelulares, hialinos, redondos, de paredes gruesas,
tuberculados con proyecciones digitiformes en la
superficie
 espacios humedos,cerradis y humedos(grutas,
cuevas, túneles, iglesias y construcciones
abandonadas)
 zonas endémicas, en maderas en descomposición,
construcciones viejas contaminadas con excrementos
de aves (estorninos, zanates, gallinas) y murciélagos.
 Transmisión

 La inhalación de microconidios, la forma infectiva, es

el mecanismo de infección de Histoplasma
 Se han reportado casos de infección por inoculación
cutánea
 Para el desarrollo de la enfermedad, se consideran
tres factores:
tamaño del inóculo
virulencia del hongo
estado inmune del
hospedero.
Cuadro clínico
 coccidioidomicosis o fiebre del Valle de San
Joaquín

 causada por los hongos dimorfos Coccidioides

immitis o C. posadasii.
 Se adquiere por inhalación de artroconidios ,es una
infección usualmente benigna, pero en aquellos
pacientes cuya inmunidad está comprometida, es
severa y fatal.
 Taxonomía.

Reino: Fungi
Phylum: Ascomycota
Orden: Onygenales
Familia: Onygenaceae
Género: Coccidioides.
Especies: immitis, posadasii
 Epidemiología.

 La incidencia de esta micosis varía con la estación

del año, agudizándose en los meses de verano.
 Cerca de un 60% de las infecciones agudas no
producen síntomas y la enfermedad sólo es
reconocida por la prueba cutánea de coccidioidina o
esferulina positiva.
 Se presenta en cualquier sexo o edad
 Frecuente en personas habitan en áreas
endémicas
 Actividades y profesiones que impliquen erosión del
suelo (soldados, trabajadores agrícolas, arqueólogos,
albañiles, constructores y deportistas)
 Cuadro clínico

Principales Asociados Cutaneos

Tos Artritis (tobillos, pies, Erupción papular

Fiebre piernas) Eritema nodoso
Escalofríos Artralgias Eritema multiforme
Cefalea Nódulos pulmonares (lesiones en diana)
Rigidez muscular Erupciones cutáneas En enfermedad
Mialgias diseminada: pápula,
Rigidez en cuello o de pústula, nódulo c/s
hombros ulceración
Cambios en el estado Dermatitis
mental granulomatosa
Sensibilidad a la luz intersticial
Síndrome de Sweet