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    Esguinces Ucla 2023

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    josli garcia uzcategui
    Este documento describe los esguinces, lesiones articulars que afectan los ligamentos y/o capsula articular. Define los tres grados de esguinces y explica sus mecanismos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamientos. El esguince del tobillo es el más común, causado por inversión o eversión. El diagnóstico incluye punción articular, rayos X e IRM. Los grados I se tratan con PRICE, los grados II con contención o yeso, y los grados III pueden requerir cirug

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    Este documento describe los esguinces, lesiones articulars que afectan los ligamentos y/o capsula articular. Define los tres grados de esguinces y explica sus mecanismos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamientos. El esguince del tobillo es el más común, causado por inversión o eversión. El diagnóstico incluye punción articular, rayos X e IRM. Los grados I se tratan con PRICE, los grados II con contención o yeso, y los grados III pueden requerir cirug

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    Este documento describe los esguinces, lesiones articulars que afectan los ligamentos y/o capsula articular. Define los tres grados de esguinces y explica sus mecanismos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamientos. El esguince del tobillo es el más común, causado por inversión o eversión. El diagnóstico incluye punción articular, rayos X e IRM. Los grados I se tratan con PRICE, los grados II con contención o yeso, y los grados III pueden requerir cirug

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    Este documento describe los esguinces, lesiones articulars que afectan los ligamentos y/o capsula articular. Define los tres grados de esguinces y explica sus mecanismos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamientos. El esguince del tobillo es el más común, causado por inversión o eversión. El diagnóstico incluye punción articular, rayos X e IRM. Los grados I se tratan con PRICE, los grados II con contención o yeso, y los grados III pueden requerir cirug

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    Republica Bolivariana de Venezuela

    Ministerio del poder popular para la educación Universitaria


    Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado
    Hospital “Dr. Placido Daniel Rodríguez Rivero”
    Clínica Quirúrgica II

    Esguinces
    Dr. Alexander González Br. Diego Pinto
    San Felipe, junio del 2023
    Definición
    Lesión articular que afecta a los
    ligamentos y/o capsula articular
    cuando sobrepasa su limite de
    amplitud fisiológica.

    Producida por movimientos forzados Mecanismo de producción:


    indirectos sin que las superficies Mecanismo indirecto de tracción
    articulares pierdan su contacto de sobre el ligamento puede ocasionar:
    modo permanente. 1. Lesión del propio ligamento.
    2. Desinserción del ligamento de su
    Elongación y/o rotura de las punto de inserción ósea.
    estructuras capsulo-ligamentarias de 3. Arrancamiento óseo o fractura de
    una articulación. su zona de inserción.
    Tipos de esguinces
    Lesiones de grado I Lesiones de grado II Lesiones de grado III
    • Desgarros leve • Desgarros moderados. • Representa la rotura completa
    • Distensión del tejido sin • Muestran desgarros del ligamento.
    desorganización. macroscópicos y hemorragias.
    • Tejido está macroscópica- • Se mantiene la continuidad del
    mente intacto. ligamento, con reducción de la
    • Microscópico con pequeñas fuerza de importante.
    hemorragias y desgarros.
    • Microscopiaelectrónica
    muestra un patrón de
    distensión.

    Normal Grado I Grado II Grado


    Anatomía del tobillo
    Los ligamentos de tobillo más importantes son los siguientes:
    1. Deltoideo (ligamento medial fuerte)
    2. Peroneoastragalinos anterior y posterior (ligamentos laterales)
    3. Calcaneoperoneo (ligamentos laterales)
    Lesión por inversión es la causa más común,
    el tobillo gira hacia afuera y el pie queda
    hacia adentro. Hay un estiramiento y el
    desgarro de los ligamentos de la parte
    externa del tobillo.

    Es menos común que el tobillo gire hacia


    adentro y el pie hacia afuera, en una lesión
    de eversión, dañando los ligamentos de la
    parte interna del tobillo.

    El esguince de la parte alta del tobillo es el


    menos común. El pie es forzado a girar hacia
    afuera o cuando el pie está plantado de
    manera que no se puede mover y la pierna
    gira hacia adentro.
    Manifestaciones Clínicas
    Dolor muy localizado en un punto del ligamento
    • Cara anterior del maléolo peroneo →lig. peroneoastragalino
    anterior.

    Edema e hipertermia en relación con fenómenos


    vasomotores reflejos.

    Equimosis o hematomas (sin trauma directo),


    de gran valor pronostico dependiente de su
    extensión y precocidad.
    Manifestaciones Clínicas
    Movimientos
    anormales o bostezos
    articulares.

    Derrame articular, que puede ser de


    líquido sinovial (hidrartros) o de contenido
    hemático (hemartrosis).
    Diagnostico
    • Punción articular:
    Hidrartros: irritación de la sinovial.
    Hemartros: En caso de traumatismo puede ser
    debida a lesión del tejido subsinovial o ligamento
    intrarticular, sinovitis traumatica.
    Grasa: Indica la presencia de fractura.
    • Rx simple
    • Radiologíadinámica: en estrés o
    funcional. Permite poner de
    manifiesto la presencia de
    movimientos anormales o bostezos
    articulares.
    • RM
    Tratamiento
    Esguince grado I:
    “Método" PRICE que son las iniciales en inglés de:
    Protection (protección)
    REST (Reposo),
    ICE (Hielo),
    COMPRESSION (Compresión)
    ELEVATION (Elevación)
    • Antiinflamatorios no esteroideos o Analgésicos
    • Fisioterapia y rehabilitación.
    Tratamiento
    Esguince grado II:
    • Presentan dolor
    • Inflamación e inestabilidad moderada (inmovilización durante 3-4 semanas)
    • Se emplean dos tipos de contención:
    Contención elástica o «strapping»
    • Permite una marcha libre precoz
    • Efecto analgésico y relaja los ligamento lesionado.
    • 3 a 4 semanas y debe ser cambiado cada 8 días.
    Inmovilización Férula o yeso.
    • Proporciona mejor inmovilización.
    • Fuente de rigidez y retarda la incorporación del
    paciente a la vida laboral o deportiva.
    • 8 días y luego se pasa al vendaje elástico de
    contención otras dos semanas.
    Tratamiento
    Esguince grado III:
    Ligamentos extra-articulares.
    • Existe controversia entre tratamiento
    quirúrgico/conservador.
    • Insistiendo en la movilización precoz y en la rápida
    recuperación de la función.
    • Desgarros agudos de elección el tratamiento
    funcional.
    Ligamentos intra-articulares:
    • Indicada la intervención quirúrgica, los ligamentos
    intrasinoviales no cicatrizan.
    Esguince crónico o inveterado:
    • El dolor e inestabilidad mantenido, por esguince
    crónico, obliga a instaurar un tratamiento
    fisioterápico sistemático, con férulas e
    infiltraciones.
    Tratamiento
    Esguince grado III:

    Operaciones estabilizadoras.

    La reparación anatómica supone el retensado


    ligamentoso.

    La reconstrucción no anatómica equivale a la


    sustitución de los ligamentos mecánicamente
    insuficientes por tendones endógenos o material inerte.
    Complicaciones
    • Laxitud: es la incompetencia ligamentosa o
    cápsulo-ligamentosa, secundaria a un
    traumatismo indirecto, con la pérdida o
    disminución de su capacidad de sujeción.
    • Inestabilidad: es la sensación subjetiva que
    siente el paciente, como incomodidad y de
    control difícil o imposible, producida, además
    de por una lesión ligamentosa.
    “La unica manera de hacer un gran trabajo
    es amar lo que haces.”
    —Steve Jobs

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